PENGARUH PROGRAM PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN DAN KONSELING TERHADAP STATUS GIZI BALITA YANG
MENGALAMI GIZI KURANG DARI KELUARGA MISKIN KOTA TEBING TINGGI 2011
TESIS OLEH DINA KAMARINA 097032025/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
THE INFLUENCE OF SUPPLEMENTARY FOOD ADMINISTRATION PROGRAM AND COUNSELING ON THE NUTRITIONAL STATUS
OF CHILDREN UNDER FIVE YEARS OLD OF THE POOR FAMILY WITH MALNUTRITION IN THE CITY OF
TEBING TINGGI IN 2011
TESIS
OLEH
DINA KAMARINA 097032025/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
PENGARUH PROGRAM PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN DAN KONSELING TERHADAP STATUS GIZI BALITA YANG
MENGALAMI GIZI KURANG DARI KELUARGA MISKIN KOTA TEBING TINGGI 2011
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
OLEH
DINA KAMARINA 097032025/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul Tesis : PENGARUH PROGRAM PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN DAN KONSELING TERHADAP STATUS GIZI BALITA YANG MENGALAMI GIZI KURANG DARI
KELUARGA MISKIN KOTA TEBING TINGGI 2011
Nama Mahasiswa : Dina Kamarina Nomor Induk Mahasiswa : 097032025
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi : Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
Menyetujui Komisi Pembimbing
(Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si Ketua
) (Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes
Anggota
)
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Telah diuji pada Tanggal : 4 April 2012
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si Anggota : 1. Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes
2. Dra. Jumirah, Apt., M.Kes 3. Drs. Tukiman, M.K.M
PERNYATAAN
PENGARUH PROGRAM PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN DAN KONSELING TERHADAP STATUS GIZI BALITA YANG
MENGALAMI GIZI KURANG DARI KELUARGA MISKIN KOTA TEBING TINGGI 2011
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis dalam acuan naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka.
Medan, Mei 2012
ABSTRAK
Pemantauan pertumbuhan anak balita berdasarkan capaian hasil penimbangan pada tahun 2006 balita naik berat badannya 73%, tahun 2007 naik mencapai 80,96%, tahun 2008 mencapai 85,76% dari balita yang ditimbang. Sejalan dengan fenomena tersebut dan dari hasil penimbangan ditemukan balita Bawah Garis Merah (BGM) yang kasusnya semakin menurun setiap tahun dan jauh dibawah target. Tahun 2006 ditemukan balita Bawah Garis Merah 3,24% dan tahun 2007 naik 4,98%, tahun 2008 mengalami penurunan 2,25%. Tahun 2009 ditemukan 117 balita (1,08%) dan tahun 2010 sampai bulan Juni mengalami kenaikan sebesar 260 balita (2,12%). Di bulan Agustus dari 11626 orang anak ditemukan 2 orang (0,03%) gizi buruk dan sebanyak 199 orang (1,66 %) gizi kurang.
Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis pengaruh Pemberian Makanan Tambahan dan Konseling ibu balita terhadap status gizi balita gizi kurang dari keluarga miskin di Kota Tebing Tinggi. J
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada pengaruh yang signifikan status gizi balita sebelum dan sesudah dilakukan program makanan tambahan dan ada perbedaan yang signifikan pola asuh balita dalam pemberian makan sebelum dan sesudah dilakukan konseling gizi pada keluarga miskin di Kota Tebing..
enis penelitian adalah penelitian evaluasi dengan desain one group pre-test and post-test design. Penelitian dilaksanakan pada tanggal 18 Oktober s/d 18 Desember 2011. Populasi adalah balita umur 6-59 bulan yang dijaring melalui kunjungan ke posyandu maupun hasil temuan lapangan pada saat kunjungan ke rumah sebanyak 199 orang dan seluruh populasi dijadikan sampel penelitian. Pengumpulan data pada anak balita dilakukan dengan pengukuran Tinggi Badan dan penimbangan Berat Badan sebelum dan sesudah PMT dan pada ibu balita dilakukan wawancara tentang pola asuh ibu dengan menggunakan kuesioner sebelum (pre-test) dan sesudah (post-test) melakukan intervensi. Data dianalisis menggunakan paired-samples T Test
Disarankan kepada Dinas Kesehatan Tebing Tinggi menggalakkan kembali program makanan tambahan khususnya susu secara rutin kepada balita setiap penyelenggaraan posyandu dan memberikan penyuluhan dan kunjungan rumah secara rutin serta melakukan PMT lanjutan bagi balita yang belum berubah status gizinya.
ABSTRACT
The monitoring of the growth of children under five years old is based on the result of weighing their body weight which increased for 73% in 2006, 80.96% in 2007, and 85.76% in 2008. Yet, based on the result previously mentioned, it was found out that cases of the children under five years old of Under the Red Line decreased every year and far below the target. In 2006, it was found out that the percentage of the children under five years old of Under the Red Line was 3.24%, in 2007 increased to 4.98%, and in 2008 decreased to 2.25%. In 2009, there were 117 children under five years old (1.08%), in up to June 2010, their number increased to 260 (2.12%). In August, of the 11626 children under five years old, 2 (0.03%) were found withsevere undernutrition and 199 (1.66%) withunder nutrition.
The purpose of this study conducted from September to November 2011 was to analyze the influence of supplementary food administration and counseling for mother on the nutritional status of children under five years old withunder nutrition belong to the poor family in the City of Tebing Tinggi. This research had done from October 18, 2011 to December 18, 2012.
The population of this study was all of the 199 children of 6 – 59 months old found through their visit to the Posyandu (Integrated Health Service Post) or during the health workers’ door-to-door visits and of the 199 children found were selected to be the samples for this study. The data were obtained through the questionnaires interview to their mothers (pre-test) and after (post-test) doing some intervention. The data were analyzed by using paired-samples t-test.
The result of this study showed that there was a significant difference between the nutritional status of the children under five years old before and after the administration of additional food and there was a significant difference between the nursing pattern for the children under five years old in terms of food administration before and after the provision of counseling on nutrition to the poor families in the City of Tebing Tinggi. The management of Tebing Tinggi Health Service is suggested to re-socialize the additional food program especially the routine provision of milk to the children under five years old in any activity implemented by Posyandu and to provide extension, to do a routine door-to-door visit, and to do a continuous supplementary food program for the children under five years old with nutritional status unchanged.
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, segala puji dan syukur kehadirat Allah SWT, yang telah memberi rahmat dan hidayat-Nya sehingga dengan izin-Nya penulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul ”Pengaruh Pemberian Makanan Tambahan dan Konseling Ibu Balita terhadap Status Gizi Balita Gizi Kurang Dari Keluarga Miskin di Kota Tebing Tinggi”
Tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan.
Dalam menyusun tesis ini, penulis mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu, pada kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Rektor Universitas Sumatera Utara Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, D.T.M&H., M.Sc (CTM)., Sp.A, (K).
2. Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Dr. Drs. Surya Utama, M.S atas kesempatan penulis menjadi mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si dan Sekretarisnya Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si.
4. Ketua Komisi Pembimbing Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si dan Anggota Komisi Pembimbing Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes atas segala ketulusannya dalam menyediakan waktu untuk memberikan bimbingan, dorongan, saran dan perhatian selama proses proposal hingga penulisan tesis ini selesai.
5. Tim Penguji Dra. Jumirah, Apt., M.Kes dan Drs. Tukiman, M.K.M yang telah banyak memberikan saran, bimbingan dan perhatian selama penulisan tesis.
6. Kepala Dinas Kesehatan Kota Tebing Tinggi yang telah banyak membantu dan memberikan dukungan kepada penulis dalam rangka menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan.
7. Para dosen, staf dan semua pihak yang terkait di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
8. Ucapan terima kasih yang tulus saya tujukan kepada orangtua Ayahanda almarhum Usman Ahmad dan Ibunda Rohani Br. Butar-butar serta keluarga besar yang telah memberikan dukungan moril serta doa dan motivasi selama penulis menjalani pendidikan.
9. Teristimewa buat Suami Tercinta Ir. Hermansyah, dan Ananda Muhammad Karami, Amalia Sabrina, Safira Hanifati atas dorongan materi dan semangat hingga penulis termotivasi untuk menyelesaikan studi ini.
10. Teman-teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara, atas bantuannya dan memberikan semangat dalam penyusunan tesis.
Akhirnya saya menyadari segala keterbatasan yang ada. Untuk itu, saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini, dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan dan pengembangan ilmu pengetahuan.
Medan, Mei 2012 Penulis
RIWAYAT HIDUP
Dina Kamarina, lahir pada tanggal 6 Juni 1964 di Bulu Cina Kecamatan Hamparan Perak Kabupaten Deli Serdang Provinsi Sumatera Utara, beragama Islam, bertempat tinggal di Jalan Bajak VI No. 48 HS Medan. Menikah dengan Ir. Hermansyah pada tanggal 20 Mei 1990 dan dikarunia 1 orang putra dan 2 orang putri, yaitu Muhammad Karami, Amalia Sabfrina dan Safira Hanifati.
Pendidikan, SD Medan Putri Medan (1976), SMP Tunas Kartika (1980), SMAN 3 Medan (1983), Fakultas Kedokteran Gigi USU (1990).
Bekerja sebagai Staf Puskesmas Kota Tebing Tinggi pada tahun 1992 sampai 2005, menjabat sebagai Kepala Puskesmas TI Bonjol Kota Tebing Tinggi Tahun 2005-2006, sebagai Kepala Puskesmas Rantau Laban Kota Tebing Tinggi tahun 2006-2007, sebagai Kabid Pelayanan Kesehatan Dinas Kesehatan Kota Tebing Tinggi tahun 2007-2010 dan sebagai Kepala Kantor Pemberdayaan Perempuan Anak dan Keluarga Berencana Kota Tebing Tinggi tahun 2011 sampai sekarang.
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ... i
ABSTRACT ... ii
KATA PENGANTAR ... iii
RIWAYAT HIDUP ... vi
DAFTAR ISI ... vii
DAFTAR TABEL ... ix DAFTAR GAMBAR ... x DAFTAR LAMPIRAN ... xi BAB 1. PENDAHULUAN ... 1 1.1 Latar Belakang ... 1 1.2 Permasalahan ... 9 1.3 Tujuan Penelitian ... 10 1.4 Hipotesis ... 10 1.5 Manfaat Penelitian ... 10
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ... 11
2.1 Pemberian Makanan Tambahan ... 11
2.2 Pengaruh PMT terhadap Status Gizi Balita ... 19
2.3 Komunikasi... 22
2.4 Konseling ... 23
2.5 Konseling Gizi ... 30
2.6 Manfaat Konseling ... 35
2.7 Faktor Penghambat Konseling ... 39
2.8 Pengaruh Konseling terhadap Pertambahan Berat Badan Balita 40 2.9 Pengaruh PMT dan Konseling terhadap Pertambahan Berat Badan Balita ... 41
2.10 Kemiskinan ... 42
2.11 Landasan Teori ... 44
2.12 Kerangka Konsep ... 48
BAB 3. METODE PENELITIAN ... 50
3.1 Jenis Penelitian ... 50
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 51
3.3 Populasi dan Sampel ... 52
3.3.1 Populasi ... 52
3.3.2 Sampel ... 52
3.4.1 Data Primer ... 52
3.4.2 Data Sekunder ... 53
3.5 Variabel dan Definisi Operasional 3.6 Metode Pengukuran ... 54
... 53
3.7 Metode Analisis Data ... 55
BAB 4. HASIL PENELITIAN ... 57
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ... 57
4.2 Karakteristik Umur Balita ... 60
4.3 Karakteristik Responden ... 61
4.4 Status Gizi Balita Sebelum dan Sesudah Program Makanan Tambahan ... 62
4.5 Pola Asuh Sebelum dan Sesudah Konseling Gizi ... 64
4.6 Pola Asuh terhadap Status Gizi ... 66
4.7 Pengaruh Program Makanan Tambahan terhadap Status Gizi .. 66
4.8 Pengaruh Konseling terhadap Status Gizi ... 67
BAB 5. PEMBAHASAN ... 68
5.1. Pengaruh Pemberian Makanan Tambahan terhadap Status Gizi Balita ... 68
5.2. Pengaruh Konseling Gizi terhadap Pola Asuh ... 71
5.3. Pengaruh Pola Asuh terhadap Status Gizi Balita ... 74
BAB 5. KESIMPULAN DAN SARAN ... 76
6.1 Kesimpulan ... 76
6.2 Saran ... 76
DAFTAR PUSTAKA ... 78
DAFTAR TABEL
Tabel Judul Halaman
4.1. Komposisi Zat Gizi Yang Terkandung Cerelac dan SGM
sebagai Program Makanan Tambahan ... 59 4.2 Distribusi Karakteristik Umur Balita Gizi Kurang Berdasarkan
Jenis Kelamin di Kota Tebing Tinggi ... 60 4.3. Distribusi Karakteristik Umur Balita Gizi Kurang Berdasarkan
Pola Asuh di Kota Tebing Tinggi ... 61 4.4. Distribusi Responden dari Keluarga Miskin Berdasarkan
Karakteristik ... 61 4.5. Distribusi Status Gizi Balita Sebelum dan Sesudah Program
Makanan Tambahan di Kota Tebing Tinggi ... 63 4.6. Hasil Uji t test Status Gizi Balita Sebelum dan Sesudah Program
Makanan Tambahan ... 64 4.7. Distribusi Pola Asuh Responden Sebelum dan Sesudah
Dilakukan Konseling di Kota Tebing Tinggi ... 65 4.8. Hasil Uji t test Pola Asuh Sebelum dan Sesudah Konseling Gizi . 65 4.9. Distribusi Pola Asuh Responden Sebelum dan Sesudah
Dilakukan Konseling di Kota Tebing Tinggi ... 66 4.10. Distribusi Status Gizi Balita Sebelum dan Sesudah Dilakukan
DAFTAR GAMBAR
Gambar Judul Halaman 2.1. Mekanisme Perubahan Perilaku ... 26 2.2. Kerucut Edgar Dale ... 27 2.3. Pohon Masalah Faktor-Faktor yang Memengaruhi Status Gizi Balita
(Modifikasi dari UNICEF, 1998) ... 46 2.4. Kerangka Konsep Penelitian ... 48 3.1. Rancangan Penelitian ... 51
DAFTAR LAMPIRAN
No. Judul Halaman
1. Surat Izin Penelitian dari Program Studi S2 Ilmu
KesehatanMasyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat USU... 78
2. Surat Telah Selesai Meneliti dari Dinas Kesehatan Kota Tebing Tinggi ... 79
3. Kuesioner Penelitian ... 81
4. Pengolahan Data ... 91
5. Master Data ... 101
