LAPORAN
LAPORAN PENDAHUPENDAHULUAN ASUHALUAN ASUHAN KEPN KEPERAWERAWAATTAN AN PPADA PADA PASIEN ASIEN DENGANDENGAN GANGGUAN PEMENUHAN KEBUTUHAN AKTIVITAS DAN LATIHAN GANGGUAN PEMENUHAN KEBUTUHAN AKTIVITAS DAN LATIHAN A.
A. KonKonsep sep DasDasar ar PenPenyakiyakitt 1
1.. DDeeffiinniissii
Aktivitas aa!a" s#at# ene$%i ata# keaaan &e$%e$ak i'ana 'an#sia 'e'e$!#kan Aktivitas aa!a" s#at# ene$%i ata# keaaan &e$%e$ak i'ana 'an#sia 'e'e$!#kan #nt#k a(at 'e'en#"i ke&#t#"an "i#(. Sa!a" sat# tana kese"atan aa!a" aan)a #nt#k a(at 'e'en#"i ke&#t#"an "i#(. Sa!a" sat# tana kese"atan aa!a" aan)a ke'
ke'a'(a'(#an #an sessese*$e*$an% an% 'e!'e!ak#ak#kan kan aktaktiviivitas tas se(se(e$te$ti i &e$&e$i$i$i+ i+ &e$&e$,a!,a!an an an an &ek&eke$,e$,a.a. Den%an &e$aktivitas t#&#" akan 'en,ai se"at+ siste' (e$na(asan an si$k#!asi t#&#" Den%an &e$aktivitas t#&#" akan 'en,ai se"at+ siste' (e$na(asan an si$k#!asi t#&#" akan &e$f#n%si en%an &aik+ an 'eta&*!is'e t#&#" a(at *(ti'a!. Ke'a'(#an akan &e$f#n%si en%an &aik+ an 'eta&*!is'e t#&#" a(at *(ti'a!. Ke'a'(#an ak
aktitivivitatas s sesesese*$*$anan% % titiaak k tete$!$!e(e(as as aa$i $i kekeaaekek#a#atatan n sisistste' e' (e(e$s$sa$a$afafan an aann '#sk#!
'#sk#!*ske!*ske!eta!. Aktiveta!. Aktivitas fisik itas fisik )an% )an% k#$an% 'e'aai k#$an% 'e'aai a(at a(at 'en)e&'en)e&a&kan a&kan &e$&a%a&e$&a%aii %an%%#an (aa siste' '#sk#!*ske!eta! se(e$ti at$*fi *t*t+ seni 'en,ai kak# an %an%%#an (aa siste' '#sk#!*ske!eta! se(e$ti at$*fi *t*t+ seni 'en,ai kak# an ,#%a
,#%a 'en)e&a&kan 'en)e&a&kan ketiakefektifan ketiakefektifan f#n%si f#n%si *$%an *$%an inte$na! inte$na! !ainn)a.!ainn)a. -T*a$t*+-T*a$t*+
W
Wa$t*na" a$t*na" /002/002
Lati"an 'e$#(akan s#at# %e$akan t#&#" se3a$a aktif )an% i&#t#"kkan #nt#k Lati"an 'e$#(akan s#at# %e$akan t#&#" se3a$a aktif )an% i&#t#"kkan #nt#k 'en,a%a kine$,a *t*t an 'e'(e$ta"ankan (*st#$ t#&#". Lati"an a(at 'e'e!i"a$a 'en,a%a kine$,a *t*t an 'e'(e$ta"ankan (*st#$ t#&#". Lati"an a(at 'e'e!i"a$a (e$%e$akan
(e$%e$akan an an f#n%si f#n%si seni seni se"in%%a se"in%%a k*nisin)a k*nisin)a a(at a(at seta$a seta$a en%an en%an kek#atan kek#atan anan f!eksi&i!itas *t*t
f!eksi&i!itas *t*t. Se!ain it#+ !at. Se!ain it#+ !ati"an fisik i"an fisik a(at 'e'&#at f#n%si %asta(at 'e'&#at f#n%si %ast$*intestina! a(at$*intestina! a(at &eke$,a
&eke$,a !e&i" !e&i" *(ti'a! *(ti'a! en%an en%an 'enin%katkan 'enin%katkan se!e$a se!e$a 'akan 'akan *$an% *$an% te$se&#t te$se&#t anan 'e!an
'e!an3a$kan e!i'inasi3a$kan e!i'inasin)a n)a ka$ena a(a&i!a ka$ena a(a&i!a sese*sese*$an% $an% tiak a(at tiak a(at 'e!ak'e!ak#kan #kan aktifaktifitasitas fisik se3a$a aek#at 'aka "a! te$se&#t a(at 'e'&#at *t*t a&*'en 'en,ai !e'a" fisik se3a$a aek#at 'aka "a! te$se&#t a(at 'e'&#at *t*t a&*'en 'en,ai !e'a" se"in%a f#n%si e!i'inasin)a k#an% efektif.
-se"in%a f#n%si e!i'inasin)a k#an% efektif. --T*a$t*+ Wa$t*na" /002-T*a$t*+ Wa$t*na" /002
Gan%
Gan%%#a%#an n aktaktiviivitas tas an an !at!ati"ai"an n aaaa!a" !a" keakeaaaaan n i'i'ana ana ininiviivi# # 'en'en%a!%a!a'ia'i ket
ketiaiak3#kk3#k#(a#(an n ene$ene$%i %i fifisi*si*!*%!*%is is ataata# # (si(sik*!k*!*%i*%is s #nt#nt#k #k 'en'ena"an a"an ataata# # 'e''e'en#"en#"ii ke&#t#"an ata#
ke&#t#"an ata# kein%inan aktivitas se"a$i4"a$i. -S#san+ Ma$)+ E!eane$+ Ma,*$ie+ 15562kein%inan aktivitas se"a$i4"a$i. -S#san+ Ma$)+ E!eane$+ Ma,*$ie+ 15562 /.
/. E(E(iiee'i'i*!*!*%*%ii Pe'
Pe'en#en#"a"an n keke&#t&#t#"a#"an n akaktitivivitatas s aan n !a!atiti"an "an &i&iasasanan)a )a 'e'en)an)an%n%k#t k#t tetentntanan%% ke'a'(#an #nt#k '*&i!isasi se3a$a 'ani$i. Gan%%#an aktivitas an !ati"an a(at ke'a'(#an #nt#k '*&i!isasi se3a$a 'ani$i. Gan%%#an aktivitas an !ati"an a(at te$,ai (aa se'#a tin%katan #'#$+ )an% &e$esik* tin%%i te$,ai %an%%#an '*&i!isasi te$,ai (aa se'#a tin%katan #'#$+ )an% &e$esik* tin%%i te$,ai %an%%#an '*&i!isasi aa!a" (aa *$an% )an% !an,#t #sia+ (*st 3ee$a an (*st t$a#'a.
aa!a" (aa *$an% )an% !an,#t #sia+ (*st 3ee$a an (*st t$a#'a. -T*a$t*+ Wa$t*na"-T*a$t*+ Wa$t*na"
/002
/002
7.
7. PenPen)e&a)e&a&8 &8 fakfakt*$ t*$ ($e($eisis(*s(*sisiisi
Pen)e&a& %an%%#an aktivitas an !ati"an
Pen)e&a& %an%%#an aktivitas an !ati"an 'en#$#t -M#&a$ak+ 9"a)atin+ /0062 )ait# :'en#$#t -M#&a$ak+ 9"a)atin+ /0062 )ait# : 44 UUssiiaa
4 ;enis Ke!a'in 4 Stat#s n#t$isi 4 Ke!ainan P*st#$
4 Gan%%#an Pe$ke'&an%an Ot*t 4 Ke$#sakan Siste' Sa$af P#sat
4 T$a#'a Lan%s#n% (aa Siste' M#k#!*ske!eta! an ne#$*'#sk#!a$ 4 Kekak#an Ot*t
4 Te$a(i (e'&atasan %e$ak
4 K#$an% (en%eta"#an tentan% 'anfaat (e$%e$akan fisik 4 Ke$#sakan sens*$i (e$se(si
4 N)e$i+ tiak n)a'an
4 Int*!e$ensi aktivitas8 (en#$#nan kek#atan an sta'ina 4 De($esi '** an 3e'as
4 Pen%at#$an Pe$%e$akan <. Pat*fisi*!*%i
-WOC terlampir 2 =. K!asifikasi
a. Gan%%#an '#sk#!*ske!eta!
Oste*(*$*sis+ at$*(i+ k*nt$akt#$+ kekak#an an sakit seni+ f$akt#$ &. Gan%%#an ka$i*vask#!e$
P*st#$a! "i(*tensi+ vas*i!atasi vena+ (enin%katan (en%%#naan va!sava 'ane#ve$ 3. Gan%%#an siste' $es(i$asi
Pen#$#nan %e$ak (e$nafasan+ &e$ta'&a"n)a sek$esi (a$#+ ate!ektasis+ "i(*tesis (ne#'*nia
>. Ge,a!a K!inis
Ge,a!a K!inis (asien en%an %an%%#an aktivitas an !ati"an aa!a" (asien tiak a(at &e$%e$ak se3a$a 'ani$i+ a!a' a$tian (asien 'e'e$!#kan &ant#an (e$aat+ ke!#a$%a
#nt#k 'e'en#"i ke&#t#"an n)a. -Ha!i'#!+ A?is+ /00>2 . Pe'e$iksaan @isik
a. Tin%kat Kesaa$an
Tin%kat kesaa$an (asien a(at ini!ai en%an 'en%%#nakan G9S -G!as%* 9*'a S3a!e2
&. P*st#$ 8 &ent#k t#&#"
Sk*!i*sis+ kif*sis+ !*$*sis+ 3a$a &e$,a!an 3. Ekste$'itas
Ka,i a(aka" aa ke!e'a"an+ %an%%#an sens*$ik+ t*n#s *t*t+ at$*(i+ t$e'*$+ %e$akan tak te$kena!i+ kek#ataan *t*t+ ke'a'(#an ,a!an+ ke'a'(#an ##k+ ke'a'(#an &e$i$i+ n)e$i seni+ kekak#an seni -P*tte$ Pe$$)+ /00=2
6. Pe'e$iksaan Dia%n*stik8Pen#n,an%
Pe'e$iksaan kek#atan *t*t -neuthopografi2 5. Dia%n*sis
Dia%n*sis a(at '#n3#! a(a&i!a i!ak#kan 'e!a!#i (e'e$iksaan fisik se(e$ti tin%kat kesaa$an -G9S2+ (e'e$iksaan (*st#$8 &ent#k t#&#" -sk*!i*sis+ kif*sis+ !*$*sis+ 3a$a &e$,a!an2. Se!ain it# a(at i!ak#kan (e'e$iksaan kek#atan *t*t -neuthopografi2
10. Te$a(i8 Tinakan Penan%anan a. @isi*te$a(i
&. Lati"an '*&i!isasi $in%an se(e$ti 'i$in% kanan 4 'i$in% ki$i 11. Pen%at#$an Pe$%e$akan
K**$inasi %e$akan t#&#" 'e$#(akan f#n%si )an% te$inte%$asi a$i siste' ske!eta!+ *t*t ske!et+ an siste' sa$af. Ka$ena keti%a siste' ini &e$"#&#n%an e$at en%an 'ekanis'e (en#k#n% t#&#"+ siste' ini a(at ian%%a( se&a%ai sat# #nit f#n%si*na!. Siste' ske!eta! &e$f#n%si 'en)*k*n% ,a$in%an t#&#"+ 'e!in#n%i &a%ian t#&#" )an% !#nak+ se&a%ai te'(at 'e!ekatn)a *t*t an ten*n+ se&a%ai s#'&e$ 'ine$a! an &e$(e$an a!a' ($*ses "e'at*(*eisis -($*ses (e'&ent#kan a n (e$ke'&an%an se!4se! a$a"2. Sean%an *t*t &e$(e$an a!a' ($*ses (e$%e$akan+'e'&e$i &ent#k (aa (*st#$ t#&#"+an 'e'($*#ksi (anas 'e!a!#i aktivitas k*nt$aksi *t*t. -P*tte$ an Pe$$)+ /00=2
Pen%at#$an (e$%e$akan a(at i&eakan 'en,ai %e$ak )an% isaa$i ata# v*!#nte$+ an %e$ak )an% tiak isaa$i ata# inv*!#nte$ ata# )an% ise&#t en%an $ef!eks. P$*ses %e$ak )an% isaa$i 'ekanis'en)a 'e!a!#i ,a!#$ )an% (an,an% '#!ai a$i $ese(t*$+ sa$af sens*$ik+ ke'#ian i&aa ke *tak #nt#k se!an,#tn)a ias*siasi 'en,ai $es(*ns )an% akan i&aa *!e" sa$af '*t*$ik an efekt*$. Sean%kan %e$akan $ef!eks ata# inv*!#nte$ &e$,a!an en%an san%at 3e(at an $es(*ns te$,ai se3a$a *t*'atis te$"aa( $an%san%an+ tan(a 'e'e$!#kan k*nt$*! a$i *tak. -Ta$*t* an Wa$t*na"+ /00>2
1/. Rentan% Ni!ai N*$'a! Kate%*$i Ke'a'(#an Aktivitas @isik 'en#$#t -G#naan+ Ai+ /0012 )ait# :
Kategori ngkat kemampuan akvitas adalah sebagai berikut :
Tin%kat aktivitas 8 '*&i!itas
Kate%*$i
Tin%kat 0 Tin%kat 1
Ma'(# 'e$aat i$i seni$i se3a$a (en#" Me'e$!#kan (en%%#naan a!at
Tin%kat /
Tin%kat 7
Tin%kat <
*$an% !ain
Me'e$!#kan &ant#an+ (en%aasan *$an% !ain an (e$a!atan
San%at te$%ant#n% an tiak a(at 'e!ak#kan ata# &e$(a$tisi(asi a!a' (e$aatan
Keaaan (*st#$ )an% sei'&an% ses#ai en%an %a$is s#'&# en%an sent$a!n)a aa!a" %$avitasi. Ke'a'(#an t#&#" a!a' 'e'(e$ta"ankan kesei'&an%an se(e$ti ke'a'(#an 'an%an%kat &e&an+ 'aksi'a! = C.
Nilai Kekuatan Otot adalah sebagai berikut : No. Nilai Kekuatan
Otot
Keterangan
1. 0 -0C2 Pa$a!isis+ tiak aa k*nt$aksi *t*t sa'a seka!i
/. 1 -10C2 Te$!i"at ata# te$a&a %eta$an k*nt$aksi *t*t teta(i tiak aa %e$ak sa'a seka!i
7. / -/=C2 Da(at 'en%%e$akan an%%*ta %e$ak tan(a %$avitasi
<. 7 -=0C2 Da(at 'en%%e$akkan an%%*ta %e$ak #nt#k 'ena"an &e$at -%$avitasi2
=. < -=C2 Da(at 'en%%e$akkan seni en%an aktif an 'e!aan ta"anan
>. = -100C2 Kek#atan n*$'a!
B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan a. Pengkajian
1. Ientitas
Pasien
Na'a : ...
;enis ke!a'in : ... Peniikan : ... Peke$,aan : ... Stat#s (e$kainan : ... A%a'a : ... S#k# : ... A!a'at : ... Tan%%a! 'as#k : ... Tan%%a! (en%ka,ian : ... S#'&e$ Inf*$'asi : ... Dia%n*sa 'as#k : ... Penan%%#n% Na'a : ...
H#&#n%an en%an (asien : ... /. Ria)at ke!#a$%a
Gen*%$a' -ka!a# (e$!#2 Kete$an%an %en*%$a' 7. Stat#s kese"atan
a. Stat#s Kese"atan Saat Ini
Ke!#"an #ta'a -saat MRS an saat ini2
A!asan 'as#k R#'a" Sakit an (e$,a!anan Pen)akit saat ini
U(a)a )an% i!ak#kan #nt#k 'en%atasin)a &. Stat#s Kese"atan Masa La!#
Pen)akit )an% (e$na" ia!a'i
Pe$na" i$aat
Ria)at a!e$%i : a Tiak ;e!askan :
Ria)at t$anf#si : a Tiak
Ke&iasaan :
Me$*k*k a Tiak Se,ak: ;#'!a":
Min#' k*(i a Tiak Se,ak: ;#'!a":
Pen%%#naan A!k*"*! a Tiak Se,ak: ;#'!a": Lain4!ain:
;e!askan :
<. Ria)at Pen)akit Ke!#a$%a :... =. Dia%n*sa Meis an t"e$a()
>. P*!a @#n%si Kese"atan
a. Pe'e!i"a$aan an (e$se(si te$"aa( kese"atan &. N#t$isi8 'eta&*!i3
3. P*!a e!i'inasi
. P*!a aktivitas an !ati"an Ke'a'(#an (e$aatan i$i 0 1 / 7 < Makan8'in#' Mani T*i!etin%
Be$(akaian
M*&i!isasi i te'(at ti#$ Be$(ina"
A'&#!asi ROM
0: 'ani$i+ 1: a!at &ant#+ /: i&ant# *$an% !ain+ 7: i&ant# *$an% !ain an a!at+ <: te$%ant#n% t*ta!.
e. P*!a ti#$ an isti$a"at f. P*!a k*%nitif4(e$se(t#a! %. P*!a (e$se(si i$i8k*nse( i$i ". P*!a seks#a! an $e($*#ksi i. P*!a (e$an4"#&#n%an
,. P*!a 'ana,e'en k*(in% st$ess k. P*!a ke)akinan4ni!ai
. Ria)at Kese"atan an Pe'e$iksaan fisik
Keaaan #'#' : Baik Sean% Le'a" Kesaa$an:
TTV TD: Nai : S#"#: RR:
a. K#!it+ Ra'&#t an K#k#
Dist$i&#si $a'&#t :
Lesi a Tiak
Wa$na k#!it Ikte$ik Sian*sis Ke'e$a"an P#3at
Ak$a! Han%at Panas Din%in ke$in% Din%in
T#$%*$:
Oee' a Tiak L*kasi:
Wa$na k#k#: Pink Sian*sis !ain4!ain Lain4!ain: ...
b. Ke(a!a an Le"e$
Ke(a!a Si'et$is Asi'et$is+ Lesi: )a Tiak
Deviasi t$akea a Tiak
Pe'&esa$an ke!en,a$ ti$*i a Tiak Lain4!ain: ...
c. Mata an Te!in%a
Gan%%#an (en%e!i"atan a Tiak
Men%%#nakan ka3a'ata a Tiak Vis#s:
P#(i! Is*k*$ Anis*k*$ Uk#$an:
Sk!e$a8 k*n,#n%tiva Ane'is Ikte$#s
Gan%%#an (enen%a$an a Tiak
Men%%#nakan a!at &ant# en%a$ a Tiak
Tes e&e$: Tes Rinne: Tes Sa&a3":
Lain4!ain: ...
d. Siste' Pe$nafasan:
Bat#k: a Tiak
Sesak: a Tiak
Pa!(asi: ... Pe$k#si: ... A#sk#!tasi: ...
Lain4!ain: ...
e. Siste' Ka$i*vask#!a$ :
N)e$i aa a Tiak
Pa!(itasi a Tiak
9RT 7 tk F 7 tk Ins(eksi: ... Pa!(asi: ... Pe$k#si: ... A#sk#!tasi: ... Lain4!ain: ...
f. Pa)#a$a Wanita an P$ia:
...
g. Siste' Gast$*intestina!:
M#!#t Be$si" K*t*$ Be$&a#
M#k*sa Le'&a& Ke$in% St*'atitis Pe'&esa$an "e(a$ a Tiak
A&*'en Mete*$is'#s Asites N)e$i tekan
Pe$ista!tik: 8'nt
Lain4!ain : ...
h. Siste' U$ina$i#s :
Pen%%#naan a!at &ant#8 katete$ a Tiak
Kan#n% ken3in%+ n)e$i tekan a Tiak
Gan%%#an An#$ia O!i%#$ia Retensi Ink*ntinensia
N*kt#$ia Lain4!ain:
i. Siste' Re($*#ksi Wanita8P$ia :
...
j. Siste' Sa$af:
G9S: E)e: Ve$&a!: M*t*$ik:
Ran%san%an 'enin%ea! Kak# k##k Ke$ni%
B$#?inski I B$#?inski II
Ref!eks fisi*!*%is Pate!a T$ise( Bise( A3"i!es
Ref!eks (at*!*%is Ba&inski 9"a*3k O((en"ei' R*ss*!i'*
G*$*n S3"aefe$ St$ansk) G*na Ge$akan inv*!#nte$ :
Lain4!ain: ...
k. Siste' M#sk#!*ske!eta!:
Ke'a'(#an (e$%e$akan seni Be&as Te$&atas
Def*$'itas a Tiak L*kasi:
Kekak#an a Tiak
N)e$i seni8*t*t a Tiak
Kek#atan *t*t :
Lain4!ain: ...
l. Siste' I'#n:
Pe$a$a"an G#si a Tiak
Pe$a$a"an !a'a a Tiak
Pe'&en%kakan KGB a Tiak L*kasi:
Ke!eti"an8ke!e'a"an a Tiak Lain4!ain: ...
m. Siste' En*k$in:
Hi(e$%!ike'ia a Tiak
Hi(*%!ike'ia a Tiak
L#ka %an%$ene a Tiak
Lain4!ain: ... 6. Pe'e$iksaan Pen#n,an%
a. Pe'e$iksaan kek#atan *t*t -neuthopografi2
b. Diagnosa keperawatan dan masalah kolaborasi yang mungkin muncul berdasarkan NANDA
a. Ha'&atan M*&i!itas @isik &e$"#&#n%an en%an %an%%#an '#sk#!*ske!eta!+ ke$#sakan inte%$itas st$#kt#$ t#!an% itanai en%an kete$&atasan ke'a'(#an 'e!ak#kan kete$a'(i!an '*t*$ik kasa$
&. Int*!e$an Aktivitas &e$"#&#n%an en%an ti$a" &a$in% itanai en%an $es(*ns tekanan a$a" a&n*$'a! te$"aa( aktivitas
3. Risik* 9ee$a en%an fakt*$ $isik* fisik -%an%%#an '*&i!itas2 c. encana Asuhan Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan
!ujuan dan Kriteria "asil #NO$%
&nter'ensi #N&$% asional
1. Ha'&atan M*&i!itas @isik &e$"#&#n%an en%an %an%%#an '#sk#!*ske!eta !+ ke$#sakan inte%$itas st$#kt#$ t#!an% itanai Sete!a" i!ak#kan as#"an ke(e$aatan . /< ,a' i"a$a(kan (asien 'a'(# a!a'
'*&i!isasi se3a$a
'ani$i en%an k$ite$ia "asi!:
NO$ label ( )obility
Ke'a'(#an k!ien 'en3a(ai
Label NIC : Bed rest-care
1. Te'(atkan (asien (aa te'(at ti#$
te$a(e#tik )an% ses#ai /. ;a%a a%a$ te'(at ti#$ teta( &e$si"+ ke$in%+ an $a(i
7. Pasan% side rail
1. Me'&e$ikan ken)a'anan (aa k!ien /. Me'&e$ikan ken)a'anan (aa k!ien #nt#k ti$a" &a$in% )an% 3#k#( !a'a 7. Men%#$an%i
$esik* ,at#" (aa k!ien
en%an kete$&atasan ke'a'(#an 'e!ak#kan kete$a'(i!an '*t*$ik kasa$ kesei'&an%an Ke'a'(#an k!ien 'en%%e$akan *t*t Ke'a'(#an k!ien 'en%%e$akan seni Ke'a'(#an k!ien &e$(ina" -(e'&atas te'(at ti#$2
<. U&a" (*sisi k!ien setiakn)a setia( / ,a' =. O&se$vasi k *nisi k#!it >. Bant# (e'en#"an ADL
Label NIC : Exercise Therapy : Joint Mobility
. Lak#kan
(en%ka,ian 'en%enai kete$&atasan
(e$%e$akan seni an f#n%si seni k!ien. 6. An,#$kan k!ien #nt#k
'e!ak#kan !ati"an Range of Motion -ROM2 se3a$a aktif 'a#(#n (asif ses#ai inikasi se3a$a $e%#!e$.
5. Lin#n%i k!ien a$i t$a#'a se!a'a 'e!ak#kan !ati"an. 10. Ke'&an%kan8&e$ikan $einf*$3e'ent (*sitif se!a'a !ati"an. Kolaboratif 11. K*!a&*$asikan <. Men3e%a" ek#&it#s =. Meneteksi aa tana4tana infeksi >. Me'&ant# k!ien a!a' &e$aktivitas . Men%eta"#i kete$&atasan seni k!ien 6. Me'&ant# (e'#!i"an seni k!ien 5. Men3e%a" te$,ain)a k*'(!ikasi !e&i" !an,#t 10. Da(at 'e'e&e$ikan '*tivasi ke(aa k!ien #nt#k &e$!ati" an 3e(at (#!i"
11. Me$en3anakan ($*%$a'
en%an fisi*te$a(ist a!a'
(en%e'&an%an
($*%$a' !ati"an &a%i k!ien+ se3a$a te(at.
/. Int*!e$an Aktivitas &e$"#&#n%an en%an ti$a" &a$in% itanai en%an $es(*ns tekanan a$a" a&n*$'a! te$"aa( aktivitas Sete!a" i!ak#kan as#"an ke(e$aatan . /< ,a' i"a$a(kan (asien a(at 'e!ak#kan aktivitasn)a en%an n*$'a! en%an k$ite$ia "asi!:
NO$ label ( Acti'ity !olerance Pe'en#"an ke&#t#"an *ksi%en 'en3#k#(i a!a' 'e'en#"i aktivitas a!a' &atas n*$'a! Rata4$ata TD a!a' &atas n*$'a! Rata4$ata (e$na(asan a!a' &atas n*$'a!
Wa$na k#!it n*$'a! La(*$an a!a'
(en3a(aian
ke&#t#"an se"a$i4 "a$i
Label NIC : Activity Therapy
1. An,#$kan (asien #nt#k 'enin%katkan &atasan aktivitas )an%
i3a(ain)a /. @*k#skan (aa
aktivitas )an% &isa i!ak#kan (asien 7. An,#$kan ke!#a$%a #nt#k 'e'&ant# 'e'en#"i ke&#t#"an (asien <. K*!a&*$asikan en%an te$a(is a!a' !ati"an (e'en#"an aktivitas 1. Se'akin 'enin%kat aktivitas )an% i3a(ai 'aka se'akin 3e(at (asien 'ani$i a!a' (e'en#"an ke&#t#"an /. Tiak 'e'aksakan 'e!ak#kan aktivitas a(a&i!a (asien tiak 'a'(# 'e!ak#kan 7. Pasien akan te$&ant# a!a' (e'en#"an ke&#t#"an se!a'a &e!#' &isa 'e!ak#kan se3a$a 'ani$i <. Den%an aan)a k*!a&*$asi akan !e&i" efektif an efisien a!a' 'e'en#"i ke&. 7. Risik* 9ee$a en%an fakt*$ Sete!a" i!ak#kan as#"an ke(e$aatan Label NIC : Environmental 1. Untuk mengamankan pasien dari risiko
$isik* fisik -%an%%#an
'*&i!itas2
. /< ,a' i"a$a(kan (asien a(at te$"ina$
a$i $isik* 3ee$a en%an k$ite$ia "asi!: NO$ label ( isk $ontrol
Pasien 'en%eta"#i fakt*$ $isik* 3ee$a Pasien a(at 'en%eta"#i (e$i!ak#n)a )an% a(at 'e'i3# 3ee$a Manaement 1. Jauhkan benda – benda berbahaya di dekat pasien seperti benda- benda kecil yang menyebabkan tersandung.
2. Buat lingkungan yang aman bagi pasien, dengan lingkungan yang nyaman, mengurangi benda-benda (furniture yang dapat bergerak.
cedera dan risiko !atuh
2. "ingkungan yang aman
mengurangi
risiko cedera bagi pasien
d. *'aluasi No.
D+ Diagnosa Keperawatan *'aluasi
1. Ha'&atan M*&i!itas @isik &e$"#&#n%an
en%an %an%%#an '#sk#!*ske!eta!+ ke$#sakan inte%$itas st$#kt#$ t#!an% itanai en%an kete$&atasan ke'a'(#an 'e!ak#kan kete$a'(i!an '*t*$ik kasa$
S : Pasien 'en%atakan s#a" 'a'(# 'en%%e$akkan kakin)a sete!a" i!ak#kan aktivitas !ati"an ROM
O : Pasien 'a'(# 'en%%e$akkan kaki ke &aa" se3a$a (e$!a"an
A : Inte$vensi te$3a(ai se&a%ian. P : Lan,#tkan inte$vensi.
/. Int*!e$an Aktivitas &e$"#&#n%an en%an ti$a" &a$in% itanai en%an $es(*ns tekanan a$a"
a&n*$'a! te$"aa( aktivitas
S : Pasien 'en%atakan !e&i" 'e$asa n)a'an sete!a" i&e$ikan ,aa! ke%iatan )an% &e$f*k#s (aa aktivitas )an% &isa i!ak#kan (asien
O : TD (asien te$k*nt$*! ka$ena aktivitas (asien tiak &e$!e&i"an
P: Lan,#tkan inte$vensi. 7. Risik* 9ee$a en%an fakt*$ $isik* fisik
-%an%%#an '*&i!itas2
S : Pasien 'en%atakan 'e$asa n)a'an sete!a" i!ak#kan '*ifikasi !in%k#n%an
O : Pasien te$!i"at !e&i" a'an i !in%k#n%ann)a
A : Inte$vensi te$3a(ai se&a%ian. P: Lan,#tkan inte$vensi.
DA@TAR PUSTAKA
Ai W. G#naan. /00<. Geni#s Lea$nin% St$ate%). ;aka$ta : G$a'eia P#staka Uta'a+ A!i'#! H+ A A?i?. /00>. Pengantar KDM Aplikasi Konsep & Proses
Keperawatan. ;aka$ta:Sa!e'&a Meika
G#naan+ Ai. /001. MekanismedanMekanikaPergerakanOtot.I!"#RA$+ v*!. >+ n*. /. ;aka$ta ;*"ns*n+ M.+ Maas+ M.+ M**$"ea+ S. /006. ursing Out%omes Classifi%ation ifth "dition.
M*s&)+ In3 : Miss*#$i.
M#&a$ak+ W.I.+ 9"a)atin+ N. /006. 'uku A(ar Ke)utuhan Dasar Manusia* !eori dan Aplikasi dalam praktik . ;aka$ta : EG9
M39!*ske)+ ;.9.+ B#!e3"ek+ G.M. /006. ursing Inter+ention Classifi%ation ifth "dition. M*s&)+ In3 : Miss*#$i.
NANDA Inte$nati*na!. /017.Dia%n*sa Ke(e$aatan Definisi an K!asifikasi /01/4 /01<.;aka$ta:EG9
T#3ke$+ S#san+ Ma$)+ E!eane$+ Ma,*$ie. 1556.,tandar perawatan pasien * proses keperawatan-diagnosis- dan e+aluasi. ;aka$ta : EG9
T*a$t*+ Wa$t*na". /00. Ke)utuhanDasar& Prose Keperawatan "disi . ;aka$ta: Sa!e'&a Meika.
