LAPORAN PENDAHULUAN LAPORAN PENDAHULUAN
CRUSH INJURY CRUSH INJURY
I. Konsep Crush Injury I. Konsep Crush Injury
1.1 Definisi 1.1 Definisi
Crush injury
Crush injury berasal dari berasal dari bahasa Inggris bahasa Inggris CruCrush “ hancur” dan Injuri “ luka”sh “ hancur” dan Injuri “ luka”,, yang didefinisikan sebagai luka yang hancur pada extremitas atau anggota badan lain yang didefinisikan sebagai luka yang hancur pada extremitas atau anggota badan lain yang mengakibatkan terjadinya kerusakan yang serius, meliputi; kulit dan jaringan yang mengakibatkan terjadinya kerusakan yang serius, meliputi; kulit dan jaringan lunak dibawa kulit, kerusakan pembuluh darah, pe
lunak dibawa kulit, kerusakan pembuluh darah, pe rsarafan, tendon, fascia, bone jointrsarafan, tendon, fascia, bone joint (lokasi
(lokasi penghubung penghubung antara tulang), antara tulang), kerusakan tulang kerusakan tulang serta serta komponen didalamkomponen didalam tulang.
tulang. Crush injuryCrush injury lebih sering mengenai anggota gerak dibanding anggota tubuh lebih sering mengenai anggota gerak dibanding anggota tubuh yang lain.
yang lain.
Crush injury
Crush injury didefinisikan sebagai kompresi dari ekstremitas atau bagian laindidefinisikan sebagai kompresi dari ekstremitas atau bagian lain dari tubuh yang menyebabkan pembengkakan otot dan/atau gangguan saraf di area dari tubuh yang menyebabkan pembengkakan otot dan/atau gangguan saraf di area tubuh yang terkena. Biasanya area tubuh yang terkena adalah ekstremitas bawah tubuh yang terkena. Biasanya area tubuh yang terkena adalah ekstremitas bawah (74%), ekstremitas atas (10%), dan badan (9%).
(74%), ekstremitas atas (10%), dan badan (9%).
1.2 Etiologi 1.2 Etiologi
Penyebab utama dari
Penyebab utama dari crush injurycrush injury adalah banyak faktor antara lain ; tertindih adalah banyak faktor antara lain ; tertindih oleh objek berat, kecelakaan lalu lintas, kecelakaan kerja pada industri, kecelakaan oleh objek berat, kecelakaan lalu lintas, kecelakaan kerja pada industri, kecelakaan kerja lain yang menyebabkan luka hancur yang serius.
kerja lain yang menyebabkan luka hancur yang serius.
1.3
1.3 Manifestasi Manifestasi KlinisKlinis
Crush injury memiliki beberapa tanda dan gejala yang dikelompokkan menjadi tiga, Crush injury memiliki beberapa tanda dan gejala yang dikelompokkan menjadi tiga, yaitu :
yaitu : Hipotensi Hipotensi
Munculnya ruang ketiga yang masif,memerlukan penggantian cairan yang cukupMunculnya ruang ketiga yang masif,memerlukan penggantian cairan yang cukup
dalam 24 jam pertama; terjadinya penumpukan cairan pada ruang ketiga ini dalam 24 jam pertama; terjadinya penumpukan cairan pada ruang ketiga ini mencapai > 12 L selama periode 48-jam
mencapai > 12 L selama periode 48-jam
Ruang ketiga dapat mengakibatkan komplikasi sekunder seperti sindromRuang ketiga dapat mengakibatkan komplikasi sekunder seperti sindrom
kompartemen, yang merupakan pembengkakan dalam ruang anatomi tertutup; kompartemen, yang merupakan pembengkakan dalam ruang anatomi tertutup; yang seringkali membutuhkan fasiotomi
yang seringkali membutuhkan fasiotomi
Kegagalan Ginjal
Rhabdomyolysis melepaskan mioglobin, kalium, fosfor, dan kreatinin ke sirkulasi Myoglobinuria dapat mengakibatkan nekrosis tubular ginjal jika tidak ditangani Pelepasan elektrolit dari otot yang iskemik menyebabkan kelainan metabolic
Kelainan Metabolic
Kalsium mengalir ke dalam sel otot melalui membran yang bocor, menyebabkan
hypocalcemia sistemik
Kalium dilepaskan dari otot iskemik ke dalam sirkulasi sistemik, menyebabkan
hyperkalemia. Asam laktat dilepaskan dari otot iskemik ke dalam sirkulasi sistemik, menyebabkan asidosis metabolic
Ketidakseimbangan kalium dan kalsium dapat menyebabkan aritmia jantung yang
mengancam jiwa, termasuk cardiac arrest; dan asidosis metabolik dapat memperburuk kondisi pasien ini
Secara umum, ada beberapa tanda dan gejala lain yaitu :
Cedera Kulit Bengkak
Kelumpuhan
–
> menyebabkan seringkali crush injury keliru diartikan sebagaicedera sumsum tulang belakang.
Parestesia, mati rasa dapat menutupi derajat cedera (masking effect). Nyeri
–
> seringkali memberat pada pembebasan crush injury. Nadi
–
> pulsasi distal mungkin ada atau tidak ada. Myoglobinuria
–
> urin dapat menjadi berwarna merah tua atau coklat,menunjukkan adanya myoglobin.
Beberapa tanda dan gejala yang cukup signifikan yaitu : Hiperkalemia
Seperti disebutkan sebelumnya, hiperkalemia sering hadir pada pasien dengan crush injury. Dengan tidak adanya analisis laboratorium, tingkat hiperkalemia dapat diperkirakan secara kasar dengan elektrokardiogram (EKG). Lebih baik dilaksanakan EKG serial.Perubahan elektrokardiografi adalah sebagai berikut:
Hiperkalemia ringan (5,5-6,5 mEq/L)
Hiperkalemia Sedang (6,5-7,5 mEq/L)
PR interval memanjang, penurunan amplitude gelombang P, depresi atau elevasi segmen ST, sedikit pelebaran QRS kompleks.
Hiperkalemia berat (7,5-8,5 mEq/L)
Pelebaran lebih lanjut dari QRS karena blok pada bundle cabang atau intraventricular, gelombang P yang datar dan lebar.
Mengancam kehidupan hiperkalemia (> 8,5 mEq/ L)
Hilangnya gelombang P; blok AV; disritmia ventrikel; pelebaran lebih lanjut dari kompleks QRS, akhirnyamembentuk pola sinusoid.
Sindrom Kompartemen
Seperti disebutkan pada patofisiologi, sindrom kompartemen dapat terjadi bersamaan dengan crush injury. Tanda dan gejala yang berhubungan dengan ini meliputi:
Nyeri yang berat pada ekstremitas yang terlibat. Nyeri pada peregangan pasif otot-otot yang terlibat. Penurunan sensasi pada saraf tepi yang terlibat.
Peningkatan tekanan intracompartmental pada direct manometry.
1.4 Patofisiologi
Pada crush injury kerusakan lapisan kulit dan subkutan dapat mempermudah masuknya kuman melalui lokasi luka yang terbuka sehingga sangat penting pada ada anamnesis dapat diketahui mengenai mekanisme trauma dan lokasi kejadian, agar dapat mengetahui risiko terjadinya infeksi.
Kerusakan pembuluh darah dapat disebabkan oleh kekuatan crush injury yang mengakibatkan hilangnya suplai darah ke otot. Biasanya otot dapat bertahan selama 4 jam tanpa aliran darah (warm ischemia time) masuk dalam sel otot, kemudian sel-sel otot akan mati. Selanjutnya terjadi kebocoran membrane plasma sel-sel otot serta kerusakan pembuluh darah yang akan mengakibatkan cairan intravaskuler akan terakumulasi ke jaringan yang cedera. Hal ini dapat dapat menyebabkan hipovelemia yang signifikan sehingga mengakibatkan terjadi syok hipovolemik, serta kehilangan ion calcium (Ca+) sehingga berpotensi menyebabkan terjadinya hipokalsemia.
Kerusakan saraf tibialis, dapat mengakibatkan hilangnya reflek neurologis yang signfikan pada sebelah distal regio cruris, sebab cabang n.Tibialis dapat menginervasi regio pedis.
Jika tulang patah maka periosteum dan pembuluh darah pada kortek, sumsum dan jaringan lunak sekitarnya mengalami gangguan / kerusakan. Perdarahan terjadi dari ujung tulang yang rusak dan dari jaringan lunak (otot) yang ada disekitarnya. Hematoma terbentuk pada kannal medullary antara ujung fraktur tulang dan bagian bawah periosteum. Jaringan nekrotik ini menstimulasi respon inflamasi yang kuat yang dicirikan oleh vasodilasi, eksudasi plasma dan lekosit , dan infiltrasi oleh sel darah putih lainnya. Kerusakan pada periosteum dan sum-sum tulang dapat mengakibatkan keluarnya sumsum tulang terutama pada tulang panjang, sumsum kuning yang keluar akibat fraktur masuk ke dalam pembuluh darah dan mengikuti aliran darah sehingga mengakibatkan terjadi emboli lemak (Fat emboly). Apabila emboli lemak ini sampai pada pembuluh darah kecil, sempit, dimana diameter emboli lebih besar dari pada diameter pembuluh darah maka akan terjadi hambatan aliran-aliran darah yang mengakibatkan perubahan perfusi jaringan. Emboli lemak dapat berakibat fatal apabila mengenai organ-organ vital seperti otak, jantung, dan paru- paru.
Kerusakan pada otot dan jaringan lunak juga dapat menimbulkan nyeri yang hebat karena adanya spasme otot. Sedangkan kerusakan pada tulang itu sendiri mengakibatkan terjadinya perubahan ketidakseimbangan dimana tulang dapat menekan persyarafan pada daerah yang terkena fraktur sehingga dapat menimbulkan penurunan fungsi syaraf, yang ditandai dengan kesemutan, rasa baal dan kelemahan. Selain itu apabila perubahan susunan tulang dalam keadaan stabil atau benturan akan lebih mudah terjadi proses penyembuhan fraktur dapat dikembalikan sesuai dengan anatominya.
Biasanya jika penanganan awal tidak dilakukan dengan baik, akan berkembang timbul tanda-tanda dari crush syndrome yang mana akibat kerusakan sel-sel otot sebagai akibat dari crush injury. Crush syndrome ditandai dengan adanya gangguan sistemik. 1.5 Komplikasi 1) Hypotensi 2) Crush Syndrome 3) Renal failure 4) Compartmen Syndrome 5) Cardiac Arrest
1.6 Penatalaksanaan
Pada crush injury, perlu adanya penanganan yang segera, karena lebih dari 6-8 jam setelah kejadian, jika tidak dapat ditangani dengan baik akan menyebabkan kondisi pasien semakin memburuk dan terjadi banyak komplikasi lain yang dapat memperberat kondisi pasien dan penanganan selanjutnya menjadi semakain sulit.
Penanganan pada crush injury dapat dimulai dari tempat kejadian yaitu dengan prinsip primary surface ( ABC) terutama mempertahankan atau mengurangi perdarahan dengan cara bebat tekan sementara dilarikan ke rumah sakit.
Penanganan di rumah sakit harus di awali dengan prinsip ATLS. Pemberian oksigen (O2) guna mencegah terjadinya hipoksia jaringan serta terutama organ-organ vital. Kemudian dilanjutkan dengan terapi cairan, terapi cairan awal harus diarahkan untuk mengoreksi takikardia atau hipotension dengan memperluas volume cairan tubuh dengan cepat dengan menggunakan cairan NaCl ( isotonic) atau ringer laktat diguyur dan kemudian dilanjutkan perlahan ± 1-1.5 L/jam (Barbera& Macintyre, 1996; Gonzalez, 2005; Gunal et Al., 2004; Malinoski et Al., 2004; Stewart, 2005).
Untuk mencegah gagal ginjal dengan hidrasi yang sesuai, anjuran terapi akhir – akhir ini berupa pemberian cairan intravena dan manitol untuk mempertahankan diuresis minimal 300- 400 mL/jam, dalam hal ini penting dipasang folley cateter guna menghitung balance cairan masuk dan cairan keluar (Malinoski et Al., 2004). Volume agresif ini dapat mencegah kematian yang cepat dan dikenal sebagai penolong kematian, dimana dapat memperbaiki perfusi jaringan yang iskemik
sebagai akibat crush injury.
Natrium bikarbonat berguna pada pasien dengan Crush Syndrome. Ini akan mengembalikan asidosis yang sudah ada sebelumnya yang sering timbul dan juga sebagai salah satu langkah pertama dalam mengobati hiperkalemia. Hal ini juga akan meningkatkan pH urin, sehingga menurunkan jumlah mioglobin yang mengendap di ginjal. Masukkan natrium bikarbonat intravena sampai pH urine mencapai 6,5 untuk mencegah mioglobin dan endapan sama urat di ginjal. Disarankan bahwa 50-100 mEq bikarbonat, tergantung pada tingkat keparahan.
Selain natrium bikarbonat, perawatan lain mungkin diperlukan untuk memperbaiki hiperkalemia, tergantung pada cedera yang mengancam, biasanya diberikan:
1. Insulin dan glukosa.
2. Kalsium - intravena untuk disritmia.
4. Kalium-pengikat resin seperti natrium sulfonat polystyrene (Kayexalate). 5. Dialisis, terutama pada pasien gagal ginjal akut
Pemberian manitol intravena memiliki tindakan yang menguntungkan beberapa korban crush syndrome guna melindungi ginjal dari efek rhabdomyolisis, peningkatan volume cairan ekstraselular, dan meningkatkan kontraktilitas jantung. Selain itu, intravena manitol selama 40 menit berhasil mengobati sindrom kompartemen, dengan menghilangkan gejala dan mengurangi bengkak ( edema).
Manitol dapat diberikan dalam dosis 1 gram / kg atau ditambahkan ke cairan intravena pada pasien sebagai infuse lanjutan. Dosis maksimum adalah 200 gm/d, dosis yang lebih tinggi dari ini dapat merusak fungsi ginjal. Mannitol boleh diberikan hanya setelah aliran urin baik yang dikoreksi dengan cairan IV lain sebelumnya.
Luka harus dibersihkan, debridemen, dan ditutup dengan dressing sterile dengan kain kasa. Lokasi cedera diangkat lebih tinggi dari posisi jantung akan membantu untuk membatasi edema dan mempertahankan perfusi. Antibiotik intravena sering digunakan guna mencegah infeksi, obat-obatan untuk mengontrol rasa sakit ( analgetik) dapat diberikan yang sesuai. Torniket yang kontroversial perlu jika perdarahan aktif , namun biasanya jarang digunakan.
Amputasi di lapangan atau tempat kejadian digunakan hanya sebagai upaya terakhir. Ini mungkin sesuai strategi penyelamatan untuk pasien yang hidupnya berada dalam bahaya langsung dan yang tidak dapat melepaskan diri dengan cara lain. Ini merupakan bidang yang sulit dengan prosedur yang sangat meningkatkan risiko infeksi dan perdarahan pada pasien. Amputasi dirumah sakit harus dilakukan oleh dokter ahli yang berkompeten berdasarkan keahlian.
Pada amputasi bawah lutut dapat dilakukan jika ad a kerusakan yang sulit untuk dipertahan lagi dan kerusakan fungsi komponen yang terdapat pada daerah bawah lutut (under of knee) yang melibatkan kerusakan ku lit , soft tissue, otot, vaskularisasi, persarafan, tendon, fascia serta tulang. Sehingga amputasi pada daerah bawah lutut dapat dilakukan dengan cara mempertahankan otot dan komponen lainnya serta kondilus tulang paha, namun pada kasus crush injury (Regio cruris) yang kerusakannya mencapai tulang patella, dapat dilakukan tindakan amputasi daerah diatas lutut (Amputation above the knee). Pastikan tindakan ini membantu pasien untuk berlatih seketika setelah amputasi, supaya dapat memperkuat: otot adductor sisa, mencegah prosthesis gerakkan keluar ketika ia berjalan, dan otot extensors, sebab kedua fungsi otot ini akan melebarkan pinggul pasien dan prosthesis, yang mana untuk membentuk lututnya dan juga harus belajar untuk menyeimbangkan pinggulnya sebagai ganti otot yang diamputasi. Tujuan operasi amputasi bawah lutut
adalah untuk menghasilkan sebuah alat gerak yang padat, berbentuk silindris, bebas dari jaringan parut yang sensitif dengan tulang yang cukup baik ditutupi oleh otot dan jaringan subkutan yang sesuai dengan panjangnya. Ujung puntung sebaiknya dilapisi oleh jaringan kulit, subkutan, fasia dan otot yang sehat dan tidak melekat.
Dalam hal ini sangat penting pengetahuan yang lebih mengenai anatomi dan fisiologi pada lokasi amputasi. Oleh karena itu tindakan ini harus d ilakukan oleh ahli orthopedic.
Adapun indikasi yang sangat penting diketahui yaitu :
(1) Live saving (menyelamatkan jiwa), contoh trauma disertai keadaan yang mengancam jiwa (perdarahan dan infeksi). Sangat mengancam nyawa bila dibiarkan, misalnya pada crush injury, sepsis yang berat, dan adanya tumor ganas.
(2) Limb saving (memanfaatkan kembali kegagalan fungsi ekstremitas secara maksimal), seperti pada kelainan kongenital dan keganasan. Anggota gerak tidak berfungsi sama sekali, sensibilitas anggota gerak hilang sama sekali, adanya nyeri yang hebat, malformasi hebat atau ostemielitis yang disertai dengan kerusakan tulang hebat. Serta kematian jaringan baik akibat diabetes melitus (DM), penyakit vaskuler, setelah suatu trauma, dapat di indikasikan amputasi.
II. Asuhan Keperawatan Crush Injury
2.1 Pemeriksaan fisik: data focus 2.1.1 Primery survey
a. Airway: Memastikan kepatenan jalan napas tanpa adanya sumbatan atau obstruksi,
b. Breathing: memastikan irama napas normal atau cepat, pola napas teratur, tidak ada dyspnea, tidak ada napas cuping hidung,dan suara napas vesikuler,
c. Circulation: nadi lemah/ tidak teraba, cepat >100x/mt, tekanan darah dibawah normal bila terjadi syok, pucat oleh karena perdarahan, sianosis, kaji jumlah perdarahan dan lokasi, capillary refill >2 detik apabila ada perdarahan.
d. Disability: kaji tingkat kesadaran sesuai GCS, respon pupil anisokor apabila adanya diskontinuitas saraf yang berdampak pada medulla spinalis.
wajah dan tangan, memar pada abdomen, perut semakin menegang.
2.1.2 Secondary survey a. Fokus Asesment
1) Kepala: Wajah, kulit kepala dan tulang tengkorak, mata, telinga, dan mulut. Temuan yang dianggap kritis: Pupil tidak simetris, midriasis tidak ada respon terhadap cahaya ?
Patah tulang tengkorak (depresi/non depresi, terbuka/tertutup)? Robekan/laserasi pada kulit kepala?
Darah, muntahan atau kotoran di dalam mulut? Cairan serebro spinal di telinga atau di hidung? Battle sign dan racoon eyes?
2) Leher: lihat bagian depan, trachea, vena jugularis, otot-otot leher bagian belakang. Temuan yang dianggap kritis: Distensi vena jugularis, deviasi trakea atau tugging, emfisema kulit
3) Dada: Lihat tampilan fisik, tulang rusuk, penggunaan otot-otot asesoris, pergerakan dada, suara paru. Temuan yang dianggap kritis: Luka terbuka, sucking chest wound, Flail chest dengan gerakan dada para doksikal, suara paru hilang atau melemah, gerakan dada sangat lemah dengan pola napas yang tidak adekuat (disertai dengan penggunaaan otot-otot asesoris).
4) Abdomen: Memar pada abdomen dan tampak semakin tegang, lakukan auskultasi dan palpasi dan perkusi pada abdomen. Temuan yang dianggap kritis ditekuannya penurunan bising usus, nyeri tekan pada abdomen bunyi dullness.
5) Pelvis: Daerah pubik, Stabilitas pelvis, Krepitasi dan nyeri tekan. Temuan yang dianggap kritis: Pelvis yang lunak, n yeri tekan dan tidak stabil serta pembengkakan di daerah pubik
6) Extremitas: ditemukan crush injury pada ekstremitas. Anggota gerak atas dan bawah, denyut nadi, fungsi motorik, fungsi sensorik. Temuan yang dianggap kritis: Nyeri, melemah atau menghilangnya denyut nadi, menurun atau menghilangnya fungsi sensorik dan motorik. 7) Pemeriksaan tanda-tanda vital yang meliputi suhu, nadi, pernafasan
dan tekanan darah.
Pemeriksaan status kesadaran dengan penilaian GCS (Glasgow Coma Scale): terjadi penurunan kesadaran pada pasien.
2.2 Diagnosa Keperawatan
Diagnosa 1 : Nyeri akut (NANDA NIC-NOC, 2015: 317 [45])
2.2.1 Definisi : Pengalaman sensori dan emosional tidak menyenangkan yang muncul akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau digambarkan dalam hal kerusakan sedemikian rupa (International Association for the study of Pain); awitan yang tiba-tiba atau lambat dari intensitas ringan hingga berat dengan akhir yang dapat diantisipasi atau diprediksi dan berlangsung < 6 bulan . 2.2.2 Batasan karakteristik
1) Perubahan selera makan 2) Perubahan tekanan darah 3) Perubahan frekuensi jantung 4) Perubahan frekuensi pernapasan 5) Laporan isyarat
6) Diaforesis
a) Perilaku distraksi (mis. Berjalan mondar-mandir mencari orang lain dan atau aktivitas lain, aktivitas yang berulang)
b) Mengekspresikan perilaku (mis. Gelisah, merengek, menangis)
c) Masker wajah (mis. Mata kurang bercahaya, tampak kacau, gerakan mata berpencar atau tetap pada satu focus meringis).
d) Sikap melindungi area nyeri
e) Fokus menyempit (mis. gangguan persepsi nyeri, hambatan proses berfikir, penurunan interaksi dengan orang dan lingkungan)
f) Indikasi nyeri yang dapat diamati
g) Perubahan posisi untuk menghindari nyeri h) Sikap tubuh melindungi
i) Dilatasi pupil
j) Melaporkan nyeri secara verbal k) Gangguan tidur
2.2.3 Faktor yang berhubungan
Agen cedera (mis. biologis, zat kimia, fisik, psikologis)
Diagnosa 2 : Hambatan mobilitas fisik (NANDA NIC-NOC, 2011: 472)
atau satu ekstremitas atau lebih (sebutkan tingkatnya) : Tingkat 0 : mandiri total
Tingkat 1 : memerlukan penggunaan peralatan atau alat bantu Tingkat 2 : memerlukan bantuan dari orang lain untuk pertolongan, pengawasan, atau pengajaran
Tingkat 3 : membutuhkan bantuan dari orang lain dan peralatan atau alat bantu
Tingkat 4 : ketergantungan, tidak berpartisipasi dalam aktivitas
2.2.5 Batasan karaktersitik Objektif
1) Penurunan waktu reaksi
2) Kesulitan membolak balik tubuh
3) Asyik dengan aktivitas lain sebagai pengganti pergerakan (misalnya peningkatan perhatian terhadap aktivitas orang lain, perilaku mengendalikan, berfokus pada kondisi sebelum sakit atau ketunadayaan aktivitas)
4) Dispnea saat beraktivitas
5) Perubahan cara berjalan (misalnya penurunan aktivitas dan kecepatan berjalan, kesulitan untuk memulai berjalan, langkah kecil, berjalan dengan
menyeret kaki, pada saat berjalan badan mengayun ke samping) 6) Pergerakan menyentak
7) Keterbatasan kemampuan untuk melakukan keterampilan motorik halus 8) Keterbatasan kemampuan melakukan keterampilan motorik kasar
9) Keterbatasan rentang pergerakan sendi 10) Tremor yang diinduksi oleh pergerakan
11) Ketidakstabilan postur tubuh (saat melakukan rutinitas aktivitas kehidupan sehari-hari)
12) Melambatnya pergerakan
13) Gerakan tidak teratur atau tidak terkoordinasi
2.2.6 Faktor yang berhubungan 1) Intoleransi aktivitas
2) Perubahan metabolism selular 3) Ansietas
5) Gangguan kognitif 6) Konstraktur
7) Kepercayaan budaya tentang aktivitas sesuai usia 8) Fisik tidak bugar
9) Penurunan ketahanan tubuh 10) Penurunan kendali otot 11) Penurunan massa otot 12) Malnutrisi
13) Gangguan muskuloskeletal 14) Gangguan neuromuskular, nyeri 15) Agens obat
16) Penurunan kekuatan otot
17) Kurang pengetahuan tentang aktivitas fisik 18) Keadaan mood depresif
19) Keterlambatan perkembangan 20) Ketidaknyamanan
21) Disuse, kaku sendi
22) Kurang dukungan lingkungan (misal fisik atau sosial) 23) Keterbatasan ketahanan kardiovaskuler
24) Kerusakan integritas struktur tulang 25) Program pembatasan gerak
26) Keengganan memulai pergerakan 27) Gaya hidup monoton
28) Gangguan sensori perseptual
2.3 Intervensi
No. Dx
Tujuan & Kriteria Hasil
(NOC) Intervensi (NIC) Rasional
1. Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama … x 24 jam diharapkan pasien tidak mengalami nyeri dengan kriteria hasil : 1. Memperlihatkan teknik
relaksasi secara
individual yang efektif untuk mencapai keamanan
2. Mempertahankan tingkat nyeri pada __ atau kurang 1. Pemberian analgesik 2. Manajemen medikasi 3. Manajemen nyeri 4. Manajemen sedasi 1. Menggunakan agen-agen farmakologi untuk mengurangi atau menghilangkan nyeri 2. Memfasilitasi penggunaan
obat resep atau obat bebas secara aman dan efektif
3. Meringankan atau mengurangi nyeri sampai pada tingkat kenyamanan yang dapat diterima oleh pasien 4. Memberikan sedative,
memantau respon pasien, dan memberikan dukungan fisiologis yang dibutuhkan
3. Melaporkan nyeri pada penyedia layanan kesehatan 4. Tidak mengalami gangguan dalam frekuensi pernapasan, frekuensi jantung atau tekanan darah
selama prosedur diagnostic atau terapeutik
2. Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama … x 24 jam diharapkan pasien tidak mengalami hambatan mobilitas fisik dengan kriteria hasil :
1. Klien meningkat dalam aktivitas fisik
2. Mengerti tujuan dari peningkatan mobilitas 3. Memverbalisasikan perasaan dalam meningkatkan kekuatan dan kemampuan berpindah 4. Memperagakan kemampuan alat 5. Bantu untuk mobilisasi
(walker)
Exercice therapy : ambulation 1. Monitoring vital sign
sebelum/sesudah latihan dan lihat respon pasien saat latihan
2. Konsultasikan dengan terapi fisik tentang rencana ambulasi sesuai dengan kebutuhan.
3. Bantu pasien untuk
menggunakan tongkat saat berjalan dan cegah
terhadap cedera
4. Ajarkan pasien atau tenaga kesehatan lain tentang teknik ambulasi
5. Kaji kemampuan pasien dalam mobilisasi
6. Latih pasien dalam pemenuhan kebutuhan
ADLs secara mandiri sesuai kemampuan
7. Dampingi dan bantu pasien saat mobilisasi dan bantu pemenuhan kebutuhan
ADLs pasien
8. Berikan alat bantu jika pasien memerlukan 9. Ajarkan pasien bagaimana
merubah posisi dan berikan bantuan jika diperlukan
1. Mencegah terjadinya
penurunan kondisi atau cedera pada pasien saat dilakukan
tindakan.
2. Meningkatkan mobilitas pasien sesuai kondisi pasien
3. Membantu meningkatkan kekuatan dan ketahanan otot.
4. Mampu melakukan tindakan secara mandiri dan termotivasi untuk meningkatkan mobilitas 5. Mengetahui sejauh mana
peningkatan mobilisasi. 6. Agar pasien mampu
melakukan aktivitas secara mandiri.
7. Meningkatkan motivasi pasien dalam melakukan aktivitas sehari-hari
8. Mampu melakukan aktivitas secara mandiri guna
meningkatkan mobilitas 9. Meningkatkan kesejahteraan
III. Daftar Pustaka
Clifton Rd. (2009). Crush Injury and Crush Syndrome. USA: Centers for Disease
Control and Prevention;
http://www.bt.cdc.gov/masscasualties/blastinjuryfacts.asp
Darren J. Malinoski, MD, Matthew S. Slater, MDc, Richard J. Mullins, MD “Crush injury and rhabdomyolysis”Department of Surgery, Oregon Health & Science University” D.J. Malinoski et al / Crit Care Clin 20 (2004) 171– 192.
http://www.thedenverclinic.com/services/mangled/extremity-trauma-home/35-news/50-crush-injury-to-lower-legs.html
Doenges, Marilyn E, dkk,. 2001. Penerapan Proses Keperawatan dan Diagnosa Keperawatan. Jakarta : EGC
Edward J. Newton, MD. “Acute Complications of Extremity Trauma” Department of Emergency Medicine, Keck School of Medicine, LACþUSC Medical Center, Building GNH 1011, 1200 North State Street, Los Angeles, CA 90033, USA. http://www.thedenverclinic.com/services/mangled/extremity-trauma-home/35-news/50-crush-injury-to-lower-legs.html
James R. Dickson M. D., FACEP, Crush Injury
http://www.bt.cdc.gov/masscasualties/blastinjuryfacts.asp
Mychael.B. Straut. (2003). Lower Leg Amputation”
http://search.mywebsearch.com/mywebsearch/redirect.jhtml?searchfor Leg+ Amputation+Surgery.
Vitriana. (2002). Bagian Ilmu Kedokteran Fisik Dan Rehabilitasi Fk-Unpad / Rsup.Dr.Hasan Sadikin Fk-Ui / R supn Dr.Ciptomangunkusumo.
