KKS List Dokumen

PERENCANAAN

PERENCANAAN

Standar KKS 1

Standar KKS 1

Pimpinan rumah sakit menetapkan perencanaan kebutuhan staf rumah sakit.

Pimpinan rumah sakit menetapkan perencanaan kebutuhan staf rumah sakit.

Maksud dan Tujuan KKS 1 : ihat SNARS 1

Maksud dan Tujuan KKS 1 : ihat SNARS 1

E

Elleem

meen

n

P

Peen

niilla

aiia

an

n

K

KK

KS

S

1

1

T

Teellu

ussu

urr

S

Sk

ko

orr

N

Na

am

ma

a

D

Do

ok

ku

um

meen

n

1

1..

R

R

1

1!

! T

T

 1

1.. P

Paan

nd

du

uaan

n

Peerreen

P

nccaan

naaaan

n

K

Keeb

bu

uttu

uh

haan

n

S

S"

"M

M

#.

#.

!

! TT

TT $.

$. SP

SP%

% Pe

Pere

renc

ncan

anaa

aan

n Ke

Kebu

butu

tuha

han

n S"

S"M

M

&.

&. Ren

Rencan

cana St

a Strat

rate'i

e'i

(.

(. R)

R)A

A #!

#!1*

1*

#

#..

"

"

1

1!

! T

T

 1

1..

+

+

!

! T

TT

T

$.

$.

"

"

Rapat Perencanaan S"M

Rapat Perencanaan S"M

1

1!

! T

T



1.1.

_,ndan'an

_,ndan'an

+

+ - "irektur 

- "irektur 

(

( TS

TS #.

#. "aftar adir 

"aftar adir 

- Kepa/a S"M

- Kepa/a S"M

!

! TT

TT $.

$. N0

N0tu

tu/e

/ens

nsii

--

K

Keep

paa//a

a

,

,n

niitt

&

&.. 0t0 Ke'iatan

0t0 Ke'iatan

Ada penetapan perencanaan

Ada penetapan perencanaan

kebutuhan staf rumah sakit 2an'

kebutuhan staf rumah sakit 2an'

 berdasarkan perencana

 berdasarkan perencanaan strate'is

an strate'is

dan perencanaan tahunan sesuai

dan perencanaan tahunan sesuai

kebutuhan rumah sakit. 3R4.

kebutuhan rumah sakit. 3R4.

Re'u/asi tentan' perencanaan kebutuhan S"M

Re'u/asi tentan' perencanaan kebutuhan S"M

sesuai den'an:

sesuai den'an:

14 Rencana strate'is

14 Rencana strate'is

#4 R)A5RKA

#4 R)A5RKA

SK Pember/a

SK Pember/akuan Panduan

kuan Panduan Perencanaan

Perencanaan

Kebutuhan S"M

Kebutuhan S"M

Ada keje/asan hubun'an antara

Ada keje/asan hubun'an antara

 perencanaan strate

 perencanaan strate'is6

'is6

 perencanaan tahunan dan

 perencanaan tahunan dan

 perencanaan kebutuhan staf.

 perencanaan kebutuhan staf.

3"6+4

3"6+4

)ukti tentan' hubun'an antara perencanaan S"M

)ukti tentan' hubun'an antara perencanaan S"M

den'an rencana strate'is dan R)A 5 RKA

den'an rencana strate'is dan R)A 5 RKA

- Pimpinan RS

- Pimpinan RS

 - Kepa/a S"M

 - Kepa/a S"M

"0kumen Perencanaan S"M Terkait R)A 5

"0kumen Perencanaan S"M Terkait R)A 5

RKA

RKA

Ada bukti perencanaan kebutuhan

Ada bukti perencanaan kebutuhan

staf berdasarkan kebutuhan dari

staf berdasarkan kebutuhan dari

masin'7masin' unit kerja

masin'7masin' unit kerja

khususn2a unit kerja pe/a2anan.

khususn2a unit kerja pe/a2anan.

3"6+4

3"6+4

)ukti rapat tentan' perencanaan S"M

)ukti rapat tentan' perencanaan S"M berdasarkan

berdasarkan

kebutuhan unit kerja

Standar KKS  Standar KKS 

E

Elleemmeen n PPeenniillaaiiaan n KKKKS S  TTeelluussuurr SSkkoorr NNaamma a DDookkuummeenn 1

1.. RR 11!! TT

1

1.. PPaanndduuaan n PPeenn22uussuunnaan n PP00//a a KKeetteennaa''aaaann #.

#. $

$.. SSPP% % PPeenn22uussuunnaan n PP00//a a KKeetteennaa''aaaann !

! TTTT &.

&. PanduPanduan Peneman Penempatan dan Penpatan dan Penempatempatan Kemba/an Kemba/i Staf i Staf  (.

(. 8.

8. SP% SP% Penempatan Penempatan dan dan Penempatan Penempatan Kemba/i Kemba/i Staf Staf  #

#.. "" 11!! TT _RapatRapat

+

+ (( TTSS 11.. ,ndan'an,ndan'an

!

! TTTT ##.. ""aaffttaar r aaddiir  r   $.

$. N0N0tutu/e/ensinsi $

$.. "" 11!! TT RapatRapat

(

( TTS 1S 1.. ,ndan'an,ndan'an !

! TTTT ##.. ""aaffttaar r aaddiir  r   +

+ $$.. NN00ttuu//eennssii

&.

&. SK peneSK penempatampatan kemba/n kemba/i d0kter umui d0kter umum dan pera9am dan pera9att Perencanaan kebutuhan staf rumah sakit terus menerus dimutakhirkan 0/eh pimpinan rumah

Perencanaan kebutuhan staf rumah sakit terus menerus dimutakhirkan 0/eh pimpinan rumah sakit den'an menetapkan jum/ah6 jenis6 kua/ifikasi 2an' me/iputisakit den'an menetapkan jum/ah6 jenis6 kua/ifikasi 2an' me/iputi  pendidikan6 k0mpetensi6 pe/a

 pendidikan6 k0mpetensi6 pe/atihan6 dan pen'a/aman 2an' ditihan6 dan pen'a/aman 2an' dibutuhkan sesuai peraturan perundan'7undan'an.butuhkan sesuai peraturan perundan'7undan'an. Maksud dan Tujuan KKS #6 KKS #.16 KKS #.$

Maksud dan Tujuan KKS #6 KKS #.16 KKS #.$ dan KKS #.& : ihat SNARS 1dan KKS #.& : ihat SNARS 1

Ada kebijakan dan pr0sedur 2an' Ada kebijakan dan pr0sedur 2an' ditetapkan rumah sakit tentan' ditetapkan rumah sakit tentan'  p0/a ketena'aan dan kebut  p0/a ketena'aan dan kebutuhanuhan  jum/ah staf sesuai 2an' dija  jum/ah staf sesuai 2an' dijadikandikan

dasar untuk men2usun dasar untuk men2usun  perencanaan staf6 Panduan  perencanaan staf6 Panduan

men'atur tentan' penempatan men'atur tentan' penempatan dan penempatan kemba/i staf 3R4 dan penempatan kemba/i staf 3R4

Re'u/asi tentan' S"M me/iputi: Re'u/asi tentan' S"M me/iputi:

14 pen2usunan p0/a ketena'aan seba'ai dasar  14 pen2usunan p0/a ketena'aan seba'ai dasar   penetapan kebutuhan staf di s

 penetapan kebutuhan staf di s etiap unitetiap unit #4 penempatan dan penempatan kemba/i staf  #4 penempatan dan penempatan kemba/i staf  ea/uasi dan pemutakhiran terus menerus p0/a ea/uasi dan pemutakhiran terus menerus p0/a ketena'aan sesuai KKS #.1 EP 1

ketena'aan sesuai KKS #.1 EP 1

SK Pember/akuan Panduan Pen2usunan P0/a SK Pember/akuan Panduan Pen2usunan P0/a

Ketena'aan Ketena'aan

SK Pember/akuan Panduan Penempatan dan SK Pember/akuan Panduan Penempatan dan

Penempatan Kemba/i Staf  Penempatan Kemba/i Staf  Ada pe/aksanaan p0/a ketena'aan

Ada pe/aksanaan p0/a ketena'aan secara k0/ab0rasi den'an secara k0/ab0rasi den'an  perencanaan staf 2an' me/  perencanaan staf 2an' me/iputiiputi  jum/ah6 jenis6 kua/ifika  jum/ah6 jenis6 kua/ifikasi. 3"6+4si. 3"6+4

3/ihat ju'a AP 8.#4 3/ihat ju'a AP 8.#4

)ukti rapat tentan' pen2usunan p0/a ketena'aan )ukti rapat tentan' pen2usunan p0/a ketena'aan - "irektur  - "irektur  - Kepa/a bidan'5diisi - Kepa/a bidan'5diisi - Kepa/a unit - Kepa/a unit

Ada pe/aksanaan pen'aturan Ada pe/aksanaan pen'aturan  penempatan dan penempa  penempatan dan penempatantan

kemba/i staf sesuai panduan kemba/i staf sesuai panduan 3"6+4

3"6+4

)ukti pe/aksanaan tentan' penempatan )ukti pe/aksanaan tentan' penempatan danpenempatan kemba/i staf sesuai den'an danpenempatan kemba/i staf sesuai den'an  perencanaan.  perencanaan. - Kepa/a S"M - Kepa/a S"M - Kepa/a unit - Kepa/a unit - Staf terkait - Staf terkait

KOMPETENSI DAN KEWENANGAN STAF (KKS)

KOMPETENSI DAN KEWENANGAN STAF (KKS)

Standar KKS !1

Standar KKS !1

Rumah sakit me/aksanakan ea/uasi dan pemutakhiran terus menerus perencanaan kebutuhan staf rumah

Rumah sakit me/aksanakan ea/uasi dan pemutakhiran terus menerus perencanaan kebutuhan staf rumah sakit.

sakit.

E

Elleem

meen

n

P

Peen

niilla

aiia

an

n

K

KK

KS

S



!!1

1

T

Teellu

ussu

urr

S

Sk

ko

orr

N

Na

am

ma

a

D

Do

ok

ku

um

meen

n

1

1..

R

R S

Seessu

uaai

i

d

deen

n'

'aan

n

K

KK

KS

S

#

#

E

EP

P

1

1

1

1!

! T

T

1.

1. Pandu

Panduan Pen2usu

an Pen2usunan P0/a Ke

nan P0/a Ketena'

tena'aan

aan

#.

#.

$.

$.

SP% Pen

SP%

Pen2usu

2usunan

nan P0/

P0/a K

a Kete

etena'

na'aa

aan

n

!

! TT

TT

#

#..

"

"

1

1!

! T

T



Rapat

Rapat

(

( T

TS 1

S 1.. ,ndan'an

,ndan'an

+

+

!

! T

TT

T #

#..

$.

$.  N0tu/ensi

 N0tu/ensi

$

$..

"

"

1

1!

! T

T



Rapat

Rapat

(

( T

TS 1

S 1.. ,ndan'an

,ndan'an

!

! T

TT #

T #..

+

+

$.

$.  N0tu/ensi

 N0tu/ensi

Ada re'u/asi tentan'

Ada re'u/asi tentan'

ea/uasi dan

ea/uasi dan

 pemutakhiran terus

 pemutakhiran terus

menerus p0/a

menerus p0/a

ketena'aan 3R4

ketena'aan 3R4

SK Pember/akuan Panduan

SK Pember/akuan Panduan

Pen2usunan P0/a Ketena'aan

Pen2usunan P0/a Ketena'aan

Ada pe/aksanaan

Ada pe/aksanaan

 perencanaan staf 2an'

 perencanaan staf 2an'

efektif dan se/a/u di

efektif dan se/a/u di

ea/uasi berdasarkan

ea/uasi berdasarkan

kebutuhan. 3"6+4

kebutuhan. 3"6+4

)ukti rapat tentan' pen2usunan p0/a

)ukti rapat tentan' pen2usunan p0/a

ketena'aan

ketena'aan

- Kepa/a S"M

- Kepa/a S"M

- Kepa/a unit

- Kepa/a unit

"aftar

"aftar

adir 

adir 

Ada reisi dan

Ada reisi dan

 pembaharuan perencana

 pembaharuan perencanaan

an

staf bi/a dibutuhkan

staf bi/a dibutuhkan

minima/ 1 3satu4 tahun

minima/ 1 3satu4 tahun

seka/i. 3"6+4

seka/i. 3"6+4

)ukti rapat tentan'

)ukti rapat tentan' reisi perencanaan

reisi perencanaan

staf minima/ 1 tahun seka/i.

staf minima/ 1 tahun seka/i.

- "irektur 

- "irektur 

- Kepa/a bidan'5diisi

- Kepa/a bidan'5diisi

- Kepa/a S"M

- Kepa/a S"M

- Kepa/a

- Kepa/a

unit

unit

"aftar

"aftar

adir 

adir 

Standar KKS !

Elemen

Penilaian

KKS

!

Telusur

Skor

Nama

Dokumen

1.

R Re'u/asi tentan' penetapan jum/ah staf RS

1! 1. Panduan Pen2usunan P0/a Ketena'aan

#.

$.

SP% Pen2usunan P0/a Ketena'aan

!

T

#.

"

1!  1.

+

!

T

$.

"

1!  1.

!

T

+

Rumah sakit menetapkan jum/ah staf rumah sakit berdasarkan kebutuhan masin'7masin' unit termasuk pen'emban'ann2a sesuai

 peraturan perundan'7undan'an.

Rumah sakit menetapkan jum/ah

staf rumah sakit den'an

mempertimban'kan misi rumah

sakit6 kera'aman pasien6 jenis

 pe/a2anan dan tekn0/0'i 2an'

di'unakan da/am asuhan pasien.

3R4

SK Pember/akuan Panduan

Pen2usunan P0/a Ketena'aan

Ada d0kumen kebutuhan staf dari

masin'7masin' unit kerja. 3"6+4

)ukti rapat tentan' kebutuhan staf masin'7

masin' unit

- Kepa/a unit

- Staf unit

)ukti Rapat 3,ndan'an6 daftar hadir6

n0tu/ensi6 f0t0 ke'iatan4

Perencanaan jum/ah staf ju'a

mempertimban'kan rencana

 pen'emban'an pe/a2anan.3"6+4

)ukti tentan' perancanaan S"M

mempertimban'kan renana pen'emban'an

 pe/a2anan den'an me/ihat RENSTRA dan

RKA5R)A

- "irektur 

- Kepa/a bidan'5diisi

- Kepa/a S"M

- Kepa/a unit

)ukti Rapat 3,ndan'an6 daftar hadir6

n0tu/ensi6 f0t0 ke'iatan4

KOMPETENSI DAN KEWENANGAN STAF (KKS)

Standar KKS !"

Elemen

Penilaian

KKS

!"

Telusur

Skor

Nama

Dokumen

1.

R

1! T 1.

#.

$. SP% Pen2usunan P0/a Ketena'aan

! TT

#.

"

1! T 1.

( TS

+

! TT

$.

"

1! T 1.

! TT

+

"a/am perencanaan kebutuhan staf rumah sakit ditetapkan pers2aratan pendidikan6 keterampi/an6 pen'etahuan dan pers2aratan /ain dari

se/uruh staf rumah sakit. Setiap staf rumah sakit mempun2ai uraian tu'as6 tan''un' ja9ab dan 9e9enan'.

Rumah sakit menetapkan

 pendidikan6 keterampi/an dan

 pen'etahuan disertai penetapan

uraian tu'as6 tan''un' ja9ab dan

9e9enan' sesuai peraturan

 perundan'7undan'an. 3R4 3/ihat ju'a

TKRS.$4

Re'u/asi tentan' pers2aratan jabatan6 uraian tu'as6

tan''un' ja9ab dan 9e9enan'

Panduan Pen2usunan P0/a

Ketena'aan

SK Pember/akuan Panduan

Pen2usunan P0/a Ketena'aan

Setiap nama jabatan ada pers2aratan

 pendidikan keterampi/an dan

 pen'etahuan. 3"6+4

)ukti setiap jabatan memi/iki pers2aratan jabatan

- Kepa/a S"M

- Staf

ihat Panduan Pen2usunan P0/a

Ketena'aan

Setiap staf rumah sakit memi/iki

uraian tu'as6 tan''un' ja9ab dan

9e9enan' termasuk staf k/inis 2an'

me/aksanakan tu'as manajemen

dan 2an' tidak diijinkan me/akukan

 praktik mandiri. 3"6+4

)ukti setiap jabatan memi/iki uraian tu'as6

tan''un'

 ja9ab dan 9e9enan'6 di/ihat pada:

14 i/e kepe'a9aian staf berisi uraian tu'as6

 tan''un' ja9ab dan 9e9enan'6 dan staf k/inis

 berupa SPK dan RKK 

#4 i/e kepe'a9aian pejabat den'an jabatan

 ran'kap uraian tu'as6 tan''un' ja9ab dan

 9e9enan' untuk jabatan serta SPK dan RKK 

 untuk tu'as k/inis.

- Kepa/a S"M

- Staf terkait

i/e kepe'a9aian berisi uraian tu'as6

tan''un' ja9ab dan 9e9ena'n6 dan

staf k/inis berupa SPK dan RKK serta

fi/e kepe'a9aian pejabat d'n jabatan

ran'kap

Standar KKS !#

Elemen Penilaian KKS !# Telusur Skor Nama Dokumen

1. R 1! T 1. #. ! TT $. #. " 1! T 1. ( TS + ! TT $. " 1! T Rapat 1. ,ndan'an ! TT #. + $. N0tu/ensi

&. SK penempatan kemba/i

Perencanaan kebutuhan staf rumah sakit ju'a den'an mempertimban'kan penempatan atau penempatan kemba/i harus memperhatikan fakt0r k0mpetensi.

Ada re'u/asi tentan' pen'aturan  penempatan kemba/i dari satu unit

/a2anan ke /ain unit /a2anan karena a/asan k0mpetensi6 kebutuhan pasien atau kekuran'an staf6 termasuk mempertimban'kan ni/ai7 ni/ai6 keperca2aan dan a'ama staf. 3R4

Re'u/asi tentan' pen'aturan penempatan kemba/i staf den'an mempertimban'kan: 14 K0mpetensi

#4 Kebutuhan pasien 5 kekuran'an $4 A'ama6 ke2akinan dan ni/ai7ni/ai  pribadi

Panduan Penempatan dan Penempatan Kemba/i Staf  SK Pember/akuan Panduan Penempatan dan Penempatan SP% Penempatan dan Penempatan Kemba/i Staf 

Ada d0kumen perencanaan  kebutuhan staf rumah sakit  berdasarkan pen'aturan  penempatan kemba/i. 3"6+4

)ukti penempatan5penempatan kemba/i staf sesuai den'an kebutuhan RS - Kepa/a S"M

- Kepa/a unit - Staf terkait

SK penempatan5penempatan kemba/i staf 

Ada d0kumen pen'aturan  penempatan kemba/i berdasarkan  pertimban'an ni/ai keperca2aan

dan a'ama. 3"6+4

)ukti pe/aksanaan tentan' penempatan kemba/i berdasarkan pertimban'an a'ama6 ke2akinan dan ni/ai7ni/ai pribadi.  - Kepa/a S"M

 - Staf terkait

"aftar adir 

Standar KKS "

Elemen Penilaian KKS " Telusur Skor Nama Dokumen

1. R 1! T 1. Panduan Penerimaan Staf 

#.

! TT $. SP% Penerimaan Staf 

#. " 1! T 1. )ukti ujian tu/is di "inas Kesehatan

( TS #.)ukti 9a9ancara den'an manajemen RS

+ -Kepa/aS"M ! TT

- Staf 

$. " 1! T 1. SKMutasi

+ -Kepa/aS"M ! TT

- Staf 

Rumah sakit menetapkan dan me/aksanakan pr0ses rekrutmen6 ea/uasi6 penempatan staf dan pr0sedur /ain. Maksud dan Tujuan KKS $ : ihat SNARS 1

Ada re'u/asi tentan'  pr0ses rekrutmen staf

3/ihat ju'a6 TKRS $.$4. ;

Re'u/asi tentan' pr0ses rekrutmen tersentra/isasi

dan efisien 0/eh RS _{SK Pember/akuan Panduan Penerimaan}

Staf  Pr0ses rekrutmen

di/aksanakan sesuai re'u/asi. 3"6+4

)ukti pe/aksanaan tentan' pr0ses rekrutmen staf tersentra/isasi dan efisien 0/eh RS

$. Ada d0kumen  pen'aturan  penempatan kemba/i  berdasarkan  pertimban'an ni/ai keperca2aan dan a'ama. 3"6+4

)ukti pe/aksanaan tentan' pr0ses rekrutmen sera'am

Standar KKS #

Elemen

Penilaian

KKS

#

Telusur

Skor

Nama

Dokumen

1.

R Re'u/asi tentan' pr0ses se/eksi staf k/inis

1! T 1. Panduan Se/eksi Staf K/inis

#.

! TT $. SP% Se/eksi Staf K/inis

#.

"

1! T

)ukti

Pe/aksanaan

Se/eksi

Staf

K/inis

( TS

+ -

Kepa/a

S"M

! TT

- Staf K/inis

$.

"

1! T 1. Ea/uasi

ekinerja

kar2a9an

baru

)ukti Rapat

+

! TT #. ,ndan'an

$. "aftar hadir

&. N0tu/ensi

- Kepa/a S"M

(. 0t0 Ke'iatan

- Staf k/inis baru

&.

"

1! T 1.

! TT

Rumah sakit menetapkan pr0ses se/eksi untuk menjamin bah9a pen'etahuan dan keterampi/an staf k/inis sesuai den'an kebutuhan pasien.

Maksud dan Tujuan KKS & : ihat SNARS 1

Ada re'u/asi 2an' menetapkan

 pr0ses se/eksi untuk memastikan

 pen'etahuan6 keterampi/an dan

k0mpetensi staf k/inis sesuai

den'an kebutuhan pasien.3R4

SK Pember/akuan Panduan Se/eksi Staf

K/inis

Pr0ses se/eksi di/aksanakan

sera'am sesuai re'u/asi. 3/ihat

 ju'a 3TKRS.$.$4 3"6+4

)ukti pe/aksanaan se/eksi staf k/inis RS

di/aksanakan sera'am

An''0ta staf k/inis baru

diea/uasi

 pada saat mu/ai bekerja6 sesuai

den'an tan''un' ja9abn2a.

3"6+4

)ukti pe/aksanaan ea/uasi staf k/inis baru saat

mu/ai

 beker a

- "irektur 

 - Kepa/a bidan'5diisi

- K0mite Medik5K0mite Kepera9atan5K0mite

Tena'a Kesehatan /ainn2a

,nit kerja men2ediakan data

2an' di'unakan untuk ea/uasi

kinerja staf k/inis 3/ihat

TKRS.11.14. 3"6+4

)ukti tentan' data untuk ea/uasi staf k/inis

tersedia di unit /a2anan

ea/uasi SKP staf k/inis ada di unit

/a2anan masin' masin'

Standar KKS $

Elemen Penilaian KKS $ Telusur Skor Nama Dokumen

1. R 1! T 1. Panduan Penerimaan Staf 

#.

! TT $. SP% Penerimaan Staf 

#. " 1! T )ukti Pe/aksanaan Se/eksi Staf n0n K/inis

( TS + - Kepa/a S"M ! TT

- Staf n0n k/inis

$. " 1! T 1. ea/uasi ekinerja kar2a9an baru

- "irektur Rapat Ea/uasi N0n K/inis + - Kepa/a bidan'5diisi ! TT #. ,ndan'an

- Kepa/a S"M $. "aftar adir   - Staf n0n k/inis baru &. N0tu/ensi

&. " 1! T 1.

! TT + Kepa/a unit /a2anan

(. " 1! T 1. ea/uasiSKPstafn0nk/inis

Rapat Ea/uasi N0n K/inis

+ #. ,ndan'an

$. "aftar adir  ! TT &. N 0tu/ensi

Rumah sakit menetapkan pr0ses se/eksi untuk menjamin bah9a pen'etahuan dan keterampi/an staf n0n k/inis sesuai den'an  pers2aratan 2an' ditetapkan.

Maksud dan Tujuan KKS ( : ihat SNARS 1 Ada re'u/asi 2an' menetapkan

 pr0ses se/eksi untuk memastikan  pen'etahuan6 keterampi/an dan

k0mpetensi staf n0n k/inis sesuai den'an kebutuhan rumah sakit. 3R4

Re'u/asi tentan' pr0ses se/eksi staf

n0n k/inis _{SK Pember/akuan Panduan Penerimaan} Staf 

Pr0ses se/eksi staf n0n k/inis di/aksanakan sera'am sesuai re'u/asi. 3/ihat ju'a 3TKRS.$.$4 3"6+4

)ukti pe/aksanaan se/eksi staf n0n k/inis RS di/aksanakan sera'am

An''0ta staf n0n k/inis baru diea/uasi pada saat mu/ai  bekerja6 sesuai den'an tan''un'  ja9abn2a. 3"6+4

)ukti pe/aksanaan ea/uasi staf n0n k/inis baru saat mu/ai

,nit kerja me/aksanakan ea/uasi kinerja staf n0n k/inis 3"6+4

)ukti tentan' data untuk ea/uasi staf n0n k/inis tersedia di unit /a2anan

ea/uasi SKP staf n0n k/inis ada di unit /a2anan masin' masin'

Ea/uasi staf n0n k/inis di/akukan dan did0kumentasikan secara  berka/a minima/ 1 3satu4 tahun

seka/i sesuai re'u/asi. 3"6+4

)ukti ea/uasi staf n0n k/inis tahunan

- Kepa/a S"M - Kepa/a unit pe/a2anan - Staf n0n k/inis

Standar KKS %

Elemen

Penilaian

KKS

%

Telusur

Skor

Nama

Dokumen

1.

" i/e

kepe'a9aian

memuat:

1! T

14

Kua/ifikasi

( TS

#4

Pendidikan

! TT

<E KEPE=A+A<AN

$4 Pe/atihan

&4 K0mpetensi Staf 

+ Kepa/a S"M

#.

"

1! T

( TS

<E KEPE=A+A<AN

+ Kepa/a

S"M

! TT

$.

"

1! T

( TS

<E KEPE=A+A<AN

+ Kepa/a

S"M

! TT

&.

"

1! T

+ Kepa/a

S"M

( TS

<E KEPE=A+A<AN

! TT

(.

"

1! T

( TS

<E KEPE=A+A<AN

+ Kepa/a

S"M

! TT

8.

"

1! T

( TS

<E KEPE=A+A<AN

Rumah sakit men2ediakan dan meme/ihara fi/e kepe'a9aian untuk setiap staf rumah sakit dan se/a/u diperbaharui.

Maksud dan Tujuan KKS 8 : ihat SNARS 1

i/e kepe'a9aian memuat

kua/ifikasi6

 pendidikan6pe/atihan

dan k0mpetensi staf.

3"6+4

i/e kepe'a9aian memuat

uraian tu'as an''0ta staf.

3"6+4

)ukti tentan' fi/e kepe'a9aian berisi uraian

tu'as6 tan''un' ja9ab dan 9e9enan'

i/e kepe'a9aian memuat

 pr0ses

rekrutmen staf. 3"6+4

)ukti tentan' fi/e kepe'a9aian berisi pr0ses

rekruitmen staf 

i/e kepe'a9aian memuat

ri9a2at

 pekerjaan staf 3"6+4

i/e kepe'a9aian berisi ri9a2at pekerjaan

i/e kepe'a9aian memuat

hasi/ ea/uasi dan

 peni/aian kinerja staf

i/e kepe'a9aian berisi hasi/ ea/uasi dan

 peni/aian kinerja staf RS

i/e kepe'a9aian memuat

sa/inan sertifikat pe/atihan

i/e kepe'a9aian berisi sa/inan sertifikat

 pe/atihan staf RS

%R<ENTAS< Standar KKS &

Maksud dan Tujuan KKS > : ihat SNARS 1

Elemen Penilaian KKS & Telusur Skor Nama Dokumen

1. R Re'u/asi tentan' 0rientasi umum dan khusus 1! T 1. Panduan %rientasi Staf )aru ( TS

#. ! TT

$. SP% %rientasi ,mum &. SP% %rientasi Khusus #. " )ukti 0rientasi staf baru me/iputi: 1! T 1. %rientasi Kar2a9an )aru :

14%rientasi,mum: ( TS T%R6 daftar hadir 

! TT #. )uku Saku 3Materi4

#4 %rientasi Khusus:

T%R6 daftar hadir6 ea/uasi peserta6 /ap0ran pe/aksanaan 0rientasi + - Kepa/a S"M - Kepa/a "ik/at - Kepa/a ,nit - Staf baru $. " 1! T 1. ?ad9a/ Pe/aksanaan 14 %rientasi ,mum: ( TS # Catatan arian Kerja

! TT $Ea/uasi asi/ Kerja & Sertifikat Ma'an' di K0ja

#4 %rientasi Khusus:

T%R6 daftar hadir6 ea/uasi peserta6 /ap0ran pe/aksanaan 0rientasi + - Kepa/a S"M

- Kepa/a "ik/at - Kepa/a ,nit

Semua staf k/inis dan n0n k/inis diberi 0rientasi di rumah sakit dan unit kerja tempat staf akan bekerja dan tan''un' ja9ab spesifik pada saat diterima

Ada re'u/asi 2an' menetapkan 0rientasi umum dan khusus ba'i staf k/inis dan n0n k/inis  baru. ;

SK Pember/akuan Panduan %rientasi Staf )aru

Ada bukti staf k/inis dan n0n k/inis baru diberikan 0rientasi umum dan

khusus. 3"6+4 T%R6 daftar hadir6 materi dan narasumber me/iputi perumahsakitan6_{mutu6 kese/amatan pasien6 PP<6 serta ea/uasi peserta6 /ap0ran}  pe/aksanaan 0rientasi

Staf k0ntrak6 ma'an' dan peserta didik mendapat pe/atihan tentan' 0rientasi umum

dan khusus. 3"6+4

)ukti pe/aksanaan tentan' 0rientasi staf k0ntrak6 ma'an' dan  peserta didik 3<PKP 8 EP 14 me/iputi:

T%R6 daftar hadir6 materi dan narasumber me/iputi perumahsakitan6 mutu6 kese/amatan pasien6 PP<6 serta ea/uasi peserta6 /ap0ran  pe/aksanaan 0rientasi

PEN"<"<KAN "AN PEAT<AN

Standar KKS '

a. asi/ dari ke'iatan pen'ukuran mutu dan kese/amatan

b. M0nit0r dari pr0'ram manajemen fasi/itas

c. Pen''unaan tekn0/0'i medis baru

e. Rencana memberikan /a2anan baru di kemudian hari

Elemen

Penilaian

KKS

'

Telusur

Skor

Nama

Dokumen

1.

R

1! T

1. Pr0'ram "ik/at

! TT

#.

"

1! T 1. T%R 

( TS #. ,ndan'an

! TT $. "aftar adir 

+- Kepa/a S"M

&. Materi

- Kepa/a "ik/at

(. Sertifikat

- Staf terkait

$.

"

1! T 1. Pe/atihan <nterna/:

( TS

+ -

Kepa/a

S"M

! TT #. Pe/atihan

Eksterna/:

- Kepa/a "ik/at

)r0sur6 daftar hadir6 materi6 sertifikat

Setiap staf men'ikuti pendidikan atau pe/atihan di da/am atau di /uar rumah sakit6 termasuk pendidikan pr0fesi berke/anjutan untuk

mempertahankan atau menin'katkan

d. Keterampi/an dan pen'etahuan 2an' diper0/eh me/a/ui ea/usi kinerja

pr0sedur k/inis baru

Ada pr0'ram pendidikan dan

 pe/atihan berdasarkan sumber data

2an' me/iputi a4 sampai den'an f4

di maksud dan tujuan.3R4

Pr0'ram tentan' pendidikan dan pe/atihan berdasar

data a4 s5d f4

Pendidikan dan pe/atihan

di/aksanakan sesuai pr0'ram.

3"6+4

)ukti pe/aksanaan tentan' pendidikan dan

 pe/atihan

sesuai pr0'ram

Staf rumah sakit diberi pendidikan

dan pe/atihan berke/anjutan di

da/am dan di /uar rumah sakit

2an'

re/ean untuk menin'katkan

kemampuann2a. 3"6+4

)ukti pe/aksanaan tentan' pendidikan dan

 pe/atihan

KOMPETENSI DAN KEWENANGAN STAF (KKS)

PEN"<"<KAN "AN PEAT<AN

Standar KKS '!1

Elemen

Penilaian

KKS

'!1

Telusur

Skor

Nama

Dokumen

R

Re'u/asi tentan':

_{1! T 1. Panduan Pe/atihan )antuan idup "asar} 

14 Pe/atihan )antuan idup "asar 

#.

#4 Pe/atihan )antuan idup anjut ! TT $. SP% Pe/atihan )antuan idup "asar

&. Panduan Pe/atihan )antuan idup anjut

(.

8. SP% Pe/atihan )antuan idup anjut

"

1! T 1. T%R 

( TS #. ,ndan'an

+ -

Tim

k0de

biru

! TT $. "aftar adir 

- Kepa/a "ik/at

&. Materi

(. Sertifikat

"

1! T 1. Sertifikat Pe/atihan )antuan idup "asar 

( TS #. Sertifikat Pe/atihan )antuan idup anjut

+ -

Kepa/a

"ik/at

! TT

- Tim k0de biru

- Staf RS

S

Pera'aan resusitasi jantun' paru

"

1! T 1.

Setiap staf 2an' memberikan asuhan kepada pasien dan staf 2an' ditentukan 0/eh rumah s akit di/atih dan dapat me/aksanakan secara

benar teknik resusitasi jantun' paru.

Maksud dan Tujuan KKS *.1 : ihat SNARS 1

1

.

Ada re'u/asi 2an' menetapkan

tentan' pe/atihan teknik resusitasi

 jantun' paru tin'kat dasar pada

se/uruh staf dan tin'kat /anjut ba'i

staf 2an' ditentukan 0/eh rumah

sakit. 3R4

idup "asar 

SK Pember/akuan Panduan Pe/atihan )antuan

idup anjut

#

.

Staf 2an' menjadi tim k0de biru

diberi /atihan bantuan hidup /anjut.

3"6+4

)ukti pe/aksanaan pe/atihan tentan'

 bantuan hidup /anjut

$

.

Ada bukti staf te/ah /u/us dari

 pe/atihan dan dapat

mempera'akan. 3"6+6S4

)ukti sertifikat pe/atihan bantuan

hidup dasar dan bantuan hidup

/anjut

&

.

Pe/atihan untuk setiap staf diu/an'

sesuai pr0'ram atau minima/ dua

tahun seka/i. 3"6+4

)ukti pe/aksanaan

refreshing

 bantuan hidup dasar setiap dua

tahun

untuk dik/at RS

)ukti pe/aksanaan Pe/atihan )antuan idup

"asar tahun #!1( dan tahun #!1>

PEN"<"

Standar KKS '!

Rumah sakit men2e/en''arakan pe/a2anan kesehat

Elemen Penilaian KKS '!

Telusur

1.

R Re'u/asi

14 Keseh

#4 Penan

#.

"

+

- Kepa/a

- Staf uni

Ada re'u/asi tentan' kesehatan dan

kese/amatan sfat dan penan'anan

kekerasan di tempat kerja.3R4

)erdasarkan epidemi0/0'i

 pen2akit7pen2akit infeksi6 rumah

sakit men'identifikasi risik0 staf

terpapar atau tertu/ar dan

me/aksanakan pemeriksaan

kesehatan dan aksinasi. 3/ihat ju'a

KAN "AN PEAT<AN

n dan kese/amatan staf. Maksud dan Tujuan KKS *.# : ihat SNARS 1

Skor

Nama Dokumen

  entan':

1! T

tan dan kese/amatan staf 

anan kekerasan di tempat kerja

! TT

T<M K$RS

1! T 1.

)ukti pemeriksaan kesehatan staf 

(

TS

! TT #.

)ukti pemberian aksinasi staf 

"M

 

terkait

tan' pemeriksaan kesehatan staf dan

 bukti aksinasi

MENENT,KAN PEN,=ASAN STA ME"<S

Standar KKS 

Elemen Penilaian KKS 

Telusur

Skor

Nama

Dokumen

R

1! T 1. Penerimaan staf medis77@ j0bsid.c0m

#. Panduan Kredensia/ dan Rekredensia/ Staf Medis

! TT

$.

&. SP% Kredensia/ dan Rekredensia/ Staf Medis

(. Panduan Peni/ain Kinerja Staf Medis

8.

>. SP% Peni/aian Kinerja Staf Medis

"

1! T 1. Perjanjian K0ntrak Kerja Staf Medis

+ -

Staf

Medis

( TS

-

Staf

S"M

! TT

"

1! T 1. ,ndan'an

+ -

K0mite

Medis

( TS

_{#. "aftar adir} 

-

Staf

medis

! TT $. N0tu/ensi

&. 0t0 ke'iatan

Rumah sakit men2e/en''arakan pen'umpu/an d0kumen kredensia/ dari an''0ta s taf medis 2an' diberi iin memberikan asuhan kepada pasien

secara mandiri.

Maksud dan Tujuan KKS B : ihat SNARS 1

1

.

Pr0ses penerimaan6 kredensia/6

 peni/aian kinerja dan rekredensia/ staf

medis diatur da/am peraturan interna/ staf

medis 3

e i s f s

4. 3R4

Re'u/asi tentan' pr0ses

 penerimaan6 kredensia/6

 peni/aian kinerja dan rekredensia/

staf medis da/am

e i s f s

SK Pember/akuan Panduan Kredensia/ dan

Rekredensia/ Staf Medis

SK Pember/akuan Panduan Peni/aian Kinerja Staf

Medis

#

.

Setiap d0kter 2an' memberikan

 pe/a2anan di rumah sakit6 9ajib

menandatan'ani perjanjian sesuai re'u/asi

rumah sakit 3/ihat ju'a TKRS.8 EP &4

3"6+4

)ukti tentan' k0ntrak k/inik

d0kter den'an RS

$

.

Ada pr0ses kredensia/ dan

 pemberian ke9enan'an k/inis 0/eh rumah

sakit untuk pe/a2anan dia'n0stik6

k0nsu/tasi6 dan tata/aksana 2an' diberikan

0/eh d0kter praktik mandiri dari /uar rumah

sakit6 seperti ked0kteran jarak jauh

3te/emedicine46 radi0/0'i jarak jauh

3te/eradi0/0'246 dan interpretasi untuk

MENENT,KAN PEN,=ASAN STA ME"<S

Standar KKS !1

Rumah sakit me/aksanakan erifkasi terkini terhadap pendidikan6 re'istrasi6 iin6 pen'a/aman dan /ainn2a da/am kredensia/in' staf medis.

Elemen

Penilaian

KKS

!1

Telusur

Skor

Nama

Dokumen

1.

" )ukti

erifikasi

_{1! T 1. Surat direktur tentan' erifikasi ijaah}

+ -

Kepa/a

S"M

( TS #.

-

K0mite

Medis

!

TT

- Staf medis

$. erifikasi STR 

#.

" )ukti

kredensia/

tambahan

1! T

1. _{kredensia/ tambahan}

( TS

,ndan'an

+ -

K0mite

Medis

! TT

- Staf medis

 N0tu/ensi

-

Kepa/a

S"M

0t0

ke'iatan

Ada bukti di/aksanakann2a erifikasi dari

sumber utama terhadap kredensia/ terkait

 pendidikan6 iin5sertifikat dan kredensia/

/ain sesuai den'an peraturan perundan'7

undan'an atau 2an' dike/uarkan 0/eh

instansi pendidikan atau 0r'anisasi

 pr0fesi0na/ 2an' diakui. 3"6+4

Surat ba/asan dari uniersitas tentan'

erifikasi ijaah

Ada bukti di/aksanakann2a kredensia/

tambahan dari sumber 2an' men'e/uarkan

kredensia/ bi/a staf medis meminta

ke9enan'an k/inis can''ih atau

KOMPETENSI DAN KEWENANGAN STAF (KKS)

MENENT,KAN PEN,=ASAN STA ME"<S

Standar KKS !

Rumah sakit me/aksanakan pr0ses sera'am dan transparan untuk menentukan penerimaaan staf medis.

Elemen

Penilaian

KKS

!

Telusur

Skor

Nama

Dokumen

1.

"

1! T

1. j0bsid.c0m

+ -

"irektur

(

TS

-

K0mite

Medis

!

TT

- Kepa/a S"M

#.

"

_{1! T 1. ,ndan'an}

(

_{TS #.}

+ -

K0mite

Medis

!

TT $. N0tu/ensi

- Staf medis

&. 0t0 ke'iatan

- Kepa/a S"M

$.

"

1! T

1. _{Sian' K/inik :}

(

TS

,ndan'an

!

TT

14 Met0de superisi

 N0tu/ensi

#4

frekuensi

0t0

ke'iatan

Pen'an'katan staf medis dibuat

 berdasarkan kebijakan rumah sakit dan

k0nsisten den'an p0pu/asi pasien rumah

sakit6 misi6 dan pe/a2anan 2an' diberikan

untuk memenuhi kebutuhan pasien. 3"6+4

)ukti pe/aksanaan rekrutmen staf medis

sesuai kebutuhan RS

Pen'an'katan tidak di/akukan sampai

setidakn2a iin5surat tanda re'istrasi sudah

dierifikasi dari sumber primer6 dan

an''0ta staf medis kemudian me/akukan

 pe/a2anan pera9atan pasien diba9ah

superisi sampai semua kredensia/ 2an'

dis2aratkan undan'7undan' dan peraturan

sudah dierifikasi dari sumber as/i. 3"6+4

)ukti pe/aksanaan pen'an'katan sete/ah

 pr0ses erifikasi se/esai

_adir 

,ntuk staf medis 2an' be/um mendapatkan

ke9enan'an mandiri6 di/akukan met0de

superisi6 frekuensi superisi6 dan

superis0r 2an' ditunjuk

did0kumentasikan di arsip kredensia/

indiidua/ tersebut. 3"6+4

)ukti pe/aksanaan superisi pada staf medis

2an' be/um mendapatkan ke9enan'an

mandiri me/iputi:

KOMPETENSI DAN KEWENANGAN STAF (KKS)

PEM)ER<AN KE+ENAN=AN K<N<S STA ME"<S

Standar KKS 1

Maksud dan Tujuan KKS 1! : ihat SNARS 1

Elemen

Penilaian

KKS

1

Telusur

Skor

Nama

Dokumen

1.

R

1! T 1. Medica/ staf b2 /a9

#.

!

TT

$.

&.

#.

"

1! T 1.

Surat Penu'asan K/inis

(

TS

!

TT

+ - K0mite Medis

- Staf medis

$.

"

1! T

)erkas

rekredensia/

(

TS

!

TT

+ - K0mite Medis

- Staf medis

&.

"

1! T

(

TS

Rumah sakit menetapkan pr0ses 2an' s era'am6 0bjektif6 berdasar bukti

(e i en e

se )

untuk memberikan 9e9enan' kepada staf medis

untuk menerima6 menan'ani6 memberikan /a2ananan k/inis kepada pasien sesuai ku a/ifikasin2a

"irektur menetapkan

ke9enan'an k/inis sete/ah

mendapat rek0mendasi dari

K0mite Medis termasuk

ke9enan'an tambahan. 3 R 4

Re'u/asi tentan' penetapan ke9enan'an k/inis

 berdasarkan rek0mendasi dari k0mite medis

da/am

Panduan Kredensia/ dan Rekredensia/

_{Staf Medis}

SK Pember/akuan Panduan Kredensia/

dan Rekredensia/ Staf Medis

SP% Kredensia/ dan Rekredensia/ Staf

Medis

Ada bukti pemberian

ke9enan'an k/inis sete/ah

mendapat rek0mendasi dari

K0mite Medis termasuk

ke9enan'an tambahan. 3 R 4

)ukti tentan' penerbitan SPK dan RKK

 berdasar rek0mendasi dari k0mite medis

Ada bukti pe/aksanaan

 pemberian

ke9enan'an tambahan sete/ah

me/akukan erifikasi dari

sumber 2an' men'e/uarkan

kredensia/.

3"6+4

)ukti pe/aksanaan tentan' rekredensia/ untuk 

memberi ke9enan'an tambahan sudah

Surat Penu'asan k/inis dan

Rincian Ke9enan'an k/inis

)ukti tentan' SPK dan RKK staf medis ada di

unit

d0kumentasi berkas SPK dan RKK di

masin' masin' unit

(.

"

1! T

(

TS

!

TT

Setiap an''0ta staf medis

han2a

memberikan pe/a2anan spesifik 

2an' ditentukan 0/eh rumah

)ukti pe/aksanaan pen'a9asan untuk

memastikan

staf medis memberikan pe/a2anan sesuai SPK

dan

Ea/uasi men''unakan %PPE setiap

satu bu/an

KOMPETENSI DAN KEWENANGAN STAF (KKS)

Standar KKS 11

Elemen

Penilaian

KKS

11

Telusur

Skor

Nama

Dokumen

R

1! T 1. Panduan %PPE

#. SK Pember/akuan Panduan %PPE

! TT $. SP% %PPE

"

1! T 1. ,ndan'an

( TS #.

! TT $.  N0tu/ensi

14

Peri/aku

&. "0kumen

%PPE

#4 Pen'emban'an pr0fesi0na/

$4 Kinerja K/inis

+ - "irektur

- Kepa/a bidan'5diisi

- Kepa/a S"M

- K0mite Medis

- Staf medis

"

1! T

Rapat Audit Medis

( TS 1 ,ndan'an

Rumah sakit me/aksanakan pr0ses 2an' sera'am untuk me/aksanakan ea/uasi mutu dan kese/amatan asuhan pasien 2an' diberikan 0/eh setiap

an''0ta staf medis.

Maksud dan Tujuan KKS 11 : ihat SNARS 1

1

.

Ada re'u/asi tentan' peni/aian

kinerja untuk ea/uasi mutu praktik

 pr0fesi0na/ berke/anjutan6etik dan

disip/in staf medis 3/ihat ju'a

TKRS.11 EP # dan TKRS 1# EP14. 3

R 4

Re'u/asi tentan' peni/aian kinerja untuk ea/uasi

mutu praktik pr0fesi0na/ berke/anjutan6 etik dan

disip/in staf medis

#

.

Ada bukti m0nit0rin' dan ea/uasi

mutu praktik pr0fesi0na/

 berke/anjutan6 etik dan disip/in staf 

medis untuk penin'katan mutu

 pe/a2anan dan kese/amatan pasien.

3"6+4

)ukti pe/aksanaan m0nit0rin' dan ea/uasi mutu

 praktik pr0fesi0na/ berke/anjutan6 etik dan disip/in

staf medis me/iputi:

"aftar

_adir 

$ "ata dan inf0rmasi hasi/ pe/a2anan

k/inis dari staf k/inis direie9 secara

 )ukti pe/aksanaan tentan' reie9 hasi/ pe/a2anan

staf medis

+ Sub

k0mite

kredensia/

! TT

"

1! T

( TS

! TT

+ - K0mite Medis

- Staf medis

kuran'n2a setiap 1# bu/an 0/eh

kepa/a unit /a2anan6 ketua

ke/0mp0k staf medis6 sub k0mite

mutu6 manajer pe/a2anan

medisdan hasi/n2a6 kesimpu/ann2a

dan tindakan 2an' di/akukan

did0kumentasikan di da/am fi/e

kredensia/ staf medis atau

d0kumen /ain 2an' re/ean 3"6+4

(

.

)i/a ada temuan 2an' berdampak 

terhadap pemberian ke9enan'an

staf k/inis6 ada pr0ses untuk tindak 

/anjut terhadap temuan dan

tindakan tersebut did0kumentasi

da/am fi/e staf medis dan

disampaikan ke tempat staf medis

memberikan pe/a2anan. 3"6+4

14 )ukti pe/aksanaan pr0ses Ea/uasi Praktik 

Pr0fesi0na/ Terf0kus dan tindak /anjutn2a 3bi/a

ada temuan4

ap0ran hasi/ pemeriksaan ?anuari 7 ?u/i

#!1*

#4 asi/ Ea/uasi Praktik Pr0fesi0na/ Terf0kus

disimpan da/am fi/e kredensia/

KOMPETENSI DAN KEWENANGAN STAF (KKS)

Standar KKS 1

Elemen

Penilaian

KKS

1

Telusur

Skor

Nama

Dokumen

1.

R Re'u/asi

tentan'

rekredensia/

1! T 1. Sama den'an KKS 1! EP 1

! TT

#.

" )ukti pe/aksanaan rekredensia/ terkini

1! T

Pe/aksanaan Rekredensia/ Terkini

( TS

1.

_,ndan'an

+ -

K0mite

Medis

! TT

#.

- Staf medis

$. N0tu/ensi

&. )erkas Rekredensia/

$.

"

1! T

( TS

1.

_,ndan'an

K<N<S

Rumah sakit menetapkan pr0ses penetapan u/an' staf medis dan pmbaharuan ke9enan'an k/inis pa/in' sedikit setiap $ 3ti'a4 tahun6

untuk penetapan ke9enan'an k/inis di/anjutkan den'an atau tanpa m0difikasi ke9enan'an k/inis6 sesuai hasi/ m0nit0rin' dan ea/uasi

 berke/anjutan setiap an''0ta staf medis.

)erdasarkan m0nit0rin' dan

ea/uasi berke/anjutan

kredensia/ an''0ta staf medis

2an' di/aksanakan pa/in'

sedikit setiap$ 3ti'a4 tahun

ditetapkan ke9enan'an

k/inisn2a tetap6 bertambah

atau berkuran'. 3R4

Ada bukti d0kumen setiap

an''0ta staf medis se/a/u

diperbaharui secara

 peri0dik.3"6+4

"aftar

adir 

Ada bukti pemberian

ke9enan'an tambahan

didasarkan pada kredensia/

2an' te/ah dierifikasi dari

)ukti pe/aksanaan pr0ses rekredensia/ untuk 

KOMPETENSI DAN KEWENANGAN STAF (KKS)

STA KEPERA+ATAN

Standar KKS 1"

Elemen

Penilaian

KKS

1"

Telusur

Skor

Nama

Dokumen

1.

R

1! T 1.

! TT #.

$.

#.

"

1! T

Pe/aksanaan Kredensia/

( TS

1.

_,ndan'an

+ -

K0mite Kepera9atan

! TT #.

- Staf Kepera9atan

$. N0tu/ensi

&. )erkas Kredensia/

$.

" )ukti

erifikasi

1! T 1. Surat direktur tentan' erifikasi ijaah

( TS #.

+ -

K0mite Kepera9atan

! TT

- Staf Kepera9atan

- Staf S"M

Rumah sakit mempun2ai pr0ses 2an' efektif untuk men'umpu/kan6 erifikasi dan men'ea/uasi kredensia/ staf kepera9atan

3pendidikan6 re'istrasi6 iin6 ke9enan'an6 pe/atihan dan pen'a/aman.

Maksud dan Tujuan KKS 1$ : ihat SNARS 1

Ada re'u/asi rumah sakit untuk 

 pr0ses 2an' efektif untuk 

men'umpu/kan6 erifikasi dan

men'ea/uasi kredensia/ staf 

kepera9atan 3pendidikan6

re'istrasi6 iin6 ke9enan'an6

 pe/atihan dan pen'a/aman4. 3R4

Re'u/asi tentan' kredensia/ staf

Panduan Kredensia/ dan Rekredensia/

Kepera9atan

SK Pember/akuan Panduan Kredensia/

dan Rekredensia/ Kepera9atan

SP% Kredensia/ dan Rekredensia/

Kepera9atan

Tersedia d0kumentasi

 pendidikan6

re'istrasi6 sertifikasi6 iin6

 pe/atihan

dan pen'a/aman. 3"6+4

)ukti pe/aksanaan kredensia/ staf

kepera9atan

adir 

Terdapat pe/aksanaan erifikasi

dari sumber as/in2a 2an'

sera'am. 3"6+4

Surat ba/asan dari uniersitas tentan'

STA KEPERA+ATAN

Standar KKS 1#

Elemen

Penilaian

KKS

1#

Telusur

Skor

Nama

Dokumen

1.

R

1! T 1.

! TT #.

$.

&. Nursin' b2 a9

#.

"

1! T

Pe/aksanaan Kredensia/

(

TS

1.

_,ndan'an

+ -

K0mite

Kepera9atan

_{! TT #.}

- Staf Kepera9atan

$. N0tu/ensi

&. )erkas Kredensia/

$.

" )ukti fi/e kredensia/ setiap staf kepera9atan

1! T 1. i/e Kredensia/ Pera9at

(

TS

+ -

K0mite

Kepera9atan

! TT

- Staf Kepera9atan

Rumah sakit me/aksanakan identifikasi tan''un'ja9ab pekerjaan dan penu'asan k/inis berdasarkan kredensia/ staf pera9at sesuai

 peraturan perundan'7undan'an.

Maksud dan Tujuan KKS 1& : ihat SNARS 1

Ada penetapan rincian

ke9enan'an k/inis pera9at

 berdasarkan pendidikan6

re'istrasi6

sertifikasi6 iin6 pe/atihan dan

 pen'a/aman an''0ta staf 

kepera9atan. 3R4

Re'u/asi tentan' penetapan SPK dan RKK staf 

kepera9atan

Panduan Kredensia/ dan Rekredensia/

Kepera9atan

SK Pember/akuan Panduan Kredensia/

dan Rekredensia/ Kepera9atan

SP% Kredensia/ dan R ekredensia/

Kepera9atan

Ada pe/aksanaan pr0ses

 pembuatan rincian

ke9enan'an

k/inis sesuai den'an peraturan

 perundan'7undan'an.3"6+4

)ukti pe/aksanaan pr0ses penetapan SPK dan

RKK 

adir 

Ada berkas kredensia/ 2an'

dipe/ihara dari setiap staf 

kepera9atan.3"6+4

KOMPETENSI DAN KEWENANGAN STAF (KKS)

STA KEPERA+ATAN

Standar KKS 1$

Elemen

Penilaian

KKS

1$

Telusur

Skor

Nama

Dokumen

1.

"

1! T

! TT

+ - Tim Mutu

- Staf Kepera9atan

#.

"

1! T

Sertifikat =KM

! TT

+ - "irektur 

- Tim Mutu

- Staf Kepera9atan

$.

"

1! T 1. Ea/uasi Ekinerja Pera9at

( TS

! TT

+ - K0mite Kepera9atan

Rumah sakit me/akukan ea/uasi kinerja staf kepera9atan berdasarkan partisipasi da/am ke'iatan penin'katan mutu rumah sakit

Maksud dan Tujuan KKS 1( : ihat SNARS 1

Ada d0kumentasi

 peni/aian mutu staf

kepera9atan berpatisipasi

di da/am pr0'ram

 penin'katan mutu

rumah sakit. 3"6+4

)ukti pe/aksanaan keter/ibatan pera9at da/am

upa2a

 penin'katan mutu me/iputi antara /ain =KM6

PS)6

)ukti keter/ibatan pera9at da/am

ke'iatan =KM

Kinerja indiidua/ staf

kepera9atanndikaji bi/a

ada temuan da/am

aktiitas penin'katan

mutu. 3"6+4

)ukti pen'har'aan terhadap staf kepera9atan

2an'

memi/iki prestasi da/am upa2a penin'katan

mutu

Se/uruh data pr0ses reie9

kinerja staf kepera9atan

did0kumentasikan da/am

kredesia/ pera9at atau

)ukti pe/aksanaan ea/uasi kinerja ada di fi/e

kredensia/ staf kepera9atan

STA K<N<S PEM)ER< AS,AN A<NNA "AN STA K<N<S A<NNA Standar KKS 1%

Elemen Penilaian KKS 1% Telusur Skor Nama Dokumen

1. R 1! T 1. ! TT #. $. #. " 1! T Pe/aksanaanKredensia/ ( TS1. _,ndan'an + -Kepa/aS"M ! TT #.

- Staf terkait $.  N0tu/ensi

$. " )uktierifikasi 1! T 1. Surat direktur tentan' erifikasi ijaah

+ -Kepa/aS"M ( TS #.

-Stafterkait ! TT

&. " 1! T 1. )erkas Kredensia/

( TS

+ -Kepa/aS"M ! TT

- Staf terkait

Rumah sakit mempun2ai pr0ses 2an' efektif untuk men'umpu/kan6 erifikasi dan men'ea/uasi kredensia/ pr0fesi0na/ pemberi asuhan 3PPA4 /ainn2a dan staf k/inis /ainn2a 3pendidikan6 re'istrasi6 iin6 ke9enan'an6 pe/atihan dan pen'a/aman.

Maksud dan Tujuan KKS 18 : ihat SNARS 1

Ada re'u/asi rumah sakit untuk pr0ses 2an' efektif untuk men'umpu/kan6 erifikasi dan

men'ea/uasi kredensia/ pr0fesi0na/  pemberi asuhan 3PPA4 /ainn2a dan staf

k/inis /ainn2a 3pendidikan6 re'istrasi6 iin6 ke9enan'an6 pe/atihan dan pen'a/aman4. 3R4

Re'u/asi tentan' kredensia/ PPA /ainn2a dan staf k/inis /ainn2a

Panduan Kredensia/ dan Rekredensia/ Tena'a Kesehatan ainn2a

SK Pember/akuan Panduan Kredensia/ dan Rekredensia/ Tena'a Kesehatan ainn2a

SP% Kredensia/ dan Rekredensia/ Tena'a Kesehatan ainn2a Tersedia d0kumentasi pendidikan6

re'istrasi6 sertifikasi6 iin6 pe/atihan dan pen'a/aman. 3"6+4

)ukti pe/aksanaan kredensia/ staf PPA /ainn2a dan staf k/inis /ainn2a

"aftar Terdapat pe/aksanaan erifikasi

dari sumber as/in2a 2an' sera'am. 3"6+4 _{Surat ba/asan dari uniersitas tentan'}

erifikasi ijaah Ada d0kumen kredensia/ 2an' dipe/ihara

dari setiap an''0ta pr0fesi0na/ pemberi asuhan 3PPA4 /ainn2a dan staf k/inis /ainn2a.

3"6+4

)ukti kredensia/ staf PPA /ainn2a dan staf k/inis /ainn2a

STA K<N<S PEM)ER< AS,AN A<NNA "AN STA K<N<S A<NNA

Standar KKS 1&

Elemen Penilaian KKS 1& Telusur Skor Nama Dokumen

1. R 1! T 1. ! TT #. $. #. " 1! T Pe/aksanaan Kredensia/ ( TS1._,ndan'an ! TT #. +- Kepa/a S"M $. N0tu/ensi - Staf terkait &. )erkas Kredensia/

$. " 1! T 1.

( TS ! TT +- Kepa/a S"M

- Staf terkait

Rumah sakit me/aksanakan identifikasi tan''un'ja9ab pekerjaan dan penu'asan k/inis berdasarkan kredensia/ pr0fesi0na/ pemberi asuhan 3PPA4 /ainn2a dan staf k/inis /ainn2a s esuai peraturan perundan'7undan'an.

Maksud dan Tujuan KKS 1> : ihat SNARS 1

Ada penetapan rincian ke9enan'an k/inis pr0fesi0na/  pemberi asuhan 3PPA4 /ainn2a dan

staf k/inis /ainn2a berdasarkan  pendidikan6 re'istrasi6 sertifikasi6

iin6 pe/atihan dan pen'a/aman an''0ta staf kepera9atan. 3R4

Re'u/asi tentan' penetapan SPK dan RKK PPA /ainn2a dan staf k/inis /ainn2a

Panduan Kredensia/ dan Rekredensia/ Tena'a Kesehatan ainn2a

SK Pember/akuan Panduan Kredensia/ dan Rekredensia/ Tena'a Kesehatan SP% Kredensia/ dan Rekredensia/ Tena'a Kesehatan ainn2a

Ada pe/aksanaan pr0ses  pembuatan rincian ke9enan'an

k/inis sesuai den'an peraturan  perundan'7undan'an.3"6+4

)ukti pe/aksanaan pr0ses penetapan SPK dan RKK PPA /ainn2a dan staf k/inis /ainn2a

"aftar adir 

Ada berkas kredensia/ 2an' dipe/ihara dari setiap pr0fesi0na/  pemberi asuhan 3PPA4 /ainn2a dan

staf k/inis /ainn2a.3"6+4

)ukti fi/e kredensia/ setiap PPA /ainn2a dan