LAMPIRAN 1
KUISIONER PENELITIAN
Kuisioner Analisis Tingkat Kesejahteraan Rumah Tangga Petani di Desa
Tiga Juhar Kecamatan Senembah Tanjung Muda Hulu
Kabupaten Deli Serdang
No. Responden : ... Kepada Yth Bapak/Ibu
Saya Mohon kesediaan Bapak/Ibu, Saudara/Saudari untuk mengisi daftar kuisioner yang diberikan. Informasi yang Anda berikan merupakan bantuan yang sangat berarti dalam menyelesaikan penelitian ini. Atas bantuan dan partisipasinya saya ucapkan terimakasih.
1. Identitas Responden
1. Nama :... 2. Usia : ...tahun
3. Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan 4. Pendidikan terakhir : 1.Tidak Sekolah 4. SMA
2.SD 5. D3
3.SMP 6. Sarjana
5. Jumlah tanggungan : ...orang
7. Pendapatan per bulan : 1. < Rp. 1000.000
Petunjuk Pengisian
1. Apakah tenaga kesehatan di desa ini sudah memadai?
a. sangat memadai c. cukup memadai e. sangat tidak memadai b. memadai d. tidak memadai
2. Menurut anda, apakah sarana kesehatan sudah baik di desa ini? a. sangat baik c. cukup baik e. sangat tidak baik.
4. Menurut anda, bagaimana tingkat memperoleh pelayanan di desa ini? a. sangat baik c. cukup baik e. sangat tidak baik b. baik d. kurang baik
5. Apakah keluarga anda sering berobat ke Puskesmas?
B. Pertanian
1. Apakah jenis tanah yang anda miliki?
a. berpasir b. lempung c. liat
2. Bagaimana tingkat perolehan air untuk mengatasi kekurangan air? a. irigasi b. pompa air c. air hujan 3. Bagaiamana status kepemilikan lahan yang anda gunakan?
a. sewa b. milik pribadi c. sewa dan milik pribadi 4. Berapa luas lahan yang diusahakan baik dari milik pribadi maupun penguasaan?
a.< 0,5 Ha b. 0,5-1 Ha c. > 1 Ha 5. Berapa kali anda menanam dalam satu tahun?
...kali
C. Kesejahteraan
1. Apakah anda sejahtera bermukim di daerah ini?
a. sangat sejahtera c. kurang sejahtera e. sangat tidak sejahtera b. sejahtera d. tidak sejahtera
2. Apakah anda merasa sejahtera hidup dengan kondisi perumahan seperti ini? a. sangat sejahtera c. kurang sejahtera e. sangat tidak sejahtera b. sejahtera d. tidak sejahtera
3. Apakah anda sejahtera dengan program pemerintah di desa ini?
b. sejahtera d. tidak sejahtera
5. Apakah anda merasa sejahtera akan kebiasaan di desa ini?
LAMPIRAN 2
HASIL REGRESI LINEAR BERGANDA
Model Summaryb
Change Statistics
Durbin-Watson
a. Predictors: (Constant), x3, x2, x1
b. Dependent Variable: y
ANOVAa
a. Dependent Variable: y
Coefficientsa
Model Unstandardized
Coefficients
Standardized
Coefficients
T Sig. 95,0%
Confidence
Interval for B
Correlations Collinearity
Statistics
