ANALISIS FAKTOR YANG MEMENGARUHI SEKSIO SESAREA INDIKASI NON MEDIS DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
TEUNGKU PEUKAN KABUPATEN ACEH BARAT DAYA TAHUN 2013
TESIS
Oleh
NELLI HARISAH 127032203/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
THE ANALYSIS OF THE FACTORS INFLUENCING NON-MEDICAL INDICATION OF CAESAREAN SECTION AT TEUNGKU
PEUKAN DISTRICT GENERAL HOSPITAL ACEH BARAT DAYA DISTRICT
IN 2013
THESIS
By
NELLI HARISAH 127032203/IKM
MAGISTER OF PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN
ANALISIS FAKTOR YANG MEMENGARUHI SEKSIO SESAREA INDIKASI NON MEDIS DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
TEUNGKU PEUKAN KABUPATEN ACEH BARAT DAYA TAHUN 2013
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Oleh
NELLI HARISAH 127032203/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul Tesis : ANALISIS FAKTOR YANG MEMENGARUHI SEKSIO SESAREA INDIKASI NON MEDIS DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
TEUNGKU PEUKAN KABUPATEN ACEH BARAT DAYA TAHUN 2013
Nama Mahasiswa : Nelli Harisah Nomor Induk Mahasiswa : 127032203
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi : Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
Menyetujui Komisi Pembimbing
(Dr. dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG), Sp.OG(K)) (
Ketua Anggota
dr. Mhd. Makmur Sinaga, M.S)
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Telah Diuji
Pada Tanggal : 21 Agustus 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Dr. dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG), Sp.OG (K) Anggota : 1. dr. Mhd. Makmur Sinaga, M.S
PERNYATAAN
ANALISIS FAKTOR YANG MEMENGARUHI SEKSIO SESAREA INDIKASI NON MEDIS DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
TEUNGKU PEUKAN KABUPATEN ACEH BARAT DAYA TAHUN 2013
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, September 2014
ABSTRAK
Rumah Sakit Umum Daerah Teungku Peukan, persalinan seksio sesarea mengalami peningkatan tiap tahunnya dibandingkan dengan persalinan normal. Proporsi persalinan seksio sesarea, baik indikasi medis maupun indikasi non medis di RSUD Teungku Peukan Kabupaten Aceh Barat Daya sebesar 18,15%. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisa faktor risiko yang memengaruhi penyebab dilakukan persalinan seksio sesarea indikasi non medis di RSUD Teungku Peukan Aceh Barat Daya tahun 2013.
Jenis penelitian adalah penelitian yang bersifat analitik dengan desain case
control. Jumlah sampel sebanyak 116 kasus dan 116 kontrol. Sampeldiambil
menggunakan teknik purposive sampling berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi sampel. Analisis data dilakukan secara univariat, bivariat dengan uji chi-square dan multivariat menggunakan uji regresi logistik pada taraf kepercayaan 95%.
Hasil menunjukkan terdapat ketakutan nyeri persalinan (OR = 2,91; 95% CI: 1,439 – 5,896), kosmetik seks (OR = 2,30; 95% CI: 1,15 – 4,60), dukungan suami (OR = 11,03; 95% CI: 5,42 – 22,46), status ekonomi (OR = 4,71; 95% CI: 1,46 – 15,18), dan anjuran bidan/dokter (OR = 4,19; 95% CI: 2,06 – 8,52) terhadap ibu seksio sesarea indikasi non medis. Variabel yang lebih berpengaruh terhadap seksio sesarea indikasi non medis adalah dukungan suami.
Diharapkan RSUD Teungku Peukan agar melakukan pencatatan data rekam medis status pasien dengan lengkap khususnya ibu-ibu yang seksio sesarea indikasi non medis dan persalinan normal. Bagi suami agar menggali informasi bahaya persalinan seksio sesarea agar tidak mudah memberikan dukungan kepada istri dalam pengambilan keputusan persalinan seksio sesarea indikasi non medis.
Kata Kunci : Persalinan Seksio Sesarea, Indikasi Non Medis, Faktor Risiko
ABSTRACT
Compared with normal deliveries, cesarean deliveries have increased every year at Teungku Peukan District General Hospital. The proportion of cesarean delivery at Teungku Peukan District General Hospital, Aceh Barat Daya District, both with medical and non-medical indications was 18.15%. The purpose of this study was to analyze the risk factor influencing the cause of doing the section caesarean delivery with non-medical indication at Teungku Peukan District General Hospital, Aceh Barat Daya District in 2013.
The samples for this analytical study with case control design was 116 for case group and 116 for control group through purposive sampling technique based on the inclusive and exclusive sample criteria. The data obtained were analyzed through univariate analysis, bivariate analysis using Chi-square tests and multivariate analysis using multiple logistic regression tests at level of confidence 95%.
The result of this study showed that the variables of fear of labor pain (OR = 2.91; 95% CI: 1.439 – 5.896), cosmetics sex (OR = 2.30; 95% CI: 1.15 – 4.60), husband support (OR = 11.03; 95% CI: 5.42 – 22.46), economic status (OR = 4.71; 95% CI: 1.46 – 15.18), and midwife’s/doctor’s recommendation (OR = 4.19; 95% CI: 2.06 – 8.52) had influence on the mothers experienced the Caesarean section with non-medical indication. The variable with more influence on the Caesarean section with non-medical indication was husband support.
The management of Teungku Peukan District General Hospital is expected to record the data from the medical record on the status of patient completely especially the medical record of the mothers experienced the Caesarean section with non-medical indication and normal delivery. The husband should find the information on the danger of Caesarean section in order not to be easy to give support to his wife in taking the decision to have the Caesarean section with non-medical indication.
Keywords: Caesarean Section, Non-Medical Indication, Risk Factor
KATA PENGANTAR
Puji dan Syukur Penulis ucapkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat
dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan penelitian dengan judul: “Analisis
Faktor yang Memengaruhi Seksio Sesarea Indikasi Non Medis di Rumah Sakit Umum Daerah Teungku Peukan Kabupaten Aceh Barat Daya Tahun 2013”.
Penulis menyadari bahwa penelitian ini tidak dapat terlaksana tanpa bantuan
berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima
kasih yang tidak terhingga kepada Bapak Dr. dr. M. Fidel Ganis Siregar,
M.Ked(OG), Sp.OG (K) selaku ketua komisi pembimbing dan Bapak dr. Mhd. Makmur Sinaga, M.S selaku pembimbing II yang penuh perhatian, kesabaran dan
ketelitian dalam memberikan bimbingan, arahan dan petunjuk kepada penulis hingga
selesainya tesis ini. Selanjutnya, penulis juga mengucapkan terima kasih kepada :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DMT&H, M.Sc (CTM), Sp. A(K) selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes selaku Pembantu Dekan I Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
5. Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H dan drh. Rasmaliah, M.Kes selaku Tim
Pembanding yang telah bersedia menguji dan memberi masukan guna
penyempurnaan tesis ini.
6. Seluruh staf pengajar Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara yang telah memberikan ilmu pengetahuan yang sangat berarti
selama penulis mengikuti pendidikan.
7. Orang tuaku tercinta, Ayahanda Bahari dan Ibunda Syarifah Kamidar, abang dan
adik-adikku serta orang-orang tercinta yang telah memberikan doa, kasih sayang
dan motivasi selama penulis menjalankan pendidikan.
8. Teman-teman satu angkatan yang telah menyumbangkan ide, masukan, kritik dan
saran guna kesempurnaan tesis ini.
Akhirnya, penulis menyadari bahwa tesis ini masih terdapat kekurangan,
untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan. Semoga tesis ini
dapat berguna bagi pengembangan dunia pendidikan dan ilmu kesehatan, amin.
Medan, September 2014 Penulis
Nelli Harisah NIM. 127032203
RIWAYAT HIDUP
Nama Penulis Nelli Harisah, lahir di Desa Palak Hulu pada tanggal 14 Maret
1990, beragama Islam, anak dari pasangan Bahari dan Syarifah Kamidar. Penulis
anak kedua dari enam orang bersaudara. Bertempat tinggal di Jl. Tenggiri No.1 Desa
Palak Hulu Kecamatan Susoh Kabupaten Aceh Barat Daya.
Penulis menyelesaikan pendidikan di SD Negeri Panjang Baru pada tahun
2001. Pada tahun 2004, penulis menyelesaikan pendidikan di MTsN Unggul Susoh.
Pada tahun 2007, penulis menyelesaikan pendidikan di SMA Negeri 1 Blangpidie.
Pada tahun 2011 penulis menyelesaikan S1 di Fakultas Kesehatan Masyarakat
Muhammadiyah Banda Aceh dan pada tahun 2012-2014 penulis menempuh
pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi
Kesehatan dan Komunitas/Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
DAFTAR ISI
2.1 Pengertian dan Jenis Persalinan ... 8
2.2 Persalinan dengan Seksio Sesarea ... 9
2.2.1 Pengertian Seksio Sesarea ... 9
2.2.2 Jenis Seksio Sesarea ... 10
2.3 Faktor Determinan Seksio Sesarea ... 13
2.3.1 Faktor Sosiodemografi ... 13
2.3.2 Faktor Mediko-Obstetrik ... 18
2.3.3 Indikasi Seksio Sesarea ... 21
2.4 Komplikasi Tindakan Seksio Sesarea ... 31
2.4.1 Komplikasi pada Ibu ... 31
3.3.3 Teknik Pengambilan Sampel ... 36
3.3.4 Kriteria Inklusi dan Eksklusi ... 37
3.4 Metode Pengumpulan Data ... 38
3.4.1 Jenis Data ... 38
3.5 Variabel dan Definisi Operasional ... 38
3.6 Metode Pengukuran ... 40
3.7 Metode Analisis Data ... 42
BAB 4. HASIL PENELITIAN ... 45
4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ... 45
4.1.1. Gambaran Demografi Kabupaten Aceh Barat Daya ... 45
4.1.2. Sejarah Singkat RSUD Teungku Peukan ... 46
4.1.3. Struktur Organisasi Rumah Sakit ... 46
4.1.4. Sarana ... 46
4.2. Karakteristik Responden ... 47
4.3. Variabel Ketakutan Nyeri Persalinan, Kosmetik Seks, Kepercayaan, Dukungan Suami, Anjuran Bidan/Dokter ... 48
4.4. Analisis Bivariat ... 49
4.4.1. Pengaruh Ketakutan Nyeri Persalinan dengan Ibu Seksio Sesarea Indikasi Non Medis ... 49
4.4.2. Pengaruh Kosmetik Seks dengan Ibu Seksio Sesarea Indikasi Non Medis ... 50
4.4.3. Pengaruh Kepercayaan dengan Ibu Seksio Sesarea Indikasi Non Medis ... 50
4.4.4. Pengaruh Dukungan Suami dengan Ibu Seksio Sesarea Indikasi Non Medis ... 51
4.4.5. Pengaruh Tingkat Pendidikan dengan Ibu Seksio Sesarea Indikasi Non Medis ... 51
4.4.6. Pengaruh Status Ekonomi dengan Ibu Seksio Sesarea Indikasi Non Medis ... 52
4.4.7. Pengaruh Anjuran Bidan/Dokter dengan Ibu Seksio Sesarea Indikasi Non Medis ... 52
4.5. Analisis Multivariat ... 54
BAB 5. PEMBAHASAN ... 57
5.1. Persalinan Seksio Sesarea Indikasi Non Medis. ... 57
5.2. Pengaruh Ketakutan Nyeri terhadap Ibu Seksio Sesarea Indikasi Non Medis di RSUD Teungku Peukan Kabupaten Aceh Barat Daya….. ... 60
5.2. Pengaruh Kosmetik Seks terhadap Ibu Seksio Sesarea Indikasi Non Medis di RSUD Teungku Peukan Kabupaten Aceh Barat Daya……... 62
5.3. Pengaruh Dukungan Suami terhadap Ibu Seksio Sesarea Indikasi Non Medis di RSUD Teungku Peukan Kabupaten Aceh Barat Daya ... 65
5.4. Pengaruh Status Ekonomi terhadap Ibu Seksio Sesarea Indikasi Non Medis di RSUD Teungku Peukan Kabupaten Aceh Barat
Daya ... 67
5.5. Pengaruh Anjuran Bidan/Dokter terhadap Ibu Seksio Sesarea Indikasi Non Medis di RSUD Teungku Peukan Kabupaten Aceh Barat Daya ... 68
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ... 71
6.1. Kesimpulan ... 71
6.2. Saran ... 72
DAFTAR PUSTAKA ... 74 LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
No. Judul Halaman
3.1. Nilai Odds Ratio Faktor Seksio Sesarea Non Medis ... 36
3.2. Metode Pengukuran Faktor Seksio Sesarea Non Medis ... 42
4.1. Karakteristik Responden di RSUD Teungku Peukan Kabupaten
Aceh Barat Daya Tahun 2013 ... 47
4.2. Ketakutan Nyeri Persalinan, Kosmetik Seks, Kepercayaan, Dukungan Suami, Anjuran Bidan/Dokter dan Seksio Sesarea
Indikasi Non Medis ... 48
4.3. Pengaruh Ketakutan Nyeri Persalinan dengan Ibu Seksio Sesarea
Indikasi Non Medis ... 50
4.4. Pengaruh Kosmetik Seks dengan Ibu Seksio Sesarea Indikasi Non
Medis ... 50
4.5. Pengaruh Kepercayaan dengan Ibu Seksio Sesarea Indikasi Non
Medis ... 51
4.6. Pengaruh Dukungan Suami dengan Ibu Seksio Sesarea Indikasi Non
Medis ... 51
4.7. Pengaruh Tingkat Pendidikan dengan Ibu Seksio Sesarea Indikasi
Non Medis ... 52
4.8. Pengaruh Status Ekonomi dengan Ibu Seksio Sesarea Indikasi Non
Medis ... 52
4.9. Pengaruh Anjuran Bidan/Dokter dengan Ibu Seksio Sesarea Indikasi
Non Medis ... 53
4.10. Hasil Analisis Multiple Logistic Regression Dengan Memasukkan
Seluruh Variabel Kandidat Dalam Model ... 54
DAFTAR GAMBAR
No. Judul Halaman
2.1. Insisi Pembedahan Seksio Sesarea ... 9
2.2. Seksio Sesarea Transvaginal ... 10
2.3. Jenis-jenis Seksio Sesarea ... 11
2.4. Landasan Teori ... 33
2.5. Kerangka Konsep Penelitian ... 33
DAFTAR LAMPIRAN
No. Judul Halaman
1. Kuesioner Penelitian ... 78
2. Master Data ... 81
3. Hasil Uji Statistik ... 89
4. Surat Permohonan Izin Penelitian ... 104
5. Surat Keterangan Pelaksanaan Penelitian ... 105
