50
Lampiran 1. INFORMED CONSENT
LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Kepada Yth
Calon Responden Penelitian
Di Tempat
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah:
Nama : Ronald ade putra
NIM : 462011074
Adalah Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Kristen Satya Wacana Salatiga yang sedang mengadakan penelitian dengan judul “GAMBARAN PENYEBAB KEJADIAN PNEUMONIA PADA BALITA DI PUSKESMAS
PABELAN, KABUPATEN SEMARANG,” Penelitian ini tidak menimbulkan akibat
yang merugikan bagi saudara sebagai responden, kerahasiaan informasi yang diberikan akan dijaga dan hanya akan digunakan untuk kepentingan penelitian. Penelitian ini dilakukan dengan wawancara dan observasi seputar masalah pneumonia yang terjadi pada balita di lingkungan bapak/ibu, maka saya mohon untuk menandatangani persetujuan. Akan tetapi apabila bapak/ibu tidak bersedia menjadi responden, maka saudara diperbolehkan untuk tidak ikut dalam penelitian ini.
Atas perhatian dan kesediaan bapak /ibu, saya ucapkan terima kasih.
Peneliti
51
LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDENYang bertandatangan dibawah ini, saya:
Inisial :
Kode Responden :
Umur : tahun
Menyatakan bersedia menjadi responden penilitian yang dilakukan oleh mahasiswa S1 Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Kristen Satya Wacana Salatiga yang sedang melakukan penelitian dengan judul ” GAMBARAN PENYEBAB KEJADIAN PNEUMONIA PADA BALITA DI PUSKESMAS PABELAN, KABUPATEN SEMARANG,”
Saya memahami bahwa dalam penelitian ini tidak ada unsur yang merugikan, untuk itu saya setuju dan bersedia menjadi responden dengan menandatangani persetujuan ini.
Salatiga, 28 Maret 2016
Responden,
52
Lampiran 2. PANDUAN WAWANCARA
PANDUAN WAWANCARA (IN-DEPTH INTERVIEW)
GAMBARAN PENYEBAB KEJADIAN PNEUMONIA PADA BALITA DI PUSKESMAS PABELAN KABUPATEN SEMARANG
1. Inisial/kode :
2. Umur :
3. Pekerjaan :
A. KARAKTERISTIK BALITA
Umur
1. berapakah umur balita ibu sekarang? Status gizi
1. bagaimana pola makan balita ibu sekarang??
2. Jenis makanan apa saja yang sering diberikan?
3. Berapa kali makan sehari?
4. IMT =BB,TB? Imunisasi
1. apakah balita ibu sudah di imunisasi??
2. Imunisasi apa saja yang sudah diberikan pada balita ibu?
3. Seberapa sering ibu membawa balitanya ke posyandu?
4. Apakah bayi ibu diberikan vitamin atau suplemen tambahan?
B. SUMBER POLUTAN Kebiasaan merokok
1. apakah ada anggota keluarga yang merokok??
53
3. jika merokok dekat dengan balita atau tidak?4. apakah ada keinginan dari orang yang merokok untuk stop merokok? Penngunaan racun nyamuk
1. Apakah ibu menggunakan racun nyamuk dalam rumah?
2. Jenis racun apa yang digunakan?? (bakar/ semprot/ elektrik)
3. Apakah balita ibu juga ikut menngunakan obat nyamuk?
4. Apakah ada cara lain yang digunakan untuk mengusir nyamuk? Bahan bakar memasak
1. Jika memasak ibu pakai apa?
2. Pada saat ibu memasak balitanya ikut di bawa kedapur gak?
3. Apakah anak ibu terpapar dengan asap kendaraan umum?
C. SANITASI LINGKUNGAN Keadaan ventilasi rumah
1. Menurut ibu pentingkah mempunyai ventilasi pada rumah?
2. Menurut ibu ventilasi yang baik seperti apa? Kepadatan hunian
1. Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal dirumah?
2. Berapa jumlah kamar tidur yang ada? Suhu dan kelembaban
1. Apakah kamar tidur dan ruangan lain selalu dibuka?
55
Lampiran 4. VERBATIM PARTISIPAN
Verbatim Partisipan Pertama (01)
Kode Percakapan Baris Tema
0 berapa kah umur balita ibu sekarang? 5 Karakteristik balita P1 pola makannya yah, mau kadang-kadang mas 20 0 Jenis makanan apa saja yang sering diberikan? 25 P1 ya sayur sayuran, bayam, ayam, tempe tahu, 0 kalo disini makannya berapa kali sehari ya bu? 50 P1 ya biasanya tiga kali mas 55 0 berat badannya sekarang berapa bu? 60 P1 kemarin terakhir ditimbang di posyandu beratnya
sekitar 17 kg mas
65 0 ade axelnya apakah sudah diimunisasi ya bu?? 70 P1 sudah lengkap semua mas, anak saya sudah
lima jenis mas
85 0 Seberapa sering ibu membawa balitanya ke
posyandu?
90 P1 iya mas, sering dibawa mas soalnya dia senang
sama teman temannya disana
95 0 Apakah bayi ibu diberikan vitamin atau suplemen
tambahan?
100 P1 Tidak pernah mas, cuma dapat vitamin dari
puskesmas saja
105 0 Apakah ada anggota keluarga yang merokok? 110
Sumber polutan P1 ada mas, ayahnya merokok, juga keluarga yang
lain merokok mas
56
0 biasanya jika merokok dimana bu? 120P1 biasanya merokok dimana saja mas. juga paling sering ya di dalam rumah mas
125 0 jika merokok dekat dengan balita atau tidak? 130 P1 jika ayahnya merokok juga sering sambil
gendong ade axel mas, yah pas lagi ada tamu juga taulah namanya juga anak anak datang minta gendong sama bapaknya
135
kadang yo gak pakai mas
155 160 0 Jenis racun apa yang digunakan?? 165 P1 sering makainya obat nyamuk bakar yang biasa
dibeli di warung mas
170 digendong sama orang lain
215 220 0 Menurut ibu pentingkah mempunyai ventilasi
pada rumah?
225 kondisi lingkungan
rumah P1 menurut saya penting mas agar angin bisa
masuk kedalam ruangan,
230 0 Menurut ibu ventilasi yang baik seperti apa? 235 P1 menurut saya ventilasi yang baik itu yang
mempunyai lubang agak besar dan jumlahnya banyak sehingga angin yang masuk juga banyak mas
240
0 Apakah tiap kamar ada jendelanya? 245 P1 Belum ada jendela mas di kamar, jendela cuma
di ruangan tamu saja
250 0 Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal
dirumah?
57
P1 anggota keluarga yang tinggal dalam rumah adaenam orang mas, itu sama keponakannya juga kan tinggal bersama dalam rumah ini mas.
260 265 270 0 Berapa jumlah kamar tidur yang ada? 275 P1 jumlah kamar tidurnya ada tiga ruang mas 280 0 Apakah kamar tidur dan ruangan lain selalu
yang mau membuka jendelanya, kadang aja kalo siang terlalu panas baru dibuka jendelanya.
300 305 310 0 Terimakasih ya bu atas waktu dan informasinya. 315
Verbatim Partisipan Kedua (02)
Kode Percakapan Baris Tema
0 berapa kah umur balita ibu sekarang? 5 karakteristik balita P2 Umur ade sekarang dua tahun delapan bulan mas 10
0 Terus bagaimana pola makan balita ibu sekarang? teratur atau gimana?
15 P2 pola makanya teratur mas, biasanya pagi hari
jelas udah sarapan bareng kakaknya ke sekolah, kalo siang biasalah, malam juga biasanya makan setelah sholat maghrib.
20 25 30 0 Jenis makanan apa saja yang sering diberikan? 35 P2 Biasanya dikasih sayur mayur, sama ayam itu
ikan, tahu tempe biasalah mas
58
jenis, ada polio, BCG, campak,
90
0 Seberapa sering ibu membawa balitanya ke posyandu?
95 P2 Sebulan sekali mas, tiap hari rabu pertama
imunisasinya itu memang jatah posyandu
100 0 Apakah bayi ibu diberikan vitamin atau suplemen
tambahan?
105 P2 Yah dapatnya pas kalo sakit, yah dapatnya dari
dokter, jadi saya ngak pernah saya ngasih vitamin atau suplemen tambahan mas selain pemberian dari orang ahlinya
110 115 120
0 Apakah ada anggota keluarga yang merokok? 125 sumber polutan P2 Wah itu bapaknya rajanya mas kalau merokok, 130
0 biasanya jika merokok dimana bu? 135 P2 Biasanya di ruangan tamu mas, tapi kalau di
kamar nggak pernah mas
140 0 jika merokok dekat dengan balita atau tidak? 145 P2 Wah biasanya sambil pangku adeknya mas kalo
pas merokok
150 0 Apakah ada niat dari bapak untuk berhenti
merokok bu?
155 P2 Ada sih niat mas, tapi Cuma niat aja tapi gak ada
pergerakannya dan belum tau kapan baru berhenti mas
saya pakai obat nyamuk bakar
170 0 Jenis racun apa yang digunakan?? 175 P2 Seringnya pakai obat nyamuk baygon 180 0 Apakah balita ibu juga ikut mengunakan obat
nyamuk?
185 P2 Yah namanya juga dibakar dalam kamar tidur
pasti anaknya ikut pakai mas
190
59
P2 Masaknya pakai gas mas, kalo untuk masak airminum saya masak pake kayu bakar juga mas, tapi tempatnya di belakang rumah mas
200 205 0 Pada saat ibu memasak balitanya ikut di bawa ke
dapur gak?
210 P2 Ndak pernah, dari kecil saya ndak pernah nyambi
sambil
gendong anak, apalagi sekarang adeknya udah bisa jalan jadi dah biasa main sendiri
215 220
0 Menurut ibu pentingkah mempunyai ventilasi pada rumah? 0 Menurut ibu ventilasi yang baik seperti apa? 230 P2 Yah ventilasi yang baik itu yang lubang anginnya
besar mas, agar angin yang masuk juga banyak
235
dua sama bapak ibu.
255 0 Berapa jumlah kamar tidur yang ada? 260 P2 Kamar tidurnya ada dua mas 265 0 Apakah kamar tidur dan ruangan lain selalu
dibuka?
270 P2 Ya mas kamar tidur selalu terbuka, maklum mas
keadaannya masih kayak gini, sebenarnya belum layak huni.
275
0 Apakah ibu sering membersihkan ruangan? 280 P2 Yah setiap pagi mas, selalu dibersihkan 285 0 Terimakasih ya bu atas waktu dan informasinya. 290
Verbatim Partisipan Ketiga (03)
Kode Percakapan Baris Tema
0 Berapakah umur balita Ibu sekarang?? 5
karakteristik balita P3 Ummm,,, umur nya dua tahun lima bulan mas 10
60
mas,0 Jenis makanan apa yang sering diberikan bu? 25 P3 Biasalah apa yang dimakan orangtuanya itu juga
yang dimakan anaknya, seringnya sayur sayur bayam, kalo telur kadang kadang, itu yang putihnya aja yang dimakan. agak susah juga makannya mas.
30 35 40 45 0 Berat badannya sekarang berapa ya bu? 50 P3 Kemaren ditimbang pas posyandu tuh beratnya
sepuluh kilogram mas, itu adeknya lagi panas mas jadi berat badannya turun.
60
0 Tinggi badannya sekarang berapa ya bu? 70
P3 Waduh lupa mas. 75
0 Adenya sudah diimunisasi apa belum ya bu? 80 P3 Sudah lengkap semua mas, kemarin imunisasi
terakhir polio
85 0 Adeknya dibawa ke posyandu seberapa sering
bu?
90 P3 Posyandunya setiap bulan mas, 95 o Itu sudah pasti dibawa ya bu ke posyandu? 100 P3 Yah kalo pas ada halangan gak dibawa mas,ya
pas gak ada halangan baru di bawa sih mas
105 110 0 Apakah bayinya sering di berikan vitamin atau
suplemen tambahan ya bu?
115 120 P3 Yah kadang pas kalo ada rejeki dibelkan mas, klo
pas gak ada yah gak gak dibelikan,rejeki kan belum tentu lancar mas,misalnya seperti itu apa tambahan vit.com atau sakatonik,kadang diberikan dari puskesmas
125 130 135 140 0 Apakah ada anggota keluarga yang merokok? 145
sumber polutan P3 Wah bapaknya sendiri juga merokok mas, tapi kita
sudah hati hati anak biar menghindar, namanya juga anak sama orangtua pasti selalu mengejar bapaknya.
150 155
0 Biasanya bapaknya kalo merokok dimana?? 160 P3 Yah merokok di sembarang tempat mas 165 0 Kalo pas merokok dekat gak sama anaknya? 170 P3 Yah kalo kita sebenarnya, contoh anaknya di
dalam kita di sini, tapi namanya anak pasti ngejar terus minta digendong mas.
175 180 185 0 Kalo pas digendong sambil merokok gak? 190 P3 Yah kadang-kadang pas digendong sambil
merokok mas
195 0 Apakah bapaknya ada keinginan untuk berhenti
merokok?
61
bias0 Apakah keluarga menggunakan racun nyamuk dalam rumah?
210 P3 Wah gak pernah mas, misalnya obat nyamuk
oleskah atau bakar gal pernah mas, saya makainya kelambu mas.
215 220 0 Ada cara lain gak untuk mengusir nyamuk? 225 P3 Yah itu mas saya pakai sabut kelapa, saya bakar
nanti selang beberapa menit nyamuknya lari.
230 235 0 Jika masak pakainya apa? 240 P3 Memasak pakainya kayu bakar mas, diambil dari
kebun
245 0 Kalo pas masak adenya sambil digendong yah? 250 P3 Gak pernah mas nyambi, paling kalo ibunya lagi
masak gantian bapak yang gendong adeknya mas 255 260 0 Menurut ibu penting gak punya ventilasi rumah? 265
kondisi lingkungan
rumah P3 Yah pasti penting mas, namanya orang pasti
butuh udara segar mas
270 275 0 Menurut ibu ventilasi yang baik itu yang
bagaimana?
280 P3 Gimana yah,menurut saya biasalah yang dipakai
mas, gak tau saya yang bagus tuh gimana
285 290 0 Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal
dalam rumah?
300 P3 Ada empat orang mas, anak dua sama bapak ibu 305 0 Jumlah kamar tidurnya ada berapa? 310 P3 Ada dua mas,tapi yang satunya belum jadi
mas,yah sementara yang di pakai satu kamar untuk tidur berempat
315 320 0 Kamar tidurnya apakah selalu dibuka ya? 325 P3 Ya kamar tidur selalu terbuka mas soalnya
pintunya aja belum ada mas, apalagi jendelanya juga belum ada juga
330 335 0 Yang kamarnya udah ada jendelanya gak pak? 340 P3 Belum dibuat jendelanya mas, sementara masih
tertutup, nanti baru dibobol terus dibuatkan jendela.
345 350 0 Alasannya kenapa gak pakai jendela pak? 355 P3 Pemikiran saya dulu waktu dibuat rumahnya yah
biar asap atau debu gak masuk dalam kamar mas, kan dapurnya juga ada di samping kamar tidur itu.
360 365 370 0 Ruangan ini sering dibersihkan gak ? 375 P3 Yah jarang mas,apalagi anak2 kalo main pasti
bawa masuk kertas atau apalah kedalam kamar mas. jadi berantakan semua mas, apalagi lantainya juga belum dikasih semen jadi berdebu
62
mas.0 Oke terima kasih ya atas waktunya. 405
Verbatim partisipan keempat (04)
Kode Percakapan Baris Tema
0 Berapakah umur balita Ibu sekarang?? 5 karakteristik balita P4 umurnya genap lima tahun mas 10
0 Bagaimana pola makannya bu? 15 P4 Makannya seringkali susah mas, harus dipaksa 20 0 Jenis makanan apa yang sering diberikan bu? 25 P4 seringnya sayur-sayuran, agak susah juga
makannya mas.
30 0 Berat badannya sekarang berapa ya bu? 35 P4 Terakhir ditimbang beratnya sekitar tujuh belas
kilogram mas.
40 0 Adenya sudah diimunisasi apa belum ya bu? 45 P4 Sudah lengkap mas, imunisasi terakhir polio di
posyandu.
50 0 Adeknya dibawa ke posyandu seberapa sering bu? 55 P4 setiap bulan mas, di sini kan jadi tempat posyandu. 60
0 Apakah ada anggota keluarga yang merokok? 65 sumber polutan P4 Ada mas, bapaknya perokok berat. 70
0 Biasanya bapaknya kalo merokok dimana?? 75 P4 Yah bisa merokok dimana saja. 80 0 Kalo pas merokok dekat gak sama anaknya? 85 P4 Seringkali sih dekat dengan anaknya ketika
merokok.
90 0 Apakah bapaknya ketika menggendong anaknya
sambil merokok?
95 P4 Ya mas, bapaknya sering menggendong anaknya
sambil merokok.
100 0 Apakah keluarga menggunakan racun nyamuk
dalam rumah?
105 P4 Ya mas saya biasanya pakai obat nyamuk bakar. 110 0 Jika masak pakainya bahan bakar apa? 115 P4 Di sini masak biasanya pakainya kayu bakar mas. 120 0 Apakah pada saat ibu memasak balitanya ikut
dibawa ke dapur?
125 P4 Ya kadang-kadang mas, itu kalau rewel. 130
0 Menurut ibu penting gak punya ventilasi rumah? 135 kondisi lingkungan
rumah P4 Yah pasti penting mas, karena kan untuk sirkulasi
udara
63
0 Menurut ibu ventilasi yang baik itu seperti apa? 145P4 Yah yang lubang untuk anginnya besar mas, agar angin dari luar rumah yang masuk juga banyak.
150 0 Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal
dalam rumah?
155 P4 Ada lima orang mas, anak sama bapak ibu dan
kakek nenek
160 0 Jumlah kamar tidurnya ada berapa? 165
P4 Ada dua mas 170
0 Kamar tidurnya apakah selalu dibuka? 175 P4 Kamar tidur memang terbuka mas, maklum
soalnya rumahnya sangat sederhana, jadi belum ada pintu di tiap kamar.
180
0 Yang kamarnya sudah ada jendelanya? 185 P4 Kamar belum ada jendelanya mas. 190 0 Apakah Ruangan ini sering dibersihkan ? 195 P4 Yah jarang mas, karena kesibukan, makanya agak
berantakan.
200 0 Terima kasih atas waktunya. 205
