Efek Ekstrak Etanol Buah Mengkudu (Morinda citrifolia L.) Terhadap Tekanan Darah Normal Pada Wanita Dewasa.

(1)

iv Universitas Kristen Maranatha

dr.,Drs.,AIF Pembimbing II: Rosnaeni, Dra.,Apt

Hipertensi merupakan salah satu faktor timbulnya penyakit kardiovaskuler, yang pengobatannya memerlukan waktu dan biaya yang tidak sedikit, serta kemungkinan adanya efek samping. Hal ini mendorong adanya gerakan back to nature menggunakan bahan alami antara lain dengan buah mengkudu (Morinda citrifolia L.).

Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui efek ekstrak etanol buah mengkudu terhadap tekanan darah sistol dan diastol normal pada wanita dewasa.

Desain penelitian prospektif eksperimen sungguhan, menggunakan Rancangan Acak Lengkap (RAL) bersifat komparatif, dengan pre tes dan post tes. Data yang diukur tekanan darah sistol dan diastol (mmHg) pada 22 orang wanita dewasa, dengan cara gabungan pada posisi duduk, kaki menyentuh lantai, sebelum dan sesudah minum kapsul ekstrak mengkudu. Analisis data menggunakan uji ‘‘t‘‘ berpasangan (α_{= 0,05), dengan program SPSS 13.0.}

Hasil penelitian tekanan darah sesudah minum kapsul ekstrak mengkudu sebesar 90,91/64,73 mmHg, lebih rendah daripada sebelum minum kapsul ekstrak mengkudu, yaitu sebesar 98,72/70,15 mmHg, dengan perbedaan yang sangat signifikan (p<0,01).

Kesimpulan penelitian adalah ekstrak etanol mengkudu menurunkan tekanan darah sistol dan diastol pada wanita dewasa.

(2)

v Universitas Kristen Maranatha

ABSTRACT

THE EFFECT OF ETHANOL EXTRACT OF Morinda citrifolia L. ON THE NORMAL BLOOD PRESSURE IN ADULT FEMALE

Silvia Pagitta Tarigan, 2009, First Tutor I : Pinandojo Djojosoewarno, dr.,Drs.,AIF

Second Tutor II: Rosnaeni, Dra.,Apt

Hypertension, one of the factors causing cardiovascular and the treatment needs extra time and costs, has the probable side effect. This issue encourages the back to nature movement by using natural resources such as Morinda Citrifolia L. The research objective is to identify the effect of extracted ethanol of Morinda on normal systole and diastole blood pressure in adult female.

The research is designed on the real prospective experimental research with comparatively complete random design with pre test and post test. Data is measured by the systole and diastole blood pressure in 22 adult female by combining the sit position, foot on floor, before and after drank the Morinda extracted capsule. The data was analyzed statistically using paired “t” test (α_{=0,05), and using SPSS 13.0.}

The result of blood pressure after drank Morinda extracted capsule is 90,91/64,73 mmHg, which was lower than initial blood pressure 98,72/70,15 mmHg, indicating a significantly difference (p<0,01).

The conclusion is the extract ethanol of morinda decreases the systole and diastole blood pressure in adult female.

(3)

viii Universitas Kristen Maranatha

ABSTRAK ... iv

ABSTRACT... v

PRAKATA... vi

DAFTAR ISI ... viii

DAFTAR TABEL... xii

DAFTAR GAMBAR ... xiii

DAFTAR LAMPIRAN... xiv

BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ... 1

1.2 Identifikasi Masalah ... 2

1.3 Maksud dan Tujuan Penelitian... 2

1.4 Manfaat Penelitian ... 3

1.5 Kerangka Pemikiran dan Hipotesis... 3

1.6 Metodologi Penelitian ... 4

1.7 Lokasi dan Waktu ... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Tekanan Darah ... 5

2.2 Faktor- Faktor yang mempengaruhi Tekanan Darah ... 6

(4)

ix Universitas Kristen Maranatha

2.2.2 Faktor Tambahan………... 7

2.3 Pengukuran Tekanan Darah ... 9

2.3.1 Cara Langsung ... 9

2.3.2 Cara Tak Langsung ... 10

2.4 Metode Pemeriksaan Tekanan Darah ... 10

2.4.1 Metode Palpasi ... 10

2.4.2 Metode Auskultasi ... 11

2.4.3 Metode Osilometri ...12

2.4.4 Metode Gabungan Palpasi dan Auskultasi... 12

2.5 Sistem Renin Angiotensin ... 13

2.6 Hipertensi. ... 14

2.6.1 Etiologi Hipertensi ... 15

2.6.1.1 Hipertensi Primer/ Esensial ... 15

2.6.1.2 Sekunder ... 15

2.6.2 Tingkat Kegawatan ... 15

2.6.3 Gejala Hipertensi... 16

2.6.4 Penatalaksanaan Hipertensi... 16

2.6.4.1 Penatalaksanaan Non Farmakologis... 17

2.6.4. 1 Penatalaksanaan Farmakologis... 18

2.7 Mengkudu. ... 20

2.7.1 Taksonomi Mengkudu ... 20

2.6.1 Deskripsi Tanaman... 21

(5)

x Universitas Kristen Maranatha

3.1.2 Subjek Penelitian ... 26

3.1.3 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 27

3.2 Metode Penelitian... 27

3.2.1 Desain Penelitian ... 27

3.2.2. Variabel Penelitian ... 28

3.2.2.1 Definisi Konsepsional Variabel... 24

3.2.2.2 Definisi Operasional Variabel ... 28

3.2.3 Besar Sampel Penelitian ... 28

3.2.4 Prosedur Kerja ... 29

3.2.5 Cara Pemeriksaan ... 30

3.2.6 Metode Analisis... 31

3.2.7 Aspek Etik Penelitian... 31

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 4.1 Hasil Tekanan Darah Sistol dan Pembahasan... 32

4.2 Hasil dan Tekanan Darah Diastol dan Pembahasan... 34

4.3 Pengujijan Hipotesis Penelitian ... 36

4.3.1 Hal - Hal Yang Mendukung ... 37

4.3.2 Hal - Hal Yang Tidak Mendukung ... 37

4.3.3 Kesimpulan... 37

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN 5.1 Kesimpulan ... 38

(6)

xi Universitas Kristen Maranatha

5.3 Saran ... 38

DAFTAR PUSTAKA ... 39

LAMPIRAN…... ... 41

(7)

xii Universitas Kristen Maranatha Tabel 4.1 Tekanan Darah Sistol Sebelum

dan Sesudah Minum Minum Kapsul Ekstrak Mengkudu ...32 Tabel 4.2 Hasil Uji “t” Berpasangan Tekanan Darah Sistol ...33 Tabel 4.3 Tekanan Darah Diastolik Sebelum

dan Sesudah Minum Kapsul Ekstrak Mengkudu ...34 Tabel 4.4 Hasil Uji “t” Berpasangan Tekanan Darah Diastol...35 Tabel 4.1 Hasil Uji “t” Berpasangan

(8)

xiii Universitas Kristen Maranatha DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Pengukuran Tekanan Darah Metode Palpasi ... 11

Gambar 2.2 Pengukuran Tekanan Darah Metode Auskultasi... 12

Gambar 2.3 Osilometer ... 13

Gambar 2.4 Sistem Renin Angiotensin... 14

Gambar 2.5 Mengkudu ... 20

Gambar 2.6 Buah Mengkudu ... 21

Gambar 2.7 Struktur Kimia Flavonoid ... 23

Gambar 2.8 Struktur Kimia Scopoletin ... 24

(9)

(10)

41 Universitas Kristen Maranatha LAMPIRAN 1

PENGUJIAN STATISTIK

Hasil t-test Pengaruh Kapsul Ekstrak Buah Mengkudu Terhadap TekananDarah Sistol

Paired Samples Statistics

98.7264 22 8.38474 1.78763

90.9091 22 8.13522 1.73443

TDS sebelum

TDS sesudah Pair

1

Mean N Std. Deviation

Std. Error Mean

Paired Samples Correlations

22 .903 .000

TDS sebelum & TDS sesudah Pair

1

N Correlation Sig.

Paired Samples Test

7.81727 3.64660 .77746 6.20046 9.43409 10.055 21 .000 Mean Std. Deviation

Std. Error Mean

Lower

Upper 95% Confidence Interval

of the Difference Paired Differences

t

df

Sig. (2-tailed)

TDS sebelum -TDS sesudah

(11)

Universitas Kristen Maranatha Hasil t-test Pengaruh Kapsul Ekstrak Buah Mengkudu Terhadap Tekanan Darah Diastol

5.42318 2.72399 .58076 4.21543 6.63093 9.338 21 .000 Mean Std. Deviation

Std. Error Mean

Lower

t

df

Sig. (2-tailed)

TDD sebelum -TDD sesudah

Pair 1 Paired Samples Statistics

70.1505 22 7.63415 1.62761

64.7273 22 5.90546 1.25905

TDD sebelum

TDD sesudah Pair

1

Std. Error Mean

Paired Samples Correlations

22 .951 .000

TDD sebelum & TDD sesudah Pair

1

(12)

43

Universitas Kristen Maranatha Hasil t-test Pengaruh Kapsul Ekstrak Buah Mengkudu Terhadap

Penurunan Tekanan Darah Sistol Dan Tekanan Darah Diastol

.37583 3.88486 .82825 -1.34662 2.09828 .454 21 .655 Mean Std. Deviation

Std. Error Mean

Lower

t

df

Sig. (2-tailed)

% penurunan TDS - -TDD

Pair 1 Paired Samples Correlations

22 .350 .110

% penurunan TDS & -TDD Pair

1

N Correlation Sig.

Paired Samples Statistics

7.8917 22 3.50078 .74637

7.5159 22 3.30977 .70565

% penurunan TDS

-TDD Pair

1

(13)

Universitas Kristen Maranatha LAMPIRAN II

DATA SUBJEK PENELITIAN

Subjek Penelitian 1

Tekanan Darah Sebelum Penelitian : I. 100/70

II. 100/68 III.98/70

Tekanan Darah Setelah Penelitian :

Waktu (menit)

Tekanan Darah (mmHg)

5’ 100/66

10’ 98/68

15’ 98/70

20’ 98/68

25’ 98/68

(14)

45

Universitas Kristen Maranatha Subjek Penelitian 2

II. 88/68 III.90/70

Waktu (menit)

5’ 90/70

10’ 88/68

15’ 86/66

20’ 84/68

25’ 84/68

(15)

II. 110/68 III.110/80

Waktu (menit)

5’ 110/78

10’ 106/74

15’ 102/70

20’ 100/70

25’ 98/70

(16)

47

II. 90/74 III.90/76

Waktu (menit)

5’ 90/70

10’ 86/88

15’ 86/66

20’ 84/60

25’ 84/66

(17)

II. 86/60 III.90/64

Waktu (menit)

5’ 86/60

10’ 86/58

15’ 86/58

20’ 84/56

25’ 84/5

(18)

49

II. 90/60 III.90/60

Waktu (menit)

5’ 90/58

10’ 90/58

15’ 88/58

20’ 86/58

25’ 85/56

(19)

II. 110/72 III.108/68

Waktu (menit)

5’ 106/68

10’ 106/68

15’ 106/66

20’ 106/66

25’ 102/68

(20)

51

II. 94/66 III.94/66

Waktu (menit)

5’ 94/64

10’ 96/62

15’ 90/62

20’ 90/60

25’ 90/60

(21)

II. 100/70 III.100/70

Waktu (menit)

5’ 98/70

10’ 96/68

15’ 96/66

20’ 96/64

25’ 94/64

(22)

53

II. 100/70 III.100/70

Waktu (menit)

5’ 98/68

10’ 98/66

15’ 96/66

20’ 94/66

25’ 94/62

(23)

II. 90/60 III.92/60

Waktu (menit)

5’ 92/60

10’ 88/62

15’ 86/60

20’ 86/60

25’ 86/62

(24)

55

II. 110/80 III.110/80

Waktu (menit)

5’ 110/80

10’ 110/78

15’ 106/76

20’ 104/74

25’ 104/74

(25)

II. 98/80 III.98/80

Waktu (menit)

5’ 92/78

10’ 90/76

15’ 88/74

20’ 88/72

25’ 86/72

(26)

57

II. 92/60 III.92/60

Waktu (menit)

5’ 88/60

10’ 88/58

15’ 86/56

20’ 84/56

25’ 82/56

(27)

II. 88/58 III.88/60

Waktu (menit)

5’ 88/58

10’ 88/56

15’ 84/56

20’ 84/58

25’ 84/56

(28)

59

II. 100/68 III.100/68

Waktu (menit)

5’ 98/68

10’ 98/66

15’ 96/64

20’ 96/64

25’ 94/62

(29)

II. 110/80 III.110/80

Waktu (menit)

5’ 110/80

10’ 110/80

15’ 106/76

20’ 104/72

25’ 102/74

(30)

61

II. 110/80 III.110/80

Waktu (menit)

5’ 110/76

10’ 108/76

15’ 106/76

20’ 106/76

25’ 104/74

(31)

II. 90/60 III.90/60

Waktu (menit)

5’ 90/58

10’ 88/56

15’ 86/54

20’ 84/54

25’ 82/54

(32)

63

II. 102/70 III.100/70

Waktu (menit)

5’ 100/68

10’ 98/68

15’ 98/66

20’ 96/66

25’ 96/66

(33)

II. 110/76 III.110/72

Waktu (menit)

5’ 104/72

10’ 102/70

15’ 100/68

20’ 100/666

25’ 98/66

(34)

65

II. 110/68 III.110/80

Waktu (menit)

5’ 108/76

10’ 108/74

15’ 106/72

20’ 102/72

25’ 100/70

(35)

Universitas Kristen Maranatha LAMPIRAN III

SURAT PERSETUJUAN

Yang bertandatangan di bawah ini,

Nama Lengkap :

Tanggal Lahir :

Alamat :

Menyatakan bersedia dan tidak berkeberatan menjadi subjek penelitian dalam penelitian yang dilakukan oleh Silvia Pagitta Tarigan (NRP 0610034) yang bertempat di Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Maranatha.

Surat ini saya buat dengan kesadaran saya sendiri, tanpa tekanan ataupun paksaan dari pihak manapun.

Bandung, Desember 2009

(36)

67

Universitas Kristen Maranatha RIWAYAT HIDUP

Nama : Silvia Pagitta Tarigan

Nomor Pokok Mahasiswa : 0610034

Tempat/Tanggal Lahir : Bandarlampung, 1 Januari 1988

Alamat : Jl. Sukamekar 1 no 9

Bandung 40163 Riwayat Pendidikan :

Taman Kanak-Kanak Xaverius, Bandar Lampung, lulus tahun 1994 SD Xaxerius, Bandar Lampung, lulus tahun 2000

SLTP Fransiskus, Bandar Lampung, lulus tahun 2003 SMU Negeri 2, Bandar Lampung, lulus tahun 2006

(37)

1 Universitas Kristen Maranatha 1.1 Latar belakang

Penyakit-penyakit yang dipicu oleh perubahan pola hidup sehat, pola makan yang salah, berat badan berlebihan, banyak ditemukan pada zaman modern ini, khususnya di masyarakat perkotaan. Salah satu penyakit tersebut adalah hipertensi atau tekanan darah tinggi, yang merupakan salah satu faktor timbulnya penyakit kardiovaskuler (Nurse Media, 2008). Tekanan darah normal pada orang dewasa adalah tekanan darah sistol 120 mmHg dan tekanan darah diastol 80 mmHg. Hipertensi tingkat 1 apabila tekanan darah sistol 140-159 mmHg atau tekanan darah diastol 90-99 mmHg (The Seventh Report of the Joint National Committee,2004). Hipertensi disebut juga the silent killer (pembunuh diam-diam) ,

karena sering tanpa gejala yang memberi peringatan akan adanya masalah, tiba-tiba menderita stroke atau serangan jantung. Menjelang tahun 2005 diperkirakan jumlah penderita hipertensi akan meningkat menjadi 1,6 milyar (Nurse Media, 2008).

(38)

2

Universitas Kristen Maranatha menurunkan tekanan darah tinggi, pengobatan bertujuan untuk memperkecil resiko terjadinya komplikasi. Saat ini cara pengobatan mulai beralih dari obat kimia ke tanaman obat, Hal ini disebabkan karena tanaman obat dipercaya mampu mengatasi berbagai penyakit dan tingkat keamanannya relatif tinggi dibandingkan obat kimia.

Tanaman obat yang secara empirik digunakan untuk menurunkan tekanan darah, antara lain mengkudu (Morinda citrifolia L). Mengkudu merupakan tanaman obat yang multiguna, dapat digunakan untuk mengobati berbagai penyakit. Simplisia yang digunakan sebagai obat tradisional : buah mengkudu (Morindae fructus), daun mengkudu (Morindae folium) dan akar mengkudu (Morindae radix). Kandungan bioaktif yang terdapat dari masing-masing simplisia berlainan, karena itu bisa memberikan efek yang berlainan pula.

Berdasarkan latar belakang diatas, penulis tertarik untuk melakukan penelitian terhadap penurunan tekanan darah. Pada penelitian ini akan digunakan ekstrak buah mengkudu yang dimasukkan ke dalam kapsul.

1.2 Identifikasi masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, identifikasi masalah adalah sebagai berikut : • Apakah buah mengkudu mempunyai efek menurunkan tekanan darah sistol

normal wanita dewasa

• Apakah buah mengkudu mempunyai efek menurunkan tekanan darah diastol normal wanita dewasa

1.3 Maksud dan Tujuan penelitian

1.4 Maksud Penelitian :

(39)

Universitas Kristen Maranatha Tujuan Penelitian :

• Untuk mengetahui efek buah mengkudu terhadap tekanan darah sistol normal wanita dewasa

• Untuk mengetahui efek buah mengkudu terhadap tekanan darah diastol normal wanita dewasa

1.5 Manfaat Penelitian

Manfaat Akademis : untuk menambah pengetahuan farmakologi tanaman obat,

khususnya yang mempunyai efek menurunkan tekanan darah

Manfaat praktis : buah mengkudu dapat dijadikan obat alternatif untuk

menurunkan tekanan darah

1.6 Kerangka Pemikiran Dan Hipotesis

Tekanan darah adalah tekanan rata-rata diseluruh sistem arteri pada suatu siklus jantung, yang nilainya merupakan perkalian Cardiac out put / curah jantung dengan Total Peripheral Resistance (TPR) / tahanan perifer total, dengan rumus : BP = CO X TPR ( Guyton & Hall,1997).

Obat antihipertensi terdiri dari golongan diuretika, β-bloker, ACE inhibitor, dan Ca bloker dan vasodilator. Diuretik bekerja dengan mengekskresikan natrium, klorida, dan air sehingga volume plasma dan cairan ekstraseluler menurun. β-blocker bekerja dengan inhibisi sekresi renin melalui reseptor β1. Angiotensin Converting Enzyme (ACE Inhibitor) menghambat ACE. Ca bloker menghambat influx Ca melalui calcium channel di membrane jantung dan otot polos. Vasodilator berperan secara langsung merelaksasikan otot polos arteriol dengan melepaskan nitrogen oksida (NO) yang mengaktifkan guanilat siklase.

(40)

4

Universitas Kristen Maranatha merupakan golongan flavonol jenisnya adalah Kuersetin. Flavonoid bekerja sebagai Angiotensin Converting Enzyme / ACE inhibitor yang menghambat perubahan Angiotensin I menjadi Angiotensin II sehingga terjadi vasodilatasi, Total Peripheral Resistance (TPR) menurun dan penurunan sekresi aldosteron

yang menyebabkan eksresi natrium dan air, serta retensi Kalium, akibatnya terjadi penurunan tekanan darah (Robinson,1995; Mills,Bone,2000). Scopoletin bekerja sebagai vasodilator pembuluh darah yang mengalami kontriksi, dengan mengurangi beban jantung sehingga tekanan darah turun (Salomon,1999).

1.7 Metodologi Penelitian

Desain penelitian prospektif eksperimen sungguhan, menggunakan Rancangan Acak Lengkap (RAL), bersifat komparatif dengan desain pre tes dan pos tes. Data yang diukur tekanan darah sistol dan diastol dalam mmHg, dengan cara gabungan, pada posisi duduk, kaki menyentuh lantai , sebelum dan sesudah diberi perlakuan.

Analisis data dengan uji “t” berpasangan ,α = 0.05, menggunakan program SPSS 13.0

1.8 Lokasi Dan Waktu Penelitian

Lokasi Penelitian : Penelitian dilakukan di laboratorium faal, Fakultas

(41)

38 Universitas Kristen Maranatha 5.1 Kesimpulan Utama

Kapsul ekstrak mengkudu menurunkan tekanan darah normal sistol dan diastol

pada wanita dewasa.

5.2 Kesimpulan Tambahan

Kapsul ekstrak mengkudu memberi pengaruh yang sama terhadap penurunan tekanan darah sistol maupun diastol.

5.3 Saran

Penelitian ekstrak buah mengkudu terhadap tekanan darah, perlu dilanjutkan dengan :

(42)

39 Universitas Kristen Maranatha DAFTAR PUSTAKA

A.P. Bangun dan B. Sarwono. 2005. Khasiat dan Manfaat Mengkudu Edisi 6- Jakarta:Agromedia Pustaka. Hal 1-24.

Arijatmo T., Hendra U., eds 2004. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi 3- Jilid II.Jakarta: Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK UI.Hal.463-465.

Ganong W.F. 1995. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 17. Jakarta: EGC. Hal 552.

Guyton A.C., Hall J. E. 1997. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 9. Jakarta: EGC.Hal 137-148, 205-225.

Hembing Wijayakusuma. Penyembuhan dengan Mengkudu. 2007. Jakarta: Sarana Pustaka Prima. Hal 12-16.

Houssay. 1995. Human Physiology. New York : McGraw- Hill Companies. Page 182-185.

Ibnu Masud. 1989. Dasar- Dasar Fisiologi Kardiovaskuler. Jakarta: EGC. Hal 6-7, 25-27.

Laporan Komisi Pakar WHO. 1996. Pengendalian Hipertensi : ITB. Hal 20. NLHBI. 2004.

The Seventh Report of the Join National Committee.

http://www.westernhelath.com/providers/download/jnc7full.pdf.18Agustus 2009.

Nurse Media.2008. Waspadai Hipertensi, Si Pemicu Penyakit Kelas Berat. _{http://nursemedia.info/waspadai-hipertensi-si-pemicu-penyakit-kelas-berat/12}

Desember 2008.

Robinson, T.1995. Kandungan Organik Tumbuhan Tinggi. Bandung : ITB. Hal 193.

(43)

Universitas Kristen Maranatha Salomon, N. 1999. Noni : Nature Amazing Healer. The United States of America

: Midpoint Trade Books Inc. Page 17-20.

Sudjarwadi Wiryowidagdo, M. Sitanggang, 2006. Tanaman Obat Untuk Penyakit Jantung, Tekanan Darah Tinggi & Kolesterol. Jakarta : Agromedia Pustaka. Hal 19-21, 52.

Sulfrida Yulianti, Maloedyn S. 2006. 30 Ramuan Penakluk Hipertensi. Jakarta. Hal 20-21.