FORMULIR PROSES PEMBELAJARAN BPM/FORM/STD/PEND/01.03

(1)

UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA

BADAN PENJAMINAN MUTU

Kode/No. :BPM/FORM/STD/P END/01.03

TANGGAL: 1 September 2019

FORMULIR PROSES PEMBELAJARAN

REVISI KE: 00 HALAMAN: 1 dari 18

FORMULIR PROSES PEMBELAJARAN BPM/FORM/STD/PEND/01.03

PROSES

PENANGGUNG JAWAB

TANGGAL NAMA JABATAN TANDA

TANGAN

Dirumuskan Dr. Heni Sukrisno, M.Pd

Ketua Tim

Penyusun SPMI 1 September 2019

Diperiksa Ir. Soepriyono, MT. Warek Bidang

Akademik 1 September 2019

Diperiksa

Dra. Ec. Pratiwi Dwi Karjati, MM.

Warek Bidang Administrasi Umum

1 September 2019

Diperiksa Prof. Dr. Ir. H. Ismanto Hadi Santoso, MS.

Ketua BP3

UWKS 1 September 2019

Ditetapkan Prof. H. Sri Harmadji,

dr.,Sp. THT-KL(K) Rektor UWKS 1 September 2019

Dikendalikan Dr. Heni Sukrisno, M.Pd

Ketua BPM

(2)

UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA

BADAN PENJAMINAN MUTU

Kode/No. :BPM/FORM/STD/P END/01.03.01

TANGGAL: 1 September 2019

FORMULIR DATABASE DOSEN

REVISI KE: 00 HALAMAN: 1 dari 18

FORMULIR DATABASE DOSEN BPM/FORM/STD/PEND/01.03.01

PROSES

TANGAN

Ketua Tim

Diperiksa

1 September 2019

Ketua BP3

Ketua BPM

(3)

DATABASE DOSEN PROGRAM STUDI

Program Studi : Pendidikan Guru Sekolah Dasar

No. Nama Dosen Tetap

Status:

Tetap Kontrak

LB

NIDN/ NIDK/

NUP

Jabatan Akademik***

Gelar Akademik

Pendidikan S1, S2, S3 dan Asal

PT*

Bidang Keahlian untuk Setiap Jenjang Pendidikan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

1 Anna Roosyanti, S.Pd., M.Pd.

Tetap

0713078603

Asisten ahli

S.Pd.

M.Pd.

S1, UNESA S2, UNESA

Pend. Biologi Pend. Sains 2 Desi Eka

Pratiwi, M.Pd

Tetap

0727129101

Asisten ahli

S.Pd.

M.Pd.

S1, UNESA S2, UNESA

PGSD Pend. Dasar 3 Diah Yovita

Suryarini, S.Sos., M.Pd.

Tetap

0724067302

Asisten ahli

S. Sos.

M.Pd.

S1, Univ.

Airlangga S2, Univ.

Widya Mandala

Ilmu Hubungan Internasional Pendidikan Bahasa Inggris 4 Diyas Age

Larasati, M.Pd.

Tetap

0709108903

Asisten ahli

S.Pd.

M.Pd

S1, UM S2, UM

Pend. Geografi Pend. Geografi 5

Erlin Kartikasari, S.Pd., M.Pd.

Tetap

0728098704

Asisten ahli

S.Pd.

M.Pd

S1, UNESA S2, UNESA

Pend. Bhs Daerah (Jawa)

Pend. Bhs &

Sastra Indonesia – daerah (Jawa) 6 Friendha

Yuanta, M.Pd.

Tetap

0725078802

Asisten ahli S.Pd M.Pd

S1, UM S2, UM

Tekn. Pendidikan Tekn.

Pembelajaran 7 Hery

Setiawan, S.Pd., M.Pd.

Tetap

0705098403

Asisten ahli

S.Pd.

M.Pd.

S1, UNESA S2, UNESA

Pend.

Matematika Pend.

Matematika 8 Jarmani,

S.Pd., M.Pd.

Tetap

0712118901

Asisten ahli

S.Pd.

M.Pd.

S1, UNESA S2, UNESA

Pend. Sendratasik Pend. Seni budaya

BPM/FORM/STD/PEND/01.03.01

(4)

9

Leni Yuliana, S.Pd., M.Pd.

Tetap

0730078302

Asisten ahli

S.Pd.

M.Pd

S1, UNESA S2, UNIPA

Psikologi Pendidikan dan Bimbingan Manajemen Pendidikan 10 Reza

Syehma Bahtiar, M.Pd.

Tetap

0712099002

Asisten ahli

S.Pd.

M.Pd.

S1, UNESA S2, UNESA

PGSD Pend. Dasar

11 Savitri Suryandari, S.Psi., M.Psi.

Tetap

0712126901

Asisten ahli

S.Psi.

M.Psi.

S1, Univ 17 Agstus S2, Univ 17 Agstus

Psikologi Psikologi

12 Suprihatien, Dra., M.Pd.

Tetap

0712106501

Asisten ahli

Dra.

M.Pd.

S1, FKIP UWKS S2, UWP S2, UNITOMO

Pendidikan Bahasa dan Sastra Indonesia

Manajemen Pendidikan Pendidikan Bahasa dan Sastra Indonesia

13

Yudha Popiyanto, M.Pd.

Tetap

0710028301

Asisten ahli

S.Pd.

M.Pd

S1, UNESA S2, UNESA

Pend. Pancasila dan

Kewarganegaraan Teknologi

Pendidikan 14

Endang Nuryasanah

Tetap

0726016401

Asisten ahli Dra.

M.Pd.

S1, IKIP PGRI SBY

S2, Univ.

PGRI

Adibuana SBY

Tata busana Teknologi Pembelajaran

15

Noviana Desiningrum

Tetap

0710128504

Asisten ahli

S.Pd.

M.Pd

S1, Univ.

Negeri Jember S2, UNIPA SBY

Pend. Biologi Teknologi Pendidikan

16

Bukti Fisik: Copy ijazah, sertifikasi, Jabatan Fungsional

Surabaya, 10 Februari 2020 Ketua Program Studi

Desi Eka Pratiwi, S.Pd., M.Pd

(5)

...

FORMULIR EVALUASI JUMLAH TATAP MUKA PERKULIAHAN

BPM/FORM/STD/PEND/01.03.02

PROSES

TANGAN

Ketua Tim

Diperiksa

1 September 2019

Ketua BP3

Ketua BPM

UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA

STANDAR PROSES PEMBELAJARAN

No.Dok. :

BPM/FORM/STD/PEND/01.03.02 Tgl Terbit: 1 September 2019 Revisi ke : 00

FORMULIR EVALUASI JUMLAH TATAP MUKA PERKULIAHAN

Halaman : 1 dari 3 hal

(6)

FORMULIR EVALUASI JUMLAH TATAP MUKA PERKULIAHAN

Program Studi : Pendidikan Guru Sekolah Dasar Semester : Gasal/Genap 2019/2020

No. Nama

Dosen

Kode Mata Kuliah

Nama Mata Kuliah

Jumlah Kelas

Jumlah Pertemuan

yang Direncanaka

n

Jumlah Pertemuan

yang Dilaksanakan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

1 Diah Yovita S, S.Sos., M.Pd UNO- 112

Bahasa Inggris 1

2 14/14 14/14

2 MKU UNO-

100

Pendidikan Pancasila

2 14/14 14/14

3 MKU UNO-

102

Pendidikan Kewarganegar aan

2 14/14 14/14

4 Dra. Suprihatien, MM., M.Pd.

UNO-

103 Bahasa

Indonesia

2 14/14 14/14

5 Noviana Desininngrum, S.Pd., M.Pd.

IKP-108 Landasan Pendidikan Sains

2 14/14 14/14

6

Heri Setiawan, S.Pd., M.Pd.

IKP-109 Pembelajaran Matematika SD

2 14/14 14/14

7 Anna Roosyanti, S.Pd., M.Pd IKP-110 Pembelajaran Sains SD

2 14/14 14/14

8 Diyas Age Larasati, M.Pd IKP-111 Dasar-dasar Kependidikan

2 14/14 14/14

9

Reza Syehma B, S.Pd., M.Pd.

IKP-313 Pengembanga n

Kepramukaan

2 14/14 14/14

IKP-311 Keterampilan Berbahasa dan Bersastra

2 14/14 14/14

11 Jarmani, S.Pd., M.Pd IKP-213 Pendidikan Seni Musik

2 14/14 14/14

(7)

12 Desi Eka Pratiwi, S.Pd., M.Pd

IKP-408 Pendidikan Keterampilan dan Kerajinan Tangan

2 14/14 14/14

13 Reza Syehma, S.Pd., M.Pd. IKP-309 Pendidikan Jasmani dan Kesehatan

2 14/14 14/14

14 Suhartono, S.Pd., M.Pd. IKP-315 Statistik Pendidikan

2 14/14 14/14

15 Heri Setiawan, S.Pd., M.Pd. IKO-102 Manajemen Pendidikan

2 14/14 14/14

IKO-303

Psikologi Pendidikan

2 14/14 14/14

17 Friendha Yuanta, S.Pd., M.Pd.

IKO-302

Perkembangan Peserta Didik

2 14/14 14/14

18 Leni Yuliana, S.Pd., M.Pd IKP-314 Pendidikan Anak Inklusi

2 14/14 14/14

19 Diyas Age Larasati, S.Pd., M.Pd.

IKO-304

Belajar dan Pembelajaran

2 14/14 14/14

20 Erlin Kartikasari, S.Pd., M.Pd IKP-612 Pembelajaran Bahasa Daerah SD

1 14 14

21 Jarmani, S.Pd., M.Pd IKP-407 Pendidikan Seni Tari dan Drama

1 14 14

22 Desi Eka P, S.Pd., M.Pd. IKP-212 Pendidikan Seni Rupa

1 14 14

23 Noviana Desingrum, S.Pd., M.Pd.

IKP-510 Problematika Pembelajaran 1

1 14 14

24 Endrayana Putut, S.Si., M.Si. IKP-411 Geometri dalam Pembelajaran

1 14 14

25 Anna Roosyanti, S.Pd., M.Pd IKO-503 Model Pembelajaran 2

1 14 14

26 Yudha Popiyanto, S.Pd., M.Pd.

IKP-509

Media Pembelajaran

1 14 14

27 Leni Yuliana, S.Pd., M.Pd. IKP-516 Inovasi Problematika Pembelajaran

1 14 14

(8)

28 Dra. Endang Nuryasana, M.Pd.

IKP-513 Pengelolaan (Managenent) Kelas

1 14 14

29 Diah Yovita S, S.Sos., M.Pd IKP-514 Penerapan Pembelajaran Tematik

1 14 14

30 MKU UNO-

301

Ilmu Alam Dasar

1 14 14

31 Endrayana Putut, S.Si., M.Si. IKP-707 Aritmatika dalam Pembelajaran

2 14/14 14/14

IKP-711

Pendidikan Multikultural

2 14/14 14/14

IKP-708

Pendidikan HAM

2 14/14 14/14

34 Jarmani, S.Pd., M.Pd. IKP-709 Inovasi Seni Tari dan Drama

2 14/14 14/14

35 Dra. Siti Roemlah, M.Pd. IKP-710 Pengembanga n Interaksi Bermasyarakat

2 14/14 14/14

36 Amalia C, M.Pd. IKO-701 PLP 2 14/14 14/14

37 Erlin Kartikasari, S.Pd., M.Pd IKO-204 Kewirausahaa n

2 14/14 14/14

Jumlah Bukti Fisik: Copy Presensi Mahasiswa

Copy lembar monitoring tatap muka perkuliahan

(9)

FORMULIR REKAP EVALUASI PERKULIAHAN

DOSEN

BPM/FORM/STD/PEND/01.03.03

PROSES

TANGAN

Ketua Tim

Diperiksa

1 September 2019

Ketua BP3

Ketua BPM

No.Dok. :

FORMULIR REKAP EVALUASI PERKULIAHAN DOSEN

(10)

FORMULIR REKAP EVALUASI PERKULIAHAN DOSEN

Program Studi : Pendidikan Guru Sekolah Dasar Semester : Gasal/Genap Tahun 2019/2020

No. Nama

Dosen

Jumlah

Kelas Rata-rata Skor Sebutan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

1 Diah Yovita S, S.Sos., M.Pd

UNO-

112 Bahasa Inggris 1

2 3.9

2 MKU UNO-

100

2 3.7

3 MKU UNO-

102

Pendidikan Kewarganegar aan

2 3.8

UNO-

103 Bahasa Indonesia

2 3.9

5 Noviana

Desininngrum, S.Pd., M.Pd.

IKP-

108 Landasan Pendidikan Sains

2 3.8

6 Heri Setiawan, S.Pd., M.Pd.

IKP- 109

Pembelajaran Matematika SD

2 3.9

7 Anna Roosyanti, S.Pd., M.Pd

IKP- 110

Pembelajaran Sains SD

2 3.9

8 Diyas Age Larasati, M.Pd

IKP- 111

Dasar-dasar Kependidikan

2 3.8

9 Reza Syehma B, S.Pd., M.Pd.

IKP- 313

Pengembangan Kepramukaan

2 3.8

IKP- 311

Keterampilan Berbahasa dan Bersastra

2 3.8

(11)

11 Jarmani, S.Pd., M.Pd IKP- 213

Pendidikan Seni Musik

2 3.8

IKP- 408

Pendidikan Keterampilan dan Kerajinan Tangan

2 3.8

13 Reza Syehma, S.Pd., M.Pd.

IKP- 309

Pendidikan Jasmani dan Kesehatan

2 3.8

14 Suhartono, S.Pd., M.Pd.

IKP-

315 Statistik Pendidikan

2 3.9

IKO-

102 Manajemen Pendidikan

2 3.9

IKO-

303 Psikologi Pendidikan

2 3.7

IKO-

302 Perkembangan Peserta Didik

2 3.7

18 Leni Yuliana, S.Pd., M.Pd

IKP-

314 Pendidikan Anak Inklusi

2 3.8

IKO-

304 Belajar dan Pembelajaran

2 3.8

20 Erlin Kartikasari, S.Pd., M.Pd

IKP- 612

Pembelajaran Bahasa Daerah SD

1 3.8

Pendidikan Seni Tari dan Drama

1 3.8

22 Desi Eka P, S.Pd., M.Pd.

IKP-

212 Pendidikan Seni Rupa

1 3.8

IKP- 510

Problematika Pembelajaran 1

1 3.8

(12)

24 Endrayana Putut, S.Si., M.Si.

IKP- 411

Geometri dalam Pembelajaran

1 3.7

IKO- 503

Model

Pembelajaran 2

1 3.8

IKP-

509 Media Pembelajaran

1 3.7

27 Leni Yuliana, S.Pd., M.Pd.

IKP- 516

Inovasi Problematika Pembelajaran

1 3.7

IKP- 513

Pengelolaan (Managenent) Kelas

1 3.7

IKP- 514

Penerapan Pembelajaran Tematik

1 3.8

30 MKU UNO-

301

Ilmu Alam Dasar

1 3.8

IKP- 707

Aritmatika dalam Pembelajaran

2 3.7

IKP-

711 Pendidikan Multikultural

2 3.7

IKP-

708 Pendidikan HAM

2 3.7

34 Jarmani, S.Pd., M.Pd. IKP- 709

Inovasi Seni Tari dan Drama

2 3.7

35 Dra. Siti Roemlah, M.Pd.

IKP- 710

Pengembangan Interaksi Bermasyarakat

2 3.7

36 Amalia C, M.Pd. IKO- 701

PLP ² 3.8

(13)

IKO- 204

Kewirausahaan ² ^3.8

Jumlah Bukti Fisik: Angket evaluasi perkuliahan

(14)

FORMULIR MONITORING TATAP MUKA PERKULIAHAN

BPM/FORM/STD/PEND/01.03.04

PROSES

TANGAN

Ketua Tim

Diperiksa

1 September 2019

Ketua BP3

Ketua BPM

No.Dok. :

FORMULIR MONITORING TATAP MUKA PERKULIAHAN

(15)

MONITORING TATAP MUKA PERKULIAHAN

SEMESTER GASAL/GENAP TAHUN AKADEMIK 2019/2020

Dosen Pengampu

: 1..

2..

Kode Dosen : 1..

2..

Mata Kuliah : Pukul :

Sks : Ruang :

Kode MK : Kelas :

Hari :

No

Hari/

Tanggal Pukul

Pokok Bahasan/Materi Kuliah

Jumlah Mahasiswa

Hadir

TTD Dosen

TTD Komting

Bukti Fisik: Presensi Mahasiswa Dan RPS

(16)

FORMULIR REKAPITULASI

PENGUMPULAN/ENTRY NILAI AKHIR BPM/FORM/STD/PEND/01.03.05

PROSES

TANGAN

Ketua Tim

Diperiksa

1 September 2019

Ketua BP3

Ketua BPM

No.Dok. :

FORMULIR REKAPITULASI PENGUMPULAN NILAI AKHIR

(17)

FORMULIR REKAPITULASI PENGUMPULAN/ENTRY NILAI AKHIR

No. Nama

Dosen

Jumlah kelas

tanggal Nilai masuk/entry

Ketentuan tanggal Nilai masuk/entry

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

UNO-

2 24 Jan 2020 30 Jan 2020

2 MKU UNO-

100

2 - 30 Jan 2020

3 MKU UNO-

102

Pendidikan Kewarganega raan

2 - 30 Jan 2020

UNO-

2 21 Jan 2020 30 Jan 2020

5 Noviana

Desininngrum, S.Pd., M.Pd.

IKP-

2 25 Jan 2020 30 Jan 2020

IKP- 109

Pembelajaran Matematika SD

2 26 Jan 2020 30 Jan 2020

IKP- 110

Pembelajaran Sains SD

2 24 Jan 2020 30 Jan 2020

8 Diyas Age Larasati, M.Pd

IKP- 111

Dasar-dasar Kependidika n

2 24 Jan 2020 30 Jan 2020

9

Reza Syehma B, S.Pd., M.Pd.

IKP- 313

Pengembang an

Kepramukaa n

2 24 Jan 2020 30 Jan 2020

(18)

IKP- 311

2 21 Jan 2020 30 Jan 2020

Pendidikan Seni Musik

2 27 Jan 2020 30 Jan 2020

IKP- 408

Pendidikan Keterampilan dan

Kerajinan Tangan

2 23 Jan 2020 30 Jan 2020

13 Reza Syehma, S.Pd., M.Pd.

IKP- 309

2 24 Jan 2020 30 Jan 2020

14 Suhartono, S.Pd., M.Pd.

IKP-

2 25 Jan 2020 30 Jan 2020

IKO-

2 26 Jan 2020 30 Jan 2020

IKO-

2 27 Jan 2020 30 Jan 2020

IKO- 302

Perkembanga n Peserta Didik

2 24 Jan 2020 30 Jan 2020

18 Leni Yuliana, S.Pd., M.Pd

IKP-

2 28 Jan 2020 30 Jan 2020

IKO-

2 24 Jan 2020 30 Jan 2020

IKP- 612

Pembelajaran Bahasa Daerah SD

1 18 Jan 2020 30 Jan 2020

Pendidikan Seni Tari dan Drama

1 27 Jan 2020 30 Jan 2020

22 Desi Eka P, S.Pd., M.Pd.

IKP-

1 23 Jan 2020 30 Jan 2020

(19)

IKP- 510

Problematika Pembelajaran 1

1 25 Jan 2020 30 Jan 2020

IKP- 411

Geometri dalam Pembelajaran

1 28 Jan 2020 30 Jan 2020

IKO- 503

Model

Pembelajaran 2

1 24 Jan 2020 30 Jan 2020

IKP-

1 27 Jan 2020 30 Jan 2020

27 Leni Yuliana, S.Pd., M.Pd.

IKP- 516

1 28 Jan 2020 30 Jan 2020

IKP- 513

Pengelolaan (Managenent ) Kelas

1 28 Jan 2020 30 Jan 2020

IKP- 514

1 24 Jan 2020 30 Jan 2020

30 MKU UNO-

301

Ilmu Alam Dasar

1 - 30 Jan 2020

IKP- 707

Aritmatika dalam Pembelajaran

2 28 Jan 2020 30 Jan 2020

IKP-

2 28 Jan 2020 30 Jan 2020

IKP-

708 Pendidikan HAM

2 27 Jan 2020 30 Jan 2020

34 Jarmani, S.Pd., M.Pd.

IKP- 709

Inovasi Seni Tari dan Drama

2 27 Jan 2020 30 Jan 2020

35 Dra. Siti Roemlah, M.Pd.

IKP- 710

Pengembang an Interaksi Bermasyarak at

2 28 Jan 2020 30 Jan 2020

(20)

36 Amalia C, M.Pd. IKO- 701

PLP ² 25 Jan 2020 30 Jan 2020

IKO- 204

Kewirausaha an

2 18 Jan 2020 30 Jan 2020

Jumlah Bukti Fisik: print out entry nilai

(21)

FORMULIR PENENTU NILAI AKHIR MATA KULIAH

BPM/FORM/STD/PEND/01.03.06

PROSES

TANGAN

Ketua Tim

Diperiksa

1 September 2019

Ketua BP3

Ketua BPM

No.Dok. :

FORMULIR PENENTU NILAI AKHIR MATA KULIAH

(22)

FORMULIR PENENTU NILAI AKHIR MATA KULIAH

Program Studi : Pendidikan Guru Sekolah Dasar Semester : Gasal/Genap Tahun 20../20..

No Kode

MK Mata Kuliah

Komponen Penentu Nilai Akhir (%)

UTS Tugas Lainya UAS

1 UNO-

30 % 20 % 50 %

2 UNO-

100 Pendidikan Pancasila

30 % 20 % 50 %

3 UNO-

102 Pendidikan Kewarganegaraan

30 % 20 % 50 %

4 UNO-

30 % 20 % 50 %

5 IKP-

30 % 20 % 50 %

6 IKP-

109

Pembelajaran Matematika SD ^{30 %} ^{20 %} ^{50 %}

7 IKP-

110

Pembelajaran Sains SD 30 % 20 % 50 %

8 IKP-

111 Dasar-dasar Kependidikan

30 % 20 % 50 %

9 IKP-

313 Pengembangan Kepramukaan

30 % 20 % 50 %

10 IKP-

311

30 % 20 % 50 %

11 IKP-

213 Pendidikan Seni Musik

30 % 20 % 50 %

12 IKP-

408

Pendidikan Keterampilan dan Kerajinan Tangan

30 % 20 % 50 %

13 IKP-

309

30 % 20 % 50 %

(23)

14 IKP-

30 % 20 % 50 %

15 IKO-

30 % 20 % 50 %

16 IKO-

30 % 20 % 50 %

17 IKO-

302 Perkembangan Peserta Didik

30 % 20 % 50 %

18 IKP-

30 % 20 % 50 %

19 IKO-

30 % 20 % 50 %

20 IKP-

612 Pembelajaran Bahasa Daerah SD

30 % 20 % 50 %

21 IKP-

407 Pendidikan Seni Tari dan Drama

30 % 20 % 50 %

22 IKP-

30 % 20 % 50 %

23 IKP-

510 Problematika Pembelajaran 1

30 % 20 % 50 %

24 IKP-

411 Geometri dalam Pembelajaran

30 % 20 % 50 %

25 IKO-

503 Model Pembelajaran 2

30 % 20 % 50 %

26 IKP-

30 % 20 % 50 %

27 IKP-

516

30 % 20 % 50 %

28 IKP-

513 Pengelolaan (Managenent) Kelas

30 % 20 % 50 %

29 IKP-

514

30 % 20 % 50 %

30 UNO-

301

Ilmu Alam Dasar ^{30 %} ^{20 %} ^{50 %}

31 IKP-

707 Aritmatika dalam Pembelajaran

30 % 20 % 50 %

(24)

32 IKP-

30 % 20 % 50 %

33 IKP-

708 Pendidikan HAM

30 % 20 % 50 %

34 IKP-

709 Inovasi Seni Tari dan Drama

30 % 20 % 50 %

35 IKP-

710

Pengembangan Interaksi Bermasyarakat

30 % 20 % 50 %

36 IKO-

701

PLP 30 % 20 % 50 %

37 IKO-

204

Kewirausahaan 30 % 20 % 50 %

Bukti Fisik: Silabus & Kontrak kuliah

(25)

FORMULIR KEGIATAN TRIDHARMA

MAHASISWA

BPM/FORM/STD/PEND/01.03.07

PROSES

TANGAN

Ketua Tim

Diperiksa

1 September 2019

Ketua BP3

Ketua BPM

No.Dok. :

FORMULIR KEGIATAN TRIDHARMA MAHASISWA

(26)

FORMULIR KEGIATAN TRIDHARMA MAHASISWA

No KEGIATAN

Komponen Keterangan

1 2 3 4

1 Pendidikan a. Seminar

akademik b. Kuliah c. Praktikum d. Lainnya 2 Penelitian

a. Bimbingan skripsi b. Penelitian

bersama dosen c. Lainnya 3 Pengabdian

a. Bakti sosial b. KKN c. PPL d. Lainnya Keterangan komponen:

1. Sesuai dan dokumen lengkap

2. Sesuai namun dokumen kurang lengkap 3. Cukup namun dokumen lengkap

4. Cukup namun dokumen kurang lengkap Surabaya, 10 Februari 2020 Ketua Program Studi

Desi Eka Pratiwi, S.Pd., M.Pd BPM/FORM/STD/PEND/01.03.07

Bukti fisik: Jadwal kuliah; panduan skripsi; kartu bimbingan skripsi/penelitian/pengabdian;

dokumentasi kegiatan akademik, penelitian, pengabdian.

(27)

FORMULIR NOTULENSI RAPAT

BPM/FORM/STD/PEND/01.03.08

PROSES

TANGAN

Ketua Tim

Diperiksa

1 September 2019

Ketua BP3

Ketua BPM

No.Dok. :

FORMULIR NOTULENSI RAPAT Halaman : 1 dari 3 hal

(28)

FORMULIR NOTULENSI RAPAT

Program Studi/Fak : Pendidikan Guru Sekolah Dasar Semester : Gasal/Genap Tahun 2019/2020 Hari /Tanggal :

Agenda :

No Nama Dosen

Tanda tangan Keterangan

1

Hasil rapat :

………

………..

………

………..

………

………..