SKRIPSI OLIVIA SAFITRI

HUBUNGAN ANTARA KARAKTERISTIK DENGAN LUAS LESI PADA GAMBARAN FOTO TORAKS PA

PASIEN TUBERKULOSIS DISERTAI RIWAYAT DIABETES MELITUS TIPE 2

DI POLI TB RSUP PERSAHABATAN

PERIODE JANUARI – DESEMBER TAHUN 2017

SKRIPSI

OLIVIA SAFITRI 1510211144

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA FAKULTAS KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN

2019

i

HUBUNGAN ANTARA KARAKTERISTIK DENGAN LUAS LESI PADA GAMBARAN FOTO TORAKS PA

PASIEN TUBERKULOSIS DISERTAI RIWAYAT DIABETES MELITUS TIPE 2

DI POLI TB RSUP PERSAHABATAN PERIODE JANUARI – DESEMBER TAHUN 2017

SKRIPSI

OLIVIA SAFITRI 1510211144

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA FAKULTAS KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN

2019

PER}TYATAAI{ ORISINALITAS

skripsi

ini

adalah hasil karya sendiri dan semua sumber yang dikutip maupun yang dirujuk telah saya nyatakan dengan benar.

J

Nama

^: Olivia Safitri

NRP

:1,510211144

Tanggal

^:8Juli2019

Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pemyataan saya ini, maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Jakarta, 12

htli20l9

Yang menyatakan,

(Olivia Satui)

ll

PERIIYATAAN PERSETUJUAI{ PT]BLIKASI SKRIPSI

T]NTUK

KEPENTINGAI{ AKADEMIS

Sebagai civitas akademik Universitas Pembangunan Nasional "Veteran" Jakart4 saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Olivia Safitri 15r02t1144

Kedokteran

Sarjana Kedokteran

Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada Universitas Pembangunan Nasional "Veteran" Jakarta Hak Bebas Royalti Non eksklusif (Non-exclusive Royalty Free Right) atas karya ilmiah saya yang berjudul:

*HUBUNGAI\I AT{TARA KARAKTERISTIK DENGAN LUAS

LESI PADA GAMBARAN FOTO TORAKS PA

PASIEN

TTJBERKULOSIS DISERTAI _RTWAYAT DIABETES

MELLITUS TIPE 2 DI POLI TB RSUP

PERSAHABATA]Y

PERIODE JANUARI -

^DESEMBER

^TAHT]N

^2017"

Beserta perangkat yang ada fiika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti ini, Universitas Pembangunan Nasional "veterano' Jakarta berhak menyimpan, mengalih media/formatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data (database), merawat, dan mempublikasikan skripsi saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai pemilik Hak Cipta.

Demikian pemyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Dibuat

di

^: Jakarta Pada Tanggal : 12 Juli 2019 Nama

NRP

Fakultas Program Studi

Yang menyatakan,

@

(Olivia Safitri)

t1l

Skripsi diajukan oleh:

Nama

)

NRP

Program Studi Judul Skripsi

PENGESAHAN

Olivia Safitri

t5t02trt44

Sarjana Kedokteran

Hubungan Antara Karakteristik dengan Luas Lesi pada Gambaran Foto Toraks PA Pasien Tuberkulosis disertai

Riwayat Diabetes Mellitus Tipe

2 di

Poli

TB

RSUP Persahabatan Periode Januari

-

Desember Tahun 2017

Telah berhasil dipertahankan dihadapan Penguji dan Pembimbing dan telah

diterima sebagai bagian persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh gelar

Sarjana Kedokteran pada Program

Studi

Sarjana Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Pembangunan o'Veteran"

Jakarta.

Ditetapkan

di

^: Jakarta Tanggal Ujian : 12 Juli2019

M

dr. Niniek Hardini. Sp.PA Ka. PSSK

Ketua Penguji

Pembimbing II

1V

v

HUBUNGAN ANTARA KARAKTERISTIK DENGAN LUAS LESI PADA GAMBARAN FOTO TORAKS PA

PASIEN TUBERKULOSIS DISERTAI RIWAYAT DIABETES MELLITUS TIPE 2 DI POLI TB

RSUP PERSAHABATAN PERIODE JANUARI – DESEMBER TAHUN 2017

Olivia Safitri

Abstrak

Tuberkulosis (TB) merupakan penyakit yang mematikan didunia. Indonesia menempati peringkat kedua dalam kasus TB terbanyak didunia. Di satu sisi, prevalensi dari penyakit Diabetes Mellitus (DM) didunia juga meningkat secara drastis terutama pada negara berpenghasilan rendah dan menengah dimana terdapat prevalensi TB yang tinggi seperti di Indonesia. Hubungan antara TB dengan DM telah diketahui sejak lebih dari satu abad yang lalu, terutama pada gambaran radiologi yang dilakukan oleh penelitian pada negara non endemis TB dimana menunjukkan gambaran yang atipikal. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan karakteristik dengan luas lesi pada gambaran radiologi pasien TB disertai DM Tipe 2 pada negara Indonesia yang dikenal sebagai negara endemis penyakit TB. Jenis penelitian bersifat analitik observasional dengan desain penelitian cross sectional. Pengambilan sampel berupa simple random sampling sebanyak 52 sampel pasien TB disertai DM Tipe 2 dengan melihat data rekam medis. Hasil uji bivariat Chi-square antara karakteristik dengan luas lesi pada gambaran radiologi didapatkan nilai p = 0,166. Dari hasil itu dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara karakteristik dengan luas lesi pada gambaran foto toraks PA pasien TB disertai riwayat DM Tipe 2 di Poli TB RSUP Persahabatan periode Januari – Desember tahun 2017.

Kata Kunci: Foto Toraks, Tuberkulosis, Diabetes Mellitus Tipe 2, Karakteristik Lesi, Luas Lesi

vi

THE CORRELATION BETWEEN CHARACTERISTIC AND LESION DEGREE OF CHEST X-RAY PA POSITION IN PULMONARY TUBERCULOSIS PATIENTS WITH TYPE 2

DIABETES MELLITUS IN RSUP PERSAHABATAN FROM JANUARY TO DECEMBER 2017

Olivia Safitri

Abstract

Tuberculosis (TB) is deadly disease in the world. Indonesia ranks second with the largest number of TB cases in the world. In the other side, the prevalence of Diabetes Mellitus has been rising more rapidly in middle- and low- income countries which also have a high prevalence of TB, such as Indonesia. The association between TB and DM has been recognized for centuries, especially on radiological images that carried out by studies in non-endemic TB countries which showed an atypical radiological finding. The aim of this study is to determine the correlation between characteristic and lesion degree of chest x-ray in pulmonary tuberculosis patients with type 2 diabetes mellitus in Indonesia which known as endemic country for TB. The research method uses an observational analytic type with a cross sectional design. Data was collected from medical record with simple random sampling technique and 52 samples of TB patients with DM Type 2 were selected. Chi-square bivariate analysis showed p-value = 0,166. Based on the result, it can be concluded that there is no significant correlation between characteristic and lesion degree of chest x-ray PA position in TB patients with DM Type 2 in RSUP Persahabatan from January to December 2017.

Keywords : Chest x-ray, Tuberculosis, Type 2 Diabetes Mellitus, Lesion Characteristic, Lesion Degree

vii

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT karena berkat rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Hubungan antara Karakteristik dengan Luas Lesi pada Gambaran Foto Toraks PA Pasien Tuberkulosis disertai Riwayat Diabetes Mellitus Tipe 2 di Poli TB RSUP Persahabatan Periode Januari – Desember Tahun 2017”. Penulisan skripsi ini tidak lepas dari banyak pihak terkait yang telah membantu penulis sejak masa perkuliahan hingga selesainya penulisan skripsi ini. Penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih dan rasa hormat sebesar-besarnya kepada:

1. Dr. dr. Prijo Sidipratomo, Sp.Rad (K)., M.H selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta.

2. dr. Niniek Hardini, Sp.PA selaku Ketua Program Studi Sarjana Kedokteran Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta.

3. drg. Nunuk Nugrohowati, MS selaku koordinator Community Research Program (CRP) Fakultas Kedokteran Universitas Pembangunan Nasional

“Veteran” Jakarta.

4. Dr. dr. Prijo Sidipratomo, Sp.Rad (K), M.H selaku dosen pembimbing utama dan dr. Pritha Maya Savitri, Sp.KP selaku dosen pembimbing kedua yang telah bersabar dan bersedia meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran untuk mengarahkan serta memberi dukungan dan perhatian yang sangat besar pada peneliti selama proses penyusunan skripsi ini dan dr. Ryan Herardi, Sp.PD selaku penguji utama yang telah memberikan umpan balik, saran dan motivasi yang sangat bermanfaat dalam penyusunan skripsi ini.

5. RSUP Persahabatan selaku institusi tempat penelitian yang telah mengizinkan dan menerima dengan baik peneliti untuk mengambil data penelitian.

6. Dr. dr. Azizah G. Icksan, Sp.Rad (K) sebagai pembimbing lapangan yang telah bersabar dan menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk membimbing dan membantu penulis dalam pembacaan radiologi sehingga skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik

7. Kedua orang tua saya Usman Jiro dan Hiromy Diaz, kakak saya Priscillia Yolanda dan adik saya Alicia Kartika yang senantiasa memberikan doa dan

viii dukungan yang tiada hentinya selama penelitian hingga selesainya penulisan skripsi ini.

8. Seluruh sahabat-sahabat penulis di fakultas kedokteran UPN Veteran Jakarta yang telah membantu penulis sejak awal perkuliahan hingga penulisan skripsi ini selesai.

9. Seluruh teman sejawat Fakultas Kedokteran Universitas “Veteran” Jakarta Angkatan 2015 selama proses perkuliahan hingga mencapai gelar Sarjana Kedokteran.

10. Pihak-pihak lain yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu, untuk bantuan dan kontribusi yang diberikan kepada penulis demi kelancaran penulisan skripsi serta kehidupan perkuliahan yang penulis lalui.

Penulis berharap Allah SWT membalas semua kebaikan atas pihak-pihak yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi ini. Penulis juga menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun guna menyempurnakan skripsi ini.

Jakarta, 12 Juli 2019 Penulis,

Olivia Safitri

ix

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ... i

PERNYATAAN ORISINALITAS ... ii

PERNYATAAN PUBLIKASI ... xii

PENGESAHAN ... xiiiv

ABSTRAK ... xivv

ABSTRACT ... vi

KATA PENGANTAR ... vii

DAFTAR ISI ... ix

DAFTAR TABEL ... xi

DAFTAR GAMBAR ... xii

DAFTAR BAGAN ... xiii

DAFTAR SINGKATAN ... xiv

DAFTAR LAMPIRAN ... xv

BAB I PENDAHULUAN I.1 Latar Belakang ... 1

I.2 Rumusan Masalah ... 5

I.3 Tujuan Penelitian ... 5

I.4 Manfaat Penelitian ... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA II.1 Landasan Teori ... 7

II.1.1 Tuberkulosis ... 7

II.1.2 Diabetes Melitus ... 11

II.1.3 Hubungan Tuberkulosis dengan Diabetes Melitus ... 14

II.1.4 Gambaran Radiologi Pasien Tuberkulosis dengan Diabetes Melitus ... 15

II.2 Kerangka Teori ... 18

II.3 Kerangka Konsep ... 19

II.4 Hipotesis ... 19

II.5 Penelitian Terkait ... 19

BAB III METODE PENELITIAN III.1 Jenis Penelitian ... 22

III.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 22

III.3 Variabel Penelitian ... 22

III.4 Populasi dan Sampel ... 22

III.5 Kriteria Inklusi dan Eksklusi... 23

III.6 Besar Sampel Penelitian ... 23

III.7 Teknik Pengambilan Sampel ... 24

III.8 Instrumen Penelitian ... 24

III.9 Definisi Operasional ... 24

III.10 Pengolahan Data ... 25

III.11 Analisis Data ... 26

III.12 Alur Penelitian ... 27

x BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

IV.1 Gambaran Umum RSUP Persahabatan ... 28

IV.2 Analisis Hasil Penelitian ... 28

IV.3 Pembahasan ... 30

IV.4 Keterbatasan Penelitian ... 33

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN V.1 Kesimpulan ... 34

V.2 Saran ... 34

DAFTAR PUSTAKA ... 36

RIWAYAT HIDUP ... 40

DAFTAR LAMPIRAN ... 42

xi

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Obat Anti Tuberkulosis ... 11

Tabel 2 Obat Anti Diabetes ... 13

Tabel 3 Penelitian Terkait... 19

Tabel 4 Definisi Operasional ... .24

Tabel 5 Distribusi Karakteristik Pasien dan Gambaran Radiologi pada Pasien TB Paru disertai DM Tipe 2……….……..28

Tabel 6 Hubungan antara Karakteristik Pasien dan Karakteristik Lesi Foto Toraks dengan Luas Lesi Foto Toraks PA Pasien TB Paru disertai DM Tipe 2………...29

xii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Pasien TB tanpa DM dengan lesi di kedua lapang paru bagian atas... 16 Gambar 2 Pasien TB-DM dengan lesi dilapang paru bagian atas dan bawah

disertai kavitas pada bagian sisi kanan atas ... 17 Gambar 3 Pasien TB-DM dengan lesi dan kavitas di lapang paru kiri bagian

bawah………...17

xiii

DAFTAR BAGAN

Bagan 1 Diagnosis DM ... 12

Bagan 2 Kerangka Teori………. 18

Bagan 3 Kerangka Konsep ... 19

Bagan 4 Alur Penelitian ... 27

xiv

DAFTAR SINGKATAN

ATS : American Thoracic Society

DM : Diabetes Mellitus

PA : Postero-Anterior

PDPI : Persatuan Dokter Paru Indonesia

TB : Tuberkulosis

WHO : World Health Organization

xv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Permohonan Izin Penelitian

Lampiran 2 Surat Persetujuan Etik (Ethical Approval) dari FK UPN Veteran Jakarta

Lampiran 3 Surat Persetujuan Etik (Ethical Approval) dari RSUP Persahabatan Lampiran 4 Hasil Analisis Univariat

Lampiran 5 Hasil Analisis Bivariat