Efektifitas Ekstrak Biji Ketumbar 3% Sebagai Obat Kumur Terhadap Akumulasi Plak Pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Usu Angkatan 2011

(1)

(2)

(3)

LAMPIRAN 3

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama Lengkap : Intan Mariam Tahirah

Tempat/Tanggal Lahir : Kelantan / 19 Augustus 1988 Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Alamat : Jl. Dr. Sumarsono, No. 30, Kompleks Usu, Medan Riwayat Pendidikan

1. 1995 - 1998 : SRJK (C) Peir Chih 2. 1999 – 2000 : SRK Zainab II

3. 2001 – 2003 : SMA Tengku Amalin Aishah Putri 4. 2004 - 2005 : SMK Kubang Kerian I

5. 2006 – 2007 : Kolej Matrikulasi Pulau Pinang

6. 2008 – 2010 : Faculty of Dentistry; University Mansoura, Egypt. 7. 2010 : National Eye Institute of Optometry

(4)

LAMPIRAN 4

ANGGARAN PENELITIAN

PROPOSAL

• Biaya print proposal Rp 50, 000

• Fotocopy sumber-sumber tinjauan pustaka Rp 50, 000

• Fotocopy perbanyak proposal Rp 50, 000

PENGUMPULAN DATA

• Izin Penelitian Rp 350, 000

• Fotocopy Kuesioner Rp 30, 000

• Fotokopi lembar Pemeriksaan Rp 15, 000

• Instrumen: 1. Alat

a. Kertas Perkamen Rp 5, 000

b. Kertas Saring Rp 5, 000

c. Kapas Rp 20, 000

d. Aluminum Foil Rp 20, 000

e. Infus Rp 10, 000

f. Botol kosong untuk obat kumur Rp 50, 000

g. Masker Rp 35, 000

h. Handschon Rp 35, 000

2. Bahan

a. Biji Ketumbar (1 kilo) Rp 35, 000

b. Etanol 96% Rp 200, 000

c. Akuades Rp 20, 000

d. CMC Rp. 30, 000

(5)

f. Peppermint oil 1% Rp 30, 000

ANALISA DATA DAN PENYUSUNAN LAPORAN

• Biaya print Rp 50, 000

• CD Rp 10, 000

• Penjilidan Rp 100, 000

• Fotocopy laporan penelitian Rp 50, 000

(6)

LAMPIRAN 5

JADWAL PELAKSANAAN SKRIPSI

No Kegiatan

(7)

Lampiran 6

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN

Selamat sejahtera teman-teman.Saya adalah mahasiswa angkatan 2011 Fakultas Kedokteran Gigi USU yang sedang melakukan penelitian tentang “Efektifitas Ekstrak Biji Ketumbar 3% sebagai obat kumur terhadap Akumulasi Plak Pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran USU angkatan 2011”.

Pada kesempatan ini, saya ingin teman-teman mengetahui dan memahami tentang tujuan serta manfaat penelitian, sehingga memahami apa yang akan dilakukan, diperiksa dan didapatkan sebagai hasil penelitian ini. Dengan demikian, saya berharap teman-teman bersedia ikut dalam penelitian sebagai subjek penelitian dan saya percaya bahwa partisipasi ini akan bermanfaat bagi anda.

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahu pengaruh obat kumur ekstrak biji ketumbar 3% terhadap akumulasi plak pada mahasiswa Fakultas Kedokteran USU Medan angkatan 2011.

Manfaat penelitian ini adalah dapat menjadi masukan dan memberi informasi kepada masyarakat luar mengenai penggunaan obat kumur ekstrak biji ketumbar dan diharapkan dapat digunakan sebagai penunjang pemeliharaan kesehatan rongga mulut.

Sebelum dilakukan penelitian, teman-teman akan diberikan pasta gigi dan sikat gigi yang sama, serta diajarkan cara menyikat gigi. Pemeriksaan yang dilakukan dalam penelitian ini adalah pemeriksaan untuk melihat akumulasi plak pada gigi setelah menggunakan obat kumur ekstrak biji ketumbar dengan konsentrasi 3% selama 7 hari. Pemeriksaan akan dilakukan pada hari ke- 0 dan 7dan berlangsung selama kurang lebih 5 menit.

(8)

sendiri Intan Mariam Tahirah dan didampingi rekan mahasiswa Kedokteran Gigi USU Medan.

Jika anda bersedia, surat pernyataan kesediaan menjadi subjek penelitian terlampir harap ditandatanangi secara sadar dan tanpa paksaan dan dikembalikan kepada saya. Perlu diketahui bahwa surat kesediaan tersebut tidak mengikat dan anda dapat mengundurkan diri dari penelitian ini kapan saja selama penelitian ini berlangsung. Demikian, mudah-mudahan keterangan kami di atas dapat dimengerti dan atas kesediaan anda untuk berpatisipasi dalam penelitian ini saya ucapkan terima kasih.

Medan, 20 Disember 2014 Intan Mariam Tahirah

(9)

LAMPIRAN 7

LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN

(

INFORMED CONSENT

)

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ………..

Alamat : ………..

Telepon/ Hp : ………..

Setelah mendapat penjelasan mengenai penelitian dan paham akan apa yang akan dilakukan, diperiksa, didapatkan pada penelitian yang berjudul,

“Efektifitas Ekstrak Biji Ketumbar 3% sebagai Obat Kumur terhadap Akumulasi Plak Pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran USU angkatan 2011”

Maka dengan surat ini menyatakan setuju menjadi subjek pada penelitian ini secara sadar dan tanpa paksaan.

Medan, ……… Yang menyetujui, Subjek penelitian

(10)

LAMPIRAN 8

Nomor :

Tanggal pemeriksaan :

Kuesioner

Efektifitas Ekstrak Biji Ketumbar 3% sebagai Obat Kumur terhadap Akumulasi Plak Pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran USU angkatan 2011 I. Data Responden

Nama :

Jenis Kelamin :

NIM :

Usia : tahun

Suku Bangsa :

Alamat Tinggal :

Telp. / Hp :

Universitas :

II. Status kesehatan Rongga Mulut

1. Apakah anda menyikat gigi secara teratur setiap hari? a. Ya

(11)

2. Berapa kali dalam 1 hari anda melakukan penyikatan gigi? a. 1x/ hari

b. 2x/ hari c. 3x/ hari

3. Kapan anda melakukan penyikatan gigi? a. Pagi sebelum sarapan dan sore hari

b. Pagi sesudah sarapan dan malam hari sebelum tidur

c. Pagi sesudah sarapan, siang setelah makan siang, dan malam sebelum tidur. 4. Apakah gusi anda mudah berdarah sewaktu penyikatan gigi?

a. Ya b. Tidak

5. Apakah anda sedang memakai pesawat ortodontik? a. Ya

b. Tidak

6. Apakah anda memiliki penyakit sistemik? a. Ya, penyakit ……….. b. Tidak

7. Apakah anda sedang menggunakan obat kumur antiseptik di rumah? a. Ya

b. Tidak

8. Apakah anda menggunakan benang floss? a. Ya

b. Tidak

(12)

LAMPIRAN 9

HASIL PEMERIKSAAN KLINIS

Nama Subjek : Tanggal Pemeriksaan : Pemeriksaan hari ke :

Indeks Plak

o dv mv v

Gigi 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 v

mv dv o

(13)

Lampiran 10

Uji T tidak berpasangan

Group Statistics

kelompok N Mean Std. Deviation Std. Error Mean

h0 kelompok kontrol 20 .45210 .252287 .056413

kelompok perlakuan 20 .53750 .184753 .041312

Independent Samples Test

Levene's Test

for Equality of

Variances t-test for Equality of Means

F Sig. t df Sig. (2-tailed)

Mean

Difference

Std. Error

Difference

95% Confidence Interval

of the Difference

Lower Upper

h0 Equal variances

assumed

.965 .332 -1.221 38 .229 -.085400 .069922 -.226950 .056150

Equal variances

not assumed

-1.221 34.827 .230 -.085400 .069922 -.227375 .056575

T-TEST GROUPS=kelompok('1' '2') /MISSING=ANALYSIS

/VARIABLES=Hari7 /CRITERIA=CI(.95).

T-Test

Group Statistics

kelompok N Mean Std. Deviation Std. Error Mean

h7 kelompok kontrol 20 .52260 .289532 .064741

(14)

Independent Samples Test

Levene's Test

for Equality of

Variances t-test for Equality of Means

F Sig. t df Sig. (2-tailed)

Mean

Difference

Std. Error

Difference

95% Confidence Interval of

the Difference

Lower Upper

h7 Equal variances

assumed

10.803 .002 2.395 38 .022 .170400 .071162 .026340 .314460

Equal variances

not assumed

(15)

Lampiran 11 Kelompok Kontrol

Case Processing Summary

Cases

Statistic Std. Error

skor plak kelompok kontrol hari

ke-0

Mean .45210 .056413

95% Confidence Interval for

Mean

Lower Bound .33403

Upper Bound .57017

5% Trimmed Mean .44211

Median .41700

Variance .064

Std. Deviation .252287

Minimum .042

Maximum 1.042

Range 1.000

Interquartile Range .250

Skewness .658 .512

(16)

ke-7

Mean .52260 .064741

Mean

Lower Bound .38709

Upper Bound .65811

Median .54150

Variance .084

Minimum .042

Maximum 1.083

Range 1.041

Skewness -.055 .512

Kurtosis -.680 .992

Uji Normalitas

Tests of Normality

Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk

Statistic df Sig. Statistic df Sig.

ke-0

.125 20 .200* .957 20 .479

ke-7

.090 20 .200* .972 20 .787

a. Lilliefors Significance Correction

*. This is a lower bound of the true significance.

Uji T berpasangan

Paired Samples Statistics

Mean N Std. Deviation Std. Error Mean

Pair 1 skor plak kelompok kontrol hari

ke-0

.45210 20 .252287 .056413

ke-7

(17)

Paired Samples Correlations

N Correlation Sig.

Pair 1 skor plak kelompok kontrol hari

ke-0 & skor plak kelompok

kontrol hari ke-7

20 .930 .000

Paired Samples Test

Paired Differences

t df Sig. (2-tailed)

Mean

Std.

Deviation

Std. Error

Mean

95% Confidence Interval

of the Difference

Lower Upper

Pair 1 skor plak kelompok

kontrol hari ke-0 -

skor plak kelompok

kontrol hari ke-7

(18)

Lampiran 12

Kelompok Perlakuan

Case Processing Summary

Cases

Statistic Std. Error

skor plak kelompok perlakuan

hari ke-0

Mean .53750 .041312

Mean

Lower Bound .45103

Upper Bound .62397

Median .54200

Variance .034

Minimum .250

Maximum .958

Range .708

Skewness .351 .512

(19)

hari ke-7

Mean .35220 .029540

Mean

Lower Bound .29037

Upper Bound .41403

Median .33300

Variance .017

Minimum .167

Maximum .667

Range .500

Skewness .501 .512

Kurtosis .232 .992

Uji Normalitas

Tests of Normality

Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk

Statistic df Sig. Statistic df Sig.

hari ke-0

.075 20 .200* .969 20 .740

hari ke-7

.112 20 .200* .955 20 .452

a. Lilliefors Significance Correction

(20)

Uji T berpasangan

T-TEST PAIRS=Hari0 WITH Hari7 (PAIRED) /CRITERIA=CI(.9500)

/MISSING=ANALYSIS.

T-Test

Paired Samples Statistics

Mean N Std. Deviation Std. Error Mean

Pair 1 skor plak kelompok perlakuan

hari ke-0

.53750 20 .184753 .041312

hari ke-7

.35220 20 .132107 .029540

Paired Samples Correlations

N Correlation Sig.

Pair 1 skor plak kelompok perlakuan

hari ke-0 & skor plak kelompok

perlakuan hari ke-7

20 .853 .000

Paired Samples Test

Paired Differences

t df Sig. (2-tailed)

Mean

Std.

Deviation Std. Error Mean

95% Confidence Interval of

the Difference

Lower Upper

Pair 1 skor plak kelompok

perlakuan hari ke-0

- skor plak

kelompok

perlakuan hari ke-7