BA Pembuktian Kualifikasi Lanju. Penga. Jln Poros Bente Kampowoou

\

PEHER]NTAH KABUPATEN WAKATOBI

UilIT

LAYAHAi'| PEiTGADAAH

PIOKJA

I

I.

Poros uya No. o8 rkr. Mandatt ,,

*1liIfi:T:iffire*.ahman

rerp. o4ozl-...-. Kode Pos e37e1

BERTTA

ACARA PEMBUKTIAN

KUALIFIKASI

NOMOR : o8/U LP-POK,A I/DPU PE-BMIAPBD-p lKl

not2

Fodo hori ini

Senin

tonggol

Sembilon Belqs

bulsn

No.rcmber

tohun

Duo

Ribu'Duo

Belos,

bertempot

di

Sehretoriot

Unit

Loyonon Pengodoon Pohio

I

Kobupoten

Wsdobi,

yqng

bertqndo isnglon cii

bcwqh

ini UnE i-crlrqnon Pengodoon Pohiq

i

Kobupaien Wohctobi Tohun Anggoron 2012

berd$srhsn

und€msEn

pembuhtisn

hustifiho

i

nonlor

:

O7/ULtr-pOruA

UDPUPE-BM/APBD-P[lnAgtonggd

17

November2ol2

Dohumen lsion Kuolffihoi stos nomo C\r. LESA'A KARVA telqh

melo-iruhan Verifihosi

ddo

ishn Ktloiifihcrsiqtss uroiqn peherioon sebagai berihut :

- Peherioon

:

Lsnjutsn Pengrrspolon lolon Foros Bente'Kompourssu

-

Volume

Fisih

:1 Pqhet

-

io

*r o s

i

:

Kecomoton Wqngi-Wongi Koirupcten Wohotobi

-

Sduon

Keris

:

D,inqs Peherisqn Umum, FertEmbsngsn don Eneryi Kobupcten Wshstobi

Aiicprrn Ho$i Peihbu'Ftiffi Kuatffihcst i€SGgaIi

hertfiit

:

NO. URAIAN VANG DIVERIFIKASI

Menunjuhon Dohumen Asli Legolisir (Vcdlidoh

)

Menyerohhon ^:_=-Lopy Keterqngon ,.:Lf-J-L ':E\

()qru lrqqR

)qn,

,:.{&:,, _{:.r,&I:., .,r{*}}

l{$}r',r.:r'

.m';

l.

EtrB, UIMI.TI DEIITNHI

lIIilTFIrl'I

t.

Surot

lzin

Usoho

loso

Konstrukrsi

I}IUIKI

tja

+d,

1a

9.1"

2. Ahte Pemftrion PerusshoEn

v,

+dc

Ja

(aL

3. Ahte Perusohoon Terohhir Gihq qdo)

9ah

4- Nomor Pohoh Woiib Pqtsn (NPWP),

SFT tohunon tshun terokhir 2Oll

*|a

tctr

ja

9aL,

5.

T-idoh Dqlqm

FengEwssqn

Fengodilorl

Tidch Bongrul

Tidah

Sedong Dihentihon Usohonyo

don

Tidoh

Mosuh

Dqlom

Dcrftor Hilom

(denocn surut oernrrotson)

9a

{rll'

)q

sah

6.

Mo

Keusngqn

1.

Z

3.

4,

5-Loporon PPh Pqsol2l

Lapoiffi

FPh Pcsol z3 Loporon PPh Posol25

I an:rrrn DDN

LeFYrvrr, r .!

Surd Keteronson Fishol

\a

tcL

Ya

9a\

7. Pengolomon Perusqhoqn

don

doto Perconii

q.

Hontroh

b.

liozsh Tenogo Tehnis dun Se*ifihqt

,ctrT\

\Jr\ r,

$a

+d,,

9q

9ah

8.

Dots

treherison

yonE

se&rng

dilohsonohon

q.

Kontrqh

b.

Prosrs

terohhir

\a

t.c{r.

9a

9d,,

9.

Dctq

Peroloton

Perusohoon diseltsi

buhti

milih/sewq

pershrtqn

minimol

yonc,

dilediohon

mosingrmosing

(osli/leoolisir)

)a

tclr

ja

9al^

10.

Surat

heterangon

duhungon

&mihion

Berito Acorro Fernhuhtba

Huali*hgi

ini

dihfit

Aenggr,fben*-Arrrorrnro cem

fugon

pe,.,h

toneguneiilrob

_{urrtuh rneniodi bqhcm dokrm p,o6s}

bsh

hrrr,t-l;::--'':

-Tffi r.t"IIfi

'IETDIICT

XOIIA

I

r[rDrrrH

rlfltdlt

IIH!il

rcrl

No.

Nomo

_lcbctcm

Td-oTangqn

T. ASMAIL, SEMM.ftrb _Ketulo

ffi

ffi

w&

ii

z

SAFRIN, S.Sf.pEr _Sehretoris

w

{1

fu,,

3. BAI(HI, SH

Angdo

"{

},

;,,

rg

L

MUFIAMTilAD MAruAN, 5T _Anggoto

,.rhffii

ffi

5. 5l51tr ADI,5.tp

Ansgdq

ffi

PoyedirlenCI r