i
KARYA TULIS AKHIR
PENGARUH PENYULUHAN TERHADAP TINGKAT PENGETAHUAN ORANG TUA TENTANG DIFTERI dan IMUNISASI DIFTERI PADA ANAK di POLIKLINIK ANAK RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr.
ISKAK TULUNGAGUNG JAWA TIMUR
Oleh :
LUYFANA INTAN RYZKYTA DEWI (201110330311122)
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2015
HASIL PENELITIAN
PENGARUH PENYULUHAN TERHADAP TINGKAT PENGETAHUAN ORANG TUA TENTANG DIFTERI dan IMUNISASI DIFTERI PADA ANAK di POLIKLINIK ANAK RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr.
ISKAK TULUNGAGUNG JAWA TIMUR
KARYA TULIS AKHIR
Diajukan kepada
Universitas Muhammadiyah Malang untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
dalam Menyelesaikan Program Sarjana Fakultas Kedokteran
Oleh :
Luyfana Intan Ryzkyta Dewi 201110330311122
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2015
iii
LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN HASIL PENELITIAN
Telah disetujui sebagai hasil penelitian untuk memenuhi persyaratan Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang Tanggal : 10 Februari 2015
Pembimbing I
dr. Melany Farahdilla, Sp.A, M.Kes
Pembimbing II
dr. Rubayat Indradi, MOH
Mengetahui,
Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang
LEMBAR PENGUJIAN
Karya Tulis Akhir oleh Luyfana Intan Ryzkita Dewi ini telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji Pada tanggal : 10 Februari 2015
Tim Penguji
dr. Melany Farahdilla, Sp.A, M.Kes
dr. Rubayat Indradi, MOH
dr. Muhammad Fadhol Romdhoni, M.Si
, Ketua
, Anggota
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas rahmat dan hidayah-Nya, penulis telah berhasil menyelesaikan Karya Tulis Akhir ini yang berjudul “Pengaruh Penyuluhan Terhadap Tingkat Pengetahuan Orang Tua Tentang Difteri dan Imunisasi Difteri Pada Anak di Poliklinik Anak Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Iskak Tulungagung Jawa Timur”. Penulisan ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar sarjana Kedokteran jurusan Pendidikan Dokter pada Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
Penulis menyadari bahwa penyusunan tugas ini kemungkinan jauh dari sempurna, walaupun demikian penulis telah berusaha semaksimal mungkin serta mendapatkan bantuan dan bimbingan dari Dosen Pembimbing dalam rangka penyusunan.Tanpa bantuan dan dorongan dari berbagai pihak, sangatlah tidak mudah menjalani masa perkuliahan hingga pada penyusunan tugas akhir ini.
Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada :
1. dr. Irma Suswati, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muahammadiyah Malang.
2. dr. Moch. Ma’roef, Sp.OG selaku Pembantu Dekan 1 Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
3. dr. Rahayu, Sp.S selaku Pembantu Dekan 2 Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
4. dr. Iwan SysIndrawanto, Sp.KJ selaku Pembantu Dekan 3 Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
5. dr. Melany Farahdilla, Sp.A, M.Kes selaku Pembimbing I atas bimbingan, pelajaran, dukungan, saran dan bantuan yang telah diberikan dalam penyusunan karya tulis akhir ini.
6. dr. Rubayat Indradi, MOH selaku pembimbing II atas kesabaran dan ketelitiannya dalam membimbing dan memberi saran dalam penyusunan karya tulis akhir ini.
7. dr. Muhammad Fadhol Romdhoni, M.Si selaku penguji atas ketelitiannya dalam memberi saran dan masukan dalam penyusunan karya tulis akhir ini. 8. Orang tuaku tercinta Bpk H. Waluyo dan Ibu Hj. Iva Masfufah yang selalu
memberikan semangat, dukungan moral maupun materil, kasih sayang yang berlimpah, ilmu dunia akhirat serta doa-Nya selama ananda menuntut ilmu. 9. Mertuaku tercinta Bpk H. M. Sudar, S.Pd, M.Pd dan Ibu Hj. Ekaristi
Sungkawaningtyas Tuti, S.Pd, Mama dan papa terimakasih banyak atas doa dan motivasi, kesabaran dan kasih sayang selama ini.
10. Adik ku tercinta M. Dwinanda Agung Nugroho terimakasih atas doa, dan dukungannya.
vii
11. Suamiku tersayang Rizkhiven Sa’bantyan Arifianto, A.Md yang selalu mendukungku, memberikan semangat, mengajari banyak hal, memberi dukungan moral maupun materil dan terimakasih atas doa, kesabaran dan cinta kasih sayang kepadaku
12. Keluarga besarku, saudara-saudara ku terima kasih atas doa dan dukungannya. 13. Semua teman-teman kontrakan C9 terima kasih atas semua bantuannya, semoga kita semua bisa sukses dan menjadi dokter yang berguna dan bermanfaat bagi diri sendiri, kedua orangtua, keluarga, dan masyarakat.
14. Staf TU, Pak Yono, Bu Endang, Mas Didit,dan Mas Miftah terima kasih atas bantuan dan kemudahan dalam urusan administrasi dan tugas akhir ini.
15. Teman-teman Fakultas Kedokteran Universitas Universitas Muhammadiyah Malang angkatan 2011 yang menjadi teman seperjuangan selama menempuh pendidikan ini.
16. Semua pihak yang turut membantu dalam menyelesaikan karya tulis ini juga mendoakan demi suksesnya karya tulis ini yang tidak bisa penulis sebutkan satu-persatu.
Akhir kata penulis berharap semoga penelitian ini dapat menambah wawasan dan bermanfaat bagi semua pihak.
Malang, 10 Februari 2015
ABSTRAK
Dewi, Luyfana Intan Ryzkyta. 2015. Pengaruh Penyuluhan Terhadap Tingkat Pengetahuan Orang Tua Tentang Difteri dan Imunisasi Difteri Pada Anak di Poliklinik Anak RSUD Dr.Iskak Tulungagung Jawa Timur. Karya Tulis Akhir, Fakultas Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Malang. Pembimbing (1) Melany Farahdilla* (2) Rubayat Indradi**
Latar Belakang: Epidemi difteri tetap menjadi ancaman kesehatan di Negara berkembang. Di Indonesia sendiri telah menetapkan KLB (Kejadian Luar Biasa) karna jumlah penderita difteri terus menunjukan peningkatan dari tahun ke tahun. Hal ini merupakan indicator bahwa program Imunisasi Nasional tidak mencapai sasaran dan kurangnya pengetahuan masyarakat tentang penyakit difteri dan imunisasi difteri.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh penyuluhan terhadap tingkat pengetahuan orang tua tentang difteri dan imunisasi difteri pada anak di poliklinik anak RSUD Dr. Iskak Tulungagung.
Metode Penelitian: Jenis penelitan ini adalah quasi experimental one group pretest posttest design dengan pendekatan prospektif. Teknik pengambilan sampel adalah purposive sampling dan analisa data menggunakan uji wilcoxon. Hasil: Dari hasil uji Wilcoxon terdapat perbedaan yang signifikan antara tingkat pengetahuan orang tua tentang difteri dan imunisasi difteri pada anak saat sebelum (pretest) dan sesudah (posttest) di beri penyuluhan, terlihat dari nilai signifikan (p-value=0.001) yang lebih kecil dari α 0.05
Kesimpulan: Ada perbedaan yang signifikan antara tingkat pengetahuan orang tua tentang difteri dan imunisasi difteri pada anak saat sebelum (pretest) dan sesudah (posttest) di beri penyuluhan.
Kata Kunci: Anak-anak, Difteri dan Imunisasi Difteri, Tingkat Pengetahuan Orang Tua.
*) Dosen bagian di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang **) Dosen bagian di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang
ix ABSTRACT
Dewi, Luyfana Intan Ryzkyta. 2015. The Influences Extention Level of Parent’s Knowledge about Diphtheria and Diphtheria Immunization to Their Children at Children’s Policlinic RSUD Dr. Iskak Tulungagung East Java. Thesis, Medical Faculty, University of Muhammadiyah Malang. (1) Melany Farahdilla* (2) Rubayat Indradi**
Backgrounds: Diphtheria is one of threat for health in development country. In Indonesia, goverment has determined this case as KLB (Kejadian Luar Biasa) because the number of diphtheria cases showed significant incline from year to year. It is an indicator that National Immunization program did not reach the target and the lack of public knowledge about diphtheria and diphtheria immunization.
Purposes: Purpose of this study was to find The Influence of Extention Toward Level of Parent’s Knowledge about Diphtheria and Diphtheria Immunitation to Their Children at Children’s Policlinic RSUD Dr. Iskak Tulungagung East Java.
Methods: Research methods in this study was quasi experimental one group pretest posttest design with prospective approach. Purposive Sampling was used as sampling technique and the data analysis using Wilcoxon test.
Results: Wilcoxon test showed significant different between the level of parent’s knowledge about diphtheria and diphtheria immunization to the children before (pre-test) and after (post-test) given the counceling in which there was a significant value (p-value=0.001) less than α 0.05
Conclusions: There was significant differences between the level of parental knowledge about diphtheria and diphtheria immunization toward children before (pre-test) and after (post-(pre-test) has learned.
Keywords: Children, Diphteria, and Diphteria Immunization, Level of Parental Knowledge.
*) Lecturerat Medical Faculty University of Muhammadiyah Malang. **) Lecturerat Medical Faculty University of Muhammadiyah Malang
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ... i
HASIL PENELITIAN ... ii
LEMBAR PENGESAHAN ... iii
LEMBAR PENGUJIAN ... iv
KATA PENGANTAR ... v
ABSTRAK ... viii
ABSTRAK ... ix
DAFTAR ISI ... x
DAFTAR SINGKATAN ... xiv
DAFTAR TABEL ... xv
DAFTAR GAMBAR ... xvi
DAFTAR LAMPIRAN ... xvii
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ... 1 1.2 Rumusan Masalah ... 4 1.3 Tujuan Penelitian ... 4 1.3.1. Tujuan Umum ... 4 1.2.1. Tujuan Khusus ... 4 1.4 Manfaat Penelitian... 4 1.4.1. Bagi Peneliti ... 4 1.4.2. Bagi PetugasKesehatan ... 5 1.4.3. Bagi Masyarakat ... 5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Difteri ... 6
2.1.1. Definisi ... 6
2.1.2. Patofisiologi ... 7
2.1.3. Tanda dan Gejala ... 9
xi 2.2.1. Tujuan ... 16 2.2.2. Manfaat ... 16 2.2.3. Jenis-jenis ... 16 2.2.4. Cara Memberikan ... 19 2.3 Penularan ... 20 2.4 Pencegahan ... 21 2.4.1. Isolasi ... 21 2.4.2. Imunisasi ... 21
2.4.3. Pencarian dan mengobati karier ... 22
2.4.4. Pemberantasan ... 22
2.5 Pengetahuan ... 22
2.5.1. Tingkatan Pengetahuan ... 23
2.5.2. Faktor-faktor yang Mempengaruhi ... 24
2.5.3. Pengukuran Tingkat Pengetahuan ... 27
2.6 Penyuluhan ... 27
2.6.1. Faktor-faktor yang Perlu Diperhatikan ... 28
2.6.2. Metode ... 30
2.6.3. Upaya Peningkatan Kesehatan ... 32
2.7 Pengaruh Penyuluhan Terhadap Tingkat Pengetahuan ... 34
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN 3.1 Kerangka Konsep ... 37
3.2 Hipotesis ... 38
BAB 4 METODE PENELITIAN 4.1 Rancangan Penelitian ... 39
4.2 Tempat dan Waktu Penelitian ... 39
4.3 Populasi dan Sampel ... 39
4.3.1. Populasi ... 39
4.3.2. Sampel ... 39
4.3.3. Besar Sampel ... 40
4.4 Karakteristik Sampel Penelitian ... 41 4.4.1. Karakteristik Inklusi ... 41 4.4.2. Karakteristik Eksklusi ... 41 4.5 Identifikasi Variabel... 42 4.5.1. Variabel Terikat ... 42 4.5.2. Variabel Bebas ... 42 4.5.3. Variabel Pengganggu ... 42 4.5.4. Definisi Operasional ... 43 4.6 Instrumen Penelitian ... 45 4.6.1. Alat ... 45 4.6.2. Cara Kerja ... 46 4.7 Alur Penelitian ... 47
4.8 Uji Validitas dan Reliabilitas ... 48
4.8.1. Uji Validitas ... 48
4.8.2. Uji Reliabilitas ... 49
4.9 Analisis Data ... 50
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA 5.1 Data Umum Demogafi Responden ... 51
5.2 Hasil Pengujian ... 60
5.2.1. Pengetahuan Difteri dan Imunisasi Difteri (pretest) ... 61
5.2.2. Pengetahuan Difteri dan Imunisasi Difteri (posttest) .... 62
5.3 Pengujian Hipotsis ... 64
5.3.1. Perbandingan Tingkat Pengetahuan Tentang Difteri dan Imunisasi Difteri Pada Anak Pada Saat Sebelum (pretest) dan Sesudah (posttest) di Beri Penyuluhan ... 64
BAB 6 PEMBAHASAN Perbandingan PengetahuanTentang Difteri dan Imunisasi Difteri Antara Sebelum (pretest) dan Sesudah (posttest) di Beri Penyuluhan ... 68
xiii BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN
7.1 Kesimpulan... 73
7.2 Saran ... 73
DAFTAR PUSTAKA ... 75
DAFTAR SINGKATAN
WHO World Health Organization
KLB Kejadian Luar Biasa
UCI Universal Child Immunization
DPT Difteri Pertusis Tetanus
RNA Ribonucleic Acid
ATS Anti Tetanus Serum
PPT Power Point
LCD Liquid Crystal Display
SPSS Statitical Package for SosialSciances
AKB Angka Kematian Bayi
TBC Tuberculosis
ASEAN Association of Southeast Asian Nations
PD3I Penyakit yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi ORI Outbreak Response Immunization
xv
DAFTAR TABEL
Tabel 5.1. Distribusi Frekuensi Usia Responden ... 51
Tabel 5.2. Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Responden... 53
Tabel 5.3. Distribusi Frekuensi Jenis Pekerjaan Responden ... 54
Tabel 5.4. Distribusi Frekuensi Tingkat Pendidikan Responden ... 55
Tabel 5.5. Distribusi Frekuensi Sumber Informasi Responden ... 56
Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Sikap Terhadap Pengetahuan Difteri dan Imunisasi Difteri (pretest) ... 58
Tabel 5.7. Distribusi Frekuensi Sikap Terhadap Pengetahuan Difteri dan Imunisasi Difteri (posttest)... 59
Tabel 5.8. Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan (pretest)... 61
Tabel 5.9. Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan (posttest)... 62
Tabel 5.10 TabulasiSilangAntara Tingkat PengetahuanSaatSebelum (pretest)danSesudah(posttest) di beriPenyuluhan ... 65
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Foto mikrograf sejumlah bakteri Gram positif
Corynebacterium diphtheriae, yang di cat menggunakan
teknik biru metilen. Spesimen diambil dari biakan miring Pai's Bakteri ... 6 Gambar 2.2. Penyerapan dan aktivitas toksin difteri dalam sel eukariotik ... 7 Gambar 2.3. Difteri hidung kanan dengan membran putih pada septum nasi
pada pemeriksaan rinoskopi ... 11 Gambar 2.4. Difteri tonsil faring dengan membran putih-kelabu tonsil, dinding
faring, meluas ke uvula dan pallatum molle dengan pemeriksaan laringoskop ... 12 Gambar 2.5. Bull-neck (suatu tanda dari difteri akibat pembesaran kelenjar limfe
leher) ... 13 Gambar 2.6. Difteri laring dengan membran yang meluas pada percabangan
trakeobronkial... 15 Gambar 3.1 Kerangka Konsep ... 37 Gambar 4.7 Alur Penelitian ... 47
xvii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Kuesioner ... 79
Lampiran 2 Output SPSS ... 85
Lampiran 3 Data Penelitian ... 96
Lampiran 4 Surat Keterangan dari pihak Rumah Sakit ... 130
Lampiran 5 Dokumentasi Penelitian ... 131
