commit to user
EVALUASI PERDARAHAN 24 JAM PASCA HEMOROIDEKTOMI
WHITEHEAD PADA PASIEN YANG DIPASANG DAN TIDAK
DIPASANG TAMPON KASSA DI KANALIS ANALIS
Penelitian Untuk Karya Akhir Dalam Bidang Ilmu Bedah
Oleh:
Nicko Rachmanio NIM : S560802002
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS I ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET/RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA
HALAMAN PENGESAHAN
Evaluasi Perdarahan 24 Jam Pasca Hemoroidektomi Whitehead
Pada Pasien yang Dipasang dan Tidak Dipasang
Tampon Kassa di Kanalis Analis
TESIS
Oleh : Nicko Rachmanio
S560802002
Pembimbing : Penguji :
Dr. Untung Alifianto, dr, Sp.BS Nunik Agustriani, dr., Sp.B, Sp.BA NIP. 19561223 198611 1 002 NIP. 19580811 198410 2 001
Agus Raharjo, dr, SpB(K)BD Amru Sungkar, dr., SpB., Sp.BP-RE(K) NIP. 19570328 198410 1 001 NIP. 196401011 198910 1 003
Mochammad Arief Tq, dr, MS Suwardi., dr., Sp.B., Sp.BA NIP. 19500913 198003 1 002 NIP. 19630127 198903 1 003
commit to user
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT yang telah memberikan bimbingan dan pertolonganNya sehingga saya dapat menyelesaikan karya akhir dengan judul “Evaluasi Perdarahan 24 Jam Pasca Hemoroidektomi Whitehead pada Pasien yang Dipasang dan Tidak Dipasang Tampon di Kanalis Analis”.
Karya akhir ini disusun sebagai salah satu persyaratan untuk menyelesaikan Program Pendidikan Dokter Spesialis I Ilmu Bedah di Bagian Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Negeri Sebelas Maret/Rumah Sakit Dr.Moewardi Surakarta.
Perkenankan penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Prof. DR. Zainal Arifin Adnan, dr. SpPD-KR, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Negeri Sebelas Maret Surakarta.
2. R. Basoeki Soetardjo, drg, MMR, selaku Direktur Rumah Sakit Dr.Moewardi Surakarta.
3. Untung Alifianto, dr, SpBS, selaku pembimbing utama yang membimbing dan mendorong penulis agar menyelesaikan karya akhir ini.
4. Agus Raharjo, dr, Sp.B(K)BD, selaku pembimbing pendamping yang telah membimbing penulis dalam menyelesaikan karya akhir ini.
5. Mochammad Arief Tq, dr., MS. selaku pembimbing statistik yang telah membimbing penulis dalam melakukan analisis statistik terhadap data karya akhir ini.
6. Nunik Agustriani, dr, SpB, SpBA, selaku Ketua Program Studi Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Negeri Sebelas Maret Surakarta.
7. Soebandrijo, dr, SpB, SpBTKV, selaku Kepala SMF Bedah Rumah Sakit Dr.Moewardi Surakarta.
8. Seluruh Staf Pengajar Bagian Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Negeri Sebelas Maret Surakarta.
9. Paramedis dan non paramedis di Rumah Sakit Dr.Moewardi Surakarta. 10. Seluruh residen bedah Fakultas Kedokteran Universitas Negeri Sebelas
Maret Surakarta terutama Stase Bedah Digestif (dr. Kamil, dr. Elit, dr. Aji F, dr. Octaviani, dr. Wadhe) saat penelitian ini dikerjakan.
11. Pasien-pasien yang sudah bersedia menjadi subyek dalam penelitian ini. 12. Orang tua, istri tercinta serta keluarga besar yang memberikan semangat,
doa dan dukungannya hingga selesainya karya akhir ini.
Penulis menyadari bahwa karya akhir ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu setiap kritik dan saran yang membangun akan penulis terima dengan senang hati.
Semoga Allah SWT meridhoi segala langkah dalam menuntut ilmu, dan menjadi pribadi yang lebih berguna dalam membantu sesama. Amin.
Surakarta, November 2014
commit to user
ABSTRAK
Evaluasi Perdarahan 24 Jam Pasca Hemoroidektomi Whitehead
Pada Pasien Yang Dipasang Dan Tidak Dipasang
Tampon Kassa di Kanalis Analis
Latar Belakang : Pemasangan tampon kassa di kanalis analis pasca operasi
hemoroidektomi Whitehead untuk mencegah perdarahan pasca operasi hingga saat ini masih belum terbukti efeknya, namun hingga penelitian ini dilakukan masih banyak ahli bedah menggunakan tampon di kanalis analis pada operasi hemoroidektomi.
Tujuan : Mengetahui perbedaan perdarahan 24 jam pasca operasi hemoroidektomi pada pasien yang dipasang dan tidak dipasang tampon kassa di kanalis analis.
Metode : Penelitian bersifat observasional dengan rancangan Cross Sectional.
Sampel penelitian terdiri dari 24 penderita hemoroid yang dilakukan hemoroidektomi Whitehead, yang dibagi menjadi dua kelompok, yaitu kelompok I yang terdiri dari 12 penderita yang dilakukan pemasangan tampon kassa di kanalis analis dan kelompok II yang terdiri dari 12 penderita tidak dilakukan pemasangan tampon. Data yang diperoleh dianalisis secara statistik dengan Uji Fisher dengan menggunakan SPSS versi 19.0, nilai α = 0,05.
Hasil : Sebaran menurut jenis kelamin laki-laki (58%) lebih banyak daripada
perempuan (42%), sebaran yang paling banyak adalah rentang umur 41–60 tahun (58%). Hasil analisis statistik untuk parameter terjadinya perdarahan 24 jam pasca operasi hemoroidektomi Whitehead (p = 0,5) p > nilai α = 0,05
Simpulan : Tidak terdapat perbedaan terjadinya perdarahan 24 jam pasca operasi
hemoroidektomi antara pasien yang dipasang dan tidak dipasang tampon kassa di kanalis analis.
ABSTRACT
Bleeding Evaluation 24 Hours After Whitehead Haemorrhoidectomy Surgery among Patients With and Without Gauzed Tamponade
in Anal Canal
Background: Using Gauzed tamponade in Anal Canals after Whitehead
Haemorrhoidectomy Surgery, it’s advantages prevent bleeding has not been proven. Many surgeon still using gauzed tamponade in anal canals in haemorrhoidectomy surgery.
Aim: To know the differences of bleeding complication 24 hours after Whitehead
Haemorrhoidectomy surgery between patients using gauzed tamponade in anal canals and patients not using tamponade.
Method: This research is designed as Cross Sectional Observational study. The
sample of the study consisted of 24 patients who undergo Whitehead Haemorroidectomy Surgery. Divided into two groups, 1st groups is consist of 12 patient using gauzed tamponed in anal canal and 2nd group is 12 patients without using tamponade. Data were analyzed statistically by Fisher test using SPSS version 19.0, the value of α = 0.05.
Result: Distribution by sex of men (58%) more than women (42%), the most
widely spread is the age range of 41-60 years (58%). Results of statistical analysis for the bleeding complication after surgery parameter p = 0.5. Show p value > α = 0.05.
Conclusion: there is no differences in bleeding complication 24 hours after
Whitehead Haemorroidectomy surgery among patients with and without gauzed tamponade in anal canal.
commit to user
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ……… i
HALAMAN PENGESAHAN ……….. ii
KATA PENGANTAR……… iii
ABSTRAK………. v
DAFTAR ISI ……… vi
DAFTAR GAMBAR……… viii
DAFTAR TABEL………... ix DAFTAR LAMPIRAN ……… x DAFTAR SINGKATAN ……….. xi BAB I PENDAHULUAN ………. 1 A. LATAR BELAKANG ……… 1 B. RUMUSAN MASALAH ……… 2 C. TUJUAN PENELITIAN ……… 3 D. MANFAAT PENELITIAN ……… 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ………. 4
A. PENDAHULUAN ………. 4
B. EPIDEMIOLOGI ………... 4
C. PATOFISIOLOGI DAN ANATOM ……… 5
D. ANAMNESA ……… 8
E. TANDA-TANDA PENDERITA HEMOROID ……… 11
F. PEMERIKSAAN FISIK ……… 12
G. SEJARAH HEMOROIDEKTOMI WHITEHEAD ……….. 16
H. PROSEDUR HEMOROIDEKTOMI WHITEHEAD………. 19
I. PENATALAKSANAAN PASCA OPERASI ……… 21
J. PENYEMBUHAN LUKA PASCA OPERASI………. 22
K. FUNGSI TAMPON PADA LUKA……… 23
BAB III KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS…... 25
A. KERANGKA KONSEPTUAL ……….. 25
BAB IV METODOLOGI PENELITIAN ……….. 27
A. RANCANGAN PENELITIAN ……….. 27
B. TEMPAT DAN WAKTU ………. 28
C. POPULASI ……… 28
D. SAMPEL DAN TEKNIK SAMPLING ………. 28
E. BESAR SAMPEL ……….. 28 F. KRITERIA RESTRIKSI ……… 29 G. ALOKASI SUBJEK ……….. 29 H. DEFINISI OPERASIONAL ……….. 29 I. CARA PENELITIAN ……… 30 J. ANALISA STATISTIK ………. 32
BAB V. HASIL PENELITIAN……….. 33
A. HASIL PENELITIAN……… 34
B. ANALISA HASIL PENELITIAN……… 36
BAB VI. PEMBAHASAN………. 37
BAB VII. SIMPULAN DAN SARAN……… 40
A. SIMPULAN……… 40
B. SARAN……….. 40
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
commit to user
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Sistem Saraf di Kanalis analis ... 6
Gambar 2.2. Anatomi Kanalis Analis ... 7
Gambar 2.3. Posisi Pasien Pada Pemeriksaan Fisik ... 13
Gambar 2.4. Alat Anuskopi... 16
Gambar 2.5. Teknik Modifikasi Hemoroidektomi ... 18
Gambar 2.6. Hemoroidektomi Whitehead ... 20
Gambar 5.1. Sebaran Menurut Jenis Kelamin ... 33
DAFTAR TABEL
commit to user
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran I. Tabel evaluasi perdarahan pasien dengan tampon Lampiran II. Tabel evaluasi perdarahan pasien tanpa tampon Lampiran III. Tabel 2x2 statistik
Lampiran IV. Tabel Analisa statistik SPSS Lampiran V. Gambar tampon kassa
Lampiran VI. Gambar hemoroid interna yang dilakukan hemoroidektomi Lampiran VII. Gambar evaluasi tidak ada perdarahan
Lampiran VIII. Gambar evaluasi terjadi perdarahan Lampiran IX. Surat persetujuan penelitian pasien Lampiran X. Form evaluasi pasien
DAFTAR SINGKATAN a. : Arteri n. : Nervus AT : AngkaTrombosit cm : Centimeter Hb : Hemoglobin Ht : Hematokrit IL : Interleukin
LLD : Left lateral dekubitus
mm : Milimeter
RSDM : Rumah Sakit Umum Daerah Dokter Moewardi RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah
