Askep Anestesi Apendisitis Fixx Print - Copy..1

(1)

ASUHAN KEPERAWATAN PERIANESTESI PADA NY. N DENGAN ASUHAN KEPERAWATAN PERIANESTESI PADA NY. N DENGAN

APENDISITIS KRONIS DILAKUKAN TINDAKAN ANESTESI APENDISITIS KRONIS DILAKUKAN TINDAKAN ANESTESI

REGIONAL

REGIONAL SUB SUB ARACARACHNOID HNOID BLOKBLOK _{(SAB) DI IBS}_{(SAB) DI IBS} RSUD PROF DR MARGONO SOEKARJO RSUD PROF DR MARGONO SOEKARJO

Disusun untuk Memenuhi Tugas Praktik Klinik Keperawatan Anestesi II Disusun untuk Memenuhi Tugas Praktik Klinik Keperawatan Anestesi II

Disusun Oleh: Disusun Oleh: A

Allffiikka Da Deewwi i WWiijjaayyaannttii ((PP00!!""00""!!##0000!!$$ %

%kka &a &uulliissttyy''wwaattii ((PP00!!""00""!!##00!!$$ )ur*aini Maghfur'h

)ur*aini Maghfur'h (P0!"0"!#0"+(P0!"0"!#0"+$$

POLITEKNIK

POLITEKNIK KESEHATKESEHATAN AN KEMENKES KEMENKES YOGYYOGYAKARTAKARTAA PRODI DIV KEPERAWATAN ANESTESI

PRODI DIV KEPERAWATAN ANESTESI YOGYAKARTA YOGYAKARTA 2017 2017 LEMBAR PENGESAHAN LEMBAR PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN PERIANESTESI PADA NY. N DENGAN ASUHAN KEPERAWATAN PERIANESTESI PADA NY. N DENGAN

APENDISITIS KRONIS DILAKUKAN TINDAKAN ANESTESI APENDISITIS KRONIS DILAKUKAN TINDAKAN ANESTESI

REGIONAL

REGIONAL SUB SUB ARACARACHNOID HNOID BLOKBLOK _{(SAB) DI IBS}_{(SAB) DI IBS} RSUD PROF DR MARGONO SOEKARJO RSUD PROF DR MARGONO SOEKARJO

Disusun 'leh : Disusun 'leh : A

(2)

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial Cancel Anytime.

(3)

%

%kka a &&uulliissttyy''wwaattii ((PP00!!""00""!!##00!!$$ )ur*aini Maghfur'h

)ur*aini Maghfur'h (P0!"0"!#0"(P0!"0"!#0"+$+$

Telah

Telah ,iperiksa ,iperiksa ,an ,an ,isetujui ,isetujui pa,a pa,a : : April April "0!"0!

Mengetahui-Pem.im.ing

Pem.im.ing /apangan /apangan Pem.im.ing Aka,emik Pem.im.ing Aka,emik

( ( $$ (( $$ BAB I BAB I PENDAHULUAN PENDAHULUAN A.

A. LaaLaa! ! B"#a$aB"#a$a%&%& Ap

Apenen,i,isisititis s a,a,alalah ah peperara,a,angngan an ,a,ari ri apapenen,i,ik k peperirif'f'rmrmisis- - ,a,ann me

merurupapakakan n pepenynye.e.a. a. a.a.,','memen n akakut ut yayang ng papaliling ng serserining g (D(Dermermawawan an  1ahayuningsih- "0!0$2 3erlanjutnya k'n,isi apen,isitis akan meningkatkan 1ahayuningsih- "0!0$2 3erlanjutnya k'n,isi apen,isitis akan meningkatkan resik' terja,inya perf'rasi ,an pem.entukan masa periapen,ikular2 Perf'rasi resik' terja,inya perf'rasi ,an pem.entukan masa periapen,ikular2 Perf'rasi ,e

,engngan an 4a4airiran an ininflflamamasasi i ,a,an n .a.aktktereri i mamasusuk k ke ke r'r'ngngga ga a.a.,','memen n lalalulu mem.erikan resp'ns inflamasi permukaan perit'neum atau terja,i perit'nitis2 mem.erikan resp'ns inflamasi permukaan perit'neum atau terja,i perit'nitis2 Ap

Apa.a.ila ila peperfrf'r'rasi asi apapenen,i,iks ks ,i,isersertai tai ,e,engngan an mamaterterial ial a.a.sesses- - mamaka ka akakanan mem.erikan manifestasi nyeri l'kal aki.at akumulasi a.ses ,an kemu,ian mem.erikan manifestasi nyeri l'kal aki.at akumulasi a.ses ,an kemu,ian juga akan mem.erikan resp'ns perit'nitis (T5anakis- "00$2

(4)

(5)

Subarachnoid

Subarachnoid &pinal 3l'4k- se.uah pr'se,ur anestesi yang efektif ,an .isa &pinal 3l'4k- se.uah pr'se,ur anestesi yang efektif ,an .isa ,igunakan se.agai alternatif ,ari anestesi umum2 6mumnya ,igunakan pa,a ,igunakan se.agai alternatif ,ari anestesi umum2 6mumnya ,igunakan pa,a 'pe

'perasi rasi .ag.agian ian .aw.awah ah tu.tu.uh uh sepseperti erti eksekstremtremitaitas s .aw.awah- ah- perperineineum- um- ataatauu a.,'men .awah2 7asil sur8ey pa,a tahun "00+ Angka keja,ian appen,iksitis a.,'men .awah2 7asil sur8ey pa,a tahun "00+ Angka keja,ian appen,iksitis ,i

,i se.se.agagiaian n .e.esar sar wiwilalayayah h inin,','nenesia sia hihingngga ga saasaat t inini i mamasisih h titingnggigi2 2 DiDi In,'n

In,'nesia- esia- jumlah pasien jumlah pasien yang men,erita yang men,erita penyapenyakit kit apen,apen,iksitis .erjumlahiksitis .erjumlah sekitar 9 ,ari jumlah pen,u,uk ,i In,'nesia atau sekitar !2000 'rang2 sekitar 9 ,ari jumlah pen,u,uk ,i In,'nesia atau sekitar !2000 'rang2 Dari hasil &ur8ey Kesehatan 1umah Tangga (&K1T$ ,i in,'nesia- apen,isitis Dari hasil &ur8ey Kesehatan 1umah Tangga (&K1T$ ,i in,'nesia- apen,isitis ak

akut ut memerurupapakakan n sasalah lah satsatu u pepenynye.e.a. a. ,a,ari ri akakut ut a.a.,','memen n ,a,an n .e.e.e.erarapapa in,

in,ikasikasi i untuntuk uk ,il,ilakuakukan kan 'pe'perasi rasi kegkegawaawat,art,arurauratan tan a.,a.,'me'men2 n2 InsiInsi,en,enss ap

apenen,i,iksksititis is ,i ,i InIn,','nenesia sia memenenempmpati ati ururututan an tetertirtingnggi gi ,i ,i anantatara ra kakasususs kegawatan a.,'men lainya (Depkes- "00+$2

kegawatan a.,'men lainya (Depkes- "00+$2 3er

3er,as,asarkarkan an uraiuraian an ,i ,i ataatas- s- makmaka a kamkami i terttertarik arik untuntuk uk memmem.er.erikaikann asuhan keperawa

asuhan keperawatan tan anestesi pa,a anestesi pa,a pasien apen,isipasien apen,isitis tis kr'nikr'nis s ,enga,engan n teknik teknik anestesi regi'nal

anestesi regi'nal subarachnoid subarachnoid .l'k ,engan pen,ekatan pr'ses keperawatan .l'k ,engan pen,ekatan pr'ses keperawatan ,i 1uang Instalasi 3e,ah &entral 1&6D Pr'f2 Dr Marg'n' &'ekarj'2

,i 1uang Instalasi 3e,ah &entral 1&6D Pr'f2 Dr Marg'n' &'ekarj'2 B.

B. T'T'''a%a% !

!22 TTuujjuuaan n 66mmuumm

Mem.erikan asuhan keperawatan anestesi pa,a pasien apen,isitis kr'nis Mem.erikan asuhan keperawatan anestesi pa,a pasien apen,isitis kr'nis ,engan teknik anestesi regi'nal

,engan teknik anestesi regi'nal subarachnoid subarachnoid .l'k2 .l'k2 "

"22 TTuujjuuaan n KKhhuussuuss a2

a2MaMampmpu menu menguguasasai k'ai k'nsnsep ,aep ,asarsar subarachnoid subarachnoid .l.l''k k ,,anan apen,isitis2

apen,isitis2 .2

.2 Mampu Mampu melakukan melakukan pengkajian- pengkajian- menganalisa- menganalisa-menentu

menentukan ,iagn'sa keperkan ,iagn'sa keperawatan- awatan- ,an ,an mem.umem.uat at inter8einter8ensinsi keperawatan anestesi2

keperawatan anestesi2

4422 MMaammppu u mmeemm..eerriikkaan n ttiinn,,aakkaan n kkeeppeerraawwaattaan n yyaanngg ,ih

,iharaparapkan kan ,ap,apat at menmengatagatasi si masamasalah lah kepkeperawerawatan atan pa,pa,a a kasukasuss peri'peratif ,eng

peri'peratif ,engan ,iagn'san ,iagn'sa apen,isitis kr'nisa apen,isitis kr'nis 22 ,

,22 MMaammppu u mmeenngguunnggkkaappkkaan n ffaakktt''rr;;ffaakktt''r r yyaanngg mengham

(6)

(7)



.. WWaa$$''

Asuhan keperawatan anestesi

Asuhan keperawatan anestesi ,ilakukan pa,a tanggal < April "0!2,ilakukan pa,a tanggal < April "0!2 D

D.. TT""**++aa  PP!!aa$$""$ $

Asuhan keperawatan anestesi ini ,ilakukan pa,a tanggal < April "0! ,i Asuhan keperawatan anestesi ini ,ilakukan pa,a tanggal < April "0! ,i Instalasi 3e,ah &entral 1&6D Pr'f2 Dr Marg'n' &'ekarj'2

Instalasi 3e,ah &entral 1&6D Pr'f2 Dr Marg'n' &'ekarj'2 E

E.. SS!!aa""&&, P, P""##aa$$--aa%%aaaa%% !

!22 WWaawwaann44aarraa "

"22 PPeemmeeririkkssaaan an ==iisisik k #

#22 OO..sseerr88aassii >

>22 &&ttuu,,i ,i ,''kkuummeennttaasisi

BAB II BAB II TINJAUAN TEORI TINJAUAN TEORI A. A. A+A+"%"%,,-,-,, ,--1 1.. DD""//,,%%,,--, , AA++""%% ,,--,,,,--Ap

Apen,en,isitisitis is a,ala,alah ah perpera,aa,angangan n ,ar,ari i apeapen,in,iks ks 8erm8ermi8'i8'rmisrmis- - ,an,an merupakan penye.a. a.,'men akut yang paling sering2 Penyakit ini ,apat merupakan penye.a. a.,'men akut yang paling sering2 Penyakit ini ,apat men

mengengenai ai semsemua ua umuumur r .ai.aik k laklaki;lai;laki ki maumaupun pun perperempempuanuan- - tettetapi api le.le.ihih sering menyeran

sering menyerang g laki;lalaki;laki ki .erusi.erusia a antara !0 antara !0 sampai #0 sampai #0 tahun (Mansj'etahun (Mansj'er- r-"00

"00$2 $2 ApeApen,in,isitisitis s mermerupaupakan kan inflinflamaamasi si ,i ,i apeapen,in,iks ks yanyang g ,ap,apt t terterja,ija,i tan

tanpa pa penpenye.ye.a. a. yanyang g jeljelas- as- setsetelah elah '.s'.strutruksi ksi apeapen,in,iks ks 'le'leh h fesefeses s atauatau aki.at terpuntirnya

aki.at terpuntirnya apen,iks atau pem.uapen,iks atau pem.uluh ,arahnya luh ,arahnya (?'rwin- "00(?'rwin- "00$$ 2

2.. AA%%aa**, , aa% % FF,,--,,##&&, , AA++""%%

,,--,,,,--Apen,iks merupakan 'rgan yang .er.entuk ta.ung- panjang 'rgan Apen,iks merupakan 'rgan yang .er.entuk ta.ung- panjang 'rgan kira;kira !0 4m (kisaran #;!4m$ ,an 'rgan ini .erpangkal ,i sekum2 kira;kira !0 4m (kisaran #;!4m$ ,an 'rgan ini .erpangkal ,i sekum2 Di.

Di.agiagian an pr'pr'ksiksimal mal ,ar,ari i lumlumennennya ya semsempitpit- - se,se,angangkan kan ,i.,i.agiagian an ,is,istaltal mele.ar2 )amun pa,a .ayi- apen,iks .er.entuk keru4ut- le.ar pa,a .agian mele.ar2 )amun pa,a .ayi- apen,iks .er.entuk keru4ut- le.ar pa,a .agian pangkal

(8)

(9)

retr'perit'neal- yaitu ,i.elakang sekum- ,i .elakang k'l'n asen,ens- atau retr'perit'neal- yaitu ,i.elakang sekum- ,i .elakang k'l'n asen,ens- atau ,i tepi lateral k'l'n asen,ens (&jamsuhi,ajat- "00$2

,i tepi lateral k'l'n asen,ens (&jamsuhi,ajat- "00$2 Per

Persarasarafan fan parparasiasimpampatis tis ,ar,ari i apeapen,in,iks ks .er.erasal asal ,ar,ari i 4a.4a.ang ang nerner8us8us 8agus yang mengikuti arteri mesenterika superi'r ,an arteri 8agus yang mengikuti arteri mesenterika superi'r ,an arteri apen,ikularis-se,angkan persarafan simpatis .erasal ,ari ner8us t'rakalis @2 se,angkan persarafan simpatis .erasal ,ari ner8us t'rakalis @2 &ehingga-nyeri yang ,irasakan pasien .ermula ,i sekitar um.ilikus2 Pere,aran ,arah nyeri yang ,irasakan pasien .ermula ,i sekitar um.ilikus2 Pere,aran ,arah apen,iks .erasal ,ari arteri apen,ikularis yang merupakan arteri tanpa apen,iks .erasal ,ari arteri apen,ikularis yang merupakan arteri tanpa k'lateral (&jamsuhi,ajat- "00$2

k'lateral (&jamsuhi,ajat- "00$2

Apen,iks ,apat menghasilkan len,ir sekitar !;" ml per hari2 /en,ir Apen,iks ,apat menghasilkan len,ir sekitar !;" ml per hari2 /en,ir ter

terse.se.ut ut n'rn'rmalnmalnya ya ,ih,ihantantarkarkan an ke,ke,alam alam lumlumen en ,an ,an selaselanjunjutnytnya a akaakann men

mengalgalir ir ke,ke,alam alam seksekum2 um2 IgA (ImunIgA (Imun'gl'gl'.u'.ulin lin A$ A$ yanyang g sansangat gat efeefektiktif f ,alam perlin,ungan terha,ap infeksi ,itemukan juga ,i apen,iks2 ,alam perlin,ungan terha,ap infeksi ,itemukan juga ,i apen,iks2

(10)

)amun-Trusted by over 1 million members

(11)

se

sekakali li jijikka a ,,i.i.anan,i,inngkgkan an ,,enenggan an jujummlalahnhnya ya ,,i i sasaluluraran n 4e4ernrnaa (&jamsuhi,ajat- "00$2

(&jamsuhi,ajat- "00$2



.. KK##aa--,,//,,$$aa--, A, A++""%%

,,--,,,,--&jamsuhi,ajat ("00$ mengklasifikasi apen,isitis menja,i ,ua- yaitu: &jamsuhi,ajat ("00$ mengklasifikasi apen,isitis menja,i ,ua- yaitu:

a2

a2 ApApenen,i,isitsitis is akakutut

Apen,isitis akut sering tampil ,engan gejala khas yang ,i,asari Apen,isitis akut sering tampil ,engan gejala khas yang ,i,asari 'l

'leh eh ra,ra,anang g memen,n,a,a,ak ak umum.a.ai i 4a44a4ining g yayang ng memem.m.erierikakan n tatan,n,aa setempat- ,isertai maupun ti,ak ,isertai rangsang perit'nieum l'kal2 setempat- ,isertai maupun ti,ak ,isertai rangsang perit'nieum l'kal2 ejala apen,isitis akut a,alah nyeri samar;samar ,an tumpul yang ejala apen,isitis akut a,alah nyeri samar;samar ,an tumpul yang merup

merupakan akan nyeri 8iseral nyeri 8iseral ,i,aera,i,aerah h epigaepigastrium strium ,iseki,isekitar tar um.ilum.ilikus2ikus2 Kel

Keluhauhan n ini ini serisering ng ,is,isertaertai i muamual l ,an ka,an,an ka,ang g munmuntah- tah- nafnafsu su makmakanan me

menunururun n ,a,an n ,a,alalam m .e.e.e.erarapa pa jam jam nynyereri i akakan an .e.erprpinin,a,ahkhke e titititik k m43urney2

m43urney2 .2

.2 Apen,isitis kr'nik Apen,isitis kr'nik Di

Diagagn'n'sisis s apapenen,i,isisititis s krkr'n'nis is .a.aru ru ,a,apapat t ,i,itetegagakkkkan an jijikaka ,it

,itemuemukan a,anyakan a,anya: : riwriwayaayat t nyenyeri ri perperut ut kankanan an .aw.awah ah le.le.ih ih ,ari ",ari " m

miningggugu- - rara,a,anng g kkr'r'nnik ik apapenen,i,iks ks sese4a4ara ra mamakrkr's'sk'k'pipik k ,,anan mikr'sk'pik2 Kriteria mikr'sk'pik apen,isitis kr'nik a,alah fi.r'sis mikr'sk'pik2 Kriteria mikr'sk'pik apen,isitis kr'nik a,alah fi.r'sis men

menyelyeluruuruh h ,in,in,in,ing g apeapen,in,iks- ks- sumsum.ata.atan n parparsial sial atau atau t'tt'tal al lumlumenen ape

apen,in,iks- ks- a,aa,anya nya jarjaringingan an parparut ut ,an ,an ulkulkus us lamlama a ,im,imuk'uk'sa sa - - ,an,an a,anya sel inflamasi kr'nik2 Insi,en apen,isitis kr'nik antara !;92 a,anya sel inflamasi kr'nik2 Insi,en apen,isitis kr'nik antara !;92 Apen,isitis kr'nik ka,ang;ka,ang ,apat menja,i akut lagi ,an ,ise.ut Apen,isitis kr'nik ka,ang;ka,ang ,apat menja,i akut lagi ,an ,ise.ut apen,isitis kr'nik ,engan eksaser.asi akut yang tampak jelas su,ah apen,isitis kr'nik ,engan eksaser.asi akut yang tampak jelas su,ah a,anya pem.entukan jaringan ikat2

a,anya pem.entukan jaringan ikat2



.. EE,,##&&, , AA++""%%

,,--,,,,--Apen,isitis .elum a,a penye.a. yang pasti atau spesifik tetapi a,a Apen,isitis .elum a,a penye.a. yang pasti atau spesifik tetapi a,a fakt'r pre,ip'sisi yaitu:

fakt'r pre,ip'sisi yaitu: a2

(12)

(13)

#

#$$ AA,,aannyya .a .enen,,a aa asisinng sg seeppeerrti ti ..iijiji;;..iijjiianan >

>$$ &&ttrriikkttuurra a lluummeen n kkaarreenna a ffii..rr''ssa a aakkii..aat t ppeerraa,,aannggaann se.elumnya2

se.elumnya2 .2

.2 Infeksi Infeksi kuman kuman ,ari ,ari 4'l'n 4'l'n yang yang paling paling sering sering a,alah a,alah %2 %2 ?'li ?'li ,an,an &trept'4'44us

&trept'4'44us 42

42 /aki;/aki;laki le.laki le.ih .anyih .anyak ,ari waak ,ari wanita2 nita2 BBang teang ter.anyar.anyak pa,a uk pa,a umur !mur !;; #0 tahun (remaja ,ewasa$- ini ,ise.a.kan 'leh karena peningkatan #0 tahun (remaja ,ewasa$- ini ,ise.a.kan 'leh karena peningkatan jaringan limp'i, pa,a masa terse.ut2

jaringan limp'i, pa,a masa terse.ut2 ,2

,2 TTergergantantung pung pa,a .a,a .ententuk apuk apen,en,iksiks:: !

!$$ AAppppeenn,,iik yk yaanng tg teerrllaallu pu paannjjaanngg "

"$$ MMaassssa a aappppeenn,,iikks s yyaanng g ppeenn,,eek k #$

#$ PePen'n'njnj'l'lan an jajariringngan an lilimpmp'i'i, , ,a,alalam m lulumemen n apappepen,n,ikikss >$

>$ KeKelalaininan an kakatutup p ,i ,i papangngkakal l apappepen,n,ikiks (s ()u)u5u5ululul- l- "0"000$$ 3

3.. PPaa//,,--,,##&&, , AA++""%% ,,--,,,,--T

Tan,a pat'genetik primer an,a pat'genetik primer ,i,uga karena '.struksi lumen ,i,uga karena '.struksi lumen ,an ulserasi,an ulserasi mu

muk'k'sa sa memenjnja,a,i i lalangngkakah h awawal al teterjarja,i,inynya a apappepen,n,i4ii4ititis2 s2 O.O.ststruruksksii in

intratralulumiminanal l apappepen,n,ikiks s memengnghaham.m.at at kekeluluarnarnya ya seksekreresi si mumuk'k'sa sa ,a,ann menim.ulkan ,istensi ,in,ing appen,iks2 &irkulasi ,arah pa,a ,in,ing menim.ulkan ,istensi ,in,ing appen,iks2 &irkulasi ,arah pa,a ,in,ing appen,iks akan terganggu2

appen,iks akan terganggu2

A,anya k'ngesti 8ena ,an iskemia arteri menim.ulkan luka pa,a A,anya k'ngesti 8ena ,an iskemia arteri menim.ulkan luka pa,a ,in,ing appen,iks2 K'n,isi ini mengun,ang in8asi mikr''rganisme yang ,in,ing appen,iks2 K'n,isi ini mengun,ang in8asi mikr''rganisme yang a,a ,i usus .esar memasuki luka ,an menye.a.kan pr'ses ra,ang a,a ,i usus .esar memasuki luka ,an menye.a.kan pr'ses ra,ang akut-kem

kemu,iu,ian an terjterja,i a,i pr'pr'ses ses irreirre8er8ersi.si.el el meskmeskipuipun n fakfakt'r t'r '.'.strustruksi ksi teltelahah ,ihilangkan2

,ihilangkan2 Ap

Appenpen,i4i,i4itis tis ,im,imulai ulai ,en,engan gan pr'pr'ses ses ekseksu,au,asi si pa,pa,a a mukmuk'sa'sa- - su.su. muk

(14)

(15)

Ap

Appepen,n,ikiks s yayang ng pepernrnah ah memerara,a,ang ng titi,a,ak k akakan an semsem.u.uh h ,e,engnganan se

semmpupurnrna- a- tetetatapi pi akakan an mememm.e.enntutuk k jajaririnngagan n paparurut2 t2 CaCariringngan an ininii me

menynye.e.a.a.kakan n teterjarja,i,inynya a peperlerlengngkeketatan n ,e,engngan an jajariringngan an seksekitaitarnrnyaya22 Perlen

Perlengketan terse.ut ,apat gketan terse.ut ,apat kem.alkem.ali i menim.menim.ulkan keluhan pa,a ulkan keluhan pa,a perutperut kan

kanan an .aw.awah2 ah2 Pa,Pa,a a suasuatu tu saat saat 'r'rgan gan ini ini ,ap,apat at menmengalgalami ami perpera,aa,angangann kem.ali ,an ,inyatakan mengalami eksaser.asi2

kem.ali ,an ,inyatakan mengalami eksaser.asi2

4

4.. GG""aa##a a AA++""%%

,,--,,,,--3e.erapa gejala yang sering terja,i yaitu: 3e.erapa gejala yang sering terja,i yaitu:

a2

a2 1as1asa sakit ,i ,aea sakit ,i ,aerah epirah epigasgastrumtrum- ,aera- ,aerah periuh perium.im.iliklikus- ,i seluus- ,i seluruhruh a.

a.,','memen n atatau au ,i ,i kukua,a,ran ran kakananan n .a.awawah h memerurupapakakan n gegejaljala;ga;gejaejalala pertama2

pertama2 1asa 1asa sakit sakit ini ini samar;samar- samar;samar- ringan ringan sampai sampai m',erat- m',erat- ,an,an ka,ang;ka,ang .erupa kejang2 &esu,ah empat jam .iasanya rasa nyeri ka,ang;ka,ang .erupa kejang2 &esu,ah empat jam .iasanya rasa nyeri itu

itu se,se,ikiikit t ,em,emi i se,se,ikiikit t menmenghighilang lang kemkemu,iu,ian an .er.eralih alih ke ke kuakua,ra,rann .awah kanan2 1asa nyeri menetap ,an se4ara

.awah kanan2 1asa nyeri menetap ,an se4ara pr'gesif .ertam.ah he.atpr'gesif .ertam.ah he.at apa.ila pasien .ergerak2

apa.ila pasien .ergerak2 .2

.2 An'reksia- mual- ,an muntah yang tim.ul selang .e.erapa jam ,anAn'reksia- mual- ,an muntah yang tim.ul selang .e.erapa jam ,an merupakan kelanjutan ,ari rasa sakit yang tim.ul permulaan2

merupakan kelanjutan ,ari rasa sakit yang tim.ul permulaan2 42

42 DDememam am ttii,,aak k ttiinnggggi i (k(kuurraanng g ,,aari ri ##++00_?$_?$-_{- ke}_keka_kaku_kuan_{an 't}_'t't_'t-_{- ,a}_,an_n

k'nstipasi2 k'nstipasi2 ,2

,2 AppAppen,en,i4ii4itis pa,a .aytis pa,a .ayi i ,it,itan,an,ai ,engai ,engan rasa gelisan rasa gelisah- menah- mengangantuk tuk--,an ter,apat nyeri l'kal2 Pa,a usia

,an ter,apat nyeri l'kal2 Pa,a usia lanjutlanjut- rasa - rasa nyeri ti,ak nyata2 Pa,anyeri ti,ak nyata2 Pa,a wa

waninita ta hahamimil l rarasa sa nynyereri i teterarasa sa lele.i.ih h titingnggi gi ,i ,i ,a,aererah ah a.a.,','memenn ,i.an,ingkan ,engan .iasanya2

,i.an,ingkan ,engan .iasanya2 e2

(16)

(17)

Penanggulangan k'nser8atif terutama ,i.erikan pa,a pen,erita yang Penanggulangan k'nser8atif terutama ,i.erikan pa,a pen,erita yang ti

ti,ak ,ak memempmpununyayai i akakses ses ke ke pepelalayayananan n .e.e,a,ah h .e.erurupa pa pepem.m.erierianan anti.i'tik2 Pem.erian anti.i'tik .erguna untuk men4egah infeksi2 Pa,a anti.i'tik2 Pem.erian anti.i'tik .erguna untuk men4egah infeksi2 Pa,a pen,erita

pen,erita appen,i4itis appen,i4itis perf'rasi- perf'rasi- se.elum se.elum 'perasi 'perasi ,ilakukan,ilakukan penggantian 4airan ,an elektr'lit- serta pem.erian anti.i'tik sistemik penggantian 4airan ,an elektr'lit- serta pem.erian anti.i'tik sistemik .2

.2 OperasiOperasi 3ila

3ila ,ia,iagngn'sa 'sa su,su,ah ah teptepat at ,an ,an jelajelas s ,it,itemuemukan kan appappen,en,i4ii4itis tis makmakaa ti

tin,n,akakan an yayang ng ,i,ilalakukukakan n a,a,alaalah h 'p'pererasi asi memem.m.uauang ng apappepen,n,ikikss (ap

(appepen,n,ekekt't'mimi$2 $2 PePenunun,n,aan aan apappepen,n,ekekt't'mi mi ,e,engngan an pepem.m.ererianian an

anti.ti.i'i'titik k ,a,apapat t memengngakaki.i.atatkakan n a.a.ses ses ,a,an n peperfrf'r'rasiasi2 2 PaPa,a ,a a.a.sesses appen,iks ,ilakukan ,rainage

appen,iks ,ilakukan ,rainage (mengeluarkan nanah$2 !2(mengeluarkan nanah$2 !2 AnestesiAnestesi spinal ,an

spinal ,an tin,aktin,akan an pem.epem.e,ahan2 Apen,ahan2 Apen,ikt',ikt'mi mi a,alah suatu a,alah suatu tin,atin,akankan pem.e,ahan

pem.e,ahan untuk mengangkat untuk mengangkat apen,iks apen,iks ,ilakukan ses,ilakukan sesegera egera mungkinmungkin unt

untuk uk menmenuruurunkankan n risirisik' k' perperf'rf'rasi2 asi2 ApeApen,in,ikt'kt'mi mi ,ap,apat at ,i ,i laklakukaukann ,en

,engan gan aneanestestesi si gengeneral eral maumaupun pun aneanestestesi si spispinal nal karkarena ena tintin,ak,akanan pem.e,ahan ,ilakukan pa,a a.,'men .

pem.e,ahan ,ilakukan pa,a a.,'men .awah2 (&melt5er- "00"$2awah2 (&melt5er- "00"$2

1'jas ("0!>$ ,alam penelitiannya menyatakan .ahwa 'rang ,ewasa 1'jas ("0!>$ ,alam penelitiannya menyatakan .ahwa 'rang ,ewasa ya

yang ng lele.i.ih h tutua a jujuga ga ,a,apapat t memengngamam.i.il l mamanfnfaaaat t ,a,ari ri 1A ,eng1A ,enganan menghin,ari peningkatan risik' ,isfungsi k'gnitif pas4a 'perasi ,an menghin,ari peningkatan risik' ,isfungsi k'gnitif pas4a 'perasi ,an risik' te'ritis ,emensia setelah paparan A2

risik' te'ritis ,emensia setelah paparan A2 5

5.. KK**++##,,$$aa--, , AA++""%% ,,--,,,,--K'm

K'mpliplikasi kasi utautama ma apeapen,in,isitisitis s a,aa,alah lah perperf'rf'rasi asi apeapen,in,iks ks yanyangg ,apat.erkem.ang menja,i perit'nitis atau a.ses2Insi,ens perf'rasi a,alah ,apat.erkem.ang menja,i perit'nitis atau a.ses2Insi,ens perf'rasi a,alah !09sampai #"92Insi,ens le.ih tinggi pa,a anak ke4il ,an lansia2

(18)

(19)

Perf'rasi a,alah pe4ahnya appen,iks yang .erisi pus sehingga .akteri Perf'rasi a,alah pe4ahnya appen,iks yang .erisi pus sehingga .akteri me

menynye.e.ar ar ke ke r'r'ngngga ga peperurut2t2PePerf'rf'rarasi si jajaranrang g teterjarja,i ,i ,a,alam lam !" !" jamjam pertama

pertama sejak sejak awal awal sakit- sakit- tetapi tetapi meningkat meningkat tajam tajam sesu,ah sesu,ah "> "> jam2jam2 Pe

Perfrf'r'rasasi i ,a,apapat t ,i,ikeketatahuhui i prpra'a'peperaratitif f papa,a ,a 009 9 kakasusus s ,e,engnganan gam.aran klinis yang tim.ul le.ih ,ari #< jam sejak sakit- panas le.ih gam.aran klinis yang tim.ul le.ih ,ari #< jam sejak sakit- panas le.ih ,ari #+-?- tampak t'ksik- nyeri tekan seluruh perut- ,an leuk'sit'sis ,ari #+-?- tampak t'ksik- nyeri tekan seluruh perut- ,an leuk'sit'sis terutama

terutama polymorphonuclear polymorphonuclear (PM)$(PM)$.. PerPerf'rf'rasiasi- .ai.aik k .er.erupa upa perperf'rf'rasiasi .e.as maupun mikr'perf'rasi ,apat menye.a.kan perit'nitis2

.e.as maupun mikr'perf'rasi ,apat menye.a.kan perit'nitis2 .

. Perit'n'nitisPerit'n'nitis Per

Perit'it'nitnitis is a,aa,alah lah perpera,aa,angangan n perperit'it'neuneum- m- mermerupaupakan kan k'mk'mpliplikaskasii .er.ahaya

.er.ahaya yang yang ,apat ,apat terja,i terja,i ,alam ,alam .entuk .entuk akut akut maupun maupun kr'nis23ilakr'nis23ila in

infefeksksi i terterse.se.ar ar luluas as papa,a ,a pepermrmukukaan aan peperirit't'neneum um memenynye.e.a.a.kakann tim.u

tim.ulnya lnya perit'perit'nitis nitis umum2 Akti8iumum2 Akti8itas tas peristaperistaltik ltik .erku.erkurang rang sampaisampai tim.ul ileus paralitik- usus meregang- ,an hilangnya 4airan elektr'lit tim.ul ileus paralitik- usus meregang- ,an hilangnya 4airan elektr'lit m

meennggakakii..aattkkaan n ,eeh, hii,,rraasisi- - sysy''kk- - ggaanngggguuaan n sisirrkkuullasasii- - ,,aann 'li

'lig'ug'uria2ria2PerPerit'it'nitnitis is ,is,isertaertai i rasa rasa sakisakit t perperut ut yanyang g semsemakiakin n he.he.at- at-muntah- nyeri a.,'men- ,emam- ,an leuk'sit'sis2

muntah- nyeri a.,'men- ,emam- ,an leuk'sit'sis2 8

8.. PP""**""!!,,$$--aaaa% % PP""%%''%%aa%%&& aa22 //aa..''raratt''rriiuumm

T

Teerr,,iirri i ,,aarri i ppeemmeerriikkssaaaan n ,,aarraah h lleennggkkaap p ,,aann C-reactiveC-reactive protein

protein (?1(?1P$2P$2Pa,Pa,a a pempemerieriksaaksaan n ,ar,arah ah lenlengkagkap p ,it,itemuemukan kan jumjumlahlah leuk'sit antara !02000;!+2000Emm# (leuk'sit'sis$ ,an neutr'fil ,iatas leuk'sit antara !02000;!+2000Emm# (leuk'sit'sis$ ,an neutr'fil ,iatas 9- se,angkan pa,a ?1P ,itemukan jumlah serum yang meningkat2 9- se,angkan pa,a ?1P ,itemukan jumlah serum yang meningkat2

(20)

(21)

me

menynyililanang g ,e,engngan an fekfekalialith th ,a,an n peperlurluasaasan n ,a,ari ri apappepen,n,ikiks s yayangng mengalami inflamasi serta a,anya pele.aran sekum2 Tingkat akurasi mengalami inflamasi serta a,anya pele.aran sekum2 Tingkat akurasi 6& 0;>9 ,engan angka sensiti8itas ,an spesifisitas yaitu +9 ,an 6& 0;>9 ,engan angka sensiti8itas ,an spesifisitas yaitu +9 ,an "9- se,angkan ?T

"9- se,angkan ?T;&4an mempunyai tingkat ;&4an mempunyai tingkat akurasi >;!009 ,enganakurasi >;!009 ,engan sensiti8itas ,an spesifisitas yang tinggi yaitu 0;!009 ,an <;92 sensiti8itas ,an spesifisitas yang tinggi yaitu 0;!009 ,an <;92 42

42 AAnanalilisa sa ururin in .e.ertrtujujuauan n ununtutuk k mmenen,,iaiaggn'n'sa sa .a.atu tu urureteter er ,,anan kemungkinan infeksi saluran kemih se.agai aki.at ,ari nyeri perut kemungkinan infeksi saluran kemih se.agai aki.at ,ari nyeri perut .awah2

.awah2 ,

,22 PPeenngguukkuurraan n eenn55iim m hhaatti i ,,aan n ttiinnggkkatataan n aammiillaase se mmeemm..aannttuu men,iagn'sa pera,angan hati- kan,ung empe,u- ,an pankreas2

men,iagn'sa pera,angan hati- kan,ung empe,u- ,an pankreas2 e2

e2 PePememeririksksaaaan n .a.aririum um enenemema a ununtutuk k memenenentntukukan an l'l'kakasi si sesekukum2m2 ,an

,an ColonoscopyColonoscopy pemeriksaan karsin'ma 4'l'n2 pemeriksaan karsin'ma 4'l'n2 f2

f2 PemPemerikeriksaan f'saan f't' p'lt' p'l's a.,'s a.,'me'men ti,ak men ti,ak menunnunjukjukkan tankan tan,a past,a pastii ap

apenen,is,isititis- is- tettetapapi i memempmpununyayai i artarti i pepentinting ng ,a,alam lam memem.m.e,e,akakanan apen,isitis ,engan '.struksi usus halus atau .atu ureter kanan

apen,isitis ,engan '.struksi usus halus atau .atu ureter kanan B.

B. A%"-A%"-"-, "-, S+,%S+,%a# (S'a# (S'6a!a6a!a9%9%, B#, B#$: SAB$: SAB)) 1

1.. PP""%%&&""!!,,aa% % AA%%""--""--, S, S++,,%%aa## Ane

Anestesstesi i spispinal nal (( subarakhnoid subarakhnoid $ $ a,ala,alah ah aneanestesstesi i regregi'ni'nal al ,en,engangan tin,ak

tin,akan penyuntan penyuntikan '.at anestetik l'kal ke ,alam ruangikan '.at anestetik l'kal ke ,alam ruang subarakhnoid subarakhnoid (Maji,- "0!!$2 Anestesi spinal a,alah injeksi '.at anestesi l'kal ke ,alam (Maji,- "0!!$2 Anestesi spinal a,alah injeksi '.at anestesi l'kal ke ,alam rua

ruang ng intintrateratekal kal yanyang g menmenghaghasilksilkan an anaanalgelgesia2 sia2 PemPem.er.erian ian '.a'.at t l'kl'kalal anestesi ke ,alam ruang intratekal atau ruang su.arakn'i, ,i regi' lum.al anestesi ke ,alam ruang intratekal atau ruang su.arakn'i, ,i regi' lum.al antara 8erte.ra /";#- /#;>- />; untuk menghasilkan 'nset anestesi yang antara 8erte.ra /";#- /#;>- />; untuk menghasilkan 'nset anestesi yang 4epat ,engan ,erajat ke.erhasilan yang tinggi (Dunn- Cean-  ?arl- "0!!$2 4epat ,engan ,erajat ke.erhasilan yang tinggi (Dunn- Cean-  ?arl- "0!!$2

Ane

(22)

(23)

2

2.. II%%,,$$aa--, A, A%%""--""--, , --++,,%%aa##(Buswana- "00$(Buswana- "00$ a2

a2 OpOpererasi asi ekektrtrimimititas as .a.awawah- h- memelilipuputi ti jajarinringagan n lelemamak- k- pepem.m.ululuhuh ,arah ,an tulang2

,arah ,an tulang2 .2

.2 Operasi Operasi ,aerah ,aerah perineum perineum termasuk termasuk anal- anal- re4tum re4tum .awah .awah ,an,an ,in,ingnya atau pem.e,ahan saluran kemih2

,in,ingnya atau pem.e,ahan saluran kemih2 42

42 OpOpererasasi i a.a.,','memen n .a.agigian an .a.awawah h ,a,an n ,i,in,n,iningngnya ya atatau au 'p'pererasasii perit'neal2

perit'neal2 ,2

,2 OperasOperasi 'i '.stetrik .stetrik 8agin8aginal ,al ,eli8eri eli8eri ,an ,an se4ti'n se4ti'n 4aesaria24aesaria2 e2

e2 DiDiagagn'n'sa sa ,a,an tn tererapapii 

.. KK%%!!a a ,,%%,,$$aa--, , SS++,,%%aa# # AA%%""--""--,, Mutlak (/atief- "00$:

Mutlak (/atief- "00$: a2

a2 PPasasieien n memenn'l'lak ak .2

.2 Infeksi tempat suntikanInfeksi tempat suntikan 42

42 7i7ip'p'8'8'lemlemik .eik .eratrat- hip- hip't'tenensisi ,2

,2 anggangguan uan pem.epem.ekuan kuan ,arah- ,arah- men,men,apat tapat terapi erapi antikantik'agul'agulanan e2

e2 TTekaekanan nan intintra4rra4ranianial yal yang ang menmeninginggigi f2

f2 7ip'7ip'tensi- tensi- .l'k .l'k simpatsimpatik ik menghmenghilangkilangkan an mekanimekanisme sme k'mpk'mpensasiensasi 1elatif (/atief- "00$:

1elatif (/atief- "00$: a2

a2 InfInfekseksi sii sistemstemik (ik (sepsepsis asis atau tau .ak.akteriterimiamia$$ .2

.2 Kelainan neur'l'gis (kelumpuhan- kesemutan- nyKelainan neur'l'gis (kelumpuhan- kesemutan- nyeri punggung$eri punggung$ 42

42 KeKelalaininan an pspsikikisis- an- anakak;an;anak ak ,2

(24)

(25)

ken

kenaikaaikan n ,ar,ari i p'tp'tensiensial al aksiaksi2 2 PenPenyeryerapan apan sissistemtemik ik aneanestestesi si l'kl'kalal menghasilkan efek pa,a kar,i'8askular ,an sistem saraf pusat menghasilkan efek pa,a kar,i'8askular ,an sistem saraf pusat (?)&$-yang ,apat

yang ,apat menye.menye.a.kan atri'8entra.kan atri'8entrikular .l'k- ikular .l'k- aritmia 8entrikelaritmia 8entrikel- - ,an,an sera

serangangan n jantjantungung2 2 &el&elain ain ituitu- - k'nk'ntratraktiktilitalitas s mi'mi'karkar, , terttertekaekan n ,an,an 8as

8as',i',ilatalatasi si perperifer ifer terterja,i ja,i yanyang g menmenye.ye.a.ka.kan an penpenuruurunan nan 4ur4urahah jantung ,an tekanan ,arah arteri2

jantung ,an tekanan ,arah arteri2 Duras

Durasi i anesteanestesi si se4ara signifikan le.ih lama se4ara signifikan le.ih lama ,eng,engan an Mar4ainMar4ainee ,i

,i.a.an,n,iningkgkan an ,e,engngan an ananesestetesi si l'l'kakal l yayang ng lalainin2 2 PePenenelilititianan far

farmamak'k'kikinenetitik k papa,a ,a prpr'f'fil il plplasmasma a ,a,ari ri MarMar4ai4aine ne seseteltelah ah ininjekjeksisi intra8

intra8ena ena langslangsung ung menymenyarankan tiga arankan tiga k'mpk'mpartemen m',el artemen m',el ter.uter.uka2ka2 K'm

K'mparpartemtemen en perpertama tama ,iw,iwakiakili li 'le'leh h intintra8ara8askuskular lar 4ep4epat at ,is,istri.tri.usiusi '.a

'.at2 t2 K'mK'mparpartemtemen en ke,ke,ua ua mermerupaupakan kan eFueFuili.ili.riurium m '.a'.at t ,i ,i seluseluruhruh 'rgan yang sangat perfusi seperti 'tak- mi'kar,ium- paru;paru- 'rgan yang sangat perfusi seperti 'tak- mi'kar,ium- paru;paru- ginjal-,an hati2 Ketiga k'mpartemen merupakan eFuili.rium '.at ,engan ,an hati2 Ketiga k'mpartemen merupakan eFuili.rium '.at ,engan perfusi

perfusi jaringan jaringan yang .uruk- yang .uruk- seperti seperti 't't 't't ,an ,an lemak2 lemak2 &etelah &etelah suntikansuntikan Mar4aine- tingkat pun4ak ,alam ,arah ter4apai ,alam #0 hingga > Mar4aine- tingkat pun4ak ,alam ,arah ter4apai ,alam #0 hingga > menit- ,iikuti penurunan ke tingkat signifikan selama # sampai < jam2 menit- ,iikuti penurunan ke tingkat signifikan selama # sampai < jam2

(26)

(27)

3

3.. KK**++##,,$$aa--, a, a%%""--""--, -, -++,,%%aa##

K'mplikasi anestesi spinal ,i.agi menja,i " kateg'ri- yaitu may'r K'mplikasi anestesi spinal ,i.agi menja,i " kateg'ri- yaitu may'r ,an min'r2 K'mplikasi may'r a,alah alergi '.at anestesi

l'kal-,an min'r2 K'mplikasi may'r a,alah alergi '.at anestesi l'kal- transient transient neurologic s

neurologic syndromyndromee- 4e,era saraf- 4e,era saraf- - perper,ar,arahaahann subarakhnoid subarakhnoid - hemat'm- hemat'm subarakhnoid

subarakhnoid - infeksi- anestesi spinal t'tal- gagal napas- sin,r'm kau,a- infeksi- anestesi spinal t'tal- gagal napas- sin,r'm kau,a eFuina- ,an ,isfungsi neur'l'gis lain2 K'mplikasi min'r .erupa eFuina- ,an ,isfungsi neur'l'gis lain2 K'mplikasi min'r .erupa hip'tensi- post

post operative operative nausea nausea and and vomitingvomiting (PO)G$- nyeri kepala pas4a pungsi-(PO)G$- nyeri kepala pas4a pungsi- penurunan

penurunan pen,engaran- pen,engaran- ke4emasan- ke4emasan- menggigil- menggigil- nyeri nyeri punggung- punggung- ,an,an retensi urin (Ca8e, ,alam 7ayati- "0!>$2

(28)

(29)

!!$

!!$ TTanggal Pengkajian : < April "0!anggal Pengkajian : < April "0! !

!""$$ DDiiaaggnn''ssa a MMee,,iis s : : AAppeenn,,iissiittiis s KKrr''nniiss !

!##$$ 11eenn44aanna a OOppeerraassi i : : AAppeenn,,iikktt''mmii !>

!>$$ )')'memer r MeMe,i,is s : : 0000""0<0<HHHH !$

!$ D'kteD'kter r 3e,ah 3e,ah : : ,r ,r =ri,a=ri,ayati yati Dewi Dewi M- M- &p3&p3 !

!<<$$ DD''kktteer r AAnneesstetesi si : : ,,r r &&hhiilla a &&uuryryaannii- - MM22&&4422- - &&pp22AAnn !

!$$ 11eenn44aanna a AAnneesstteessi i : : 11A A ((Subarachnoid Subarachnoid Block/ Block/ &A3$ &A3$ .2

.2 Keluhan 6tamaKeluhan 6tama

Pasien mengatakan perut .agian kanan .awah sangat nyeri Pasien mengatakan perut .agian kanan .awah sangat nyeri

4422 11iiwwaayyaat t KKeesseehhaattaann !$

!$ 1iw1iwayaayat Keset Kesehathatan &ekan &ekaranarangg

Pasien mengatakan sakit ,i.agian kanan .awah  < .ulan yang Pasien mengatakan sakit ,i.agian kanan .awah  < .ulan yang la

lalulu2 2 &e&eriring ng ,i,ipepeririksksa a ke ke ,','ktkter er tetetatapi pi seseriring ng kakam.m.uhuh22 Kemu,ian  !0 hari yang lalu pasien mengeluhan nyeri perut Kemu,ian  !0 hari yang lalu pasien mengeluhan nyeri perut kanan .awah yang sangat- pasien ,atang ke ID 1& Marg'n' kanan .awah yang sangat- pasien ,atang ke ID 1& Marg'n' &'

&'ekekarar,j,j' ' ,e,engngan an sesemamakikin n hahari ri sesemamakikin n nynyereri2 i2 )y)yererii .ertam.ah

.ertam.ah apa.ila apa.ila .ergerak2 .ergerak2 &kala &kala nyeri nyeri <2 <2 Pasien Pasien jugajuga mengeluhkan mual- muntah ,an ,emam2

mengeluhkan mual- muntah ,an ,emam2 "$

"$ 1iw1iwayaayat Pent Penyakyakit Dait Dahulhuluu Pasien menyangka

Pasien menyangkal l men,emen,erita rita penypenyakit akit jantunjantung- g- hiperthipertensi- ensi-,ia.etes melitus- maupun alergi '.at ,an asma .r'nkial2

(30)

(31)

lipstik maupun .ulu mata palsu2 lipstik maupun .ulu mata palsu2 #$

#$ PemerikPemeriksaan saan ,a,a ,a,a (paru (paru ,an ,an jantunjantung$g$ Pemeriksaan paru

Pemeriksaan paru aa$$ IInnssppeekkssii

Da,a

Da,a simetrisimetris- s- per.anper.an,inga,ingan n anterianteri'r;p'r;p'steri''steri'r r ,an,an tr

tranans8s8erersasal l !:!:"- "- titi,a,ak k a,a,a a lelesisi- - klkla8a8ikikulula a sisimemetrtris is-- penarikan nafas seim.ang antara ,a,a kiri ,an kanan2 penarikan nafas seim.ang antara ,a,a kiri ,an kanan2 .$

.$ PalpasiPalpasi T

Ti,ai,ak k a,a,a a krkrepepitaitasi- si- ekekspspanansi si ,a,a,a ,a keke,e,epapan n ,a,ann kesamping seim.ang2

kesamping seim.ang2 44$$ PPeerrkkuussii

Int

Interkerk'st'sta a !;# !;# parparu u kirkiri i terter,en,engar gar suasuara ra res'res'nan- nan-interk'sta >;< paru kiri ter,engar suara re,up- nan-interk'sta interk'sta >;< paru kiri ter,engar suara re,up- interk'sta !;< paru kanan ter,engar suarares'nan- interk'sta < paru !;< paru kanan ter,engar suarares'nan- interk'sta < paru kanan ter,engar suara re,up2

kanan ter,engar suara re,up2 ,

,$$ AAuusskkuullttaassii

Pa

Pa,a ,a trtrakakhehea a teter,r,enengagar r susuara ara tratrakhkhealeal- - .r.r'n'nkukuss ter,

(32)

(33)

.enj'lan .enj'lan

<

<$$ A.A.,,'m'menen

/ama puasa : pasien mulai puasa pukul ">200 WI3- ren4ana /ama puasa : pasien mulai puasa pukul ">200 WI3- ren4ana 'perasi pa,a pukul !02#0 WI3 akan tetapi 'perasi ,ilakukan 'perasi pa,a pukul !02#0 WI3 akan tetapi 'perasi ,ilakukan pukul

pukul !#2#0 !#2#0 sehingga sehingga terja,i terja,i perpanjangan perpanjangan puasa puasa pasienpasien menja,i !# jam

menja,i !# jam aa$$ IInnssppeekkssii

3entuk simetris- ti,ak ter,apat .ekas luka ,an ti,ak a,a 3entuk simetris- ti,ak ter,apat .ekas luka ,an ti,ak a,a .enj'lan2

.enj'lan2 .$

.$ AuskultasiAuskultasi T

Ter,engar .unyi er,engar .unyi peristalti4 lemah  peristalti4 lemah  !" kaliE menit!" kaliE menit 44$$ PPaallppaassii

Ter,apat nyeri tekan pa,a a.,'men kanan- ti,ak ter,apat Ter,apat nyeri tekan pa,a a.,'men kanan- ti,ak ter,apat

(34)

(35)

$

$ &t&tatatus us A&A&AA Pa

Pasiesien n titi,a,ak k mememimililiki ki riwriwayayat at pepenynyakakit it sisiststemiemik k ataataupupunun g

gananggguguan an 'r'rggananik ik lalaininnynya a ,a,an n titi,,ak ak ,i,i,a,apapati ti a,a,ananyaya k'

k'mpmplilikakasi si papa,a ,a kekeluluhahan n yayang ng ,i,irasrasakakan an sehsehiningggga a ,a,apapatt ,ikateg'rikan pasien memiliki status

,ikateg'rikan pasien memiliki status fisik A&A fisik A&A II2II2 ff22 PPeemmeerriikkssaaaan n PPeennuunnjjaanngg

!$

(36)

(37)



 Pre perit'neal fat line kanan kiri .aik Pre perit'neal fat line kanan kiri .aik 

 Ps'as line kanan kiri ,an k'ntur ke,ua ginjal .aik Ps'as line kanan kiri ,an k'ntur ke,ua ginjal .aik 

 TTak tampak 'pasitas pat'l'gis ak tampak 'pasitas pat'l'gis pa,a 4a8um a.,'menpa,a 4a8um a.,'men 

 Cumlah ,an ,istri.usi u,ara usus meningkatCumlah ,an ,istri.usi u,ara usus meningkat 

 TTak tampak ,ilatasi maupun ,istak tampak ,ilatasi maupun ,istensi ususensi usus 

 TTak tampak gam.aran ak tampak gam.aran herring .'ne maupun 4'ile, herring .'ne maupun 4'ile, springspring 

 TTampak .anyak fe4al ampak .anyak fe4al material pa,a hernia material pa,a hernia a.,'men kananEkiria.,'men kananEkiri 

 Pa,a pr'yeksi //D- tak tampak multipel air flui, le8elPa,a pr'yeksi //D- tak tampak multipel air flui, le8el 

 Tak tampak free air Tak tampak free air

Kesan : Kesan :

am.aran mete'rismus am.aran mete'rismus T

Tak tampak gam.aran iak tampak gam.aran ileus maupun pneum'perit'neumleus maupun pneum'perit'neum

#

#$$ %%KK T

(38)

(39)

"

"$$ KeKesisiapapan Pan Pasasieienn

aa$$ PPaassiieen n tteellaah h mmeellaakkuukkaan n ppuuaassaa .$

.$ Pasien telah meng's'ngkan kan,ung Pasien telah meng's'ngkan kan,ung kemih- 3AKkemih- 3AK terakhir pukul 0<200 WI3

terakhir pukul 0<200 WI3

44$$ PPeenn44uukkuurraan an arreea 'a 'ppeerraassii ,

,$$ PPaasisieen tn teellaah mh meemmaakakai .i .ajaju ,u ,aan tn t''ppi 'i 'ppereraasisi

ee$$ &&iiggn n iin n ,,iillaakkuukkaan n uunnttuuk k mmeemmppeerrssiiaappkkaan n ,,aann memastikan k'n,isi pasien- ,ata yang ,i,apat ,iantaranya: memastikan k'n,isi pasien- ,ata yang ,i,apat ,iantaranya: st

statatus us papasisien en A&A&A A !- !- papasisien en tetelalah h teterprpasasanang g IG IG lilinene te

terprpasasanang g ,e,engngan an ininfufus s 1/ 1/ 000 0 44 44 ,i ,i tatangngan an kakananan- n-mengalir lan4ar- ti,ak a,a perse,iaan ,arah- pasien ti,ak mengalir lan4ar- ti,ak a,a perse,iaan ,arah- pasien ti,ak mem

(40)