Caring

(1)

Perilaku

Caring

_Caring

dalam

_dalam

Pemberian

Asuhan

_Asuhan

Keperawatan

Oleh Oleh Oleh

Oleh EnieEnieEnieEnie NovieastariNovieastariNovieastariNovieastari SKp.,MSNSKp.,MSNSKp.,MSNSKp.,MSN Staf

Staf Staf

(2)

Pendahuluan

  



Pernahkah

anda

sakit

dan

mendapatkan

perawatan

di

RS?

  



Bagaimana

pengalaman

anda

selama

dirawat

(3)

Pendahuluan

  



Pernahkah

anda

sakit

dan

mendapatkan

perawatan

di

RS?

  



Bagaimana

pengalaman

anda

selama

dirawat

(4)

  



Apakah

yang

anda

harapkan

dilakukan

oleh

_oleh

perawat

_perawat

anda

_anda

?

_??

  



Perilaku

bagaimanakah

yang

anda

harapkan

ditunjukkan

_ditunjukkan

oleh

_oleh

perawat

_perawat

anda

(5)

Situasi

Situasi II

Perawat

Perawat A A memasukimemasuki kamarkamar pasienpasien,, menyapamenyapa pasien

pasien dengandengan hangathangat dandan menyentuhmenyentuh bahubahu pasien

pasien dengandengan lembutlembut,, melakukanmelakukan kontak kontak matamata dengan

dengan pasienpasien,, dandan duduk duduk didi sampingsamping tempattempat tidur

tidur lalulalu menanyakanmenanyakan keluhankeluhan dandan perhatianperhatian pasien

pasien.. SelamaSelama interaksiinteraksi perawatperawat A A mendengarkan

mendengarkan ceritacerita pasienpasien dengandengan penuhpenuh perhatian

perhatian,, memperhatikanmemperhatikan infusinfus yangyang tergantung

tergantung dandan memeriksamemeriksa pasienpasien secarasecara ringkas

ringkas dandan kemudiankemudian memeriksamemeriksa datadata tandatanda vital

vital pasienpasien yangyang terdapatterdapat didi dalamdalam kardekskardeks sebelum

(6)

Situasi

Situasi II

II

Perawat

Perawat BB memasukimemasuki ruanganruangan pasienpasien,, melihatmelihat infus

infus yangyang tergantungtergantung,, memeriksamemeriksa datadata tanda tanda--tanda

tanda vital yangvital yang terdapatterdapat didi dalamdalam kardekskardeks,, mengakui

mengakui keberadaankeberadaan pasienpasien namunnamun tidak tidak pernah

pernah duduk duduk didi sampingsamping pasienpasien ataupunataupun menyentuh

menyentuh pasienpasien.. Kontak Kontak matamata terjaditerjadi padapada posisi

posisi perawatperawat berdiriberdiri dandan pasienpasien terbaringterbaring.. Perawat

Perawat BB menanyakanmenanyakan beberapabeberapa pertanyaanpertanyaan singkat

singkat tentangtentang gejalagejala--gejalagejala yangyang dialamidialami klienklien dan

(7)

Perawat

Perawat yang

yang manakah

manakah yang

yang

diharapkan

(8)

Perawat

(9)

Bagaimana

Bagaimana Profil

Profil Perawat

Perawat Idaman

Idaman??

??



Ramah



Penuh perhatian

Penuh

perhatian



Murah senyum

Murah

senyum



Lemah lembut

Lemah

lembut



Terampil



Mau mendengarkan

Mau

mendengarkan keluhan

keluhan



(10)

What is

What is “

“caring

caring”

” ??



Makna kata

Makna

kata “

“care

care”

” ::

-- perawatan

perawatan,, perhatian

perhatian,, asuhan

asuhan,,

pemeliharaan

pemeliharaan,, perlindungan

perlindungan (KB)

(KB)

-- memelihara

memelihara,, menjaga

menjaga,, mengurus

mengurus,,

mengasuh

mengasuh,, memikirkan

memikirkan (to take care of, to

(to take care of, to

care for)

-- peduli

peduli,, mau

mau,, ada

ada perhatian

perhatian



Caring: gerund (verb+ing

Caring: gerund (

verb+ing form):

form): kata

kata

benda

(11)

Pandangan

Pandangan Teoritis

Teoritis tentang

tentang Caring

Caring



Perilaku utama

Perilaku

utama dalam

dalam praktik

praktik keperawatan

keperawatan



Hal yang mendasar

Hal yang

mendasar bagi

bagi hubungan

hubungan

perbantuan

perbantuan ((helping relationship

helping relationship ))



Kebanyakan pasien

Kebanyakan

pasien secara

secara langsung

langsung

ataupun

ataupun tidak

tidak langsung

langsung menunjukkan

menunjukkan

kebutuhan

kebutuhan untuk

untuk diperhatikan/diurus

diperhatikan/diurus ((to

to

be cared for

(12)

What is caring??



Memiliki pandangan

Memiliki

pandangan positif

positif untuk

untuk orang

orang

lain



“Fenomena

“

Fenomena universal yang

universal yang mempengaruhi

mempengaruhi

bagaimana

bagaimana seseorang

seseorang berpikir

berpikir,, merasakan

merasakan

dan

dan berperilaku

berperilaku dalam

dalam hubungannya

hubungannya

dengan

dengan orang

orang lain

lain”

” ((Crips

Crips & Taylor, 2001)

& Taylor, 2001)



The heart of nurse ’

The heart of nurse

’ s ability to work with

s ability to work with

people in respectful and therapeutic way

(13)

Caring is primary



 Patricia Benner (1989)Patricia Benner (1989) 

 Caring bermaknaCaring bermakna bahwabahwa orangorang,, kejadiankejadian,, dandan

sesuatu

sesuatu ituitu berarti/bermaknaberarti/bermakna bagibagi seseorangseseorang



 Bila kitaBila kita terikat/terhubungterikat/terhubung dengandengan sesuatusesuatu 

 Caring menciptakanCaring menciptakan “ “kemungkinan2kemungkinan2” ” ,, perhatianperhatian

pada

pada sesuatusesuatu memberimemberi motivasimotivasi dandan arahanarahan bagibagi seseorang

seseorang untuk untuk melakukanmelakukan sesuatusesuatu



 Caring merupakanCaring merupakan syaratsyarat pentingpenting bagibagi coping coping

Karena

Karena Caring Caring membuatmembuat perawatperawat tahutahu intervensiintervensi mana

mana yangyang berhasilberhasil dandan perhatianperhatian iniini selanjutnya

selanjutnya akanakan mengarahkanmengarahkan pemberianpemberian perawatan

(14)

Cultural care



 Madeleine LeiningerMadeleine Leininger (1978, 1988)(1978, 1988) 

 Concepts of care sebagaiConcepts of care sebagai konsepkonsep intiinti dandan sentralsentral, domain, domain

yang

yang mempersatukanmempersatukan dandan dominandominan yangyang membedakanmembedakan keperawatan

keperawatan dengandengan disiplindisiplin kesehatankesehatan lainnyalainnya



 Care merupakanCare merupakan kebutuhankebutuhan manusiamanusia yangyang esensialesensial 

 Care diorientasikanCare diorientasikan padapada membantumembantu individuindividu atauatau

kelompok

kelompok dalamdalam meningkatkanmeningkatkan kondisinyakondisinya



 Perawat harusPerawat harus memahamimemahami perilakuperilaku caring caring yangyang asliasli

setempat

setempat dandan perilakuperilaku profesionalprofesional yangyang sifatnyasifatnya universal

universal dandan nonuniversalnonuniversal agaragar dapatdapat menjadimenjadi efektif efektif dalam

dalam perawatanperawatan pasienpasien



 Caring bersifatCaring bersifat sangatsangat pribadipribadi,, dandan ekspresinyaekspresinya dapatdapat

berbeda

(15)

Transpersonal Caring



 Jean Watson (1979,1988)Jean Watson (1979,1988) 

 Keperawatan mulaiKeperawatan mulai mencakupmencakup caringcaring sebagaisebagai

ideologi

ideologi moralmoral Caring Caring menjadimenjadi standardstandard etik etik dimana

dimana asuhanasuhan keperawatankeperawatan diukurdiukur



 Caring mempertahankanCaring mempertahankan martabatmartabat manusiamanusia didi

dalam

dalam sistemsistem pelayananpelayanan kesehatankesehatan yangyang didominasi

didominasi oleholeh “ “curecure” ”



 Caring meliputiCaring meliputi dimensidimensi metafisik metafisik atauatau spiritualspiritual 

 Caring - Caring - healing healing dikomunikasikandikomunikasikan melaluimelalui

kesadaran

kesadaran perawatperawat kepadakepada individuindividu yangyang dirawat

(16)

Swanson

Swanson’

’ s Theory of Caring

s Theory of Caring



 Caring terdiriCaring terdiri daridari 55 kategorikategori atauatau prosesproses::

1. Knowing 1. Knowing 2. Being with 2. Being with 3. Doing for 3. Doing for 4. Enabling 4. Enabling 5. Maintaining belief 5. Maintaining belief 

 Caring merupakanCaring merupakan fenomenafenomena keperawatankeperawatan

utama

utama tetapitetapi tidak tidak berartiberarti unik unik hanyahanya adaada padapada praktik

(17)

Knowing



 Berusaha untuk Berusaha untuk memahamimemahami suatusuatu kejadiankejadian

memiliki

memiliki maknamakna bagibagi kehidupankehidupan orangorang lainlain



 Subdimensi::Subdimensi

-- menghindarimenghindari asumsiasumsi

-- memusatkanmemusatkan perhatianperhatian padapada orangorang ygyg dirawat

dirawat

-- mengkajimengkaji dengandengan seksamaseksama

-- mencarimencari “ “cuescues” ” ((tandatanda yangyang bermaknabermakna)) -- melibatkanmelibatkan diridiri atauatau keduanyakeduanya

(18)

Being with



Secara emosional

Secara

emosional hadir

hadir untuk

untuk orang

orang lain

lain



Subdimensi::

Subdimensi

-- ada

ada disana

disana

-- menghadirkan

menghadirkan kemampuan

kemampuan

-- berbagi

berbagi perasaan

perasaan

(19)

Doing for



Melakukan sesuatu

Melakukan

sesuatu untuk

untuk orang

orang lain

lain

seperti

seperti dia

dia akan

akan melakukannya

melakukannya untuk

untuk

dirinya

dirinya sendiri

sendiri



Subdimensi::

Subdimensi



 Memberi kenyamananMemberi kenyamanan 

 MengantisipasiMengantisipasi 

 Melakukansesuatu dgMelakukansesuatu dg terampilterampil 

 MelindungiMelindungi 

(20)

Enabling



Memfasilitasi jalan

Memfasilitasi

jalan orang

orang lain

lain untuk

untuk

melalui

melalui transisi

transisi kehidupan

kehidupan atau

atau kejadian

kejadian

yang

yang tidak

tidak dikenal

dikenal



Subdimensi::

Subdimensi

-- memberi

memberi informasi/menjelaskan

informasi/menjelaskan

-- mendukung/mengijinkan

mendukung/mengijinkan

-- memfokuskan

memfokuskan

-- memberikan

memberikan alternatif

alternatif

(21)

Maintaining belief



Mendukung keyakinan

Mendukung

keyakinan pada

pada kapasitas

kapasitas

orang

orang lain

lain untuk

untuk melewati

melewati suatu

suatu kejadian

kejadian

atau

atau transisi

transisi dan

dan mengahdapi

mengahdapi masa

masa depan

depan

dengan

dengan penuh

penuh harapan/makna

harapan/makna



Subdimensi::

Subdimensi

-- percaya

percaya dengan/menjaga

dengan/menjaga martabat

martabat

-- memelihara

memelihara sikap

sikap penuh

penuh harapan

harapan

(22)

Nurse Caring Behavior



Persepsi Klien

Persepsi

Klien wanita

wanita ((Riemen

Riemen, 1986)

, 1986)



Persepsi klien

Persepsi

klien pria

pria ((Riemen

Riemen, 1986)

, 1986)



Persepsi klien

Persepsi

klien kanker

kanker dan

dan keluarganya

keluarganya

(Mayer, 1986)



Persepsi klien

Persepsi

klien dewasa

dewasa yang

yang dirawat

dirawat

(Brown, 1986)



(23)

Persepsi

Persepsi klien

klien wanita

wanita



 Berespon terhadapBerespon terhadap keunikankeunikan klienklien 

 Memahami danMemahami dan mendukungmendukung perhatianperhatian klienklien 

 Hadir secaraHadir secara fisik fisik 

 Memiliki sikapMemiliki sikap dandan meunjukkanmeunjukkan perilakuperilaku yangyang

membuat

membuat klienklien merasamerasa dihargaidihargai sebagaisebagai manusiamanusia



 Kembali keKembali ke klienklien dgdg sukarelasukarela tanpatanpa dimintadiminta 

 Menunjukkan perhatianMenunjukkan perhatian yangyang memberimemberi

kenyamanan

kenyamanan dandan merelaksasimerelaksasi klienklien



 Bersuara halusBersuara halus dandan lembutlembut 

(24)

Persepsi

Persepsi klien

klien pria

pria



 Hadir secaraHadir secara fisik fisik sehinggasehingga klienklien merasamerasa dihargaidihargai 

 Kembali keKembali ke klienklien dgdg sukarelasukarela tanpatanpa dimintadiminta 

 Membuat klienMembuat klien merasamerasa nyamannyaman,, relaksrelaks,, dandan

aman aman



 Hadir untuk Hadir untuk memberimemberi kenyamanankenyamanan dandan

memenuhi

memenuhi kebutuhankebutuhan klienklien sebelumsebelum dimintadiminta



 Menggunakan suaraMenggunakan suara dandan sikapsikap yangyang baik baik ,, halushalus,,

lembut

(25)

Persepsi

Persepsi klien

klien kanker

kanker &

& keluarga

keluarga



 Mengetahui bagaimanaMengetahui bagaimana memberikanmemberikan injeksiinjeksi dandan

mengelola

mengelola peralatanperalatan



 Bersikap ceriaBersikap ceria 

 Mendorong klienMendorong klien untuk untuk menghubungimenghubungi perawatperawat

bila

bila klienklien mempunyaimempunyai masalahmasalah



 Mengutamakan/mendahulukan kepentinganMengutamakan/mendahulukan kepentingan

klien klien



 Mengantisipasi pengalamanMengantisipasi pengalaman pertamapertama adalahadalah

yang

(26)

Persepsi

Persepsi klien

klien dewasa

dewasa yg

yg dirawat

dirawat



 Kehadirannya menentramkanKehadirannya menentramkan hatihati 

 Memberi informasiMemberi informasi 

 Mendemonstrasikan pengetahuanMendemonstrasikan pengetahuan dandan

keterampilan

keterampilan profesionalprofesional



 Mampu menanganiMampu menangani nyeri/rasanyeri/rasa sakitsakit 

 Memberi waktuMemberi waktu yangyang lebihlebih banyak banyak daridari yangyang

dibutuhkan dibutuhkan



 Mempromosikan otonomiMempromosikan otonomi 

 Mengenali kualitasMengenali kualitas dandan kebutuhankebutuhan individualindividual 

(27)

Persepsi

Persepsi dari

dari keluarga

keluarga



 JujurJujur 

 Memberi penjelasanMemberi penjelasan dengandengan jelas jelas 

 Selalu menginformasikanSelalu menginformasikan keluargakeluarga 

 Mencoba untuk Mencoba untuk membuatmembuat klienklien nyamannyaman 

 Menunjukkan minatMenunjukkan minat dalamdalam menjawabmenjawab pertanyaanpertanyaan 

 Memberikan perawatnMemberikan perawatn emergensiemergensi bilabila perluperlu 

 Menjamin klienMenjamin klien bahwabahwa yanyan kepkep tersediatersedia 

 Menjawab pertanyaanMenjawab pertanyaan anggotaanggota keluargakeluarga secarasecara jujur jujur,,

terbuka

terbuka dandan ikhlasikhlas



 Mengijinkan klienMengijinkan klien melakukanmelakukan sesuatusesuatu untuk untuk dirinyadirinya

sebisa

sebisa mungkinmungkin



 Mengajarkan kelurgaMengajarkan kelurga caracara memeliharamemelihara kondisikondisi fisik fisik yangyang

relatif

(28)

Ethics of Care



 Banyak yangBanyak yang menginterpretasikanmenginterpretasikan caringcaring sebagaisebagai

kewajiban

kewajiban moral.moral.



 Melalui caringMelalui caring untuk untuk orangorang lain,lain, martabatmartabat manusiamanusia dapatdapat

dilindungi

dilindungi,, ditingkatkanditingkatkan dandan dipertahankandipertahankan



 Watson menyarankanWatson menyarankan caringcaring sebagaisebagai ideologiideologi moral,moral,

yang

yang melengkapimelengkapi sikapsikap mentalmental seseorangseseorang yangyang mengintervensi

mengintervensi sebagaisebagai perawatperawat



 Sikap mentalSikap mental iniini pentingpenting untuk untuk menjaminmenjamin perawatperawat

praktik

praktik sesuaisesuai standarstandar etik etik bagibagi tindakantindakan,, karakterkarakter dandan motif yang

motif yang baik baik



 Ethics of care memperhatikanEthics of care memperhatikan hubunganhubungan antaraantara orangorang

dan

dan dengandengan karakterkarakter dandan sikapsikap perawatperawat terhadapterhadap orangorang lain

(29)

Caring

Caring dalam

dalam praktik

praktik keperawatan

keperawatan



Providing presence (being with the client)



Comforting



Listening



Knowing the client



Spiritual caring



(30)



Bila klien

Bila

klien merasa

merasa diperhatikan

diperhatikan,, mereka

mereka

akan

akan merasa

merasa aman

aman dari

dari situasi

situasi yang

yang

mengancam

mengancam atau

atau situasi

situasi yang

yang

menyebabkan

menyebabkan stress

stress



“Caring

“

Caring”

” juga

juga meningkatkan

meningkatkan rasa

rasa percaya

percaya

dan

dan mengurangi

mengurangi kecemasan

kecemasan



Berkurangnya kecemasan

Berkurangnya

kecemasan dan

dan stress

stress akan

akan

meningkatkan

meningkatkan pertahanan

pertahanan tubuh

tubuh dan

dan

membantu

(31)

Tantangan

Tantangan Perawat

Perawat



 Dapat membantuDapat membantu orangorang lain yanglain yang membutuhkanmembutuhkan

merupakan

merupakan alasanalasan banyak banyak orangorang untuk untuk memasuki

memasuki profesiprofesi keperawatankeperawatan



 Caring telahCaring telah menjadimenjadi bagianbagian daridari disiplindisiplin

keperawatan

keperawatan sejak sejak permulaanpermulaan



 Profesi keperawatanProfesi keperawatan,, berbedaberbeda dengandengan

kedokteran

kedokteran,, dapatdapat merawatmerawat dandan membantumembantu orang

orang tanpatanpa diagnosadiagnosa medismedis atauatau teknologiteknologi barubaru dan

dan pengobatanpengobatan..



 Caring merupakanCaring merupakan kekuatankekuatan motivasimotivasi bagibagi

seseorang

seseorang untuk untuk menjadimenjadi perawatperawat dandan iniini menjadi

menjadi sumbersumber kepuasankepuasan bilabila perawatperawat mengetahui

mengetahui bahwabahwa merekamereka telahtelah membuatmembuat suatu

(32)



 Saat iniSaat ini banyak banyak tantangantantangan yangyang dihadapidihadapi dalamdalam

sistem

sistem yanyan keskes.. MenjadiMenjadi bagianbagian dalamdalam profesiprofesi perbantuan

perbantuan adalahadalah sulitsulit dandan banyak banyak tuntutantuntutan.. Perawat

Perawat memilikimemiliki sedikitsedikit waktuwaktu untuk untuk klienklien.. Perkembangan

Perkembangan teknologiteknologi juga juga dapatdapat mengancammengancam perhatian

perhatian manusiamanusia.. SeringkaliSeringkali pasienpasien hanyahanya dilihatdilihat dalam

dalam jumlahnya jumlahnya sajasaja dandan kebutuhankebutuhan merekamereka seringkali

seringkali diabaikandiabaikan atauatau dilupakandilupakan



 Manusia tidak Manusia tidak dapatdapat disamakandisamakan dengandengan mesinmesin atauatau

robot robot



 Pelayanan kesehatanPelayanan kesehatan harusharus lebihlebih humanishumanis 

 Perawat dapatPerawat dapat berperanberperan pentingpenting dalamdalam menjadikanmenjadikan

“

“carecare’ ’ sebagaisebagai bagianbagian integralintegral dalamdalam sistemsistem pelayanan

(33)

Yang

Yang dapatdapat dilakukandilakukan adalahadalah



 dengan membuatdengan membuat caring caring sebagaisebagai bagianbagian daridari

filosofi

filosofi dandan lingkunganlingkungan didi tempattempat kerjakerja,,



 menggabungkan konsepmenggabungkan konsep perawatanperawatan ((concepts concepts

of care

of care )) dalamdalam standarstandar asuhanasuhan keperawatankeperawatan sebagai

sebagai panduanpanduan tindakantindakan perawatperawat



 pada akhirnyapada akhirnya daridari harihari keke harihari dalamdalam praktik praktik

keperawatan

keperawatan dengandengan klienklien dandan keluargakeluarga,, perawat

perawat harusharus menjalankanmenjalankan (committed)(committed) caring caring dan

dan bersediabersedia untuk untuk menegakkanmenegakkan hubunganhubungan yangyang diperlukan

diperlukan bagibagi pemberianpemberian asuhanasuhan keperawatankeperawatan yang personal,