miopia pada kehamilan

BAB I

BAB I

PENDAHULUAN

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG A. LATAR BELAKANG

Laporan ini dibuat berdasarkan kasus yang diambil dari seorang pasien partus SC et causa Laporan ini dibuat berdasarkan kasus yang diambil dari seorang pasien partus SC et causa mi

miopi  !" ber#opi  !" ber#enenis kelis kelamamin perin peremempupuan dan beran dan berususia $% ta&ia $% ta&un. Bun. B erberb agag ai ai pepe rubrub a&a& an an yanyan gg timb

timbul ul pada pada tubu& tubu& kita kita selamselama a &amil &amil dan dan mela&mela&irkanirkan"te"terrmmaassuuk k ppaadda a mmaattaa. . AAddaa  berbagai macam

 berbagai macam peruba&an peruba&an 'isiologis 'isiologis dan dan patologis patologis yang ter#adi pada yang ter#adi pada mata mata yang yang dapat dapat timbultimbul selama ke&amilan dan mela&irkan. (engingat kasus ini sering ditemukan pada )anita dengan selama ke&amilan dan mela&irkan. (engingat kasus ini sering ditemukan pada )anita dengan miopia patologi resiko tinggi" maka penting bagi kita untuk memper&atikan dan mencermatinya" miopia patologi resiko tinggi" maka penting bagi kita untuk memper&atikan dan mencermatinya" untuk kemudian bisa men#adikannya sebagai pengalaman di lapangan.

untuk kemudian bisa men#adikannya sebagai pengalaman di lapangan.

B. T*+*AN B. T*+*AN

Laporan ini dibuat untuk memenu&i syarat melaksanakan u#ian dalam rangka kegiatan Laporan ini dibuat untuk memenu&i syarat melaksanakan u#ian dalam rangka kegiatan clerks&ip selama satu ,- bulan di RS/ *N/S(A

clerks&ip selama satu ,- bulan di RS/ *N/S(A

C.

BAB II

LAPORAN KASUS

A. ANAMNESIS -. /dentitas

 Nama 1 Ny. Rati& 2radipta 3apsari *mur 1 $% ta&un

+enis Kelamin 1 2erempuan

2eker#aan 1 /bu Ruma& tangga

2endidikan 1

S-Agama 1 Kristen

Alamat 1 Bandulan" Landungsari Status 2erka)inan 1 (enika&

 Nama Suami 1 Tn. Ste'anus 2eker#aan Suami 1 2ega)ai s)asta

$. Kelu&an utama 1 Nyeri perut mulai dari pasca op SC ,&ari Sabtu tanggal $4 +uli $5-4 " nyeri dirasakan terus menerus dengan skala nyeri 6. Nyeri berkurang apabila dipakai tiduran.

7. Kelu&an penyerta 1 kembung" mulas" lemas" badan lemas dan linu 8. Ri)ayat penyakit sekarang 1

 Ny. R (RS pada &ari #umat tanggal $8 +uli $5-4 dikarenakan suda& merasa kenceng9 kenceng" ketuban ,9 dara& ,9 lendir ,9 dan melaksanakan SC pada &ari sabtu tanggal $4 +uli $5-4. Tanggal $6 #am $ pagi baru bisa kentut dan se#ak &ari itu kateter dan in'us suda& dilepas.

4. Ri)ayat ke&amilan sekarang 1 2emeriksaan antenatal dilakukan setiap - bulan sekali mulai dari umur ke&amilan 4 minggu.

323T 1 $: ;ktober $5-8

2erkiraan la&ir 1 $ Agustus $5-4 *mur ke&amilan 1 797% minggu

:. Ri)ayat kontrasepsi 1 Sebelumnya tidak memakai KB tapi setela& kela&iran anak kedua memakai KB spiral

6. Ri)ayat menstruasi 1

• *mur menarc&e -6 ta&un • Siklus $-975" teratur  • Lama &aid 7 &ari

. Ri)ayat menika& 1 menika& dengan Tn. S pada tanggal $ April $5-7 %. Ri)ayat penyakit da&ulu 1

• Ri)ayat ra)at inap ,<" pada ke&amilan pertama (RS dikarenakan ada 'lek dan $5 bulan yang lalu (RS untuk men#alani SC ec miopia 9

• Ri)ayat &ipertensi ,9 • Ri)ayat diabetes ,9 • Ri)ayat asma ,<

• Ri)ayat alergi ,<" Ny. R memiliki alergi ter&adap obat anti nyeri ,lupa namanya dan udara yang terlalu dingin atau terlalu panas.

• Ri)ayat penyakit #antung ,9 -5. Ri)ayat kebiasaan

 Ny. R &anya makan bubur se&ari 7= pasca operasi SC dan minum 69 gelas> &ari. *ntuk  akti?itas Ny. R suda& mulai ber#alan9#alan disekitar kamar sa#a.

--. Ri)ayat Sosial Ekonomi

 Ny. R adala& seorang ibu ruma& tangga dengan anak - ,satu berumur $5 bulan. Saat ini kebutu&an Ny. R untuk ke&idupan se&ari9&ari dan biaya ruma& sakit ditanggung ole& suami ,Tn. S. 2eng&asilan keluarga Ny. R. tergolong cukup memenu&i kebutu&an se&ari9&ari Ny. R. 3ubungan Ny. R dengan suami dan orang tuanya tampak akrab.

-$. Anamnesis sistem

-. Kulit 1 Kulit gatal ,9"pucat ,9

$. Kepala 1 Sakit kepala ,9" pusing ,9" rombut tidak rontok" luka ,9" ben#olan ,9 7. (ata 1 pandangan mata berkunang9kunang ,9" pengli&atan kabur ,9

8. 3idung 1 r&inorrea ,9" epistaksis ,9" tersumbat ,9

4. Telinga 1 pendengaran berkurang ,9" berdengung ,9" cairan ,9 :. (ulut 1 saria)an ,9" mulut kering ,9" lida& terasa pa&it ,9

6. Tenggorokan 1 sakit menelan ,9" suara serak ,9 . 2erna'asan 1 sesak na'as ,9" batuk ,9" mengi ,9 %. Kardio?askuler 1 nyeri dada ,9" berdebar9debar ,9

-5. Gastrointestinal 1 mual ,9" munta& ,9" diare ,9" na'su makan menurun ,9 nyeri perut (+) --. Genitourinaria 1 dara& ,<

-$. Neurologik 1 lumpu& ,9" kaki kesemutan ,9" kon?ulsi ,9 -7. 2sikiatrik 1 emosi stabil ,9" muda& mara& ,9

-8. (uskolokeletal 1lemas ,<" kaku sendi ,9" nyeri sendi pinggul ,9" nyeri tangan dan kaki ,9" nyeri otot ,9

-4. Ekstremitas atas1 edema ,9" sakit ,9" telapak tangan pucat ,9" cyanosis ,9" luka ,9 -:. Ekstremitas ba)a&1 edema ,9" sakit ,9" telapak tangan pucat ,9" cyanosis ,9" luka ,9. B. PEMERIKSAAN FISIK 

-. Keadaan umum 1 Compos mentis ,GCS E8@4(: $. Tanda ?ital

• T! 1 •  Nadi 1 • Su&u 1

BAB III

TINJAUAN PUSTAKA

A. ANATOMI

-. Alat Kandungan dibagi atas $ bagian

• Alat kandungan luar ,genetalia eksterna • Alat kandungan dalam ,genetalia interna

• Alat Kandungan Luar

-. (ons ?eneris iala& daera& yang menggunung diatas sim'isis" yang akan ditumbu&i rambut kemaluan ,pubes apabila )anita beran#ak de)asa.

$. Bibir besar kemaluan ,labia ma#ora berada pada kanan dan kiri" berbentuk lon#ong" yang pada )anita men#elang de)asa ditumbu&i #uga ole& pubes lan#utan dari mons ?eneris.

7. Bibir kecil kemaluan ,labia minora iala& bagian dalam dari bibir besar yang  ber)arna mera& #ambu. !isini di#umpai 'renulum klitoris" preputium dan 'renulum  prudenti.

8. Klitoris identik dengan penis pada pria" kira9kira sebesar kacang &i#au sampai cabe ra)it dan ditutupi 'renulum klitoris.

4. @ul?a adala& bagian alat kandungan luar yang berbentuk lon#ong" berukuran pan#ang mulai dari klitoris" kanan kiri dibatasi bibir kecil" sampai ke belakang dibatasi  perineum.

:. @estibulum terletak diba)a& selaput lendir ?ul?a" terdiri dari bulbus ?estibule kanan dan kiri. !isini di#umpai kelen#ar ?estibule mayor ,kelen#ar bart&olini dan kelen#ar  ?estibulum minor.

6. /ntroitus ?agina adala& pintu masuk ke ?agina.

. Selaput dara ,&ymen merupakan selaput yang menutupi introitus ?agina. Biasanya  berlubang membentuk semilunaris" anularis" lapisan" septata atau 'imbria. Bila tidak   berlubang disebut atresia &imenalis atau &ymen imper'orate. 3ymen akan robek pada

%. Lubang kemi& ,ori'isium uretra eksterna adala& tempat keluarnya air kemi& yang terletak diba)a& klitoris. !isekitar lubang kemi& bagian kiri dan kanan didapati lubang kelen#ar Skene.

-5. 2erineum terletak di antara ?ul?a dan anus

• Alat Kandungan !alam

-. @agina adala& liang atau saluran yang meng&ubungkan ?ul?a dengan ra&im" terletak di antara saluran kemi& dan liang dubur. !i bagian u#ung atasnya terletak mulut ra&im. *kuran pan#ang dinding depan  cm dan dinding belakang -5 cm. Bentuk dinding dalamnya berlipat9lipat" disebut rugae" sedangkan di tenga&nya ada bagian yang lebi& keras disebut kolumna rugarum. !inding ?agina terdiri dari lapisan mukosa" lapisan otot" dan #aringan ikat. Berbatasan dengan ser?iks membentuk ruang lengkung. Suplai dara& ?agina diperole& dari arteria uterine" arteria ?esikalis in'erior" arteria &emoroidalis mediana" dan arteria pudendus interna.

$. Ra&im ,uterus adala& suatu struktur otot yang cukup kuat" bagian luarnya ditutupi ole&  peritoneum sedangkan rongga dalamnya dilapisi ole& mukosa ra&im. Ra&im berbentuk 

seperti bola lampu pi#ar atau bua& pear" mempunyai rongga yang terdiri dari tiga bagian  besar" yaitu 1 badan ra&im ,korpus uteri" le&er ra&im ,ser?iks uteri dan rongga ra&im ,ka?um uteri. Bagian ra&im antara kedua pangkal tuba" yang disebut 'undus uteri" merupakan bagian proksimal ra&im. Korpus uteri" yaitu bagian utama ra&im" merupakan $>7 bagian dari ra&im. 2ada ke&amilan" bagian ini ber'ungsi sebagai tempat utama bagi  #anin untuk &idup dan berkembang. Ser?iks uteri terbagi men#adi dua bagian yaitu pars

supra ?aginal dan pars ?aginal ,portio. Bagian ra&im antara ser?iks dan korpus disebut ist&mus atau segmen ba)a& ra&im" bagian ini penting artinya dalam ke&amilan dan  persalinan karena akan mengalami peregangan.

7. Saluran telur ,tuba 'alopii adala& saluran yang keluar dari kornu ra&im kanan dan kiri"  pan#angnya -$9-7 cm" diameter 79 mm. Bagian luarnya diliputi ole& peritoneum ?iseral. Bagian dalam saluran dilapisi silia" yaitu rambut getar yang ber'ungsi untuk menyalurkan telur dan &asil konsepsi. Tuba 'allopi terdiri dari empat bagian 1 pars interstisialis ,intramuralis" pars ismika ,bagian tenga& saluran telur yang sempit" pars ampularis ,bagian biasanya pembua&an ter#adi dan in'undibulum yang merupakan u#ung tuba yang terbuka ke rongga perut. !i u#ung in'undibulum terdapat 'imbriae yang berguna untuk  menangkap sel telur> o?um.

8. /ndung telur ,o?arium. Terdapat dua indung telur" masing9masing di kanan dan kiri ra&im" dilapisi meso?arium dan tergantung di belakang lig. Latum. Bentuknya seperti  bua& almon. (enurut strukturnya o?arium terdiri dari 1

• Kulit ,korteks atau ona parenkimatosa" terdiri dari 1 tunika albuginea" #aringan ikat

stroma" 'olikel primodial dan 'olikel de Graa'" sel9sel art&ard.

• /nti ,medulla atau ona ?askulosa" terdiri dari 1 stroma berisi pembulu& dara&"

serabut sara'" beberapa otot polos.

,Clinical Anatomy by Region Ed.%. Ric&ard S.Snell" (!" 2&!. Lippincot illiams  ilkins" olter Klu)er 3ealt&.$5--.

Struktur mata dan retina ,A komponen pada mata ,B lapisan pada retina manusia

,diambil dari &ttp1>>)&at9)&en9&o).com>neuroscience>?isual9system9sensory9system9part9->  pada tanggal $ +uli $5-4

Skema gambar central dan peri'er pada retina ,Gupta AK" (aundar S" C&oudry S. 2ractical Approac& to ;p&t&almoscopic Retinal !iagnosis. +aypee93ig&lig&ts (edical 2ubliser /nc. $5-5.

Retina dibagi men#adi bagian central dan peri'er yang berak&ir pada ora serata. Bagian central retina berukuran diameter sekitar 49: mm yang berpusat pada 'o?ea dan mengandung 'o?eola" 'o?ea dan macula. Bagian peri'er retina dibagi men#adi peri'er dalam" mid peri'er" peri'er luar  dan ora serrata. ,Gupta AK" (aundar S" C&oudry S. 2ractical Approac& to ;p&t&almoscopic Retinal !iagnosis. +aypee93ig&lig&ts (edical 2ubliser /nc. $5-5.

B. FISIOLOI

-. 2ersalinan Normal dan Abnormal

2ersalinan adala& proses 'isiologis dimana uterus mengeluarkan atau berupaya mengeluarkan #anin dan plasenta setela& masa ke&amilan $5 minggu atau lebi& dapat &idup diluar kandungan melalui #alan la&ir atau #alan lain dengan bantuan atau tanpa bantuan. 2ersalinan normal adala& proses kela&iran #anin pada ke&amilan cukup bulan , aterm" 7698$ minggu" 2ada #anin letak meman#ang" presentasi belakang kepala yang disusul dengan  pengeluaran plasenta dan seluru& proses kela&iran itu maksimal - #am untuk primigra?ida tanpa tindakan" dan 69 #am untuk multigra?ida tanpa tindakan serta tanpa komplikasi. kala / yaitu dimulai dengan )aktu ser?iks membuka karena &is" kontraksi uterus teratur" makin lama" makin kuat" makin sering" makin terasa nyeri" disertai pengeluaran lendir dara& dan  berak&ir setela& pembukaan ser?iks lengkap yaitu bibir portio tidak dapat diraba. Selaput

ketuban biasanya peca& spontan pada ak&ir kala /. Terdapat 'ase laten berlansung selama   #am dan 'ase akti' selama : #am. 2eristi)a yang penting dalam kala ini adala& keluar lendir 

dara& ,bloody s&o) dengan lepasnya mucous plug" terbukanya ?askular pembulu& dara& ser?iks. 2ergeseran antara selaput ketuban dengan dinding dalam uterus. Kala // berlangsung selama $ #am" dimulai dengan pembukaan ser?iks dengan lengkap dan berak&ir dengan saat  bayi tela& la&ir lengkap. Kala /// dimulai pada saat bayi la&ir dengan lengkap dan berak&ir 

dengan la&irnya plasenta . /ni ditandai dengan perdara&an baru atau kadang kala dari tidak  disertai perdara&an. 2ada keadaan normal" kontraksi uterus bertamba& keras" 'undus setinggi  pusat" plasenta lepas 49-4 menit setela& bayi la&ir. Kala /@ dimulai dengan obser?asi selama $ #am post partum. 2ersalinan abnormal adala& persalinan per?aginaam dengan bantuan alat9 alat maupun melalui dinding perut dengan operasi caesaria. ,adlun. 0eryanto A&mad . Salemba medika 1 Asu&an Kebidanan 2atologis D $5--.

$. Ni'as

(asa ni'as ,puerperium adala& masa puli& kembali mulai dari persalinan selesai sampai alat9alat kandungan kembali seperti pra9&amil. Lama masa ni'as ini yaitu :9 minggu. Ni'as dibagi dalam 7 periode

- 2uerperium dini yaitu kepuli&an dimana ibu tela& diperbole&kan berdiri dan ber#alan9  #alan. !alam agama /slam" dianggap tela& bersi& dan bole& beker#a setela& 85 &ari.

$ 2uerperium intermedial yaitu kepuli&an menyeluru& alat9alat genetalia yang lamanya :9 minggu.

7 Remote puerperium adala& )aktu yang diperlukan untuk puli& dan se&at sempurna terutama bila selama &amil atau )aktu persalinan mempunyai komplikasi. aktu untuk  se&at sempurna bisa berminggu9minggu" bulanan" atau ta&unan.

7. (iopia

Sala& satu kelainan re'raksi yang suda& dikenal patologi atau degenerati'. saat ini adala& miopia" dimana pada )aktu otot (iopia patologi sampai saat ini masi& belum siliaris relaksasi ,tidak berakomodasi" ca&aya dari #elas"dimana menurut !a?id A.Goss miopia  patologi - obyek #au& di'okuskan di depan retina.

Ste?en (. 2odos dalam bukunya ;ptics and (iopia patologi pertama kali diidenti'ikasi ole& Re'ractionsF mengelompokkan miopia berdasarkan @on Grae'e pada ta&un -:8.

• (iopia renda& 1 s>d $ !ioptri,! • (iopia sedang 1  $ ! 9 : ! • (iopia tinggi 1  : !

(iopia patologi sampai saat ini masi& belum #elas" dimana menurut !a?id A. Goss miopia  patologi adala& miopia tinggi yang terkait dengan peruba&an patologi terutama di segmen  posterior bola mata. 2eman#angan aksial bola mata pada miopia patologi mempengaru&i

daera& retina peri'er. 8. kkk