i
ASUHAN KEBIDANAN BERKELANJUTAN PADA NY N
UMUR 30 TAHUN DI WILAYAH PUSKESMAS
BANYUANYAR SURAKARTA
LAPORAN TUGAS AKHIR
Diajukan sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan
Ahli Madya Kebidanan pada Program Studi Diploma III
Kebidanan Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret
Oleh :
SITI AWALUL MAR’ATIS SHOLIHAH
R0314054
PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS
KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan karunia dan rahmat-Nya sehingga penulis mampu menyelesaikan Laporan Tugas Akhir (LTA)
yang berjudul “Asuhan Kebidanan Berkelanjutan pada Ny. N Umur 30 Tahun di Wilayah Puskesmas Banyuanyar Surakarta”. Sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan Ahli Madya Kebidanan pada Progam Studi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Penulis menyadari bahwa keberhasilan penulisan proposal ini tidak terlepas dari bimbingan dan dorongan serta semangat dari pembimbing dan teman–teman, oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. H. Soetrisno, dr, Sp.OG (K) selaku Kepala Program Studi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
2. Sri Anggarini P, S.SiT., M.Kes selaku penguji, terima kasih masih memberikan kesempatan penulis untuk mempresentasikan LTA ini, walaupun harus mundur lama dari jadwal yang telah di tentukan.
3. Fresthy Astrika Yunita, SST., M.Kes selaku pembimbing utama, yang selama ini telah sabar memberikan pengarahan akademik dan memberikan ilmu yang bermanfaat dengan ikhlas serta memberikan pengarahan dan meluangkan waktu sehingga LTA ini dapat terselesaikan.
4. Eka Ratnawati, SKM, SST. selaku pembimbing pendamping, terima kasih telah membantu mengarahkan, membimbing, serta memberikan informasi yang di butuhkan dengan ikhlas sehingga penulisan LTA ini dapat terselesaikan.
5. Semua dosen pengajar dan karyawan Program Studi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan ilmunya selama menjadi mahasiswa.
v
Puskesmas Banyuanyar serta memberikan informasi yang dibutuhkan sehingga penulis dapat menyelesaikan LTA dengan baik.
7. Ny. N dan keluarga yang telah mengizinkan penulis untuk mendampingi Ny. N selama masa hamil hingga masa nifas.
8. Kedua orang tua, Bapak dan Ibu, yang selalu memberikan doa tanpa henti sehingga penulis mampu menyelesaikan LTA dengan baik.
9. Teman-teman DIII Kebidanan FK UNS angkatan 2014 “ALLEGRA” yang telah memberikan dukungan dalam penyusunan LTA.
10. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu yang telah membantu sehingga LTA ini dapat selesai.
Penulis menyadari keterbatasan penyusunan studi kasus ini, sehingga kritik dan saran membangun dari berbagai pihak sangat penulis harapkan. Semoga studi kasus ini dapat bermanfaat bagi penulis khususnya dan bagi pembaca pada umumnya.
`
Surakarta, Juli 2017
vi ABSTRAK
Siti Awalul Mar’atis Sholihah. R0314054. 2018. ASUHAN KEBIDANAN BERKELANJUTAN PADA NY. N UMUR 30 TAHUN DI WILAYAH PUSKESMAS BANYUANYAR SURAKARTA. Program Studi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret.
Ruang Lingkup: Kehamilan, persalinan, nifas, bayi baru lahir dan pemilihan alat kontrasepsi merupakan proses fisiologis dan berkelanjutan. Oleh karena itu, diadakannya asuhan kebidanan secara komprehensif (continuity of care) untuk meningkatkan pelayanan kesehatan ibu dan anak.
Pelaksanaan: Asuhan kebidanan berkelanjutan pada Ny.N umur 30 tahun. Tempat: Puskesmas Banyuanyar. Waktu pelaksanaan dari bulan Maret-Juni 2017. Kehamilan sampai usia kehamilan 40+5 minggu normal. Persalinan berlangsung
normal. Nifas berlangsung normal, ASI ibu keluar sedikit. Bayi baru lahir sehat, pada umur 2 minggu terjadi milliaria dan tidak diberi ASI eksklusif. Ibu diberi konseling macam-macam kontrasepsi.
Evaluasi: Asuhan selama kehamilan sampai KB berlangsung lancar. Terdapat beberapa kesenjangan antara praktik dan teori. Bayi diberi susu formula. Ibu belum memustuskan waktu memakai alat kontrasepsi.
Simpulan dan Saran: Penulis mampu memberikan asuhan kebidanan secara
continuity of care. Diharapkan asuhan kebidanan berkelanjutan ini dapat menjadi upaya pelaksanaan asuhan kebidanan yang lebih baik, ibu dapat memberi bayinya ASI eksklusif dan segera memakai alat kontrasepsi.
vii ABSTRACT
Siti Awalul Mar’atis Sholihah. R0314054. 2018. CONTINUITY OF MIDWIFERY CARE ON MRS. N AGED 30 YEARS OLD IN WORK REGION OF COMMUNITY HEALTH CENTER OF BANYUANYAR, SURAKARTA. Associate’s Degree Program in Midwifery Science, the Faculty of Medicine, Sebelas Maret University, Surakarta.
Scope: Gestation, parturition, postpartum care, newly born care, and selection of contraception are physiological and continuous processes. Therefore, the continuity of midwifery care must be done comprehensively so as to improve the health care for mothers and their infants.
Implementation: The continuity of midwifery care was extended to Mrs. N aged 30 years old at Community Health Center of Banyuanyar from March to July 2017. The gestation up to the gestational age of 40+5 weeks was normal. The
parturition went on normally and so did the postpartum. The mother’s breast milk
production was little. The newly born was healthy. At the age of two weeks, the infant had milliaria and was not given exclusive breastfeeding. The mother was given counseling about kinds of contraception.
Evaluation: The midwifery care during the course of gestation to family planning program went on smoothly. However, some gaps were found between the theory and the practice. The infant was fed with formula milk, and the mother did decide yet when to use contraception.
Conclusion and Recommendation: The continuity of midwifery care was well conducted, and therefore it is expected to be an effort to implement a better midwifery care, mothers administer breastfeeding to their infants, and they use contraception.
viii DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ... i
HALAMAN PERSETUJUAN ... ii
HALAMAN PENGESAHAN ... iii
KATA PENGANTAR ... iv
ABSTRAK ... vi
ABSTRACT ... vii
DAFTAR ISI ... viii
DAFTAR TABEL ... x
DAFTAR LAMPIRAN ... xi
DAFTAR SINGKATAN ... xii
BAB I PENDAHULUAN ... 1
A. Latar Belakang ... 1
B. Identifikasi Masalah ... 3
C. Tujuan Penyusunan LTA ... 4
D. Manfaat ... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 6
A. Konsep Dasar 1. Kehamilan ... 6
2. Persalinan ... 14
3. Nifas ... 23
4. Bayi Baru Lahir ... 30
5. Keluarga Berencana ... 35
B. Konsep Dasar Asuhan Kebidanan 1. Asuhan dan Konseling selama Kehamilan ... 37
2. Asuhan selama Persalinan dan Kelahiran ... 42
3. Asuhan pada Ibu Nifas dan Menyusui ... 47
4. Asuhan pada Bayi Baru Lahir ... 50
5. Asuhan Konsepsi, KB, dan Ginekologi ... 52
BAB III METODE PENELITIAN ... 54
ix
B. Tempat dan Waktu Penelitian ... 54
C. Subjek Penelitian ... 54
D. Jenis Data ... 55
E. Teknik Pengambilan Data ... 55
F. Analisis Data ... 56
G. Jadwal Pelaksanaan ... 56
BAB IV ASUHAN KEBIDANAN ... 57
BAB V PEMBAHASAN ... 66
A. Asuhan Kehamilan ... 66
B. Asuhan Persalinan ... 68
C. Asuhan Masa Nifas ... 69
D. Asuhan Bayi Baru Lahir ... 71
E. Asuhan Keluarga Berencana ... 72
BAB VI PENUTUP ... 74
A. Simpulan ... 74
B. Saran ... 75 DAFTAR PUSTAKA
x
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1. Perubahan Tinggi Fundus Uteri dalam Kehamilan ... 7
Tabel 2.2. Kunjungan ANC ... 13
Tabel 2.3. Ukuran Uterus Masa Nifas ... 25
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Jadwal Kegiatan Continuity of Care
Lampiran 2 Permohonan Responden dalam Pengambilan Kasus Lampiran 3 Persetujuan Responden dalam Pengambilan Kasus Lampiran 4 Asuhan Kebidanan Ibu Hamil
Lampiran 5 Asuhan Kebidanan Ibu Bersalin Lampiran 6 Asuhan Kebidanan Ibu Nifas Lampiran 7 Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir Lampiran 8 Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana
xii
DAFTAR SINGKATAN
AKB Angka Kematian Bayi AKI Angka Kematian Ibu ANC Antenatal Care
APGAR Appearance, Pulse, Grimace, Activity, Respiration
APN Asuhan Persalinan Normal
ASI Air Susu Ibu
DJJ Denyut Jantung Janin DTT Desinfeksi Tingkat Tinggi
gr gram
IM Intra Muscular
IMD Inisiasi Menyusui Dini IU International Unit
JNPK-KR Jaringan Nasional Pelatihan Klinik-Kesehatan Reproduksi K1 Kunjungan baru ibu hamil
xiii KEK Kurang Energi Kronis KF 3 Kunjungan Nifas Ke 3
kg Kilogram
KIA Kesehatan Ibu Anak
KN lengkap Kunjungan Neonatal Lengkap KN1 Kunjungan Neonatal hari ke 1 LLA Lingkar Lengan Atas
MAK Manajemen Aktif Kala
mmHg Milimeter Merkuri (Hydrargyrum)
P4K Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi
pH power of hydrogen
POGI Perkumpulan Obstetri dan Ginekologi Indonesia. PTT Penegangan Tali Pusat Terkendali
Renstra Rencana Strategi
SDKI Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia
SOAP Data Subyektif, Obyektif, Analisa, Penatalaksanaan
TB Tinggi Badan
TT Tetanus Toxoid
TTV Tanda Tanda Vital
UK Usia Kehamilan
USG Ultrasonografi
VDRL Veneral Disease Research of Laboratories
