PENGARUH PERILAKU INDIVIDU DAN LINGKUNGAN FISIK TERHADAP KEJADIAN DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)
DI DAERAH DATARAN TINGGI GAYO KABUPATEN ACEH TENGAH
TAHUN 2010
TESIS
OLEH
SUSMAWARTI 097032069/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
THE INFLUENCE OF INDIVIDUAL BEHAVIOUR AND PHYSICAL ENVIRONMENT ON DENGUE HEMORRHAGIC
FEVER (DHF) AT GAYO HIGHLAND CENTRAL ACEH DISTRICT
IN 2010
TESIS
By
SUSMAWARTI 097032069/IKM
POST GRADUATE PROGRAM OF PUBLIC HEALTH SCIENCE FACULTY PUBLIC HEALTH UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN 2012
PENGARUH PERILAKU INDIVIDU DAN LINGKUNGAN FISIK TERHADAP KEJADIAN DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)
DI DAERAH DATARAN TINGGI GAYO KABUPATEN ACEH TENGAH
TAHUN 2010
T E S I S
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Oleh
SUSMAWARTI 097032069/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul Tesis : PENGARUH PERILAKU INDIVIDU DAN LINGKUNGAN FISIK TERHADAP KEJADIAN DEMAM BERDARAH DENGUE DI DAERAH DATARAN TINGGI GAYO KABUPATEN ACEH TENGAH TAHUN 2010
Nama Mahasiswa : Susmawarti Nomor Induk Mahasiswa : 097032069
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi : Administrasi Kesehatan Komunitas/ Epidemiologi
Menyetujui Komisi Pembimbing
(Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes) (
Ketua Anggota dr. Fauzi, S.K.M)
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Telah diuji
Pada Tanggal :0 24 April 2012
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes Anggota : 1. dr. Fauzi, S.K.M
2. Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H 3. drh. Rasmaliah, M.Kes
PERNYATAAN
PENGARUH PERILAKU INDIVIDU DAN LINGKUNGAN FISIK TERHADAP KEJADIAN DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)
DI DAERAH DATARAN TINGGI GAYO KABUPATENACEH TENGAH
TAHUN 2010
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Juni 2012
Susmawarti 097032069/IKM
ABSTRAK
Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah suatu penyakit menular yang disebabkan oleh virus Dengue dan disebarluaskan oleh nyamuk Aedes aegypti dan Aedes albopictus. Penyakit DBD merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat, sebanyak 4 dari 12 kecamatan yang ada di Kabupaten Aceh Tengah merupakan daerah terbanyak penderita DBD.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh perilaku individu (pengetahuan, sikap dan tindakan) dan lingkungan fisik (jarak rumah, tata rumah, TPA dan keberadaan jentik) terhadap kejadian DBD. Jenis penelitian ini merupakan studi analitik observasional dengan desain Matched Case Control dengan populasi seluruh penderita dan bukan penderita DBD di Kabupaten Aceh Tengah berdasarkan data dari Profil Kesehatan Dinkes Kabupaten Aceh Tengah, periode Januari sampai Desember 2010. Sampel kasus adalah penderita DBD yang dinyatakan dengan surat keterangan oleh tenaga medis dan didukung oleh hasil pemeriksaan laboratorium di Rumah Sakit Umum Daerah Datu Beru, sedangkan sampel kontrol adalah orang yang tidak menderita DBD yang memiliki karakteristik yang sama dengan kasus. Responden adalah kepala keluarga yang berjumlah 104 karena ada 24 KK dimana dalam 1 KK terdapat 2 kasus DBD maka sampel menjadi 104 KK sebagai responden. Analisis data yang digunakan conditional logistic regression.
Hasil penelitian menunjukkan adanya pengaruh pengetahuan,sikap, tindakan, jarak rumah, tata rumah, TPA dan keberadaan jentik terhadap kejadian DBD. Variabel keberadaan jentik adalah yang paling dominan berpengaruh terhadap kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD).
Diharapkan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Tengah untuk meningkatkan sosialisasi kepada masyarakat agar mengupayakan diri terhindar dari gigitan nyamuk. Peningkatan program promosi tentang upaya pencegahan dan penanggulangan DBD kepada masyarakat secara intensif dan menggerakkan masyarakat untuk melakukan kegiatan kerja bakti seminggu sekali untuk menjaga kebersihan rumah, mengatur penataan rumah yang baik dengan tidak menggantungkan baju dan membiarkan kain dan baju berserakan dan lingkungan dari sampah/wadah yang menjadi tempat bersarangnya nyamuk dan jentik nyamuk. Kata Kunci : Perilaku Individu, Lingkungan Fisik, Demam Berdarah Dengue
ABSTRACT
Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) is an infectious disease caused by Dengue virus and spread by mosquitoes Aedes aegypti and Aedes albopictus. Dengue fever is a public health problem, as many as 4 of the 12 districts in Central Aceh District are the most area of DHF patients.
This study aims to analyze the influence of individual behavior (knowledge, attitudes and practice) and the physical environment (home distance, home arrangemant, water container, and the presence of larvae) on the incidence of dengue. This type of research is an observational analytic studies Matched Case Control design with a population in Central Aceh district based on data from the Health Profile of Central Aceh district health office, the period January to December 2010. Sample cases of DHF cases is expressed by a statement by the medical staff and is supported by the results of laboratory examinations in the General Hospital Datu Beru, while the control sample is people who do not suffer from dengue fever which has characteristics similar to the case. Respondents are KK (heads of households, amounting to 104, because was wild there are 24 families in on household where there were 2 cases of dengue so the samples. Analysis of the data used Conditional logistic regression.
The results showed the influence of knowledge,attitudes, practice, within the home, good homes, water container, and the presence of larvae. Variable presence of larvae is the most dominant effect on the incidence of Dengue Hemorrhagic Fever (DHF).
It is expected to Central Aceh District Health Office to enhance the socialization to the community to seek to avoid mosquito bites themselves. Increased promotion program on dengue prevention and to the community countermeasures intensively and mobilize communities to engage in community service once a week to keep the house clean and the environment from waste/containers into breeding places of mosquitoes and mosquito larvae.
Keywords: Individual Behavior, Physical Environment, Dengue Hemorrhagic Fever
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT, karena atas segala karunia dan nikmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan tesis ini dengan judul “Pengaruh Perilaku Individu dan Lingkungan Fisik terhadap Kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) di Dataran Tinggi Gayo Kabupaten Aceh Tengah”
Penulis menyadari bahwa penulisan ini tidak dapat terlaksana dengan baik tanpa bantuan, dukungan, bimbingan dan kerjasama dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan yang baik ini izinkanlah penulis untuk mengucapkan terima kasih yang tidak terhingga kepada yang terhormat:
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc. (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan masukan dan saran dalam penulisan tesis ini.
4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan masukan dan saran dalam penulisan tesis ini.
5. Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes selaku pembimbing yang penuh perhatian, kesabaran dan ketelitian memberikan bimbingan dan arahan terus menerus sejak penyusunan proposal hingga selesai tesis ini.
6. dr. Fauzi, S.K.M selaku pembimbing yang penuh perhatian, kesabaran dan ketelitian memberikan bimbingan dan arahan terus menerus sejak penyusunan proposal hingga selesai tesis ini.
7. Prof. dr. Sori Muda Surampeat, M.P.H selaku pembanding satu yang telah memberikan masukan dan saran demi kesempurnaan tesis ini.
8. drh. Rasmaliah, M.Kes selaku pembanding satu yang telah memberikan masukan dan saran demi kesempurnaan tesis ini.
9. Suami tercinta Siswandi Darmika dan anakku tersayang M. Dava Fahrezi yang telah mengizinkan dan memberikan dukungan serta doanya.
10. Orang tuaku tercinta S. Effendi dan Rousmini atas pengorbanan dan kasih sayangnya yang tiada pernah berhenti sampai akhir hayatnya.
11. Mertua tercinta H. Syamsir Alam dan Hj. Maimunah yang telah memberikan dukungan dan dorangan serta doanya.
12. Masyarakat Kabupaten Aceh Tengah yang telah bersedia membantu dalam penelitian ini.
13. Rekan-rekan mahasiswa serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah membantu penulis untuk berkonsultasi dalam penyusunan tesis ini hingga selesai.
Hanya Allah SWT yang senantiasa dapat memberikan balasan atas kebaikan yang telah diperbuat. Penulis menyadari bahwa tesis ini masih terdapat banyak kekurangan dan kelemahan, untuk itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini.
Medan, Juni 2012
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ... i
ABSTRACT……….. ii
KATA PENGANTAR……… iii
RIWAYAT HIDUP……… vi
DAFTAR ISI………... vii
DAFTAR TABEL……….. viii
DAFTAR GAMBAR………. . viii
DAFTAR LAMPIRAN………. . ix BAB 1. PENDAHULUAN ... 1 1.1 Latar Belakang ... 1 1.2 Permasalahan ... 8 1.3 Tujuan Penelitian ... 8 1.4 Hipotesis ... 8 1.5 Manfaat Penelitian ... 8
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ... 10
2.1 Demam Berdarah Dengue (DBD) ... 10
2.1.1 Pengertian DBD ... 10
2.1.2 Pola Epidemiologis Penyakit DBD ... 10
2.1.3 Etiologi ... 12
2.1.4 Patofisiologi dan Patogenesis ... 12
2.1.5 Tanda dan Gejala Klinis ... 13
2.1.6 Nyamuk Penular DBD ... 14
2.2 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Kejadian DBD ... 17
2.2.1 Perilaku ... 17
2.2.2 Lingkungan ... 18
2.2.3 Mobilitas Penduduk ... 19
2.3 Pengaruh Perilaku terhadap Kejadian DBD ... 20
2.3.1 Konsep Perilaku ... 20
2.3.2 Perilaku Kesehatan ... 21
2.3.3 Konsep Dasar Pengetahuan ... 22
2.3.4 Konsep Sikap ... 27
2.3.5 Konsep Tindakan ... 28
2.4 Pengaruh Lingkungan Fisik terhadap Kejadian DBD ... 29
2.5 Landasan Teori ... 34
BAB 3 METODE PENELITIAN ... 37
3.1 Jenis Penelitian ... 37
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 37
3.3 Populasi dan Sampel ... 38
3.4 Metode Pengumpulan Data ... 39
3.4.1 Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner ... 40
3.6 Variabel dan Definisi Operasional ... 41
3.7 Metode Pengukuran ... 45
3.8 Metode Analisis Data ... 47
BAB 4 HASIL PENELITIAN ... 48
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ... 48
4.1.1 Letak Geografis ... 48
4.1.2 Demografi ... 48
4.1.3 Rumah Sehat ... 49
4.2 Pengaruh Perilaku Individu dan Lingkungan Fisik dengan Kejadian DBD ... 50
4.3 Pengaruh Perilaku Individu dan Lingkungan Fisik terhadap Kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) di Daerah Dataran Tinggi Gayo Kabupaten Aceh Tengah ... 54
BAB 5 PEMBAHASAN ... 58
5.1 Hubungan Perilaku Individu dengan Kejadian DBD ... 58
5.1.1 Hubungan Pengetahuan dengan Kejadian DBD di Dataran Tinggi Gayo Kabupaten Aceh Tengah ... 58
5.1.2 Hubungan Sikap dengan Kejadian DBD di Dataran Tinggi Gayo Kabupaten Aceh Tengah ... 60
5.1.3 Hubungan Tindakan dengan Kejadian DBD di Dataran Tinggi Gayo Kabupaten Aceh Tengah ... 61
5.2 Hubungan Lingkungan Fisik dengan Kejadian DBD ... 63
5.2.1 Hubungan Jarak Rumah dengan Kejadian DBD di Dataran Tinggi Gayo Kabupaten Aceh Tengah ... 63
5.2.2 Hubungan Tata Rumah dengan Kejadian DBD di Dataran Tinggi Gayo Kabupaten Aceh Tengah ... 65
5.2.3 Hubungan Tempat Penampungan Air dengan Kejadian DBD di Dataran Tinggi Gayo Kabupaten Aceh Tengah ... 66
5.2.4 Hubungan Keberadaan Jentik dengan Kejadian DBD di Dataran Tinggi Gayo Kabupaten Aceh Tengah ... 68
5.2.5 Pengaruh Perilaku Individu dan Lingkungan Fisik terhadap Kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) di Daerah Dataran Tinggi Gayo Kabupaten Aceh Tengah ... 69
5.3 Kriteria Kausasi ... 69
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ... 71
6.1 Kesimpulan ... 71
6.2 Saran ... 71
DAFTAR PUSTAKA ... 73
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
3.1 Definisi Operasional, Cara Ukur, Alat Ukur, Skala Ukur, dan Hasil Ukur .. 45 4.1 Pengaruh Perilaku Individu dan Lingkungan Fisik terhadap Kejadian
Demam Berdarah Dengue (DBD) di Daerah Dataran Tinggi Gayo
Kabupaten Aceh Tengah ... 54 4.2 Pengaruh Perilaku Individu (Pengetahuan, Sikap dan Tindakan) dan
Lingkungan Fisik (Jarak Rumah, Tata Rumah, Tempat Penampungan Air dan Keberadaan Jentik) terhadap Kejadian DBD di Dataran Tinggi Gayo
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
2.1 FaktorFaktor yang Memengaruhi Status Kesehatan Menurut Hendrik L.
Blum. ... 35 2.2 Kerangka Konsep ... 36
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Judul Halaman 1 Kuesioner Penelitian ... 76 3 Uji Conditional Logistic Regression ... 107
