JURNAL PEMERIKSAAN URINE

JURNAL PEMERIKSAAN URINE JURNAL PEMERIKSAAN URINE

A.

A. _{Maksud dan TujuanMaksud dan Tujuan}

11.. _{Maksud PemeriksaanMaksud Pemeriksaan} A 

A _{dapun yang menjadi maksud dari pemeriksaan urin adalahdapun yang menjadi maksud dari pemeriksaan urin adalah}

untuk mengetahui kondisi tertentu dari urin, baik saat dalam untuk mengetahui kondisi tertentu dari urin, baik saat dalam kondisi kadar kandungan urin normal ataupun pada saat kondisi kondisi kadar kandungan urin normal ataupun pada saat kondisi kadar kandungan urin yang tidak normal

kadar kandungan urin yang tidak normal..

2

2.. _{Tujuan PemeriksaaanTujuan Pemeriksaaan}

Dilakukan pemeriksaan ini, dengan tujuan dapat diketahui Dilakukan pemeriksaan ini, dengan tujuan dapat diketahui kondisi kadar kandungan dalam urin saat normal dan saat tidak  kondisi kadar kandungan dalam urin saat normal dan saat tidak  normal

normal..

B

B.. _{Prinsip PemeriksaaanPrinsip Pemeriksaaan}

Prinsip pemeriksaan yang di

Prinsip pemeriksaan yang dilakukan adalah penentualakukan adalah penentuan kon ko ndisindisi kadar kandungan dalam urin saat normal ataupun tidak normal kadar kandungan dalam urin saat normal ataupun tidak normal berdasarkan hasil positif dan negatif yang diperoleh dengan berdasarkan hasil positif dan negatif yang diperoleh dengan menggunakan reagen-reagen spesifik dari pe

C

C.. _{Prosedur PemeriksaaanProsedur Pemeriksaaan}

11.. UU_{rin 24 jamrin 24 jam} y

y Tahap PersiapanTahap Persiapan

a

a.. A A _{nda akan mendapatkan botol besar nda akan mendapatkan botol besar untuk mengumpuluntuk mengumpulkankan}

air kencing anda air kencing anda..

b

b.. _{Tulislah namaTulislah nama}A A _{nda di botolnda di botol}..

cc.. _{Beberapa tes memerlBeberapa tes memerlukan tambaukan tambahan bahan kimia yang harushan bahan kimia yang harus}

dimasukkan dalam botol sebelum pengumpulan urin dimasukkan dalam botol sebelum pengumpulan urin d

d.. JJ_{angan melakukan olaangan melakukan olah raga yang lebih berat dari h raga yang lebih berat dari biasabiasa}

saat

saat A A _{nda mengumpulkan urinnda mengumpulkan urin} A A _ndanda..

ee.. JJ_{ika ada urin yang tumpah atau tidak tertampungika ada urin yang tumpah atau tidak tertampung}

maka

makaA A _{nda harus memulai lagi dengan botol yang barunda harus memulai lagi dengan botol yang baru}..

f 

f .. JJ_{angan sampai ada kertas tissue atau tinja yang terbawaangan sampai ada kertas tissue atau tinja yang terbawa}

dalam urin dalam urin..

g

g.. JJ_{auhkan bauhkan botol dan bahan kimia dari jangkauan anakotol dan bahan kimia dari jangkauan anak -anak -anak} 

dan dari hewan peliharaan dan dari hewan peliharaan..

h

h.. SS_{impan urin di tempat yang sejuk atau dalam lemari eimpan urin di tempat yang sejuk atau dalam lemari es,s,}

jangan dibekukan jangan dibekukan..

ii.. LL_{etakkan botol di tempat aman dan tietakkan botol di tempat aman dan tidak terpapar langsungdak terpapar langsung}

dengan sinar dengan sinar.. y

y CCara mengumpulkan urin andaara mengumpulkan urin anda

a

a.. UU_{ntuk ntuk memulai, memulai, kosongkan kosongkan dahulu dahulu kandungkandung}

kemih

waktu saat pengosongan kandung kemih,ini adalah waktu waktu saat pengosongan kandung kemih,ini adalah waktu anda memulai tes anda

anda memulai tes anda..

b

b.. SS_{ediakan sebuah mangkok kecil untuk tempat andaediakan sebuah mangkok kecil untuk tempat anda}

berkemih

berkemih.. _{Mungkin anda akan diberi sebuah wadah yangMungkin anda akan diberi sebuah wadah yang}

sesuai dengan dudukan toilet anda sehingga urine anda sesuai dengan dudukan toilet anda sehingga urine anda dapat tertampung dengan baik 

dapat tertampung dengan baik .. _{Berkemihlah di wadah danBerkemihlah di wadah dan}

masukkan urin anda dengan hati-hati ke dalam botol

masukkan urin anda dengan hati-hati ke dalam botol.. JJ_ikaika

ada bahan kimia yang harus ditambahkan, masukkan bahan ada bahan kimia yang harus ditambahkan, masukkan bahan tersebut ke dalam botol setelah anda menuangkan urin anda tersebut ke dalam botol setelah anda menuangkan urin anda yang pertama

yang pertama..

cc.. SS_{elanjutnya kumpulkan semua urin anda selama 24 jam dielanjutnya kumpulkan semua urin anda selama 24 jam di}

dalam botol dalam botol..

d

d.. SS_{etelah 24 jam, betelah 24 jam, berkemihlah sekali lerkemihlah sekali lagi dan masukkaagi dan masukkan dalamn dalam}

botol botol..

ee.. _{Bawalah botol urin anda beserta surat pengantarnya keBawalah botol urin anda beserta surat pengantarnya ke}

laboratorium laboratorium..

2

2.. _{ProteinProtein} y

y Dengan asam sulfosalisil:Dengan asam sulfosalisil:

11.. _{2 (dua) tabung reaksi diisi masing-masingnya degan 2 (dua)2 (dua) tabung reaksi diisi masing-masingnya degan 2 (dua)}

ml urin yang akan diperiksa ml urin yang akan diperiksa..

2

2.. _{Tabung yg pertama ditambahkan 8 tetes larutanTabung yg pertama ditambahkan 8 tetes larutan} A A _samsam

sulfosalisil 20% dan kemuadian

3

3.. _{Bandingkan dengan tabung yang kedua (yang tidak Bandingkan dengan tabung yang kedua (yang tidak} 

ditambahkan

ditambahkan A A _ss.. _{sulfosalisil 20%)sulfosalisil 20%)}.. _{Kalau tetap samaKalau tetap sama}

jernihnya test terhadap protein ³Negatif/ (-)´ jernihnya test terhadap protein ³Negatif/ (-)´..

4

4.. JJ_{ika tabung pertama lebih keruh dari tabung kedua,ika tabung pertama lebih keruh dari tabung kedua,}

panasilah tabung pertama itu diatas nyala api sampai panasilah tabung pertama itu diatas nyala api sampai mendidih & kemudian dinginkan kembali dengan air mendidih & kemudian dinginkan kembali dengan air mengalir ;

mengalir ; a

a.. JJ_{ika kekeruhan tetap ada pada waktu pemanasan & tetapika kekeruhan tetap ada pada waktu pemanasan & tetap}

ada juga setelah dingin kembali, tes terhadap protein ada juga setelah dingin kembali, tes terhadap protein ³Positif´

³Positif´..

b

b.. JJ_{ika kekeruhan itu hilang pada saat pemanasan & munculika kekeruhan itu hilang pada saat pemanasan & muncul}

lagi setelah dingin, lakukan pemeriksaan Bence

lagi setelah dingin, lakukan pemeriksaan BenceJJ_onesones.. y

y Pemanasan denganPemanasan denganA A samsamA A setat:setat:

11.. _{Masukkan urin yang akan diperiksa ke dalam tabung reaksiMasukkan urin yang akan diperiksa ke dalam tabung reaksi}

sampai 2/

sampai 2/33 tabung penuhtabung penuh..

2

2.. _{Dengan memegang tabung reaksi tersebut pada ujungDengan memegang tabung reaksi tersebut pada ujung}

bawah, lapisan atas urin itu dipanasi diatas nyala api sampai bawah, lapisan atas urin itu dipanasi diatas nyala api sampai mendidih selama

mendidih selama330 menit0 menit..

3

3.. _{Perhatikan terjadinya kekeruhan di lapisan atas urin itu,Perhatikan terjadinya kekeruhan di lapisan atas urin itu,}

dengan membandingkan jernihnya dengan bagian bawah dengan membandingkan jernihnya dengan bagian bawah yang tidak dipanasi

yang tidak dipanasi.. JJ_{ika terjadi kekeruhan, mungkin iaika terjadi kekeruhan, mungkin ia}

disebabkan oleh protein, tetapi mungkin juga disebabkan disebabkan oleh protein, tetapi mungkin juga disebabkan oleh kalsium pospat/kalsium karbonat

4

4.. _{Kemudian teteskan kedalam urin yang masih panas ituKemudian teteskan kedalam urin yang masih panas itu 33-5-5}

tetes lar

tetes lar.. A A _{sam sam asetat asetat 6%6%}.. JJ_{ika ika kekeruhan kekeruhan ituitu}

tetap/bertambah keruh berarti tes protein Positif  tetap/bertambah keruh berarti tes protein Positif ..

5

5.. _{Panasilah sekali lagi lapisan atas itu sampai mendidih &Panasilah sekali lagi lapisan atas itu sampai mendidih &}

kemudian berilah penilaian semikuantitatif kepada hasilnya kemudian berilah penilaian semikuantitatif kepada hasilnya..

3

3.. _{KreatininKreatinin}

Pada percobaan untuk mengetahui adanya kreatinin dalam Pada percobaan untuk mengetahui adanya kreatinin dalam urin, dilakukan reaksi

urin, dilakukan reaksi JJ_affeaffe.._ReaksiReaksiJJ_{affe berdasarkan pembentukanaffe berdasarkan pembentukan}

tautomer kreatin pikrat yang berwarna merah bila kreatinin tautomer kreatin pikrat yang berwarna merah bila kreatinin direaksikan dengan larutan pikrat alkalis

direaksikan dengan larutan pikrat alkalis..

Warna ini akan berubah menjadi kuning apabila larutan Warna ini akan berubah menjadi kuning apabila larutan diasamkan

diasamkan.. _{Dari hasil percobaan, dipeoleh warna merah kecoklatanDari hasil percobaan, dipeoleh warna merah kecoklatan}

(jernih) d ari penambahan urin dengan asam pikrat jenuh dan (jernih) d ari penambahan urin dengan asam pikrat jenuh dan NaOH 10 %

NaOH 10 %.. _{Warna larutan pada salah satu tabung berubahWarna larutan pada salah satu tabung berubah}

menjadi kuning setelah ditambah H

menjadi kuning setelah ditambah HCCl (tabung yang lain tidak l (tabung yang lain tidak  ditambahkan H

ditambahkan HCCl dan larutan tetap berwarna merah kecoklatan)l dan larutan tetap berwarna merah kecoklatan)..

Hal ini menunjukkan bahwa di dalam urin yang diuji, terdapat Hal ini menunjukkan bahwa di dalam urin yang diuji, terdapat kreatinin

kreatinin..

4

4.. GG_lukosalukosa

Pemeriksaan glukosa dengan menggunakan pereaksi Pemeriksaan glukosa dengan menggunakan pereaksi benedict

benedict .. _{dimana pereaksi ini berupa larutan yang mengandungdimana pereaksi ini berupa larutan yang mengandung}

kuprisulfat, natrium karbonat dan natrium sitrat

kuprisulfat, natrium karbonat dan natrium sitrat.. _{Dimana glukosaDimana glukosa}

dapat mereduksi ion

dapat mereduksi ion CCuu++++ _{dari kupri sulfat menjadi iondari kupri sulfat menjadi ion CCuu}++ _yangyang

kemudian mengendap sebagai

5 5.. _pHpH

Penetapan pH diperlukan pada gangguan keseimbangan Penetapan pH diperlukan pada gangguan keseimbangan asam basa, kerena dapat memberi kesan tentang keadaan dalam asam basa, kerena dapat memberi kesan tentang keadaan dalam badan

badan.. _{pH urin normal berkisar antar 4,5 -- 8,0pH urin normal berkisar antar 4,5 -- 8,0}.. SS_{elain ituelain itu}

penetapan pH pada infeksi saluran kemih dapat memberi petunjuk  penetapan pH pada infeksi saluran kemih dapat memberi petunjuk  ke arah etiologi

ke arah etiologi.. _{Pada infeksi olehPada infeksi oleh Escherichia coli Escherichia coli biasanya urinbiasanya urin}

bereaksi asam, sedangkan pada infeksi dengan kuman Proteus yang bereaksi asam, sedangkan pada infeksi dengan kuman Proteus yang dapat merombak ureum menjadi atnoniak akan menyebabkan urin dapat merombak ureum menjadi atnoniak akan menyebabkan urin bersifat basa

bersifat basa.. _{Dalam pengobatan batu karbonat atau kalsium fosfatDalam pengobatan batu karbonat atau kalsium fosfat}

urin dipertahankan asam, sedangkan untuk mencegah urin dipertahankan asam, sedangkan untuk mencegah terbentuknya batu urat atau oksalat pH urin sebaiknya terbentuknya batu urat atau oksalat pH urin sebaiknya dipertahankan basa,

dipertahankan basa, 6

6.. UU_rearea U

U_{ntuk mengukur kadar ureum diperlukan sampel serumntuk mengukur kadar ureum diperlukan sampel serum}

atau plasma heparin

atau plasma heparin.. _{KumpulkanKumpulkan 33-5 ml darah vena pada tabung-5 ml darah vena pada tabung}

bertutup merah atau bertutup hijau (heparin), hindari hemolisis bertutup merah atau bertutup hijau (heparin), hindari hemolisis..

C

Centrifus darah kemudian pisahkan serum/plasma-nya untuk entrifus darah kemudian pisahkan serum/plasma-nya untuk  diperiksa

diperiksa.._{Penderita dianjurkan untuk puasa terlebih dulu selama 8Penderita dianjurkan untuk puasa terlebih dulu selama 8}

jam sebelum pengambilan sampel darah untuk mengurangi jam sebelum pengambilan sampel darah untuk mengurangi pengaruh diet terhadap hasil lab

pengaruh diet terhadap hasil laboratoratoriumorium..

Kadar ureum (B

Kadar ureum (BUU_{N) diukur dengan metode kolorimetriN) diukur dengan metode kolorimetri}

menggunakan fotometer atau analyzer kimiawi

menggunakan fotometer atau analyzer kimiawi.. _{PengukuranPengukuran}

berdasarkan atas reaksi enzimatik dengan diasetil monoksim yang berdasarkan atas reaksi enzimatik dengan diasetil monoksim yang memanfaatkan enzim

Konsentrasi urea umumnya dinyatakan sebagai kandungan Konsentrasi urea umumnya dinyatakan sebagai kandungan nitrogen molekul, yaitu nitrogen urea darah (

nitrogen molekul, yaitu nitrogen urea darah (bb_lood lood uu_{rea nitrogen,rea nitrogen,}

BUN 

BUN )).. _{Namun di beberapa negara, konsentrasi ureum dinyatakanNamun di beberapa negara, konsentrasi ureum dinyatakan}

sebagai berat urea total

sebagai berat urea total.. _{Nitrogen menyumbang 28/60 dari beratNitrogen menyumbang 28/60 dari berat}

total urea, sehingga konsentrasi urea dapat dihitung dengan total urea, sehingga konsentrasi urea dapat dihitung dengan mengalikan konsentrasi B

mengalikan konsentrasi BUU_{N dengan 60/28 atau 2,14N dengan 60/28 atau 2,14}..

Pengujian

Pengujian SS_{ampel ampel Reagen Reagen Perlakuan Perlakuan Positif Positif Negatif Negatif HasilHasil} U

U_{rin 24rin 24}

jam

jam UUrin rin -

-Dikumpulkan Dikumpulkan semua urin semua urin selama 24 selama 24 jam jam Volumenya Volumenya 800-2500 ml/hari 2500 ml/hari Volumenya Volumenya kurang/lebih kurang/lebih dari volume dari volume normal normal Protein

Protein UU_rinrin A A ss.. A  A _setatsetat

Dipanaskan Dipanaskan kemudian kemudian ditambahkan ditambahkan A 

A _ss.. A A _setatsetat

Tetap Tetap keruh/bertambah keruh/bertambah keruh keruh Keruh hilang Keruh hilang Kreatinin

Kreatinin UU_rinrin

A  A _ss.. Pikrat Pikrat jenuh, jenuh, NaOH NaOH 10%, 10%, H HCCll Dicampurkan Dicampurkan G

G_lukosalukosa UU_{rin rin Benedict Benedict DipanaskanDipanaskan} Tetap berwarnaTetap berwarna

biru biru Berubah Berubah warna dan warna dan ada endapan ada endapan pH pH UU_rinrin U

U_rearea UU_rinrin

Pereaksi Pereaksi

A  A _dandan

Pereaksi Pereaksi B B Dicampurkan Dicampurkan

D

D.. _{PembahasanPembahasan}

11.. UU_{rin 24 jamrin 24 jam}

Tes urin 24 jam

Tes urin 24 jam dapat menunjukan seberapa baik kerja ginjaldapat menunjukan seberapa baik kerja ginjal anda

anda.. UU_{ntuk ntuk tes tes ini  ini  harus harus mengumpulkan mengumpulkan semua semua air air kencingkencing}

yang

yangA A _{nda keluarkan dalam waktu 24 jamnda keluarkan dalam waktu 24 jam}..

2

2.. _{ProteinProtein}

Biasanya, hanya sebagian kecil protein plasma disaring di Biasanya, hanya sebagian kecil protein plasma disaring di glomerulus yang diserap oleh tubulus ginjal dan diekskresikan ke glomerulus yang diserap oleh tubulus ginjal dan diekskresikan ke dalam urin

dalam urin.. _{Dengan menggunakan spesimen urin acak (random)Dengan menggunakan spesimen urin acak (random)}

atau urin sewaktu, protein dalam urin dapat dideteksi atau urin sewaktu, protein dalam urin dapat dideteksi menggunakan strip reagen (

menggunakan strip reagen (dipstickdipstick)).. _{Normal ekskresi proteinNormal ekskresi protein}

biasanya tidak melebihi 150 mg/24 jam atau 10 mg/dl urin

biasanya tidak melebihi 150 mg/24 jam atau 10 mg/dl urin.. LL_ebihebih

dari 10 mg/dl didefinisikan sebagai proteinuria dari 10 mg/dl didefinisikan sebagai proteinuria..

Pengukuran proteinuria dapat dipakai untuk membedakan Pengukuran proteinuria dapat dipakai untuk membedakan antara penderita yang memiliki risiko tinggi menderita penyakit antara penderita yang memiliki risiko tinggi menderita penyakit ginjal kronik yang asimptomatik dengan yang sehat

ginjal kronik yang asimptomatik dengan yang sehat.. _{ProteinuriaProteinuria}

yang persistent (tetap +1, dievaluasi

2-yang persistent (tetap +1, dievaluasi 2- 3x3x // 33 bulan) biasanyabulan) biasanya menunjukkan adanya kerusakan ginjal

menunjukkan adanya kerusakan ginjal.. _{Proteinuria persistent jugaProteinuria persistent juga}

akan memberi hasil +1 yang terdeteksi baik pada spesimen urine akan memberi hasil +1 yang terdeteksi baik pada spesimen urine pagi maupun urine sewaktu setelah melakukan aktivitas

pagi maupun urine sewaktu setelah melakukan aktivitas..

Protein terdiri atas fraksi albumin dan globulin

Protein terdiri atas fraksi albumin dan globulin.._{PeningkatanPeningkatan}

ekskresi albumin merupakan petanda yang sensitif untuk penyakit ekskresi albumin merupakan petanda yang sensitif untuk penyakit ginjal kronik yang disebabkan karena penyakit glomeruler, diabetes ginjal kronik yang disebabkan karena penyakit glomeruler, diabetes mellitus, dan hipertensi

dengan berat molekul rendah merupakan petanda yang sensitif  dengan berat molekul rendah merupakan petanda yang sensitif  untuk beberapa tipe penyakit tubulointerstitiel

untuk beberapa tipe penyakit tubulointerstitiel..

Proteinuria positif perlu dipertimbangkan untuk analisis Proteinuria positif perlu dipertimbangkan untuk analisis kuantitatif protein dengan menggunakan sampel urine tampung 24 kuantitatif protein dengan menggunakan sampel urine tampung 24 jam

jam.. JJ_{umlah proteinuria dalam 24 jumlah proteinuria dalam 24 jam digunakan sebagai indikatoram digunakan sebagai indikator}

untuk menilai tingkat keparahan ginjal

untuk menilai tingkat keparahan ginjal.._{Proteinuria rendah (kurangProteinuria rendah (kurang}

dari 500mg/24jam)

dari 500mg/24jam).. _{Pengaruh obat : penisilin, gentamisin,Pengaruh obat : penisilin, gentamisin,}

sulfonamide, sefalosporin, media kontras, tolbutamid (Orinase), sulfonamide, sefalosporin, media kontras, tolbutamid (Orinase), asetazolamid (Diamo

asetazolamid (Diamoxx), natrium bikarbonat), natrium bikarbonat..

Proteinuria sedang (500-4000 mg/24 jam) dapat berkaitan Proteinuria sedang (500-4000 mg/24 jam) dapat berkaitan dengan glomerulonefritis akut atau kronis, nefropati toksik  dengan glomerulonefritis akut atau kronis, nefropati toksik  (toksisitas obat aminoglikosida, toksisitas bahan kimia), myeloma (toksisitas obat aminoglikosida, toksisitas bahan kimia), myeloma multiple, penyakit jantung, penyakit infeksius akut, pr

multiple, penyakit jantung, penyakit infeksius akut, pr eeklampsiaeeklampsia..

Proteinuria tinggi (lebih dari 4000 mg/24 jam) dapat Proteinuria tinggi (lebih dari 4000 mg/24 jam) dapat berkaitan dengan sindrom nefrotik, glomerulonefritis akut atau berkaitan dengan sindrom nefrotik, glomerulonefritis akut atau kronis, nefritis lupus, penyakit amiloid

3

3.. _{KreatininKreatinin}

Kreatinin merupakan produk penguraian keratin

Kreatinin merupakan produk penguraian keratin.. _{KreatinKreatin}

disintesis di hati dan terdapat dalam hampir semua otot rangka disintesis di hati dan terdapat dalam hampir semua otot rangka yang berikatan dengan dalam bentuk kreatin fosfat (

yang berikatan dengan dalam bentuk kreatin fosfat (creatincreatin phosphate, CP 

phosphate, CP ), suatu senyawa penyimpan energi), suatu senyawa penyimpan energi.. _{Dalam sintesisDalam sintesis} A 

A _{TP TP ((adenosine triphosphateadenosine triphosphate) dari) dari} A A _{DP DP ((adenosine diphosphateadenosine diphosphate),),}

kreatin fosfat diubah menjadi kreatin dengan katalisasi enzim kreatin fosfat diubah menjadi kreatin dengan katalisasi enzim kreatin kinase (

kreatin kinase (creatin kinase, CK creatin kinase, CK )).. SS_{eiring dengan pemakaianeiring dengan pemakaian}

energi, sejumlah kecil diubah secara ireversibel menjadi kreatinin, energi, sejumlah kecil diubah secara ireversibel menjadi kreatinin, yang selanjutnya difiltrasi oleh glomerulus dan diekskresikan dalam yang selanjutnya difiltrasi oleh glomerulus dan diekskresikan dalam urin

urin.. J

J_{umlah kreatinin yang dikeluarkan seseorang setiap hariumlah kreatinin yang dikeluarkan seseorang setiap hari}

lebih bergantung pada massa otot total daripada aktivitas otot atau lebih bergantung pada massa otot total daripada aktivitas otot atau tingkat metabolisme protein, walaupun keduanya juga tingkat metabolisme protein, walaupun keduanya juga menimbulkan efek 

menimbulkan efek .. _{Pembentukan kreatinin harian umumnya tetap,Pembentukan kreatinin harian umumnya tetap,}

kecuali jika terjadi cedera fisik yang berat atau penyakit degeneratif  kecuali jika terjadi cedera fisik yang berat atau penyakit degeneratif  yang menyebabkan kerusakan masif pada otot

yang menyebabkan kerusakan masif pada otot..

4

4.. GG_lukosalukosa

Darah disaring oleh jutaan nefron, sebuah unit fungsional Darah disaring oleh jutaan nefron, sebuah unit fungsional dalam ginjal

dalam ginjal.. _{Hasil penyaringan (filtrat) berisi produk-produk Hasil penyaringan (filtrat) berisi produk-produk} 

limbah (mis

limbah (mis.. _{urea), elektrolit (misurea), elektrolit (mis}.. _{natrium, kalium, klorida), asamnatrium, kalium, klorida), asam}

amino, dan glukosa

amino, dan glukosa.. _{Filtrat kemudian dialirkan ke tubulus ginjalFiltrat kemudian dialirkan ke tubulus ginjal}

untuk direabsorbsi dan diekskresikan; zat-zat yang diperlukan untuk direabsorbsi dan diekskresikan; zat-zat yang diperlukan

(termasuk glukosa) diserap kembali dan zat-zat yang tidak  (termasuk glukosa) diserap kembali dan zat-zat yang tidak  diperlukan kembali diekskresikan ke dalam

diperlukan kembali diekskresikan ke dalam urinurin.. G

G_{lukosuria umumnya berarti diabetes mellituslukosuria umumnya berarti diabetes mellitus}.. _Namun,Namun,

glukosuria dapat terjadi tidak sejalan dengan peningkatan kadar glukosuria dapat terjadi tidak sejalan dengan peningkatan kadar glukosa dalam darah; oleh karena itu glukosuria tidak selalu dapat glukosa dalam darah; oleh karena itu glukosuria tidak selalu dapat dipakai untuk menunjang diagnosis diabetes mellitus

dipakai untuk menunjang diagnosis diabetes mellitus.. JJ_{ika nilaiika nilai}

ambang ginjal begitu rendah bahkan kadar glukosa darah normal ambang ginjal begitu rendah bahkan kadar glukosa darah normal menghasilkan kondisi glukosuria, keadaan ini disebut sebagai menghasilkan kondisi glukosuria, keadaan ini disebut sebagai glycos

glycosuu_{ria ginjal ria ginjal} ..

Kurang dari 0,1% glukosa yang disaring oleh glomerulus Kurang dari 0,1% glukosa yang disaring oleh glomerulus terdapat dalam urin (kurang dari 1

terdapat dalam urin (kurang dari 1330 mg/24 jam)0 mg/24 jam).. GG_{lukosurialukosuria}

(kelebihan gula dalam urin) terjadi karena nilai ambang ginjal (kelebihan gula dalam urin) terjadi karena nilai ambang ginjal terlampaui (kadar glukosa darah melebihi 160-180 mg/dl atau terlampaui (kadar glukosa darah melebihi 160-180 mg/dl atau 8,9-10 mmol/l), atau daya r

10 mmol/l), atau daya reabsorbsi tubulus yang menuruneabsorbsi tubulus yang menurun..

Kreatinin darah meningkat jika fungsi ginjal menurun

Kreatinin darah meningkat jika fungsi ginjal menurun.. _OlehOleh

karena itu kreatinin dianggap lebih sensitif dan merupakan karena itu kreatinin dianggap lebih sensitif dan merupakan indikator khusus pada penyakit ginjal dibandingkan uji dengan indikator khusus pada penyakit ginjal dibandingkan uji dengan kadar nitrogen urea darah (B

kadar nitrogen urea darah (BUU_N)N).. SS_{edikit peningkatan kadar Bedikit peningkatan kadar B}UU_NN

dapat menandakan terjadinya hipovolemia (kekurangan volume dapat menandakan terjadinya hipovolemia (kekurangan volume cairan); namun kadar kreatinin sebesar 2,5 mg/dl dapat menjadi cairan); namun kadar kreatinin sebesar 2,5 mg/dl dapat menjadi indikasi kerusakan ginjal

indikasi kerusakan ginjal.. _{Kreatinin serum sangat berguna untuk Kreatinin serum sangat berguna untuk} 

mengevaluasi fungsi glomerulus mengevaluasi fungsi glomerulus..

Keadaan yang berhubungan dengan peningkatan kadar Keadaan yang berhubungan dengan peningkatan kadar kreatinin adalah : gagal ginjal akut dan kronis, nekrosis tubular kreatinin adalah : gagal ginjal akut dan kronis, nekrosis tubular

akut, glomerulonefritis, nefropati diabetik, pielonefritis, eklampsia, akut, glomerulonefritis, nefropati diabetik, pielonefritis, eklampsia, pre-eklampsia, hipertensi esensial, dehidrasi, penurunan aliran pre-eklampsia, hipertensi esensial, dehidrasi, penurunan aliran darah ke ginjal (syok berkepanjangan, gagal jantung kongestif), darah ke ginjal (syok berkepanjangan, gagal jantung kongestif), rhabdomiolisis, lupus nefritis, kanker (usus, kandung kemih, testis, rhabdomiolisis, lupus nefritis, kanker (usus, kandung kemih, testis, uterus, prostat), leukemia, penyakit Hodgkin, diet tinggi protein uterus, prostat), leukemia, penyakit Hodgkin, diet tinggi protein (mis

(mis.._{daging sapi [kadar tinggi], unggas, dan ikan [efek minimal])daging sapi [kadar tinggi], unggas, dan ikan [efek minimal])}..

5

5.. _pHpH..

Filtrat glomerular plasma darah biasanya diasamkan oleh Filtrat glomerular plasma darah biasanya diasamkan oleh tubulus ginjal dan saluran pengumpul dari pH 7,4 menjadi sekitar 6 tubulus ginjal dan saluran pengumpul dari pH 7,4 menjadi sekitar 6 di final urin

di final urin.. _{Namun, tergantung pada status asam-basa, pH kemihNamun, tergantung pada status asam-basa, pH kemih}

dapat berkisar dari 4,5 ± 8,0

dapat berkisar dari 4,5 ± 8,0.. _{pH bervariasi sepanjang hari,pH bervariasi sepanjang hari,}

dipengaruhi oleh konsumsi makanan; bersifat basa setelah makan, dipengaruhi oleh konsumsi makanan; bersifat basa setelah makan, lalu menurun dan menjadi kurang basa menjelang makan lalu menurun dan menjadi kurang basa menjelang makan berikutnya

berikutnya.. UU_{rine pagi hari (bangun tidur) adalah yang lebih asamrine pagi hari (bangun tidur) adalah yang lebih asam}..

Obat-obatan tertentu dan penyakit gangg

Obat-obatan tertentu dan penyakit gangguan keseimbangan asamuan keseimbangan asam --basa jug adapt mempengaruhi pH urine

basa jug adapt mempengaruhi pH urine.. U

U_{rine yang diperiksa haruslah segar, sebab bila disimpanrine yang diperiksa haruslah segar, sebab bila disimpan}

terlalu lama, maka pH akan berubah menjadi basa

terlalu lama, maka pH akan berubah menjadi basa.. UU_{rine basarine basa}

dapat memberi hasil negatif atau tidak memadai terhadap dapat memberi hasil negatif atau tidak memadai terhadap albuminuria dan unsure-unsur mikroskopik sedimen urine, seperti albuminuria dan unsure-unsur mikroskopik sedimen urine, seperti eritrosit, silinder yang akan mengalami lisis

eritrosit, silinder yang akan mengalami lisis.. _{pH urine yang basapH urine yang basa}

sepanjang hari kemungkinan oleh adanya infeksi

sepanjang hari kemungkinan oleh adanya infeksi.. UU_{rine dengan pHrine dengan pH}

yang selalu asam dapat menyebabkan terjadinya batu asam urat yang selalu asam dapat menyebabkan terjadinya batu asam urat..

Berikut ini adalah keadaan-keadaan yang dapat Berikut ini adalah keadaan-keadaan yang dapat mempengaruhi pH urine :

mempengaruhi pH urine :

y

y pH basa : setelah makan, vegetarian, alkalosis sistemik, infeksipH basa : setelah makan, vegetarian, alkalosis sistemik, infeksi

saluran kemih (Proteus atau Pseudomonas menguraikan urea saluran kemih (Proteus atau Pseudomonas menguraikan urea menjadi

menjadiCCO2 dan ammonia), terapi alkalinisasi, asidosis tO2 dan ammonia), terapi alkalinisasi, asidosis tubulusubulus ginjal, spesimen basi

ginjal, spesimen basi..

y

y pH asam : ketosis (diabetes, kelaparan, penyakit demam padapH asam : ketosis (diabetes, kelaparan, penyakit demam pada

anak), asidosis sistemik (kecuali pada gangguan fungsi tubulus, anak), asidosis sistemik (kecuali pada gangguan fungsi tubulus, asidosis respiratorik atau metabolic memicu pengasaman urine asidosis respiratorik atau metabolic memicu pengasaman urine dan meningkatkan ekskresi NH4+), terapi

dan meningkatkan ekskresi NH4+), terapi pengasamanpengasaman..

6

6.. UU_rearea

Hampir seluruh ureum dibentuk di dalam hati, dari Hampir seluruh ureum dibentuk di dalam hati, dari metabolisme protein (asam amino)

metabolisme protein (asam amino).. UU_{rea berdifusi bebas masuk kerea berdifusi bebas masuk ke}

dalam cairan intra sel dan ekstrasel

dalam cairan intra sel dan ekstrasel.. _{Zat ini dipekatkan dalam urinZat ini dipekatkan dalam urin}

untuk diekskresikan

untuk diekskresikan.. _{Pada keseimbangan nitrogen yang stabil,Pada keseimbangan nitrogen yang stabil,}

sekitar 25 gram urea diekskresikan setiap hari

sekitar 25 gram urea diekskresikan setiap hari.. _{Kadar dalam darahKadar dalam darah}

mencerminkan keseimbangan antara produksi dan ekskresi urea mencerminkan keseimbangan antara produksi dan ekskresi urea..

U

U_{reum berasal dari penguraian protein, terutama yangreum berasal dari penguraian protein, terutama yang}

berasal dari makanan

berasal dari makanan.. _{Pada orang sehat yang makanannya banyak Pada orang sehat yang makanannya banyak} 

mengandung protein, ureum biasanya berada di atas rentang mengandung protein, ureum biasanya berada di atas rentang normal

normal.. _{Kadar rendah biasanya tidak dianggap abnormal karenaKadar rendah biasanya tidak dianggap abnormal karena}

mencerminkan rendahnya protein dalam makanan atau ekspansi mencerminkan rendahnya protein dalam makanan atau ekspansi volume plasma

mengindikasikan penyakit hati berat

mengindikasikan penyakit hati berat.. _{Kadar urea bertambahKadar urea bertambah}

dengan bertambahnya usia, juga

dengan bertambahnya usia, juga walaupun tanpa penyakit ginjalwalaupun tanpa penyakit ginjal..

Peningkatan kadar urea disebut uremia

Peningkatan kadar urea disebut uremia.. A A _{zotemia mengacuzotemia mengacu}

pada peningkatan semua senyawa nitrogen berberat molekul pada peningkatan semua senyawa nitrogen berberat molekul rendah (urea, kreatinin, asam urat) pada gagal ginjal

rendah (urea, kreatinin, asam urat) pada gagal ginjal.. _{PenyebabPenyebab}

uremia dibagi menjadi tiga, yaitu penyebab prarenal, renal, dan uremia dibagi menjadi tiga, yaitu penyebab prarenal, renal, dan pascarenal

pascarenal.. UU_{remia prarenalremia prarenal terjadi karena gagalnya mekanismeterjadi karena gagalnya mekanisme}

yang bekerja sebelum filtrasi oleh glomerulus

yang bekerja sebelum filtrasi oleh glomerulus.. _{Mekanisme tersebutMekanisme tersebut}

meliputi : 1) penurunan aliran darah ke ginjal seperti pada syok, meliputi : 1) penurunan aliran darah ke ginjal seperti pada syok, kehilangan darah, dan dehidrasi; 2) peningkatan katabolisme kehilangan darah, dan dehidrasi; 2) peningkatan katabolisme protein seperti pada perdarahan gastrointestinal disertai protein seperti pada perdarahan gastrointestinal disertai pencernaan hemoglobin dan penyerapannya sebagai protein dalam pencernaan hemoglobin dan penyerapannya sebagai protein dalam makanan, perdarahan ke dalam jaringan lunak atau rongga tubuh, makanan, perdarahan ke dalam jaringan lunak atau rongga tubuh, hemolisis, leukemia (pelepasan protein leukosit), cedera fisik berat, hemolisis, leukemia (pelepasan protein leukosit), cedera fisik berat, luka bakar, demam,

luka bakar, demam,.. U

U_{remia renal terjadi akibat gagal ginjal (penyebab tersering)remia renal terjadi akibat gagal ginjal (penyebab tersering)}

yang menyebabkan gangguan ekskresi urea

yang menyebabkan gangguan ekskresi urea.. GG_{agal ginagal ginjaja l akut dal akut dapatpat}

disebabkan oleh glomerulonefritis, hipertensi maligna, obat atau disebabkan oleh glomerulonefritis, hipertensi maligna, obat atau logam nefrotoksik, nekrosis korteks ginjal

logam nefrotoksik, nekrosis korteks ginjal.. GG_{agal ginjal kronisagal ginjal kronis}

disebabkan oleh glomerulonefritis, pielonefritis, diabetes mellitus, disebabkan oleh glomerulonefritis, pielonefritis, diabetes mellitus, arteriosklerosis, amiloidosis, penyakit tubulus ginjal, penyakit arteriosklerosis, amiloidosis, penyakit tubulus ginjal, penyakit kolagen-vaskular

kolagen-vaskular.. U

U_{remia pascarenal terjadi akibat obstruksi saluran kemih diremia pascarenal terjadi akibat obstruksi saluran kemih di}

bagian bawah ureter, kandung kemih, atau urethra yang bagian bawah ureter, kandung kemih, atau urethra yang

menghambat ekskresi urin

menghambat ekskresi urin.. _{Obstruksi ureter bisa oleh batu, tumor,Obstruksi ureter bisa oleh batu, tumor,}

peradangan, atau kesalahan pembedahan

peradangan, atau kesalahan pembedahan.. _{Obstruksi leher kandungObstruksi leher kandung}

kemih atau uretra bisa oleh prostat, batu, tumor, atau peradangan kemih atau uretra bisa oleh prostat, batu, tumor, atau peradangan.. U

U_{rea yang tertahan di urin dapat berdifusi masuk kembali ke dalamrea yang tertahan di urin dapat berdifusi masuk kembali ke dalam}

darah darah..