TREMATODA DARAH SCHISTOSOMA

(1)

(2)

TREMATODA DARAH SCHISTOSOMA

 Schistosoma japonicum *)  Schistosoma mansoni *)  Schistosoma haematobium *)  Schistosoma intercalatum  Schistosoma mekongi  Schistosoma binatang

*) Spesies yg menimbulkan masalah kesehatan pd manusia

(3)

Ciri umum

 Sistem reproduksi tdk hermafrodit

 Ukuran cacing jantan lebih besar dan lebih pendek jika dibandingkan dg cacing betina

 Cacing jantan memiliki canalis gynaecophorus

(saluran tempat cacing betina berada pd saat mengadakan hubungan kelamin)

 Sebaran geografis : Afrika, Timur Tengah, Asia

Timur, Asia Tenggara, Amerika Tengah & Amerika Selatan

(4)

(5)

Anatomi & Morfologi

 Saluran pencernaan : mula2 bercabang mjd 2

sekum kmd di daerah posterior ke2 cabang akan bersatu mjd saluran buntu

 Sistem ekskresi : berupa sel api (flame cell) berserta saluran2 nya

 Sistem reproduksi :

 Cacing jantan memiliki testis yg terletak di bgn dorsal dibgn ventral sucker

 Cacing betina : uterus berisi telur yg berduri dg bentuk yg khas

(6)

 Telur tidak mempunyai operkulum ,mempunyai duri

dan letaknya tergantung spesies. Pd saat dikeluar-kan dr induknya sudah berisi mirasidium yg

ber-silia

 Telur dapat menembus keluar dari pembuluh

darah, bermigrasi di jaringan dan akhirnya masuk ke lumen usus atau kandung kencing

 Telur menetas di dalam air mengeluarkan mirasidium.

 Serkaria : larva dg ekor bercabang 2, stadium

(7)

7

Telur Schistosoma : + 90 x 70 mikron, memiliki duri kecil, berisi mirasidium, dapat ditemukan di dinding usus halus, hati, paru & otak.

(8)

Bentuk Telur Schistosoma S. Japonicum Lateral knob S. Haematobium Spina terminal S. Mansoni Spina lateral

(9)

Perbedaan anatomi & morfologi Schistosoma

Perbedaan S. haematobium S. japonicum S. mansoni Ukuran Jantan Betina 10 – 15 mm 20 mm 12 – 20 mm 26 mm 6,4 – 12 mm 7,2 – 17 mm Tuberkel kulit

Halus Halus Kasar

Testis 4-5 buah 6-8 buah 8-9 buah Ovarium Pertengahan tubuh bgn posterior Pertengahan tubuh Pertengahan tubuh bgn anterior

(10)

S. haematobium S. mansoni S. japonicum

Cacing jantan

Ukuran 10-15 x 1 mm 10 x 1 mm 12-20 x 0.5 mm Kutikula Tuberkula halus Tuberkula kasar Tidak bertuberkel Testis 4-5, berkelompok 8-9, deret zig-zag 6-7, berderet

Cacing betina

Ukuran 20 X 0.25 mm 14 x 0.25 mm 26 x 0.3 mm.

Ovarium Posterior pertengahan badan Anterior pertengahan badan Pertengahan badan Telur dalam uterus 20-30 butir 1-3 butir 50 butir atau lebih Sekum yang menyatu Panjang (menyatu di

pertengahan badan)

Terpanjang(menyatu di anterior perte-ngahan badan)

Pendek(menyatu di posterior perte-ngahan badan)

Hospes perantara Bulinus (Physopsis dan Planorbarius)

Biomphalaria dan Australorbis Oncomelania hupensis Hospes Definitif Manusia

Babon

Manusia Babon

Manusia & hewan domestik Penyebaran Geografis Afrika, Timur Tengahd & Timur

Dekat

Afrika dan Amerika Selatan Timur Jauh (Oriental) Habitat Pleksus vena vesikalis dan

prostatika

Plexus mesenterikus daerah sigmoidorektal

(v. mesenterika inferior dan cabang-cabangnya

Plexus mesenterikus daerah ileocaecalis (v. mesenterika superior dan

cabang-cabangnya) Telur Duri terminal Duri lateral Bejolan lateral

(11)

(12)

Tempat Hidup

 Pd vena  shg pd pemeriksaan, telur cacing dpt ditemukan pd urin & tinja

 S. japonicum hidup pd vena porta intrahepatik,

vena mesenterika ileosekal & pleksus vena

hemoroidalis  shg telurnya ditemukan pd tinja, biopsi hati / biopsi rektum

 S. haematobium hidup pd vena panggul, kandung

kemih, prostat & uterus  shg telur ditemukan dlm urin atau biopsi mukosa kandung kemih

 S. mansoni hidup pd vena mesenterika

rektosigmoid & di cabang intrahepatik vena porta  shg telurnya ditemukan di tinja atau dr biospi rektum

(13)

(14)

(15)

Daur Hidup

Telur yg keluar bersama urin/tinja HD harus masuk ke dalam air  menetas mjd mirasidium  mirasidium berenang mencari HP  dalam tubuh HP mirasidium berkembang mjd sporokista  serkaria yg infektif

Serkaria mampu menembus kulit HD yg tdk terlindungi  melalui aliran darah aferen serkaria akan mencapai jantung sebelah kanan  paru  jantung sebelah kiri

 Jantung kiri  melalui sirkulasi sistemik menuju hati  dalam jaringan hati parasit ini akan tumbuh mjd ca-cing dewasa  setelah dewasa caca-cing akan kembali ke vena porta, vena usus & vena kandung kemih

sesuai tempat hidup masing2 spesies

(16)

Bentuk larva

Bentuk Serkaria dengan ekor bercabang

(17)

(18)

HOSPES DEFINITIF

 HD utama bg Schsitosoma adalah manusia & hospes reservoir nya adalah beberapa hewan lain

 HD S. haematobium : kera, baboon

 HD S. mansoni : kera, baboon, opposum & rodensia

 HD S. japonicum : anjing, kucing, kerbau, sapi, kuda, rusa, babi & tikus

(19)

HOSPES PERANTARA (HP)

Hospes perantara : siput

HP S. haematobium : Bulinus , Physopsis

HP S. mansoni : Biomphalaria, Australorbis

(20)

Patologi dan Gejala Klinis

 Penyakit : skistosomiasis = bilharziasis

 Perubahan patologi pd jaringan tubuh penderita yg terjadi disebabkan oleh 3 stadium cacing yaitu serkaria, cacing dewasa dan telur.

 Perubahan2 pada skistosomiasis dibagi dalam 3 stadium:

 masa inkubasi biologis,

 tahap stadium akut &

(21)

Masa Inkubasi biologik

Yaitu waktu antara serkaria masuk melalui kulit sampai mjd cacing dewasa

Gejala kelainan kulit & alergi : eritema, papula disertai rasa gatal dan panas yg akan hilang dalam 2-3 hari, disertai dg :

keradangan akut pd hati, hati & limfa membesar, nyeri pd saat diraba

Gejala paru : batuk, kadang2 pengeluaran dahak yang produktif

(22)

 Gejala toksemia : timbul minggu ke 2 sampai ke 8 setelah infeksi. Berat gejala tergantung jumlah serkaria yg masuk. Gejala berupa : lemah,

malaise, tidak nafsu makan, mual dan muntah. Diare disebabkan hipersensitif terhadap cacing

(23)

Tahap Stadium akut

 Masa terbentuknya telur cacing

 Terjadi kerusakan jaringan & perdarahan,

pembentukan pseudoabses, pseudotuberkel & pembentukan jaringan ikat

 Efek patologis tergantung jumlah telur yang dikeluarkan dan jumlah cacing .

 Keluhan : demam, malaise, berat badan menurun

 Pada infeksi berat Sindroma disentri

 Hepatomegali timbul lebih dini disusul spleno-megali, terjadi 6-8 bulan setelah infeksi.

(24)

Tahap stadium kronik

 Terjadi proses penyembuhan jaringan dg

pembentukan jaringan ikat & fibrosis disertai

pengecilan hati karena fibrosis  disebut sirosis (sirosis periportal)

 Terjadi splenomegali, edema tungkai bawah & alat kelamin, asites dan ikterus, dpt juga tjd

hipertensi portal

 Stadium lanjut sekali  dapat terjadi hematemesis.

(25)

Diagnosa

 Menemukan telur yg spesifik bentuknya utk

masing2 spesies dalam tinja, urin atau jaringan biopsi kandung kemih atau rektum

 Telur S. hemastobium ditemukan di urin penderita atau biopsi kandung kemih,

 Telur S. japonicum & S. mansoni ditemukan pd tinja atau biopsi rektum. Pd jaringan hati dpt

(26)

Pengobatan

 Obat pilihan : prazikuantel, niridazole

 Pengaruh obat anti schistosoma dapat

menyebabkan terlepasnya cacing dari pembuluh darah & mengakibatkan tersapunya cacing ke

dalam hati oleh sirkulasi portal disebut hepatic

shift.

 Obat lain : Emetin (tartras emetikus), Fuadin

stibofen, Reprodal, neo-antimosan, Astiban TW 56, Lucanthone-HCl, Miracil D. Nilodin  tetapi hasilnya kurang memuaskan

(27)

Epidemiologi

 Penyakit skistosomiasis merupakan masalah kesehatan masyarakat di berbagai negara. Di Indonesia hanya skistomiasis japonicum ditemu-kan endemik di Sulawesi Tengah.

 Berhubungan erat dengan air dari irigasi dg

adanya keong/siput sebagai hospes perantara

 Infeksi berlangsung pd orang yg bekerja di sawah.

 Kelompok usia yg terkena 5 – 50 tahun

 Untuk mencegah penyebaran : diadakan pengo-batan masal di daerah endemi, menjaga

(28)

Schistosoma japonicum

 Penyakit : Oriental schistosomiasis,

skistosomiasis japonika, penyakit Katayama atau penyakit demam keong.

 Penyebaran geografis :

 Di Indonesia hanya di Sulteng daerah D. Lindu dan lembah Napu.

(29)

(30)

INANG ANTARA

Schistosoma japonicum

(31)

Patologi dan Gejala Klinis

• Stadium I :

Gatal-gatal (urtikaria)

Gejala intoksikasi :

demam hepatomegali dan eosinofilia tinggi

• Stadium II :

Sindroma disentri

• Stadium III :

Sirosis hepatis & spleno-megali serta emasiasis

(32)

Diagnosis

Menemukan telur dalam tinja atau jaringan biopsi

Reaksi serologi :

COPT (circumoral precipitin test)

IHT (Indirect haemagglutinination test)

CFT (complement fixation test)

FAT (Fluorescense antibody test)

(33)

Schistosoma mansoni

 Penyakit : skistomiasis usus

 Patologi dan gejala Klinis :

Seperti pada S. japonicum, tetapi lebih ringan.

(34)

(35)

INANG ANTARA Schistosoma mansoni

(36)

Telur S. mansoni pada jaringan usus ( pd lapisan mukosa dan submukosa)

(37)

Schistosoma haematobium

• Penyakit : skistosmiasis vesika urinaria

• Tidak ditemukan di Indonesia.

• Patologi dan Gejala Klinis:

• Hematuria dan disuria bila terjadi sistitis

(38)

(39)

INANG ANTARA Schistosoma haematobium

(40)

Telur S. haematobium pd jaringan kandung kemih, terlihat telur terkalsifikasi

(41)

Schistosoma intercalatum

 Kadang-kadang menginfeksi manusia di Afrika

(Kamerun, Gabon, Guyinea equator, Republik Afrika Tengah, Chad dan Zaire).

 Serupa dengan S. haematobium, telur berduri terminal.

 Cacing dewasanya ditemukan dalam plekxus vena-vena usus manusia

 Hospes perantara : Bulinus africanus dan B. globosus

Schistosoma mekongi

Serupa dengan S. japonicum

(42)

Schistosoma binatang

 Hospes : mammalia dan burung (termasuk itik)

 Penyakit : Swimmer’s itch, clam digger’s itch.  Penyebaran geografis : kosmopolit.

 Hospes perantara : 25 spesies keong air tawar dan 4 spesies keong air laut.

(43)

Dermatitis Serkarial

 Cercarial dermatitis adalah infeksi kulit yg

disebabkan oleh serkaria cacing Schistosoma yg secara alami hidup pd unggas atau manusia

 Sekresi kimia yg dihasilkan oleh kulit manusia menarik perhatian serkaria Schistosoma utk menembus kulit manusia  dpt menimbulkan dermatitis yg berat pd kulit tetapi tdk dapat

berkembang mjd cacing dewasa

(44)

Daur Hidup

 Telur dr Schhsitosoma unggas air (bebek atau angsa) akan masuk ke air  menetas mjd

mirasidium  mirasidium memasuki tubuh siput tertentu (HP) misal Nassarius obsoletus &

berkembang mjd serkaria  serkaria keluar dr HP & mencari HD  jika serkaria memasuki tubuh

manusia maka tdk pernah mjd cacing dewasa tetapi jk memasuki unggas maka dapat mjd cacing dewasa

(45)

Diagnosa, Pengobatan & Pencegahan

 Diagnosa : kulit mjd merah setelah kontak dg air  dilakukan pemeriksaan serologi & uji kulit

 Pengobatan:

 Lotion anti gatal dan anti histamin.

 Jika ada infeksi sekunder diberi antibiotika

 Pencegahan :

 Menghindari mandi di air yg banyak siput / unggas

 Memakai sepatu laras panjang pd saat melaku-kan kegiatan bertani, di tambak imelaku-kan, irigasi dll