FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
PENGEMBANGAN PRAKTIK KEPERAWATAN MANDIRI
SKRIPSI
Disusun Oleh:
Fedwarto Ndruru
462007060
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS KRISTEN SATYA WACANA
PERNYATAAN KEASLIAN KARYA TULIS TUGAS AKHIR
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Fedwarto Ndruru
NIM : 462007060
Program Studi : Ilmu Keperawatan
Fakultas : Ilmu Kesehatan – UKSW
menyatakan dengan sesungguhnya bahwa skripsi, dengan judul:
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PENGEMBANGAN
PRAKTIK KEPERAWATAN MANDIRI
yang dibimbing oleh:
1. Johanna R.H. Kawonal, BSc., Appl.Sc., CV., RN
2. Agus Fitriyanto S.Kep., Ns
Adalah benar-benar hasil karya saya.
Di dalam skripsi ini tidak terdapat keseluruhan atau sebagian tulisan
atau gagasan orang lain yang saya ambil dengan cara menyalin atau
meniru dalam bentuk rangkaian kalimat atau gambar serta simbol yang
saya aku seolah-olah sebagai karya saya sendiri tanpa memberikan
pengakuan pada Peneliti atau sumber aslinya.
Salatiga, 19 Juni 2012
Yang memberi pernyataan,
PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS
Sebagai sivitas akademika Universitas Kristen Satya Wacana (UKSW), saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Fedwarto Ndruru
NIM : 462007060
Program Studi : Ilmu Keperawatan
Fakultas : Ilmu Kesehatan – UKSW
Jenis karya : Skripsi
demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada UKSW hak bebas royalty non-ekslusif (non-exlusive royalty free right) atas karya ilmiah saya yang berjudul:
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PENGEMBANGAN
PRAKTIK KEPERAWATAN MANDIRI beserta perangkat yang ada (jika perlu).
Dengan hak bebas royalty non-ekslusif ini, UKSW berhak menyimpan,
mengalihmediakan/mengalihformatkan, mengelola dalam bentuk
pangkalan data, merawat dan mempublikasikan tugas akhir saya, selama tetap mencantumkan nama saya sebagai Peneliti/pencipta. Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.
Dibuat di : Salatiga
Pada tanggal : 19 Juni 2012
Yang menyatakan,
Fedwarto Ndruru
Mengetahui,
Pembimbing I Pembimbing II
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING
Skripsi ini telah disetujui oleh Pembimbing Skripsi
Pembimbing I
(Johanna R.H. Kawonal, BSc.,Appl.Sc.,CV.,RN)
Pembimbing II
HALAMAN PENGESAHAN
Skripsi ini telah dipertahankan di hadapan dewan penguji pada hari Kamis, 14 Juni 2012
Ketua Sidang,
(Ns. Sakti Oktaria Batubara, M.Kep)
Penguji I Penguji II
(Ns. Sakti Oktaria Batubara, M.Kep) (Agus Fitriyanto S.Kep., Ns)
Diketahui oleh, Dekan PSIK FIK UKSW
(Ir. Ferry F. Karwur, M.Sc., PhD)
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Kristen Satya Wacana
MOTTO DAN PERSEMBAHAN
Yeremia 29:11
“Sebab Aku ini mengetahui rancangan-rancangan apa yang ada pada-Ku mengenai kamu, demikianlah firman TUHAN, yaitu rancangan damai sejahtera dan bukan rancangan kecelakaan, untuk memberikan
kepadamu hari depan yang penuh harapan.”
I Korintus 15 : 58
“Karena itu, saudara-saudaraku yang kekasih, berdirilah teguh, jangan goyah, dan giatlah selalu dalam pekerjaan Tuhan! Sebab
kamu tahu, bahwa dalam persekutuan dengan Tuhan jerih payahmu tidak sia-sia.”
I Korintus 2 : 14 – 15
“Tetapi manusia duniawi tidak menerima apa yang berasal dari Roh Allah, karena hal itu baginya adalah suatu kebodohan;
dan ia tidak dapat memahaminya,
sebab hal itu hanya dapat dinilai secara rohani.”
“Tetapi manusia rohani menilai segala sesuatu, tetapi ia sendiri tidak dinilai oleh orang lain.”
Ayub 42 : 2
"Aku tahu, bahwa Engkau sanggup melakukan segala sesuatu, dan tidak ada rencana-Mu yang gagal.”
Karya ini saya persembahkan untuk: Jesus Christ, Papa, Mama, Bang Jupply,
Adek Ning Xie, dan Adek Ah Altar yang selalu mendukung saya dalam
KATA PENGANTAR
Puji syukur dan terimakasih kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yesus Kristus karena atas berkat dan karuniaNya sehingga tesis ini dapat terselesaikan dengan baik.
Dalam penyusunan hingga terwujudnya skripsi ini tidak terlepas dari bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak, untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya terutama kepada yang terhormat:
1. Bapak Ir. Ferry Karwur M.Sc., Ph.D, selaku dekan PSIK FIK UKSW Salatiga dan sekaligus selaku Ketua Sementara Program Studi FIK UKSW Salatiga.
2. Ibu Johanna R.H. Kawonal BSc., Appl.Sc., CV.,RN, selaku mantan Ketua Program Studi FIK UKSW Salatiga, dan selaku pembimbing Utama yang berkenan meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan pengarahan dari sejak awal hinga selesainya skripsi ini.
3. Bapak Ns. Agus Fitriyanto S.Kep, selaku Kasi Rawat Jalan RS Paru Dr. Aryo Wirawan Salatiga, selaku dosen pengajar di PSIK FIK UKSW Salatiga, selaku pembimbing Pendamping, dan juga selaku penguji Pendamping dalam uji sidang skripsi dengan penuh kesabaran membimbing dan banyak memberikan masukan serta arahan-arahan yang sangat besar artinya dalam proses penyusunan skripsi ini hingga terwujud.
4. Bapak dr. Muhammad Syahril Sp.P, selaku direktur RS Paru Dr. Aryo Wirawan Salatiga beserta staft yang telah membantu dan memberikan dukungan, ijin dan kesempatan dalam uji validitas dan ijin penelitian kepada penulis.
5. Ibu Ns. Sakti Oktaria Batubara M.Kep, selaku, yang telah banyak memberikan masukan arahan hingga lebih sempurna skripsi ini. 6. Seluruh Dosen Program Sarjana Fakultas Ilmu Kesehatan pada
Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Kristen Satya Wacana Salatiga yang telah membekali penulis untuk selangkah lebih maju hingga skripsi ini terwujud.
8. Orang tuaku (papa dan mama), abangku (Jupply), dan adik-adikku (Ning Xie dan Altar), dan semua saudara-saudara (kakek, nenek, paman, pa tua, pa uda, pa cik, ma tua, ma uda, ma cik, dan semua sepupu-sepupuku) yang dengan sabar penuh pengertian dan kasih sayang selalu memberikan semangat dan dukungan doa selama kuliah kepada penulis. dorongan yang tak ternilai kepada penulis.
10. Semua rekan-rekan mahasiswa seperjuangan angkatan 2007 yang telah memberikan support dan motivasi kepada penulis.
11. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, khususnya teman-teman yang telah membantu penulis selama mengikuti pendidikan, penelitian, dan penyusunan skripsi ini hingga akhir.
Akhirnya kepada semua pihak yang telah membantu penulis hingga terselesainya skripsi ini, semoga segala kasih dan kebaikannya akan selalu diterima dan dibalas oleh Tuhan Yesus Kristus.
Terlepas dari itu, penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam penyusunan skripsi ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu pada kesempatan ini penulis terbuka untuk kritikan dan kontribusi ide yang konstruktif bagi penyempurnaan karya ini di masa yang akan datang.
Akhirnya, penulis berharap skripsi ini dapat memberikan manfaat secara maksimal bagi pembaca secara teoretis maupun secara praktikal.
TUHAN MEMBERKATI!
Salatiga, 19 Juni 2012
ABSTRAK
Fedwarto Ndruru, 462007060, Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pengembangan Praktik Keperawatan Mandiri, Skripsi, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Kristen Satya Wacana Salatiga
xix + 240 halaman + 15 tabel + 8 gambar + 11 lampiran
Latar Belakang: Konsorsium Ilmu-ilmu Kesehatan tahun 1992 (dalam Heru, dkk. 2004) Praktek keperawatan adalah tindakan mandiri perawat profesional atau ners melalui kerjasama yang bersifat kolaboratif baik dengan klien maupun tenaga kesehatan lain dalam upaya memberikan asuhan keperawatan yang holistik sesuai dengan lingkup wewenang dan tanggung jawabnya pada berbagai tatanan, termasuk praktik keperawatan individual dan berkelompok. Selain itu, perawat juga menginginkan otonomi, perlindungan, dan kejelasan dalam melakukan praktik keperawatan mandiri dalam
meningkatkan profesionalisme dan pengakuan terhadap
keberadaan praktik keperawatan yang berbeda dengan profesi kesehatan seperti dokter, bidan, maupun profesi lainnya. Keperawatan sebagai profesi mempunyai hak untuk memberikan layanan keperawatan mandiri, baik kelompok maupun perorangan (Asmadi, 2008). Namun untuk mewujudkan praktik keperawatan mandiri dalam aplikasinya belum mengalami kemajuan dan mendapat berbagai kendala. Kondisi ini menjadi perhatian peneliti untuk meneliti lebih lanjut tentang faktor-faktor yang mempengaruhi pengembangan praktik keperawatan mandiri di Indonesia. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor apa saja yang mempengaruhi pengembangan praktik keperawatan mandiri dan faktor dominannya.
Metode: Jenis penelitian yang digunakan adalah non-eksperimental
yang bersifat deskriptif kuantitatif dengan pendekatan cross
sectional, menggunakan uji analitik dengan analisis deskriptif prosentase untuk mengetahui besaran prosentase pengaruh antara variabel bebas terhadap variabel terikat. Pengambilan sampel
dilakukan dengan metode Nonprobability Sampling secara
Purposive Sampling. Populasi dalam penelitian ini adalah semua perawat yang bekerja di ruang rawat inap di Rumah Sakit Paru Dr. Ario Wirawan Salatiga. Pengambilan data dilakukan dengan kuesioner yang dibagikan kepada 73 orang responden untuk mengetahui jawaban responden tentang faktor-faktor yang mempengaruhi pengembangan praktik keperawatan mandiri.
kategori pengaruh sangat kuat. Faktor-faktor yang masuk dalam kategori sangat kuat (81-100%) secara berurutan yaitu: motivasi dengan prosentase 83,27%, kepercayaan diri dengan prosentase 81,99%, aspek legal dengan prosentase 81,66%, kemampuan dengan prosentase 81,56%, dan pengetahuan dengan prosentase 81,46%. Sedangkan faktor-faktor yang masuk dalam kategori kuat (61-80%) yaitu: keterampilan dengan prosentase 79,68%, akuntabilitas dengan prosentase 79,70%, responsibilitas dengan prosentase 79,54%, pendidikan dengan prosentase 79,11%, sikap dengan prosentase 78,70%, tenaga perawat dengan prosentase 77,33%.
Kesimpulan: Berdasarkan penelitian ini dapat disimpulkan bahwa semua variabel bebas berpengaruh secara bersama-sama terhadap variabel terikat dan berada pada interval kuat dan sangat kuat dengan prosentase dominan tertinggi adalah motivasi dengan prosentase 83,27%.
Saran: Saran yang dapat diberikan agar senantiasa tenaga perawat yang sudah memperoleh Surat Tanda Registrasi, pendidikan, kompetensi, dan keahlian dalam praktik keperawatan mempunyai semangat, sikap, dan motivasi untuk mengembangkan praktik keperawatan professional dalam bentuk praktik keperawatan mandiri.
Kata Kunci : Keperawatan, Praktik Keperawatan Mandiri,
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ... i
PERNYATAAN KEASLIAN KARYA TULIS TUGAS AKHIR ... ii
PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS ... iii
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ... iv
HALAMAN PENGESAHAN ... v
DAFTAR LAMPIRAN ... xviii
BAB I PENDAHULUAN ... 1
2.1.6 Layanan keperawatan profesional ... 45
2.1.7 Praktik keperawatan profesional ... 57
2.1.8 Standar praktik keperawatan ... 59
2.1.9 Kode etik keperawatan ... 68
2.2.1 Pengertian praktik keperawatan mandiri ... 75
2.2.2 Lingkup Praktik Keperawatan Mandiri ... 79
2.2.3 Tujuan Praktik Keperawatan Mandiri ... 82
2.2.4 Unsur-unsur Praktik Keperawatan Mandiri ... 82
2.2.5 Praktik keperawatan di rumah (home nursing practice/home care) ... 83
2.3.11 Responsibilitas ... 118
2.4 Kerangka Konseptual ... 119
2.5 Etika Penelitian ... 120
BAB III METODE PENELITIAN ... 122
3.1 Tipe Penelitian ... 122
3.2 Identifikasi Variabel Penelitian ... 123
3.2.1 Variabel bebas (Independent) ... 123
3.2.2 Variabel terikat (Dependent) ... 124
3.3 Definisi Operasional Variabel Penelitian ... 124
3.4 Responden Penelitian ... 129
3.4.1 Populasi Penelitian ... 129
3.4.2 Sampel penelitian ... 129
3.4.3 Teknik Penarikan Sampel ... 131
3.5 Teknik dan Alat Pengumpulan Data ... 133
3.5.1 Teknik pengumpulan data ... 133
3.5.2 Alat pengumpulan data ... 135
3.6 Analisis Data ... 137
3.6.1 Uji validitas dan uji reliabilitas ... 137
3.6.2 Teknik pengolahan data... 143
3.6.3 Teknik analisis data ... 144
4.1 Gambaran Responden Penelitian ... 146 4.1.1 Distribusi Responden Menurut Jenis Kelamin .... 146 4.1.2 Distribusi Responden Menurut Tingkat
Pendidikan ... 148 4.1.3 Distribusi Responden Menurut Masa Kerja ... 149 4.1.4 Distribusi Responden Menurut Jabatan
(status kepegawaian) ... 154 4.1.5 Distribusi Responden Menurut Kepemilikan
STR (Surat Tanda Registrasi) ... 154 4.1.6 Distribusi Responden Menurut Pelaksanaan
Praktik Keperawatan Mandiri ... 156 4.1.7 Distribusi Responden Menurut Pelaksanaan
Praktik Keperawatan Mandiri dengan
Kolaborasi... 158 4.2 Pelaksanaan Penelitian ... 160 4.3 Hasil Penelitian ... 160
4.3.1 Frekuensi Jawaban Responden tentang Aspek Tingkat Pendidikan ... 161 4.3.2 Frekuensi Jawaban Responden tentang
Aspek Legal Praktik ... 164 4.3.3 Frekuensi Jawaban Responden tentang
Aspek Pengetahuan ... 167 4.3.4 Frekuensi Jawaban Responden tentang
Aspek Keterampilan ... 170 4.3.5 Frekuensi Jawaban Responden tentang
Aspek Sikap ... 173 4.3.6 Frekuensi Jawaban Responden tentang
Aspek Motivasi ... 175 4.3.7 Frekuensi Jawaban Responden tentang
Aspek Tenaga Perawat... 178 4.3.8 Frekuensi Jawaban Responden tentang
Aspek Kepercayaan Diri ... 181 4.3.9 Frekuensi Jawaban Responden tentang
Aspek Kemampuan ... 184 4.3.10 Frekuensi Jawaban Responden tentang
Aspek Akuntabilitas ... 186 4.3.11 Frekuensi Jawaban Responden tentang
Responsibilitas ... 189 4.3.12 Frekuensi Jawaban Responden tentang
4.3.13 Analisis Pengaruh ... 194
4.4 Pembahasan ... 199
4.4.1 Pembahasan faktor motivasi yang mempengaruhi praktik keperawatan mandiri ... 199
4.4.2 Pembahasan faktor kepercayaan diri yang mempengaruhi praktik keperawatan mandiri ... 202
4.4.3 Pembahasan faktor aspek legal yang mempengaruhi praktik keperawatan mandiri ... 205
4.4.4 Pembahasan faktor kemampuan yang mempengaruhi praktik keperawatan mandiri ... 210
4.4.5 Pembahasan faktor pengetahuan yang mempengaruhi praktik keperawatan mandiri ... 213
4.4.6 Pembahasan faktor keterampilan yang mempengaruhi praktik keperawatan mandiri ... 215
4.4.7 Pembahasan faktor akuntabilitas yang mempengaruhi praktik keperawatan mandiri ... 218
4.4.8 Pembahasan faktor responsibilitas yang mempengaruhi praktik keperawatan mandiri ... 220
4.4.9 Pembahasan faktor pendidikan yang mempengaruhi praktik keperawatan mandiri ... 222
4.4.10 Pembahasan faktor sikap yang mempengaruhi praktik keperawatan mandiri ... 226
4.4.11 Pembahasan faktor tenaga perawat yang mempengaruhi praktik keperawatan mandiri ... 229
BAB V SIMPULAN DAN SARAN ... 232
5.1 Simpulan ... 232
5.2 Saran ... 233
DAFTAR PUSTAKA ... 236
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel Penelitian ... 125
Tabel 3.2 Menentukan Jumlah Sampel ... 133
Tabel 3.3 Besar Sampel ... 133
Tabel 3.4 Konstruk Kisi-kisi Alat Ukur ... 136
Tabel 3.5 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner... 141
Tabel 4.1 Frekuensi Prosentase Jawaban Responden dari Pengukuran Pengaruh Pendidikan ... 161
Tabel 4.2 Frekuensi Prosentase Jawaban Responden dari Pengukuran Pengaruh Aspek Legal ... 164
Tabel 4.3 Frekuensi Prosentase Jawaban Responden dari Pengukuran Pengaruh Pengetahuan ... 168
Tabel 4.4 Frekuensi Prosentase Jawaban Responden dari Pengukuran Pengaruh Keterampilan ... 170
Tabel 4.5 Frekuensi Prosentase Jawaban Responden dari Pengukuran Pengaruh Sikap... 173
Tabel 4.6 Frekuensi Prosentase Jawaban Responden dari Pengukuran Pengaruh Motivasi ... 175
Tabel 4.7 Frekuensi Prosentase Jawaban Responden dari Pengukuran Pengaruh Tenaga Perawat ... 178
Tabel 4.8 Frekuensi Prosentase Jawaban Responden dari Pengukuran Pengaruh Kepercayaan Diri ... 181
Tabel 4.9 Frekuensi Prosentase Jawaban Responden dari Pengukuran Pengaruh Kemampuan ... 184
Tabel 4.10 Frekuensi Prosentase Jawaban Responden dari Pengukuran Pengaruh Akuntabilitas ... 187
Tabel 4.11 Frekuensi Prosentase Jawaban Responden dari Pengukuran Pengaruh Responsibilitas ... 190
dari Pengukuran Variabel Dependen Praktik
Keperawatan Mandiri ... 193
Tabel 4.13 Ringkasan Total Prosentase Jawaban Responden
dari Pengukuran Faktor-faktor yang Berpengaruh
Terhadap Pengembangan Praktik Keperawatan
Mandiri ... 195
Tabel 4.14 Prosentase Hasil Analisis Faktor-faktor yang
Mempengaruhi Pengembangan Praktik
Keperawatan Mandiri ... 196
Tabel 4.15 Kategori Prosentase Faktor-faktor yang
Berpengaruh Terhadap Pengembangan Praktik
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 : Kerangka Konsep Penelitian ... 119
Gambar 4.1 : Distribusi Responden Menurut
Jenis Kelamin ... 147
Gambar 4.2 : Distribusi Responden Menurut
Tingkat Pendidikan ... 148
Gambar 4.3 : Distribusi Responden Menurut
Masa Kerja ... 150
Gambar 4.4 : Distribusi Responden Menurut
Jabatan (Status Kepegawaian) ... 152
Gambar 4.5 : Distribusi Responden Menurut
Kepemilikan STR (Surat Tanda Registrasi) ... 154
Gambar 4.6 : Distribusi Responden Menurut
Pelaksanaan Praktik Keperawatan Mandiri ... 157
Gambar 4.7 : Distribusi Responden Menurut
Pelaksanaan Praktik Keperawatan Mandiri
dengan Kolaborasi ... 159
Gambar 4.8 : Prosentase Hasil Analisis Faktor-faktor
yang Mempengaruhi Pengembangan
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Surat Pengantar Uji Validitas dan Reliabilitas
dari Universitas Kristen Satya Wacana
Salatiga ... 242
Lampiran 2 : Surat Pengantar Ijin Penelitian dari Universitas Kristen Satya Wacana Salatiga ... 243
Lampiran 3 : Surat Ijin Uji Validitas dan Reliabilitas dari Rumah Sakit Paru Dr. Ario Wirawan Salatiga ... 244
Lampiran 4 : Surat Ijin Penelitian dari Rumah Sakit Paru Dr. Ario Wirawan Salatiga ... 245
Lampiran 5 : Informed Concent... 246
Lampiran 6 : Lembar Persetujuan Responden ... 247
Lampiran 7 : Kuesioner ... 248
Lampiran 8 : Data Mentah Uji Validitas dan Reliabilitas Instrumen ... 254
Lampiran 9 : Hasil Olah Statistik Uji Validitas dan Reliabilitas Instrumen ... 258
Lampiran 10 : Data Mentah Tabulasi Hasil Jawaban Responden Penelitian ... 263
