UNIVERSITAS UDAYANA
ANALISIS TINGKAT KEPUASAN PASIEN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT BALIMED KARANGASEM
TAHUN 2016
I KETUT BAYU PRAYOGA NIM. 1420015020
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN
ii
UNIVERSITAS UDAYANA
ANALISIS TINGKAT KEPUASAN PASIEN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT BALIMED KARANGASEM
TAHUN 2016
Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT
I KETUT BAYU PRAYOGA NIM. 1420015020
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN
v
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Skripsi ini telah disetujui oleh Pembimbing Skripsi dan layak diuji dihadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran Universitas Udayana
Denpasar, 17 Juni 2016
Pembimbing
Rina Listyowati, S.SiT, M.Kes NIP. 197105292008122001
Mengetahui,
Kepala Bagian Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Ida Sang Hyang Widhi Wasa (Tuhan Yang Maha Esa) karena atas berkat dan rahmat-Nya skripsi yang berjudul “Analisis Tingkat Kepuasan Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Balimed Karangasem Tahun 2016” dapat diselesaikan tepat pada waktunya. Skripsi ini diajukan sebagai persyaratan kelulusan dalam rangka menyelesaikan kuliah di Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana.
Penyusunan skripsi ini tidak lepas dari dukungan dan bantuan dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. dr. I Made Ady Wirawan, MPH., PHD., selaku Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Udayana yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk menyusun skripsi ini.
2. Putu Ayu Indrayathi, S.E, MPH, selaku Kepala Bagian Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Udayana
3. Rina Listyowati, S.SiT, M.Kes, selaku dosen pembimbing yang telah memberikan arahan serta masukan dan bimbingan dalam penyusunan skripsi ini.
4. Seluruh Dosen, Staf dan Pegawai Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat atas dukungan dan kerjasamanya.
vii
6. Semua teman-teman IKM Matrikulasi angkatan 2014 yang selalu memberikan saran dan kritik dalam penyusunan skripsi ini.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna, sehingga penulis mengharapkan kritik dan saran guna penyempurnaan dan semoga skripsi ini bermanfaat.
Denpasar, 12 Juli 2016
viii
DAFTAR ISI
LEMBAR PERSETUJUAN ... ii
KATA PENGANTAR ... iv
ABSTRAK ... v
DAFTAR ISI ... viii
DAFTAR TABEL ... xii
DAFTAR GAMBAR ... xiii
DAFTAR SINGKATAN ... xiv
DAFTAR LAMPIRAN ... xv
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Rumusan Masalah ... 7
1.3 Pertanyaan Penelitian ... 7
1.4 Tujuan Penelitian ... 7
1.4.1 Tujuan umum ... 7
1.4.2 Tujuan khusus ... 8
1.5 Manfaat Penelitian ... 8
1.5.1 Manfaat Teoritis ... 8
1.5.2 Manfaat Praktis ... 8
1.6 Ruang Lingkup Penelitian ... 9
BAB II KAJIAN PUSTAKA 2.1 Rumah sakit ... 10
2.1.1 Definisi RumahSakit ... 10
ix
2.1.3 Fungsi Rumah Sakit ... 11
2.2 Tenaga Kesehatan ... 11
2.2.1 Definisi Tenaga Kesehatan ... 11
2.3 Kepuasan ... 13
2.3.1 Pengertian Kepuasan Pasien... 13
2.3.2 Metode Mengukur Kepuasan ... 14
2.3.3 Kepentingan/Harapan Pasien ... 18
2.4 Mutu Pelayanan ... 19
2.4.1 Pengertian Mutu Pelayanan Kesehatan ... 19
2.4.2 Dimensi Mutu ... 20
3.2Variabel dan Definisi Operasional ... 31
3.3.1 Variabel penelitian ... 31
3.3.2 Definisi operasional ... 32
BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Desain Penelitian ... 36
4.2 Tempat dan Waktu Penelitian ... 36
4.2.1 Tempat penelitian ... 36
4.2.2 Waktu penelitian ... 36
4.3 Populasi dan Sampel ... 36
x
4.3.2 Jumlah dan Besar Sampel ... 37
4.3.3 Teknik pengambilan sampel ... 39
4.4 Pengumpulan Data ... 40
4.4.1 Metode Pengimpulan Data ... 40
4.4.2 Alat Pengumpulan Data ... 40
4.5 Uji Coba Kuisioner ... 41
4.6 Prosedur Pengumpulan Data ... 41
4.7 Pengolahan dan Analisa Data ... 42
4.7.1 Pengolahan Data ... 42
4.5.2 Analisa Data ... 43
BAB V HASIL PENELITIAN 5.1 Gambaran Umum Karakteristik Responden Pada Layanan Rawat Inap Rumah Sakit Balimed Karangasem ... 47
5.2 Distribusi Jawaban Tingkat Kepentingan Responden ... 48
5.2.1 Dimensi Bukti Fisik / Tangibles ... 48
5.2.2 Dimensi Kehandalan / Reliability ... 50
5.2.3 Dimensi Daya Tanggap / Responsiveness ... 51
5.2.4 Dimensi Jaminan / Assurance ... 53
5.2.5 Dimensi Empati / Emphaty ... 54
5.3 Distribusi Jawaban Tingkat Kinerja Layanan Rawat Inap Rumah Sakit Balimed Karangasem ... 56
5.3.1 Dimensi Bukti Fisik / Tangibles ... 56
5.3.2 Dimensi Kehandalan / Reliability ... 57
5.3.3 Dimensi Daya Tanggap / Responsiveness ... 59
xi
5.3.5 Dimensi Empati / Emphaty ... 62
5.4 Perhitungan Skor Tingkat Kepentingan dan Tingkat Kinerja ... 63
5.4.1 Perhitungan Skor Tingkat Kepentingan ... 63
5.4.2 Perhitungan Skor Tingkat Kinerja ... 61
5.5 Perhitungan Tingkat Kesesuian ... 71
5.6 Urutan Prioritas Peningkatan Kualitas ... 77
5.7 Diagram Kartesius Tingkat Kepentingan dan Kinerja ... 79
BAB VI PEMBAHASAN 6.1 Gambaran Tingkat Kepuasan Pasien Pada Layanan Rawat Inap Rumah Sakit Balimed Karangasem ... 86
6.1.5 Gambaran Kepuasan Pasien Dilihat Dari Dimensi Empati / Emphaty .... 91
6.2 Strategi Peningkatan Kualitas Berdasarkan Analisis Diagram Kartesius ... 92
BAB VII PENUTUP 7.1 Kesimpulan ... 96
7.2 Saran ... 97 DAFTAR PUSTAKA
xii
DAFTAR TABEL
Nomor Halaman
Tabel 4.1 Besar Sampel Berdasarkan Ruang Rawat Inap ... 39
Tabel 5.1 Gambaran Karakteristik Responden ... 47
Tabel 5.2 Distribusi Jawaban Tingkat Kepentingan Dimensi Bukti Fisik ... 49
Tabel 5.3 Distribusi Jawaban Tingkat Kepentingan Dimensi Kehandalan ... 50
Tabel 5.4 Distribusi Jawaban Tingkat Kepentingan Dimensi Daya Tanggap ... 52
Tabel 5.5 Distribusi Jawaban Tingkat Kepentingan Dimensi Jaminan ... 53
Tabel 5.6 Distribusi Jawaban Tingkat Kepentingan Dimensi Empati ... 55
Tabel 5.7 Distribusi Jawaban Tingkat Kinerja Dimensi Bukti Fisik ... 56
Tabel 5.8 Distribusi Jawaban Tingkat Kinerja Dimensi Kehandalan ... 58
Tabel 5.9 Distribusi Jawaban Tingkat Kinerja Dimensi Daya Tanggap... 59
Tabel 5.10 Distribusi Jawaban Tingkat Kinerja Dimensi Jaminan ... 61
Tabel 5.11 Distribusi Jawaban Tingkat Kinerja Dimensi Empati ... 62
Tabel 5.12 Perhitungan Skor Tingkat Kepentingan Responden Terhadap Pelayanan Rawat Inap Rumah Sakit Balimed Karangasem ... 64
Tabel 5.13 Perhitungan Skor Tingkat Kinerja Responden Terhadap Pelayanan Rawat Inap Rumah Sakit Balimed Karangasem ... 67
Tabel 5.14 Perhitungan Tingkat Kesesuaian... 71
Tabel 5.15 Penilaian Kepuasan Setiap Atribut Berdasarkan Tingkat Kesesuaian ... 74
Tabel 5.16 Penilaian Kepuasan Setiap Dimensi Berdasarkan Tingkat Kesesuaian ... 77
Tabel 5.17 Urutan Prioritas Peningkatan Kinerja Atribut ... 78
xiii
DAFTAR GAMBAR
Nomor Halaman
xiv
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG
SINGKATAN
RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah
SPM : Standar Pelayanan Minimal SERVQUAL : Service Quality
TT : Tempat Tidur
BOR : Bed Occupancy Rate
ALOS : Average Length Of Stay TOI : Turn Over Interval
BTO : Bed Turn Over
n Jumlah Sampel
N : Jumlah Populasi
d : Presisi yang ditetapkan LAMBANG
/ : Atau
( ) : Kurung
% : Persentase
≥ : Lebih dari sama dengan ≤ : Kurang dari sama dengan
= : Sama dengan
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
Lampiran 1. Keterangan Kelaikan Etik
Lampiran 2. Surat Persetujuan Permohonan Ijin Pengambilan Data Awal Lampiran 3. Lembar Penjelasan penelitian
Lampiran 4 Lembar Persetujuan Menjadi responden Lampiran 5. Lembar Kuesioner
1
BAB I PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Rumah sakit merupakan salah satu industri jasa pemberi pelayanan kesehatan. Sebagai suatu industri jasa maka rumah sakit tentunya juga harus menjalankan fungsi-fungsi bisnis dalam manajerialnya, salah satunya adalah bagaimana menghasilkan suatu produk jasa yang bermutu atau berkualitas. Dalam industri pelayanan kesehatan, kualitas pelayanan, hal yang sangat penting dalam mewujudkan kepuasan pelanggan, apalagi hal ini berhubungan dengan hidup mati seseorang. Di dalam lingkungan yang semakin penuh dengan persaingan, rumah sakit mesti semakin sadar tentang perlunya memberikan kualitas pelayanan yang terbaik bagi pelanggannya (Setyaningsih, 2013).
Rumah sakit adalah organisasi dengan kompleksitas yang sangat tinggi. Sering kali rumah sakit diistilahkan sebagai organisasi yang padat modal, padat sumber daya manusia, padat teknologi, padat ilmu pengetahuan dan padat regulasi. Kondisi yang demikian membuat rumah sakit membutuhkan sistem manajemen dan pelayanan yang baik untuk bisa berkembang menjadi institusi yang memiliki daya saing dan kepekaan terhadap kebutuhan pasien sebagai konsumen terbesar di rumah sakit.
Pelayanan yang adil dan merata akan dapat menimbulkan kepuasan karena masyarakat pada saat ini sudah mulai kritis dalam menilai pelayanan khususnya dibidang kesehatan. Kepuasan merupakan ungkapan perasaan
2
masyarakat yang muncul setelah membandingkan antara persepsi terhadap kinerja suatu produk (Kotler, 2007).
Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 65 Tahun 2005 tentang Pedoman Penyusunan dan Penerapana Standar Pelayanan Minimal, Bab I ayat 6 menyebutkan pelaksanaan kegiatan pemerintahan di daerah mengacu kepada Standar Pelayanan Minimum (SPM) akan menjadikan jaminan bagi masyarakat dalam memperoleh pelayanan yang baik dari pemerintah sesuai dengan kebutuhannya. Salah satu penyedia pelayanan kesehatan adalah rumah sakit, sehingga rumah sakit tersebut harus mampu memberikan pelayanan yang bermutu (Depkes RI, 2008).
Kepuasan merupakan pernyataan psikologi yang dihasilkan dari terpenuhi atau tidaknya harapan dengan pelayanan yang diterima secara nyata. Industri jasa merupakan sebuah sektor yang berbeda dibanding dengan sektor manufaktur. Salah satu contoh daripada sektor jasa ialah industri pelayanan kesehatan rumah sakit. Dalam industri perawatan kesehatan, rumah sakit menyediakan jenis-jenis pelayanan yang sama, tetapi mereka tidak menyediakan kualitas pelayanan yang sama. Kepuasan pasien juga merupakan ukuran yang penting tentang efektivitas pemberi pelayanan kesehatan dalam memenuhi kebutuhan dan harapan pasien, sehingga kepuasan pasien dapat membantu dalam memberikan gambaran tentang mutu pelayanan kesehatan serta keinginan pasien untuk kembali memperoleh pelayanan kesehatan di tempat yang sama (Kotler, 2007).
3
Parasuraman (2005) lima faktor dimensi mutu yang berhubungan dengan dimensi kepuasan terdiri: Reliability (kehandalan) merupakan kemampuan untuk melakukan pelayanan sesuai yang dijanjikan dengan segera, akurat, dan memuaskan. Assurance (jaminan) yaitu pengetahuan, kesopanan petugas serta sifatnya yang dapat dipercaya sehinnga pelanggan dapat terbebas dari risiko. Tangible (bukti fisik) meliputi fasilitas fisik, perlengkapan karyawan, dan sarana komunikasi. Emphaty yaitu rasa peduli untuk memberikan perhatian secara individual kepada pelanggan, memahami kebutuhan pelanggan, serta kemudahan untuk dihubungi. Responsivenses (daya tanggap) yaitu kemampuan untuk menolong pelanggan dan ketersediaan untuk melayani pelanggan dengan baik. Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan oleh Wira tahun 2014 yang menyatakan bahwa faktor – faktor yang mempengaruhi tingkat kepuasan adalah bukti fisik, kehandalan, daya tanggap, jaminan dan empati.
Persepsi mempunyai peran yang sangat penting dalam menilai suatu kualitas pelayanan kesehatan, karena berdasarkan persepsi yang baik dari pasien terhadap mutu pelayanan di rumah sakit akan dapat mempengaruhi kepuasan pasien dan menimbulkan image yang positif kepada rumah sakit tersebut ( Kotler, 2007).
4
Radiologi USG, Ruang Bersalin, Ruang Operasi, Ambulance, Farmasi, Poliklinik Spesialis, Dokter Gigi. Bangsal yang dibuka dari tahun 2015 adalah ruang rawat inap Sandat terdiri dari 19 buah tempat tidur, ruang rawat inap Jepun teridir dari 14 buah tempat tidur dan ruang rawat inap Tunjung terdiri dari 5 tempat tidur. Rumah Sakit Balimed Karangasem tergolong rumah sakit yang baru berdiri dan beroperasi selama satu tahun. Rumah sakit Balimed Karangasem memiliki motto Care With Integrity and Safe. Visi rumah sakit Balimed Karangasem adalah menjadi rumah sakit keluarga pilihan dan terdepan dalam pelayanan medis yang berkualitas, cepat, profesional, rasional dan aman. Beberapa misi dari rumah sakit ini adalah memberikan layanan yang prima di seluruh elemen rumah sakit, menciptakan suasana kerja yang harmonis, dinamis dan inovatif antar elemen rumah sakit, meningkatkan kualitas dan kuantitas SDM yang sesuai dengan kebutuhan rumah sakit dan menjadikan rumah sakit sebagai pusat kajian ilmiah di bidang kesehatan.
5
Indikator untuk mengetahui mutu efisiensi rumah sakit dapat dilihat dari pemanfaatan tenaga, pemanfaatan penunjang medik, pemanfaatan tempat tidur, dan keuangan. Indikator pemanfaatan tempat tidur sendiri yang mudah kita lihat dan kita ketahui adalah melalui angka BOR, ALOS, TOI, dan BTO (Sabarguna, 2006). Jumlah tempat tidur di ruang rawat inap Rumah Sakit Balimed secara keseluruhan adalah 70 TT. Sejak bulan Januari 2015 sampai Desember 2015 pemanfaatan jumlah tempat tidur di Rumah Sakit Balimed Karangasem rata-rata sebesar 25%. Jumlah BOR Rumah Sakit Balimed Karangasem belum mencapai kondisi ideal BOR Rumah Sakit secara nasional yaitu 60%-85%. Indikator pemanfaatan ALOS Rumah Sakit balimed karangasem hanya 3-4 hari belum mencapai kondisi ideal yaitu 6-9 hari, sehingga hal ini dapat memberikan gambaran mutu pelayanan yang belum optimal. TOI Rumah Sakit Balimed Karangasem sebanyal 10-11 hari dimana angka ini belum mencapai kondisi ideal yaitu 1-3 hari, sedangkan untuk BTO Rumah Sakit Balimed Karangasem hanya 3-4 kali belum mencapai kondisi ideal yaitu 3-40-50 kali (Depkes RI, 2005).
6
Peneliti melakukan studi pendahuluan pada tanggal 25 Januari 2015 pada pukul 11.00 wita – 12.00 wita di ruang rawat inap Rumah Sakit Balimed Karangasem dengan menggunakan 5 sampel, yang menjadi sampel dalam studi pendahuluan ini adalah pasien dan keluarga pasien. Berdasarkan studi pendahuluan peneliti memberikan pertanyaan terkait dengan persepsi mutu pelayanan yang mereka dapatkan selama dirawat di ruang rawat inap Rumah Sakit Balimed Karangasem. Hasil dari studi pendahuluan tersebut adalah 3 sampel menyatakan ketanggapan petugas kesehatan yang masih dirasakan kurang, selain itu 2 sampel menyatakan petugas kesehatan khususnya perawat kurang teratur dalam menjenguk atau melihat kondisi pasien serta perhatian terhadap pasien sehingga membuat pasien merasa kurang puas atau, dan 3 sampel menyatakan petugas kesehatan juga kurang konsisten dalam memberikan pelayanan kesehatan terhadap pasien sehingga pasien merasa kurang puas atau kehandalan petugas kesehatan yang masih dirasakan kurang. Berdasarkan fenomena di atas maka perlu upaya peningkatan mutu pelayanan kesehatan yang dapat memuaskan pasien.
7
1.2. Rumusan Masalah
Rumah sakit Balimed adalah rumah sakit swasta pertama di Kabupaten Karangasem. Rumah Sakit Balimed baru beroperasi selama sekitar 1 tahun sejak penelitian ini dibuat. Mutu pelayanan yang diberikan rumah sakit dirasa masih kurang, hal ini dapat dilihat dari belum adanya laporan SPM rumah sakit sehingga rumah sakit Balimed belum optimal dalam memberikan pelayanan kesehatan, beberapa pernyataan yang didapat dari pasien dan keluarga pasien dan survey tentang kepuasan dengan hasil 47% yang menyatakan puas dengan layanan rawat inap tetapi survey ini belum komperhensif karena belum menyangkut tingkat kepuasan mengenai lima dimensi mutu pelayanan.
1.3. Pertanyaan Penelitian
Bedasarkan permasalahan yang dijelaskan dalam rumusan masalah tersebut, maka dapat diuraikan pertanyaan penelitian sebagai berikut: “Bagaimanakah Tingkat Kepuasan Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Balimed Karangasem Tahun 2016?”.
1.4. Tujuan Penelitian 1.4.1. Tujuan Umum
8
1.4.2. Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui penilaian mutu layanan Rumah Sakit Balimed terhadap tingkat kepentingan yang mencakup lima aspek dimensi mutu yaitu: tangibles, reliability, responsiveness, assurance, dan emphaty.
2. Untuk mengetahui penilaian mutu layanan Rumah Sakit Balimed terhadap tingkat kinerja yang mencakup lima aspek dimensi mutu yaitu: tangibles, reliability, responsiveness, assurance, dan emphaty.
3. Untuk mengetahui kesesuaian antara tingkat kepentingan dan tingkat kinerja dari lima aspek dimensi mutu yaitu: tangibles, reliability, responsiveness, assurance, dan emphaty.
4. Untuk mengetahui aspek mutu yang mendapat prioritas utama sehingga perlu mendapatkan upaya lebih lanjut untuk meningkatkan mutu pelayanan di Rumah Sakit balimed Karangasem.
1.5. Manfaat
1.5.1. Manfaat Teoritis
Menambah wawasan dan ilmu pengetahuan serta sebagai masukan bagi peneliti selanjutnya yang berkaitan dengan manajemen mutu pelayanan dan sebagai dasar studi untuk melakukan penelitian mutu pelayanan di Rumah Sakit Balimed Karangasem.
1.5.2. Manfaat Praktis
9
1.6. Ruang Lingkup Penelitian
10
BAB II
KAJIAN PUSTAKA
2.1 Rumah Sakit
2.1.1. Definisi Rumah sakit
Rumah sakit adalah salah satu sarana kesehatan tempat menyelenggarakan upaya kesehatan dengan memberdayakan berbagai kesatuan personel terlatih dan terdidik dalam menghadapi dan menangani masalah medik untuk pemulihan dan pemeliharaan kesehatan yang baik.
Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Gawat darurat adalah keadaan klinis pasien yang membutuhkan tindakan medis segera guna penyelamatan nyawa dan pencegahan kecacatan lebih lanjut (Depkes RI, 2009)
Upaya kesehatan adalah setiap kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan yang bertujuan untuk mewujudkan derajat kesehatan yang optimal bagi masyarakat dan tempat yang digunakan untuk menyelenggarakannya disebut sarana kesehatan. Sarana kesehatan berfungsi melakukan upaya kesehatan dasar, kesehatan rujukan dan atau upaya kesehatan penunjang. Upaya kesehatan diselenggarakan dengan pendekatan pemeliharaan, peningkatan kesehatan (promotif), pencegahan penyakit (preventif), penyembuhan penyakit (kuratif) dan pemulihan kesehatan (rehabilitatif) yang diselenggarakan secara menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan (Siregar, 2004).
11
2.1.2. Tugas Rumah Sakit
Pada umumnya tugas rumah sakit adalah menyediakan keperluan untuk pemeliharaan dan pemulihan kesehatan. Menurut UU no. 44 Tahun 2009 tentang Rumah sakit adalah menyatakan tugas rumah sakit umum adalah melaksanakan upaya kesehatan secara berdaya guna dan berhasil guna dengan mengutamakan upaya penyembuhan dan pemeliharaan yang dilaksanakan secara serasi dan terpadu dengan upaya peningkatan dan pencegahan serta melaksanakan rujukan.
2.1.3. Fungsi Rumah Sakit
Rumah sakit mempunyai beberapa fungsi, yaitu menyelenggarakan pelayanan medik, pelayanan penunjang medik dan non medik, pelayanan dan asuhan keperawatan, pendidikan dan pelatihan, penelitian dan pengembangan, pelayanan rujukan upaya kesehatan, administrasi umum dan keuangan. Maksud dasar keberadaan rumah sakit adalah mengobati dan perawatan penderita sakit dan terluka. Sehubungan dengan fungsi dasar ini, rumah sakit memberikan pendidikan bagi mahasiswa dan penelitian yang juga merupakan fungsi yang penting. Fungsi keempat yaitu pencegahan penyakit dan peningkatan kesehatan juga telah menjadi fungsi rumah sakit. Jadi empat fungsi dasar rumah sakit adalah pelayanan penderita, pendidikan, penelitian dan kesehatan masyarakat.
2.2. Tenaga Kesehatan
2.2.1. Definisi Tenaga Kesehatan
12
keterampilan melalui pendidikan di bidang kesehatan yang untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan. Tenaga Kesehatan dikelompokkan kedalam:
1. Tenaga medis;
2. Tenaga psikologi klinis; 3. Tenaga keperawatan;
4. Tenaga kebidanan; 5. Tenaga kefarmasian;
6. Tenaga kesehatan masyarakat; 7. Tenaga kesehatan lingkungan; 8. Tenaga gizi;
9. Tenaga keterapian fisik; 10. Tenaga keteknisian medis;
11. Tenaga teknik biomedika;
12. Tenaga kesehatan tradisional; dan 13. Tenaga kesehatan lain.
Dalam UU Praktik Kedokteran yang dimaksud dengan ”Petugas” adalah dokter,
13
teknisi gigi, teknisi elektromedis, analis kesehatan, refraksionis optisien, othotik prostetik, teknisi tranfusi dan perekam medis.
2.3. Kepuasan
2.3.1. Pengertian Kepuasan Pasien
Tjiptono (2008) mendefinisikan kepuasan pelanggan sebagai evaluasi secara sadar atau penilaian kognitif menyangkut apakah kinerja produk relatif bagus atau jelek atau apakah produk bersangkutan cocok atau tidak cocok dengan tujuan/ pemakaiannya.
Kepuasan adalah ungkapan perasaan senang atau kecewa seseorang dari hasil perbandingan antara prestasi atau produk yang dirasakan dengan yang diharapkannya. Disatu pihak, kepuasan pasien dipandang sebagai hasil yang didapatkan dari pengalaman mereka yang memanfaatkan produk barang atau jasa. Berdasarkan pihak lain, kepuasan pasien juga kerap kali dipandang sebagai proses orientasi yang lebih mampu mengungkapkan pengalaman yang mereka rasakan secara keseluruhan dibandingkan orientasi hasil (Kotler, 2009).
Menurut Setyaningsih (2013) Kepuasan pelanggan merupakan hasil (outcome) yang dirasakan pengguna atas produk atau jasa, sama atau melebihi harapan yang diinginkan dan merupakan pernyataan psikologi yang dihasilkan dari terpenuhi atau tidaknya harapan dengan pelayanan yang diterima secara nyata.
14
Rama (2011) berpendapat kepuasan pasien akan terpenuhi jika proses penyampaian jasa pelayanan kesehatan kepada konsumen suda sesuai dengan yang mereka harapkan. Kebutuhan pasien yang diharapkan adalah keamanan pelayanan, harga dalam memperoleh pelayanan, ketepatan dan kecepatan pelayanan kesehatan (Azwar,2007).
Hermanto (2010) mengatakan kepuasan pasien dinilai berdasarkan interpretasi pasien terhadap pelayanan yang diterima sudah sesuai dengan yang mereka harapkan seperti keterampilan, dan kesopanan petugas, kelengkapan sarana dan prasarana dalam memberikan suatu pelayanan kesehatan. Kepuasan tiap orang dalam menilai suatu pelayanan khususnya pelayanan kesehatan berbeda-beda tiap orang karena memiliki karakteristik yang berbeda, baik secara pengetahuan, kelas sosial, pengalaman, pendapatan dan harapan.
2.3.2 Metode Mengukur Kepuasan
Beberapa metode yang digunakan dalam mengukur kepuasan pelanggan yaitu (Kotler, 2009):
a. Sistem keluhan dan saran
Menyediakan berupa kotak saran, dalam memberikan kesempatan kepada pasien untuk menyampaikan keluhan, saran, dan kritikan mereka tentang pelayanan yang diterimanya.
b. Pembelanja Misterius (Ghost Shopping)
15
kemudian melaporkan temuannya sehingga hasil tersebut dapat dijadikan bahan evaluasi dan pengambilan keputusan.
c. Lost Customer Analisis
Perusahaan berusaha mencari informasi mengenai para konsumen yang telah berhenti membeli produknya, agar nantinya pihak perusahaan mampu memahami kebutuhan yang diharapkan oleh konsumen.
d. Survei Kepuasan Pelanggan
Kepuasan konsumen yang dapat di ukur berdasarkan kuesioner, pos, telepon, ataupun wawancara langsung untuk memperoleh tingkat kepuasan pasien.
Faktor utama dalam penentuan kepuasan pasien adalah hasil dari persepsi pasien terhadap kualitas jasa yang diterimanya. Faktor-faktor yang mempengaruhi persepsi adalah (Tjiptono, 2004):
a. Kebutuhan dan keinginan pasien dalam memperoleh pelayanan. b. Pengalaman pasien pada masa lalu ketika merasakan produk. c. Informasi dan pengalaman dari teman-teman
d. Informasi dari iklan.
16
Menurut Khotler (2006) mengemukakan bahwa pasien dalam mengevaluasi kepuasan terhadap jasa pelayanan yang diterima mengacu pada beberapa faktor, yaitu:
1. Komunikasi
Tata cara informasi yang diberikan pihak penyedia jasa dan keluhan-keluhan dari pasien. Bagaimana keluhan-keluhan dari pasien dengan cepat diterima oleh penyedia jasa dalam memberikan bantuan terhadap keluhan pasien. Akan dapat ditarik kesimpulan bahwa faktor-faktor kepuasan pasien adalah: kualitas jasa, harga, emosional, kinerja, estetika, karakteristik produk, pelayanan, lokasi, fasilitas, komunikasi, suasana, dan desain visual. Komunikasi dalam hal ini juga termasuk perilaku, tutur kata, keacuhan, keramahan petugas, serta kemudahan mendapatkan informasi dan komunikasi menduduki peringkat yang tinggi dalam persepsi kepuasan pasien.Tidak jarang walaupun pasien/keluarganya merasa outcome tak sesuai dengan harapannya merasa cukup puas karena dilayani dengan sikap yang menghargai perasaan dan martabatnya (Syafwati dkk, 2006).
2. Pelayanan
17
suhu dsb (Grifin, 2005). Misalnya : pelayanan yang cepat, tanggap dan keramahan dalam memberikan pelayanan.
3. Lokasi
Meliputi letak pusat kesehatan, letak ruangan dan lingkungannya. Merupakan salah satu aspek yang menentukan pertimbangan dalam memilih pusat kesehatan.Akses menuju lokasi yang mudah dijangkau mempengaruhi kepuasan klien dalam memanfaatkan fasilitas kesehatan di rumah sakit maupun pusat jasa kesehatan lainnya (Suryawati, 2004). Umumnya semakin dekat pusat kesehatan dengan pusat perkotaan atau yang mudah dijangkau, mudahnya transportasi dan lingkungan yang baik akan semakin menjadi pilihan bagi pasien yang membutuhkan pusat pelayanan kesehatan tersebut.
4. Fasilitas
Kelengkapan fasilitas pusat kesehatan turut menentukan penilaian kepuasan pasien, misalnya fasilitas kesehatan baik sarana dan prasarana, tempat parkir, ruang tunggu yang nyaman dan ruang kamar rawat inap. Walaupun hal ini tidak vital menentukan penilaian kepuasan klien, namun pusat kesehatan perlu memberikan perhatian pada fasilitas dalam penyusunan strategi untuk menarik konsumen.
5. Biaya (Cost)
18
mengeluarkan biaya tambahan atau tidak perlu membuang waktu untuk mendapatkan jasa pelayanan, cenderung puas terhadap jasa pelayanan tersebut. Menurut, (Adriani, 2004), biaya dapat dijabarkan dalam pertanyaan kewajaran biaya, kejelasan komponen biaya, biaya pelayanan, perbandingan dengan rumah sakit yang sejenis lainnya, tingkat masyarakat yang berobat, ada tidaknya keringanan bagi masyarakat miskin,dan sebagainya. Selain itu, efisiensi dan efektivitas biaya, yaitu pelayanan yang murah, tepat guna, tidak ada diagnosa dan terapi yang berlebihan juga menjadi pertimbangan dalam menetapkan biaya perawatan.
2.3.3 Kepentingan/Harapan Pasien
Kepentingan pelanggan diyakini mempunyai peranan yang besar dalam evaluasi kualitas produk (Barang dan Jasa) dan kepuasan pelanggan. Kepentingan pelanggan pada dasarnya ada hubungan yang erat antara penentuan kualitas dan kepuasaan pelanggan (Tjiptono, 2004).
Faktor-faktor yang mempengaruhi persepsi dan harapan pelanggan menurut Gaspersz dalam (Wira, 2004) adalah sebagai berikut:
1. Kebutuhan dan keinginan yang berkaitan dengan hal-hal yang dirasakan pelanggan ketika ia sedang mencoba melakukan transaksi dengan produsen/pemasok produk (perusahaan). Jika pada saat itu kebutuhan dan keinginannya besar, harapan atau ekspektasi pelanggan akan tinggi, demikian pula sebaliknya.
2. Pengalaman masa lalu ketika mengkonsumsi produk dari perusahaan maupun pesaing-pesaingnya.
19
4. Komunikasi melalui iklan dan pemasaran juga mempengaruhi persepsi pelanggan. Orang-orang di bagian penjualan dan periklanan seyogianya tidak membuat kampanye yang berlebihan melewati tingkat ekspetasi pelanggan.
2.4 Mutu Pelayanan
2.4.1. Pengertian Mutu Pelayanan Kesehatan
Mutu pelayanan kesehatan atau pemeliharaan kesehatan diterima dan didefinisikan dalam banyak pengertian. Menurut Djoko Wijono (1999) mutu pelayanan kesehatan dapat semata-mata dimaksudkan adalah dari aspek teknis medis yang hanya berhubungan langsung antara pelayanan medis dan pasien saja, atau mutu kesehatan dari sudut pandang sosial dan sistem pelayanan kesehatan secara keseluruhan, termasuk akibat-akibat manajemen administrasi, keuangan, peralatan dan tenaga kesehatan lainnya.
Mutu pelayanan adalah keseluruhan karakteristik barang atau jasa yang menunjukkan kemampuannya dalam memuaskan kebutuhan konsumen, baik berupa kebutuhan yang dinyatakan maupun kebutuhan yang tersirat (Pohan, 2007).
20
Menurut Supardi (2008) menyatakan mutu pelayanan kesehatan dapat dilihat dari sudut pandang pengguna layanan, penyandang dana pelayanan, dan penyelanggara pelayanan. Noor Azlina (2013) juga menyatakan mutu pelayanan kesehatan bagi pasien lebih berfokus pada dimensi daya tanggap petugas dalam memberikan pelayanan yang dibutuhkan pasien meliputi keramahan dan komunikasi petugas terhadap pasien.
Menurut Rosita, dkk (2011) dalam meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan dimana empati atau perhatian tenaga kesehatan sangat diharapkan oleh pemakai jasa atau pasien. Berdasarkan definisi di atas dapat disimpulkan bahwa mutu pelayanan kesehatan adalah kesesuaian antara harapan dan kenyataan pasien dalam memperoleh pelayanan kesehatan.
2.4.2. Dimensi Mutu
Menjaga mutu sebuah pelayanan kesehatan ditentukan oleh kemampuan manajemen dan komite medik rumah sakit dalam menjaga reputasi institusi dan kepercayaan pasien terhadap para dokter dan para medis serta tetap menjaga dan mengasah keterampilan dan profesionalisme tenaga medis dan paramedisnya sesuai dengan tingkat perkembangan teknologi (Muninjaya, 2011).
21
1. Bukti fisik (Tangibles), yang meliputi penampilan fasilitas fisik seperti gedung dan ruangan, kebersihan, kerapihan, kenyamanan ruangan, dan penampilan petugas. Mutu jasa pelayanan kesehatan dapat dirasakan secara langsung oleh para penggunanya yaitu pasien dengan menyediakan fasilitas fisik dan perlengkapan yang memadai. Para penyedia layanan kesehatan akan mampu bekerja secara optimal sesuai dengan keterampilan masing-masing. Dalam hal ini, perlu dimasukkan perbaikan sarana komunikasi dan perlengkapan pelayanan yang tidak langsung seperti kenyamanan ruang tunggu. Karena sifat produk jasa yang tidak dapat dilihat, dipegang, atau dirasakan, perlu ada ukuran lain yang bisa dirasakan lebih nyata oleh pengguna layanan kesehatan. Dalam hal ini, pengguna jasa menggunakan indranya untuk menilai kualitas jasa pelayanan kesehatan yang diterimanya seperti ruang penerimaan pasien yang bersih, nyaman, lantai yang berkeramik, peralatan kator yang lengkap, seragam staf yang rapi, menarik dan bersih (Muninjaya, 2011).
22
yang kompak dan mendapat pelatihan secara terus menerus sesuai dengan teknologi dan ekspektasi pasien
3. Daya tanggap (Responsiveness), yaitu kesediaan untuk membantu pelanggan, respon dan memberikan pelayanan yang cepat yang meliputi kecepatan karyawan dalam menangani keluhan pelanggan serta kesigapan karyawan dalam melayani pelanggan. Dimensi ini dimasukkan ke dalam kemampuan petugas kesehatan menolong pelanggan dari kesiapannya melayani sesuai prosedur dan bisa memenuhi harapan pasien. Dimensi ini merupakan penilaian mutu pelayanan yang paling dinamis. Harapan pasien terhadap kecepatan pelayanan cenderung meningkat dari waktu ke waktu sejalan dengan kemajuan teknologi dan informasi kesehatan yang dimiliki oleh pelanggan. Nilai waktu bagi pasien semakin mahal karena masyarakat merasa kegiatan ekonominya semakin meningkat. Time is money berlaku untuk menilai mutu pelayanan kesehatan dari aspek ekonomi para penggunanya. Pelayanan kesehatan yang responsif terhadap kebutuhan pasiennya kebanyakan ditentukan oleh sikap para front-line staff. Mereka secara langsung berhubungan dengan para pengguna jasa dan keluarganya, baik melalui tatap muka, komunikasinon-verbal, langsung atau melalui telepon
23
pengetahuan, kesopanan, dan sifat petugas yang dapat dipercaya oleh pasien. Pemenuhan terhadap kriteria pelayanan ini akan mengakibatkan pengguna jasa merasa terbebas dari resiko. Berdasarkan riset, dimensi ini meliputi faktor keramahan, kompetensi, kredibilitas dan keamanan. Variabel ini perlu dikembangkan oleh pihak manajemen institusi pelayanan kesehatan dengan melakukan investasi, tidak saja dalam bentuk uang melainkan keteladanan manajemen puncak, perubahan sikap dan kepribadian staf yang positif, dan perbaikan sistem remunerasinya.
24
2.4.3. Persepsi Mutu
persepsi adalah proses yang menyangkut masuknya pesan atau informasi kedalam otak manusia, melalui persepsi manusia terus menerus mengadakan hubungan dengan lingkungannya. Hubungan ini dilakukan lewat inderanya, yaitu indera pengelihat, pendengar, peraba, perasa, dan pencium (Slameto, 2012). Persepsi adalah proses pengorganisasian, penginterpretasian terhadap rangsang yang diterima oleh organisme atau individu sehingga merupakan sesuatu yang berarti dan merupakan aktivitas yang integrated dalam diri individu (Walgito, 2010).
Persepsi mutu pelayanan kesehatan merupakan hasil dari pengalaman dan apa yang mereka dapatkan dalam layanan kesehatan yang nantinya mempunyai persepsi berbeda-beda tentang unsur penting dalam menentukan mutu layanan kesehatan. Perbedaan ini antara lain disebabkan oleh terdapatnya perbedaan latar belakang, pendidikan, umur, jenis kelamin, pekerjaan, pengalaman, dan lingkungan (Wijono, 2011). Persepsi mutu adalah pandangan seseorang terhadap stimulus yang diterima dari panca indera, sehingga nantinya dapat memberikan penilaian atas pelayanan yang mereka terima, jika sudah sesuai dengan apa yang mereka harapkan maka para konsumen akan merasa puas akan pelayanan yang telah mereka terima dan rasakan (Walgito, 2010). Pandangan atau sering disebut juga dengan persepsi merupakan suatu proses dimana individu memberikan makna terhadap kesan indera mereka pada saat memperoleh pelayanan kesehatan, setiap orang akan mempunyai persepsi yang berbeda secara objektif, karena persepsi merupakan penafsiran yang nyata dan masing-masing orang memandang hal tersebut dari sudut perspektif yang berbeda.
25
mempengaruhinya sangat berguna dalam memberikan persepsi atas pelayanan kesehatan. Kesesuaian antara harapan dan kenyataan akan dapat mempengaruhi persepsi pada mutu pelayanan.
2.5. Importance-Performance Analysis
Importance-Performance Analysis adalah analisa tingkat kesesuaian antara harapan atau kepentingan pelanggan dan kinerja atau kenyataan yang diterima pelanggan (Supranto, 1997).
Importance-Performance Analysis digunakan untuk mengetahui sampai sejauh mana kinerja pelayanan yang telah diberikan oleh perusahaan dan perbaikan yang perlu dilakukan perusahaan untuk meningkatkan kualitas pelayanannya agar senantiasa mampu memuaskan pelanggan. Berdasarkan hasil penelitian tingkat harapan dan hasil penelitian tingkat kinerja maka dihasilkan perhitungan mengenai tingkat kesesuaian antara tingkat harapan dan tingkat kinerjanya (Supranto, 1997), dengan rumus sebagai berikut:
Keterangan:
TKi = Tingkat kesesuaian responden
26
Dari tingkat kesesuaian ini, dapat diketahui apakah hasil yang diterima pelanggan sudah sesuai atau belum dengan tingkat kepentingan pelanggan. Selanjutnya, tingkat kepuasan dapat diketahui dari total rataan tingkat kesesuaian. Apabila tingkat kesesuaian di bawah rataan total, maka dapat dikatakan pelanggan kurang puas dengan hasil yang didapat. Sebaliknya, jika di atas rataan total dikatakan sudah puas.
2.5. Keaslian Penelitian
Penelitian tentang analisi tingkat kepuasan pasien rawat inap terhadap mutu pelayanan di Rumah Sakit Balimed Karangasem belum pernah dilakukan oleh peneliti lain. Penelitian yang berhubungan antara lain :
1. Penelitian yang dilakukan Aziz (2012) yang berjudul “Analisis Tingkat Kepuasan Pasien Terhadap Pelayanan Keperawatan Prima Di RSUP DR. M. Djamil Padang Tahun 2012”. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan jumlah sampel 115 orang. Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan kuisioner yang terdiri dari data demografi dan kuisioner pengukuran kualitas pelayanan keperawatan prima menggunakan skala likert. Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas responden (76,52%) beranggapan pelayanan keperawatan belum prima.Mayoritas responden (81,74%) beranggapan kinerja pelayanan keperawatan sudah bagus. Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa kualitas pelayanan keperawatan sudah bagus akan tetapi belum sampai pada tingkatan prima.
2. Penelitian yang dilakukan Hardi (2010) yang berjudul “Analisis Tingkat Kepuasan Pasien Jamkesmas Terhadap Mutu Pelayanan Rawat Inap Di RSUD
27
rancangan cross sectional dan dilanjutkan dengan analisis Diagram Kartesius. Penelitian ini dimulai bulan Juni dan berakhir bulan Desember 2010. Tempat penelitian di RSUD Pasaman Barat. Responden adalah pasien umum dan jamkesmas yang dirawat di ruang rawat inap kelas III (n=100) yang memenuhi kriteria inklusi. Data dikumpulkan menggunakan kuesioner, dianalisis secara univariat dan bivariat (Chi Square dengan tingkat kemaknaan: 95%). Menurut hasil penelitian mutu pelayanan rawat inap kelas III baik, pasien kelas III puas dengan pelayanan yang diterimanya. Hasil uji Chi Square menemukan adanya hubungan yang signifikan antara mutu pelayanan dengan tingkat kepuasan pasien (p=0,000). Menurut hasil analisis Diagram Kartesius diketahui atribut mutu pada Kuadran A yaitu: kepastian jam pelayanan dan perhatian individual kepada pasien.
28
4. Penelitian yang dilakukan Pangestu (2013) yang berjudul “Gambaran Kepuasan
Pasien Pada Pelayanan Rawat Jalan di RSU Kota Tangerang Selatan tahun
2013”. Penelitian ini merupakan penelitian survey deskriptif melalui pendekatan
kuantitatif yang dilakukan pada bulan Maret-Juni 2013. Jumlah responden dalam penelitian ini sebanyak 107 responden. Alat analisis yang digunakan adalah dengan Importance-Performance Analysis (IPA). Dari hasil penelitian diketahui gambaran kepuasan pasien pada pelayanan rawat jalan di RSU Kota Tangerang Selatan dilihat dari lima dimensi service quality. Pada dimensi tangibles belum memuaskan pasien, di mana atribut kebersihan dan kenyamanan ruang tunggu pendaftaran serta kebersihan dan kenyamanan ruang tunggu poli belum memuaskan pasien. Pada dimensi reliability sudah memuaskan pasien, namun ada atribut kehandalan petugas pendaftaran belum memuaskan pasien. Pada dimensi responsiveness sudah memuaskan pasien, namun ada atribut ketanggapan petugas pendaftaran belum memuaskan pasien. Pada dimensi assurance sudah memuaskan pasien, namun ada atribut kejelasan petugas apotek
belum memuaskan pasien. Pada dimensi empathy belum memuaskan pasien, di mana atribut keramahan petugas pendaftaran, keramahan perawat, dan keramahan dokter belum memuaskan pasien.
5. Penelitian yang dilakukan Wira (2014) yang berjudul “Hubungan Antara Persepsi
Mutu Pelayanan Asuhan Keperawatan Dengan Kepuasan Pasien Rawat Inap Kelas III Di RSUD Wangaya Kota Denpasar”. Tujuam penelitian adalah
29
inap kelas III di RSUD Wangaya dan Persepsi daya tanggap dan persepsi empati mempunyai hubungan yang kuat dan bermakna dengan kepuasan pasien di ruang rawat inap kelas III RSUD Wangaya.
6. Penelitian Arimbawa (2015) yang berjudul ”Hubungan Persepsi Mutu Pelayanan
