dikumpulkan, dipilah berdasarkan kriteria inklusi. Setelah semua data penelitian terkumpul dilakukan analisis data dengan uji statistik.

(1)

3.10 Analisis Data

Data rekam medik pasien LBP Mekanik di RSUP dr. Kariadi Semarang yang dikumpulkan, dipilah berdasarkan kriteria inklusi. Setelah semua data penelitian terkumpul dilakukan analisis data dengan uji statistik.^26,27 Untuk mengetahui apakah populasi berdistribusi normal maka digunakan uji normalitas data Shapiro Wilk Test karena sampel dalam penelitian ini termasuk sampel kecil (≤50).

Analisis perbedaan VAS sebelum dan sesudah terapi dari masing – masing kelompok terapi menggunakan Paired-Samples t Test apabila data berdistribusi normal dan apabila data tidak berdistribusi normal maka menggunakan Wilcoxon singed rank test. Analisis perbedaan VAS antar kelompok terapi SWD dan TENS

menggunakan Independent-Samples t-Test apabila data berdistribusi normal dan apabila data berdistribusi tidak normal menggunakan Mann-whitney U test.

Analisis data dilakukan dengan program komputer.

3.11 Etika Penelitian

Penelitian ini telah dimintakan ethical clearance dari Komisi Etik Penelitian Kesehatan (KEPK) Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro dan RSUP Dr.Kariadi Semarang dengan No. 550/EC/FK-RSDK/2016. Seluruh biaya yang berkaitan dengan penelitian ditanggung oleh peneliti sendiri. Identitas subjek penelitian dirahasiakan dan tidak dipublikasikan tanpa izin dari subjek penelitian.

(2)

BAB IV

HASIL PENELITIAN

4.1 Karakteristik Subjek

Subjek penelitian merupakan pasien dengan diagnosis LBP Mekanik yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi penelitian. Subjek telah mendapatkan satu paket lengkap program terapi TENS atau SWD yaitu sebanyak 6 kali. Jumlah seluruh subjek sebanyak 34 orang dengan pembagian kelompok berdasarkan terapi yang didapat yaitu 17 orang yang mendapatkan satu paket program terapi TENS dan 17 orang yang mendapatkan satu paket program terapi SWD. Subjek didapatkan dari pasien yang berkunjung ke poliklinik rehabilitasi medik di RSUP Dr.Kariadi Semarang.

4.1.1 Jenis kelamin

Berdasarkan tabel 3 distribusi sampel menurut jenis kelamin, kelompok terapi TENS dengan sampel perempuan berjumlah 13 orang (76,5%) dan sampel laki – laki berjumlah 4 orang(23,5%) dengan jumlah seluruhnya 17 orang (100%).

Sedangkan pada kelompok terapi SWD dengan sampel perempuan berjumlah 8 orang (47,1 %) dan jumlah sampel laki - laki 9 orang (52,9 %) sehingga jumlah total sampel dari kelompok terapi TENS dan terapi SWD berjumlah 34 orang.

31

(3)

Tabel 3. Distribusi Jenis Kelamin

No Jenis Kelamin Terapi TENS

n (%)

TENS SWD

1 Perempuan 13(76,5) 8(47,1)

2 Laki-laki 4(23,5) 9(52,9)

Total 17(100) 17(100)

4.1.2 Usia

Usia terendah pasien dengan terapi TENS adalah 33 tahun dan usia tertinggi adalah 60 tahun. Rentang usia < 40 tahun berjumlah 2 orang (11,8 %) dan rentang usia 40 – 56 tahun berjumlah 6 orang (35,3%). Distribusi sampel terbanyak pada rentang usia > 56 tahun yaitu berjumlah 9 orang (52,9%). Rata- rata usia pasien dengan terapi TENS 52,52 tahun.

Usia terendah pasien dengan terapi SWD adalah 30 tahun dan usia tertinggi adalah 60 tahun. Rentang usia < 40 tahun berjumlah 5 orang (29,4 %) dan rentang usia 40 – 56 tahun berjumlah 7 orang (41,2%). Distribusi sampel terbanyak pada rentang usia > 56 tahun yaitu berjumlah 5 orang (29,4%). Rata- rata usia pasien dengan terapi SWD 48,70 tahun. Rentang usia terbanyak baik pasien dengan terapi TENS maupun SWD adalah usia 51 – 60 tahun yaitu berjumlah 17 orang.

Total pasien LBP mekanik terbanyak pada rentang usia > 56 tahun yaitu berjumlah 14 orang (41,2 %) dari total subjek.

(4)

Tabel 4. Distribusi Usia

No Usia n (%)

TENS SWD Total

1 < 40 2(11,8) 5(29,4) 7(20,6)

2 40 – 56 6(35,3) 7(41,2) 13(38,2)

3 > 56 9(52,9) 5(29,4) 14(41,2)

Total 17(100) 17(100) 34(100)

4.1.3 Pekerjaan

Pada tabel 5 menunjukkan pekerjaan pasien dengan terapi TENS yang terdiri dari guru 1 orang (5,9%), ibu rumah tangga (IRT) 9 orang (52,9%), pensiunan 1(5,9%), pegawai negeri sipil (PNS) 4 orang (23,5%) dan wiraswasta 2 orang (11,8%). Pasien dengan terapi SWD didapatkan pekerjaan sebagai ABRI 1 orang (5,9 %), guru 1 orang (5,9%), IRT 6 orang (35,3 %), pensiunan 1(5,9%), PNS 2 orang (11,8 %) dan wiraswasta 6 orang (35,3 %).

Tabel 5. Pekerjaan Pasien LBP Mekanik

No Pekerjaan n (%)

TENS SWD

1 ABRI 0(0,0) 1(5,9)

2 Guru 1(5,9) 1(5,9)

3 IRT 9(52,9) 6(35,3)

4 Pensiunan 1(5,9) 1(5,9)

5 PNS 4(23,5) 2(11,8)

6 Wiraswasta 2(11,8) 6(35,3)

Total 17(100) 17(100)

(5)

4.1.4 Medikamentosa

Pasien dengan terapi TENS sebanyak 8 orang (47,1%) mendapatkan terapi medikamentosa berupa analgetik dan 7 orang (41,2%) pada pasien dengan terapi SWD.

Tabel 6. Medikamentosa Selama Terapi

No Medikamentosa n (%)

TENS SWD

1 Ya 8(47,1) 7(41,2)

2 Tidak 9(52,9) 10(58,8)

Total 17(100) 17(100)

4.1.5 Kondisi medis lain

Pasien dengan terapi TENS berjumlah 17 orang tidak didapatkan riwayat penyakit lain selain LBP mekanik. Sedangkan pada pasien dengan terapi SWD didapatkan 1 orang pasien dengan riwayat CHF NYHA II dan Diabetes Melitus.

4.2 Perubahan VAS Pasien LBP Mekanik

4.2.1 Nilai VAS pada pasien dengan terapi TENS

Nilai VAS pasien sebelum dan sesudah mendapatkan satu paket program terapi TENS yaitu 6 kali terapi dalam kurun waktu 2 minggu dapat dilihat pada tabel berikut :

(6)

Tabel 7. Nilai VAS pasien TENS

Pasien Sebelum Sesudah Selisih

1 5 2 3

2 8 4 4

3 5 3 2

4 2 1 1

5 5 3 2

6 5 2 2

7 5 3 2

8 6 3 3

9 6 4 2

10 3 2 1

11 6 5 1

12 4 2 2

13 6 5 1

14 4 1 3

15 6 4 2

16 5 3 2

17 4 2 2

Mean 5 2,88 2,12

SD 1,37 1,22 0,15

Berdasarkan tabel 7, pasien LBP mekanik sebelum mendapatkan terapi TENS nilai mean VAS didapatkan sebesar 5,00 dengan standart deviation 1,37.

Nilai mean setelah mendapatkan satu paket program terapi TENS menurun menjadi 2,88 dengan standart deviation sebesar 1,22. Didapatkan selisih nilai mean VAS sebelum dan sesudah terapi sebesar 2,12 dan standart deviation

sebesar 0,15.

4.2.2 Nilai VAS pada pasien dengan terapi SWD

Nilai VAS pasien sebelum dan sesudah mendapatkan satu paket program terapi SWD yaitu 6 kali terapi dalam kurun waktu 2 minggu dapat dilihat pada tabel berikut :

(7)

Tabel 8. Nilai VAS pasien SWD

Pasien Sebelum Sesudah Selisih

1 3 2 1

2 4 2 2

3 4 2 2

4 5 3 2

5 3 2 1

6 6 4 2

7 5 4 1

8 4 2 2

9 3 3 0

10 7 3 4

11 4 1 3

12 5 4 1

13 4 3 1

14 5 2 3

15 3 2 1

16 4 3 1

17 3 2 1

Mean 4,24 2,59 1,65

SD 1,15 0,87 0,28

Berdasarkan tabel 8, pasien LBP mekanik sebelum mendapatkan terapi SWD nilai mean VAS didapatkan sebesar 4,24 dengan standart deviation 1,15 sedangkan nilai mean setelah mendapatkan satu paket program terapi SWD menurun menjadi 2,59 dengan standart deviation sebesar 0,87. Didapatkan selisih nilai mean VAS sebelum dan sesudah terapi sebesar 1,65 dan standart deviation sebesar 0,28.

(8)

4.2.3 Perubahan VAS

Dilakukan uji normalitas pada pasien dengan terapi TENS dan terapi SWD untuk mengetahui apakah data berdistribusi normal. Didapatkan hasil data tidak berdistribusi normal pada pasien dengan terapi SWD dimana p < 0,05. Lalu dilakukan transform data dan dilakukan uji normalitas sehingga didapatkan data berdistribusi normal. Lalu dilakukan uji T berpasangan pada pasien dengan terapi TENS terjadi pengurangan intensitas nyeri secara bermakna sebelum dan sesudah mendapatkan terapi (p = 0,000). Begitu juga dengan pasien dengan terapi SWD, terjadi pengurangan intensitas nyeri secara bermakna sebelum dan sesudah terapi (p = 0,000). Perubahan VAS sebelum dan sesudah terapi dapat dilihat pada tabel 9.

Tabel 9. Perubahan VAS Sebelum dan Sesudah Terapi

TENS SWD

SD mean p SD mean p

Sebelum Terapi 1,37 5

0,000* 1,15 4,24

0,000*

Sesudah Terapi 1,22 2,88 0,87 2,59

*Uji T berpasangan

Dilakukan uji normalitas pada pasien dengan terapi TENS dan SWD, didapatkan hasil data berdistribusi tidak normal (p < 0,05) dan setelah data ditransform, data tetap tidak berdistribusi normal. Data tidak berdistribusi normal maka uji hipotesis yang dipakai adalah uji Mann Whitney. Didapatkan hasil bahwa tidak terdapat perbedaan rerata selisih nilai VAS yang bermakna antara pasien LBP mekanik yang mendapatkan terapi TENS dengan pasien LBP mekanik yang mendapatkan terapi SWD (Uji Mann Whitney p = 0,109). Rerata

(9)

selisih nilai VAS pasien dengan terapi TENS dan SWD dapat dilihat pada tabel 10.

Tabel 10. Selisih VAS

n Mean P

Selisih nilai VAS

TENS 17 2,12

0,109*

SWD 17 1,65

*Uji Mann Whitney

4.2.4 Pengaruh medikamentosa

Dalam penelitian ini terdapat variabel perancu yaitu medikamentosa berupa analgetik. Sebanyak 14 orang (44,1 %) pasien mendapatkan medikamentosa analgetik baik pasien dengan terapi TENS maupun SWD. Dilakukan uji korelasi Spearman antara medikamentosa dengan perubahan nilai VAS (selisih VAS) sebelum dan sesudah melakukan terapi TENS dan SWD untuk mengetahui apakah medikamentosa mempengaruhi perubahan pengurangan intensitas nyeri pada pasien. Dari tabel 11 didapatkan hasil bahwa nilai p = 0,053 yang menunjukkan bahwa korelasi antara pemberian medikamentosa dengan perubahan nilai VAS adalah tidak bermakna. Nilai korelasi Spearman sebesar - 0,335 menunjukkan arah korelasi negatif.

Tabel 11. Pengaruh Medikamentosa

Selisih VAS

Medikamentosa r - 0,335

p 0,053*

*Uji Korelasi Spearman

(10)

BAB V PEMBAHASAN

5.1 Pembahasan Hasil Penelitian

Subjek penelitian adalah pasien dengan diagnosis LBP mekanik yang telah mendapatkan satu paket terapi TENS dan pasien yang telah mendapatkan satu paket program terapi SWD. Jumlah pasien dengan terapi TENS sebanyak 17 orang dan pasien dengan terapi SWD sebanyak 17 orang.

Berdasarkan distribusi jenis kelamin penelitian ini menunjukkan LBP mekanik sebagian besar diderita oleh perempuan (21 orang) lebih banyak dari pada laki – laki (13 orang). Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Silva,dkk., Agustus 2013 yang menunjukkan LBP lebih sering mengenai wanita daripada pria dengan usia berkisar ≥ 40 tahun.²⁸

Hasil penelitian ini menunjukkan prevalensi tertinggi pada usia > 56 tahun sebanyak 14 orang atau sebesar 41,2 %. Hal ini sesuai dengan penelitian epidemiologi di Australia yang menunjukkan bahwa prevalensi kejadian LBP meningkat sampai usia 60 atau 65 tahun, lalu secara bertahap menurun. Dari penelitian Wadner,dkk. pada usia lanjut (> 56 tahun) sensitivitas terhadap nyeri meningkat dan juga keinginan untuk mencari pengobatan lebih besar. ^4,29

Berdasarkan pekerjaan pasien, pekerjaan terbanyak adalah IRT yaitu pada pasien TENS berjumlah 9 orang (52,9 %) dan pasien SWD berjumlah 6 orang (35,3 %). Penelitian menunjukkan bahwa pekerjaan Blue Collar seperti pekerjaan ibu rumah tangga dan Wiraswasta yang menggunakan fisik dengan gerakan

(11)

berulang, postur yang tidak benar, kegiatan fisik yang berat menyebabkan keluhan LBP dibandingkan dengan tenaga kerja White Collar seperti PNS dan Guru.²⁸

Sebanyak 14 orang (44,1 %) pasien mendapatkan medikamentosa analgetik baik pasien dengan terapi TENS maupun SWD. Dari uji korelasi Spearman didapatkan hasil bahwa nilai p = 0,053 yang menunjukkan bahwa korelasi antara pemberian medikamentosa dengan perubahan nilai VAS adalah tidak bermakna. Hal ini terjadi karena konsumsi obat analgetik hanya pada saat awal pasien berobat, setelah memulai fisioterapi pasien tidak lagi mengkonsumsi obat analgetik. Diketahui bahwa obat analgesik non opioid (paracetamol) memiliki durasi kerja paling lama kurang lebih 6 jam sehingga kemungkinan besar saat pasien melakukan fisioterapi dan pengukuran VAS, obat analgetik tidak memberikan pengaruh yang besar terhadap pengurangan nyeri. ³⁰

Didapatkan satu orang mempunyai riwayat Diabetes Melitus dan CHF NYHA II. Penelitian di Jepang oleh Ohmori dkk. menemukan bahwa pasien Diabetes Melitus dengan keluhan LBP ada kaitannya dengan abses peritoneal.

Dalam kasus pasien dengan riwayat diabetes melitus yang lama, kolonisasi kuman staphylococcus pada infeksi ulkus dan gangren telah dikaitkan dengan penyebaran

kuman secara hematogen dan menyebabkan infeksi sekunder termasuk abses psoas dengan keluhan salah satunya adalah LBP. Belum ada penelitian tentang hubungan yang bermakna antara pasien CHF NYHA II dengan kejadian LBP.^31,32

Subjek mendapatkan terapi sebanyak 6 kali, VAS dilihat sebelum memulai terapi dan setelah menyelesaikan 6 kali terapi. Pada penelitian ini baik pasien yang mendapat terapi TENS dan SWD mengalami pengurangan VAS yang

40

(12)

bermakna. Pada pasien dengan terapi TENS sebelum terapi rerata nilai VAS sebesar 5 ± 1,36 menjadi 2,88 ± 1,21 sehingga terjadi pengurangan rerata nilai VAS sebesar 2,12 ± 0,15 dengan p = 0,000. Dapat disimpulkan bahwa terjadi pengurangan intensitas nyeri secara bermakna sebelum dan sesudah mendapatkan terapi TENS. Hal ini sesuai dengan penelitian Maureen J.P bahwa ada pengurangan VAS yang bermakna pada pasien LBP mekanik dengan terapi TENS (p = 0,000). Hal ini sesuai dengan literatur yang mengatakan bahwa TENS berguna sebagai pengobatan untuk nyeri ringan sampai sedang maupun sebagai terapi kombinasi dengan farmakoterapi untuk nyeri sedang sampai berat. TENS mengalirkan arus listrik ke ujung saraf di kulit yang akan diteruskan ke otak lewat serat saraf mekanoseptif (Serat A) tanpa meningkatkan produksi serat C dengan mengalirkan input phasic. Hal ini sesuai dengan teori pintu gerbang Melzack and Wall (1965).^6,25,33

Pada pasien dengan terapi SWD sebelum terapi rerata nilai VAS sebesar 4,23 ± 1,14 menjadi 2,52 ± 0,87 sehingga terjadi pengurangan rerata nilai VAS pasien SWD sebesar 1,65 ± 0,27 dengan p = 0,000. Dapat disimpulkan bahwa terjadi pengurangan intensitas nyeri secara bermakna sebelum dan sesudah mendapatkan terapi SWD. Pada penelitian Robby dan Lanny I juga didapatkan hasil yang sesuai bahwa terdapat penurunan nilai VAS yang bermakna pada pasien dengan terapi SWD dari 4,56 ± 0,62 menjadi 1,90 ± 0,51 (p < 0,001).⁸ Peningkatan temperatur meningkatkan konduksi saraf dan mengurangi latensi konduksi saraf sensorik dan motorik. Kecepatan konduksi saraf meningkat sekitar 2 meter/detik untuk setiap peningkatan temperatur 1 ºC (1,8 ºF). Implikasi klinis

(13)

dari efek ini tidak dipahami dengan baik, pengurangan persepsi nyeri atau perbaikan sirkulasi yang terjadi sebagai respon terhadap temperatur yang meningkat. Beberapa penelitian juga menunjukkan bahwa aplikasi pemanasan lokal dapat meningkatkan ambang nyeri. Pemanasan meningkatkan aktivitas termoreseptor kutaneus yang dapat menghambat efek langsung gating pada transmisi sensasi nyeri pada tingkat sumsum tulang belakang. Stimulasi dari termoreseptor juga dapat menyebabkan vasodilatasi, menyebabkan peningkatan aliran darah dan berpotensi mengurangi nyeri yang disebabkan oleh iskemi.

Iskemi juga menurun sebagai akibat dari pengurangan spasme otot yang menekan pembuluh darah.Vasodilatasi yang dihasilkan termoterapi juga dapat mempercepat pemulihan nyeri lokal ke tingkat normal dengan mempercepat penyembuhan jaringan.³⁴

Uji hipotesis untuk melihat apakah ada perbedaan efektivitas pengurangan nyeri pada pasien LBP mekanik yang mendapat satu paket program terapi SWD dan terapi TENS memberikan hasil tidak bermakna ( p > 0,05 ). Dengan demikian, TENS memberikan pengaruh pengurangan intensitas nyeri sama baiknya dengan terapi SWD untuk pasien dengan LBP mekanik. Hal ini sesuai dengan penelitian Robby dan Lanny I bahwa terapi TENS sama baiknya dengan terapi SWD dengan nilai p = 0,64.⁸

(14)

5.2 Keterbatasan Penelitian

Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan yaitu jenis data yang peneliti gunakan adalah data sekunder berupa rekam medik pasien dimana tidak semua data yang dibutuhkan dalam penelitian ini tersedia secara lengkap dan tertulis dengan jelas seperti berat badan dan tinggi badan pasien. Selain itu waktu untuk penelitian juga terbatas.

(15)

BAB VI

SIMPULAN DAN SARAN

6.1 Simpulan

1. Terdapat penurunan nilai VAS yang bermakna antara sebelum dan sesudah mendapatkan terapi pada pasien LBP mekanik yang mendapat terapi TENS.

2. Terdapat penurunan nilai VAS yang bermakna antara sebelum dan sesudah mendapatkan terapi pada pasien LBP mekanik yang mendapat terapi SWD.

3. Satu paket program terapi TENS sama efektifnya dengan satu paket program terapi SWD untuk mengurangi nyeri pada pasien dengan LBP mekanik.

6.2 Saran

Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut mengenai efektivitas terapi TENS dan SWD terhadap pengurangan nyeri pada pasien LBP mekanik dengan mempertimbangkan onset penyakitnya.

(16)

DAFTAR PUSTAKA

1. Kahl L, editor. Low Back Pain. In: Rheumatology Subspecialty Consult.

2nd ed. Philadelphia: Wolter Kluwer/Lippincot William; 2012. p. 64.

2. S.Wildstein M. Low Back Pain. In: Kelley,s Textbook of Rheumathology.

Philadelphia: Saunders Elsevier; 2009. p. 617–25.

3. Kasmir YI. Diagnosis dan Tatalaksana Nyeri Pinggang. In: Kumpulan Makalah Temu Ilmiah Reumatologi. Jakarta; 2010. p. 29–31.

4. Hoy D, Brooks P, Blyth F, Buchbinder R. Best Practice & Research Clinical Rheumatology The Epidemiology of low back pain. Best Pract Res Clin Rheumatol. Elsevier Ltd; 2010;24(6):769–81.

5. Purnamasari H. Overweight Sebagai Faktor Resiko Low Back Pain pada Pasien Poli Saraf RSUD. Mandala Heal. 2010;4:25–32.

6. Maureen J P. Perbandingan Efek Terapi Arus Interfensi dengan TENS dalam pengurangan nyeri pada penderita Nyeri Punggung Bawah Muskuloskeletal. Univeritas Diponegoro; 2004.

7. Pasha MF. Penatalaksanaan fisioterapi pada kondisi Low Back Pain Spondilosis Lumbal Dengan Modalitas Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation Dan William Flexi Exersice di RSUD Bendan Pekalongan.

Ilmu Pengetah dan Teknol. 2015;28:61–71.

8. Kartadinata RT, Indriastuti L. Comparison Of the Therapeutic Effect between SWD dan TENS on Relieving Pain in Mechanical Low Back Pain Patients. Medica Hosp. 2012;1(2):113–7.

9. Kurniasih E. Penambahan Terapi Latihan MC . Kenzie pada Intervensi Short Wave Diathermy ( SWD ), Trancutaneus Electrical Stimulation ( TENS ) dan Massage lebih dapat menurunkan Nyeri Pinggang pada Kasus Low Back Pain. 2010;

10. Preyde M. Effectiveness of massage therapy for subacute low-back pain: a randomized controlled trial. CMAJ [Internet]. 2000;162(13):1815–20.

11. Krismer M. Low Back Pain (non-spesific). Best Pract Res Clin Rheumatol.

2007;21(1):77–91.

(17)

12. Fatmawati V. Pengaruh Terapi Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation dan Ultrasound pada Low Back Pain Kinetik. Universitas Muhammadiyah Surakarta; 2009.

13. Ramadhani AE. Gambaran Gangguan Fungsional dan Kualitas Hidup pada pasien Low Back Pain Mekanik. J Media Med Muda. 2013;4(4):264–72.

14. Shidarta P. Sakit Neuromuskuloskeletal dalam Praktik Umum. Dian Rakyat; 1984. p. 191-211.

15. Tveito TH, Hysing M, Eriksen HR. Low back pain interventions at the workplace: A systematic literature review. Occup Med (Chic Ill).

2004;54(1):3–13.

16. Septadina IS, Legiran. Nyeri pinggang dan faktor-faktor risiko yang mempengaruhinya. J Keperawatan Sriwij. 2014;1:2–4.

17. E.Dreisinger T. McKenzie Therapy Classifications [Internet]. Spine Health.

2007.

18. Ropper AH. Pain. In: Adam’s and Victor Principles of Neurology. 8th ed.

McGraw-Hill; 2005.

19. Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD. Musculoskeletal Disorders, pain, and Rehabilitation. In: Essential of Physical Medicine and Rehabilitation. 2nd ed. 2008.

20. Marcus DA. Defenition and Classification of Chronic Pain. In: Chronic pain: an atlas of investigation and management. Oxford: Oxford Clinical Publishing; 2009. p. 3.

21. Moeliono MA. Physical Modalities in the Management of Pain. In:

Simposium Nyeri. Bandung; 2008.

22. A.Price S. Nyeri. In: Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit.

6th ed. Jakarta: EGC; 2005. p. 1063–83.

23. Tan JC. Acute and Chronic Pain. In: Practical and Manual Physical Medicine and rehabilitation. Mosby Inc; 1998.

24. Mcdowell I. Measuring Health : A Guide to Rating Scales an Questionnaires. In: Third Edit. New York: Oxford University Press; 2006.

p. 491.

(18)

25. Johnson M. Transcutaneous electrical Nerve Stimulation (TENS). Contin Educ Anasthesia, Crit Care Pain. 2009;9:261–7.

26. Sastroasmoro S, Ismael S. Dasar - dasar Metodologi. In: Dasar - dasar Metodologi Penelitian Klinis. 4th ed. Sagung Seto; 2011.

27. Dahlan MS. Hipotesis Komparatif. In: Statistik Untuk Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta: Salemba Medika; 2011.

28. Silva C, Barros C, Cunha L, Carnide F, Santos M. Prevalence of back pain problems in relation to occupational group. Int J Ind Ergon.

29. Robinson ME. The Perception of Pain in Others: How Gender, Race, and Age Influence Pain Expectations. J Pain [Internet]. Elsevier Ltd;

2012;13(3):220–7.

30. Neal MJ. Medical pharmacology at Glance. Fifth Edit. London: Wiley Blackwell; 2005.p. 95.

31. Report C. Low back pain at presentation in a newly diagnosed diabetic.

2002;543–4.

32. Ohmori M, Kobayashi E, Harada K, Sugimoto K-I, Ohkamo H, Tsutsumi H, et al. Severe Low Back Pain Due to Retroperitoneal Abscess Formation in Diabetic Patients. BJID. 2002;6:309–12.

33. Bloodworth D MD, Grabois M., Calvillo M. Chronic Pain Syndromes:

Evaluation and treatment. In: Physical Medicine and Rehabilitation. 2nd ed.

Philadelpia: W.B. Saunders Company; 2000. p. 926–7.

34. Prentice WE, Draper DO. Shortwave and Microwave Diathermy. In:

Therapeutic Modalities in Rehabilitation. Third. USA; 2005. p. 259–81.

(19)

Lampiran 1. Lembar Pengambilan Data IDENTITAS PASIEN

No CM :

Nama Penderita :

Umur/Tanggal Lahir :

Jenis Kelamin :

Alamat :

Pekerjaan :

Pendidikan Terakhir : ANTROPOMETRI

Berat Badan :

Tinggi Badan :

IMT :

DATA DASAR DAN DATA KHUSUS Diagnosis

Penyakit / Kelainan Lain yang Menyertai Terapi yang Diberikan

Jenis Terapi Ya (√) / Tidak (X)

Keterangan TENS

SWD

Medikamentosa Lain - lain

Pemberian 1 Paket Terapi

Terapi ke- 1 2 3 4 5 6

Ya (√) / Tidak (X)

Tanggal

Sebelum Terapi Sesudah Terapi VAS (cm)

(20)

Lampiran 2. Ethical Clearence

(21)

Lampiran 3. Ijin Penelitian RSUP Dr.Kariadi Semarang

(22)

(23)

Lampiran 4. Spreadsheet Data

Rekam Medik

Jenis

Kelamin Usia Pekerjaan Jenis Terapi

VAS Sebelum

VAS

Sesudah Analgetik

Kondisi Medis

Lain

1 Perempuan 60 IRT TENS 5 2 Tidak

2 Perempuan 59 IRT TENS 8 4 Ya

4 Laki-laki 60 PNS TENS 2 1 Tidak

5 Perempuan 45 Guru TENS 5 3 Tidak

8 Perempuan 58 PNS TENS 6 3 Ya

10 Laki-laki 54 Wiraswasta TENS 3 2 Tidak

13 Laki-laki 41 PNS TENS 6 5 Ya

14 Laki-laki 60 Pensiunan TENS 4 1 Ya

15 Perempuan 58 PNS TENS 6 4 Ya

17 Perempuan 33 Wiraswasta TENS 4 2 Tidak

18 Laki-laki 59 PNS SWD 3 2 Tidak

19 Perempuan 45 IRT SWD 4 2 Tidak

20 Laki-laki 30 Wiraswasta SWD 4 2 Ya

22 Laki-laki 60 Pensiunan SWD 3 2 Tidak

23 Laki-laki 33 PNS SWD 6 4 Ya

25 Laki-laki 48 Wiraswasta SWD 4 2 Tidak

(24)

27 Perempuan 34 Wiraswasta SWD 7 3 Ya

29 Laki-laki 60 ABRI SWD 5 4 Ya

CHF NYHA II

dan DM II

30 Perempuan 54 Guru SWD 4 3 Tidak

32 Laki-laki 51 Wiraswasta SWD 3 2 Tidak

(25)

Lampiran 5. Hasil Analisis Data dengan Menggunkan SPSS

Frekuensi Pasien LBP Mekanik

Jenis Kelamin dengan Terapi TENS

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid

Perempuan 13 76,5 76,5 76,5

Laki-laki 4 23,5 23,5 100,0

Total 17 100,0 100,0

Jenis Kelamin dengan Terapi SWD

Valid

Perempuan 8 47,1 47,1 47,1

Laki-laki 9 52,9 52,9 100,0

Total 17 100,0 100,0

Usia SWD

Valid

1,00 5 29,4 29,4 29,4

2,00 2 11,8 11,8 41,2

3,00 10 58,8 58,8 100,0

Total 17 100,0 100,0

(26)

Usia TENS

Valid

1,00 2 11,8 11,8 11,8

2,00 3 17,6 17,6 29,4

3,00 12 70,6 70,6 100,0

Total 17 100,0 100,0

Pekerjaan TENS

Valid

GURU 1 5,9 5,9 5,9

IRT 9 52,9 52,9 58,8

PENSIUNAN 1 5,9 5,9 64,7

PNS 4 23,5 23,5 88,2

WIRASWASTA 2 11,8 11,8 100,0

Total 17 100,0 100,0

(27)

Pekerjaan SWD

Valid

ABRI 1 5,9 5,9 5,9

GURU 1 5,9 5,9 11,8

IRT 6 35,3 35,3 47,1

PENSIUNAN 1 5,9 5,9 52,9

PNS 2 11,8 11,8 64,7

WIRASWASTA 6 35,3 35,3 100,0

Total 17 100,0 100,0

Medikamentosa TENS

Valid

Ya 8 47,1 47,1 47,1

Tidak 9 52,9 52,9 100,0

Total 17 100,0 100,0

(28)

MedikamentosaSWD

Valid

Ya 7 41,2 41,2 41,2

Tidak 10 58,8 58,8 100,0

Total 17 100,0 100,0

Correlations

Medikamentosa TENS

Selisih VAS

Spearman's rho

Medikamentosa TENS

Correlation Coefficient 1,000 -,335

Sig. (2-tailed) . ,053

N 34 34

Selisih VAS

Correlation Coefficient -,335 1,000

Sig. (2-tailed) ,053 .

N 34 34

Descriptives

Statistic Std. Error

VAS sebelum TENS

Mean 5,0000 ,33211

95% Confidence Interval for Mean

Lower Bound 4,2960

Upper Bound 5,7040

5% Trimmed Mean 5,0000

(29)

Median 5,0000

Variance 1,875

Std. Deviation 1,36931

Minimum 2,00

Maximum 8,00

Range 6,00

Interquartile Range 2,00

Skewness -,166 ,550

Kurtosis 1,161 1,063

VAS sesudah TENS

Mean 2,8824 ,29558

Lower Bound 2,2557

Upper Bound 3,5090

Median 3,0000

Variance 1,485

Minimum 1,00

Maximum 5,00

Range 4,00

Skewness ,251 ,550

Kurtosis -,642 1,063

VAS sebelum SWD Mean 4,2353 ,27825

(30)

Lower Bound 3,6454

Upper Bound 4,8252

Median 4,0000

Variance 1,316

Minimum 3,00

Maximum 7,00

Range 4,00

Skewness ,887 ,550

Kurtosis ,609 1,063

VAS sesudah SWD

Mean 2,58824 ,211069

Lower Bound 2,14079

Upper Bound 3,03568

Median 2,00000

Variance ,757

Std. Deviation ,870260

Minimum 1,000

Maximum 4,000

Range 3,000

Skewness ,339 ,550

(31)

Trans_VASSWDsebelum

Mean ,6128 ,02737

Lower Bound ,5548

Upper Bound ,6708

5% Trimmed Mean ,6074

Median ,6021

Variance ,013

Minimum ,48

Maximum ,85

Range ,37

Interquartile Range ,22

Skewness ,352 ,550

Tests of Normality

Kolmogorov-Smirnov^a Shapiro-Wilk

Statistic df Sig. Statistic df Sig.

VAS sebelum TENS ,206 17 ,054 ,931 17 ,223

Trans_VASSWDsebelum ,185 17 ,126 ,892 17 ,050

a. Lilliefors Significance Correction

(32)

Paired Samples Test TENS

Paired Differences

Mean Std. Deviation Std. Error Mean 95%

Confidence Interval of the

Difference

Lower

Pair 1 VAS sebelum TENS - VAS sesudah TENS

2,11765 ,85749 ,20797 1,67676

Paired Samples Test TENS

Paired Differences t df Sig. (2-tailed)

95% Confidence Interval of the

Difference

Upper

Pair 1 VAS sebelum TENS - VAS sesudah TENS

2,55853 10,182 16 ,000

Paired Samples Test SWD

Paired Differences

Mean Std. Deviation Std. Error Mean 95%

Confidence Interval of the

Difference

Lower

(33)

Pair 1 VAS sebelum SWD - Trans_VASSWDsebelum

3,62252 1,03565 ,25118 3,09004

Paired Samples Test SWD

Paired Differences t df Sig. (2-tailed)

95% Confidence Interval of the

Difference

Upper

Pair 1 VAS sebelum SWD - Trans_VASSWDsebelum

4,15500 14,422 16 ,000

Descriptives

Statistic Std. Error

Selisih VAS

Mean 1,8824 ,16223

Lower Bound 1,5523

Upper Bound 2,2124

Median 2,0000

Variance ,895

Minimum ,00

Maximum 4,00

Range 4,00

(34)

Skewness ,475 ,403

Kurtosis -,142 ,788

Trans_SelisihVAS

N

Valid 34

Missing 0

Mean ,2347

Median ,3010

Range ,60

Minimum ,00

Maximum ,60

Trans_SelisihVAS

Valid

,00 13 38,2 38,2 38,2

,30 13 38,2 38,2 76,5

,48 6 17,6 17,6 94,1

,60 2 5,9 5,9 100,0

Total 34 100,0 100,0

(35)

Mann-Whitney Test

Ranks

Terapi N Mean Rank Sum of Ranks

Selisih VAS

TENS 17 20,09 341,50

SWD 17 14,91 253,50

Total 34

Test Statistics^a

Selisih VAS

Mann-Whitney U 100,500

Wilcoxon W 253,500

Z -1,602

Asymp. Sig. (2-tailed) ,109

Exact Sig. [2*(1-tailed Sig.)] ,131^b

(36)

Lampiran 6. Biodata Mahasiswa

IDENTITAS MAHASISWA

Nama : Adventina Silalahi

Nim : 22010112130135

Tempat/Tanggal Lahir : Sumbul, 21 desember 1993

Alamat : Jl.Sisingamangaraja no.151 Sumbul sumatra Utara

No. HP : 0813201429569

Email : adventinasialahi@gmail.com

Riwayat Pendidikan Formal

1. SD : SD N 030331 Sumbul Lulus tahun :2005 2. SMP : SMP S St.Paulus Sidikalang Lulus tahun :2008 3. SMA : SMA Yayasan Soposurung Lulus tahun :2011 4. FK UNDIP : Masuk tahun 2012