i
ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. A
DENGAN GASTROENTERITIS AKUT
DIRUANG CEMPAKA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA
TUGAS AKHIR
Diajukan Untuk Memenuhi Sebagai Syarat
Mencapai Derajat Ahli Madya
Oleh:
ROSA INDRA SARI
1311010044
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN DIPLOMA III
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
v
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertandatangan di bawah ini:
Nama : Rosa Indra Sari
NIM : 1311010044
Program Studi/ Fakultas : Program Diploma III Keperawatan Fakultas Ilmu
Kesehatan
Judul Laporan Tugas Akhir :
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir dengan judul “Asuhan
Keperawatan Pada An. A Dengan Gastroenteritis Akut Di Ruang Cempaka
Rumah Sakit Umum Daerah dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga” ini
benar-benar hasil karya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau
pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendirii.
Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah
hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut sesuai
dengan ketentuan akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang
proses pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai sesuai aturan akademik.
Purwokerto, Juni 2016
Yang Membuat Pernyataan
Rosa Indra Sari
vi
HALAMAN PERSEMBAHAN
Alhamdulillah, puji dan syukur tidak henti-hentinya penulis panjatkan
kepada Allah SWT yang selalu memberikan nikmat, kekuatan dan petunjuk
sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan tugas akhir ini dengan judul
“Asuhan Keperawatan pada An.A dengan Gastroenteritis Akut di Ruang Cempaka
RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga” yang dilaksanakan selama 2
hari pada tanggal 30 Mei–31 Mei 2016. Dalam laporan Tugas Akhir ini, penulis
ingin mengucapkan terima kasih kepada:
1. Kedua orang tua , Bapak tercinta (Moch.Yamin Junaedi) dan Ibu tercinta
(Eny Sugianti) Penulis mencoba memberikan yang terbaik. Betapa melihat
kalian bangga pada penulis. Betapa tak ternilai kasih sayang dan pengorbanan
kalian. Terimakasih atas dukungan yang luar biasa kepada penulis tidak
hanya dari segi materi namun semangat dan doa. Memberikan tauladan disegi
tiap kehidupan. Kepada ibu yang yang menjadi tempat bercerita dan juga tak
lupa untuk mendoakan.
2. Kepada 3 kakak laki lakiku (mas anggi mas endi dan mas bayu)“You’re my
very best brother”, terima kasih dukungan , doa, dan semangat yang tiada
henti.
3. Keluarga besar Moch. Yamin yang telah memberikan dukungan kepada
penulis.
4. Bapak Sodikin, M. Kes dan Ibu Roro Wulandari, S.Kep. Ns. selaku
vii
penulis dalam menyelesaikan Tugas Akhir ini. Terimakasih atas ilmu yang
diberikan.
5. Para dosen yang namanya tidak bisa disebutkan satu persatu yang selalu
memberi motivasi, selalu peduli, ucapan terimakasih atas ilmu yang telah
kalian berikan sangatlah bermanfaat.
6. Teman – teman Keperawatan DIII “ DIII oyoy angkatan 2013 yang selalu
kompak dan gokil terimakasih atas doa, dukungan dan semangat dari kalian
semua”
7. Teman–teman dari Keperawatan Anak di Purbalingga Ririn, Uswatun , Lita,
Isnaeni, Feri, Fajar.
8. Serta seluruh pihak yang tidak dapat disebutkan satu per satu. Terima kasih.
9. Untuk Widit dan Zeni yang sudah membantu dalam menyelesaikan Karya
Tulis Ilmiah ini.
10. Untuk teman teman kos (Ozah,Dwi, dan Siska) terima kasih sudah selalu
viii MOTTO
Keluargamu adalah alasan bagi kerja kerasmu, maka janganlah sampai
engkau menelantarkan mereka karena kerja kerasmu..
Kesuksesan hanya dapat diraih dengan segala upaya dan usaha yang disertai
dengan doa, karena sesungguhnya nasib seseorang manusia tidak akan
berubah dengan sendirinya tanpa berusaha..
Be strong you never know who you are inspiring
ix ABSTRAK
Latar Belakang: Diare adalah penyakit yang masih menjadi masalah kesehatan masyarakat yang penting karena merupakan penyumbang ketiga angka kesakitan dan kematian anak di berbagai negara termasuk Indonesia. Setiap anak mengalami episode serangan diare rata-rata 3,3 kali setiap tahun. Lebih kurang 80% kematian terjadi pada anak berusia kurang dari dua tahun. Berdasarkan data yang diperoleh dari Rekam Medik Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga, kasus gastroenteritis atau diare pada anak yang dirawat inap di ruang Cempaka antara tahun 2015 dan tahun 2016 dengan rincian untuk tahun 2015 terdapat 440 kasus diare (26,2 %) dari 1679 kasus di Ruang Cempaka dan pada tahun 2016 selama 3 bulan terakhir (bulan Januari sampai dengan bulan April) terdapat 84 kasus diare (13,46%) dari 624 kasus di Ruang Cempaka.
Tujuan: Melakukan dan melaporkan asuhan keperawatan Diare pada kasus An. A (9 Bulan) dengan Gastroenteritis Akut di Ruang Cempaka Rumah Sakit Umum Daerah dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga
Metode: Penelitian ini menggunakan studi kasus data diperoleh dari sumber informasi Observasi partisipatif, wawancara, studi dokumentasi, dan studi literatur. Pengumpulan data dilakukan dengan cara pengkajian dan pemeriksaan fisik.
Hasil: Masalah keperawatan yang muncul: (1) Diare berhubungan dengan proses infeski. (2) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan output yang berlebihan (3) Kerusakan integritas kulit sekitar anal berhubungan dengan seringnya BAB dan iritasi oleh feses yang bersifat asam (4) Defiesiensi pengetahuan tentang diare dan cara penanganan diare (pembuatan larutan gula garam) berhubungan dengan kurang paparan sumber informasi.
Kesimpulan: Dari keempat diagnosa, terdapat satu diagnosa yang telah teratasi yaitu defiesiensi pengetahuan tentang diare dan cara penanganan diare (pembuatan larutan gula garam), dan tiga diagnosa yaitu diare, ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh dan kerusakan integritas kulit sekitar anal belum teratasi.
x
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Alloh SWT yang telah melimpahkan rahmat dan
hidayahnya kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan
laporan tugas akhir yang berjudul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. A
DENGAN GASTROENTERITIS AKUT DIRUANG CEMPAKA RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA”.
Penulis menyadari bahwa laporan Tugas Akhir ini belum sempurna dan
tidak lepas dari segala kekurangan yang semua itu diluar kehendak dan
kemampuan penulis. Walaupun demikian atas masukan, bimbingan dan dorongan
semangat dari beberapa pihak alhamdulillah kekurangan itu dapat diatasi sehingga
tersusunlah laporan tugas akhir ini. Penulis mengucapkan terimakasih kepada :
1. Dr. Syamsuhadi Irsyad, SH, MM. selaku Rektor Universitas Muhammadiyah
Purwokerto.
2. dr. Nonot Mulyono.Mkes. selaku Direktur Rumah Sakit Umum Daerah dr. R.
Goeteng Taroenadibrata.
3. Drs. H. Ikhsan Mujahid, Msi. selaku Dekan Fakultas Muhammadiyah
Purwokerto.
4. Ns. Devita Elsanti, S. Kp.,M.Sc. selaku Ketua Program Keperawatan D III
Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
5. Sodikin, M.Kes. selaku pembimbing dan penguji I yang telah memberikan
bimbingan, pengarahan dan bantuan kepada penulis dalam menyelesaikan
xi
6. Kris Linggardini, Skp, M, Kep. selaku penguji II yang telah memberikan
bimbingan, pengarahan dan bantuan kepada penulis dalam menyelesaikan
tugas akhir ini.
7. Roro Wulandari, S.Kep, Ns. selaku penguji III yang telah memberikan
bimbingan, pengarahan dan bantuan kepada penulis dalam menyelesaikan
tugas akhir ini.
8. Segenap dosen dan staff karyawan di lingkungan Keperawatan Universitas
Muhammadiyah Purwokerto.
9. Keluarga tercinta yang telah mendoakan dan mendukung sehingga
terselesaikannya tugas akhir ini.
10. Teman- teman seperjuangan Keperawatan DIII Universitas Muhammadiyah
Purwokerto Angkatan 2013.
11. Semua pihak yang telah mendukung penulis hingga terselesaikannya tugas
xii
Penulis berharap semoga laporan tugas akhir ini bermanfaat bagi seluruh
pembaca dan dapat menambah pengetahuan serta wawasan khususnya tentang
Asuhan Keperawatan pada pasien dengan Gastroenteritis akut. Segala bentuk
kritik dan saran yang sifatnya membangun akan penulis terima sebagai masukan
untuk perbaikan dan penyempurnaan dalam penulisan laporan dimasa yang akan
datang.
“Tiada hal yang sempurna kecuali Alloh SWT”
Purwokerto,27 Juni 2016
Rosa Indra Sari
xiii DAFTAR ISI
Cover ……….. i
Halaman Persetujuan ……….. ii
Halaman Pengesahan ……….. iii
Halaman Revisi………. iv
Surat Pernyataan……… v
Halaman Persembahan……….. vi
Motto ………... viii
Abstrak……….. ix
Kata Pengantar……….. x
Daftar Isi……….. xiii
Daftar Tabel ……….. xvi
Daftar Gambar……….. xvii
Daftar Lampiran………... xviii
BAB 1 PENDAHULUAN ……….. 1
A. Latar Belakang ……….. 1
B. Tujuan Penulisan ……….. 3
C. Manfaat Penulisan ………. 5
BAB II TINJAUAN TEORI ……….. 6
A. Konsep Medis ……… 6
1. Pengertian Diare……… 6
2. Etiologi Gastroenteritis Akut ………... 8
3. Tanda dan Gejala Gastroenteritis Akut………. 9
xiv
5. Anatomi dan Fisiologi Gastrointestinal……… 11
6. Pathofisiologi Diare ……….. 15
7. Pathways Diare………. 17
8. Komplikasi Diare……….. 18
9. Pemeriksaan Penunjang……… 18
10.Pengobatan Diare……….. 19
B. Konsep keperawatan ……….. 23
1. Pengkajian………. 23
2. Diagnosa Keperawatan………. 24
3. Intervensi……….. 25
BAB III TINJAUAN KASUS……… 33
A. Metode Penulisan ………. 33
B. Pengkajian ………. 34
I. Identitas Klien ………. 34
II. Keluhan Utama……… 35
III.Keadaan Sakit Saat Ini……… 35
IV.Riwayat Kehamilan dan Persalinan………. 36
V. Riwayat Kesehatan Dahulu………. 37
VI.Riwayat Penyakit Keluarga………. 38
VII. Riwayat Sosial………... 40
VIII. Kebutuhan Dasar……… 41
IX.Pemeriksaan Tingkat Pertumbuhan dan Perkembangan….. 42
X. Tinjauan Sistem……… 43
Pengobatan………. 48
xv
Analisa Data……….. 50
Diagnosa Keperawatan……….. 51
Perencanaan Keperawatan………. 52
Implementasi Keperawatan……… 56
Evaluasi Keperawatan……… 59
BAB IV PEMBAHASAN………... 75
A. Pengkajian Keperawatan……… 75
B. Diagnosa Keperawatan………... 79
C. Rencana Keperawatan……… 82
D. Implementasi Keperawatan……… 87
E. Evaluasi keperawatan………. 94
BAB V PENUTUP……….. 97
A. Kesimpulan………. 97
B. Saran………... 99
xvi
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Rencana Asuhan Keperawatan……… 25
Tabel 3.2 Imunisasi Dasar………... 38
Tabel 3.3 Terapi pada An. A………... 48
Tabel 3.4 Pemeriksaan Laboratorium ……….. 49
Tabel 3.5 Analisa Data………. 50
Tabel 3.6 Rencana Keperawatan………. 52
Tabel 3.7 Implementasi Keperawatan ………. 56
Tabel 3.8 Evaluasi Keperawatan Hari ke- 1……… 59
Tabel 3.9 Data Perkembangan Hari ke- 1………... 62
Tabel 3.10 Implementasi Keperawatan Hari ke- 2………. 65
Tabel 3.11 Evaluasi Keperawatan hari ke- 2……….. 68
xvii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Anatomi dan Fisiologi Sistem Gastrointestinal……… 11
xviii
DAFTAR LAMPIRAN
1. SAP tentang pencegahan dan penanganan Diare menggunakan larutan gula dan garam
2. Leaflet Diare
3. SAP tentang kebutuhan nutrisi pada bayi dan balita
4. Leaflet Nutrisi
BAB 1
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Diare pada anak masih merupakan masalah kesehatan dengan
angka kematian yang masih tinggi terutama pada anak umur 1 sampai 4
tahun, yang memerlukan penatalaksanaan yang tepat dan memadai. Secara
umum penatalaksanaan diare akut ditunjukan untuk mencegah dan
mengobati dehidrasi, gangguan keseimbangan elektrolit, malabsorsi akibat
kerusakan mukosa usus, penyebab diare yang spesifik dan gangguan gizi
untuk memperoleh hasil yang baik pengobatan harus rasional.
( Ronquillo,2008)
Anak adalah anugrah yang diberikan Tuhan kepada keluarga, yang
harus dijaga dan dilindungi. Anak merupakan generasi penerus bangsa
maka dari itu harus tumbuh menjadi dewasa yang sehat dan cerdas.
Menurut Hidayat (2008), anak merupakan individu yang berada dalam
satu rentang perubahan perkembangan yang dimulai dari bayi hingga
remaja. Masa anak merupakan masa pertumbuhan dan perkembangan
yang dimulai dari bayi 0-1 tahun, usia bermain/toddler dari 1-2,5 tahun,
pra sekolah dari 2,5-5, usia sekolah dari 5-11 tahun, hingga remaja dari
11-18 tahun. Anak masih rentan terkena penyakit, karena daya tahan tubuh
pada anak masih kurang.
Menurut Depkes RI (2010), penyakit yang sering menyerang anak-
2
dan campak. Menurut Mafazah (2013), Diare adalah penyakit yang masih
menjadi masalah kesehatan masyarakat yang penting karena merupakan
penyumbang ketiga angka kesakitan dan kematian anak di berbagai negara
termasuk Indonesia. Setiap anak mengalami episode serangan diare
rata-rata 3,3 kali setiap tahun. Lebih kurang 80% kematian terjadi pada anak
berusia kurang dari dua tahun. Menurut Mafazah (2013), penyebab utama
kematian akibat diare adalah penanganan yang kurang tepat baik di rumah
maupun di sarana kesehatan.
Penyakit diare hingga kini masih merupakan satu penyakit utama
pada bayi dan anak di Indonesia. Diperkirakan ada 100.000 balita
meninggal dunia karena diare. Itu artinya setiap hari ada 273 balita yang
meninggal dunia dengan sia-sia, sama dengan 11 jiwa meninggal setiap
jamnya atau 1 jiwa meninggal setiap 5,5 menit akibat diare.
(Depkes RI, 2007).
Menurut Depkes RI (2010), penanganan diare yang tepat agar tidak
terjadi dehidrasi berat pada anak yaitu dengan memberikan air susu ibu
lebih sering, memberikan segera cairan oralit atau larutan gula garam
setiap anak buang air besar. Berikan minum sedikit tapi sering dari
mangkuk ataugelas, tetapi jika anak muntah, tunggu 10 menit, kemudian
lanjutkan lagi dengan lebih lambat. Melanjutkan pemberian cairan
tambahan sampai diare berhenti. Jika tidak ada oralit, berikan air matang,
kuah sayur atau air tajin, jangan beri obat apapun kecuali dari petugas
3
mendapatkan tablet zinc karena apabila tidak segera ditangani diare pada
anak sering terjadi dehidrasi bahkan sampai kematian. Penanganan di
Ruang Cempaka Rumah Sakit Umum dr. R. Goeteng Taroenadibrata
bahwa kejadian diare pada anak di Ruang Cempaka di Rumah Sakit
Umum dr. R. Goeteng Taroenadibrata yaitu dengan pemberian cairan
intravena, pemberian oralit, tablet zink, dan L-Bio.
Berdasarkan data Rekam Medik di Ruang Cempaka Rumah Sakit
Umum dr. R. Goeteng Taroenadibrata bahwa kejadian diare pada anak di
Ruang Cempaka Dirumah Sakit Umum dr. R. Goeteng Taroenadibrata
antara tahun 2015 dan tahun 2016 dengan rincian untuk tahun 2015
terdapat 440 diare kasus diare (26,2%) dari 1679 kasus di Ruang Cempaka
dan pada tahun 2016 selama 3 bulan terakhir bulan januari sampai april
terdapat 84 kasus diare (13,46%) dari 624 kasus di Ruang Cempaka.
Dengan adanya data tentang kejadian diare di Rumah Sakit Umum
dr. R. Goeteng Taroenadibrata, penulis tertarik untuk melakukan asuhan
keperawatan anak tentang diare.
B. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Melakukandan melaporkan asuhan keperawatan Diare pada kasus
An. A (9 Bulan) dengan Gastroenteritis Akut di Ruang Cempaka
Rumah Sakit Umum Daerah dr. R. Goeteng Taroenadibrata
4
2. TujuanKhusus
Tujuan khusus dari penulisan laporan kasus ini adalah untuk
menganalisa tentang :
a. Pengkajian Diare pada kasus An.A(9Bulan) dengan Gastroenteritis
Akut di Ruang Cempaka Rumah Sakit Umum Daerah dr. R.
Goeteng Taroenadibrata Purbalingga
b. Analisa data hasil pengkajian dan penetapan diagnosa keperawatan
Diare pada kasus An. A (9 Bulan) dengan Gastroenteritis Akut di
Ruang Cempaka Rumah Sakit Umum Daerah dr. R. Goeteng
Taroenadibrata Purbalingga
c. Penetapan rencana tindakan keperawatan Diare pada kasus An.
A(9 Bulan) dengan Gastroenteritis Akut di Ruang Cempaka
Rumah Sakit Umum Daerah dr. R. Goeteng Taroenadibrata
Purbalingga
d. Implementasi keperawatan Diare pada kasus An. A (9 Bulan)
dengan Gastroenteritis Akut di Ruang Cempaka Rumah Sakit
Umum Daerah dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga
e. Evaluasi terhadap pelaksanaan asuhan keperawatan yang telah
dilakukan Diare pada kasus An. A (9 Bulan) dengan Gastroenteritis
Akut di Ruang Cempaka Rumah Sakit Umum Daerah dr. R.
Goeteng Taroenadibrata Purbalingga
f. Pendokumentasian terhadap pelaksanaan asuhan keperawatan
5
Ruang Cempaka Rumah Sakit Umum Daerah dr. R. Goeteng
Taroenadibrata Purbalingga
C. Manfaat penulisan
1. Manfaat bagi Keluarga pasien
Keluarga dapat mengetahui tentang penyakit diare dan dapat
melakukan penanganan yang tepat supaya tidak terjadi dehidrasi yang
dapat membahayakan keselamatan anak.
2. Manfaat bagi Perawat ruangan
Perawat ruang dapat membuat asuhan keperawatan tentang diare
secara komprehensif dari pengkajian sampai dengan evaluasi
keperawatan.
3. Manfaat bagi Rumah sakit
Rumah Sakit Umum Daerah dr. R. Goeteng Taroenadibrata
Purbalingga dapat meningkatkan mutu pelayanan yang sudah ada agar
berguna bagi masyarakat dan mendukung asuhan keperawatan yang
