Masalah
Masalah Kesehatan
Kesehatan
Masyarakat
Masyarakat
Oleh : Suyatno, Ir. MKes
Oleh : Suyatno, Ir. MKes
Oleh : Suyatno, Ir. MKes
Oleh : Suyatno, Ir. MKes
Contact: Contact: E
E--mail: mail: suyatnofkmundip@gmail.comsuyatnofkmundip@gmail.com
Blog: suyatno.blog.undip.ac.id Blog: suyatno.blog.undip.ac.id Hp/Telp: 08122815730 / 024 Hp/Telp: 08122815730 / 024--70251915 70251915
Pengertian Masalah/Problem
Pengertian Masalah/Problem
Expected/S
tandard/
Observed/
Reality/
IKMIKM -- SuyatnoSuyatno 22
tandard/
goal
Reality/
result
Masalah dalam bidang
Masalah dalam bidang
Kesehatan
Kesehatan
Masalah terkait dengan derajat
Masalah terkait dengan derajat
kesehatan:
kesehatan:
MorbiditasMorbiditas MortalitasMortalitas IKMIKM -- SuyatnoSuyatno 33
MortalitasMortalitas
Masalah terkait dengan faktor
Masalah terkait dengan faktor--faktor yang
faktor yang
mempengaruhi derajat kesehatan:
mempengaruhi derajat kesehatan:
LingkunganLingkungan
PerilakuPerilaku
Pelayanan kesehatanPelayanan kesehatan
DERAJAD KES MASYARAKAT
PELAYANAN KESEHATAN
KETURUNAN
FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH TERHADAP DERAJAT KESEHATAN MASYARAKAT (KONSEP BLUM)
IKM
IKM -- SuyatnoSuyatno 44
MASYARAKAT
KESEHATAN
LINGKUNGAN
Changing Mortality Patterns
Changing Mortality Patterns
1900 1900 Pneumonia/Influenza Pneumonia/Influenza Tuberculosis Tuberculosis Heart disease Heart disease 1990s 1990s Heart disease Heart disease Cancer Cancer Stroke Stroke Heart disease Heart disease Stroke Stroke Diarrhea/enteritis Diarrhea/enteritis Nephritis Nephritis Cancer Cancer Accidents Accidents Diphtheria Diphtheria Stroke Stroke
Chronic lung disease Chronic lung disease Unintentional injuries Unintentional injuries Pneumonia/influenza Pneumonia/influenza Diabetes mellitus Diabetes mellitus HIV/AIDS HIV/AIDS Suicide Suicide
Factors Influencing Changing
Factors Influencing Changing
Pattern
Pattern
Improvements due to industrializationImprovements due to industrialization
NutritionNutrition EnvironmentalEnvironmental Sanitation Sanitation SanitationSanitation
Water supplyWater supply
HousingHousing
Medical advancementsMedical advancements
AntibioticsAntibiotics
ImmunizationImmunization
Factors Influencing Changing
Factors Influencing Changing
Patterns
Patterns
Problems associated with
Problems associated with
industrialization
industrialization
Environmental pollutantsEnvironmental pollutants
Increase in smokingIncrease in smoking
Excess consumption of calories and Excess consumption of calories and
dietary fats dietary fats
Lack of exercise, physical activityLack of exercise, physical activity
StressStress
Challenges of Modern Medicine
Challenges of Modern Medicine
Behavioral aspects of health
Behavioral aspects of health
Promotion of healthy lifestylesPromotion of healthy lifestyles
DietDiet Exercise Exercise Exercise Exercise
Tobacco, alcohol, drugsTobacco, alcohol, drugs
Sexual behaviorSexual behavior
Management of stressManagement of stress
New diseases
New diseases –
– AIDS, SARS, West
AIDS, SARS, West
Nile Virus, bioterrorism
Nile Virus, bioterrorism
Masalah Kesehatan & Pola
Masalah Kesehatan & Pola
Penyakit berubah, berkait:
Penyakit berubah, berkait:
Transisi demografi:Transisi demografi:
perub. Struktur perub. Struktur
Transisi Kesehatan
IKM
IKM -- SuyatnoSuyatno 99
perub. Struktur perub. Struktur
Penduduk Penduduk
Transisi epidemiologi :Transisi epidemiologi :
perub. Pola Penyakitperub. Pola Penyakit
TEORI TRANSISI DEMOGRAFI
TEORI TRANSISI DEMOGRAFI
Teori yang menerangkan proses perubahan Teori yang menerangkan proses perubahan
penduduk dari tingkat pertumbuhan yang stabil penduduk dari tingkat pertumbuhan yang stabil tinggi (angka fertilitas dan mortalitas sama
tinggi (angka fertilitas dan mortalitas sama--sama sama tinggi) ke tingkat pertumbuhan yang rendah
tinggi) ke tingkat pertumbuhan yang rendah (angka fertilitas dan mortalitas sama
(angka fertilitas dan mortalitas sama--sama sama
IKM
IKM -- SuyatnoSuyatno 1010
(angka fertilitas dan mortalitas sama
(angka fertilitas dan mortalitas sama--sama sama rendah)
rendah)
Perubahan tersebut berkaitan dengan Perubahan tersebut berkaitan dengan
pembangunan ekonomi pembangunan ekonomi
Angka Fertilitas dan mortalitas 10 20 50 40 30 Transisi demografi Tingkat kelahiran Tingkat kematian IKM
IKM -- SuyatnoSuyatno 1111
waktu 10
I II III IV
I : Kelahiran dan kematian sama sama tinggi, fertilitas tidak terkendali
, panen gagal, kelaparan, daya tahan penyakit menular dll, menyebabkan angka kematian tinggi dan pertumbuhan penduduk rendah
II: Kematian menurun karena program kesehatan,mulai ada penemuan obat Angka kelahiran tetap tinggi sehingga pertumbuhan penduduk tinggi
III:Angka kematian terus menerun tetapi tidak secepat tahap II. Angka kelahiran mulai menurun karena pendidikan, kontrasepsi, kesadaran IV: Kelahiran dan kematian mencapai tingkat yg rendah, pertumbuhan
Relations Among Demographic, Relations Among Demographic,
Epidemiological and Health Transitions Epidemiological and Health Transitions
Urbanization Urbanization Industrializatio Industrializatio
Demographic transition Epidemiological transition Health Transitions
IKM
IKM -- SuyatnoSuyatno 1212
Industrializatio Industrializatio n n Rising in cones Rising in cones Expansion of Expansion of education education Improved Improved medical & medical & public public Health Health Infectious Disease & Mortality Declines Fertility
Declines Population Ages
Chronic & Non Communicable
Factors Impacting on
Factors Impacting on
Demographic Transition:
Demographic Transition:
Internal Migration Internal Migration
Increased SocialIncreased Social--economic Statuseconomic Status
Employment (Job OpportunitiesEmployment (Job Opportunities
Food Availability Food Availability
IKM
IKM -- SuyatnoSuyatno 1313
Food AvailabilityFood Availability
Access to health services, education, micro Access to health services, education, micro
finance and small industries finance and small industries
EntrepreneurshipEntrepreneurship
Demographic Transition:
Demographic Transition:
Increasing elderly populationIncreasing elderly population
Increases below fives (base of population Increases below fives (base of population
pyramid) pyramid)
Increased fertility rateIncreased fertility rate
Urbanization, etc.Urbanization, etc.
IKM
IKM -- SuyatnoSuyatno 1414
Urbanization, etc.Urbanization, etc.
Epidemiological Transition:
• Move from infectious to chronic disease & Non communicable disease emerge
Dampak Transisi epidemiologi
Dampak Transisi epidemiologi
di Indonesia:
di Indonesia:
Dihadapkan pada dua masalah besar
Dihadapkan pada dua masalah besar
bidang kesehatan:
bidang kesehatan:
Jenis/jumlah penyakit masih mirip dengan Jenis/jumlah penyakit masih mirip dengan
keadaan negara berkembang: ISPA, TB, keadaan negara berkembang: ISPA, TB,
IKM
IKM -- SuyatnoSuyatno 1515
keadaan negara berkembang: ISPA, TB, keadaan negara berkembang: ISPA, TB, Malaria, Dengue, tifoid dll
Malaria, Dengue, tifoid dll
Jenis/jumlah penyakit yang mirip dengan Jenis/jumlah penyakit yang mirip dengan
situasi negara maju: geriatri, penyk jantung situasi negara maju: geriatri, penyk jantung dan pembuluh darah, rematik, hipertensi, dan pembuluh darah, rematik, hipertensi, DM, stroke, kecelakaan, penyalahgunaan DM, stroke, kecelakaan, penyalahgunaan narkoba/drug, obesitas dll
Determinan Kesehatan
Determinan Kesehatan
Masyarakat
Masyarakat
Faktor Determinan: faktor utama atau Faktor Determinan: faktor utama atau
penentu yang berpengaruh pada kesehatan penentu yang berpengaruh pada kesehatan
FaktorFaktor--faktor:faktor:
Biologi manusia (keturunan/bawaan dll)Biologi manusia (keturunan/bawaan dll)
IKM
IKM -- SuyatnoSuyatno 1616
Lingkungan (internal dan eksternal)Lingkungan (internal dan eksternal)
Cara dan gaya hidup (perilaku)Cara dan gaya hidup (perilaku)
Kondisi ekonomi Kondisi ekonomi
Pelayanan kesehatan (primer, sekunder dan Pelayanan kesehatan (primer, sekunder dan
tersier) tersier)
PERMASALAHAN BIDANG
PERMASALAHAN BIDANG
KESEHATAN
KESEHATAN
di Indonesia:
di Indonesia:
1.
1. Masih cukup tingginya disparitas status kesehatan antar Masih cukup tingginya disparitas status kesehatan antar
tingkat sosial ekonomi. tingkat sosial ekonomi.
2.
2. Mobilitas penduduk yang cukup tinggiMobilitas penduduk yang cukup tinggi 3.
3. Kondisi kesehatan lingkungan masih rendah Kondisi kesehatan lingkungan masih rendah 4.
4. Perilaku hidup sehat masyarakat yang masih rendahPerilaku hidup sehat masyarakat yang masih rendah 5.
5. Keterbatasan pelayanan kesehatan Keterbatasan pelayanan kesehatan
IKM
IKM -- SuyatnoSuyatno 1717
5.
5. Keterbatasan pelayanan kesehatan Keterbatasan pelayanan kesehatan 6.
6. Jumlah tenaga kesehatan masih kurang merata, masih Jumlah tenaga kesehatan masih kurang merata, masih
rendahnya kualitas pelayanan kesehatan di Puskesmas rendahnya kualitas pelayanan kesehatan di Puskesmas dan jaringannya, masih rendahnya kinerja SDM
dan jaringannya, masih rendahnya kinerja SDM Kesehatan.
Kesehatan.
7.
7. Pemanfaatan fasilitas kesehatan yang ada belum optimal Pemanfaatan fasilitas kesehatan yang ada belum optimal 8.
8. Akses masyarakat untuk mencapai fasilitas kesehatan Akses masyarakat untuk mencapai fasilitas kesehatan
yang ada belum optimal. yang ada belum optimal.
9.
9. Peran lintas sektor dalam bidang kesehatan belum Peran lintas sektor dalam bidang kesehatan belum
optimal optimal
Masalah Kesehatan di
Masalah Kesehatan di
Indonesia
Indonesia
(Berdasarkan Analisis SKN) (Berdasarkan Analisis SKN) 1.1. Peran serta masyarakat dan kerjasama Peran serta masyarakat dan kerjasama
lintas sektoral lintas sektoral
2.
2. Pendidikan kesehatan masyarakatPendidikan kesehatan masyarakat 3.
3. Angka kesakitan dan kematian masih tinggiAngka kesakitan dan kematian masih tinggi
IKM
IKM -- SuyatnoSuyatno 1818
3.
3. Angka kesakitan dan kematian masih tinggiAngka kesakitan dan kematian masih tinggi 4.
4. Manajemen dan palaksanaan upaya Manajemen dan palaksanaan upaya
kesehatan kesehatan
5.
5. Sumberdaya, terutama tenaga dan dana Sumberdaya, terutama tenaga dan dana
yang masih terbatas yang masih terbatas
6.
6. HalHal--hal yang dapat menyebabkan cacat hal yang dapat menyebabkan cacat
fisik dan gangguan jiwa fisik dan gangguan jiwa