Expected/S tandard/ goal. Observed/ Reality/ result. Gap/kesenjangan

(1)

Masalah

Masalah Kesehatan

Kesehatan

Masyarakat

Oleh : Suyatno, Ir. MKes

Contact: Contact: E

E--mail: mail: suyatnofkmundip@gmail.comsuyatnofkmundip@gmail.com

Blog: suyatno.blog.undip.ac.id Blog: suyatno.blog.undip.ac.id Hp/Telp: 08122815730 / 024 Hp/Telp: 08122815730 / 024--70251915 70251915

(2)

Pengertian Masalah/Problem

Expected/S

tandard/

Observed/

Reality/

IKM

IKM -- SuyatnoSuyatno 22

tandard/

goal

Reality/

result

(3)

Masalah dalam bidang

Kesehatan

Masalah terkait dengan derajat

kesehatan:

MorbiditasMorbiditas MortalitasMortalitas IKM

MortalitasMortalitas

Masalah terkait dengan faktor

Masalah terkait dengan faktor--faktor yang

faktor yang

mempengaruhi derajat kesehatan:

LingkunganLingkungan

PerilakuPerilaku

Pelayanan kesehatanPelayanan kesehatan

(4)

DERAJAD KES MASYARAKAT

PELAYANAN KESEHATAN

KETURUNAN

FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH TERHADAP DERAJAT KESEHATAN MASYARAKAT (KONSEP BLUM)

IKM

MASYARAKAT

KESEHATAN

LINGKUNGAN

(5)

Changing Mortality Patterns

1900 1900 Pneumonia/Influenza Pneumonia/Influenza Tuberculosis Tuberculosis Heart disease Heart disease 1990s 1990s Heart disease Heart disease Cancer Cancer Stroke Stroke Heart disease Heart disease Stroke Stroke Diarrhea/enteritis Diarrhea/enteritis Nephritis Nephritis Cancer Cancer Accidents Accidents Diphtheria Diphtheria Stroke Stroke

Chronic lung disease Chronic lung disease Unintentional injuries Unintentional injuries Pneumonia/influenza Pneumonia/influenza Diabetes mellitus Diabetes mellitus HIV/AIDS HIV/AIDS Suicide Suicide

(6)

Factors Influencing Changing

Pattern

Improvements due to industrializationImprovements due to industrialization

NutritionNutrition EnvironmentalEnvironmental Sanitation Sanitation SanitationSanitation

Water supplyWater supply

HousingHousing

Medical advancementsMedical advancements

AntibioticsAntibiotics

ImmunizationImmunization

(7)

Factors Influencing Changing

Patterns

Problems associated with

industrialization

Environmental pollutantsEnvironmental pollutants

Increase in smokingIncrease in smoking

Excess consumption of calories and Excess consumption of calories and

dietary fats dietary fats

Lack of exercise, physical activityLack of exercise, physical activity

StressStress

(8)

Challenges of Modern Medicine

Behavioral aspects of health

Promotion of healthy lifestylesPromotion of healthy lifestyles

DietDiet Exercise Exercise Exercise Exercise

Tobacco, alcohol, drugsTobacco, alcohol, drugs

Sexual behaviorSexual behavior

Management of stressManagement of stress

New diseases

New diseases –

– AIDS, SARS, West

AIDS, SARS, West

Nile Virus, bioterrorism

(9)

Masalah Kesehatan & Pola

Penyakit berubah, berkait:

Transisi demografi:Transisi demografi:

perub. Struktur perub. Struktur

Transisi Kesehatan

IKM

perub. Struktur perub. Struktur

Penduduk Penduduk

Transisi epidemiologi :Transisi epidemiologi :

perub. Pola Penyakitperub. Pola Penyakit

(10)

TEORI TRANSISI DEMOGRAFI

Teori yang menerangkan proses perubahan Teori yang menerangkan proses perubahan

penduduk dari tingkat pertumbuhan yang stabil penduduk dari tingkat pertumbuhan yang stabil tinggi (angka fertilitas dan mortalitas sama

tinggi (angka fertilitas dan mortalitas sama--sama sama tinggi) ke tingkat pertumbuhan yang rendah

tinggi) ke tingkat pertumbuhan yang rendah (angka fertilitas dan mortalitas sama

(angka fertilitas dan mortalitas sama--sama sama

IKM

(angka fertilitas dan mortalitas sama

(angka fertilitas dan mortalitas sama--sama sama rendah)

rendah)

Perubahan tersebut berkaitan dengan Perubahan tersebut berkaitan dengan

pembangunan ekonomi pembangunan ekonomi

(11)

Angka Fertilitas dan mortalitas 10 20 50 40 30 Transisi demografi Tingkat kelahiran Tingkat kematian IKM

waktu 10

I II III IV

I : Kelahiran dan kematian sama sama tinggi, fertilitas tidak terkendali

, panen gagal, kelaparan, daya tahan penyakit menular dll, menyebabkan angka kematian tinggi dan pertumbuhan penduduk rendah

II: Kematian menurun karena program kesehatan,mulai ada penemuan obat Angka kelahiran tetap tinggi sehingga pertumbuhan penduduk tinggi

III:Angka kematian terus menerun tetapi tidak secepat tahap II. Angka kelahiran mulai menurun karena pendidikan, kontrasepsi, kesadaran IV: Kelahiran dan kematian mencapai tingkat yg rendah, pertumbuhan

(12)

Relations Among Demographic, Relations Among Demographic,

Epidemiological and Health Transitions Epidemiological and Health Transitions

Urbanization Urbanization Industrializatio Industrializatio

Demographic transition Epidemiological transition Health Transitions

IKM

Industrializatio Industrializatio n n Rising in cones Rising in cones Expansion of Expansion of education education Improved Improved medical & medical & public public Health Health Infectious Disease & Mortality Declines Fertility

Declines Population _Ages

Chronic & Non Communicable

(13)

Factors Impacting on

Demographic Transition:

Internal Migration Internal Migration

Increased SocialIncreased Social--economic Statuseconomic Status

Employment (Job OpportunitiesEmployment (Job Opportunities

Food Availability Food Availability

IKM

Food AvailabilityFood Availability

Access to health services, education, micro Access to health services, education, micro

finance and small industries finance and small industries

EntrepreneurshipEntrepreneurship

(14)

Demographic Transition:

Increasing elderly populationIncreasing elderly population

Increases below fives (base of population Increases below fives (base of population

pyramid) pyramid)

Increased fertility rateIncreased fertility rate

Urbanization, etc.Urbanization, etc.

IKM

Urbanization, etc.Urbanization, etc.

Epidemiological Transition:

• Move from infectious to chronic disease & Non communicable disease emerge

(15)

Dampak Transisi epidemiologi

di Indonesia:

Dihadapkan pada dua masalah besar

bidang kesehatan:

Jenis/jumlah penyakit masih mirip dengan Jenis/jumlah penyakit masih mirip dengan

keadaan negara berkembang: ISPA, TB, keadaan negara berkembang: ISPA, TB,

IKM

keadaan negara berkembang: ISPA, TB, keadaan negara berkembang: ISPA, TB, Malaria, Dengue, tifoid dll

Malaria, Dengue, tifoid dll

Jenis/jumlah penyakit yang mirip dengan Jenis/jumlah penyakit yang mirip dengan

situasi negara maju: geriatri, penyk jantung situasi negara maju: geriatri, penyk jantung dan pembuluh darah, rematik, hipertensi, dan pembuluh darah, rematik, hipertensi, DM, stroke, kecelakaan, penyalahgunaan DM, stroke, kecelakaan, penyalahgunaan narkoba/drug, obesitas dll

(16)

Determinan Kesehatan

Masyarakat

Faktor Determinan: faktor utama atau Faktor Determinan: faktor utama atau

penentu yang berpengaruh pada kesehatan penentu yang berpengaruh pada kesehatan

FaktorFaktor--faktor:faktor:

Biologi manusia (keturunan/bawaan dll)Biologi manusia (keturunan/bawaan dll)

IKM

Lingkungan (internal dan eksternal)Lingkungan (internal dan eksternal)

Cara dan gaya hidup (perilaku)Cara dan gaya hidup (perilaku)

Kondisi ekonomi Kondisi ekonomi

Pelayanan kesehatan (primer, sekunder dan Pelayanan kesehatan (primer, sekunder dan

tersier) tersier)

(17)

PERMASALAHAN BIDANG

KESEHATAN

di Indonesia:

1.

1. Masih cukup tingginya disparitas status kesehatan antar Masih cukup tingginya disparitas status kesehatan antar

tingkat sosial ekonomi. tingkat sosial ekonomi.

2.

2. Mobilitas penduduk yang cukup tinggiMobilitas penduduk yang cukup tinggi 3.

3. Kondisi kesehatan lingkungan masih rendah Kondisi kesehatan lingkungan masih rendah 4.

4. Perilaku hidup sehat masyarakat yang masih rendahPerilaku hidup sehat masyarakat yang masih rendah 5.

5. Keterbatasan pelayanan kesehatan Keterbatasan pelayanan kesehatan

IKM

5.

5. Keterbatasan pelayanan kesehatan Keterbatasan pelayanan kesehatan 6.

6. Jumlah tenaga kesehatan masih kurang merata, masih Jumlah tenaga kesehatan masih kurang merata, masih

rendahnya kualitas pelayanan kesehatan di Puskesmas rendahnya kualitas pelayanan kesehatan di Puskesmas dan jaringannya, masih rendahnya kinerja SDM

dan jaringannya, masih rendahnya kinerja SDM Kesehatan.

Kesehatan.

7.

7. Pemanfaatan fasilitas kesehatan yang ada belum optimal Pemanfaatan fasilitas kesehatan yang ada belum optimal 8.

8. Akses masyarakat untuk mencapai fasilitas kesehatan Akses masyarakat untuk mencapai fasilitas kesehatan

yang ada belum optimal. yang ada belum optimal.

9.

9. Peran lintas sektor dalam bidang kesehatan belum Peran lintas sektor dalam bidang kesehatan belum

optimal optimal

(18)

Masalah Kesehatan di

Indonesia

(Berdasarkan Analisis SKN) (Berdasarkan Analisis SKN) 1.

1. Peran serta masyarakat dan kerjasama Peran serta masyarakat dan kerjasama

lintas sektoral lintas sektoral

2.

2. Pendidikan kesehatan masyarakatPendidikan kesehatan masyarakat 3.

3. Angka kesakitan dan kematian masih tinggiAngka kesakitan dan kematian masih tinggi

IKM

3.

3. Angka kesakitan dan kematian masih tinggiAngka kesakitan dan kematian masih tinggi 4.

4. Manajemen dan palaksanaan upaya Manajemen dan palaksanaan upaya

kesehatan kesehatan

5.

5. Sumberdaya, terutama tenaga dan dana Sumberdaya, terutama tenaga dan dana

yang masih terbatas yang masih terbatas

6.

6. HalHal--hal yang dapat menyebabkan cacat hal yang dapat menyebabkan cacat

fisik dan gangguan jiwa fisik dan gangguan jiwa