Telusur PPI

PENCEGAHANDANPENGENDALIANINFEKSI

PENCEGAHANDANPENGENDALIANINFEKSI

STANDAR,MAKSUDDANTUJUAN,ELEMENPENILAIAN STANDAR,MAKSUDDANTUJUAN,ELEMENPENILAIAN >80%Terpenuhi >80%Terpenuhi 20-79%Terpenuhisebagian 20-79%Terpenuhisebagian <20%Tidakterpenuhi <20%Tidakterpenuhi PROGRAMKEPEMIMPINANDANKOORDINASI PROGRAMKEPEMIMPINANDANKOORDINASI StandarPPI.1. StandarPPI.1. Satuataulebihindividumengawasiseluruhkegiatanpencegahandanpengendalianinfeksi.Individutersebutkompetendalampraktekpencegahandanpengendalianinfeksiyang Satuataulebihindividumengawasiseluruhkegiatanpencegahandanpengendalianinfeksi.Individutersebutkompetendalampraktekpencegahandanpengendalianinfeksiyang diperolehnyamelaluipendidikan,pelatihan,pengalamanatausertifikasi diperolehnyamelaluipendidikan,pelatihan,pengalamanatausertifikasi MaksuddanTujuanPPI.1. MaksuddanTujuanPPI.1. Programpencegahandanpengendalianinfeksimempunyaipengawasanyangmemadaisesuaidenganukuranrumahsakit,tingkatrisiko,kompleksitaskegiatandanruanglingkup Programpencegahandanpengendalianinfeksimempunyaipengawasanyangmemadaisesuaidenganukuranrumahsakit,tingkatrisiko,kompleksitaskegiatandanruanglingkup program.Satuataulebihindividu,bertugaspurnawaktuatauparuhwaktu,memberikanpengawasansebagaibagiandaritanggungjawabatauuraiantugasyangditetapkan. program.Satuataulebihindividu,bertugaspurnawaktuatauparuhwaktu,memberikanpengawasansebagaibagiandaritanggungjawabatauuraiantugasyangditetapkan. Kualifikasipetugastergantungdarikegiatanyangmerekakerjakandandapatdiperolehmelalui: Kualifikasipetugastergantungdarikegiatanyangmerekakerjakandandapatdiperolehmelalui: -pendidikan; -pendidikan; -pelatihan; -pelatihan; -pengalaman; -pengalaman; -sertifikasiataulisensi -sertifikasiataulisensi ElemenPenilaianPPI.1 ElemenPenilaianPPI.1 Telusur Telusur S SKKOORR DDOOKKUUMMEENN S

Saassaarraann MMaatteerrii 1.Satuataulebihindividumengawasi 1.Satuataulebihindividumengawasi programpencegahandanpengendalian programpencegahandanpengendalian infeksi infeksi • •PimpinanRSPimpinanRS • •Kepala/KetuaunitkerjayangKepala/Ketuaunitkerjayang terkaitPPI terkaitPPI • •AnggotaPanitiaPPIAnggotaPanitiaPPI • •PembentukanPanitiaPPI,PembentukanPanitiaPPI, pengorganisasian,operasional, pengorganisasian,operasional, programkerja,pelaksanaannya programkerja,pelaksanaannya 0 0 5 5 10 10 Acuan: Acuan: • • PedomanManajerialPencegahandanPedomanManajerialPencegahandan PengendalianInfeksidiRSdanFasilitas PengendalianInfeksidiRSdanFasilitas KesehatanLainnya,Depkes,2007 KesehatanLainnya,Depkes,2007 • • PedomanPencegahandanPengendalianPedomanPencegahandanPengendalian InfeksidiRSdanFasilitasKesehatan InfeksidiRSdanFasilitasKesehatan Lainnya,Depkes–Perdalin–JHPIEGO,2007 Lainnya,Depkes–Perdalin–JHPIEGO,2007 RegulasiRS RegulasiRS:: • • SKPanitiaPPISKPanitiaPPI • • PedomanpengorganisasianPanitiaPPIPedomanpengorganisasianPanitiaPPI 2.KualifikasiIndividuyangkompeten 2.KualifikasiIndividuyangkompeten sesuaiukuranrumahsakit,tingkat sesuaiukuranrumahsakit,tingkat risiko,ruanglingkupprogramdan risiko,ruanglingkupprogramdan kompleksitasnya. kompleksitasnya. • •KualifikasiKetuadananggotaPanitiaKualifikasiKetuadananggotaPanitia PPI PPI 0 0 5 5 10 10 3.Individuyangmenjalankantanggung 3.Individuyangmenjalankantanggung  jawabpengawasansebagaimana  jawabpengawasansebagaimana ditugaskanatauyangtertulisdalam ditugaskanatauyangtertulisdalam uraiantugas uraiantugas • •U rU ra ia ia na n t ut ug ag as s  K eK et ut ua a  d ad an n  a na ng gg go to taa PanitiaPPI PanitiaPPI 00 5 5 10 10 StandarPPI.2. StandarPPI.2. Adapenetapanmekanismekoordinasiuntukseluruhkegiatanpencegahandanpengendalianinfeksiyangmelibatkandokter,perawatdantenagalainnyasesuaiukurandan Adapenetapanmekanismekoordinasiuntukseluruhkegiatanpencegahandanpengendalianinfeksiyangmelibatkandokter,perawatdantenagalainnyasesuaiukurandan kompleksitasrumahsakit. kompleksitasrumahsakit.

MaksuddanTujuanPPI.2 MaksuddanTujuanPPI.2 Kegiatanpencegahandanpengendalianinfeksimenjangkaukedalamsetiapbagiandaripelayananrumahsakitdanmelibatkanindividudiberbagaiunitdanpelayanan.(Sebagai Kegiatanpencegahandanpengendalianinfeksimenjangkaukedalamsetiapbagiandaripelayananrumahsakitdanmelibatkanindividudiberbagaiunitdanpelayanan.(Sebagai contoh,unitpelayananklinis,pemeliharaansarana,pelayananmakanan/katering,urusanrumahtangga,laboratorium,farmasidanpelayanansterilisasi).Adapenetapan contoh,unitpelayananklinis,pemeliharaansarana,pelayananmakanan/katering,urusanrumahtangga,laboratorium,farmasidanpelayanansterilisasi).Adapenetapan mekanismeuntukmelakukankoordinasiseluruhprogram.Mekanismetersebutmungkinmerupakansuatukelompokkerjakecil,komite,satuantugasataumekanismelainnya. mekanismeuntukmelakukankoordinasiseluruhprogram.Mekanismetersebutmungkinmerupakansuatukelompokkerjakecil,komite,satuantugasataumekanismelainnya. Tanggungjawabtermasuk,misalnyamenyusunkriteriayangmendefinisikaninfeksiditerkaitpelayanankesehatan,membuatmetodepengumpulandata(

Tanggungjawabtermasuk,misalnyamenyusunkriteriayangmendefinisikaninfeksiditerkaitpelayanankesehatan,membuatmetodepengumpulandata( surveilancesurveilance),menetapkan),menetapkan strategiuntukmengaturpencegahaninfeksidanpengendalianrisiko,danprosespelaporan.Koordinasitermasukkomunikasidenganseluruhbagian/unitdarirumahsakituntuk strategiuntukmengaturpencegahaninfeksidanpengendalianrisiko,danprosespelaporan.Koordinasitermasukkomunikasidenganseluruhbagian/unitdarirumahsakituntuk menjaminbahwaprogramadalahberkelanjutandanproaktif. menjaminbahwaprogramadalahberkelanjutandanproaktif. Apapunmekanismeyangdipiliholehrumahsakituntukmelakukankoordinasiprogrampencegahandanpengendalianinfeksi,dokterdanperawatterwakilidandilibatkanbersama Apapunmekanismeyangdipiliholehrumahsakituntukmelakukankoordinasiprogrampencegahandanpengendalianinfeksi,dokterdanperawatterwakilidandilibatkanbersama paraprofesi

paraprofesionalpencegahonalpencegahandanandan pengenpengendaliandalian infeksiinfeksi ((infectioinfectionn controlprofessionalcontrolprofessionalss).Tenaga).Tenaga lainnyalainnya bisatermasubisatermasukk sesuasesuaii ukuranukuran dankompleksitdankompleksitasrumahsakitasrumahsakit (misal(misalnya:nya: epidemiologist,pakarpengumpuldata,ahlistatistik,manajerunitstrerilisasisentral,microbiologist,farmasist/apoteker,urusanrumahtangga,pelayananlingkunganatausarana, epidemiologist,pakarpengumpuldata,ahlistatistik,manajerunitstrerilisasisentral,microbiologist,farmasist/apoteker,urusanrumahtangga,pelayananlingkunganatausarana, supervisorkamaroperasi).

supervisorkamaroperasi).

ElemenPenilaianPPI.2.

ElemenPenilaianPPI.2. TelusurTelusur _{SSkkoorr DDOOKKUUMMEENN}

S

Saassaarraann MMaatteerrii 1.Adapenetapanmekanismeuntuk 1.Adapenetapanmekanismeuntuk koordinasiprogrampencegahandan koordinasiprogrampencegahandan pengendalianinfeksi. pengendalianinfeksi. • •PimpinanRSPimpinanRS • •Kepala/KetuaunitkerjayangKepala/Ketuaunitkerjayang terkaitPPI terkaitPPI • •AnggotaPanitiaPPIAnggotaPanitiaPPI • •P eP el al ak sk saan an a p ep el al ay ay an an an n  y ay an gn g te

terkrkaiaitt dedengnganan prprogograramm PPPPII (dokter

(dokter,, keperkeperawataawatan,n, sanitasanitasi,si, ru

rumamahh tatanggngga,a, pepetutugagass lilinenenn danlaundry,dsb) danlaundry,dsb) • •PelaksanaantatahubungankerjaPelaksanaantatahubungankerja PanitiaPPIdengaseluruhunitkerja PanitiaPPIdengaseluruhunitkerja terkait terkait 0 0 5 5 10 10 RegulasiRS: RegulasiRS: • •PedomanpengorganisasianPanitiaPPIPedomanpengorganisasianPanitiaPPI (khususnyatentangTataHubunganKerja) (khususnyatentangTataHubunganKerja) • •Pedomanpelayananan/operasionalPedomanpelayananan/operasional PanitiaPPI PanitiaPPI Dokumen: Dokumen: • •NotulenrapatNotulenrapat • •Buktidokumentasilainnya,misalnyasuratBuktidokumentasilainnya,misalnyasurat menyurat menyurat 2.Koordinasikegiatanpencegahandan 2.Koordinasikegiatanpencegahandan pengendalianinfeksimelibatkandokter pengendalianinfeksimelibatkandokter •

•PelPelaksaksanaanaanan kookoordirdinasnasii kegkegiatiatanan PPIPPI

dengandokter dengandokter 0 0 5 5 10 10 3.Koordinasikegiatanpencegahandan 3.Koordinasikegiatanpencegahandan pengendalianinfeksimelibatkan pengendalianinfeksimelibatkan perawat perawat •

•PelPelaksaksanaanaanan kookoordirdinasnasii kegkegiatiatanan PPIPPI

denganperawat denganperawat 0 0 5 5 10 10 4.Koordinasikegiatanpencegahandan 4.Koordinasikegiatanpencegahandan pengendalianinfeksimelibatkan pengendalianinfeksimelibatkan profesionalpencegahandanpengendali profesionalpencegahandanpengendali infeksi infeksi •

•PelPelaksaksanaanaanan kookoordirdinasnasii kegkegiatiatanan PPIPPI

denganprofesionalbidangPPI denganprofesionalbidangPPI 00 5 5 10 10 5.Koordinasikegiatanpencegahandan 5.Koordinasikegiatanpencegahandan pengendalianinfeksimelibatkanurusan pengendalianinfeksimelibatkanurusan rumahtangga rumahtangga(housekeeping)(housekeeping) •

•PelPelaksaksanaanaanan kookoordirdinasnasii kegkegiatiatanan PPIPPI

denganpihakurusanrumahtangga denganpihakurusanrumahtangga 00 5 5 10 10 6.Koordinasikegiatanpencegahandan 6.Koordinasikegiatanpencegahandan pengendalianinfeksimelibatkantenaga pengendalianinfeksimelibatkantenaga lainnyasesuaiukurandankompleksitas lainnyasesuaiukurandankompleksitas rumahsakit. rumahsakit. •

•PelPelaksaksanaanaanan kookoordirdinasnasii kegkegiatiatanan PPIPPI

denganpihak/tenagalainnya denganpihak/tenagalainnya 00 5 5 10 10 StandarPPI.3. StandarPPI.3. Programpencegahandanpengendalianinfeksiberdasarkanilmupengetahuanterkini,pedomanpraktekyangakseptabelsesuaidenganperaturandanperundanganyangberlaku, Programpencegahandanpengendalianinfeksiberdasarkanilmupengetahuanterkini,pedomanpraktekyangakseptabelsesuaidenganperaturandanperundanganyangberlaku, danstandarsanitasidankebersihan. danstandarsanitasidankebersihan.

MaksuddanTujuanPPI3. MaksuddanTujuanPPI3.

Informasiadalahsangatpentingdalamprogrampencegahandanpengendalianinfeksi.Acuankeilmuanterkinidibutuhkanuntukpemahamandanpenerapansurveilansyang Informasiadalahsangatpentingdalamprogrampencegahandanpengendalianinfeksi.Acuankeilmuanterkinidibutuhkanuntukpemahamandanpenerapansurveilansyang efektif.Acuandapatberasaldaridalamdanluarnegeri,sepertiWHOmempublikasikanpedomancucitangan

efektif.Acuandapatberasaldaridalamdanluarnegeri,sepertiWHOmempublikasikanpedomancucitangan(handhygiene)(handhygiene)danpedomanlainnya.Pedomanmemberikandanpedomanlainnya.Pedomanmemberikan informasitentangpraktikpencegahandaninfeksiterkaitdenganpelayananklinisdanpelayananpenunjang.Peraturandanperundang-undanganyangberlakumendefinisikan informasitentangpraktikpencegahandaninfeksiterkaitdenganpelayananklinisdanpelayananpenunjang.Peraturandanperundang-undanganyangberlakumendefinisikan elemendariprogramdasar,responsatasoutbreakpenyakitinfeksidansetiappelaporanyangdipersyaratkan.

elemendariprogramdasar,responsatasoutbreakpenyakitinfeksidansetiappelaporanyangdipersyaratkan.

ElemenPenilaianPPI.3.

ElemenPenilaianPPI.3. TelusurTelusur _{SKORSKOR DOKUMENDOKUMEN}

S

Saassaarraann MMaatteerrii 1.Programpencegahandanpengendalian 1.Programpencegahandanpengendalian infeksiberdasarkanilmupengetahuan infeksiberdasarkanilmupengetahuan terkini terkini • •PimpinanRSPimpinanRS • •KetuaPanitiaPPIKetuaPanitiaPPI • •AnggotaPanitiaPPIAnggotaPanitiaPPI • •P eP el al ak sk saan an a p ep el al ay ay an an an n  y ay an gn g terkaitdenganprogramPPI terkaitdenganprogramPPI • •PenyusunanprogramPPIyangPenyusunanprogramPPIyang mengacupadailmupengetahuan mengacupadailmupengetahuan terkini terkini 0 0 5 5 10 10 Acuan: Acuan: • • Kepmenkes1204/Menkes/SK/X/2004Kepmenkes1204/Menkes/SK/X/2004 tentangPersyaratanKesehatan tentangPersyaratanKesehatan LingkunganRumahSakit LingkunganRumahSakit • • Kepmenkes875/Menkes/SK/VIII/2001Kepmenkes875/Menkes/SK/VIII/2001 tentangPenyusunanUpaya tentangPenyusunanUpaya PengelolaanLingkungandanUpaya PengelolaanLingkungandanUpaya PemantauanLingkungan PemantauanLingkungan • • Kepmenkes876/Menkes/SK/VIII/2001Kepmenkes876/Menkes/SK/VIII/2001 tentangPedomanTeknisAnalisis tentangPedomanTeknisAnalisis DampakKesehatanLingkungan DampakKesehatanLingkungan • • PedomanSanitasiRumahSakitdiPedomanSanitasiRumahSakitdi Indonesia,Depkes,2000 Indonesia,Depkes,2000 • • PedomanPengendalianInfeksiPedomanPengendalianInfeksi NosokomialDiRS,Depkes,2001 NosokomialDiRS,Depkes,2001 • • PedomanPelayananPusatSterilisasiPedomanPelayananPusatSterilisasi (CSSD)diRS,Depkes,2002 (CSSD)diRS,Depkes,2002 • • PanduanPencegahanInfeksiuntukPanduanPencegahanInfeksiuntuk FasyankesdenganSumberDaya FasyankesdenganSumberDaya Terbatas,2004 Terbatas,2004 • • PedomanManajemenLinendiRS,PedomanManajemenLinendiRS, Depkes,2004 Depkes,2004 •

• PedPedomaomann PelPelaksaksanaanaanan KewKewaspaspadaadaanan

Un

Univiverersasall didi PePelalayayananann KeKesesehahatatan,n, Depkes,CetakanII,2005

Depkes,CetakanII,2005

•

• PedPedomaomann InstInstalaalasisi PusPusatat SteSterilirilisassasii didi

RumahSakit,Depkes,2009 RumahSakit,Depkes,2009 RegulasiRS: RegulasiRS: • • Pedomanpelayanan/operasionalPedomanpelayanan/operasional PanitiaPPI PanitiaPPI 2.Programpencegahandanpengendalian 2.Programpencegahandanpengendalian infeksiberdasarkanpedomanpraktik infeksiberdasarkanpedomanpraktik yangdiakui yangdiakui • •PenyusunanprogramPPIberdasarkanPenyusunanprogramPPIberdasarkan regulasinasional regulasinasional 0 0 5 5 10 10 3.Programpencegahandanpengendalian 3.Programpencegahandanpengendalian infeksiberdasarkanperaturandan infeksiberdasarkanperaturandan perundanganyangberlaku perundanganyangberlaku • •ProgramPPIdiRSProgramPPIdiRS 00 5 5 10 10 4.Programpencegahandanpengendalian 4.Programpencegahandanpengendalian infeksiberdasarkanstandarsanitasidan infeksiberdasarkanstandarsanitasidan kebersihandaribadan-badannasional kebersihandaribadan-badannasional ataulokal. ataulokal. • •ProgramPPIberdasarkanstandarProgramPPIberdasarkanstandar sanitasinasional sanitasinasional 0 0 5 5 10 10

• • ProgramkerjaPanitiaPPIProgramkerjaPanitiaPPI StandarPPI.4. StandarPPI.4. Pimpinanrumahsakitmenyediakansumberdayayangcukupuntukmendukungprogrampencegahandanpengendalianinfeksi. Pimpinanrumahsakitmenyediakansumberdayayangcukupuntukmendukungprogrampencegahandanpengendalianinfeksi. MaksuddanTujuanPPI.4. MaksuddanTujuanPPI.4. Programpencegahandanpengendalianinfeksimembutuhkanstafyangcukupuntukmencapaitujuanprogramdankebutuhanrumahsakit,sebagaimanaditetapkanolehbadan Programpencegahandanpengendalianinfeksimembutuhkanstafyangcukupuntukmencapaitujuanprogramdankebutuhanrumahsakit,sebagaimanaditetapkanolehbadan /mekanismepengawasandandisetujuiolehpimpinanrumahsakit. /mekanismepengawasandandisetujuiolehpimpinanrumahsakit. Sebagaitambahan,programpencegahandanpengendalianinfeksimembutuhkansumberdayayangdapatmemberikanedukasikepadasemuastafdanpenyediaan,sepertialkohol Sebagaitambahan,programpencegahandanpengendalianinfeksimembutuhkansumberdayayangdapatmemberikanedukasikepadasemuastafdanpenyediaan,sepertialkohol handrubs

handrubsuntukuntukhandhygienehandhygiene.Pimpinanrumahsakitmenjaminbahwaprogrammempunyaisumberdayayangcukupuntukmenjalankanprogramsecaraefektif..Pimpinanrumahsakitmenjaminbahwaprogrammempunyaisumberdayayangcukupuntukmenjalankanprogramsecaraefektif.

Sistemmanajemeninformasiadalahsumberpentinguntukmendukungpenelurusanrisiko,angka-angkadankecenderungandalaminfeksiterkaitpelayanankesehatan.Fungsi Sistemmanajemeninformasiadalahsumberpentinguntukmendukungpenelurusanrisiko,angka-angkadankecenderungandalaminfeksiterkaitpelayanankesehatan.Fungsi manajemeninformasimendukunganalisisdaninterpretasidatasertapenyajiantemuan-temuan.Sebagaitambahan,datadaninformasiprogrampencegahandanpengendalian manajemeninformasimendukunganalisisdaninterpretasidatasertapenyajiantemuan-temuan.Sebagaitambahan,datadaninformasiprogrampencegahandanpengendalian infeksidikelolabersamaprogrammanajemendanpeningkatanmuturumahsakit. infeksidikelolabersamaprogrammanajemendanpeningkatanmuturumahsakit. ElemenPenilaianPPI.4.

ElemenPenilaianPPI.4. TelusurTelusur _{SSKKOORR DDOOKKUUMMEENN}

S

Saassaarraann MMaatteerrii 1.Pimpinanrumahsakitmenunjukstaf 1.Pimpinanrumahsakitmenunjukstaf yangcukupuntukprogrampencegahan yangcukupuntukprogrampencegahan danpengendalianinfeksi. danpengendalianinfeksi. • •PimpinanRSPimpinanRS • •KetuaPanitiaPPIKetuaPanitiaPPI • •AnggotaPanitiaPPIAnggotaPanitiaPPI • •PolaketenagaanPanitiaPPIPolaketenagaanPanitiaPPI 00 5 5 10 10 RegulasiRS: RegulasiRS: • •PedomanpengorganisasianPanitiaPPIPedomanpengorganisasianPanitiaPPI (polaketenagaan) (polaketenagaan) • •RKARSRKARS AdanyaSIRSuntukprogramPPI AdanyaSIRSuntukprogramPPI 2.Pimpinanrumahsakitmengalokasikan 2.Pimpinanrumahsakitmengalokasikan sumberdayayangcukupuntukprogram sumberdayayangcukupuntukprogram pencegahandanpengendalianinfeksi pencegahandanpengendalianinfeksi • •PenganggaranprogramPPIPenganggaranprogramPPI 00 5 5 10 10 3.Adasistemmanajemeninformasiuntuk 3.Adasistemmanajemeninformasiuntuk mendukungprogrampencegahandan mendukungprogrampencegahandan pengendalianinfeksi pengendalianinfeksi • •DukunganSIRSuntukprogramPPIDukunganSIRSuntukprogramPPI 00 5 5 10 10 FOKUSDARIPROGRAM FOKUSDARIPROGRAM StandarPPI.5. StandarPPI.5. Rumahsakitmenyusundanmenerapkanprogramyangkomprehensifuntukmengurangirisikodariinfeksiterkaitpelayanankesehatanpadapasiendantenagapelayanan Rumahsakitmenyusundanmenerapkanprogramyangkomprehensifuntukmengurangirisikodariinfeksiterkaitpelayanankesehatanpadapasiendantenagapelayanan kesehatan. kesehatan.

MaksuddanTujuanPPI.5. MaksuddanTujuanPPI.5. Agarprogrampencegahandanpengendalianinfeksiefektif,haruskomprehensif,menjangkaupasiendantenagakesehatan.Programdikendalikandengansuatuyang Agarprogrampencegahandanpengendalianinfeksiefektif,haruskomprehensif,menjangkaupasiendantenagakesehatan.Programdikendalikandengansuatuyang mengidentifikasidanmengaturmasalah-masalahinfeksiyangsecaraepidemiologispentinguntukrumahsakit.Sebagaitambahan,programdanperencanaanagarsesuaidengan mengidentifikasidanmengaturmasalah-masalahinfeksiyangsecaraepidemiologispentinguntukrumahsakit.Sebagaitambahan,programdanperencanaanagarsesuaidengan ukuran,lokasigeografis,pelayanandanpasienrumahsakit.Programtermasuksistemuntukmengidentifikasiinfeksidanmenginvestigasioutbreakdaripenyakitinfeksi.Kebijakan ukuran,lokasigeografis,pelayanandanpasienrumahsakit.Programtermasuksistemuntukmengidentifikasiinfeksidanmenginvestigasioutbreakdaripenyakitinfeksi.Kebijakan danprosedurmerupakanacuanprogram.Asesmenrisikosecaraperiodikdanpenyusunansasaranmenurunkanrisikomengarahkanprogramtersebut. danprosedurmerupakanacuanprogram.Asesmenrisikosecaraperiodikdanpenyusunansasaranmenurunkanrisikomengarahkanprogramtersebut. ElemenPenilaianPPI.5.

ElemenPenilaianPPI.5. TelusurTelusur _{SSKKOORR DDOOKKUUMMEENN}

S

Saassaarraann MMaatteerrii 1.Adaprogramkomprehensifdanrencana 1.Adaprogramkomprehensifdanrencana menurunkanrisikoinfeksiterkait menurunkanrisikoinfeksiterkait pelayanankesehatanpadapasien pelayanankesehatanpadapasien • •PimpinanRSPimpinanRS • •KetuaPanitiaPPIKetuaPanitiaPPI • •AnggotaPanitiaPPIAnggotaPanitiaPPI • •PelaksanapelayananyangPelaksanapelayananyang terkaitdenganprogramPPI terkaitdenganprogramPPI ProgramkerjaPanitiaPPI,yangmeliputi: ProgramkerjaPanitiaPPI,yangmeliputi: • •UpayamenurunkanrisikoinfeksipadaUpayamenurunkanrisikoinfeksipada pelayananpasien pelayananpasien 0 0 5 5 10 10 Acuan: Acuan: • • PedomanManajerialPencegahandanPedomanManajerialPencegahandan PengendalianInfeksidiRSdanFasilitas PengendalianInfeksidiRSdanFasilitas KesehatanLainnya,Depkes,2007 KesehatanLainnya,Depkes,2007 2.Adaprogramkomprehensifdanrencana 2.Adaprogramkomprehensifdanrencana menurunkanrisikoinfeksiterkait menurunkanrisikoinfeksiterkait pelayanankesehatanpadatenaga pelayanankesehatanpadatenaga kesehatan.(lihatjugaKPS.8.4) kesehatan.(lihatjugaKPS.8.4) • •UpayamenurunkanrisikoinfeksipadaUpayamenurunkanrisikoinfeksipada tenagakesehatan tenagakesehatan 00 5 5 10 10 3.Programtermasukkegiatan 3.Programtermasukkegiatansurveillancesurveillance yangsistematikdanproaktifuntuk yangsistematikdanproaktifuntuk menentukanangkainfeksibiasa menentukanangkainfeksibiasa (endemik) (endemik) • •KegiatansurveillanceuntukKegiatansurveillanceuntuk mendapatkanangkainfeksi mendapatkanangkainfeksi 00 5 5 10 10 RegulasiRS: RegulasiRS: Kebijakandanpedoman Kebijakandanpedoman pelayanan/operasionalkerjaPanitiaPPI pelayanan/operasionalkerjaPanitiaPPI 4.Programtermasuksisteminvestigasi 4.Programtermasuksisteminvestigasi outbreakdaripenyakitinfeksi(lihatjuga outbreakdaripenyakitinfeksi(lihatjuga SasaranKeselamatanPasien5,EP1). SasaranKeselamatanPasien5,EP1). • •SisteminvestigasipadaoutbreakSisteminvestigasipadaoutbreak penyakitinfeksi penyakitinfeksi 0 0 5 5 10 10 5.Programdiarahkanolehperaturandan 5.Programdiarahkanolehperaturandan proseduryangberlaku proseduryangberlaku • •RegulasiRSdalampenyusunanRegulasiRSdalampenyusunan programkerjaPanitiaPPI programkerjaPanitiaPPI 0 0 5 5 10 10 6.Tujuanpenurunanrisikodansasaran 6.Tujuanpenurunanrisikodansasaran terukurdibuatdandireviewsecara terukurdibuatdandireviewsecara teratur. teratur. • •MonitoringdanevaluasiangkainfeksiMonitoringdanevaluasiangkainfeksi 00 5 5 10 10 7.Programsesuaidenganukuran,lokasi 7.Programsesuaidenganukuran,lokasi geografis,pelayanandanpasienrumah geografis,pelayanandanpasienrumah sakit. sakit. • •KegiatansesuaidenganbesarnyaRS,KegiatansesuaidenganbesarnyaRS, lokasigeografisRS,macampelayanan lokasigeografisRS,macampelayanan RSdanpolapenyakit RSdanpolapenyakit 0 0 5 5 10 10 StandarPPI5.1 StandarPPI5.1 Seluruhareapasien,stafdanpengunjungrumahsakitdimasukkandalamprogrampencegahandanpengendalianinfeksi. Seluruhareapasien,stafdanpengunjungrumahsakitdimasukkandalamprogrampencegahandanpengendalianinfeksi. MaksuddanTujuanPPI5.1. MaksuddanTujuanPPI5.1. Infeksidapatmasukkerumahsakitmelaluipasien,keluarga,staf,tenagasukarela,pengunjung,danindividulainnya,sepertiparapetugassuplaier.Sehinggaseluruharearumah Infeksidapatmasukkerumahsakitmelaluipasien,keluarga,staf,tenagasukarela,pengunjung,danindividulainnya,sepertiparapetugassuplaier.Sehinggaseluruharearumah

sakitdimanaindividu-individuiniberadaharusdimasukkandalamprogramsurveillanceinfeksi,pencegahandanpengendalian. sakitdimanaindividu-individuiniberadaharusdimasukkandalamprogramsurveillanceinfeksi,pencegahandanpengendalian.

ElemenPenilaianPPI5.1.

ElemenPenilaianPPI5.1. TelusurTelusur SSKKOORR DDOOKKUUMMEENN

S

Saassaarraann MMaatteerrii 1.Semuaareapelayananpasiendi 1.Semuaareapelayananpasiendi rumahsakitdimasukkandalam rumahsakitdimasukkandalam programpencegahandan programpencegahandan pengendalianinfeksi pengendalianinfeksi • •PimpinanRSPimpinanRS • •KetuaPanitiaPPIKetuaPanitiaPPI • •AnggotaPanitiaPPIAnggotaPanitiaPPI • •KepalaunitkerjadanPelaksanaKepalaunitkerjadanPelaksana pelayananyangterkaitdengan pelayananyangterkaitdengan programPPI programPPI • •ProgramPPIpadasemuaunitkerjaProgramPPIpadasemuaunitkerja pelayananpasien pelayananpasien 00 5 5 10 10 • •ProgramkerjaPanitiaPPIProgramkerjaPanitiaPPI • •BuktipelaksanaanBuktipelaksanaan 2.Semuaareastafdirumahsakit 2.Semuaareastafdirumahsakit dimasukkandalamprogram dimasukkandalamprogram pencegahandanpengendalianinfeksi pencegahandanpengendalianinfeksi • •ProgramPPIuntukstafRSdalamProgramPPIuntukstafRSdalam upayaPPI upayaPPI 0 0 5 5 10 10 3.Semuaareapengunjungdirumah 3.Semuaareapengunjungdirumah sakitdimasukkandalamprogram sakitdimasukkandalamprogram pencegahandanpengendalianinfeksi pencegahandanpengendalianinfeksi • •ProgramPPIuntukpengunjungRSProgramPPIuntukpengunjungRS dalamupayaPPI dalamupayaPPI 0 0 5 5 10 10 StandarPPI6. StandarPPI6. Rumahsakitmenggunakanpendekatanberdasarrisikodalammenentukanfokusdariprogrampencegahandanpengendalianinfeksidirumahsakitadalahpencegahan, Rumahsakitmenggunakanpendekatanberdasarrisikodalammenentukanfokusdariprogrampencegahandanpengendalianinfeksidirumahsakitadalahpencegahan, pengendaliandanpenguranganinfeksiterkaitpelayanankesehatan. pengendaliandanpenguranganinfeksiterkaitpelayanankesehatan. MaksuddanTujuanPPI6. MaksuddanTujuanPPI6. Setia

Setiaprumahsakitprumahsakit harusharusmengidentimengidentifikasisecafikasisecaraepidemiraepidemiologisinfeksologisinfeksipenting,tempaipenting,tempatinfeksidanalat-altinfeksidanalat-alatterkaitatterkait,prosedur,prosedur,danpraktek-pr,danpraktek-praktekyangaktekyangmemberikamemberikanfokusdarinfokusdari upayapencegahandanpenurunanrisikodaninsideninfeksiterkaitpelayanankesehatan.Pendekatanberdasarkanrisikomembanturumahsakitmengidentifikasipraktek/kegiatan upayapencegahandanpenurunanrisikodaninsideninfeksiterkaitpelayanankesehatan.Pendekatanberdasarkanrisikomembanturumahsakitmengidentifikasipraktek/kegiatan daninfeksiyangseharusnyamenjadifokusprogramnya.Pendekatanberdasarkanrisikomenggunakansurveilanssebagaikomponenpentinguntukpengumpulandananalisisdata daninfeksiyangseharusnyamenjadifokusprogramnya.Pendekatanberdasarkanrisikomenggunakansurveilanssebagaikomponenpentinguntukpengumpulandananalisisdata yangmengarahkanasesmenrisiko. yangmengarahkanasesmenrisiko. Rumahsakitmengumpulkandanmengevaluasidatadantempatinfeksiyangrelevansebagaiberikut: Rumahsakitmengumpulkandanmengevaluasidatadantempatinfeksiyangrelevansebagaiberikut: a)Saluranpernafasan,seperti:prosedurdanperalatanterkaitdenganintubasi,dukunganventilasimekanis,tracheostomydanlainsebagainya. a)Saluranpernafasan,seperti:prosedurdanperalatanterkaitdenganintubasi,dukunganventilasimekanis,tracheostomydanlainsebagainya. b)Salurankencing,seperti:prosedurinvasifdanperalatanterkaitdenganindwellingurinarykateter,sistemdrainaseurindanlainsebagainya b)Salurankencing,seperti:prosedurinvasifdanperalatanterkaitdenganindwellingurinarykateter,sistemdrainaseurindanlainsebagainya c)Peralatanintravaskulerinvasif,sepertiinsersidanpelayanankatetervenasentral,saluranvenaperiferidanlainsebagainya c)Peralatanintravaskulerinvasif,sepertiinsersidanpelayanankatetervenasentral,saluranvenaperiferidanlainsebagainya d)Lokasioperasi,sepertipelayanandantipepembalutlukadanproseduraseptikterkait d)Lokasioperasi,sepertipelayanandantipepembalutlukadanproseduraseptikterkait e)Penyakitdanorganismeyangsignifikansecaraepidemiologis,

e)Penyakitdanorganismeyangsignifikansecaraepidemiologis,multidrugresistantorganismmultidrugresistantorganism,virulensiinfeksiyangtinggi.,virulensiinfeksiyangtinggi. f)Munculdanpemunculanulang(

f)Munculdanpemunculanulang(emergingataureemerging)emergingataureemerging)infeksidimasyarakat.infeksidimasyarakat.

ElemenPenilaianPPI6.

ElemenPenilaianPPI6. TelusurTelusur SSKKOORR DDOOKKUUMMEENN

S

Saassaarraann MMaatteerrii 1.Rumahsakittelahmenetapkanfokus 1.Rumahsakittelahmenetapkanfokus programmelaluipengumpulandata programmelaluipengumpulandata yangadadiMaksuddanTujuana) yangadadiMaksuddanTujuana) sampaif) sampaif) • •PimpinanRSPimpinanRS • •KetuaPanitiaPPIKetuaPanitiaPPI • •AnggotaPanitiaPPIAnggotaPanitiaPPI • •DatainfeksiRSmeliputia)s/df)DatainfeksiRSmeliputia)s/df) 0 0 5 5 10 10 • •LaporanPanitiaPPILaporanPanitiaPPI • •HasilanalisisdanrekomendasiHasilanalisisdanrekomendasi •

2.Datayangdikumpulkana)sampaif) 2.Datayangdikumpulkana)sampaif) dievaluasi/dianalisis. dievaluasi/dianalisis. • •AnalisisdataAnalisisdata 00 5 5 10 10 rekomendasi rekomendasi •

•HasHasilil aseasesmesmenn risrisikoiko infinfekseksii padpadaa setsetiapiap

unitkerjapelayanan unitkerjapelayanan 3.Berdasarkanevaluasi/analisisdata, 3.Berdasarkanevaluasi/analisisdata, makadiambiltindakanmemfokusatau makadiambiltindakanmemfokusatau memfokusulangprogrampencegahan memfokusulangprogrampencegahan danpengendalianinfeksi. danpengendalianinfeksi. •

•TinTindadakakann atatasas hahasisill ananalalisisisis dadalalamm

upayaPPI upayaPPI 00 5 5 10 10 4.Rumahsakitmelakukanasesmen 4.Rumahsakitmelakukanasesmen terhadaprisikopalingsedikitsetiap terhadaprisikopalingsedikitsetiap tahundanhasilasesmen tahundanhasilasesmen didokumentasikan. didokumentasikan. • •AsesmenrisikoinfeksipadapelayananAsesmenrisikoinfeksipadapelayanan RS,minimalsetahunsekali RS,minimalsetahunsekali 00 5 5 10 10 StandarPPI7. StandarPPI7. Rumahsakitmengidentifikasiprosedurdanprosesterkaitdenganrisikoinfeksidanmengimplementasistrategiuntukmenurunkanrisikoinfeksi. Rumahsakitmengidentifikasiprosedurdanprosesterkaitdenganrisikoinfeksidanmengimplementasistrategiuntukmenurunkanrisikoinfeksi. MaksuddanTujuanPPI7. MaksuddanTujuanPPI7. Rumahsakitdalammelakukanasesmendanmelayanipasienmenggunakanbanyakprosesyangsederhanamaupunyangkompleks,masing-masingterkaitdengantingkatrisiko Rumahsakitdalammelakukanasesmendanmelayanipasienmenggunakanbanyakprosesyangsederhanamaupunyangkompleks,masing-masingterkaitdengantingkatrisiko infeksiuntukpasiendanstaf.Makapentingbagirumahsakituntukmemonitordanmereviewprosestersebut,dansesuaikelayakan,mengimplementasikebijakan,prosedur, infeksiuntukpasiendanstaf.Makapentingbagirumahsakituntukmemonitordanmereviewprosestersebut,dansesuaikelayakan,mengimplementasikebijakan,prosedur, edukasidankegiatanlainnyayangdiperlukanuntukmenurunkanrisikoinfeksi. edukasidankegiatanlainnyayangdiperlukanuntukmenurunkanrisikoinfeksi. ElemenPenilianPPI7.

ElemenPenilianPPI7. TelusurTelusur SSKKOORR DDOOKKUUMMEENN

S

Saassaarraann MMaatteerrii 1.Rumahsakittelahmengidentifikasi 1.Rumahsakittelahmengidentifikasi prosesterkaitdenganrisikoinfeksi(lihat prosesterkaitdenganrisikoinfeksi(lihat  jugaMPO.5,EP1)  jugaMPO.5,EP1) • •PimpinanRSPimpinanRS • •KetuaPanitiaPPIKetuaPanitiaPPI • •AnggotaPanitiaPPIAnggotaPanitiaPPI • •IdentifikasiterhadapprosesIdentifikasiterhadapproses pelayananyangberisikoinfeksi pelayananyangberisikoinfeksi 0 0 5 5 10 10 • •NotulenrapatNotulenrapat • •LaporanPanitiaPPILaporanPanitiaPPI • •SuratusulanSuratusulan 2.Rumahsakittelahmengimplementasi 2.Rumahsakittelahmengimplementasi strategipenurunanrisikoinfeksipada strategipenurunanrisikoinfeksipada seluruhproses(lihatjugaMPO.5,EP1) seluruhproses(lihatjugaMPO.5,EP1) • •UpayayangdilakukanuntukUpayayangdilakukanuntuk menurunkanrisikoinfeksipadasluruh menurunkanrisikoinfeksipadasluruh prosespelayanan prosespelayanan 0 0 5 5 10 10 3.Rumahsakitmengidentifikasirisiko 3.Rumahsakitmengidentifikasirisiko mana(lihatjugaPPI.7.1sampaidengan mana(lihatjugaPPI.7.1sampaidengan PPI.7.5)yangmembutuhkankebijakan PPI.7.5)yangmembutuhkankebijakan danatauprosedur,edukasistaf, danatauprosedur,edukasistaf, perubahanpraktikdankegiatanlainnya perubahanpraktikdankegiatanlainnya untukmendukungpenurunanrisiko untukmendukungpenurunanrisiko • •HasilkajiandanrekomendasiuntukHasilkajiandanrekomendasiuntuk diterbitkannyaregulasi,pelatihan diterbitkannyaregulasi,pelatihan untukstafRS,sertaperubahan untukstafRS,sertaperubahan prosedurdalamupayamenurunkan prosedurdalamupayamenurunkan risikoinfeksi risikoinfeksi 0 0 5 5 10 10 StandarPPI7.1. StandarPPI7.1. Rumahsakitmenurunkanrisikoinfeksidenganmenjaminpembersihanperalatandansterilisasiyangmemadaisertamanajemenlaundrydanlinenyangbenar. Rumahsakitmenurunkanrisikoinfeksidenganmenjaminpembersihanperalatandansterilisasiyangmemadaisertamanajemenlaundrydanlinenyangbenar.

MaksuddanTujuanPPI7.1. MaksuddanTujuanPPI7.1. Risikoinfeksidapatdiminimalisasidenganproses-prosespembersihan,disinfeksi,dansterilisasiyangbenar,misalnyapembersihandandisinfeksidarialatendoskopidansterilisasi Risikoinfeksidapatdiminimalisasidenganproses-prosespembersihan,disinfeksi,dansterilisasiyangbenar,misalnyapembersihandandisinfeksidarialatendoskopidansterilisasi perbekalanoperasisertaperalataninvasifataunon-invasifuntukpelayananpasien.Pembersihan,disinfeksidansterilisasidilakukandiareasterilisasisentralatauarealainnya perbekalanoperasisertaperalataninvasifataunon-invasifuntukpelayananpasien.Pembersihan,disinfeksidansterilisasidilakukandiareasterilisasisentralatauarealainnya dalamrumahsakitdenganpengawasanyangtepatdiklinikendoskopi.Metodepembersihan,disinfeksidansterilisasimenjagastandaryangsamadimanapundilaksanakandi dalamrumahsakitdenganpengawasanyangtepatdiklinikendoskopi.Metodepembersihan,disinfeksidansterilisasimenjagastandaryangsamadimanapundilaksanakandi rumahsakit.Jugamanajemenlaundrydanlinenyangtepatdapatmenghasilkanpenurunankontaminasidarilinenbersihdanrisikoinfeksibagistafakibatlaundrydanlinenyang rumahsakit.Jugamanajemenlaundrydanlinenyangtepatdapatmenghasilkanpenurunankontaminasidarilinenbersihdanrisikoinfeksibagistafakibatlaundrydanlinenyang kotor. kotor. ØElemenPenilaianPPI7.1.

ØElemenPenilaianPPI7.1. TelusurTelusur SSKKOORR DDOOKKUUMMEENN

S

Saassaarraann MMaatteerrii 1.Pembersihanperalatandanmetode 1.Pembersihanperalatandanmetode sterilisasidipelayanansterilisasisentral sterilisasidipelayanansterilisasisentral sesuaidengantipeperalatan sesuaidengantipeperalatan • •PimpinanRSPimpinanRS • •KetuaPanitiaPPIKetuaPanitiaPPI • •AnggotaPanitiaPPIAnggotaPanitiaPPI • •KepalaunitsterilisaiKepalaunitsterilisai • •KepalaunitlinendanlaundryKepalaunitlinendanlaundry • •PelaksanaunitsterilisasiPelaksanaunitsterilisasi • •PelaksanaunitlinendanPelaksanaunitlinendan laundry laundry •

•PelaksPelaksanapelayanaanapelayanann penggupenggunana

alatsteril alatsteril • •CarapembersihanperalatandanCarapembersihanperalatandan metodesterilisasidiRS metodesterilisasidiRS 00_55 10 10 Acuan: Acuan: • •PedomanInstalasiPusatSterilisasidiPedomanInstalasiPusatSterilisasidi RumahSakit,Depkes,2009 RumahSakit,Depkes,2009 • •PedomanManajemenLinendiRumahPedomanManajemenLinendiRumah Sakit,Depkes,2004 Sakit,Depkes,2004 RegulasiRS: RegulasiRS: • •PedomandanSPOPedomandanSPO pelayananan/operasionalUnitSterillisasi pelayananan/operasionalUnitSterillisasi • •PedomandanSPOPedomandanSPO pelayananan/operasionalUnitLinendan pelayananan/operasionalUnitLinendan Laundry Laundry 2.Metodepembersihanperalatan, 2.Metodepembersihanperalatan, disinfeksidansterilisasidilaksanakan disinfeksidansterilisasidilaksanakan diluarpelayanansterilisasisentralharus diluarpelayanansterilisasisentralharus sesuaidengantipeperalatan sesuaidengantipeperalatan • •Pelaksanaanpembersihanperalatan,Pelaksanaanpembersihanperalatan, disinfeksidansterilisasiyang disinfeksidansterilisasiyang dilaksanakandiluarUnitSterilisasi dilaksanakandiluarUnitSterilisasi 0 0 5 5 10 10 3.Manajemenlaundrydanlinenyang 3.Manajemenlaundrydanlinenyang tepatsesuaiuntukmeminimalisasirisiko tepatsesuaiuntukmeminimalisasirisiko bagistafdanpasien. bagistafdanpasien. • •PenyelenggaraanlinendanlaundrydiPenyelenggaraanlinendanlaundrydi RS RS 0 0 5 5 10 10 4.Adaproseskoordinasipengawasanyang 4.Adaproseskoordinasipengawasanyang menjaminbahwasemuametode menjaminbahwasemuametode pembersihan,disinfeksidansterilisasi pembersihan,disinfeksidansterilisasi samadiseluruhrumahsakit. samadiseluruhrumahsakit. • •MonitoringdanevaluasiterhadapMonitoringdanevaluasiterhadap prosespembersihanperalatan, prosespembersihanperalatan, disinfeksidansterilisasidiseluruhRS disinfeksidansterilisasidiseluruhRS 0 0 5 5 10 10 StandarPPI7.1.1 StandarPPI7.1.1 Adakebijakandanproseduruntukmengidentifikasiprosespengelolaanperbekalanyangkadaluwarsadanmenetapkankondisiuntukpenggunaanulang

Adakebijakandanproseduruntukmengidentifikasiprosespengelolaanperbekalanyangkadaluwarsadanmenetapkankondisiuntukpenggunaanulang (reuse)(reuse)darialatsekalipakaidarialatsekalipakai (single-use)

MaksuddantujuanPPI7.1.1. MaksuddantujuanPPI7.1.1. Padaumumnyaperalatan/bahanmedis(cairaninfus,kateter,benangdanyangsejenis)tercetaktanggalkadaluwarsanya.Bilatanggalkadaluwarsapadabahan-bahaninitelah Padaumumnyaperalatan/bahanmedis(cairaninfus,kateter,benangdanyangsejenis)tercetaktanggalkadaluwarsanya.Bilatanggalkadaluwarsapadabahan-bahaninitelah terlewati,pabriktidakmenjaminsterilitas,keamananataustabilitasdariitemtersebut.Beberapabahanmemuatpernyataanyangmengindikasikanbahwaisinyaadalahsteril terlewati,pabriktidakmenjaminsterilitas,keamananataustabilitasdariitemtersebut.Beberapabahanmemuatpernyataanyangmengindikasikanbahwaisinyaadalahsteril sepanjangkemasanutuh.Kebijakanmenetapkanprosesuntukmenjaminpenanananyangbenaratasperbekalanyangkadaluwarsa. sepanjangkemasanutuh.Kebijakanmenetapkanprosesuntukmenjaminpenanananyangbenaratasperbekalanyangkadaluwarsa. Sebagaitambahan,peralatansekalipakai

Sebagaitambahan,peralatansekalipakai(single-use)(single-use)mungkinbisadimungkinbisadireusereusedalamkeadaankhusus.Adaduarisikoterkaitdalamkeadaankhusus.Adaduarisikoterkaitsingle-usesingle-usedandanreusereuseperalatansekalipakai.Adaperalatansekalipakai.Ada peningkatanrisikoinfeksi,danadarisikobahwaperformaperalatantersebutmungkintidakadekuatatautidakmemuaskansetelahdiprosesulang.Bilaalat

peningkatanrisikoinfeksi,danadarisikobahwaperformaperalatantersebutmungkintidakadekuatatautidakmemuaskansetelahdiprosesulang.Bilaalat single-usesingle-usedidireusereusemakamaka adakebijakandirumahsakityangmengarahkan

adakebijakandirumahsakityangmengarahkanreusereuse.Kebijakankonsistendenganperaturandanperundangannasionaldanstandarprofesitermasukidentifikasiterhadap:.Kebijakankonsistendenganperaturandanperundangannasionaldanstandarprofesitermasukidentifikasiterhadap: a)peralatandanbahan/materialyangtidakpernahbisadi

a)peralatandanbahan/materialyangtidakpernahbisadireuse;reuse; b)jumlahmaksimum

b)jumlahmaksimumreusereusekhususnyauntuksetiapperalatandanbahan/materialyangdikhususnyauntuksetiapperalatandanbahan/materialyangdireuse;reuse; c)tipepemakaiandankeretakan,antaralainyangmengindikasikanbahwaperalatantidakbisadi c)tipepemakaiandankeretakan,antaralainyangmengindikasikanbahwaperalatantidakbisadireuse;reuse;

d)prosespembersihanuntuksetiapperalatanyangdimulaisegerasesudahdigunakandandiikutidenganprotokolyangjelas;dan d)prosespembersihanuntuksetiapperalatanyangdimulaisegerasesudahdigunakandandiikutidenganprotokolyangjelas;dan

e)prosesuntukpengumpulan,analisis,danpenggunaandaridatapencegahandanpengendalianinfeksiyangterkaitdenganperalatandanmaterialyangdi e)prosesuntukpengumpulan,analisis,danpenggunaandaridatapencegahandanpengendalianinfeksiyangterkaitdenganperalatandanmaterialyangdi reusereuse

ElemenPenilaianPPI.7.1.1.

ElemenPenilaianPPI.7.1.1. TelusurTelusur _{SSKKOORR DDOOKKUUMMEENN}

S

Saassaarraann MMaatteerrii 1.Adakebijakandanproseduryang 1.Adakebijakandanproseduryang konsistendenganperaturandan konsistendenganperaturandan perundanganditingkatnasionaldan perundanganditingkatnasionaldan adastandarprofesiyang adastandarprofesiyang mengidentifikasiprosespengelolaan mengidentifikasiprosespengelolaan peralatanyangkadaluwarsa peralatanyangkadaluwarsa • •PimpinanRSPimpinanRS • •KetuaPanitiaPPIKetuaPanitiaPPI • •AnggotaPanitiaPPIAnggotaPanitiaPPI • •KepalaunitsterilisaiKepalaunitsterilisai • •PelaksanaunitsterilisasiPelaksanaunitsterilisasi •

•PelaksPelaksanapelayanaanapelayanann penggupenggunana

alatsteril alatsteril • •PelaksanapelayananyangPelaksanapelayananyang menggunakanperalatanre-use menggunakanperalatanre-use • •RegulasiRStentangpengawasanRegulasiRStentangpengawasan peralatankadaluwarsa peralatankadaluwarsa 0 0 5 5 10 10 RegulasiRS: RegulasiRS: • •Kebijakan/PanduandanSPOtentangKebijakan/PanduandanSPOtentang pengawasanperalatankadaluwarsa pengawasanperalatankadaluwarsa • •Kebijakan/PanduandanSPOtentangKebijakan/PanduandanSPOtentang pemakaianulang(re-use)peralatandan pemakaianulang(re-use)peralatandan material material Dokumenmonitoringdanevaluasi Dokumenmonitoringdanevaluasi 2.Untukperalatandanmaterial 2.Untukperalatandanmaterialsingle- single-use

useyangdiyangdireuse,reuse,adakebijakanadakebijakan termasukuntukitema)sampaie)di termasukuntukitema)sampaie)di MaksuddanTujuan. MaksuddanTujuan. • •RegulasiRStentangpengaturanRegulasiRStentangpengaturan peralatandanmaterialyangdilakukan peralatandanmaterialyangdilakukan re-use re-use 0 0 5 5 10 10 3.Kebijakantelah 3.Kebijakantelah dilaksanakan/diimplementasikan dilaksanakan/diimplementasikan • •PelaksanaankeduaregulasitersebutPelaksanaankeduaregulasitersebut 00 5 5 10 10 4.Kebijakantelahdimonitor. 4.Kebijakantelahdimonitor. • •MonitoringdanevaluasiterhadapMonitoringdanevaluasiterhadap pelaksanaanregulasitersebut pelaksanaanregulasitersebut 0 0 5 5 10 10 StandarPPI7.2 StandarPPI7.2 Rumahsakitmenurunkanrisikoinfeksidenganpembuangansampahyangtepat Rumahsakitmenurunkanrisikoinfeksidenganpembuangansampahyangtepat MaksuddanTujuanPPI7.2 MaksuddanTujuanPPI7.2 Rumahsakitmemproduksibanyaksampahsetiaphari.Seringkalisampahtersebutadalahataukemungkinaninfeksius.Jadipembuangansampahyangbenarberkontribusi Rumahsakitmemproduksibanyaksampahsetiaphari.Seringkalisampahtersebutadalahataukemungkinaninfeksius.Jadipembuangansampahyangbenarberkontribusi terhadappenurunanrisikoinfeksidirumahsakit.Halininyatapadapembuangancairantubuhdanbahan-bahanyangterkontaminasicairantubuh,pembuangandarahdan terhadappenurunanrisikoinfeksidirumahsakit.Halininyatapadapembuangancairantubuhdanbahan-bahanyangterkontaminasicairantubuh,pembuangandarahdan komponendarah,sertasampahdarikamarmayatdanareabedahmayat komponendarah,sertasampahdarikamarmayatdanareabedahmayat(postmortem)(postmortem) ..

ElemenPenilaianPPI7.2.

ElemenPenilaianPPI7.2. TelusurTelusur SSKKOORR DDOOKKUUMMEENN

S

Saassaarraann MMaatteerrii 1.Pembuangansampahinfeksiusdan 1.Pembuangansampahinfeksiusdan cairantubuhdikelolauntuk cairantubuhdikelolauntuk meminimalisasirisikopenularan.(lihat meminimalisasirisikopenularan.(lihat  jugaAP.5.1,MaksuddanTujuan)  jugaAP.5.1,MaksuddanTujuan) • •PimpinanRSPimpinanRS • •KetuaPanitiaPPIKetuaPanitiaPPI • •AnggotaPanitiaPPIAnggotaPanitiaPPI • •KepalaunitsanitasiKepalaunitsanitasi • •PelaksanaunitsanitasiPelaksanaunitsanitasi • •PelaksanapelayanankamarPelaksanapelayanankamar  jenazah  jenazah • •PengelolaansampahinfeksiusdanPengelolaansampahinfeksiusdan cairantubuh cairantubuh 00 5 5 10 10 Acuan: Acuan: • •PedomanSanitasiRumahSakitdiPedomanSanitasiRumahSakitdi Indonesia,Depkes,2000 Indonesia,Depkes,2000 • •PedomanpenatalaksanaanpengelolaanPedomanpenatalaksanaanpengelolaan limbahpadatdanlimbahcairdirumah limbahpadatdanlimbahcairdirumah sakit,Depkes,2006 sakit,Depkes,2006 • •StandarKamarJenazah,Depkes,2004StandarKamarJenazah,Depkes,2004 RegulasiRS: RegulasiRS: • •Kebijakan/Pedoman/Panduan/SPOKebijakan/Pedoman/Panduan/SPO pengelolaanlimbahRS pengelolaanlimbahRS • •Kebijakan/Pedoman/Panduan/SPOKebijakan/Pedoman/Panduan/SPO pelayanankamarjenazah pelayanankamarjenazah 2.Penanganandanpembuangandarah 2.Penanganandanpembuangandarah dankomponendarahdikelolauntuk dankomponendarahdikelolauntuk meminimalisasirisikopenularan.(lihat meminimalisasirisikopenularan.(lihat  jugaAP.5.1,MaksuddanTujuan)  jugaAP.5.1,MaksuddanTujuan) • •PengelolaandarahdankomponenPengelolaandarahdankomponen darah darah 00 5 5 10 10 3.Areakamarmayatdanpostmortem 3.Areakamarmayatdanpostmortem untukmeminimalisasirisiko untukmeminimalisasirisiko penularan. penularan. • •PengelolaanjenazahdankamarPengelolaanjenazahdankamar  jenazah  jenazah 00 5 5 10 10 StandarPPI7.3. StandarPPI7.3. Rumahsakitmempunyaikebijakandanprosedurpembuanganbendatajamdanjarum Rumahsakitmempunyaikebijakandanprosedurpembuanganbendatajamdanjarum MaksuddanTujuanPPI7.3. MaksuddanTujuanPPI7.3. Pembuanganbendatajamdanjarumyangtidakbenarmenjaditantanganbesarbagikeselamatanstaf.Rumahsakitmemastikanbahwakebijakanditerapkan.Danmengatursecara Pembuanganbendatajamdanjarumyangtidakbenarmenjaditantanganbesarbagikeselamatanstaf.Rumahsakitmemastikanbahwakebijakanditerapkan.Danmengatursecara adekuatsemualangkahdalamproses,mulaidarijenisdanpenggunaanwadah,pembuanganwadah,dansurveilansataspembuangan.Memastikansemuafasilitasuntuk adekuatsemualangkahdalamproses,mulaidarijenisdanpenggunaanwadah,pembuanganwadah,dansurveilansataspembuangan.Memastikansemuafasilitasuntuk melaksanakantersediadantepatsertaadasurveilans/auditprosespembuangan. melaksanakantersediadantepatsertaadasurveilans/auditprosespembuangan. ElemenpenilaianPPI7.3.

ElemenpenilaianPPI7.3. TelusurTelusur _{SSKKOORR DDOOKKUUMMEENN}

ssaassaarraann MMaatteerrii 1.Bendatajam

1.Bendatajam danjarumdanjarum dikumpudikumpulkanlkan padawadahyangkhususyangtidakdapat padawadahyangkhususyangtidakdapat tembus

tembus(punctureproof)(punctureproof)dantidakdidantidakdireusereuse..

• •PimpinanRSPimpinanRS • •KetuaPanitiaPPIKetuaPanitiaPPI • •AnggotaPanitiaPPIAnggotaPanitiaPPI • •KepalaunitsanitasiKepalaunitsanitasi • •Pelaksanaunitsanitasi/petugasPelaksanaunitsanitasi/petugas kebersihan kebersihan • •PelaksanaanpengumpulanlimbahPelaksanaanpengumpulanlimbah medisberupabendatajamdanjarum medisberupabendatajamdanjarum 0 0 5 5 10 10 Acuan: Acuan: • •PedomanSanitasiRumahSakitdiPedomanSanitasiRumahSakitdi Indonesia,Depkes,2000 Indonesia,Depkes,2000 • •PedomanpenatalaksanaanpengelolaanPedomanpenatalaksanaanpengelolaan limbahpadatdanlimbahcairdirumah limbahpadatdanlimbahcairdirumah sakit,Depkes,2006 sakit,Depkes,2006 RegulasiRS: RegulasiRS: • •Kebijakan/Pedoman/Panduan/SPOKebijakan/Pedoman/Panduan/SPO pengelolaanlimbahRS pengelolaanlimbahRS 2.Rumahsakitmembuangbendatajam 2.Rumahsakitmembuangbendatajam danjarumsecaraamanataubekerjasama danjarumsecaraamanataubekerjasama den

dengangan sumsumberber-sum-sumberber yanyangg kompkompeteetenn un

untutukk memenjnjamaminin babahwhwaa wawadadahh bebendndaa ta

tajajamm didibubuanangg didi tetempmpatat pepembmbuauangangann kh

khusususus ununtutukk sasampmpahah beberbrbahahayayaa atatauau seb

sebagaagaimaimanana ditditententukaukann oleolehh perperatuaturanran perundang-undangan. perundang-undangan. • •Pelaksanaanpembuangan/Pelaksanaanpembuangan/ pemusnahanlimbahmedisberupa pemusnahanlimbahmedisberupa bendatajamdanjarum bendatajamdanjarum 0 0 5 5 10 10

3.Pembuan

3.Pembuanganbendaganbenda tajamtajam danjarumdanjarum kon

konsistsistenen dendengangan kebkebijaijakankan penpencegcegahaahann danpengendalianinfeksirumahsakit. danpengendalianinfeksirumahsakit. • •EvaluasiterhadapseluruhprosesEvaluasiterhadapseluruhproses pelaksanaanpengelolaanlimbah pelaksanaanpengelolaanlimbah medisberupabendatajamdanjarum medisberupabendatajamdanjarum 0 0 5 5 10 10 StandarPPI7.4. StandarPPI7.4. Rumahsakitmengurangirisikoinfeksidifasilitasyangterkaitdengankegiatanpelayananmakanandanpengendalianmekanikdanpermesinan. Rumahsakitmengurangirisikoinfeksidifasilitasyangterkaitdengankegiatanpelayananmakanandanpengendalianmekanikdanpermesinan. MaksuddanTujuanPPI7.4. MaksuddanTujuanPPI7.4. Pengontrolanengineering/

Pengontrolanengineering/Engineeringcontrol,Engineeringcontrol,sepertisistemventilasipositif,tudungbiologissepertisistemventilasipositif,tudungbiologis(biologicalhoods),(biologicalhoods),dilaboratorium,thermostatpadaunitpendingindanpemanasairdilaboratorium,thermostatpadaunitpendingindanpemanasair yangdipergunakanuntuksterilisasiperalatanmakandandapur,adalahcontohpentingnyaperanstandarlingkungandanpengendaliandalamberkontribusiuntuksanitasiyangbaik yangdipergunakanuntuksterilisasiperalatanmakandandapur,adalahcontohpentingnyaperanstandarlingkungandanpengendaliandalamberkontribusiuntuksanitasiyangbaik danmengurangirisikoinfeksidirumahsakit

danmengurangirisikoinfeksidirumahsakit

ElemenPenilaianPPI7.4

ElemenPenilaianPPI7.4 TelusurTelusur _{SSKKOORR DDOOKKUUMMEENN}

S

Saassaarraann MMaatteerrii 1.Sanitasidapurdanpenyiapan 1.Sanitasidapurdanpenyiapan makananditanganidenganbaikuntuk makananditanganidenganbaikuntuk meminimalisasirisikoinfeksi meminimalisasirisikoinfeksi • •PimpinanRSPimpinanRS • •KetuaPanitiaPPIKetuaPanitiaPPI • •AnggotaPanitiaPPIAnggotaPanitiaPPI • •KepalaunitsanitasiKepalaunitsanitasi • •Kepalaunitgizi/dapurKepalaunitgizi/dapur • •Pelaksanaunitsanitasi/petugasPelaksanaunitsanitasi/petugas kebersihan kebersihan • •PelaksanapelayanangiziRSPelaksanapelayanangiziRS • •PelaksanaansanitasidapurdanprosesPelaksanaansanitasidapurdanproses penyiapanmakanandenganupaya penyiapanmakanandenganupaya meminimalkanrisikokontaminasi/ meminimalkanrisikokontaminasi/ infeksi infeksi 0 0 5 5 10 10 Acuan: Acuan: • •PedomanSanitasiRumahSakitdiPedomanSanitasiRumahSakitdi Indonesia,Depkes,2000 Indonesia,Depkes,2000 • •PedomanManajerialPencegahandanPedomanManajerialPencegahandan PengendalianInfeksidiRSdanFasilitas PengendalianInfeksidiRSdanFasilitas KesehatanLainnya,Depkes,2007 KesehatanLainnya,Depkes,2007 • • PedomanPencegahandanPengendalianPedomanPencegahandanPengendalian InfeksidiRSdanFasilitasKesehatan InfeksidiRSdanFasilitasKesehatan Lainnya,Depkes–Perdalin–JHPIEGO, Lainnya,Depkes–Perdalin–JHPIEGO, 2007 2007 • • PedomanPelayananGiziRumahSakit,PedomanPelayananGiziRumahSakit, Depkes2003 Depkes2003 RegulasiRS: RegulasiRS: • •Kebijakan/Pedoman/Panduan/SPOKebijakan/Pedoman/Panduan/SPO penyelenggaraanpersiapanmakanan penyelenggaraanpersiapanmakanan • •Kebijakan/Pedoman/Panduan/SPOKebijakan/Pedoman/Panduan/SPO pengontrolanfasilitasterkaitpenyiapan pengontrolanfasilitasterkaitpenyiapan makanan makanan 2.Pengontrolanengineering/ 2.Pengontrolanengineering/EngineeringEngineering control 

control diterapkanuntukditerapkanuntuk

meminimalisasirisikoinfeksidiarea meminimalisasirisikoinfeksidiarea yangtepatdirumahsakit yangtepatdirumahsakit • •ProsespengontrolanterhadapfasilitasProsespengontrolanterhadapfasilitas yangdigunakanuntukpengolahan yangdigunakanuntukpengolahan makanansehinggadapatmengurangi makanansehinggadapatmengurangi risikokontaminasi/infeksi risikokontaminasi/infeksi 0 0 5 5 10 10 StandarPPI7.5. StandarPPI7.5. Rumahsakitmengurangirisikoinfeksidifasilitasselamademolisi/pembongkaran,pembangunandanrenovasi. Rumahsakitmengurangirisikoinfeksidifasilitasselamademolisi/pembongkaran,pembangunandanrenovasi.