Clinical Pathways Bedah Rsu Kertha Usada

(1)

APPENDICITIS AKUT

Nama Pasien: Umur: Berat Badan:

...kg ...cmTinggi Badan: Nomor Rekam Medis: Diagnosis Awal:... Kode ICD 10 :... Rencana rawat : 3 hari

Aktivitas Pelayanan R. Rawat Tgl/Jam msk: Tgl/Jam klr: ...hariLama Rwt Kelas: Tarif/hr (Rp): Biaya (Rp):

Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3

Hari Sakit: ... Hari Sakit: ... Hari Sakit: ...

Diagnosis:  Penyakit Utama  Penyakit Penyerta  Komplikasi Asessmen Klinis:  Pemeriksaan dokter  Konsultasi

Pemeriksaan Penunjang: DL, urine, PP test (untuk pasien wanita), USG

GDA (untuk diatas 40 thn),

BT/CT

Tindakan: Pasang IVFD Angkat IVFD

Obat obatan:

 cefotaxime 3x … gr  antalgin 3x …gr



I V F D : : . . . c c / h r

(+) / (-) Jika sudah toleransi P/O Obat injeksi stop  Cefadroxil 2x … mg Asam mefenamat 3x… mg Atau paracetamol 3 x… mg (+) / (-) Nutrisi: Mobilisasi: Hasil (Outcome):  Kesadaran (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)  Febris (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)  Kejang (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)  Defisit neurologis (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)

Pendidikan/R. Pemulangan: Penjelasan penyakit. Gizi dan Imunisasi Kontrol poliklinik

Varians: Jumlah Biaya Nama Perawat: Nama Dokter: Nama Pelaksana Verifikasi:

Diagnosis Akhir: ICD 10 Jenis Tindakan: ICD 9 – CM

 Visite/Konsul: Anamnesis 89.0

 Penyerta  Visite/Konsul Pemeriksaan Fisik 89.7

• Pemeriksaan mikroskop darah 90.5

 Komplikasi • UL, PP test

• Pemasangan IVFD 99.2

(2)

CLINICAL PATHWAYS

JKN

SMF BEDAH UMUM RSU KERTHA USADA SINGARAJA

APPENDIX PERFORASI

Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3 Hari Rawat 4 Hari Rawat 5

Hari Sakit: ... Hari Sakit: ... Hari Sakit: ... Hari Sakit: ... Hari Sakit: ... Diagnosis:  Penyakit Utama  Penyakit Penyerta  Komplikasi Asessmen Klinis:  Pemeriksaan dokter (+ ) / ( -) (+ ) / ( -) (+ ) / ( -) (+ ) / ( -) (+ ) / ( -)  Konsultasi Pemeriksaan Penunjang:

DL, urine, PP test (untuk pasien wanita), USG GDA (untuk diatas 40 thn), BT/CT Tindakan: Obat obatan:  cefotaxime 3x … gr  antalgin 3x …gr  m e t r o n i d a z o l e 3 x . . m g  M e t o c l o p r a m i d e 2 x . . m g  I V F D … … c c / h r

Jika sudah toleransi P/O

Obat injeksi stop  Cefadroxil 2x … mg Asam mefenamat 3x… mg Atau paracetamol 3 x… mg Nutrisi: Mobilisasi: Hasil (Outcome):  Kesadaran  Febris (+ ) / ( -) (+ ) / ( -) (+ ) / ( -) (+ ) / ( -) (+ ) / ( -)  Sesak (+ ) / ( -) (+ ) / ( -) (+ ) / ( -) (+ ) / ( -) (+ ) / ( -)

 Visite/Konsul: Anamnesis 89.0

 Penyerta  Visite/Konsul Pemeriksaan Fisik 89.7

Pemeriksaan mikroskop darah 90.5

 Komplikasi UL

Pemeriksaan rutin urin dan feses

(3)

SMF BEDAH UMUM RSU KERTHA USADA SINGARAJA

HERNIA INGUINALIS/FEMORALIS TANPA INKARSERATA

Diagnosis:  Penyakit Utama  Penyakit Penyerta  Komplikasi Asessmen Klinis:  Pemeriksaan dokter  Konsultasi Pemeriksaan Penunjang: DL, BT/CT

GDA (untuk diatas 40 thn)

Obat obatan:



I V F D : : . . . c c / h r

(4)

CLINICAL PATHWAYS

JKN

SMF BEDAH UMUM RSU KERTHA USADA SINGARAJA

HERNIA INGUINALIS/FEMORALIS INKARSERATA

DL. GDA (untuk diatas 40 thn), BT/CT Tindakan: Obat obatan:  cefotaxime 3x … gr  antalgin 3x …gr  I V F D … … c c / h r

 Komplikasi Pemasangan IVFD

(5)

HEMOROID

Obat obatan:



I V F D : : . . . c c / h r

(+) / (-) Jika sudah toleransi P/O Obat injeksi stop  Cefadroxil 2x … mg Asam mefenamat 3x… mg Atau paracetamol 3 x… mg Laxadin syr 3xC1 Gentamicin zalf (+) / (-) Nutrisi: Mobilisasi: Hasil (Outcome):  Kesadaran (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)  Febris (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)  Kejang (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)  Defisit neurologis (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)

Diare Akut A 09  Visite/Konsul: Anamnesis 89.0

(6)

CLINICAL PATHWAYS

JKN

SMF BEDAH UMUM RSU KERTHA USADA SINGARAJA

BATU BULI-BULI

DL. GDA (untuk diatas 40 thn), BT/CT, BUN/SC BOF Tindakan: Obat obatan:  cefotaxime 3x … gr  antalgin 3x …gr  I V F D … … c c / h r

(7)

BPH

DL. GDA (untuk diatas 40 thn), BT/CT, BUN/SC BOF Tindakan: Obat obatan:  cefotaxime 3x … gr  antalgin 3x …gr  I V F D … … c c / h r  p e r s i a p a n P R C 1 k o l f

(8)

CLINICAL PATHWAYS

JKN

SMF BEDAH UMUM RSU KERTHA USADA SINGARAJA

FIBROADENOMA MAMAE (FAM)

Obat obatan:

 cefotaxime … mg (pre-op)



I V F D : : . . . c c / h r

Jika sudah toleransi P/O Obat injeksi stop  Cefadroxil 2x … mg Asam mefenamat 3x… mg Atau paracetamol 3 x… mg Planning periksaan patologi anatomi

(+) / (-) Nutrisi: Mobilisasi: Hasil (Outcome):  Kesadaran (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)  Febris (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)  Kejang (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)  Defisit neurologis (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)

(9)

STRUMA

Diagnosis:  Penyakit Utama  Penyakit Penyerta  Komplikasi Asessmen Klinis:  Pemeriksaan dokter  Konsultasi Pemeriksaan Penunjang: DL, BT/CT, TSHS/FT4

Tindakan: Pasang IVFD Angkat IVFD Angkat drain

Obat obatan:  cefotaxime 3x … mg (pre-op)  Antalgin 3x…mg  I V F D : : . . . c c / h r

Jika sudah toleransi P/O Obat injeksi stop  Cefadroxil 2x … mg Asam mefenamat 3x… mg Atau paracetamol 3 x… mg (+) / (-) Nutrisi: Mobilisasi: Hasil (Outcome):  Kesadaran (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)  Febris (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)  Kejang (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)  Defisit neurologis (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)

(10)

CLINICAL PATHWAYS

JKN

SMF BEDAH UMUM RSU KERTHA USADA SINGARAJA

VARICOCELE

Obat obatan:



I V F D : : . . . c c / h r