GANGGUAN AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (Iodine Deficiency Disorders)

(1)

GANGGUAN

AKIBAT KEKURANGAN

YODIUM

(Iodine Defiieniy

Disorders)

Bambang Wirjatmadi Merryana Adriani Triska Susila Nindya

(2)

Definisi

sekumpulan gejala yang timbul

(3)

(4)

(5)

- Dapat terjadi pada semua

kelompok umur dan tingkat

ekonomi

- GAKY umumnya tidak

menimbulkan kematian

- But the most important and

widespread IDDs are varying

degrees of brain damage (which

(6)

Yodium diperlukan untuk

(7)

(8)

(9)

(10)

Penyebab

1. Kekurangan Yodium



_{rendahnya intake yodium,}



_{zat goitrogenik dalam makanan}



rendahnya kadar yodium dalam

(11)

1. Rendahnya intake yodium

1. Kandungan yodium makanan & intake yodium total sangat bervariasi,  tergantung geokimiawi tanah.

2. Asupan yodium tumbuhan sumber makanan pokok serta bahan pangan hewani  ikut

terpengaruh

(12)

Cara penggunaan garam yang akan

mengakibatkan menurunnya kandungan yodium apabila :

1. Dibubuhkan pada saat masakan

mendidih, tetapi dimasukkan setelah masakan diangkat dari tungku, karena kadar KIO3 dalam makanan akan

menurun

(13)

Zat Goitrogenik dalam Makanan

• Goitrin  senyawa antitiroid terdapat pada tanaman dalam bentuk precusor disebut progoitrin

• Progoitrin ditemukan pada : ketela pohon, kol, kale, brokoli, lobak, sayur-sayuran

sebangsa kubis dan turnip.

(14)

Terdapat 2 macam zat goitrogenik menurut jenis asalnya yaitu :

1.Zat goitrogenik alami adalah linamarin pada singkong, getah pada labu siam,

kulit ari kacang tanah, kol dan belerang pada gunung berapi.

(15)

Rendahnya Kadar Yodium dalam Sumber Bahan Pangan dan Air

1. Proses erosi tanah  terkikisnya yodium dalam tanah

2. Tanah sarang yang tidak dapat

menampung /menyimpan air,  yodium meresap ke lapisan tanah yang lebih dalam

 akar tanaman pangan tidak dapat menjangkau

(16)

Penyebab

2. Faktor Blocking Agent

 _{Penggunaan pupuk dan pestisida}

yang berlebihan

 _{Penggunaan bahan makanan}

tambahan (“food additive”) yang berlebihan

(17)

3. Kekurangan selenium

konsumsinya kurang atau kandungan selenium dalam bahan makanan dan air minum kurang

selenium merupakan komponen esensial dari enzim iodotironin 5-deiodinase

menghambat pembentukan t3 dari t4  TSH rendah

(18)

Penyebab

4. Peniemaran logam berat (Pb, Hg, Cd)

Menghambat pemanfaatan yodium

Logam berat membentuk ikatan yang kuat dengan senyawa kompleks yang sulit

dipecahkan (fenomena blocking agent) 

yodium dalam tubuh tidak dapat

digunakan untuk pembentukan hormon tiroid.  berkurangnya hormon tiroid 

(19)

Penyebab

5. Defisiensi protein

Dalam kelenjar gondok, tiroksin dan

triiodotironin bergabung dalam sebuah

molekul protein membentuk

(20)

Penyebab

6. Defsiensi Vitamin A: menurunkan sintesa hormon tiroid

7. Defsiensi Zat Besi

8. Yodium Ekses (Kelebihan Konsumsi Yodium):

Yodium dosis tinggi menghambat efek

(21)

(22)

Diagnosis

Indikator Menentukan Endemisitas GAKY -indikator klinis

-indikator biokimia.

Pemilihan indikator penilaian tingkat endemisitas GAKY di masyarakat harus mempertimbangkan beberapa faktor antara lain :

•Apakah teknik penilaian dapat diterima oleh masyarakat

•Bagaimana visibilitasnya

•_Biaya

(23)

Penilaian GAKY

• _{Pengukuran Kelenjar Gondok}

- Palpasi

- Ultrasonograf

• _{Kadar Yodium Urine}

• _{Pengukuran TSH (Tyroid Stimulating}

Hormone) dan Tyroglobulin

• _{Pengukukuran lain: Hormon Tiroksin}

(24)

Palpasi

• Palpasi dapat digunakan dalam survey di masyarakat, tetapi hasilnya kurang akurat krn perlu tenaga yang sangat profesional, dan faktor sensitifitas setiap petugas

palpasi berbeda-beda

• Awalnya ada lima kriteria

(25)

Klasifi

Kelenjar gondok teraba, lebih besar dari ruas jari terakhir ibu jari tengah

Kelenjar gondok terlihat bila penderita tengadah Kelenjar gondok terlihat pada posisi kepala normal Kelenjar gondok cukup besar dan dapat dilihat pada jarak jauh

(26)

Klasifi

kasi Tanda

O I

II

Tidak ada pembesaran kelenjar gondok

Ada pembesaran kelenjar gondok tetapi tidak terlihat

Ada pembesaran kelenjar gondok dan terlihat pada posisi normal

(27)

- Data hasil palpasi pada anak usia sekolah digunakan untuk penentuan tingkat

endemisitas suatu daerah

- Data prevalensi gondok yang digunakan

adalah prevalensi gondok total (Total Goiter Rate/TGR).

Status Endemisitas Prevalensi TGR Non Endemik

Endemik Ringan Endemik Sedang Endemik Berat

< 5,0% 5,0-19,9% 20,0-29,9%

(28)

Kadar TSH

• _{Dilakukan dgn menggunakan blood spot}

pada kertas saring atau serum

• _{Peningkatan TSH terlihat pada IDD}

tingkat sedang atau berat

• _{Bukan indikator yang baik untuk menilai}

IDD pada anak sekolah dan dewasa

• _{Blood spot TSH pada bayi baru lahir}

merupakan indikator yang baik  bayi punya cadangan yodium terbatas,

(29)

Tingkat endemisitas berdasarkan Kadar TSH

Kadar TSH darah

(µ/ml) Tingkat Endemisitas

(30)

Kadar Yodium Urine

• _{Indikator yang baik}_{untuk menilai}

IDD

• _{Hampir semua yodium dalam tubuh}

diekskresikan secara perlahan melalui urin, dan sekitar 90%

(31)

Kriteria epidemiologi untuk menilai

GAKY berdasar Median Kadar

(32)

Indikator lain

• _{Penilaian T4 dan T3 umumnya tidak}

direkomendasikan

• _{Hasilnya kurang sensitif jika}

dibanding metode yang lain

• _{Biaya lebih mahal dan perlu alat}

canggih

• _{Membutuhkan sampel darah dalam}

(33)

SPEKTRUM GAKI PADA MASA TUMBUH KEMBANG (Hetzel 1987)

PEMETAAN SPEKTRUM GAKY : 1) WANITA HAMIL: abortus

2) JANIN:Lahir mati, cacat bawaan,kematian perinatal, kematian bayi ; kretinisme,

disertai/tdk oleh mental retarded; bisu,tuli,cebol,kaku,juling,lumpuh 3) NEONATUS ; Gondok

(34)

4) ANAK & REMAJA : Gondok, Hypothyroid Remaja; Perkembangan fisik & mental terganggu, retardasi pertumbuhan fisik 5) DEWASA: Gondok & berbagai

komplikasinya (gangguan nafas dan

(35)

(36)

Kretin neurologik Kretin miksedematous

(37)

(38)

(39)

(40)

(41)

(42)

Penanggulangan GAKY

1. Jangka Pendek: distribusi kapsul

yodium (200 mg/kapsul) di daerah endemik sedang dan berat (jika tk kecacingan tinggi hrs dilakukan

deworming sebelum pemberian kapsul yodium krn cacing dpt

(43)

(44)

Penanggulangan GAKY

2. Jangka Panjang

a) Yodisasi garam: 30 -80 ppm KI atau KIO3.

b) Promosi penganekargaman pangan dan menu

c) Penurunan konsumsi pangan goitrogenik

d) Fortifkasi (susu, saus ikan Thailand, gula Sudan)

(45)

Hal yang perlu diperhatikan

• _{Peningkatan Konsumsi Yodium Dan}

Selenium

• _{Pencegahan Erosi Tanah (Terhadap}

Mikromineral) dan Pencemaran

(46)

REFERENCES

• _{West, CE., Jooste, PL., Pandav, CS. 2004.}

Iodine and Iodine-defciency Disoreder. In Public Health Nutrition. Edited by Gibney et all. Blackwell Publishing

• _{Delange,F., de Benoist, B., Burgi,H.,}

ICCIDD Working Group. 2002. Determining median urinary iodine concentration that indicates adequate iodine intake at

(47)

References

• _{Gibson, RS. 2011. Assessment of}

Iodine Status. Nutritional Status Assessment Regional Course.

(48)