Lembar Persetujuan Menjadi Responden
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama (Inisial) : ... / ...
Setelah mendapatkan penjelasan yang cukup, dengan ini menyatakan bersedia untuk menjadi responden dalam penelitian yang dilakukan oleh:
Nama : Mhd Rois Almaududy
NIM : 111101102
Judul : Hubungan pengetahuan pasangan usia subur (PUS) tentang Keluarga Berencana (KB) dengan keikutsertaan PUS dalam KB di Kecamatan Sei Kanan Kabupaten Labuhanbatu Selatan.
Saya akan memberikan jawaban sesuai dengan keyakinan saya untuk membantu penelitian ini. Demikian pernyataan ini saya buat dengan suka rela tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun.
Labuhanbatu Selatan, 2015
INSTRUMEN PENELITIAN
Hubungan Pengetahuan Pasangan Usia Subur (PUS) Tentang Keluarga Berencana (KB)
dengan Keikutsertaan PUS dalam KB di Kecamatan Sei Kanan Kabupaten Labuhanbatu
Selatan
Kuesioner Data Demografi Suami
Petunjuk Pengisian ;
Berikan tanda checklist (√) pada pilihan di bawah ini yang sesuai dengan Bapak;
No. Responden : (Diisi oleh peneliti)
Nama (Inisial) : ... Usia : ... tahun Usia Menikah : ... tahun Jumlah anak hidup : ... orang
Agama : 1. ( ) Islam 3. ( ) Katolik
2. ( ) Protestan 4. ( ) Lain-lain;……
Suku Bangsa : 1. ( ) Batak 3. ( ) Lain-lain;……
2. ( ) Jawa
Pendidikan : 1. ( ) SD 3. ( ) SMA
2. ( ) SMP 4. ( ) Diploma/Sarjana
Pekerjaan : 1. ( ) Karyawan 3. ( ) Petani
INSTRUMEN PENELITIAN
Hubungan Pengetahuan Pasangan Usia Subur (PUS) Tentang Keluarga Berencana (KB)
dengan Keikutsertaan PUS dalam KB di Kecematan Sei Kanan Kabupaten Labuhanbatu
Selatan
Kuesioner Data Demografi Istri
Petunjuk Pengisian ;
Berikan tanda checklist (√) pada pilihan di bawah ini yang sesuai dengan Ibu;
No. Responden : (Diisi oleh peneliti)
KUESIONER PENELITIAN
Hubungan Pengetahuan Pasangan Usia Subur (PUS) Tentang Keluarga Berencana (KB)
dengan Keikutsertaan PUS dalam KB di Kecamatan Sei Kanan Kabupaten Labuhanbatu
Selatan
Kode Responden : ...
Kuesioner Pengetahuan Pasangan Usia Subur (PUS) Tentang Keluarga Berencana (KB)
Petunjuk Pengisian :
Jawablah pertanyaan di bawah ini dengan melingkari atau memberikan tanda silang (x) pada jawaban yang menurut Bapak/Ibu benar.
1. Keluarga Berencana (KB) adalah upaya untuk... a. Memenuhi target pemerintah.
b. Mengatur jarak kelahiran. c. Menghentikan kehamilan. d. Menentang keyakinan. e. Tidak tahu.
2. Tujuan KB antara lain adalah...
a. Mencegah lajunya pertumbuhan penduduk. b. Membatasi hubungan seksual suami istri. c. Menghentikan kehamilan.
d. Mencegah peyakit kelamin. e. Tidak tahu.
3. Yang tidak termasuk manfaat KB adalah... a. Mencegah kehamilan yang tidak diinginkan. b. Mengurangi angka kematian ibu.
d. Membatasi ruang gerak ibu e. Tidak tahu.
4. Sasaran utama program KB adalah...
a. Pasangan Usia Subur (PUS) di wilayah penduduk padat. b. Pelaksana dan Pengelola KB.
c. Pasangan Usia Subur (PUS) berpenghasilan tinggi. d. Pasangan Usia Subur (PUS) berpenghasilan rendah. e. Tidak tahu.
5. Kontrasepsi merupakan bagian vital dari program KB. Kontrasepsi adalah... a. Upaya untuk mencegah terjadinya kehamilan.
b. Tidak melakukan hubungan seksual. c. Mempermudah terjadinya kehamilan. d. Memperlancar proses persalinan. e. Tidak tahu.
6. Yang tidak termasuk metode kontrasepsi yang disarankan dalam KB karena keberhasilannya rendah adalah...
7. Berikut ini bentuk dari metode kontrasepsi alami, kecuali... a. Metode pantang berkala.
b. Metode irama suhu tubuh. c. Metode senggama terputus. d. Metode sterilisasi.
8. Berikut adalah bentuk metode kontrasepsi hormonal, kecuali... a. Pil.
b. Suntik. c. Implant. d. Kondom. e. Tidak tahu.
9. Metode kontrasepsi yang paling menuntut kedisiplinan istri adalah... a. Implant.
b. Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR). c. Vasektomi.
d. Pil.
e. Tidak tahu.
10. Metode kontrasepsi yang sering disebut susuk KB adalah... a. Tubektomi.
b. Implant. c. Suntik. d. Alami. e. Tidak tahu.
11. Metode kontrasepsi yang juga bisa mencegah penularan HIV/AIDS adalah... a. Kondom.
12. Metode kontrasepsi bagi pasangan yang sudah tidak menghendaki kehamilan selamanya adalah...
a. Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR). b. Implant.
c. Susuk.
d. Sterilisasi (permanen). e. Tidak tahu.
13. Metode kontrasepsi permanen pada pria disebut... a. Kondom.
b. Tubektomi. c. Vasektomi. d. Alami. e. Tidak tahu.
14. Metode kontrasepsi permanen pada wanita disebut... a. Tubektomi.
b. Vasektomi.
c. Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR). d. Metode pantang berkala.
e. Tidak tahu.
15. Berikut adalah metode kontrasepsi jangka panjang, kecuali... a. Hormonal.
b. Implant.
c. Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR). d. Kondom.
KUESIONER PENELITIAN
Hubungan Pengetahuan Pasangan Usia Subur (PUS) Tentang Keluarga Berencana (KB)
dengan Keikutsertaan PUS dalam KB di Kecamatan Sei Kanan Kabupaten Labuhanbatu
Selatan
Kode Responden : ...
Kuesioner Keikutsertaan Pasangan Usia Subur (PUS) dalam Keluarga Berencana (KB)
Petunjuk Pengisian :
Isilah kuesioner di bawah ini dengan memberikan tanda cecklist (√) pada pilihan yang
menurut Bapak/Ibu sesuai.
1. Apakah Bapak/Ibu terdaftar sebagai akseptor KB?
Ya Tidak
2. Jika “Ya”, sebutkanlah metode kontrasepsi KB yang Bapak/Ibu gunakan : ……… 3. Apakah Bapak/Ibu menggunakan metode kontrasepsi alami?
Ya Tidak
Lampiran hasil analisa statistik hasil penelitian
Usia Suami
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid < 20 tahun 10 10.0 10.0 10.0
≥ 20 tahun 90 90.0 90.0 100.0
Jumlah_Anak_Hidup
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Islam 100 100.0 100.0 100.0
Suku Suami
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Batak 64 64.0 64.0 64.0
Jawa 36 36.0 36.0 100.0
Pendidikan Suami
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Pekerjaan Istri
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Ada 23 23.0 23.0 23.0
Tidak ada 77 77.0 77.0 100.0
Mendapatkan Informasi Lengkap Tentang KB (Suami)
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Pernah 32 32.0 32.0 32.0
Tidak Pernah 68 68.0 68.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Mendapat Informasi Lengkap Tentang KB (Istri)
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Pernah 51 51.0 51.0 51.0
Tidak Pernah 49 49.0 49.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Tingkat Pengetahuan PUS tentang KB
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Keikutsertaan PUS dalam KB
Frequency Percent Valid Percent
Hubungan Pengetahuan PUS tentang KB dengan Keikutsertaan PUS dalam KB
Pengetahuan
PUS tentang KB
Keikutsertaan
PUS dalam KB
Spearman's rho Pengetahuan
PUS tentang
KB
Correlation Coefficient 1.000 .038
Sig. (1-tailed) . .355
N 100 100
Keikutsertaan
PUS dalam
KB
Correlation Coefficient .038 1.000
Sig. (1-tailed) .355 .
Uji Reliabilitas Kuesioner Pengetahuan Pasangan Usia Subur Tentang Keluarga Berencana Menggunakan Rumus KR20
Riwayat Hidup
Nama : Muhammad Rois Almaududy Hasibuan
Tempat/Tanggal lahir : Sampean / 24 Januari 1994
Jenis kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Alamat : Jl. Suka baru. Komplek Gg. Spirok. No 17. Medan
Pendidikan : 1. TK Aisyiah Sipirok Tapsel Tahun 1998-1999
2. SD Muhammadiyah Sipirok Tapsel Tahun 1999-2005
3. MTS PON-PES KHA Dahlan Sipirok Tapsel Tahun 2005-2008
4. MAN 2 Model Padangsidempuan Tahun 2008-2011
