REFLEKSI KASUS REFLEKSI KASUS STASE ILMU
STASE ILMU KESEHATAKESEHATAN MAN MASYARAKATSYARAKAT
“SEORANG ANAK LAKI-LAKI DENGAN “SEORANG ANAK LAKI-LAKI DENGAN BAT
BATUK BERDAUK BERDAHAK SEJHAK SEJAK 2 MINGAK 2 MINGGU YGU YANG LANG LALU ” ALU ”
Disusun untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Disusun untuk Memenuhi Salah Satu Syarat
Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat
Disusun Oleh: Disusun Oleh: Jondara Widodo
Jondara Widodo !"#!!!"#!!!$%&!$%&
'e()i()in* : 'e()i()in* :
dr+ Ti,i- Kun,ari+ M'H dr+ Ti,i- Kun,ari+ M'H
KE'ANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MASYARAKAT KE'ANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKUL
FAKULTTAS AS KEDOKTERKEDOKTERANAN UNI.ERSITA
UNI.ERSITAS ISLAM S ISLAM INDONESIAINDONESIA YO/YAKARTA
YO/YAKARTA
'USKESMAS SERUM0UN/ 'USKESMAS SERUM0UN/
'ERIODE : 1 A'RIL %"!2 3 %4 MEI %"!2 'ERIODE : 1 A'RIL %"!2 3 %4 MEI %"!2
Page 1 Page 1
FORM REFLEKSI KASUS
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA
_____________________________________________________________________________________________ Nama Dokter Muda : Jondra Widodo NIM: 10711142
Stase : Ilmu Kesehatan Masyarakat
Identitas asien
Nama! Inisial :"n#$ No%M :&
'mur : 1( tahun Jenis kelamin : )aki&laki
Dia*nosis! kasus : Sus+#,ronkitis "kut en*am-ilan kasus +ada min**u ke & 7
Jenis %e.leksi: lin*kari yan* sesuai /minimal +ilih 2 as+ek untuk as+ek ke &Islaman si.atnya ai-3 a. Ke-Islaman* b. Etika/ moal !. Medikole*al ". Sosial Ekonomi e. As#ek #o$esionalisme $. "s+ek lainnya Fom %aian
&. Res%me kas%s 'an( "iambil )'an( men!eitakan kon"isi len(ka# #asien/ kas%s 'an( "iambil .
IDENTITAS PASIEN
Nama
: Sdr. F
Umur
: 15 tahun
Alamat
: Jeruk Agung, Srumbung, Magelang
Pekerjaan : Pelajar SMP
RIWAYAT PENYAKIT Keluhan Utama
Batuk berdahak
Riwayat Penyakit Sekarang
Seorang a!"en lak"#lak", 15 tahun, datang ke u!ke!ma! dengan
keluhan batuk berdahak. $eluhan d"ra!akan !ejak kurang leb"h 2
m"nggu. Batuk d"ra!akan terutama malam har", dahak kental ber%arna
ut"h. Sebelumn&a a!"en juga !er"ng mengalam" batuk, namun reda
!etelah mengon!um!" obat batuk h"tam &ang d"bel" d" %arung. Saat "n"
keluhan t"dak berkurang me!k"un d"ber"kan obat &ang !ama. Pa!"en
adalah !eorang erokok akt"' !ejak 2 tahun &ang lalu. (alam !ehar"
a!"en daat menghab"!kan 1,5 bungku! rokok.
Riwayat Penyakit Dahulu
−
)"%a&at a!ma atau alerg" !ebelumn&a d"!angkal
−)"%a&at batuk lama !ebelumn&a d"!angkal
−
)"%a&at engobatan *B+ d"!angkal
−
)"%a&at mondok d" )SU( Munt"lan bulan &ang lalu karena
demam t"'o"d
Riwayat Penyakit Keluarga
−
)"%a&at en&ak"t dengan gejala !erua dengan a!"en d"!angkal
−)"%a&at batuk lama !ebelumn&a d"!angkal
−
)"%a&at engobatan *B+ d"!angkal
Kebiasaan dan ingkungan −
Merokok 1#1,5 bungku!-har"
−Jarang olah raga
−
Makan t"dak teratur, t"dak men&uka" menu !a&uran
−
Ser"ng keluar malam har" dan begadang, kadang d""kut" dengan
kon!um!" alkohol
PE!ERIKSAAN "ISIK
−
$eadaan umum : tamak uat,
compos mentis− Vital signs
: *( : 125-/0 N : 34-men"t ) : 22 4-men"t
S : 3.2
−
$eala
: konjungt"a anem"! 6#-#7, !klera "kter"k 6#-#7
−8eher
: embe!aran l"m'onod" 6#7. ma!!a 6#7
−
*orak!
:
Jantung 9 S1-S2 regular, b"!"ng 6#7
Paru 9 !uara da!ar e!"kuler men"ngkat, %hee"ng 6#-#7
−
Abdomen
: t"dak ada kela"nan
−;k!trem"ta!
: t"dak ada kela"nan
ASSESSMENT
−
Su!. Bronk"t"! akut
(( : *B+, a!ma bronk"al
+. Lata belakan( /alasan ketetaikan #emili,an kas%s
• idak kuran* dari 705 +enduduk Indonesia kini menadi +erokok akti. dan ironisnya la*i sekitar 1625 +erokok di Indonesia adalah remaa -erusia 1(&1 tahun /Muhtar 20083# Menurut data tahun 2004 yan* dikeluarkan Global Youth Tobacco Survey /9S3 dari 2074 res+onden +elaar Indonesia usia 1(&20 tahun 465 men*aku +ernah merokok# Se-anyak 1185 +elaar +ria dan 6(5 +elaar anita men*an**a+ merokok akan menam-ah teman sementara 25 +elaar +ria dan 245 +elaar anita men*an**a+ merokok akan mem-uat mereka terlihat le-ih atrakti. /"mir 20073# $akta ini menarik untuk di-ahas le-ih lanut se-enarnya .aktor a+a saa yan* mendoron* seoran* remaa men*onsumsi rokok terutama dari .aktor +sikososial;
• Se-a*ai remaa ter+elaar semestinya tidak sulit untuk men*akses in.ormasi tentan* -ahaya merokok -a*i kesehatan a+ala*i +ada era den*an teknolo*i internet dan
kemudahan remaa men*o+erasikan gadget saat ini# ,enarkah +ara remaa sudah +aham -etul tentan* e.ek -uruk rokok terhada+ kesehatan mereka; Jika +ara *enerasi muda ini sudah men*etahuinya a+akah kemudian -erdam+ak -anyak terhada+ +enurunan umlah +erokok terutama +ada kelom+ok usia remaa;
• Saat ini telah dikeluarkan .ata M'I tentan* haramnya merokok namun menim-ulkan
-anyak kontro<ersi dari -er-a*ai *olon*an ulama# ,a*aimana dalil yan* da+at kita +e*an* men*enai hukumnya merokok terutama +ada kelom+ok remaa;
. %e.leksi dari as+ek etika moral !medikole*al!sosial ekonomi-eserta +enelasanevidence ! re.erensi yan* sesuai =
=+ilihan minimal satu
>.ek ne*ati. dari +erilaku merokok sudah -anyak di-ahas se-elumnya namun +ara +erokok akti. se+erti tidak +eduli terhada+ an?aman kesehatan yan* -ahkan da+at menye-a-kan kematian# Merokok den*an alasan merin*ankan kete*an*an dan stres menadi alasan yan* +alin* serin* diakui +erokok yakni sekitar (4( 5# Keadaan sosial ekonomi yan* terdiri dari tin*kat
+endidikan +en*hasilan dan +ekeraan /aa<ola dkk 20043 u*a menadi +enye-a- utama mun?ulnya +erilaku merokok# Se+erti yan* disam+aikan se-elumnya umlah +erokok -erusia remaa saat ini -erkisar antara 16&205 +erokok di Indonesia# Meski+un masih rendah namun an*ka ini memiliki ke?enderun*an untuk terus menin*kat#
Jika kita mem-ahas tentan* +enye-a- *an**uan +enyalah*unaan dan keter*antun*an @at termasuk +erilaku merokok harus dimen*erti -aha seseoran* menadi keter*antun*an +ada suatu @at melalui se-uah +roses# ertama oran* terse-ut harus -ersika+ +ositi. terhada+ @at terse-ut kemudian mulai men?o-a&?o-a den*an men**unakannya kemudian di*unakan se?ar teratur lalu -erle-ihan dan terakhir menadi san*at ter*antun*# Setelah men**unakannya se?ara -erle-ihan dalam aktu lama oran* yan* -ersan*kutan akan terikat oleh +roses&+roses -iolo*is toleransi dan +utus @at /Da<ison dkk# 200A3# )e<enthal B Cleary /1803 menyatakan -aha +erilaku merokok ter-entuk melalui em+at taha+ yaitu: taha+ +ersia+an (preparation),+ermulaan (initiation), menadi +erokok(becoming a smoker), dan menadi +erokok -erat (maintenance of smoking).erilaku merokok +ada remaa u*a terkait den*an stres dalam kehidu+an sehari&hari# ara remaa den*an tin*kat stres tin**i u*a dila+orkan memiliki .rekuensi merokok yan* tin**i niat yan* le-ih -esar untuk merokok +ada tahun de+an dan kein*inan yan* le-ih kuat untuk merokok di SM' di-andin*kan mereka yan* mela+orkan tin*kat stres rendah#
Selain stres keadaan sosial ekonomi oran* tua yan* terdiri dari tin*kat +endidikan +en*hasilan dan +ekeraan u*a -er+en*aruh dalam +erilaku merokok# ada -anyak ne*ara -erkem-an* +re<alensi +erilaku merokok menadi le-ih -esar +ada kelom+ok sosial ekonomi rendah# er-edaan tin*kat +erilaku merokok ditinau dari status sosial ekonomi ini menadi le-ih tin**i
+ada +ara remaa di-andin*kan *enerasi&*enerasi lain yan* le-ih tua /Ca<elaars dkk# dalam aa<ola dkk# 20043# Kurt )ein men*emukakan -aha +erilaku merokok meru+akan .un*si dari lin*kun*an dan indi<idu# "rtinya +erilaku merokok selain dise-a-kan .aktor&.aktor dari dalam diri u*a dise-a-kan oleh .aktor lin*kun*an# $aktor&.aktor indi<idual da+at -eru+a krisis +sikososial
yan* teradi dalam diri indi<idu terse-ut mun?ulnya kondisi ke-in*unan +ada remaa taha+
+erten*ahan usia 1(&18 tahun yan* menye-a-kan mereka menadi le-ih mudah tererumus +ada +erilaku menyim+an* se+erti merokok /Sarlito 20023 atau +en*aruh emosi yan* menye-a-kan seoran* indi<idu men?ari relaksasi karena merokok dian**a+ da+at memudahkan -erkonsentrasi mem+eroleh +en*alaman yan* menyenan*kan relaksasi dan men*uran*i kete*an*an atau stres /"ritonan* dalam Komalasari B elmi 20003# Sedan*kan .aktor lin*kun*an yan* da+at
mem+en*aruhi +erilaku merokok adalah lin*kun*an keluar*a yan* meli+uti struktur keluar*a riayat +ola hu-un*an oran* tua&anak +ola asuh dan +erilaku merokok oran* tua /9il dkk# dalam 9ullota B "dams 200(3 teman se-aya /Jessor B Jessor dalam %i?hardson dkk# 20023 karena memiliki teman&teman yan* merokok mem+rediksi ke-iasaan merokok +ada seoran* indi<idu /Da<ison dkk# 200A3 dan keter+a+aran terhada+ iklan rokok /)E+e@ dkk# 20043#
Se?ara keseluruhan +ara remaa setuu -aha ke-iasaan merokok adalah tindakan yan* ne*ati. teta+i ada -e-era+a yan* mem+unyai sika+ ne*ati. terhada+ ke-iasaan merokok yaitu 765# Dari hasil yan* dida+atkan terlihat -aha ada se-a*ian sisa yan* ?enderun* in*in di-eri k e-e-asan untuk merokok# al ini sesuai den*an teori %i?hmond dan Sklansky dalam Sarono SW /20113 yan* men*atakan -aha inti dari tu*as +erkem-an*an seseoran* dalam +eriode remaa aal dan menen*ah adalah mem+eruan*kan ke-e-asan# Dalam hal ini sisa SM men*in*inkan *uru mem-erikan mereka
ke-e-asan untuk merokok di lin*kun*an sekolah#
asil +enelitian dida+atkan +ro+orsi sisa yan* merokok le-ih -esar +ada sisa den*an +en*etahuan tin**i di-andin*kan +en*etahuan rendah /62A5:6053# Se?ara statistik tidak terda+at hu-un*an yan* -ermakna antara +en*etahuan terhada+ rokok den*an ke-iasaan merokok /+F10003# al ini dise-a-kan karena ketidak+edulian remaa tentan* e.ek -uruk merokok terhada+ kesehatan mereka#
. Re$leksi ke-Islaman beseta #enelasanevidence / e$eensi 'an( ses%ai
,e-era+a aktu yan* lalu M'I telah men*eluarkan .ata tentan* hukum dari merokok# M'I Page 3
menyatakan -aha merokok haram hukumnya ika dilakukan oleh anak&anak anita hamil dan ika dilakukan di tem+at umum# $ata M'I ini dikeluarkan +ada tan**al 61 Januari 200 melalui
seran*kaian +roses itimaG# Dalam kasus ini +asien adalah seoran* +asien -erusia 1( tahun yan* sudah men*onsumsi rokok seak usia 16 tahun# ,erdasarkan 'ndan*&'ndan* Nomor 26 ahun 2002 entan* erlindun*an "nak yan* dimaksud anak adalah seseoran* yan* -elum -erumur 18 /dela+an -elas3 tahun termasuk anak yan* masih dalam kandun*an# Meski+un .ata di atas menim-ulkan -anyak kontro<ersi namun se+erti .irman "llah dalam surat "n&Nisa ayat ( : “ ai orang!orang yang beriman taatlah kalian kepada "llah dan taatlah kalian kepada rasul dan ulil amri kalian.# .ata terse-ut -isa kita adikan se-a*ai salah satu a?uan -aha merokok haram hukumnya terle-ih -a*i anak&anak#
Suatu +erkara da+at diharamkan hanya den*an ditinau dari satu sisi sedan*kan +erkara lain u*a -isa diharamkan melalui -e-era+a sisi# %okok adalah salah satu +erkara yan* da+at
diharamkan dari tinauan -e-era+a sisi -ahkan hanya den*an satu sisi# ,e-era+a hal yan* menye-a-kan rokok diharamkan adalah se-a*ai -erikut:
1. Memba,a'akan kese,atan t%b%,
Seluruh ahli kesehatan di seluruh dunia tentu se+akat -ahkan seak sekian aktu lamanya -aha dalam se-atan* rokok terda+at -er-a*ai ma?am ra?un yan* -er-ahaya -a*i tu-uh# Sudah sekian -anyak +enelitian dilakukan untuk mem-uktikan -aha merokok menye-a-kan tin**inya an*ka kemartian aki-at +enyakit yan* dise-a-kan oleh ra?un&ra?un rokok terse-ut# "llah telah
mem-erikan kesehatan -a*i kita yan* meru+akan amanah dan amanah ai- hukumnya untuk di+ertan**un*aa-kan di hari akhir nanti# "llah -er.irman dalam surat "l& ,aHarah ayat 1(:
$%an &anganlah kamu men&atuhkan dirimu sendiri ke dalam kebinasaan$
/S "l&,aHoroh : 1(3
"llah u*a -er.irman :
!
$%an &anganlah kamu membunuh dirimu, Sesungguhnya "llah adalah 'aha enyayang Page =
kepadamu$
/S "n&NisaaG : 23
Karenanya Na-i shallallahu Galaihi a sallam telah melaran* seseoran* mem-eri
kemudhorotan +ada dirinya a+ala*i sam+ai mem-unuh dirinya# ,eliau shallallahu alaihi *a sallam -ersa-da :
,& -
- ,& !
!"#$ 0
3(
$+arang siapa yang mengkonsumsi racun sehingga membunuh dirinya maka racunnya tersebut berada ditangannya untuk dikonsumsinya di neraka &ahannam kekal selama!lamanya$
/% "l&,ukhari no (778 dan Muslim no 103
2. Meokok men((an((% oan( lain
entunya seoran* muslim yan* -aik adalah yan* tidak men**an**u oran* lain# Na-i shallallahu Galaihi a sallam -ersa-da :
- !$
3(
3(
%
& '(
) * +
$
".
/ "&
&
1 2 ".
"
"
2
"
$'uslim (yang hakiki !pen) adalah yang kaum muslimin selamat dari gangguan lisan dan tangannya$
/% "l&,ukhari no dan Muslim no 413
Na-i u*a -ersa-da :
$Tidak ada kemudhorotan terhadap diri sendiri dan tidak &uga kepada orang lain$
/% I-nu Maaah no 2661 dan dishahihkan oleh "l&"l-aani3
,eta+a -anyak oran* yan* ter*an**u den*an ke-ulan asa+ rokok sementara -eta+a serin* kita melihat rasa malu telah hilan* dari +ara +erokok# Mereka teta+ saa merokok den*an santainya dan tan+a rasa malu& tidak mem+erdulikan oran*&oran* yan* -atuk disekitarnya aki-at asa+ rokoknya# ,ahkan terkadan* seoran* +erokok tidak mem+erdulikan anak&anak yan* -atuk&-atuk atau -ayi yan* -atuk dan ter*an**u na.asnya karena men*hiru+ sam+ah rokok yan* keluar dari
Page /
mulut san* +erokok#
3. Meokok a"ala, bent%k tab"0ii "an iso$ )boos
arta yan* kita miliki adalah amanah dari "llah dan akan dimintai +ertan**un* aa-an oleh "llah# ara+annya tentu saa harta yan* dititi+kan ke+ada kita di*unakan untuk ke*iatan yan* -erman.aat namun a+a adinya ika harta yan* kita miliki ustru di*unakan untuk mem-eli -aran* yan* le-ih -anyak menim-ulkan mudharat; Na-i shallallahu Galaihi a sallam -ersa-da :
6 7
:
9
:
3
38 > ! 0
! 38 > -
-4 38
-@
!
38 > !
!;"
$Tidak akan bergeser kedua kaki seorang hamba pada hari kiamat hingga ia ditanya tentang pertanyaan, (-) Tentang umurnya kemana ia habiskan, () tentang ilmunya apa yang telah ia amalkan, (/) Tentang hartanya dari mana ia memperolehnya dan kemana ia habiskan, dan
() Tentang tubuhnya kemana ia gunakan$
1. As#ek #o$esionalisme
− >dukasi terkait keluhan yan* dialami +asien untuk -erhenti merokok dan memastikan +asien -etul&-etul +aham tentan* -ahay rokok terhada+ kesehatan#
− Men**ali stresor atau .aktor lain yan* menye-a-kan +asien merokok# ada kasus ini .aktor yan* +alin* mem+en*aruhi adalah lin*kun*an +er*aulan +asien dan +andan*an -aha merokok da+at mem-erikan e.ek relaksasi dan kesenan*an# Dalam hal ini
se-a*ai dokter kami mem-erikan konselin* sesuia den*an usia dan +emahaman +asien#
Page
% 3 8 9 "
(
7 ;8 ( < =
% 3 ( !
(
& 8 ? ( 8
*&%
& 8
'm+an -alik dari +em-im-in*
#### D Dokter em-im-in* D Dokter Muda
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
DAFTAR 2USTAKA
Al-Qur’an dan Terjemahannya.
Rohman, A. S.Psi. Hubungan Antara Tingkat Stres Dan Status Sosial Ekonomi Orang Tua Dengan Perilaku Merokok Pada Remaja. Artikel kesehatan 2010, Diu!likasikan dalam htt"##sikolo$i.or.id . Diakses tan$$al 22 mei 201%.
&asution, '(. S.Psi. 200). Prilaku Merokok Pada Remaja. http// jurnal *S* Reosytori. +om, 200. Diakses tan$$al 2 mei 201%
Arani. S(/, Purnomo. S(/., /,(es. 2012. Pengaruh pendidikan kesehatan bahaa merokok terhadap perilaku mengurangi konsumsi rokok pada remaja. Artikel enelitian, diu!likasikan dalam htt"## !ahay rokok ada remaja.+om. Diakses tan$$al 2 mei
201%
Adol Rahmadi, uniar estari, enita. Hubungan Pengetahuan dan Sikap Terhadap Rokok Dengan !ebiasaan Merokok Sis"a SMP di !ota Padang . Artikel Penelitian, diu!likasikan dalam htt"###.k.unand.a+.id . 3urnal (esehatan Andalas. 201. Diakses tan$$al 2 mei 201%
LAM2IRAN