KEPUTUSAN DIREKTUR KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT ROYAL SURABAYA RUMAH SAKIT ROYAL SURABAYA NOMOR : 655/SK/DIR/RSRS/XII/2017 NOMOR : 655/SK/DIR/RSRS/XII/2017
Tentang : Tentang :
PENETAPAN TIM AKREDITASI VERSI ( SNARS ) EDISI I 2018 PENETAPAN TIM AKREDITASI VERSI ( SNARS ) EDISI I 2018
RUMAH SAKIT ROYAL SURABAYA RUMAH SAKIT ROYAL SURABAYA DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA, DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA, DIREKTUR RUMAH SAKIT ROYAL SURABAYA, setelah DIREKTUR RUMAH SAKIT ROYAL SURABAYA, setelah
Me
Meninimmbabangng :: aa BBahah!a "!a "ntnt"# me"# meniningng#a#at#t#an $aan $an men men%n%amamin m"in m"t" &et" &elala'a'ananan $i R"mn $i R"mahah Sa#i
Sa#it t R('aR('al l S")aS")aba'a 'ang ba'a 'ang ses"ses"ai ai $eng$engan an StanStan$a) $a) &ela&ela'anan 'ang'anan 'ang $iteta&#a
$iteta&#an, n, ma#a &e)l" $i ma#a &e)l" $i la#"#an A#)e$la#"#an A#)e$itasi R"mah Sa#ititasi R"mah Sa#it b
b Bah!a Bah!a "nt"# "nt"# te)*a&ain'a te)*a&ain'a t"%"an t"%"an te)seb"t te)seb"t &a$a &a$a &asal &asal +a +a $i&an$ang$i&an$ang &e)l" "nt"# m
&e)l" "nt"# membent"# Tembent"# Tim Aim A#)e$itasi #)e$itasi R"mah Sa#it RR"mah Sa#it R('al S")aba'a('al S")aba'a--*
* Bah!Bah!a 'ang naa 'ang nama . namma . naman'a tean'a te)seb")seb"t $alat $alam #e&"tm #e&"t"san in"san ini $i&ai $i&an$ann$angg *a#a
*a#a& & $an $an memmemen"hen"hi i s'a)s'a)at at "nt"# $iang#a"nt"# $iang#at t sebasebagai gai TTim im A#)A#)e$ite$itasiasi /e)si 0 SNARS 1 E$isi I 2345 R"mah Sa#it R('al
/e)si 0 SNARS 1 E$isi I 2345 R"mah Sa#it R('al S")aba'a-$
$ BaBah!a &emh!a &embenbent"#t"#an an TTim A#im A#)e)e$it$itasi /asi /e)se)si i 0 0 SNSNARARS S 1 1 E$iE$isi I si I 23423455 R"
R"mamah h Sa#Sa#it it R(R('al 'al S")S")abaaba'a 'a tete)se)seb"t b"t &e)&e)l" l" $ia$iat") t") $en$engan gan s")s")atat #e&"t"san
#e&"t"san Me
Mengnginingagatt :: 44 UUn$n$anang . "ng . "n$a$ang Rng Re&e&"b"blili# In# In$($(nenesisia N(a N(m(m() : 66 ) : 66 TTahah"n 2"n 233337 T7 Tenentatangng R"mah
R"mah Sa#it-2
2 8e)8e)at"at")an Ment)an Mente)i Kesee)i Kesehathatan an ReRe&"b&"bli# In$(nli# In$(nesiesia a N(mN(m() () 42 Ta42 Tah"nh"n 2342 tentang A#)e$itasi R"mah
2342 tentang A#)e$itasi R"mah Sa#it- Sa#it-9
9 8e)8e)at"at")a)an n MenMentete)i Keseh)i Kesehataatan n ReRe&"b&"blili# # In$In$(ne(nesia N(msia N(m() () ; tah"n; tah"n 2346 tentang Klasi<i#asi $an 8e)i=inan R"mah
2346 tentang Klasi<i#asi $an 8e)i=inan R"mah Sa#it-6
6 8e)8e)at"at")a)an n Di)Di)e#te#t") Utam") Utama a 8T 8)im8T 8)ima a KaKa)'a H"s)'a H"sa$a S")a$a S")abaaba'a N(m('a N(m() ) 334>8ER>8K
334>8ER>8KHRSRS>?IHRSRS>?I>234; >234; TTentang entang 8eneta&an 8eneta&an 8e)at")an Inte)nal8e)at")an Inte)nal R"mah Sa#it R('al S")aba'a
R"mah Sa#it R('al S")aba'a
KeKe&"&"t"t"sasan n MeMentnte)e)i i KeKesesehahatatan n N(N(m(m() ) 62625 5 TTahah"n "n 232342 42 tetentntanangg 8eneta&an Lembaga In$e&en$en
In$(nesia-; Ke&"t"san Di)%en Bina U&a'a Kesehatan Kemente)ian Kesehatan Re&"bli# In$(nesia N(m() HK 3236 > I > 2@73 > 44 tentang Stan$a) A#)e$itasi R"mah
Sa#it-@ 8e)at")an Di)e#t") Utama 8T 8)ima Ka)'a H"sa$a N(m() 343>8ER>8KHRSRS>?II>234@ Tentang Reisi 8eneta&an St)"#t") O)ganisasi R"mah Sa#it R('al S")aba'a
5 Ke&"t"san Di)e#t") Utama 8T 8)ima Ka)'a H"sa$a N(m() : 334>SK>8KHRSRS>?I>234@ tentang 8eneta&an Di)e#t") R"mah Sa#it R('al S")aba'a
MEMUTUSKAN Meneta&#an:
Kesat" : KE8UTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ROYAL SURABAYA TENTANG 8ENETA8AN TIM AKREDITASI /ERSI 0 SNARS 1 EDISI I 2345 RUMAH SAKIT ROYAL SURABAYA
Ke$"a Men*ab"t #embali s")at #e&"t"san Di)e#t") tanggal 45 Se&tembe) 234@ n(m() : 598/SK/DIR/RSRS/IX/2017 tentang Revisi Penetapan Tim A#)e$itasi R"mah Sa#it R('al S")aba'a 234@
Ketiga : Men"n%"# nama . nama 'ang te)lam&i) $alam s")at ini sebagai Tim A#)e$itasi /e)si 0 SNARS 1 E$isi I 2345 R"mah Sa#it R('al S")aba'a Keem&at : T"gas Tim A#)e$itasi /e)si 0 SNARS 1 E$isi I 2345 a$alah :
aa1 Mem&e)sia&#an segala #e&e)l"an se)ta $(#"men . $(#"men 'ang $ib"t"h#an )"mah sa#it "nt"# &e)sia&an A#)e$itasi
b b1 Mela&()#an segala #egiatan &e)sia&an A#)e$itasi R"mah Sa#it
Kelima : Dalam mela#sana#an t"gasn'a Tim A#)e$itasi /e)si 0 SNARS 1 E$isi I 2345 R"mah Sa#it R('al S")aba'a be)tangg"ng %a!ab #e&a$a Di)e#t") RS R('al S")aba'a
Keenam : Ke&"t"san ini be)la#" se%a# tanggal $iteta&#an, $an a&abila $i#em"$ian ha)i te)$a&at #e#eli)"an $alam #e&"t"san ini a#an $ia$a#an &e)bai#an sebagaimana mestin'a
Tanggal : 42 Desembe) 234@
!"# H$%%& P'$! M!"*+,+- MARS Direktur RS Royal Surabaya
SALINAN : S")at #e&"t"san ini $i be)i#an : 4 8T 8)ima Ka)'a H"sa$a
2 Yang be)sang#"tan 9 A)si&
TIM AKREDITASI VERSI ( SNARS ) EDISI I TAHUN 2018 RUMAH SAKIT ROYAL SURABAYA
8elin$"ng : 8T 8)ima Ka)'a H"sa$a 8embina : Di)e#t") RS R('al S")aba'a
Se#)eta)is : h(tim"l Ash(m, SE
Ases() Inte)nal : 4 $)g Henn' 8(e)i Ma)gast"ti, M ARS 2 $) 8)ima Rahma$han', M Kes
9 $) Me)' 6 $) Ea Silia
8)is*a Y(hana En$ia)ti, S Ke& Ns ; Henn' K)istiningsih, S Ke& Ns
8enangg"ng Ca!ab : 4 $) Me)' 0 Bi$ang 8ela'anan Me$is1
2 $) 8)ima Rahma$han', M Kes 0 Bi$ang Mana%emen1 9 8)is*a Y(hana En$ia)ti, S Ke& Ns 0 Bi$ang Ke&e)a!atan1 Tim D(#"men :
A# B%" P$.&%% M$*
4 A#ses RS $an #(ntin"itas 8ela'anan 0 ARK 1 Ket"a : $) e)$iant( E#i
Se#)eta)is : Riana Ha)$ianita, Am$ Ke& Angg(ta : L"sa "lan$a)i, Am$ Ke&
El(# i$%a'anti, Am$ Ke&
2 8)(g)am Nasi(nal 0 8ONEK, TB DOT, HI/, Ge)iat)i $an 88RA1
Ket"a : $) 8"t)i Ken*ana 8")!ant(, MBi(me$, S&OG Se#)eta)is : E#i Lia N() Detaianti,Am$Keb
Angg(ta : $) Oliia Bene$i*#, S&8 0 Ka Tim TB DOTS 1 $) Mega&"t)a S& OT 0 Ka Tim HI/ 1
$) Ma)etha S"#ma!a)$ani, S&A 0 Ka Tim 8ONEK 1 $) it)a In$ah Set'aning)"m S&8K 0 Ka Tim 88RA 1
$) Hen$)ata E))' An$isa)i, MBi(me$, S& 8D 0 Ka Tim Ge)iat)i 1 9 Assesmen 8asien 0 A8 1
Ket"a : $) De)a imasa)i
Se#)eta)is : Intan K"malasa)i, Am$ RMIK Angg(ta : M I*hsan Tatisina, Am$ Ra$
N(i D!i 8)aset'anti, S Ke& Ns Tati# H"li=at"l Laili, Am$ AK S)i A%eng Lesta)i, Am$ AK
Hana D!i Set'aningsih, Am$ Keb Helga it)ia Si)i
6 8ela'anan $an As"han 8asien 0 8A8 1 Ket"a : $) Ea hilia
Se#)eta)is : Be)na)$"s Ban$a, S Ke& Ns
Angg(ta : Eman"ela Elania Seg(, Am$ Ke& Y(el N(an Agita 8asenga, Am$ Ke& G)a*e 8"s&itasa)i, Am$ G=
Hen$)i In$)a 8)atama, Am$ AK 8ela'anan Anestesi $an Be$ah 0 8AB 1
Ket"a : $) Mega Sah&"t)a S& OT
Se#)eta)is : Henn' S)i Han$a'ani, Am$ Ke& Angg(ta : Sih i$i Kaesih, Am$ Ke&
Y()$an ahle!i 8e)$ana K"s"ma,Am$Ke& R(*hmat Seti'a$i, S Ke& Ns
; Integ)asi 8en$i$i#an $an Kesehatan $alam &ela'anan $i R"mah Sa#it 0 I8K8RS1 Ket"a : M"hanas E)ma!an Am$ Ke&
Se#)eta)is : Ni'an$asa)i 8"t)i Nega)a, Am$ Keb Angg(ta : De!i 8a)imitha, Am$ Ke&
N(i A)nila Sa)i, Am$ Ke&
Dai$ Y"$i K")nia!an, S Ke& Ns Kha)isma Mi*hilia, SE
B# B%" M%$$%
4 8ening#atan M"t" Keselamatan 8asien 0 8MK8 1
Ket"a : $) De!a N'(man S"tana'a, MH Kes Se#)eta)is : Ein D!i il"%eng, S Ke& Ns
Angg(ta : $) A$it'a a#asana
$) intasa La#smi 8)amesti 2 Tata Kel(la R"mah Sa#it 0 TKRS 1
Ket"a : h(tim"l Ash(m, SE Se#)eta)is : Dina han$)a De!i Angg(ta : I#a Dia Lesta)i
Nita D!i Risma!ati
N") h(li<ah, Am$ RMIK N(lita K"sma!ati, SE
Kha)isma Mi*hilia
9 Mana%emen asilitas $an Keselamatan 0 MK 1 Ket"a : Di$i# S"#a)t(n(, S S(s Se#)eta)is : He)man Caelani Al i#)', ST
Angg(ta : Ka)ti#a Di'ah Ra*hma!ati, Am$KL He)i ib(!(
Ag"ng S")'ant( A)i Sena
Hen$)i# Ha)$'ant(, SE S"smiati
6 K(m&etensi $an Ke!enangan Sta< 0 KKS 1
Ket"a : Y(hanes Y"$i, M Kes,8si, HRM Se#)eta)is : Sin$' Y"lia R(salin$a SS(s
Angg(ta : Lisa a#h'" Isnaini, SKM Hen' K)istiningsih, S Ke& Ns M"hanas E)ma!an, Am$ Ke& 8ela'anan Ke<a)masian 8engg"naan Obat 0 8K8O 1
Ket"a : Dei Sa)as!ati, S a)m, A&t Se#)eta)is : E)na!ati, S a)m, A&t
Angg(ta : De!i A&)ilia S"ti#n(, S a)mA&t )ansis#a D'ah , S a)m, A&t S)i Kinanti, Am$ Ke&
# B%" K$$!3+%
4 Sasa)an Keselamatan 8asien 0 SK8 1 Ket"a : Ana S Ke& Ns
Se#)eta)is : Eni Ma)&"ngah, Am$ Ke&
8et)"s Mi#hael R"sli O$%a S a)m A&t An$ini An*ella Y"li$'a
Iis D!in$asa)i, Am$ Ke& 2 Ha# 8asien $an Kel"a)ga 0 H8K 1
Ket"a : L"s Ka)ti#( Maha)si, Am$ Ke& Se#)eta)is : Ka)lina A)$i a)$ani, Am$ Ke& Angg(ta : eni Y"nia)ti, Am$ Ke&
Angge) D!i N")*ah'ani Obe' H(gia)ta S Ke& Ns 9 Mana%emen K(m"ni#asi $an E$"#asi 0 MKE 1
Ket"a : C"nita Ram&engan, SE
Se#)eta)is : Danang D!i 8)aset'(, S Ke& Ns Angg(ta : /e)nan$a L"&ita T%ah'ant( BS*
Tant)i 8")nama Sa)i,Am$Ke& Rat)i 8)asti!i, Am$ G=
h)istine Amelia
6 Mana%emen In<()masi $an Re#am Me$is 0 MIRM 1 Ket"a : Nan$a Bas#()(, RMIK
Se#)eta)is : ah'" Dian 8"s&(ningtias, Am$ 8 Angg(ta : E#( Ag"stian Sa&"t)a, Am$ RMIK
R"<"s Dian Oeinata, S K(m 8en*egahan 8engen$alian In<e#si 0 88I 1
Ket"a : Ren*h' K"malasa)i S Ke& Ns Se#)eta)is : Ma)tine Inne a)ella, Am$ t) Angg(ta : Ma)ia eb)ina S Ke& Ns
Egi'a Na' 8)issan$a, S Ke& Ns Des' Ma"l"$ Ti#asa)i, Am$ Ke& N") it)i'ah
Nin$'a K"s"maningt'as, SKe& Ns Se)i Han$a'ani, Am$ Ke&
Diteta&#an $i : S")aba'a 8a$a tanggal : 2 C"ni 2345
!"#H$%%& P'$! M!"*+,+- MARS Direktur RS Royal Surabaya
