HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN HARGA
HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN HARGA
DIRI PADA PASIEN TBC PARU DI RAWAT JALAN POLI
DIRI PADA PASIEN TBC PARU DI RAWAT JALAN POLI
PARU RS DR H MARZOEKI MAHDI BOGOR
PARU RS DR H MARZOEKI MAHDI BOGOR
Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh gelar Sarjana Keperawatan memperoleh gelar Sarjana Keperawatan
Oleh : Oleh : Anna Amalia Anna Amalia NIM : 11162064 NIM : 11162064
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PERTAMEDIKA
KESEHATAN PERTAMEDIKA
TAHUN 2017
HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN HARGA
HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN HARGA
DIRI PADA PASIEN TBC PARU DI RAWAT JALAN POLI
DIRI PADA PASIEN TBC PARU DI RAWAT JALAN POLI
PARU RS DR H MARZOEKI MAHDI BOGOR
PARU RS DR H MARZOEKI MAHDI BOGOR
Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh gelar Sarjana Keperawatan memperoleh gelar Sarjana Keperawatan
Oleh : Oleh : Anna Amalia Anna Amalia NIM : 11162064 NIM : 11162064
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PERTAMEDIKA
KESEHATAN PERTAMEDIKA
TAHUN 2017
SURAT PERNYATAAN SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menyatakan : Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menyatakan :
Nama
Nama : Anna Amalia: Anna Amalia
NPM
NPM : 11162064: 11162064
Mahasiswa
Mahasiswa S1 S1 Keperawatan Keperawatan / / Angkatan Angkatan : : Non Non Reguler Reguler /X/X
Menyatakan bahwa saya tidak melakukan kegiatan plagiat dalam penulisan Menyatakan bahwa saya tidak melakukan kegiatan plagiat dalam penulisan Laporan Penelitian Mata Ajar Riset Keperawatan saya yang berjudul : Hubungan Laporan Penelitian Mata Ajar Riset Keperawatan saya yang berjudul : Hubungan Dukungan Keluarga dengan Harga Diri Pasien TBC di poli Paru RS dr H Dukungan Keluarga dengan Harga Diri Pasien TBC di poli Paru RS dr H Marzoeki Mahdi Bogor 2017.
Marzoeki Mahdi Bogor 2017.
Apabila suatu saat nanti terbukti saya melakukan tindakan plagiat, maka saya Apabila suatu saat nanti terbukti saya melakukan tindakan plagiat, maka saya akan menerima sangsi yang telah ditetapkan.
akan menerima sangsi yang telah ditetapkan.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Jakarta, 30 Januari 2018 Jakarta, 30 Januari 2018
Yang Membuat Pernyataan Yang Membuat Pernyataan
Anna Amalia Anna Amalia
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan Rahmat dan KaruniaNya sehingga peneliti dapat menyelesaikan penelitian yang
berjudul “Hubungan Dukungan Keluarga dengan Harga Diri Pasien TBC di Poli
Paru RS dr H Marzoeki Mahdi Bogor”
Penelitian ini dibuat untuk memenuhi tugas akhir mata ajar Skripsi pada Program Studi S1 Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan PERTAMEDIKA. Peneliti menyadari banyak pihak yang turut membantu sejak awal penyusunan sampai selesainya penelitian ini. Pada kesempatan ini peneliti ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada:
1. Dr Dany Amrul Ichdan, SE, MSc selaku Direktur Utama PERTAMEDIKA/HAI dan Pembina Yayasan Pendidikan PERTAMEDIKA 2. Dr. Dr, dr. Norman Zainal, Sp.OT, M.Kes selaku Ketua Pengurus Yayasan
Pendidikan PERTAMEDIKA
3. Muhammad Ali, SKM, M.Kep selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan PERTAMEDIKA
4. Dr Lenny Rosbi Rimbun, SKp, M.Si., M.Kep selaku Wakil Ketua I Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan PERTAMEDIKA
5. Dra Ika Saptini Ec, selaku Wakil Ketua II Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan PERTAMEDIKA
6. Maryati, S.Sos., MARS selaku wakil ketua III Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan PERTAMEDIKA
7. Wasijati, S.Kep., M.Si., M. Kep, selaku Kepala Program Studi SI Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan PERTAMEDIKA
8. Muhammad Ali, SKM, M.Kep selaku Pembimbing Skripsi yang dengan kesabaran dan kebaikannya telah membimbig penulis selama proses penelitian ini
9. dr. H. Bambang Eko Sunaryanto, SpKj, Mars, selaku Direktur Utama RS dr. H. Marzoeki Mahdi tempat penelitian.
10. Para dosen Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan PERTAMEDIKA.
11. Suami dan anak-anakku tercinta atas doa dan dukungannya selama ini, sehingga laporan penelitian/skripsi ini dapat selesai sesuai dengan waktunya 12. Orang tua saya yang selalu mendukung dan mendoakan saya dalam
melakukan penelitian ini, sehingga laporan penelitian ini dapat selesai dengan waktunya.
13. Para responden atas keikutsertaan dan kerjasamanya, sehingga laporan penelitian ini dapat selesai sesuai dengan waktunya.
14. Teman-teman Angkatan X Non Regular Program Studi S1 Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan PERTAMEDIKA.
15. Teman-teman di ruangan Antasena dan Poli Paru RS dr H Marzoeki Mahdi yang telah membantu dan mensupport, sehingga laporan penelitian ini selesai sesuai waktunya.
16. Semua pihak yang tidak dapat kami sebutkan satu persatu yang turut berpartisipasi sehingga selesainya penelitian ini.
Peneliti menyadari bahwa dalam penyusunan penelitian ini banyak sekali kekurangannya, sehingga saran dan kritik yang membangun sangat diharapkan demi perbaikan penulisan dan penyusunan hasil penelitian dimasa mendatang.
Bogor, 31 Januari 2018
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS
Sebagai civitas akademik Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan PERTAMEDIKA (STIKes PERTAMEDIKA), saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Anna Amalia
NPM : 11162064
Program Studi : S1 Keperawatan
Institusi : Sekolah Tinggi Ilmu Keseshatan PERTAMEDIKA
Jenis Karya : Skripsi
Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan PERTAMEDIKA Hak Bebas Royalty Noneksklusif (Non-exclusive Royalty Free Right) atas Skripsi saya yang berjudul
“ Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Harga Diri Pada Pasien TBC Di Rawat
Jalan Poli Paru RS dr H Marzoeki Mahdi Bogor”
Beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalty
Noneksklusif ini STIKes PERTAMEDIKA berhak menyimpan,
mengalihmedia/formatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data (Database), merawat dan mempublikasikan tugas akhir saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis /pencipta dan sebagai pemilik Hak Cipta.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Jakarta, 31 Januari 2018
Yang menyatakan
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PERTAMEDIKA
PROGRAM S1 KEPERAWATAN
Riset, Januari 2018
ANNA AMALIA
Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Harga Diri pada Pasien TBC Di Rawat Jalan Poli Paru RS dr H Marzoeki Mahdi Bogor
VII + 78 halaman + 23 tabel + 6 lampiran
ABSTRAK
Penyakit masyarakat terbanyak ke tiga di Indonesia saat ini adalah TBC Paru, yang menjadi penyebab kematian tertinggi ke 4 di Indonesia dari survei kejadian selama tahun 2014. Penderita TBC memerlukan dukungan dari orang lain terutama keluarga untuk mendukung program pengobatan yang lama. Stigma yang didapat oleh penderita TBC dapat menimbulkan perubahan terhadap harga dirinya, karena salah satu faktor yang mempengaruhi harga diri seseorang salah satunya adalah penyakit. Tujuan Penelitian ini untuk mengetahui hubungan dukungan keluarga dengan harga diri pada penderita TBC di ruang poli paru RS dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor, penelitian ini menggunakan desain penelitian deskripsi korelasi dengan pendekatan cross sectional. Jumlah sampel 75 orang, tehnik simple random sampling . Hasil penelitian tidak ada hubungan yang bermakna antara dukungan keluarga dengan harga diri pada pasien TBC dengan nilai p value 0,93. Berdasarkan hasil penelitian diharapkan petugas kesehatan disarankan untuk memberikan pendidikan kesehatan bagi keluarga pasien TBC tentang pentingnya pemberian dukungan keluarga dalam meningkatkan kebutuhan psikologis anggota keluarganya, dengan cara memberikan arahan kepada keluarga agar selalu memberikan support dan motivasi kepada anggota keluarganya yang mengalami TBC Paru.
Kata Kunci : Dukungan Keluarga, Harga diri, Penyakit TBC Paru Daftar Pustaka : 31 (2004-2017)
HIGH
SCHOOL
HEALTH
SCIENCE
PERTAMEDIKA
PROGRAM S1 NURSING
Research, January 2018
ANNA AMALIA
Relation of Family Support With Self-Esteem in Tuberculosis Patients In Outpatient Poly Lung Dr H Marzoeki Mahdi Bogor
VII + 78 pages + 23 table + 6 attachment
ABSTRACT
The third most prevalent human disease in Indonesia today is Pulmonary TB, the fourth leading cause of death in Indonesia from an incidence survey during 2014. TB patients need support from others, especially families, to support long-term treatment programs. Stigma obtained by tuberculosis patients can cause changes to his self-esteem, because one of the factors that affect one's self esteem is one of disease. The purpose of this study to determine the relationship of family support with self-esteem in patients with tuberculosis in the pulmonary poly room RS dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor, this research uses correlation description research design with cross sectional approach. The sample is 75 people, simple random sampling technique. The result of the study was no significant relationship between family support and self-esteem in TB patients with p value 0,93. Based on the results of the study, it is expected that health workers are advised to provide health education for families of TB patients about the importance of providing family support in improving the psychological needs of family members, by providing direction to the family to always provide support and motivation to family members who have Pulmonary TBC.
Keywords : Family Support, Self-esteem, Lung Tuberculosis
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ...i
LEMBAR PERNYATAAN ORIGINALITAS ...ii
LEMBAR PERSETUJUAN ...iii
LEMBAR PENGESAHAN...iv
KATA PENGANTAR...v
HALAMAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH ...vii
ABSTRAK ...viii
DAFTAR ISI...x
DAFTAR TABEL...xiii
DAFTAR LAMPIRAN...xv
BAB I : PENDAHULUAN...1
A. Latar Belakang Masalah...1
B. Perumusan Masalah...5 C. Tujuan Penelitian...5 1. Tujuan Umum...5 2. Tujuan Khusus...5 D. Manfaat Penelitian...6 1. Pelayanan Keperawatan...6
2. Perkembangan Ilmu Keperawatan...6
BAB II : TINJAUAN PUSTAKA...7
A. Teori dan Konsep ...7
1. Tuberculosis ...7
a. Pengertian ...7
b. Patofisiologi ...8
d. Gejala ...9
e. Klasifikasi ...9
f. Faktor-faktor yang mempengaruhi TBC. ...11
g. Pengobatan ...12
1). Farmakologi ...12
2). Non Farmakologi...12
2. Harga Diri...14
a. Pengertian ...14
b. Faktor-faktor yang mempengaruhi Harga Diri...14
c. Komponen Harga Diri...17
d. Perkembangan Harga Diri...18
3. Dampak TBC terhadap Psikososial...19
a. Dampak terhadap sosial ...19
b. Dampak terhadap psikologis...22
4. Dukungan Keluarga...23
a. Pengertian ...23
b. Bentuk dukungan keluarga ...23
1). Dukungan Emosional...23
2). Dukungan Penilaian...24
3). Dukungan Informasi...24
4). Dukungan Instrumental...24
c. Tugas dan Perkembangan Keluarga...25
d. Tugas Keluarga dalam bidang Kesehatan...27
5. Penelitian Terkait...28
B. Kerangka Teori...31
BAB III :KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS DAN DEFINISI OPERASIONAL ...32
A. Kerangka Konsep...32
B. Hipotesis ...33
BAB IV : METODE PENELITIAN...37
A. Desain Penelitian...37
B. Populasi dan Sampel...37
C. Tempat Penelitian...40
D. Waktu Penelitian...40
E. Etika penelitian...40
F. Alat Pengumpulan Data...42
1. Instrumen Penelitian...42
2. Hasil ujicoba instrumen penelitian...44
G. Prosedur Pengumpulan data...50
1. Prosedur Administratif ...50
2. Prosedur Teknis ...50
H. Teknis Pengolahan dan Analisis Data...52
BAB V : HASIL PENELITIAN ...54
A. Hasil Univariat ...54
B. Hasil Bivariat ...60
BAB VI : PEMBAHASAN HASIL PENELITIAN ...65
A. Membahas hasil penelitian gabungan dari hasil univariat dengan bivariat ...65 B. Keterbatasan Penelitian ...75 BAB VI : PENUTUP ...76 A. Simpulan ...76 B. Saran ...77 DAFTAR PUSTAKA...79 LAMPIRAN ...81
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Tahap Tugas dan Perkembangan keluarga...25
Tabel 2.2 Kerangka Teori...31
Tabel 3.1 Kerangka Konsep Penelitian...32
Tabel 3.2 Definisi Operasional...34
Tabel 4.1 Distribusi Hasil Uji Coba Instrumen Validitas Kuesioner Dukungan Keluarga...45
Tabel 4.2 Distribusi Hasil Uji Coba Instrumen Validitas Ulang Kuesioner Dukungan Keluarga...46
Tabel 4.3 Distribusi Hasil Uji Coba Instrumen Validitas Kuesioner Harga Diri ...47
Tabel 4.4 Distribusi Hasil Uji Coba Instrumen Reliabilitas Kuesioner Dukungan Keluarga dan Harga Diri ...48
Tabel 4.5 Distribusi Hasil Uji Coba Instrumen Normalitas Kuesioner Dukungan Keluarga dan Harga Diri ...49
Tabel 5.1 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Usia ...55
Tabel 5.2 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin ...55
Tabel 5.3 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan ...56
Tabel 5.4 Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Keluarga ...56
Tabel 5.5 Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Emosional ...57
Tabel 5.6 Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Penilaian ...57
Tabel 5.7 Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Informasi ...58
Tabel 5.9 Distribusi Responden Berdasarkan Harga Diri ...59
Tabel 5.10 Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Harga Diri Pasien TBC Di Poli Paru RS dr H Marzoeki Mahdi Bogor...60
Tabel 5.11 Hubungan Dukungan Emosional Dengan Harga Diri Pasien TBC Di Poli Paru RS dr H Marzoeki Mahdi Bogor ...61
Tabel 5.12 Hubungan Dukungan Penilaian Dengan Harga Diri Pasien TBC Di Poli Paru RS dr H Marzoeki Mahdi Bogor ...62
Tabel 5,13 Hubungan Dukungan Informasi Dengan Harga Diri Pasien TBC Di Poli Paru RS dr H Marzoeki Mahdi Bogor ...63
Tabel 5.14 Hubungan Dukungan Instrumen Dengan Harga Diri Pasien TBC Di Poli Paru RS dr H Marzoeki Mahdi Bogor ...64
BAB I
PENDAHULUAN
A Latar Belakang
Kesehatan masyarakat adalah kesehatan yang mengacu pada semua tindakan yang terorganisir (baik publik atau swasta) untuk mencegah penyakit, meningkatkan kesehatan, dan memperpanjang umur di antara populasi secara keseluruhan. Kegiatannya bertujuan untuk memberikan kondisi di mana orang dapat sehat dan fokus pada keseluruhan populasi, bukan pada pasien atau penyakit individual saja. Dengan demikian, kesehatan masyarakat berkaitan
dengan total sistem dan tidak hanya pemberantasan penyakit tertentu (WHO: 2014)
Penyakit masyarakat terbanyak di derita negara Indonesia adalah, penyakit Jantung koroner, Diabetes Melitus, TBC Paru, Hipertensi, Stroke, Kanker, Penyakit Paru-paru lain, Diare dan HIV/Aids. Tuberkulosis (TBC) merupakan penyakit menular yang masih menjadi masalah kesehatan masyarakat dan menjadi penyebab kematian yang cukup tingggi, menurut Global Tuberculosis Report yang dikeluarkan WHO menunjukkan 1,5 juta orang meninggal akibat TBC pada tahun 2014, sedangkan dari Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan (Balitbangkes) Kementerian Kesehatan merilis penyakit TBC Paru yang menjadi penyebab kematian tertinggi ke 4 di Indonesia dari survei kejadian selama tahun 2014.
Penyakit Tuberculosis (TBC) Paru adalah penyakit infeksi dan menular (Raynel, 2010). Penyakit ini dapat diderita oleh setiap orang, tetapi paling sering ditemukan pada usia muda atau usia produktif yaitu 15-50 tahun, terutama mereka yang bertubuh lemah, kurang gizi, atau yang tinggal satu rumah dan berdesak- desakkan bersama penderita TBC Paru (Naga, 2012).
Lingkungan yang lembab, gelap dan tidak memiliki ventilasi memberikan andil besar bagi seseorang terjangkit penyakit TBC Paru.
Tuberkulosis (TBC) merupakan penyakit menular yang masih menjadi perhatian dunia karena angka kematian dan kesakitan akibat kuman Mycobacterium tuberculosis ini tinggi. Hingga saat ini, belum ada satu negara pun yang bebas TBC. Indonesia sendiri menempati peringkat ke-3 setelah India dan Cina yang menjadi negara dengan kasus TBC tertinggi. Riset Kesehatan Dasar (Riskerda, 2010) WHO menyebutkan prevalensi TBC nasional 725/100.000 penduduk, dengan 12 provinsi memiliki prevalensi TBC di atas angka nasional, termasuk provinsi Jawa Barat dengan angka 0,937 atau 937/100.000 penduduk/tahun.
Pemerintah Indonesia telah melakukan berbagai upaya untuk mengatasi permasalahan TBC paru di Indonesi, melalui program yang terkait pengobatan dan pencegahan penularan penyakit TBC paru, akhir
–
akhir ini pemerintah melakukan sebuah program yang dikenal dengan Programmatic Managament of Drug resistance TB (PMDT). PMDT tahun 2011-2014 bertujuan untuk melaksanakan secara bertahap diagnosis dan pengobatanMultidrug Resistance Tuberculosis (TB MDR). (Suryani dkk, 2014)
Penyakit TBC ditularkan oleh klien TBC BTA positif, kuman TBC menular melalui udara pada saat klien batuk dan bersin sehingga kuman menyebar di udara dalam bentuk droplet (percikan dahak), sehingga orang dapat terinfeksi apabila menghirup droplet tersebut ke dalam saluran pernafasan (Kemenkes, 2010).
Pemahaman tentang penularan TBC paru melalui batuk, memungkinkan seseorang akan menghindar atau mengejek apabila sedang berkomunikasi klien batuk batuk, sehingga klien dapat mengalami penolakan dari lawan bicaranya karena penyakitnya dapat menular sehingga lawan bicaranya
menjaga jarak saat berkomunikasi. Begitu juga sebaliknya, klien dapat menjauhi teman dan lingkungan sekitarnya karena klien tahu bahwa bahwa penyakitnya dapat menular ke orang lain. Penolakan yang diterima oleh klien dapat mempengaruhi psikologisnya sehingga klien tidak mau bergaul dengan
lingkungan yang ada di sekitarnya dan tidak mau melakukan aktifitas seperti biasanya. Penelitian yang dilakukan Sulistiyawati dan Kurniawati (2012)
mengatakan bahwa TBC Paru dapat mengganggu keadaan fisik dan psikososial klien yang mempengaruhi harga diri klien TBC Paru. Klien TBC Paru dengan pengobatan lama akan mengalami tekanan psikologis dan merasa tidak berharga bagi keluarga dan masyarakat.
Faktor psikososial berperan dalam pembentukan stigma terhadap klien oleh lingkungan dan keluarga. Penerimaan klien ketika mengetahui bahwa dirinya menderita tuberkulosis bervariasi, sebagian besar mereka mengatakan terkejut, sedih, kecewa, marah dan akhirnya pasrah, bahkan ada yang merasakan putus asa dan tidak memiliki makna hidup yang berarti. Persepsi terhadap sakit ditunjukkan dengan perubahan perilaku, seperti marah-marah, lebih banyak di rumah, menghindar dan membatasi diri dan menarik diri, atau bisa dikatakan bahwa individu menunjukkan krisis efikasi diri. Selain itu klien merasa ketakutan akan isolasi dan perlakuan negatif dari masyarakat bila mengetahui dirinya menderita TBC (Ginting, dkk, 2008).
Perilaku penderita yang menunjukkan perubahan harga diri meliputi: menghindari kontak mata, perawakan yang sangat kurus, penampilan tidak rapi, permintaan maaf yang berlebihan, berbicara yang ragu-ragu, terlalu kritis atau marah berlebihan, sering menangis atau menangis yang tidak tepat waktu, menilai diri negatif, ketergantungan yang berlebihan, ragu-ragu untuk menunjukkan pandangan atau pendapat, kurang berrminat pada apa yang terjadi, bersikap pasif dan kesulitan dalam membuat keputusan (Potter &Perry, 2010).
Penderita TBC memerlukan dukungan dari orang lain terutama keluarga untuk mendukung program pengobatan yang lama. Peranan keluarga menggambarkan seperangkat perilaku antar pribadi, sifat, kegiatan yang berhubungan dengan pribadi dalam posisi dan situasi tertentu. Peranan pribadi dalam keluarga didasari oleh harapan dan pola perilaku dan keluarga,
kelompok dan masyarakat. Dukungan Keluarga adalah sikap, tindakan dan penerimaan keluarga terhadap anggotanya. Anggota keluarga dipandang sebagai bagian yang tidak terpisahkan dalam lingkungan keluarga (Friedman, 2010).
Dari penyakit, gangguan fisik, emosional dan dampaknya pasien mendapatkan stigma dari lingkungan sosial, pasien TBC dapat mengalami gangguan pada harga dirinya, penderita akan berupaya untuk mencari pengobatan. Minat masyarakat Bogor untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan di Rumah Sakit Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor cukup tinggi, khususnya untuk mendapatkan pelayanan kesehatan bagi penderita TBC baik rawat inap maupun rawat jalan, hal ini terlihat dari laporan Akuntabilitas Instalasi Rekam Medik Rumah Sakit Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor (2016) yang menempatkan TBC sebagai peringkat ke-10 diagnosa terbanyak rawat inap umum dengan 200 kasus dan urutan ke-7 diagnosa terbanyak rawat jalan dengan 625 kasus, total pengunjung poliklinik paru : pengunjung baru laki-laki 75 orang, perempuan 70 orang, pengunjung lama laki-laki-laki-laki 227 orang dan perempuan 253 orang. Akan tetapi berdasarkan hasil pengamatan selama bertugas dilapangan memperlihatkan bahwa dukungan keluarga dalam membantu merawat anggota keluarga dengan TBC Paru kurang memperhatikan fungsi keluarga dalam merawat anggota keluarganya yang sakit TBC Paru. (Rekam Medis RS dr H Marzoeki Mahdi, 2016-2017)
Hasil wawancara lima orang penderita TBC di ruang poli Paru RS dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor 31 Oktober 2017, didapatkan penderita TB Paru menyatakan sedih dengan keadaan dirinya, karena sering batuk dan merasa malu ketika batuk. Penderita juga menyatakan bahwa ketika ingin batuk, penderita memisahkan diri dulu dari anggota kelompoknya karena penderita takut diketahui orang lain bahwa dirinya menderita TB Paru. Penderita juga menyatakan bahwa jika hendak batuk, penderita menutup mulut dan menahan batuknya agar tidak terdengar oleh orang lain. Penyakit TB Paru yang dialami penderita mempengaruhi harga diri penderita. Penderita malu untuk
melakukan pengobatan rutin sehingga penderita putus minum obat. Berdasarkan kondisi dan permasalahan yang ditemukan, peneliti tertarik untuk
melakukan penelitian tentang ″Hubungan dukungan keluarga dengan harga
diri pada penderita TBC Paru di poli Paru RS dr. H. Marzoek
i Mahdi Bogor″.
B Perumusan MasalahTBC merupakan penyakit kronik yang memerlukan manajemen dalam jangka waktu yang panjang, kondisi sakit kronis dan pengobatan yang berlangsung lama meupakan stessor bagi penderita, sehingga memerlukan mekanisme pertahanan yang adaptif agar mampu beradaptasi dalam menejemen pengobatan klien. Berdasarkan uraian di atas, maka rumusan masalah yang
ditetapkan pada penelitian ini adalah apakah ada” hubungan dukungan
keluarga dengan harga diri pada penderita TBC Paru di poli Paru RS dr. H.
Marzoeki Mahdi Bogor?.”
C Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum
Mengetahui hubungan dukungan keluarga dengan harga diri pada penderita TBC di ruang poli paru RS dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor
2. Tujuan Khusus
a. Mengidentifikasi karakteristik responden (usia, jenis kelamin dan pendidikan.
b. Mengetahui gambaran dukungan keluarga pada pasienTBC
c. Mengetahui gambaran dukungan emosional keluarga pada pasien TBC d. Mengetahui gambaran dukungan penilaian keluarga pada pasien TBC e. Mengetahui gambaran dukungan informasi keluarga pada pasien TBC f. Mengetahui gambaran dukungan instrumental keluarga pada pasien
TBC
g. Mengetahui gambaran harga diri pada pasien TBC
h. Mengetahui hubungan dukungan keluarga dengan harga diri pada pasien TBC
i.
i. Mengetahui hubungan dukungan emosional keluarga dengan harga diriMengetahui hubungan dukungan emosional keluarga dengan harga diri pada pasien TBC
pada pasien TBC j.
j. Mengetahui hubungan dukungan penilaian keluarga dengan harga diriMengetahui hubungan dukungan penilaian keluarga dengan harga diri pada pasien TBC
pada pasien TBC k.
k. Mengetahui hubungan dukungan informasi keluarga dengan harga diriMengetahui hubungan dukungan informasi keluarga dengan harga diri pada pasien TBC
pada pasien TBC l.
l. Mengetahui hubungan dukungan instrumental keluarga dengan hargaMengetahui hubungan dukungan instrumental keluarga dengan harga diri pada pasien TBC.
diri pada pasien TBC.
D
D Manfaat PenelitianManfaat Penelitian
Diharapkan penelitian ini dapat memberikan manfaat bagi : Diharapkan penelitian ini dapat memberikan manfaat bagi :
1.
1. Pelayanan KeperawatanPelayanan Keperawatan
Setelah diperoleh gambaran hubungan dukungan keluarga dengan harga Setelah diperoleh gambaran hubungan dukungan keluarga dengan harga diri pada pasien TBC di RS dr H Marzoeki Mahdi Bogor, diharapkan diri pada pasien TBC di RS dr H Marzoeki Mahdi Bogor, diharapkan menjadi data dasar dan bahan pertimbangan menyusun program menjadi data dasar dan bahan pertimbangan menyusun program pengendalian
pengendalian pendidikan pendidikan dan dan pelayanan pelayanan kesehatan kesehatan pasien pasien TBC TBC dandan pelaksanaan
pelaksanaan terapi terapi keluarga keluarga yang yang lebih lebih tepat tepat sesuai sesuai dengan dengan kebutuhankebutuhan pasien
pasien dan dan keluarga. keluarga. Penelitian Penelitian ini ini dapat dapat dijadikan dijadikan bahan bahan pelayananpelayanan khususnya bidang perawatan terhadap penderita TBC yang berhubungan khususnya bidang perawatan terhadap penderita TBC yang berhubungan dengan konsep diri : harga diri
dengan konsep diri : harga diri
2.
2. Perkembangan Ilmu KeperawatanPerkembangan Ilmu Keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan sumbang saran untuk Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan sumbang saran untuk menambah ilmu pengetahuan tentang dukungan keluarga yang efektif dan menambah ilmu pengetahuan tentang dukungan keluarga yang efektif dan mampu merespon terhadap perkembangan harga diri pada pasien TBC. mampu merespon terhadap perkembangan harga diri pada pasien TBC.
DAFTAR LAMPIRAN DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
Lampiran 1 1 Lembar Permohonan Lembar Permohonan Responden...Responden...81...81
Lampiran
Lampiran 2 2 Lembar Persetujuan Lembar Persetujuan Responden...Responden...82...82
Lampiran
Lampiran 3 3 Kuesioner Penelitian...Kuesioner Penelitian...83.83
Lampiran
Lampiran 4 4 Hasil Analisa Hasil Analisa Data Data SPSS...SPSS...87.87
Lampiran
Lampiran 5 5 Surat Ijin Surat Ijin Penelitian Penelitian ...103.103
Lampiran
BAB II BAB II
TINJAUAN PUSTAKA TINJAUAN PUSTAKA
Pada bab ini peneliti akan menguraikan teori, konsep dan hasil penelitian Pada bab ini peneliti akan menguraikan teori, konsep dan hasil penelitian sebelumnya yang berkaitan dengan masalah penelitian serta diakhiri dengan sebelumnya yang berkaitan dengan masalah penelitian serta diakhiri dengan kerangka teoritis yang dapat disimpulkan dalam penelitian ini.
kerangka teoritis yang dapat disimpulkan dalam penelitian ini. A
A Tinjauan TeoritisTinjauan Teoritis 1
1 TuberculosisTuberculosis aa PengertianPengertian
Penyakit Tuberculosis (TBC) Paru merupakan penyakit infeksi dan Penyakit Tuberculosis (TBC) Paru merupakan penyakit infeksi dan menular (Raynel, 2010). Penyakit ini dapat diderita oleh setiap orang, menular (Raynel, 2010). Penyakit ini dapat diderita oleh setiap orang, tetapi paling sering ditemukan pada usia muda atau usia produktif tetapi paling sering ditemukan pada usia muda atau usia produktif yaitu 15-50 tahun, terutama mereka yang bertubuh lemah, kurang gizi, yaitu 15-50 tahun, terutama mereka yang bertubuh lemah, kurang gizi, atau yang tinggal satu rumah dan berdesak- desakkan bersama atau yang tinggal satu rumah dan berdesak- desakkan bersama penderita
penderita TBC TBC Paru Paru (Naga, (Naga, 2012). 2012). Lingkungan Lingkungan yang yang lembab, lembab, gelapgelap dan tidak memiliki ventilasi memberikan andil besar bagi seseorang dan tidak memiliki ventilasi memberikan andil besar bagi seseorang terjangkit penyakit TBC Paru
terjangkit penyakit TBC Paru
Tuberkulosis adalah suatu penyakit menular yang sebagian besar Tuberkulosis adalah suatu penyakit menular yang sebagian besar disebabkan oleh kuman
disebabkan oleh kuman Mycobacterium Mycobacterium tuberculosistuberculosis, kuman tersebut, kuman tersebut masuk ke dalam tubuh manusia melalui udara pernafasan ke dalam masuk ke dalam tubuh manusia melalui udara pernafasan ke dalam paru.
paru. Kemudian Kemudian kuman kuman tersebut tersebut dapat dapat menyebar menyebar dari dari paru paru ke ke bagianbagian tubuh lain, melalui sistem peredaran darah, sistem saluran limfe, tubuh lain, melalui sistem peredaran darah, sistem saluran limfe, melalui saluran nafas (
melalui saluran nafas (broncusbroncus) atau penyebaran langsung ke bagian-) atau penyebaran langsung ke bagian- bagian tubuh lainnya (Depkes RI,
bagian tubuh lainnya (Depkes RI, 2010).2010).
Dari pengertian tersebut dapat disimpulkan bahwa penyakit Dari pengertian tersebut dapat disimpulkan bahwa penyakit tuberkulosis merupakan penyakit infeksi menular yang penyebarannya tuberkulosis merupakan penyakit infeksi menular yang penyebarannya melalui udara, disebabkan oleh bakteri
melalui udara, disebabkan oleh bakteri Mycobacterium Mycobacterium tuberculosistuberculosis dan dapat menyebar ke paru dan sistem tubuh yang lain.
b Patofisiologi
Infeksi primer tuberkulosis paru terjadi pada saat seorang terpapar pertama kali denga
n kuman “
Mycobacterium tuberculosis” melalui
droplet yang terhirup oleh hidung, ukurannya sangat kecil sehingga dapat melewati sistem pertahanan mukosilier bronkhus dan terus berjalan menuju alveolus dan menetap didalam alveolus. Infeksi terjadi pada saat kuman tuberkulosis paru berkembang biak dengan cara membelah diri diparu sehingga mengakibatkan peradangan. Waktu yang diperlukan dari infeksi sampai pembentukkan komplek primer adalah 4-6 minggu. Adanya infeksi terlihat pada pemeriksaan tuberkulin menunjukkan hasil positif. Masa inkubasi mulai terinfeksi sampai menjadi sakit diperkirakan dalam waktu 6 bulan (Depkes RI, 2010).
c Etiologi
Penyebab tuberculosis adalah Mycobacterium tuberculose, sejenis kuman berbentuk batang dengan ukuran panjang 1-4 µm dan tebal 0,3-0,6 µm. Kuman tergolong dalam Mycobacterium tuberkulosa kompleks adalah M. tuberculosae, Varian Asian, Varian African I, Varian African II, dan M bovis. Kelompok kuman M.tuberculosae dan Mycobacteria Other Than Tb (MOTT, atypical) adalah M.kansasi, M.avium, M.intracellulare, M.scrofulaceum, M.malmacerse, dan M. Xenopi (Kusnidar, 2012).
Menurut Heinz, 1993 yang dikutip dari Ikue dkk, 2007 penyebab terjadinya penyakit tuberkulosis adalah basil tuberkulosis yang termasuk dalam genus Mycobacterium, suatu anggota dari family Mycobacteriaceae dan termasuk dalam ordo Actinomycetalis.
Sifat kuman Mycobacterium tuberculose yang aerob membuat kuman tersebut sering berada di jaringan yang tinggi kandungan oksigennya dalam tubuh seperti pada bagian apikal paru (Soeparman, 1993).
d Gejala TBC
Gejala-gejala yang terdapat pada seseorang yang menderita TB paru diantaranya batuk-batuk selama lebih dari tiga minggu yang pada awalnya mungkin non produktif tetapi dapat berkembang ke arah pembentukan sputum mukopurulen dengan haemoptisis (batuk darah), demam, suhu badan sedikit meningkat siang/sore hari, menggigil dapat terjadi jika suhu badan naik cepat, berkeringat pada malam hari tanpa melakukan aktivitas, anoreksia, berat badan menurun, kelelahan (fatique), nyeri dada, wheezing karena penyempitan lumen endobronkus oleh karena sekret, bronkostenosis, jaringan granulasi, ulserasi dan dyspnea yang merupakan late syndrom dari proses lanjut oleh karena restriksi dan obstruksi saluran nafas (Naga, 2012).
e Klasifikasi
Pada penyakit tuberkulosis dapat diklasifikasikan yaitu tuberkulosis paru dan tuberkulosis ekstra paru. Tuberkulosis paru merupakan bentuk yang sering dijumpai yaitu sekitar 80% dari semua penderita. Tuberkulosis yang menyerang jaringan paru-paru merupakan bentuk dari TBC yang mudah menular. Tuberkulosis ekstra paru merupakan bentuk penyakit TBC yang menyerang organ tubuh lain selain paru- paru seperti pleura, kelenjar limpe, persendian tulang belakang,
saluran kencing, susunan syaraf pusat dan abdomen.
Berdasarkan hasil pemeriksaan dahak (BTA), tuberkulosis paru diklasifikasikan menjadi: Tuberkulosis paru BTA (+) yaitu: sekurang-kurangnya 2 dari 3 spesimen dahak menunjukkan hasil BTA positif, hasil pemeriksaan satu spesimen dahak menunjukkan BTA positif dan kelainan radiologi menunjukkan gambaran tuberkulosis aktif, hasil pemeriksaan satu spesimen dahak menunjukkan BTA positif dan biakan positif. Sedangkan Tuberkulosis paru BTA (-) yaitu: hasil pemeriksaan dahak 3 kali menunjukkan BTA negatif, gambaran klinik dan kelainan radiologi menunjukkan tuberkulosis aktif, hasil
pemeriksaan dahak 3 kali menunjukkan BTA negatif dan biakan M.tuberculosis positif.
Berdasarkan tipe pasien, ditentukan dari riwayat pengobatan sebelumnya. Ada beberapa tipe pasien yaitu :
1). Kasus baru
Pasien yang belum pernah mendapat pengobatan dengan OAT atau sudah pernah menelan OAT kurang dari satu bulan.
2). Kasus kambuh (relaps)
Pasien tuberkulosis yang sebelumnya pernah mendapat pengobatan tuberkulosis dan telah dinyatakan sembuh atau pengobatan lengkap, kemudian kembali lagi berobat dengan hasil pemeriksaan dahak BTA positif atau biakan positif. Bila BTA negatif atau biakan negatif tetapi gambaran radiologi dicurigai lesi aktif.
3). Kasus defaulted atau drop out
Pasien yang tidak mengambil obat 2 bulan berturut-turut atau lebih sebelum masa pengobatannya selesai.
4). Kasus gagal
Pasien BTA positif yang masih tetap positif atau kembali menjadi positif pada akhir bulan ke-5 (satu bulan sebelum akhir pengobatan). Pasien dengan hasil BTA negatif gambaran radiologik positif menjadi BTA positif pada akhir bulan ke-2 pengobatan.
5). Kasus kronik atau persisten
Pasien dengan hasil pemeriksaan BTA masih positif setelah selesai pengobatan ulang kategori 2 dengan pengawasan yang baik.
f Faktor-faktor yang mempengaruhi TBC
Adapun faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya tuberkulosis yaitu:
1) Faktor Ekonomi
Keadaan sosial yang rendah pada berkaitan dengan berbagai masalah kesehatan karena ketidakmampuan dalam mengatasi masalah kesehatan. Masalah kemiskinan akan sangat mengurangi kemampuan masyarakat untuk memenuhi kebutuhan gizi, pemukiman dan lingkungan sehat. Sembilan puluh lima persen kasus TBC dan 98% kematian akibat TBC terjadi di negara berpenghasilan rendah dan menengah kebawah (WHO 2011).
2) Status Gizi
Merupakan faktor yang penting dalam timbulnya penyakit tuberkulosis, penyakit tuberkulosis menunjukkan bahwa penyakit yang bergizi normal ditemukan lebih kecil dari pada status gizi kurang dan buruk.
3) Status pendidikan
Latar belakang pendidikan mempengaruhi penyebaran penyakit menular khususnya tuberkulosis. Semakin rendah latar belakang pendidikan maka cenderung terjadi kasus tuberculosis (Famy, 2009). Sedangkan menurut departemen kesehatan, TBC paru dapat dipengaruhi oleh: status sosial ekonomi, kepadatan penduduk, status gizi, pendidikan, pengetahuan, jarak tempuh dengan pusat pelayanan kesehatan, ketidakteraturan berobat (Taufan, 2008).
Pendidikan dapat mempengaruhi seseorang, makin tinggi pendidikan seseorang semakin mudah menerima informasi dan sebaliknya, semakin rendah tingkat pendidikan seseorang semakin sulit untuk menerima informasi (Notoadmodjo, 2010)
Penelitian terkait yang dilakukan Putra (2011) mengatakan tingkat pendidikan yang rendah mempunyai hubungan terhadap kejadian
TBC Paru.
g Pengobatan TBC 1) Farmakologi
Lamanya pengobatan beragam, beberapa program mempunyai pendekatan dua fase:
a) Fase intensif , menggunakan dua atau tiga jenis obat, ditujukan untuk menghancurkan sejumlah besar organisme yang berkembang biak dengan cepat
b) Fase rumatan, biasanya dengan dua obat diarahkan pada pemusnahan sebagian besar basil yang masih tersisa
Program pengobatan dasar yang direkomendasikan bagi penderita yang sebelumnya belum diobati adalah dosis harian isoniazid, rifamfisin dan pirazinamide selama dua bulan. Pengobatan ini diikuti dengan isoniazid dan rifamfisin selama empat bulan.
Medikasi yang digunakan untuk mengobati TBC mempunyai efek samping yang serius, bergantung pada obat spesifik yang diresepkan. Toleransi obat, efek obat dan toksisitas obat tergantung pada faktor-faktor seperti usia, dosis obat, waktu sejak obat terakhir
digunakan, formula obat, fungsi ginjal, hati dan usus.
2) Non Farmakologi
a) Terapi non farmakologi dengan mengkonsumsi makanan bergizi.
Salah satu penyebab munculnya penyakit TBC adalah kekurangan gizi seperti mineral dan vitamin. Maka dari itu akan sangat penting bilamana penderita secara rutin mengkonsumsi makanan bergizi, seperti buah, sayur dan ikan
laut. Akan tetapi hindari buah yang banyak mengandung lemak jahat atau gas seperti buah buah nangka, buah durian,
kedondong dan buah nanas.
b) Terapi non Farmakologi dengan tinggal di lingkungan sehat Lingkungan yang sehat akan membantu penderita penyakit TBC untuk segera sembuh, karena penyakit ini disebabkan oleh kuman sehingga jika penderita berada di lingkungan yang kotor maka akan menyebabkan kuman tersebut semakin berkembang dan memperburuk keadaan.
c) Terapi non farmakologi degan berolahraga secara teratur
Mungkin hampir semua penyakit dapat ditangani dengan melakukan olahraga secara rutin, begitu juga untuk penyakit TBC, jika penderita biasa berolahraga secara rutin misalnya senam, maka akan membantu peredaran darah dan metabolisme dalam tubuh menjadi lancar sehingga kuman TBC tidak akan mampu berkembang atau duplikasi diri menjadi banyak.
d) Terapi non farmakologi dengan mengurangi makanan bernatrium dan kafein
Penyakit TBC akan semakin parah apabila penderita masih rutin mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung natrium seperti junkfood , kerang, saus instan, alkohol, sedangkan makanan yang mengandung kafein seperti kopi, capuccino, moccacino, rokok dan teh (tidak untuk teh hijau). Diharapkan penderita mengurangi konsumsi natrium dan kafein untuk mempercepat kesembuhannya.
2 Harga Diri. a Pengertian
Harga diri merupakan penilaian individu tentang nilai personal yang diperoleh dengan menganalisa seberapa baik perilaku seseorang sesuai dengan ideal diri. Harga diri yang tinggi adalah perasaan yang berakar dalam penerimaan diri sendiri tanpa syarat, walaupun melakukan kesalahan, kekalahan dan kegagalan, tetap merasa sebagai seorang yang penting dan berharga (Stuart & Sudeen, 2007).
Harga diri adalah penilaian pribadi terhadap hasil yang dicapai dengan menganalisa seberapa jauh perilaku memenuhi ideal diri (Stuart, 2007 dalam Muhith, 2015).
Harga diri adalah penilaian individu tentang pencapaian diri dengan menganalisa seberapa jauh perilaku sesuai dengan ideal diri (Keliat, Akemat,2009).
Dari penjelasan diatas, dapat disimpulkan bahwa harga diri merupakan evaluasi individu yang bersifat positif atau negatif mengenai hal-hal yang berkaitan dengan penghargaan terhadap dirinya sendiri. Nilai harga diri seseorang dipengaruhi oleh penerimaan individu terhadap dirinya.
b Faktor-faktor yang mempengaruhi Harga Diri.
Menurut Coopersmith (1967) terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi harga diri, yaitu:
1) Usia
Pengalaman dan kematangan jiwa seseorang disebabkan semakin cukupnya usia dan kedewasaan dalam berfikir dan bekerja (Stuart, 2009). Pembagian umur menurut Hurlock (1993) yaitu : a. Dewasa awal dimulai pada usia 18 tahun sampai 40 tahun, b. Dewasa madya dimulai usia 41 tahun sampai 60 tahun, c. Dewasa lanjut
dimulai pada usia 60 tahun sampai kematian. Semakin tua usia seseorang semakin konstruktif dalam menghadapi masalah.
2) Faktor Jenis Kelamin
Wanita selalu merasa harga dirinya lebih rendah dari pada pria, seperti perasaan kurang mampu, kepercayaan diri yang kurang atau merasa harus di lindungi. Hal ini terjadi mungkin karena peran orang tua dan harapan-harapan masyarakat yang berbeda-beda baik pada pria maupun wanita. Pendapat tersebut sama dengan penelitian dari Coopersmith (1967) yang membuktikan bahwa
harga diri wanita lebih rendah dari pada harga diri pria.
3) Inteligensi
Individu dengan harga diri yang tinggi akan mencapai prestasi akademik yang tinggi dari pada individu dengan harga diri yang rendah. Individu yang memiliki harga diri yang tinggi memiliki skor intelegensi yang lebih baik, taraf aspirasi yang lebih baik, dan selalu berusaha keras.
4) Kondisi Fisik
Adanya hubungan yang konsisten antara daya tarik fisik dan tinggi badan dengan harga diri. Individu dengan kondisi fisik yang menarik cenderung memiliki harga diri yang lebih baik dibandingkan dengan kondisi fisik yang kurang menarik.
5) Lingkungan Keluarga
Coopersmith berpendapat bahwa perlakuan adil, pemberian kesempatan untuk aktif dan mendidik yang demokratis akan membuat anak mendapat harga diri yang tinggi. Orang tua yang sering memberi hukuman dan larangan tanpa alasan dapat menyebabkan anak merasa tidak berharga. Mereka yang berasal dari keluarga bahagia akan memiliki harga diri tinggi karena
mengalami perasaan nyaman yang berasal dari penerimaan, cinta, mengalami perasaan nyaman yang berasal dari penerimaan, cinta, dan tanggapan positif orang tua mereka. Sedangkan pengabaian dan tanggapan positif orang tua mereka. Sedangkan pengabaian dan penolakan akan membuat mereka secara otomatis merasa tidak dan penolakan akan membuat mereka secara otomatis merasa tidak berharga.
berharga. Karena Karena merasa merasa tidak tidak berharga, berharga, diacuhkan diacuhkan dan dan tidaktidak dihargai maka mereka akan mengalami perasaan negatif terhadap dihargai maka mereka akan mengalami perasaan negatif terhadap dirinya sendiri.
dirinya sendiri.
6)
6) Lingkungan SosialLingkungan Sosial
Pembentukan harga diri dimulai dari seseorang yang menyadari Pembentukan harga diri dimulai dari seseorang yang menyadari dirinya berharga atau tidak. Hal ini merupakan hasil dari proses dirinya berharga atau tidak. Hal ini merupakan hasil dari proses lingkungan, penghargaan, penerimaan, dan perlakuan orang lain lingkungan, penghargaan, penerimaan, dan perlakuan orang lain kepadanya. Termasuk penerimaan teman dekat, mereka bahkan kepadanya. Termasuk penerimaan teman dekat, mereka bahkan mau untuk melepaskan prinsip diri mereka dan melakukan mau untuk melepaskan prinsip diri mereka dan melakukan perbuatan
perbuatan yang yang sama sama dengan dengan teman teman dekat dekat mereka mereka agar agar bisabisa dianggap sama walaupun perbuatan itu adalah perbuatan yang dianggap sama walaupun perbuatan itu adalah perbuatan yang negatif. Ada beberapa perubahan dalam harga diri melalui negatif. Ada beberapa perubahan dalam harga diri melalui konsep-konsep kesuksesan, nilai, aspirasi dan mekanisme pertahanan diri. konsep kesuksesan, nilai, aspirasi dan mekanisme pertahanan diri. Kesuksesan tersebut dapat timbul melalui pengalaman dalam Kesuksesan tersebut dapat timbul melalui pengalaman dalam lingkungan, kesuksesan dalam bidang tertentu, kompetisi, dan nilai lingkungan, kesuksesan dalam bidang tertentu, kompetisi, dan nilai kebaikan.
kebaikan.
7)
7) StressStress
Menurut Ginting, 2008 mengungkapkan bahwa stres adalah Menurut Ginting, 2008 mengungkapkan bahwa stres adalah pernyataan
pernyataan yang yang sering sering digunakan digunakan sebagai sebagai label label untuk untuk gejalagejala psikologis
psikologis yang yang mendahului mendahului penyakit, penyakit, reaksi reaksi ansietas,ansietas, ketidaknyamanan dan banyak keadaan lain. Pada pasien TBC ketidaknyamanan dan banyak keadaan lain. Pada pasien TBC penyakit yang dialami
penyakit yang dialami dapat menimbulkan strdapat menimbulkan stress yang ess yang dikarenakandikarenakan oleh; pengobatan yang terlalu lama, penyakit itu sendiri, dampak oleh; pengobatan yang terlalu lama, penyakit itu sendiri, dampak dari penyakit (menular ke orang lain)
8)
8) PsikologisPsikologis
Disepanjang kehidupan, setiap individu menghadapi tugas-tugas Disepanjang kehidupan, setiap individu menghadapi tugas-tugas perkembangan tertentu.
perkembangan tertentu. Individu juga akan Individu juga akan memiliki krisimemiliki krisis disetias disetiapp tahap perkembangannya. Hal ini dikemukakan oleh Erikson tahap perkembangannya. Hal ini dikemukakan oleh Erikson (Monks, dkk, 1999) dimana jika individu tersebut gagal (Monks, dkk, 1999) dimana jika individu tersebut gagal menyelesaikan krisis tersebut dapat menyebabkan masalah dalam menyelesaikan krisis tersebut dapat menyebabkan masalah dalam diri, konsep diri, dan harga dirinya.
diri, konsep diri, dan harga dirinya.
cc Komponen Harga diriKomponen Harga diri
Menurut Felker (1974) mengemukakan bahwa komponen harga diri Menurut Felker (1974) mengemukakan bahwa komponen harga diri terdiri dari :
terdiri dari : 1)
1) Perasaan diterima (Perasaan diterima ( feeling belonging feeling belonging ))
Perasaan individu bahwa dirinya merupakan bagian dari suatu Perasaan individu bahwa dirinya merupakan bagian dari suatu kelompok dan bahwa dirinya diterima serta dihargai oleh anggota kelompok dan bahwa dirinya diterima serta dihargai oleh anggota kelompok lainnya. Kelompok ini dapat berupa keluarga, kelompok kelompok lainnya. Kelompok ini dapat berupa keluarga, kelompok teman sebaya atau kelompok apapun. Individu akan memiliki teman sebaya atau kelompok apapun. Individu akan memiliki penilaian
penilaian positif positif tentang tentang dirinya dirinya apabila apabila individu individu tersebut tersebut merasamerasa diterima dan menjadi bagian dalam kelompoknya. Namun individu diterima dan menjadi bagian dalam kelompoknya. Namun individu akan memiliki penilaian negatif tentang dirinya apabila mengalami akan memiliki penilaian negatif tentang dirinya apabila mengalami perasaan
perasaan tidak tidak diterima, diterima, misalnya misalnya perasaan perasaan seseorang seseorang pada pada saatsaat menjadi anggota suatu kelompok tertentu.
menjadi anggota suatu kelompok tertentu.
2)
2) Perasan mampu (Perasan mampu ( feeling of competence feeling of competence))
Perasaan individu akan kemampuan dan keyakinan individu akan Perasaan individu akan kemampuan dan keyakinan individu akan kemampuan yang ada pada dirinya sendiri dalam mencapai suatu kemampuan yang ada pada dirinya sendiri dalam mencapai suatu hasil yang diharapkan, misalnya perasaan pada saat seseorang hasil yang diharapkan, misalnya perasaan pada saat seseorang mengalami keberhasilan dan kegagalan.
mengalami keberhasilan dan kegagalan.
3)
3) Perasaan berharga (Perasaan berharga ( feeling of worth feeling of worth))
Perasaan dimana individu merasa dirinya berharga atau tidak, Perasaan dimana individu merasa dirinya berharga atau tidak, dimana perasaan ini banyak dipengaruhi oleh pengalaman yang dimana perasaan ini banyak dipengaruhi oleh pengalaman yang lalu. Perasaan yang dimiliki individu sering kali ditampilkan atau lalu. Perasaan yang dimiliki individu sering kali ditampilkan atau
berasal
berasal dari dari pernyataan-pernypernyataan-pernyataan ataan yang yang sifatnya sifatnya pribadi pribadi seperti:seperti: pintar,
pintar, sopan, sopan, baik, baik, dan dan lain lain sebagainya, sebagainya, misalnya misalnya perasaanperasaan seseorang pada saat dihargai dan pada saat merasa berharga.
seseorang pada saat dihargai dan pada saat merasa berharga.
d
d Perkembangan Harga DiriPerkembangan Harga Diri
Menurut Kozier dan Erb (1987) ada empat elemen pengalaman yang Menurut Kozier dan Erb (1987) ada empat elemen pengalaman yang berhubungan deng
berhubungan dengan perkembangan harga diri, yaitu :an perkembangan harga diri, yaitu : 1)
1) Orang yang berarti atau pentingOrang yang berarti atau penting
Seseorang yang berarti adalah seorang individu atau kelompok Seseorang yang berarti adalah seorang individu atau kelompok yang memiliki peran penting dalam perkembangan harga diri yang memiliki peran penting dalam perkembangan harga diri selama tahap kehidupan, seperti: orang tua, saudara kandung, selama tahap kehidupan, seperti: orang tua, saudara kandung, teman sebaya dan guru. Pada berbagai tahap perkembangan teman sebaya dan guru. Pada berbagai tahap perkembangan terdapat satu atau beberapa orang yang berarti. Melalui interaksi terdapat satu atau beberapa orang yang berarti. Melalui interaksi sosial dengan orang yang berarti dan umpan balik tentang sosial dengan orang yang berarti dan umpan balik tentang bagaimana perasaan
bagaimana perasaan dan label oradan label orang yang berarti ng yang berarti tersebut, individutersebut, individu akan mengembangkan sikap dan pandangannya mengenai dirinya. akan mengembangkan sikap dan pandangannya mengenai dirinya.
2)
2) Harapan akan peran sosialHarapan akan peran sosial
Pada berbagai tahap perkembangan, individu sangat dipengaruhi Pada berbagai tahap perkembangan, individu sangat dipengaruhi oleh harapan masyarakat umum yang berkenaan dengan peran oleh harapan masyarakat umum yang berkenaan dengan peran spesifiknya. Masyarakat yang lebih luas dan kelompok masyarakat spesifiknya. Masyarakat yang lebih luas dan kelompok masyarakat yang lebih kecil memiliki peran yang berbeda dan hal ini tampak yang lebih kecil memiliki peran yang berbeda dan hal ini tampak dalam derajat yang berbeda mengenai keharusan dalam memenuhi dalam derajat yang berbeda mengenai keharusan dalam memenuhi peran
peran sosial. sosial. Harapan-harapan Harapan-harapan peran peran sosial sosial berbeda berbeda menurut menurut usia,usia, jenis kelamin, status sosial ekonomi, etnik dan identifikasi karir. jenis kelamin, status sosial ekonomi, etnik dan identifikasi karir.
3)
3) Krisis setiap perkembangan psikososialKrisis setiap perkembangan psikososial
Disepanjang kehidupan, setiap individu menghadapi tugas-tugas Disepanjang kehidupan, setiap individu menghadapi tugas-tugas perkembangan tertentu. Individu juga
perkembangan tertentu. Individu juga akan memiliki akan memiliki krisis disetiapkrisis disetiap tahap perkembangannya. Hal ini dikemukakan oleh Erikson tahap perkembangannya. Hal ini dikemukakan oleh Erikson (Monks, dkk, 1999) dimana jika individu tersebut gagal (Monks, dkk, 1999) dimana jika individu tersebut gagal
menyelesaikan krisis tersebut dapat menyebabkan masalah dalam diri, konsep diri, dan harga dirinya.
4) Gaya penanggulangan masalah
Strategi yang dipilih individu untuk menanggulangi situasi yang mengakibatkan stress merupakan hal yang penting dalam menentukan keberhasilan individu untuk beradaptasi pada situasi tersebut dan menentukan apakah harga diri dipertahankan, meningkat atau menurun.
e. Klasifikasi harga diri
1). Harga diri tinggi adalah suatu perasaan yang berdasarkan pada suatu kondisi penerimaan diri, merasa dihargai, memiliki keyakinan untuk melakukan sesuatu yang benar dan bermanfaat (Stuart & Laraia 2005, dalam Muhith, 2015). Individu yang menghargai dirinya dan merasa dihargai biasanya memiliki harga diri tinggi.
2). Harga diri rendah merupakan komponen episode depresi mayor, di mana aktifitas merupakan bentuk hukuman (Stuart & Laraia 2005, dalam Muhith, 2015)
3 Dampak TBC terhadap Psikososial
Pasien TBC mengalami perubahan pada fisik dan psikologis, hal tersebut berdampak terhadap lingkungan sosial dan juga psikologis penderita TBC
1) Dampak terhadap sosial
Pada kehidupan sosial, penderita berinteraksi dengan banyak orang dan dari berbagai karakteristik sifat manusia. Dalam hal berinteraksi, salah satu hal yang berpangaruh dalam proses interaksi adalah faktor fisik. Pada pasien TBC mengalami perubahan pada fisik yang diakibatkan oleh penyakit TBC tersebut. Perubahan fisik seperti; berat badan menurun drastis, batuk-batuk
yang sering, penurunan status kesehatan (rentan terhadap penyakit), nafsu makan menurun.
Dari perubahan fisik tersebut dapat menimbulkan dampak terhadap sosial dan lingkungan disekitarnya, seperti: mendapatkan stigma yang buruk dari teman, keluarga dan orang disekitarnya yang menganggap penyakit TBC merupakan penyakit menular dan sering didapat dari ekonomi rendah. Stigma yang didapat oleh penderita dapat menimbulkan perubahan terhadap harga dirinya, karena salah satu faktor yang mempengaruhi harga diri seseorang salah satunya adalah penyakit.
Konsep harga diri menurut Rosenberg (dalam Reasoner, 2001) Rosenberg menganggap individu yang memiliki harga diri tinggi cenderung menumbuhkan, mengembangkan, dan meningkatkan diri dengan cara memaksimalkan potensi yang dimilikinya.
Karakteristik harga diri tinggi antara lain tidak merasa unggul dan sombong, individu dengan harga diri tinggi juga tidak merasa bangga yang berlebihan akan dirinya, melainkan lebih menghargai orang lain, menghargai prestasi dan kebaikan orang lain dan mau mengakui kesalahan yang dilakukan. Individu yang memiliki harga diri tinggi tidak mengagap dirinya lebih baik dari orang lain, namun juga tidak menganggap lebih lemah dari orang lain.
Secara umum seseorang yang hampir memenuhi ideal diri mempunyai harga diri yang tinggi sementara seseorang yang konsep dirinya mempunyai variasi luas dari ideal dirinya mempunyai harga diri yang rendah (Perry & Potter, 2010).
Perilaku yang berhubungan dengan harga diri rendah meliputi: mengkritik diri sendiri atau orang lain, penurunan produktivitas,
destruktif yang diarahkan pada orang lain, gangguan dalam berhubungan, rasa diri penting yang berlebihan, perasaan tidak mampu, mudah tersinggung atau marah yang berlebihan, perasaan negatif mengenai tubuhnya sendiri, pandangan hidup yang pesimis, kecemasan (Stuart, 2007).
Harga diri yang rendah berhubungan dengan hubungan interpersonal yang buruk yang mengakibatkan individu cenderung melakukan kesalahan-kesalahan yang berangkat dari sebab-sebab internal (Carpenito, 2001).
Sedangkan apabila penderita memiliki harga diri tinggi (normal), maka akan memiliki sikap; menerima penyakit yang dialaminya bukan sesuatu hal yang negatif, merasa diri sendiri sebagai orang yang berharga dan dapat menghargai orang lain, dapat mengontrol tindakannya terhadap dunia luar dan dapat menerima kritik dengan baik, aktif dan dapat mengekpresikan dirinya dengan baik. Harga diri yang tinggi adalah perasaan yang berakar dalam penerimaan diri sendiri tanpa. syarat, walaupun melakukan kekalahan dan kegagalan tetapi tetap merasa sebagai seorang yang penting dan berharga (Carpenito, 2001).
Berdasarkan penjelasan diatas, dapat diketahui individu dengan harga diri tinggi lebih cenderung dapat menyelesaikan masalah dengan baik, terbuka dengan masukan orang lain dan perubahan yang terjadi didalam dan diluar dirinya. Sementara individu yang memiliki harga diri rendah, cenderung kurang menerima kritikan atau masukan dari orang lain, menganggap dirinya kurang sempurna, merasa tidak diterima oleh lingkungan. Stigma yang didapat oleh pasien TBC dapat menimbulkan harga diri rendah, karena faktor paling berpengaruh terhadap harga diri adalah lingkungan.
Pada pasien TBC harga diri yang dapat muncul adalah harga diri rendah, karena percaya diri berkurang dan sering mendapatkan stigma yang buruk dari lingkungan. Sedangkan pada pasien TBC tidak mengalami gangguan pada harga dirinya karena memiliki mekanisme koping yang baik. Hal yang paling berpengaruh dalam harga diri pasien itu sendiri yaitu lingkungan yang ada disekitarnya.
2) Dampak terhadap psikologis
Penyakit TBC dapat menimbulkan dampak terhadap psikologis penderita seperti stress, marah, mudah tersinggung dan putus asa. Stress yang dialami oleh penderita TBC dapat diakibatkan oleh pengobatan yang terlalu lama, penderita takut penyakitnya semakin parah, stress terhadap kondisi ekonomi, stress terhadap keluarganya. Dari hal tersebut penderita dapat mengalami gangguan pada konsep dirinya, salah satunya adalah gangguan terhadap harga diri. Tidak sedikit pasien yang ketika di diagnosis TB Paru timbul ketakutan dalam dirinya, ketakutan itu dapat berupa ketakutan akan pengobatan, kematian, efek samping obat, merasa takut penyakitnya menular ke orang lain, kehilangan pekerjaan, ditolak dan didiskriminasikan ( International Union Against Tuberculosis and Lung Disease, 2007).
Sebagai salah satu contoh yaitu stress terhadap keluarga akibat penyakitnya. Perilaku seseorang di dalam keluarga dapat mempengaruhi perilaku anggota keluarga yang lain. Apabila penderita didalam keluarganya sudah dikucilkan karena penyakitnya, maka hal tersebut dapat berpengaruh ke psikologis pasien yang akan berdampak pada harga diri pasien itu sendiri. Pada penderita TBC, peran keluarga sangat dibutuhkan khususnya dalam memberikan perawatan, tidak hanya perawatan secara fisik
namun juga perawatan secara psikososial ( International Union Against Tuberculosis and Lung Disease, 2007 ). Dalam hal ini penderita berhak untuk tetap disayangi, didukung oleh keluarganya dan hidup bahagia. Apabila kebutuhan ini terpenuhi maka dapat berdampak baik pada psikologis pasien dan berpengaruh baik pada
harga diri penderita.
4 Dukungan Keluarga a Pengertian
Friedman (2010) menyatakan dukungan keluarga adalah sikap, tindakan dan penerimaan keluarga terhadap anggotanya. Anggota keluarga dipandang sebagai bagian yang tidak terpisahkan dalam lingkungan keluarga. Anggota keluarga memandang bahwa orang yang bersifat mendukung selalu siap memberikan pertolongan dan bantuan jika diperlukan.
b Bentuk Dukungan Keluarga
Keluarga memiliki beberapa bentuk dukungan (Friedman, 2010) yaitu: 1). Dukungan Emosional
Selama depresi berlangsung, individu sering menderita secara emosional, sedih, cemas dan kehilangan harga diri. Jika depresi mengurangi perasaan seseorang akan hal yang dimiliki dan dicintai. Dukungan emosional memberikan individu perasaan nyaman, merasa dicintai saat mengalami depresi, bantuan dalam bentuk semangat, empati, rasa percaya, perhatian sehingga individu yang menerimanya merasa berharga. Pada dukungan emosional ini keluarga menyediakan tempat istirahat dan memberikan semangat. Dukungan ini meliputi pertolongan pada individu untuk memahami kejadian depresi dengan baik dan juga sumber depresi dan strategi
2). Dukungan Penilaian
Dukungan ini juga merupakan dukungan yang terjadi bila ada ekspresi penilaian yang positif terhadap individu. Individu mempunyai seseorang yang dapat diajak bicara tentang masalah mereka, terjadi melalui ekspresi pengaharapan positif individu kepada individu lain, penyemangat, persetujuan terhadap ide-ide atau perasaan seseorang dan perbandingan positif seseorang dengan orang lain, misalnya orang yang kuran mampu. Dukungan keluarga dapat membantu meningkatkan strategi koping individu dengan strategi-strategi alternatif berdasarkan pengalaman yang berfokus pada aspek-aspek yang positif.
3). Dukungan Informasi
Jenis dukungan ini meliputi jaringan komunikasi dan tanggung jawab bersama, termasuk di dalamnya memberikan solusi dari
masalah, memberikan nasehat, pengarahan, saran, atau umpan balik tentang apa yang dilakukan oleh seseorang. Keluarga dapat menyediakan informasi dengan menyarankan tentang dokter, terapi yang baik bagi dirinya dan tindakan spesifik bagi individu untuk melawan stresor. Individu yang mengalami depresi dapat keluar dari masalahnya dan memecahkan masalahnya dengan dukungan dari keluarga dengan menyediakan feed back. Pada dukungan informasi ini keluarga sebagai penghimpun informasi dan pemberi informasi.
4). Dukungan Instrumental
Dukungan ini meliputi penyediaan dukungan jasmaniah seperti pelayanan, bantuan finansial dan material berupa bantuan nyata
(instrumental support material support), suatu kondisi dimana benda atau jasa akan membantu memecahkan masalah praktis, termasuk di dalamnya bantuan langsung, seperti saat seseorang memberi atau meminjamkan uang, membantu pekerjaan
sehari-hari, menyampaikan pesan, menyediakan transportasi, menjaga dan merawat saat sakit ataupun mengalami depresi yang dapat membantu memecahkan masalah. Dukungan nyata paling efektif bila dihargai oleh individu dan mengurangi depresi individu. Pada dukungan nyata keluarga sebagai sumber untuk mencapai tujuan praktis dan tujuan nyata.
Hasil penelitian Hafidz dkk, 2015, dukungan keluarga dan masyarakat mempunyai andil besar dalam meningkatkan kepatuhan pengobatan serta pemberian semangat kepada pasien TBC
c Tugas perkembangan keluarga
Berubahnya tahap perkembangan keluarga diikuti dengan perubahan tugas perkembangan keluarga dengan berpedoman pada fungsi yang dimiliki keluarga (Suprajitno, 2014)
Tabel 2.1.
Tahap dan Tugas Perkembangan Keluarga
No Tahap perkembangan Tugas perkembangan
1 Keluarga baru menikah 1. Membina hubungan intim yang memuaskan
2. Membina hubungan dengan keluarga lain, teman dan kelompok sosial 3. Mendiskusikan rencana memiliki
anak
2 Keluarga dengan anak baru lahir
1. Mempersiapkan mejadi orangtua 2. Adaptasi dengan perubahan, adanya
anggota keluarga, interaksi keluarga, hubungan seksual dan kegiatan
3. Mempertahankan hubungan dalam rangka memuaskan pasangan
3 Keluarga dengan anak usia prasekolah
1. Memenuhi kebutuhan anggota keluarga, misal kebutuhan tempat tinggal privasi, dan rasa aman
2. Membantu anak untuk bersosialisasi 3. Beradaptasi dengan anak yang baru
lahir, sementara kebutuhan anak yang lain (tua) juga harus terpenuhi
4. Mempertahankan hubungan yang sehat, baik didalam atau luar keluarga (keluarga lain dan lingkungan sekitar)
5. Pembagian waktu untuk individu, pasangan dan anak (biasanya
keluarga mempunyai tingkat kerepotan yang tinggi)
6. Pembagian tanggung jawab anggota keluarga
7. Merencanakan kegiatan dan waktu untuk menstimulasi pertumbuhan dan perkembangan anak
4 Keluarga dengan anak usia sekolah
1. Membantu sosialisasi anak terhadap lingkungan luar rumah, sekolah dan lingkungan lebih luas
2. Mempertahankan keintiman pasangan
3. Memenuhi kebutuhan yang meningkat, termasuk biaya
kehidupan dan kesehatan anggota keluarga
5 Keluarga dengan anak remaja
1. Memberikan kebebasan yang seimbang dan bertanggung jawab mengingat remaja adalah seseorang dewasa muda dan mulai memiliki otonomi
2. Mempertahankan hubungan intim dalam keluarga
3. Mempertahankan komunikasi terbuka antara anak dan orangtua. Hindarkan terjadinya perdebatan, kecurigaan dan permusuhan
4. Mempersiapkan perubahan sistem peran dan peraturan (anggota)
keluarga untuk memenuhi kebutuhan tubuh kembang anggota keluarga
6 Keluarga mulai melepas anak sebagai dewasa
1. Memperluas jaringan keluarga dari keluarga inti menjadi keluarga besar 2. Mempertahankan keintiman
pasangan
3. Membantu anak untuk mandiri
sebagai keluarga baru di masyarakat 4. Penataan kembali peran orang tua
7 Keluarga usia pertengahan 1. Mempertahankan kesehatan individu dan pasangan usia pertengahan
2. Mempertahankan hubungan yang serasi dan memuaskan dengan anak-anaknya dan sebaya
3. Meningkatkan keakraban pasangan
8 Keluarga usia tua 1. Mempertahankan suasana kehidupan
rumah tangga yang saling menyenangkan pasangannya 2. Adaptasi dengan perubahan yang
akan terjadi: kehilangan pasangan, kekuatan fisik dan penghasilan keluarga
3. Mempertahankan keakraban pasangan dan saling merawat 4. Melakukan life review masa lalu
(Sumber Suprajitno, 2014)
d Tugas Keluarga dalam Bidang Kesehatan
Friedman (1998) dikutip dari Setiadi (2008) membagi 5 tugas keluarga dalam bidang kesehatan yang harus dilakukan yaitu:
1). Mengenal masalah kesehatan setiap anggotanya. Kesehatan merupakan kebutuhan keluarga yang tidak boleh diabaikan karena tanpa kesehatan segala sesuatu tidak akan berarti dan karena kesehatanlah kadang seluruh kekuatan sumber daya dan dana keluarga habis. Orang tua perlu mengenal keadaan kesehatan dan perubahan- perubahan yang dialami anggota keluarga. Perubahan sekecil apapun yang dialami anggota keluarga secara tidak langsung menjadi perhatian dan tanggung jawab keluarga, maka apabila menyadari adanya perubahan perlu segera dicatat kapan terjadinya, perubahan apa yang terjadi dan seberapa besar perubahannya.
2). Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan kesehatan yang tepat bagi keluarga. Tugas ini merupakan upaya keluarga yang utama untuk mencari pertolongan yang tepat sesuai dengan keadaan keluarga, dengan pertimbangan siapa diantara keluarga
yang mempunyai kemampuan memutuskan untuk menentukan tindakan keluarga. Tindakan kesehatan yang dilakukan oleh keluarga diharapkan tepat agar masalah kesehatan dapat dikurangi atau bahkan teratasi. Jika keluarga mempunyai keterbatasan dapat meminta bantuan kepada orang di lingkungan sekitar keluarga. 3). Memberikan keperawatan anggota keluarga yang sakit atau yang
tidak dapat membantu dirinya sendiri karena cacat atau usianya yang terlalu muda. Perawatan ini dapat dilakukan di rumah apabila keluarga memiliki kemampuan melakukan tindakan untuk memperoleh lanjutan agar masalah yang lebih parah tidak te rjadi. 4). Mempertahankan suasana rumah yang menguntungkan kesehatan
dan perkembangan kepribadian anggota keluarga. Keluarga memainkan peran yang bersifat mendukung anggota keluarga yang sakit. Dengan kata lain perlu adanya sesuatu kecocokan yang baik antara kebutuhan keluarga dan asupan sumber lingkungan bagi pemeliharaan kesehatan anggota keluarga.
5). Mempertahankan hubungan timbal balik antara keluarga dan lembaga kesehatan (pemanfaatan fasilitas kesehatan yang ada). Hubungan yang sifatnya positif akan memberi pengaruh yang baik pada keluarga mengenai fasilitas kesehatan. Diharapkan dengan
hubungan yang positif terhadap pelayanan kesehatan akan merubah setiap perilaku anggota keluarga mengenai perilaku sehat dan sakit.
5. Penelitian Terkait
Penelitian yang dilakukan Novitasari dkk TBC di Puskesmas Bendosari, Sukoharjo, (2014) Hasil penelitian menunjukkan bahwa pada pasien TBC 52,9% responden mengalami harga diri rendah. Terdapat hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga terhadap konsep diri pada penderita TBC dalam proses pengobatan di wilayah kerja Puskesmas Bendosari.
Menurut Yuliana, dkk 2013 pada jurnal hubungan antara harga diri dengan perilaku pada pasien TBC . Pasien TBC takut mendapatkan stigma yang tidak baik dari lingkungan sekitarnya. Tetapi beberapa pasien mau mengungkapkan penyakit yang dialaminya yang dilandasi oleh rasa kepercayaan, rasa aman, dan rasa kewajiban untuk orang lain. Hasil penelitian menunjukkan bahwa 60% responden memiliki perilaku negatif Cara yang paling umum adalah pengungkapan melalui diskusi pribadi antara pasien dan orang lain.
Hafidz, Azza & Komarudin, (2015) mengemukakan dalam penelitiannya
yang berjudul “
Hubungan Dukungan Keluarga dengan Harga Diri pasien Rawat Inap di RS Paru Jember” tahun 2015, didapatkan bahwa 56,8%mendapatkan dukungan keluarga yang baik, 34,1% mendapatkan dukungan keluarga cukup, dan sisanya 9,1% mendapatkan dukungan keluarga yang kurang. Mayoritas responden berusia diatas 40 tahun sebanyak 23 orang (52,3%), mayoritas lali-laki 40 orang (90,9%). Hasil uji statistik diperoleh p value
0,0005 lebih kecil dari nilai α <0,005 yang
artinya Ada hubungan dengan tingkat yang kuat antara dukungan keluarga dengan harga diri pasien TBC rawat inap RS Paru Jember 2015.Penelit
