LAPORAN TUGAS AKHIR
ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN PADA NY. R
USIA 30 TAHUN DENGAN ANEMIA
DI PUSKESMAS GEDONGTENGEN YOGYAKARTA
UMI NAFI’US SHOLIHAH P07124113039
PRODI D-III KEBIDANAN JURUSAN KEBIDANAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN TAHUN 2016
LAPORAN TUGAS AKHIR
ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN PADA NY. R
USIA 30 TAHUN DENGAN ANEMIA
DI PUSKESMAS GEDONGTENGEN YOGYAKARTA
UMI NAFI’US SHOLIHAH P07124113039
PRODI D-III KEBIDANAN JURUSAN KEBIDANAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN TAHUN 2016
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan rahmat-Nya, penulis dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir dalam bentuk studi kasus Continuity of Care. Laporan Tugas Akhir ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mendapatkan gelar Ahli Madya Kebidanan pada Program Studi DIII Kebidanan Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta. Laporan Tugas Akhir ini dapat diselesaikan atas bimbingan Yani Widyastuti, S.SiT., M.Keb. dan Niken Meilani, S.SiT., S.Pd., M.Kes. untuk itu rasa terimakasih penulis ucapkan kepada pembimbing atas motivasi yang selalu diberikan dan atas jerih payah beliau dalam membimbing Laporan Tugas Akhir ini hingga selesai. Pada kesempatan ini penulis juga mengucapkan terimakasih kepada:
1. Abidillah Mursyid, SKM., MS. selaku Direktur Poltekkes Kemenkes Yogyakarta atas pemberian kesempatan pendidikan yang telah dilaksanakan.
2. Asmar Yetti Zein, S.Pd., SKM., SST., M.Sc, selaku Ketua Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta atas pemberian izin penelitian.
3. Dyah Noviawati Setya Arum, M.Keb, selaku Plt Ketua Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta sekaligus penguji yang telah menguji dan memberi masukan penulis.
4. Tri Maryani, SST., M.Kes. selaku Ketua Program Studi DIII Kebidanan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta.
5. Yulia Susanti, Amd.Keb, selaku Pembimbing lahan yang telah memberikan izin dan masukan kepada penulis di wilayah Puskesmas Gedongtengen Yogyakarta.
6. Responden yang telah bersedia menjadi subjek dalam penulisan Laporan Tugas Akhir ini
vii
7. Orangtua dan keluarga penulis yang telah memberikan bantuan dukungan material dan moral, serta kasih sayang yang tidak terkira pada setiap langkah penulis.
8. Semua sahabat yang telah banyak membantu penulis dalam menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini.
Akhir kata, penulis berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga Laporan Tugas Akhir ini membawa manfaat bagi pengembangan ilmu.
Yogyakarta, Juni 2016
viii
Asuhan Kebidanan Berkesinambungan Pada Ny.R Umur 30 Tahun dengan Anemia
di Puskesmas Gedongtengen Sinopsis
Penyebab tidak langsung Angka Kematian Ibu (AKI) salah satunya adalah anemia. Akibat anemia dapat menyebabkan beberapa komplikasi selama kehamilan, persalinan, nifas, dan bayi ketika lahir. menurut Rini dan Wuryanti (2010), anemia selama kehamilan trimester III berhubungan dengan persalinan lama dan atonia uteri. Pengaruh anemia terhadap janin menurut penelitian oleh Kusumastuti (2008), ibu hamil yang anemia berisiko melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR). Penelitian lain menyebutkan bahwa anemia pada ibu hamil dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan janin setelah lahir secara fisik dan kemampuan berinteraksi sosial di masa yang akan datang (K.C. Menon et al, 2016). Hasil studi pendahuluan di Puskesmas gedongtengen penulis menemukan kasus anemia pada Ny.R. Sehingga penulis tertarik untuk melakukan Asuhan Kebidanan Berkesinambungan dari hamil trimester III sampai KB pada Ny.R dengan anemia.
Asuhan kebidanan berkesinambungan yang diberikan pada Ny.R disesuaikan dengan dan Kepmenkes No. 369 tahun 2007 tentang standar kompetensi asuhan kebidanan. Pada kehamilan ibu tetap mengalami anemia meskipun sudah dilakukan upaya dalam peningkatan kadar Hb,. Pada persalinan ibu melahirkan secara SC dengan indikasi hamil postdate dengan induksi gagal. Pada masa nifas ibu masih mengalami anemia derajat ringan. Pada BBL/neonatal mengalami ikterik fisiologis namun sudah teratasi. Pada Asuhan Keluarga berencana ibu telah berpartisipasi menggunakan IUD Post plasenta.
Saran untuk tenaga kesehatan khusus nya bidan dan mahasiswa kebidanan untuk tetap mempertahankan asuhan yang sudah efektif dan meningkatkan asuhan sesuai dengan evidence based terbaru. Bagi klien yang mengalami anemia selama kehamilan sampai masa nifas diharapkan untuk mempertahankan perilaku positif yang telah didiskusikan dengan tenaga kesehatan dan tidak bosan untuk melakukan kunjungan ke fasilitas kesehatan dalam rangka peningkatan derajat kesehatan.
ix DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN SAMPUL ... i
HALAMAN JUDUL ... ii
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS ... iii
HALAMAN PERSETUJUAN ... iv
HALAMAN PENGESAHAN ... v
KATA PENGANTAR ... vi
SINOPSIS LTA ... viii
DAFTAR ISI ... ix
DAFTAR TABEL ... xi
DAFTAR GAMBAR ... xii
DAFTAR LAMPIRAN ... xiii
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ………. 1 B. Rumusan Masalah ……… 4 C. Tujuan ……….. 4 D. Ruang lingkup ……….. 4 E. Manfaat………...……….. 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Teori Klinis 1. Tinjauan Teori Kehamilan a. Pengertian Kehamilan ... 7
b. Adaptasi Fisiologis Ibu Hamil Trimester III ... 7
c. Adaptasi Psikologi Ibu Hamil Trimester III ... 10
d. Ketidaknyamanan pada Ibu Hamil Trimester III ... 10
e. Skrining Faktor Risiko Ibu Hamil... 13
f. Anemia dalam Kehamilan ... 15
g. Kehamilan Postterm ... 23
h. Antenatal Care ... 27
i. Pemeriksaan USG ... 27
j. Program Pemerintah P4K ... 28
2. Tinjauan Teori Persalinan a. Induksi Persalinan ... 28
b. Metode Induksi Persalinan ... 29
c. Keberhasilan Induksi ... 32
d. Sectio Caesaria (SC) ... 33
e. Pengaruh Anemia terhadap Persalinan ... 34
3. Tinjauan Teori Nifas a. Pengertian Nifas ... 34
x
b. Perubahan Fisiologi Nifas ... 35
c. Perubahan Psikologi Nifas ... 36
d. Kebutuhan Dasar Nifas ... 37
e. Anemia pada Masa Nifas ... 38
f. Pengaruh Anemia terhadap Nifas ... 39
4. Tinjauan Teori BBL/Neonatus a. Pengertian BBL/Neonatus ... 39
b. Manajemen BBL ... 39
c. Periode Bayi ... 43
d. Adaptasi Fisiologi BBL ... 45
e. Pola Pemberian ASI dan Petambahan Berat Badan ... 47
f. Ikterus Fisiologis ... 48
5. Tinjauan Teori Keluarga Berencana AKDR Post Plasenta ... 49
B. Konsep Dasar Asuhan Kebidanan 1. Standar Asuhan Kebidanan ... 50
2. Ruang Lingkup Pelayanan Kebidanan ... 50
C. Flow chart …... 53
BAB III TINJAUAN KASUS A. Gambaran Lokasi Studi Kasus... 54
B. Asuhan Kebidanan Kehamilan ... 54
C. Asuhan Kebidanan Persalinan ... 64
D. Asuhan Kebidanan Nifas ... 68
E. Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir/Neonatus... 73
F. Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana ... 75
BAB IV PEMBAHASAN A. Asuhan Kebidanan Kehamilan ... 77
B. Asuhan Kebidanan Persalinan ... 82
C. Asuhan Kebidanan Nifas ... 84
D. Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir/Neonatus... 87
E. Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana ... 88
BAB V PENUTUP A. Kesimpulan ... 90
B. Saran ... 91
DAFTAR PUSTAKA ... 93
xi
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1. Tinggi Fundus Uteri Sesuai Umur Kehamilan.. ... 7
Tabel 2.2. Rekomendasi Penambahan Berat Badan Selama Kehamilan Berdasarkan IMT ... 10
Tabel 2.3. Faktor risiko pada kelompok II ... 14
Tabel 2.4. Skor Penilaian Poedji Rochyati ... 15
Tabel 2.5. Kategori Anemia menurut WHO (2011) ... 18
Tabel 2.6. Involusi Uterus ... 35
Tabel 2.7. Tipe Ikterus ... 48
Tabel 3.1. Kunjungan kehamilan tanggal 11/02/2016 ... 62
Tabel 3.2. Kunjungan kehamilan tanggal 03/03/2016 ... 63
Tabel 3.3. Kunjungan kehamilan tanggal 15/03/2016 ... 63
Tabel 3.4. Kunjungan kehamilan tanggal 22/03/2016 dan 18/04/2016 ... 64
Tabel 3.5. Catatan perkembangan persalinan tanggal 18/04/2016 ... 66
Tabel 3.6. Catatan perkembangan prsalinan tanggal 19/04/2016 dan 20/04/2016 ... 67
Tabel 3.7. Catatan persalinan tanggal 20/04/2016... 68
Tabel 3.8. Riwayat Obstetri ... 69
Tabel 3.9. Kunjungan nifas ke-II tanggal 27/04/2016 ... 72
Tabel 3.10. Kunjungan nifas ke-III tanggal 03/05/2016 ... 72
Tabel 3.11. Kunjungan neonatus ke-II tanggal 27/04/2016 ... 74
xii
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 2.8. Flowchart Asuhan Kebidanan Berkesinambungan pada Ny. R
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan ... 97
Lampiran 2. Surat Izin Penelitian dari Dinas Perizinan ... 99
Lampiran 3. Lembar Informed Consent ... 103
Lampiran 4. Jadwal Pelaksanaan Tugas Akhir... 104
