FAKTOR RISIKO TERJADINYA PRE-EKLAMSI PADA IBU HAMIL YANG
DIRUJUK KE RUMAH SAKITUMUM DAERAH dr. ZAINOEL ABIDIN
BANDA ACEH
TESIS
Oleh
AFRIDAYANI 127032265/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
FAKTOR RISIKO TERJADINYA PRE-EKLAMSI PADA IBU HAMIL YANG DIRUJUK KE RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ZAINOEL
ABIDIN BANDA ACEH
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
AFRIDAYANI 127032265/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul Tesis : FAKTOR RISIKO TERJADINYA PRE-EKLAMSI PADA IBU HAMIL YANG DIRUJUK KE RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ZAINOEL ABIDIN BANDA ACEH
Nama Mahasiswa : AFRIDAYANI
Nomor Induk Mahasiswa : 127032265
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Kesehatan Reproduksi
Menyetujui Komisi Pembimbing
(dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D) (
Ketua Anggota
dr. Ria Masniari Lubis, M.Si)
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Telah Diuji
Pada Tanggal : 28 Oktober 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D Anggota : 1. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si
PERNYATAAN
FAKTOR RISIKO TERJADINYA PRE-EKLAMSI PADA IBU HAMIL YANG DIRUJUK KE RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ZAINOEL ABIDIN
BANDA ACEH
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar magister di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Oktober 2014
ABSTRAK
Preeklamsia merupakan penyakit dengan tanda-tanda khas tekanan darah tinggi (hipertensi), pembengkakan jaringan (edema), dan ditemukannya protein dalam urin (proteimuria) yang timbul karena kehamilan. Data Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abididn tahun 2013 terdapat 105 kasus preeklamsi dari 2.105 ibu hamil (4,9%). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor risiko (paritas, usia ibu, kehamilan kembar, hipertensi, antenatal care dan budaya) terjadinya preeklamsia di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh.
Desain penelitian yaitu kasus kontrol. Populasi kasus adalah seluruh penderita preeklamsia pada ibu hamil yang bersalin di rumah sakit Zainoel Abidin Banda Aceh. Populasi kontrol adalah seluruh ibu hamil yang tidak menderita preeklamsia di rumah sakit Zainoel Abidin Banda Aceh. Sampel terdiri dari 105 kasus dan 105 kontrol. Analisis data menggunakan uji chi square dan regresi logistik pada taraf kepercayaan 95%.
Hasil analisis bivariat menggunakan uji chi-square menunjukkan variabel usia ibu (OR=3,50;95%CI 1,90-6,46), hipertensi (OR=23,55;95%CI 11,16-49,70) dan ANC (OR=4,33;95%CI 2,41-7,79) berhubungan dengan kejadian preeklamsi. Hasil uji regresi logistik diketahui bahwa variabel yang paling berpengaruh terhadap kejadian preeklamsi adalah variabel hipertensi dengan nilai OR=26,80 (95%CI 11,39-63,07), dimana ibu bersalin yang preeklamsi berpeluang mengalami hipertensi 26,8 kali dibandingkan ibu bersalin yang tidak preeklamsi.
Bagi Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh agar dapat menjalankan upaya promotif dan preventif dengan meningkatkan pemeriksaan kehamilan dengan menerapkan standar, melakukan pemeriksaan tekanan darah paling lama satu bulan sekali dan menghindari konsumsi makanan yang berisiko terjadinya hipertensi, sehingga tidak terjadi komplikasi kehamilan terutama risiko preeklamsi.
Kata Kunci : Preeklamsi, Usia Ibu, Hipertensi, ANC
ABSTRACT
Pre-eclampsia is a disease with its typical signs such as hypertension, edema and proteinuria occured due to pregnancy. There were 105 cases of pre-eclampsia of 2.105 pregnant women (4.9%) from the data of dr. Zainoel Abidin General Hospital Banda Aceh in 2013. The purpose of this study was to find out the risk factors (parity, mother’s age, gemelli, hypertension, antenatal care and culture) of the incidence of pre-eclampsia referred dr. Zainoel Abidin General Hospital Banda Aceh.
This is case-control design. The population of its case group was all of the pregnant women suffering from pre-eclampsia and control group was all of the pregnant women who were not suffering from pre-eclampsia. The samples for this study were 105 patients for case group and 105 patients for control group. The data obtained using chi-square and logistic regression tests.
The result of Chi-square test showed that the mother’s age (OR = 3.50; 95% CI 1.90-6.46), hypertension (OR = 23.55; 95% CI 11.16-49.70) and antenatal care (OR = 4.33; 95% CI 2.41-7.79) had a relationship with the incidence of pre-eclampsia. The result of multiple logistic regression tests showed that the most influencing variable on the incidence of pre-eclampsia was hypertension with OR = 26.80; 95% CI 11.39-63.07 in which the mothers with pre-eclampsia who delivered their babies had a chance to experience the hypertension for 26.8 times compared to the mothers without pre-eclampsia who delivered their babies.
The management of dr. Zainoel Abidin General Hospital Banda Aceh is suggested to be able to run promotive and preventive attempts through the improvement of Antenatal Care by applying a standard, to check the blood pressure at least once a month, and to avoid consuming the foods at risk of hypertension.
Keywords : Pre-eclampsia, Mother’s Age, Hypertension, Antenatal Care
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan
rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan
penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul “Faktor Risiko Terjadinya
Pre-Eklamsi pada Ibu Hamil yang Dirujuk ke Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh Tahun 2014”.
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
Dalam penulisan tesis ini, penulis mendapat bantuan, dukungan dan
bimbingan dari berbagai pihak baik secara langsung maupun tidak langsung, untuk
itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H., M.Sc.(CTM)., Sp.A, (K) selaku
Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara yang telah membimbing kami dan memberikan masukan serta saran
dalam penyelesaian tesis ini.
4. dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D dan dr. Ria Masniari Lubis, M.Si selaku
Komisi Pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran
membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing
penulis mulai dari pengajuan judul hingga penulisan tesis ini selesai.
5. Prof. dr. Delfi Lutan, M.Sc, Sp.Og (K) dan Sri Rahayu Sanusi, S.K.M, M.Kes
selaku Komisi Penguji yang telah banyak memberikan arahan dan masukan
demi kesempurnaan penulisan tesis ini.
6. Dr. dr. Syahrul, Sp.S selaku Kepala Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel
Abidin Banda Aceh beserta seluruh staf pegawai yang telah membantu
melakukan pengumpulan data yang dibutuhkan dalam penelitian.
7. Para Dosen dan Staf di Lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
8. Ucapan terima kasih yang tulus saya tujukan kepada Ayahanda Marlin Daim
dan Ibunda Suhatmi serta keluarga besar yang telah memberikan dukungan
moril serta doa dan motivasi selama penulis menjalani pendidikan.
9. Teristimewa buat suami tercinta Eko Putra Hariyanto dan anakku Muhammad
Fadhlur Rahman Tsaqib berkat merekalah penulis termotivasi untuk
menyelesaikan studi ini.
10.Teman-teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat,
Universitas Sumatera Utara, atas bantuannya dan memberikan semangat
dalam penyusunan tesis ini.
11.Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah
membantu dalam proses penyelesaian tesis ini.
Akhirnya saya menyadari segala keterbatasan yang ada. Untuk itu, saran dan
kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini, dengan
harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan
dan pengembangan ilmu pengetahuan.
Medan, Oktober 2014 Penulis
Afridayani 127032265/IKM
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Afridayani, lahir pada tanggal 5 April 1984 di Rumah Sakit
Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh Provinsi Aceh, beragama Islam,
bertempat tinggal di Jalan Hasan Saleh Lr. Manunggal No. 14 Neusu Jaya Kecamatan
Baiturrahman Kota Banda Aceh. Penulis merupakan anak dari pasangan ayahanda
Marlin Daim dan ibunda Suhatmi, anak kedua dari dua bersaudara.
Jenjang pendidikan formal penulis dimulai dari SD Negeri 97 Banda Aceh
(1996), SMP Negeri 3 Kota Banda Aceh (1999), SMA Negeri 4 Kota Banda Aceh
(2002), D3 Kebidanan Depkes Banda Aceh (2006), D-IV Bidan Pendidik Poltekes
Kemenkes Aceh (2011) dan tahun 2012-2014 penulis menempuh pendidikan lanjutan
di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat minat studi Kesehatan Reproduksi
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Penulis bekerja sebagai Dosen di Akademi Kebidanan Yayasan Pendidikan
Mona di Kota Banda Aceh Provinsi Aceh, pada tahun 2011 sampai sekarang.
DAFTAR ISI
2.1.1. Epidemiologi Preeklamsia ... 9
2.1.2. Etiologi Preeklamsia ... 10
2.1.3. Tanda dan Gejala Preeklamsia ... 12
2.1.4. Perubahan pada Organ-Organ ... 13
2.1.5. Klasifikasi Preeklmasia ... 15
2.1.6. Faktor-faktor yang Memengaruhi Terjadinya Preeklamsi pada Ibu Hamil ... 16
2.1.7. Penatalaksanaan, Penanganan dan Pengobatan Preeklamsi 25 2.2. Landasan Teori ... 28
2.3. Kerangka Konsep ... 29
BAB 3. METODE PENELITIAN ... 30
3.1. Jenis Penelitian ... 30
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 30
3.3. Populasi dan Sampel Penelitian... 31
3.3.1. Populasi ... 31
3.3.2. Sampel ... 31
3.4. Metode Pengumpulan Data ... 31
3.5. Variabel dan Definisi Operasional ... 32
3.5.1. Variabel Penelitian ... 32
3.5.2. Definisi Operasional ... 32
3.6. Metode Pengukuran ... 33
3.7. Metode Analisis Data ... 33
BAB 4. HASIL PENELITIAN ... 35
4.1. Gambaran RSUD dr. Zainoel Abidin ... 35
4.2. Paritas, Usia Ibu, Kehamilan Kembar, Hipertensi, ANC dan Budaya ... 36
4.3. Analisis Bivariat ... 38
4.3.1. Hubungan Paritas dengan Preeklamsi pada Ibu Hamil di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin ... 38
4.3.2. Hubungan Usia Ibu dengan Preeklamsi pada Ibu Hamil di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin ... 38
4.3.3. Hubungan Kehamilan Kembar dengan Preeklamsi pada Ibu Hamil di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin... 39
4.3.4. Hubungan Hipertensi dengan Preeklamsi pada Ibu Hamil di Rumah Sakit Umum daerah dr. Zainoel Abidin ... 39
4.3.5. Hubungan ANC dengan Preeklamsi pada Ibu Hamil di Rumah Sakit Umum daerah dr. Zainoel Abidin ... 40
4.3.6. Hubungan Budaya dengan Preeklamsi pada Ibu Hamil di Rumah Sakit Umum daerah dr. Zainoel Abidin ... 41
4.4. Analisis Faktor Risiko yang Paling Berpengaruh terhadap Kejadian Preeklamsi pada Ibu Hamil di Rumah Sakit Umum DaerahDr. Zainoel Abidin ... 41
BAB 5. PEMBAHASAN ... 45
5.1. Faktor Risiko Usia Ibu terhadap Kejadian Preeklamsi pada Ibu Hamil ... 45
5.2. Faktor Risiko Hipertensi terhadap Kejadian Preekmalsi pada Ibu Hamil ... 46
DAFTAR TABEL
No. Judul Halaman
2.1. Klasifikasi Tingkat Tekanan Darah (mmHg) ... 22
3.1. Pengukuran Variabel Penelitian ... 33
4.1. Karakteristik Responden ... 35
4.2. Distribusi Frekuensi Paritas, Usia Ibu, Kehamilan Kembar, Hipertensi, ANC dan Budaya ... 36
4.3. Hubungan Paritas dengan Preeklamsi pada Ibu Hamil di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin ... 38
4.4. Hubungan Usia Ibu dengan Preeklamsi pada Ibu Hamil di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin ... 38
4.5. Hubungan Kehamilan Kembar dengan Preeklamsi pada Ibu Hamil di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin ... 39
4.6. Hubungan Hipertensi dengan Preeklamsi pada Ibu Hamil di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin ... 40
4.7. Hubungan ANC dengan Preeklamsi pada Ibu Hamil di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin ... 40
4.8. Hubungan Budaya dengan Preeklamsi pada Ibu Hamil di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin ... 41
4.9. Hasil Uji Regresi Logistik dengan Memasukkan Seluruh Variabel Kandidat dalam Model ... 42
DAFTAR GAMBAR
No. Judul Halaman
2.1. Kerangka Konsep Penelitian ... 29
3.1. Kerangka Studi Kasus Kontrol ... 30
DAFTAR LAMPIRAN
No. Judul Halaman
1. Kuesioner Penelitian ... 56
2. Master Data ... 58
3. Hasil Statistik ... 66
