TESIS
EFEKTIVITAS PEMBERIAN GLUCOMANNAN DENGAN DAN TANPA AGAR-AGAR PADA PENGOBATAN ANAK DENGAN KONSTIPASI
FUNGSIONAL
LOONI BASRA 117103004 / IKA
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
EFEKTIVITAS PEMBERIAN GLUCOMANNAN DENGAN DAN TANPA AGAR-AGAR PADA PENGOBATAN ANAK DENGAN KONSTIPASI FUNGSIONAL
TESIS
Untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik di Bidang Ilmu Kesehatan Anak / M.Ked (Ped) pada Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
LOONI BASRA 117103004 / IKA
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Judul Penelitian : Efektivitas Pemberian Glucomannan Dengan Dan Tanpa Agar-agar Pada Pengobatan Anak Dengan Konstipasi Fungsional
Nama Mahasiswa : Looni Basra Nomor Induk Mahasiswa : 117103004
Program Magister : Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi : Kesehatan Anak
Menyetujui Komisi Pembimbing
Ketua
dr. Supriatmo,M.Ked(Ped)SpA (K)
Anggota
dr. H. Emil Azlin, M.Ked(Ped) SpA (K)
Program Magister Kedokteran Klinik Dekan Sekretaris Program Studi
dr.Murniati Manik, MSc,SpKK, SpGK
NIP: 19530719 198003 2 001 NIP: 19540220 198011 1 001 Prof.dr.Gontar Siregar, SpPD-KGEH
Tanggal: 24 Februari 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
KETUA : dr.Supriatmo, M.Ked(Ped),Sp.A(K) …………. Anggota : dr.H.Emil Azlin,M.Ked(Ped),Sp.A(K) …………. Prof.dr.H.Aznan Lelo,PhD, SpFK ... dr. Hj. Rita Evalina, M.Ked(Ped), Sp.A(K) ...………. dr.Tina Christina L. Tobing, M.Ked(Ped),Sp.A(K) ………….
PERNYATAAN
EFEKTIVITAS PEMBERIAN GLUCOMANNAN DENGAN DAN TANPA AGAR-AGAR PADA PENGOBATAN ANAK DENGAN KONSTIPASI FUNGSIONAL
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis dijadikan acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka
Medan, Desember 2014
UCAPAN TERIMA KASIH
Assalamualaikum Wr. Wb.
Puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya serta telah memberikan kesempatan kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan penulisan tesis ini.
Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas akhir pendidikan magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan Anak di FK-USU / RSUP H. Adam Malik Medan.
Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua pihak di masa yang akan datang.
Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyatakan penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Pembimbing utama dr. Supriatmo, M.Ked(Ped),Sp.A(K) dan Pembimbing II dr. H. Emil Azlin, M.Ked(Ped), Sp.A(K), yang telah memberikan bimbingan, koreksi, bantuan serta saran-saran yang sangat berharga dan dukungan moril kepada penulis dalam pelaksanaan penelitian dan penyelesaian tesis ini. 2. Prof. dr. Atan Baas Sinuhaji, Sp.A(K) selaku kepala divisi
3. dr. Ade Rachmat Yudiyanto,M.Ked(Ped), Sp.A selaku Pengajar dari divisi Gastroenterohepatologi yang telah memberikan bimbingan, bantuan serta saran saran yang sangat berharga kepada penulis dalam penyelesaian tesis ini.
4. dr. Hj. Melda Deliana, M.Ked(Ped),Sp.A(K) selaku Ketua Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis Anak FK USU, dan dr. Beby Syofiani Hasibuan, M.Ked(Ped), Sp.A, sebagai Sekretaris Program Studi yang telah banyak membantu dalam menyelesaikan tesis ini.
5. Rektor Universitas Sumatera Utara Prof. dr. H. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc(CTM), Sp.A(K), serta Rektor Universitas Sumatera Utara sebelumnya Prof. dr. H. Chairuddin P Lubis,DTM&H, Sp.A(K) dan Dekan FK-USU Prof. dr. Gontar A. Siregar, Sp.PD-KGEH, FInaSIM yang telah memberikan kesempatan untuk mengikuti program pendidikan Dokter Spesialis Anak di FK-USU.
6. Prof. dr. H. Munar Lubis, Sp.A (K) selaku Ketua Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan bantuan dalam penelitian dan penyelesaian tesis ini.
7. Prof.dr.H. Aznan Lelo,PhD,SpFK, dr.Hj.Rita Evalina, M.Ked(Ped),Sp.A(K), dr.Tina Christina L.Tobing, M.Ked(Ped), Sp.A(K), yang telah menguji, memberikan koreksi, saran dan perbaikan pada penulis dalam menyelesaikan tesis ini.
9. Kepala Sekolah Tsanawiyah dan Aliyah yayasan Al washliyah Kecamatan Medan Sunggal Medan beserta para guru, orang tua/wali dan seluruh siswa dan siswi atas keramahtamahannya selama penelitian.
10. Seluruh teman sejawat PPDS Ilmu Kesehatan Anak FK-USU terutama PPDS periode Juli 2011 yang tidak dapat saya sebutkan satu per satu yang telah membantu dalam terlaksananya penelitian serta penulisan tesis ini.
11. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah memberikan bantuan dalam terlaksananya penelitian serta penulisan tesis ini. Kepada yang sangat saya cintai dan hormati, orangtua saya H. Abdul Munir dan Hj. Sunaryani serta mertua saya H. Syukri Ismail dan Hj. Nur Bulan atas do’a serta dukungan moril kepada saya. Terima kasih yang sangat besar juga saya sampaikan kepada suamiku tercinta dr. Deddy Rizki yang dengan segala pengertian dan bantuannya baik moril maupun materil membuat saya mampu menyelesaikan tesis ini serta yang selalu menjadi sumber kekuatan dan semangat bagi saya.
Akhir kata penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini dapat bermanfaat bagi kita semua, Amin.
Wassalamualaikum Wr. Wb.
Medan, Desember 2014
DAFTAR ISI
Lembar Persetujuan Pembimbing ii
Lembar Pernyataan iv
Ucapan Terima Kasih v
Daftar Isi ix
Daftar Tabel xi
Daftar Gambar xii
Daftar Singkatan xiii
Daftar Lambang xiv 2.9.2. Sediaan, Dosis dan Cara Pemberian Agar-agar 28
BAB 3. METODOLOGI PENELITIAN 3.6. Persetujuan Setelah Penjelasan/Informed Consent 34
3.7. Etika Penelitian 34`
10. Lembar Pengesahan Penelitian Oleh Komite Etika Penelitian Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
DAFTAR TABEL
1. Tabel 2.1. Diferensial Diagnosis Konstipasi Berdasarkan Usia 8 2. Tabel 2.2. Penyebab Tersering Konstipasi Pada Anak 9 3. Tabel 2.3. Tanda-Tanda Peringatan Untuk Konstipasi Organik
Pada Bayi dan Anak-Anak 9
4. Tabel 2.4. Frekuensi Normal Defekasi Pada Bayi dan Anak 10 5. Tabel 2.5. Temuan Konsisten Pada Konstipasi Fungsional 14 6. Tabel 2.6. Asupan Serat Pada Anak dan Remaja 17 7. Tabel 2.7. Rekomendasi Asupan Total Cairan Untuk Anak
Dan Remaja 20
8. Tabel 4.1. Karakteristik Sampel Penelitian 47 9. Tabel 4.2. Perbedaan Rerata Frekuensi BAB Pada Pengamatan
Awal, 2 Minggu dan 4 Minggu Antara Kelompok
Glucomannan Dengan Kelompok Glucomannan dan
Agar-agar 48
DAFTAR GAMBAR
1. Gambar 2.1. Lingkaran Setan Terjadinya Konstipasi
Fungsional Pada Anak 12 2. Gambar 2.2. Struktur Agar-agar 26
3. Gambar 4.1. Profil Penelitian 44
4. Gambar 4.2. Grafik Perbedaan Rerata Frekuensi BAB Pada Pengamatan Awal, 2 Minggu Dan 4 Minggu Antara Kelompok Glucomannan Dengan Kelompok
DAFTAR SINGKATAN
BAB : Buang Air Besar
UFDA : United State Food and Drug Administration NASPGAN : the North American Society for Pediatric
Gastroenterology and Nutrition
ASI : Air Susu Ibu OR : Odd Ratio
AAP : American Academy of Pediatric RDA : Recommended Dietary Allowance AHF : The American Health Foundation NCHS : National Center of Health Statistics NFCS : Nation-wide Food Consumption Survey
NHANES : National Health and Nutrition Examination Survey SB : Simpangan Baku
DAFTAR LAMBANG
Kg : Kilogram Km : Kilometer Cm : Centimeter
Gr : Gram
Mg : Miligram Mcg : Mikrogram
Km2 : Kilometer Kuadrat H2O2 : Hydrogen Peroxidase
n1 : Jumlah subyek yang masuk dalam kelompok I n2 : Jumlah subyek yang masuk dalam kelompok II α : Kesalahan tipe I
β : Kesalahan tipe II
P1 : Proporsi efek standar (dari pustaka)
EFEKTIVITAS PEMBERIAN GLUCOMANNAN DENGAN DAN TANPA AGAR-AGAR PADA PENGOBATAN ANAK DENGAN KONSTIPASI FUNGSIONAL Looni Basra
Departemen Ilmu Kesehatan Anak, Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Rumah Sakit Umum Haji Adam Malik, Medan, Indonesia
, Supriatmo, Emil Azlin, Atan Baas Sinuhaji, Ade Rachmat Yudiyanto
Abstrak
Latar Belakang. Konstipasi merupakan masalah yang masih cukup sering dijumpai pada anak. Diet serat bermanfaat dalam pengobatan konstipasi fungsional. Glucomannan dan agar-agar merupakan serat alami yang mungkin berperan dalam pengobatan konstipasi fungsional pada anak.
Tujuan. Untuk menilai efek pemberian glucomannan dengan agar-agar dalam pengobatan konstipasi fungsional pada anak.
Metode. Penelitian Randomized Controlled Trial (RCT) dilakukan pada bulan April hingga Mei 2014. Menggunakan serat glucomannan dan agar-agar pada anak konstipasi fungsional menurut kriteria Rome III. Glucomannan diberikan dengan dosis 100mg/kgberatbadan/hari dan agar-agar diberikan berdasarkan rekomendasi kebutuhan serat per hari yang diberikan selama 4 minggu.
Hasil. Dari 72 subjek yang memenuhi kriteria, 38 subjek pada kelompok A (glucomannan) dan 34 subjek pada kelompok B (glucomannan dan agar-agar). Rerata usia subjek pada kelompok A 12.2 tahun dan subjek pada kelompok B 12.9 tahun. Setelah mendapat pengobatan ditemukan perbedaan signifikan (P=0.000) rerata frekuensi buang air besar (BAB) antara kedua kelompok pada minggu kedua dan minggu keempat. Tidak ditemukan perbedaan signifikan tipe konsistensi tinja antara kedua kelompok pada minggu keempat (P=0.144).
Kesimpulan. Glucomanan dengan agar agar bermanfaat dalam meningkatkan frekuensi BAB dan memperbaiki konsistensi tinja dalam 4 minggu pengobatan konstipasi fungsional pada anak.
EFFECTIVITY OF GLUCOMANNAN WITH AND WITHOUT AGAR IN THE TREATMENT OF CHILDREN WITH FUNCTIONAL CONSTIPATION Looni Basra
Department of Child Health, Medical School, University of Sumatera Utara, , Supriatmo, Emil Azlin, Atan Baas Sinuhaji, Ade Rachmat Yudiyanto
Haji Adam Malik General Hospital, Medan, Indonesia Abstract
Background. Constipation is very common problem foundly in children. Dietary fiber has beneficial effect in the treatment of functional constipation. glucomannan and agar are a natural fiber that might have a role in the treatment of functional constipation in children.
Objective. To evaluate effect the fiber of glucomannan with agar in the treatment of functional constipation in children.
Methods. A Randomized Controlled Trial (RCT) was conducted from April until Mei 2014. By using a fiber glucomannan and agar in children with functional constipation has been diagnosed from criteria of Rome III. Glucomannan dose of 100 mg/body weight/day and agar to be given an according adequacy of fiber in a day were given for 4 weeks.
Results. A total of 72 subjects were eligible, 38 subjects in group A (glucomannan) and 34 subjects in group B (glucomannnan with agar). With average age of subjects 12.29 years old in group A and 12.92 years old in group B. After 2 weeks and 4 weeks treatment we found significant differences (P=0.000) in stool frequency between the two groups. There was no significant differences on stool consistency between the two groups in 4 weeks (P=0.144).
Conclusion. The fiber of glucomannan with agar effective to improve the stool frequency and type of stool consistency in 4 weeks treatment of functional constipation in children.
