08.PTA AB 2015 BA Evaluasi Penawaran

(1)

PERALATAN DAN FASILITAS KANTOR

PENGADILAN TINGGI AGAMA AMBON

TAHUN ANGGARAN 2015

BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN

Nomor : 08/BA-EVAPNW/POKJA-ULP/PTA.AB/III/2015

Kode Lelang : 1259555

Satuan Kerja : Pengadilan Tinggi Agama Ambon

Pekerjaan : Pengadaan Peralatan dan Fasilitas Perkantoran

Lokasi Pekerjaan : Jl. Raya Kebun Cengkeh Batu Merah Atas, Ambon

Tahun Anggaran : 2015

Pada hari ini, Rabu tanggal Delapan belas bulan Maret tahun Dua Ribu Lima Belas, sesuai

dengan jadwal yang termuat pada Portal LPSE http://lpse.mahkamahagung.go.id, Panitia

untuk Pengadaan tersebut di atas telah melakukan evaluasi dokumen penawaran dengan

hasil sebagai berikut:

No

Nama Perusahaan

Administrasi

Evaluasi

Teknis

Evaluasi

Harga

Kualifikasi

Evaluasi

Hasil Akhir

1.

CV Agung Bina Sarana

TMS

671.143.000

TMS

GUGUR

2.

CV. Rizky Pratama

MS

727.512.500

MS

LULUS

3.

CV. Nusantara Jaya

MS

712.965.000

MS

LULUS

4.

CV. Banda Bahari

MS

719.922.500

MS

LULUS

Ket: - MS : Memenuhi Syarat

- TMS : Tidak Memenuhi Syarat

- Evaluasi Penawaran terlampir

Demikian Berita Acara Evaluasi Dokumen Penawaran ini kami buat untuk digunakan

sebagaimana mestinya.

Pokja ULP Peralatan dan Fasilitas Kantor Pengadilan Tinggi Agama Ambon

Tahun Anggaran 2015

Nama

Jabatan

Tanda Tangan

HASDIN, S.H, M.H

Ketua

Ttd

ANNANG MAKRUF, S.Kom

Sekretaris

Ttd

SAMSUDIN NARAHAUBUN, S.HI

Anggota

Ttd

AGUSNAWAR ARSYAD TERE, S.HI

Anggota

Ttd

(2)

Nomor

:

08/BA-EVAPNW/POKJA-ULP/PTA.AB/III/2015

Tanggal

: 18 Maret 2015

Kegiatan

:

Pengadaan Peralatan dan Fasilitas Perkantoran

Lamp. 1

: Koreksi Aritmatik

Pagu Dana

:

HPS

:

Rp.

727.900.000

727.512.500

NO

NAMA PERUSAHAAN

KOREKSI ARITMATIKA

SELISIH TERHADAP HPS

RANKING

KET

NILAI PENAWARAN

TERKOREKSI

( % )

( Rp. )

SEBELUM

KOREKSI

SESUDAH

KOREKSI

1 CV. Agung Bina Sarana

671.143.000

-

7.7

56,369,25

I

-

2 CV. Rizky Pratama

677.314.000

727.512.500

6.9

50,198,25

II

III

3 CV. Nusantara Jaya

712.965.000

2.0

14,547,25

III

I

4 CV. Banda Bahari Permai

717.472.250

719.922.500

1.0

7.589.750

IV

II

Ambon, 18 Maret 2015

Pokja ULP Peralatan dan Fasilitas Kantor Pengadilan Tinggi Agama Ambon

Tahun Anggaran 2015

No

Nama

Jabatan

Tanda Tangan

1

HASDIN, S.H, M.H

Ketua

Ttd

2

ANNANG MAKRUF, S.Kom

Sekretaris

Ttd

3

Anggota

Ttd

4

AGUSNAWAR ARSYAD TERE, S.HI

Anggota

Ttd

(3)

Tanggal : 18 Maret 2015

Lamp. 2 : Evaluasi Administrasi

Pengadaan Peralatan dan Fasilitas Perkantoran

CV.Agung Bina Sarana

EVALUASI ADMINISTRASI

NO Y A N G D I T E L I T I ISI DOKUMEN PENAWARAN KETENTUAN YANG HARUS DIPENUHI MEMENUHI KESIMPULAN YA TIDAK

1 SURAT PENAWARAN (di dalamnya mencantumkan) Ada Dilampirkan v

GUGUR, Tidak Dilanjutkan ke Evaluasi

Teknis

a. Tanda tangan yang sah dan cap stempel perusahaan Ya Ditanda tangani penanggungjawab perusahaan dan dicap

stempel perusahaan

v

b. Masa berlakunya penawaran (sesuai yang tercantum dalam LDP poin H.): 15 HK

Tidak Mencantumkan masa berlaku penawaran, yaitu 15 HK v

c. Harga penawaran (angka dan huruf) Ada Mencantumkan harga penawaran dalam angka dan huruf v

d. Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan (sesuai yang tercantum dalam LDP poin A.6): 90 HK

Ya Mencantumkan jangka waktu pelaksanaan, yaitu 90 HK v

2 JAMINAN PENAWARAN Tidak Dilampirkan V

a. Hasil pemindaian/scan jaminan penawaran asli Tidak Memindai/scan jaminan penawaran asli V

b. Diterbitkan oleh Bank Umum/Perusahan Asuransi Tidak Diterbitkan oleh Bank Umum/Perusahaan Asuransi V

b. Masa berlakunya jaminan Tidak Sesuai Masa berlaku jaminan sesuai dokumen lelang V

c. Nilai jaminan penawaran Tidak Dicantumkan dalam angka dan huruf V

d. Paket pekerjaan Tidak Paket pekerjaan sesuai dokumen lelang V

e. Nama pengguna yang menerima jaminan Tidak Nama pengguna sesuai dokumen lelang v

3 SURAT KUASA (jika dikuasakan) - Dilampirkan

a. Cap dan tanggal materai Rp. 6000 - Cap, materai Rp 6000 dan bertanggal

b. Ditandatangan penanggung jawab Perusahaan - Ditanda tangani penanggungjawab Perusahaan

4 SURAT PERJANJIAN KEMITRAAN / KERJA SAMA OPERASI ( Bila Ada )

-

Dilampirkan

a. Ditandatangan penanggung jawab Perusahaan - Ditanda tangani penanggungjawab Perusahaan

b. Sesuai dengan Aslinya. - Sesuai Dengan Aslinya

Pokja ULP Peralatan dan Fasilitas Kantor Pengadilan Tinggi Agama Ambon Tahun Anggaran 2015

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

1. HASDIN, S.H, M.H Ketua Ttd

2. ANNANG MAKRUF, S.Kom Sekretaris Ttd

3. SAMSUDIN NARAHAUBUN, S.HI Anggota Ttd

4. AGUSNAWAR ARSYAD TERE, S.HI Anggota Ttd

(4)

Pengadaan Peralatan dan Fasilitas Perkantoran

(Rizky Pratama.CV)

CV.Rizky Pratama

Dilanjutkan ke Evaluasi Teknis

stempel perusahaan

v

Ada Mencantumkan masa berlaku penawaran, yaitu 15 HK v

2 JAMINAN PENAWARAN Ada Dilampirkan v

a. Hasil pemindaian/scan jaminan penawaran asli Ya Memindai/scan jaminan penawaran asli v

b. Diterbitkan oleh Bank Umum/Perusahan Asuransi Ya Diterbitkan oleh Bank Umum/Perusahaan Asuransi v

b. Masa berlakunya jaminan Sesuai Masa berlaku jaminan sesuai dokumen lelang v

c. Nilai jaminan penawaran Ya Dicantumkan dalam angka dan huruf v

d. Paket pekerjaan Ya Paket pekerjaan sesuai dokumen lelang v

e. Nama pengguna yang menerima jaminan Ya Nama pengguna sesuai dokumen lelang v

4 SURAT PERJANJIAN KEMITRAAN / KERJA SAMA OPERASI ( Bila Ada )

-

Dilampirkan

(5)

Pengadaan Peralatan dan Fasilitas Perkantoran

(Nusantara Jaya .CV)

CV.Nusantara Jaya

Dilanjutkan ke Evaluasi Teknis

stempel perusahaan

v

4 SURAT PERJANJIAN KEMITRAAN / KERJA SAMA OPERASI ( Bila Ada )

-

Dilampirkan

(6)

Pengadaan Peralatan dan Fasilitas Perkantoran

(Banda Bahari Permai .CV) _{CV.Banda Bahari Permai} EVALUASI ADMINISTRASI

Dilanjutkan ke Evaluasi Teknis

stempel perusahaan

v

4 SURAT PERJANJIAN KEMITRAAN / KERJA SAMA OPERASI ( Bila Ada )

-

Dilampirkan

(7)

Lamp. 3 : Evaluasi Teknis

Pengadaan Peralatan dan Fasilitas Perkantoran

(Rizky Pratama.CV)

CV.Rizky Pratama

EVALUASI TEKNIS

1 SPESIFIKASI BARANG Ada Dilampirkan v

Memenuhi Syarat, dilanjutkan ke Evaluasi

Biaya

a. Memenuhi persyaratan yang diminta Ya Memenuhi persyaratan dokumen lelang v

b. Identitas (jenis, tipe dan merek) yang ditawarkan sesuai Ya Memenuhi persyaratan dokumen lelang v

c. Surat dukungan dari distributor (jika ada) d. Sertifikat mutu barang (jika ada) e. Surat jaminan purna jual (jika ada)

2 JADWAL WAKTU PELAKSANAAN & PENGIRIMAN Ada Dilampirkan v

a. Jangka waktu pelaksanaan Ya Memenuhi persyaratan dokumen lelang v

b. Bentuk Kurva Ya Memenuhi persyaratan dokumen lelang v

c. Uraian pekerjaan dan bobot perminggunya Ya Menguraikan item pekerjaan lengkap, terperinci dan

mencantumkan bobot perminggunya

v

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

(8)

Pengadaan Peralatan dan Fasilitas Perkantoran

(Nusantara Jaya .CV)

CV.Nusantara Jaya

EVALUASI TEKNIS

Memenuhi Syarat, dilanjutkan ke Evaluasi

Biaya

v

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

(9)

Pengadaan Peralatan dan Fasilitas Perkantoran

(Banda Bahari Permai .CV) _{CV.Banda Bahari Permai} EVALUASI TEKNIS

Memenuhi Syarat, dilanjutkan ke Evaluasi

Biaya

v

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

(10)

Nomor

:

08/BA-EVAPNW/POKJA-ULP/PTA.AB/III/2015

Tanggal

:

18 Maret 2015

Kegiatan

:

Pengadaan Peralatan dan Fasilitas Perkantoran Pengadilan Tinggi Agama Ambon

Lamp. 4

: Evaluasi Harga

Pagu Dana

:

HPS

:

Rp.

727.900.000

727.512.500

NO

NAMA PERUSAHAAN

KOREKSI ARITMATIKA

NILAI PENAWARAN TERHADAP

HPS

KESIMPULAN

KETERANGAN

NILAI

PENAWARAN

NILAI

PENAWARAN

TERKOREKSI

PROSENTASE

HARGA

PENAWARAN

THD HPS

> HPS

1

(Rizky Pratama.CV) CV.Rizky Pratama

677.314.000

727.512.500

100

=

Masih Wajar

Memenuhi Syarat

2

(Nusantara Jaya .CV) CV.Nusantara Jaya

712.965.000

98.00

0

Masih Wajar

Memenuhi Syarat

3

(Banda Bahari Permai .CV) CV.Banda

Bahari

Permai

717.472.250

719.922.500

98.96

0

Masih Wajar

Memenuhi Syarat

Nama

Jabatan

Tanda Tangan

1. HASDIN, SH. MH

Ketua

Ttd

2. ANNANG MAKRUF, S.Kom

Sekretaris

Ttd

3. SAMSUDIN NARAHAUBUN, S.HI

Anggota

Ttd

4. AGUSNAWAR ARSYAD TERE, S.HI

Anggota

Ttd

(11)

Kegiatan :

Pengadaan Peralatan dan Fasilitas Perkantoran Pengadilan Tinggi Agama Ambon

Lamp. 5 : Rekapitulasi Evaluasi Administrasi, Evaluasi Teknis dan Evaluasi Harga

Pagu Dana :

HPS :

Rp. Rp.

727.900.000

727.512.500

NO NAMA PERUSAHAAN NILAI

PENAWARAN %

EVALUASI

ADMINISTRASI EVALUASI TEKNIS EVALUASI HARGA

HASIL AKHIR

EVALUASI KETERANGAN

1

CV.Agung Bina Sarana

671.143.000

92.25 Tidak Memenuhi

Syarat

-

(12)

NO NAMA PERUSAHAAN NILAI

PENAWARAN %

EVALUASI

ADMINISTRASI EVALUASI TEKNIS EVALUASI HARGA

HASIL AKHIR

EVALUASI KETERANGAN

1 CV Agung Bina Sarana

671.143.000

92,25 Tidak Memenuhi

Syarat - - GUGUR Tidak melampirkan Jaminan Penawaran

2 CV Rizky Pratama

727.512.500

100,00 Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat LULUS Dilanjutkan ke Evaluasi Kualifikasi

3 CV Nusantara Jaya

712.965.000

4

CV Banda Bahari Permai

719.922.500

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

1.

HASDIN, SH. MH

Ketua

Ttd

2.

ANNANG MAKRUF, S.Kom

Sekretaris

Ttd

3.

Anggota

Ttd

4. AGUSNAWAR ARSYAD TERE, S.HI

Anggota

Ttd

(13)

Tanggal : 19 Maret 2015 Lamp. 6 : Evaluasi Kualifikasi

Pengadaan Peralatan dan Fasilitas Perkantoran Pengadilan

Tinggi Agama Ambon

CV Rizky Pratama

EVALUASI KUALIFIKASI

1 SURAT ISIAN PENILAIAN KUALIFIKASI (FORM. 2) v

LULUS

Dilanjutkan ke

Pembuktian

Kualifikasi

a. Data Administrasi Ada Terisi dan sesuai v

b. Data Ijin Usaha Ada Terisi dan sesuai v

c. Landasan Hukum Pendirian Perusahaan Ada Terisi dan sesuai v

d. Data Pengurus Perusahaan Ada Terisi dan sesuai v

e. Data Keuangan Ada Terisi dan sesuai v

f. Data Personil Ada Terisi dan sesuai v

g. Data Peralatan Ada Terisi dan sesuai v

h. Data Pengalaman Perusahaan Ada Terisi dan sesuai v

i. Daftar Pekerjaan yang sedang ditangani Ada Terisi dan sesuai v

j. Pakta Integritas Ada Terisi dan ditanda tangani penanggungjawab v

2 PERSYARATAN KUALIFIKASI ( DILAMPIRKAN) v

a. Copy Tanda Daftar Perusahaan Ada Dilampirkan dan Masih Berlaku v

b. Copy SIUP Ada Dilampirkan dan Masih Berlaku v

c. Copy NPWP Ada Dilampirkan v

d. Copy KTP Ada Dilampirkan dan Masih Berlaku v

e. Copy Akte Perusahaan Ada Dilampirkan v

f. Surat - Surat Pernyataan Ada Ditandatangani, materai Rp. 6000 dan stempel v

3 BUKTI PAJAK TAHUN TERAKHIR

a. Telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir (SPT tahunan)

Ada Dilampirkan dan Sesuai V

b. Laporan bulanan PPh Pasal 21, PPh Pasal 23, PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir dalam tahun berjalan

Ada Dilampirkan dan Sesuai v

Keterangan : Ambon, 19 Maret 2015

√ = Memenuhi Pokja ULP Peralatan dan Fasilitas Kantor Pengadilan Tinggi Agama Ambon

- = Tidak Memenuhi Tahun Anggaran 2015

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

1. HASDIN, SH. MH Ketua Ttd

2. ANNANG MAKRUF, S.Kom. Sekretaris Ttd

(14)

Pengadaan Peralatan dan Fasilitas Perkantoran Pengadilan

Tinggi Agama Ambon

CV.Nusantara Jaya

EVALUASI KUALIFIKASI

1 SURAT ISIAN PENILAIAN KUALIFIKASI (FORM. 2)

v

LULUS

Dilanjutkan ke

Pembuktian

Kualifikasi

a. Data Administrasi Ada Terisi dan sesuai

v

b. Data Ijin Usaha Ada Terisi dan sesuai

v

c. Landasan Hukum Pendirian Perusahaan Ada Terisi dan sesuai

v

d. Data Pengurus Perusahaan Ada Terisi dan sesuai

v

e. Data Keuangan Ada Terisi dan sesuai

v

f. Data Personil Ada Terisi dan sesuai

v

g. Data Peralatan Ada Terisi dan sesuai

v

h. Data Pengalaman Perusahaan Ada Terisi dan sesuai

v

i. Daftar Pekerjaan yang sedang ditangani Ada Terisi dan sesuai

v

j. Pakta Integritas Ada Terisi dan ditanda tangani penanggungjawab

v

2 PERSYARATAN KUALIFIKASI ( DILAMPIRKAN)

v

a. Copy Tanda Daftar Perusahaan Ada Dilampirkan dan Masih Berlaku

v

b. Copy SIUP Ada Dilampirkan dan Masih Berlaku

v

c. Copy NPWP Ada Dilampirkan

v

d. Copy KTP Ada Dilampirkan dan Masih Berlaku

v

e. Copy Akte Perusahaan Ada Dilampirkan

v

f. Surat - Surat Pernyataan Ada Ditandatangani, materai Rp. 6000 dan stempel

v

3 BUKTI PAJAK TAHUN TERAKHIR

Ada Dilampirkan dan Sesuai

v

Ada Dilampirkan dan Sesuai

v

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

(15)

Pengadaan Peralatan dan Fasilitas Perkantoran Pengadilan

Tinggi Agama Ambon

CV.Banda Bahari

Permai

EVALUASI KUALIFIKASI

1 SURAT ISIAN PENILAIAN KUALIFIKASI (FORM. 2) v

LULUS

Dilanjutkan ke

Pembuktian

Kualifikasi

a. Data Administrasi Ada Terisi dan sesuai v

b. Data Ijin Usaha Ada Terisi dan sesuai v

c. Landasan Hukum Pendirian Perusahaan Ada Terisi dan sesuai v

d. Data Pengurus Perusahaan Ada Terisi dan sesuai v

e. Data Keuangan Ada Terisi dan sesuai v

f. Data Personil Ada Terisi dan sesuai v

g. Data Peralatan Ada Terisi dan sesuai v

h. Data Pengalaman Perusahaan Ada Terisi dan sesuai v

i. Daftar Pekerjaan yang sedang ditangani Ada Terisi dan sesuai v

j. Pakta Integritas Ada Terisi dan ditanda tangani penanggungjawab v

2 PERSYARATAN KUALIFIKASI ( DILAMPIRKAN) v

a. Copy Tanda Daftar Perusahaan Ada Dilampirkan dan Masih Berlaku v

b. Copy SIUP Ada Dilampirkan dan Masih Berlaku v

c. Copy NPWP Ada Dilampirkan v

d. Copy KTP Ada Dilampirkan dan Masih Berlaku v

e. Copy Akte Perusahaan Ada Dilampirkan v

f. Surat - Surat Pernyataan Ada Ditandatangani, materai Rp. 6000 dan stempel v