PROPOSAL PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA JUDUL PROGRAM
ENGLISH-BASED ISLAMIC TEACHING HOUSE: PESANTREN HATI KHUSUS WARIA BERBASIS BAHASA INGGRIS DI GUNUNGPATI
SEMARANG SIAP MEA 2015 MENUJU INDONESIA EMAS 2045 BIDANG KEGIATAN:
PKM PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT Diusulkan Oleh:
1. Dede Purnomo / 2201413097 / 2013 2. Abdul Kholiq / 1301412110 / 2012 3. Siti Yuliani / 2302413034 / 2013
UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG SEMARANG
2015
1. Judul Kegiatan : ENGLISH-BASED ISLAMIC TEACHING HOUSE: PESANTREN HATI KHUSUS WARIA BERBASIS BAHASA INGGRIS DI GUNUNGPATI SEMARANG SIAP MEA 2015 MENUJU INDONESIA EMAS 2045
2. Bidang Kegiatan : PKM-M 3. Ketua Pelaksana Kegiatan
a. Nama Lengkap : Dede Purnomo
b. NIM : 2201413097
BAB I PENDAHULUAN...1
1.1 Latar Belakang...1
1.2 Luaran Yang Diharapkan...2
1.3 Manfaat...2
BAB II GAMBARAN UMUM MASYARAKAT SASARAN...3
2.1 Kondisi Masyarakat...3
2.2 Permasalahan...3
BAB III METODE PELAKSANAAN...4
BAB IV BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN...7
LAMPIRAN...8
1. Biodata Ketua, Anggota, Dan Dosen Pembimbing...8
2. Justifikasi Anggaran Kegiatan...15
3. Susunan Organisasi Tim Kegiatan Dan Pembagian Tugas...17
4. Surat Pernyataan Ketua Kegiatan...18
5. Surat Pernyataan Kesediaan Dari Mitra Usaha...19
6. Denah Detail Lokasi Mitra Usaha...20
RINGKASAN
kesadaran seorang waria akan pentingnya ilmu agama agar mereka menemukan jati dirinya. Tidak hanya itu, untuk mempersiapkan masyarakat yang siap menghadapi MEA 2015 menuju Indonesia emas 2045 mereka dibekali dengan transfer ilmu bahasa Inggris.
Dalam pelaksaan program ini, metode yang digunakan untuk mencapai tujuan yang diharapkan adalah transfer ilmu agama dan bahasa Inggris yang meliputi tahap-tahap: Pengumpulan data untuk mengetahui kondisi daerah sasaran, Sosialisasi/Penyuluhan sebagai upaya pengenalan akan pentingnnya program ini, Pelaksanaan (Waktu dan Tempat Kegiatan) sebagai target penentuan tempat dan waktu kegiatan, Tahap Persiapan dan Perencanaan sebagai persiapan awal pra kegiatan, Pelaksanaan Program (Kegiatan sebagai tahap awal dan Kegiatan tahap akhir, Alat dan bahan yang diperlukan, Target) sebagai awal memulai program pengabdian yang menjadi tolak ukur keberhasilan program, dan Monitoring dan Evaluasi sebagai bagian penting dalam suatu kegiatan khusunya program pengabdian yang menjadi penentu ukuran keberhasilan program.
BAB 1 PENDAHULUAN I.1 Latar Belakang
Waria adalah individu yang memiliki jenis kelamin laki-laki tetapi berperilaku dan berpakaian seperti seorang wanita. Waria merupakan kelompok minoritas dalam masyarakat, namun demikian jumlah waria semakin hari semakin bertambah, terutama di kota-kota besar.
Dalam disiplin ilmu psikologi, dikenal beberapa gejala kewariaan. Pertama, transeksualitas yaitu seseorang dengan jenis kelamin secara jasmani sempurna, namun secara psikis cenderung menampilkan diri sebagai lawan jenis. Kedua, tranvetis yaitu nafsu yang patologis untuk memakai pakaian dari lawan jenis kelaminya dan mendapat kepuasan seks dengan memakai pakaiaan dari jenis kelamin lainnya. Ketiga, hermafrodit yaitu orang yang mempunyai dua jenis kelamin atau tidak kedua-duanya (Nadia, 2005:3).
Dari data Kementerian Sosial Republik Indonesia, Badan Pendidikan dan Penelitian Kesejahteraan Sosial Pusat Data dan Informasi Kesejahteraan Sosial pada tahun 2012 menyatakan bahwa jumlah waria di Indonesia mencapai 31. 179 jiwa dari sekitar 237,641,326 yang terdiri atas 119,630,913 penduduk laki-laki dan 118,010,413 penduduk perempuan yang tersebar di 33 propinsi. Tentu ini jumlah yang besar.
Seperti yang telah diketahui bahwa tahun 2015 akan ada Masyarakat Ekonomi Asean atau MEA yang memungkinkan masyarakat di Asean dapat bertransaksi ekonomi secara bebas. Bahasa yang digunakanpun akan didominasi oleh bahasa asing yaitu Bahasa Inggris. Dengan demikian, persainganpun semakin besar. Bagaimana dengan sumber daya manusia Indonesia saat ini khususnya berbahasa inggris. Maka, waria selain mendapatkan ilmu agama melalui pesantren hati yang memungkinkan kembalinya waria menjadi laki-laki. Mereka juga mempunyai keterampilan berbahasa inggris yang dapat bersaing di MEA tahun 2015 nanti sesuai dengan bidangnya. Dengan demikian, kesiapan Indonesia menuju Indonesia emas 2045 akan semakin baik.
I.2. Luaran yang diharapkan
seorang waria serta upaya untuk meningkatkan pengetahuan dan memberikan keterampilan bahasa Inggris kepada waria di Gunungpati Semarang. Maka dengan adanya program ini diharapkan dapat memberikan luaran berupa: a). Merubah seorang waria menemukan jati dirinya, b). Membentuk pribadi yang mempunyai daya saing, c). Menciptakan bekal khusus kepada masyarakat untuk menuju Indonesia emas 2045.
I.3 Manfaat
Dengan adanya program, maka manfaat yang yang akan diperoleh adalah : 1. Manfaat Sosial
a. Meningkatkan kesadaran seorang waria akan jati dirinya.
b. Meningkatkan pengetahuan agama dan keterampilan berbahasa Inggris c. Meningkatkan daya saing di masyarakat dalam menghadapi Masyarakat Ekonomi Asean (MEA) untuk Indonesia emas 2015.
2. Manfaat Iptek
a. Meningkatkan pengetahuan masyarakat khususnya waria yang masih kurangnya pengetahuan tentang agama untuk memperoleh pengetahuan b. Transfer ilmu bahasa Inggris yang dapat diterapkan dalam
kehidupan sesuai dengan bidang masing-masing untuk siap MEA 2015 menuju Indonesia emas 2045.
BAB II
GAMBARAN UMUM MASYARAKAT SASARAN 2.1 Kondisi Masyarakat
bergaul dengan waria dibanding masyarakat strata sosial bawah yang lebih toleran. Karena belum diterimanya waria dalam kehidupan masyarakat, maka kehidupan waria menjadi terbatas terutama pada kehidupan hiburan malam. Penolakan terhadap waria tidak terbatas rasa “jijik”, mereka juga ditolak untuk mengisi ruang-ruang aktivitas, seperti pegawai negeri, karyawan swasta, atau berbagai profesi lain. Bahkan dalam mengurus KTP, persoalan waria juga mengundang penolakan dan permasalahan. Inilah yang menyebabkan mereka turun ke jalan mencari kebebasan.
Ada beberapa faktor seseorang menjadi waria. Namun faktor ekonomi lebih mendominasi kenapa mereka menjadi seorang waria. Ini menunjukan bahwa meraka membutuhkan pekerjaan yang layak. Namun kurangngya keterampilan para waria sehingga mereka terjun ke jalanan untuk sekadar mencari uang memenuhi kebutuhan hidupnya. Kurangnya pengetahuan tentang agama juga menjadi hal yang banyak diabaikan. Kurangnya pengetahuan tentang agama akan menyebabkan seseorang berperilaku menyimpang seperti menjadi waria.
2.2 Permasalahan
Seperti yang telah diketahui bahwa tahun 2015 ada Masyarakat Ekonomi ASEAN (MEA) atau Asean Economic Community memiliki karakteristik utama, yaitu: Pasar dan basis produksi tunggal, Kawasan ekonomi yang kompetitif, Wilayah pembangunan ekonomi yang merata, Daerah terintegrasi penuh dalam ekonomi global. ILO merinci bahwa permintaan tenaga kerja profesional akan naik 41% atau sekitar 14 juta. Sementara permintaan akan tenaga kerja kelas menengah akan naik 22% atau 38 juta, sementara tenaga kerja level rendah meningkat 24% atau 12 juta. Itulah tentang MEA yang wajib diketahui, pasalnya, Masyarakat Ekonomi Asean tidak hanya membuka arus perdagangan barang atau jasa, tetapi juga pasar tenaga kerja profesional, seperti dokter, pengacara, akuntan, dan lainnya.
Dari realita tersebut, lalu bagaimana para waria dalam menghadapi MEA tahun 2015 nanti. Dengan keterampilan yang minim dan kurangnya perhatian terhadap mereka, mereka akan semakin tidak dihargai keberadaannya di masyarakat. Persaingan yang semakin ketat, dan semakin sedikitnya lapangan pekerjaan akan memaksa mereka selalu hidup menjadi seorang waria yang identik dengan kehidupan malam.
BAB III
METODE PELAKSANAAN
3.1 Pengumpulan data
Disini kami mengumpulkan data dengan cara wawancara langsung dengan beberapa warga di sekitar Gunungpati dan juga ke kantor kelurahan Gunungpati untuk mendapatkan data valid maupun dengan warga lainnya.
3.2 Sosialisasi/Penyuluhan
Disini kami memberikan sosialisasi/penyuluhan mengenai program, tujuan dari English-Based Islamic Teaching House ini kepada warga. Sehingga mereka tahu akan pentingnya program ini.
3.3 Pelaksanaan
Berikut tahapan dalam pelaksanaan program English-Based Islamic Teaching House di Gunungpati, Semarang:
A. Waktu dan Tempat Kegiatan
Kegiatan English-Based Islamic Teaching House tersebut akan dilaksanakan dan dimulai pada bulan pertama setelah bulan awal pelaksanaan kegiatan pengabdian itu berlangsung. English-Based Islamic Teaching House akan dilaksanakan di Aula Kelurahan Gunungpati, Semarang dengan pertimbangan lokasi yang cukup dekat dan kapasitas tempat yang tersedia mencukupi untuk mengadakan program tersebut.
B. Tahap Persiapan dan Perencanaan
Tahap persiapan dan perencanaan yang dilakukan untuk melaksanakan program ini meliputi;
a. Persiapan
a. Survei tempat pelaksanaan kegiatan.
b. Pembuatan proposal dan menyelesaikan administrasi perizinan pada instansi yang akan dilibatkan pada pelaksanaan kegiatan.
c. Pembuatan modul oleh pembicara d. Perbanyakan modul oleh panitia.
e. Pembuatan dan penyebaran pamflet publikasi English-Based Islamic Teaching House.
b. Perencanaan
a. Menentukan pembicara yang berbasic agama, sedangkan untuk bahasa Inggris oleh panitia pelaksana sendiri.
b. Pembentukan struktur keoraganisasian c. Pembuatan identitas
d. Pembekalan kepada calon peserta
c. Target
a. Semua waria di daerah sasaran dapat menjadi peserta dalam Based Islamic Teaching House.
b. Ketercapaian semua persiapan dan perencanan dalam program tersebut.
C. Pelaksanaan Program
1. Kegiatan dilaksanakan sebanyak sekali dalam seminggu yang pelaksanaanya bergantian, yaitu minggu ganjil Pesantren Hati, dan minggu genap English Teaching.
2. Peserta dibagi dalam beberapa kelompok kecil yang masing-masing kelompok terdiri dari 5-10 peserta dan 1 pembicara atau mentor. 3. Peserta dibekali dengan satu set alat tulis untuk lebih memaksimalkan English-Based Islamic Teaching House.
4. Dalam pelaksanaan kegiatan ini para peserta diberi modul tentang keagamaan dan bahasa Inggris secara gratis yang disusun oleh pembicara dan diperbanyak oleh panitia.
5. Masing-masing peserta melakukan praktik langsung dengan dibimbing langsung oleh pembicara dan dibantu oleh panitia pelaksana.
6. Sebagai pelengkap English-Based Islamic Teaching House ini disediakan CD tutorial tentang keagamaan dan bahasa Inggris. Sehingga peserta yang mengikuti program ini selanjutnya dapat juga mengulang lagi secara otodidak di rumah masing-masing.
7. Sebagai alat ukur keberhasilan dari program ini, peserta akan diberi quisioner sebelum dan setelah English-Based Islamic Teaching House dilaksanakan.
8. Sebagai penutup dari setiap program English-Based Islamic Teaching House kami menampilkan film pendek motivasi agar memotivasi peserta untuk menerapkan pembelajaran keagamaan berbasis bahasa Iinggris ini.
b. Kegiatan tahap akhir
1. Tahap akhir terdiri dari pembuatan laporan hasil kegiatan dan pengumpulan laporan hasil kegiatan.
c. Alat dan bahan yang diperlukan 1. Papan tulis
2. Ballpoint
3. Proyektor dan LCD 4. Buku
1. Semua peserta berantusias dalam mengikuti English-Based Islamic Teaching House.
2. Semua agenda kegiatan terlaksana dengan lancer.
D. Monitoring dan Evaluasi 1. Monitoring
Tujuan: Melakukan pengawasan terhadap pelaksanaan English-Based Islami Teaching House secara rutin untuk memantau
perkembangan dan kemajuan program.
Target: Sebagai acuan keberhasilan pelaksanaan program. 2. Evaluasi
Tujuan: Melakukan penilaian terhadap kinerja dan keberhasilan pelaksanaan program English-Based Islamic Teaching House, mengetahui kekurangan program, perbaikan program, dan laporan.
Target: Sebagai acuan perbaikan dan perkembangan program Based Islamic Teaching House, keberhasilan program tercapai.
BAB IV
BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN 4.1 Anggaran Biaya
Tabel 4.1 Ringkasan anggaran biaya
No. Jenis Pengeluaran Biaya (Rp)
1 Peralatan penunjang 3.740.000,00
2 Bahan habis pakai 2.400.000,00
3 Perjalanan 2.200.000,00
4 Lain-lain: administrasi, publikasi, seminar, laporan, lainnya.
1. 880.000,00
Jumlah 10.220.000,00
4.2 Jadwal Kegiatan
No Jenis Kegiatan Bulan ke 3 Bulan ke 2 Bulan ke 3
1. Pelaksanaan tahap awal 2. Pelaksanaan tahap akhir 5 Monitoring dan Evaluasi
1. Monitoring 2. Evaluasi
LAMPIRAN-LAMPIRAN Lampiran 1. Biodata Ketua, Anggota, dan Dosen 1. Biodata Ketua Pelaksana
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Dede Purnomo
2 Jenis Kelamin Laki-laki
3 Program Studi Pendidikan Bahasa Inggris
4 NIM 2201413097
5 Tempat dan Tanggal Lahir Banyumas, 03 Desember 1993
6 E-mail dedepurnomo393@yahoo.com
7 Nomor Telepon/HP 083873379169
B. Riwayat Pendidikan
Jurusan - - Teknik Otomotif
Tahun Masuk-Lulus 2001-2007 2007-2010 2010-2013
C. Pemakalah Seminar llmiah ( Oral Presentation ) No. Nama Pertemuan/ Seminar Judul Artikel
Ilmiah
1 - -
-2 - -
-3 - -
-D. Penghargaan dalam 10 tahun terakhir ( dari pemerintah, asosiasi atau institusi lainnya )
No. Jenis Penghargaan Institusi Pemberi Penghargaan
Tahun
1 Lolos Pendanaan PKM-K Dikti 2015
2 Peringkat 1 Lomba EWC Open Ideas
English Writing Community
2015
3 - -
-Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan Hibah Pendanaan DIkti PKM-M 2015.
Kota, tanggal-bulan-tahun Pengusul/Pembimbing,
1. Biodata Anggota 1 A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Abdul Kholiq
2 Jenis Kelamin Laki-laki
3 Program Studi Bimbingan dan Konseling
4 NIM 1301412110
5 Tempat dan Tanggal Lahir Temanggung, 11 Juli 1993
6 E-mail abdulkholiq02@gmail.com
7 Nomor Telepon/HP 085729370081
B. Riwayat Pendidikan
Jurusan - - Post harvest
technology Tahun Masuk-Lulus 1999-2005 2005-2008 2008-2012
C. Pemakalah Seminar llmiah ( Oral Presentation )
No. Nama Pertemuan/ Seminar Judul Artikel Ilmiah
Waktu dan Tempat 1 Seminar Nasional Pelecehan
D. Penghargaan dalam 10 tahun terakhir ( dari pemerintah, asosiasi atau institusi lainnya )
No. Jenis Penghargaan Institusi Pemberi Penghargaan
Tahun
1 Juara 1 Artikel Ilmiah Nasional Universitas Ahmad Dahlan
2014
2 Juara 2 Olimpiade Konseling Nasional
Universitas Negeri Padang
2014
3 PKM-M didanai DIKTI: Pelatihan Kerajinan Patung Limbah Daun Kering Untuk Melatih Kemampuan Motorik Dan Kreativitas Anak Tunarungu
DITJEN DIKTI 2014
4 PKM-M didanai DIKTI:
Pelatihan PAIKEM GEMBROT Bagi Pendidik PAUD dalam Pengembangan Pos PAUD CERIA NANDA Kelurahan Bendan Ngisor, Kecamatan Gajahmungkur, Semarang
DITJEN DIKTI 2014
5 PKM-P didanai DIKTI: Hama rusia (harapan masyarakat terhadap sistem pemerintahan baru Indonesia)
DITJEN DIKTI 2015
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan Hibah Pendanaan Dikti PKM-M 2015.
Semarang, 10 Juni 2015 Anggota 1,
1. Biodata Anggota 2 A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Siti Yuliani
2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Program Studi Pendidikan Bahasa Jepang
4 NIM 2302413034
5 Tempat dan Tanggal Lahir Cilacap, 12 Juli 1994
6 E-mail sitiyuliani@yahoo.co.id
7 Nomor Telepon/HP 085726433490
B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institusi SD N Slarang 04 SMP N 2 Kesugihan
SMA N 3 Cilacap
Jurusan - - Bahasa
Tahun Masuk-Lulus 2001-2007 2007-2010 2010-2013
C. Pemakalah Seminar llmiah ( Oral Presentation )
No. Nama Pertemuan/ Seminar Judul Artikel Ilmiah
D. Penghargaan dalam 10 tahun terakhir ( dari pemerintah, asosiasi atau institusi lainnya )
No. Jenis Penghargaan Institusi Pemberi Penghargaan
Tahun
1 Juara 3 cerpen islami Rohis Linguabse 2013 2 Finalis Kanji Cup 12 Untag surabaya 2014 3 Finalis Kanji Cup 13 Unitomo Surabay 2015
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan Hibah Pendanaan Dikti PKM-M 2015.
(Siti Yuliani)
1. Biodata Dosen Pendamping A. Identitas Diri
4 NIM
5 Tempat dan Tanggal Lahir 6 Email
7 Nomor Telepon/HP
B. Riwayat Pendidikan
Nama Instirusi SD SMP SMA
Jurusan
Tahun Masuk-Lulus
C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation) No. Nama Pertemuan
Ilmiah/Seminar
Judul Artikel Ilmiah Waktu dan Tempat
D. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir ( dari pemerintah, asosiasi atau institusi lainnya)
No. Jenis Penghargaan Institusi Pemberi Penghargaan
Tahun
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan Hibah …..………..
Semarang, 10 Juni 2015 Pengusul/Pembimbing,
Tanda tangan ( Nama Lengkap ) Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan
Justifikasi Anggaran Kegiatan 1. Peralatan Penunjang
No. Jenis Pengeluaran Justifikasi Pemakaian
1 Papan Tulis 90x120 Beli 2 buah 150.000 300.000 2 Papan Proyektor
178x178
Beli 1 buah 1.000.000 1.000.000
kali
4 Tikar Lipat Beli 10 buah 64.000 640.000
5 Sewa tempat Sewa 1 buah x 8 kali
100.00 800.000
TOTAL (Rp) 3.740.000
2. Bahan Habis Pakai
No. Jenis Pengeluaran Justifikasi Pemakaian
1 Kertas HVS Beli 3 Rim 30.000 90.000
2 Kertas Folio Beli 3 Rim 31.000 93.000
3 Ballpoint Beli 3 pack 9.000 27.000
4 Penghapus Beli 10 buah 5.000 50.000
5 Spidol Beli 10 buah 6.000 60.000
6 CD Beli 50 buah 5.000 250.000
7 Pembicara keagamaan
Panggilan 2 x 4 kali 200.000 1.600.000
8 Konsumsi Beli 1x8 kali 10.000 80.000
9 Buku tulis beli 5 pack 30.000 150.000
TOTAL (Rp) 2.400.000
3. Perjalanan
No. Jenis Pengeluaran Justifikasi Pemakaian
1 Survei ke tempat sasaran
Pengumpulan data
4 kali 100.000 400.000
2 Perjalanan ke tempat Pengabdian
Pelaksanaan 4 kali sebulan x 3 bulan
50.000 600.00
3 Perjalanan ke pihak-pihak kerja sama dan perizinan
Pelaksanaan 4 kali 200.000 800.000
4 Perjalanan ke pembelian alat dan bahan
Pembelian 4 kali 100.000 400.000
TOTAL (Rp) 2.200.000
4. Lain-lain
No. Jenis Pengeluaran Justifikasi Pemakaian
1 Flashdisc 16 GB Beli 1 buah 120.000 120.000
2 Map Pengarsipan 15 buah 1.000 15.000
MMT
5 Seminar Talkshow 1 kali 1.000.000 1.000.000
6 Sertifikat Beli 200 2000 200.000
7 Lain-lain tak terduga
- - - 300.000
TOTAL (Rp) 1. 880.000
Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Kegiatan dan Pembagian Tugas No
.
Nama / NIM Program Studi
Bidang Ilmu Alokasi Waktu (jam/minggu)
Humaniora 8 Hubungan
Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Pelaksana Kegiatan
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
Gedung H : Kampus Sekaran – Gunungpati – Semarang 50229 Pembantu Rektor Bidang Kemahasiswaan
Email: pr3@unnes.ac.id, Telp/Fax: (024) 8508003
SURAT PERNYATAAN KETUA PENELITI/PELAKSANA Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Dede Purnomo
NIM : 2201413097
Program Studi : Pendidikan Bahasa Inggris Fakultas : Bahasa dan Seni
Dengan ini menyatakan bahwa proposal (Isi sesuai dengan bidang PKM) saya dengan judul:
ENGLISH-BASED ISLAMIC TEACHING HOUSE: PESANTREN HATI KHUSUS WARIA BERBASIS BAHASA INGGRIS DI GUNUNG PATI SEMARANG SIAP MEA 2015 MENUJU INDONESIA EMAS 2045
Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan mengembalikan seluruh biaya penelitian yang sudah diterima ke kas negara. Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya.
Semarang, 10 Juni 2015 Mengetahui, Yang menyatakan,
Lampiran 5. Surat Pernyataan Kesediaan dari Mitra
SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN KERJASAMA DARI MITRA USAHA DALAM PELAKSANAAN PROGRAM KREATIVITAS
MAHASISWA Yang bertandatangan di bawah ini,
Nama :
Pimpinan Mitra Usaha : Bidang Usaha :
Alamat :
Dengan ini menyatakan Bersedia untuk Bekerjasama dengan Pelaksana Kegiatan Program Kreativitas Mahasiswa
Nama Ketua Tim Pengusul : Dede Purnomo Nomor Induk Mahasiswa : 2201413097
Program Studi : Pendidikan Bahasa Inggris Nama Dosen Pembimbing :
Perguruan Tinggi : Universitas Negeri Semarang
guna menerapkan dan/atau mengembangkan IPTEKS pada tempat usaha kami.
Bersama ini pula kami nyatakan dengan sebenarnya bahwa di antara pihak Mitra Usaha dan Pelaksana Kegiatan Program tidak terdapat ikatan kekeluargaan dan ikatan usaha dalam wujud apapun juga.
Semarang, 10 Juni 2015 Yang menyatakan,
Meterai Rp6.000,- Tanda tangan dan Cap
( Nama Pemimpin Mitra )
