Orchitis

ORCHITIS AKUT SINISTRA

ORCHITIS AKUT SINISTRA

Disusun Untuk Memenuhi Sebagian

Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Syarat ProgramSyarat Program Kepaniteraa

Kepaniteraan n KinikKinik !agian Imu !e"ah

!agian Imu !e"ah #akutas Ke"oktera#akutas Ke"okteran "an n "an Imu KesehatanImu Kesehatan Uni$ersitas Muhamma"iyah %ogyakarta

Uni$ersitas Muhamma"iyah %ogyakarta

Disusun oeh & Disusun oeh & In"riana Sari In"riana Sari '()((*)())' '()((*)())'

Dia+ukan Kepa"a & Dia+ukan Kepa"a & "r, Suryo Habsara- Sp,! "r, Suryo Habsara- Sp,!

!A.IAN I/MU !0DAH

!A.IAN I/MU !0DAH

RSUD PA

RSUD PAN0M!A

N0M!AHAN S0NOPA

HAN S0NOPATI

TI !ANTU

!ANTU/

/ %O.%AKART

%O.%AKARTA

A

#AKU/TAS K0DOKT0RAN DAN I/MU K0S0HATAN

#AKU/TAS K0DOKT0RAN DAN I/MU K0S0HATAN

UNI10RSITAS MUHAMMADI%AH %O.%AKARTA

UNI10RSITAS MUHAMMADI%AH %O.%AKARTA

'()2

'()2

DA#TAR ISI

DA#TAR ISI

HALAMAN

HALAMAN JUDUL...JUDUL... DAFT

DAFTAR AR ISI..ISI... iiii BAB

BAB I I PENPENDAHDAHULUULUAN.AN... .... 11 BAB II LAPORAN KASUS

BAB II LAPORAN KASUS A.

A. IdeIdentintitas tas ... 22 B.

B. AnAnamnamnesis esis ... 22 C. Re

C. Resmsme Ae Anamnamnesa .nesa ... !! D. Peme

D. Peme"i#"i#saan Fissaan Fisi#.i#... $$ E. Pe

E. Peme"me"i#si#saan Saan Stattats L%s L%#a&#a&is.is... '' F

F. Pem. Peme"ie"i#sa#saan Penan Penn(an(an).n)... ** +. Dia)n

+. Dia)n%si%sis s BanBandindin)..)... ** H.

H. Dia)nDia)n%sis..%sis... 1,1, I.

I. TeTe"a-i."a-i... 1,1, BAB III TINJAUAN PUSTAKA

BAB III TINJAUAN PUSTAKA A.

A. AnAnat%mi at%mi TTestestis .is ... 1111 B.

B. DeiniDeinisi si O"/0iO"/0itis tis ... 11 C.

C. Eti%&Eti%&%)i %)i ... 11 D.

D. E-idE-idemi%&%emi%&%)i....)i... 1!1! E.

E. Fa#t%Fa#t%" " Resi#%Resi#%... 1!1! F.

F. Pat%iPat%isi%&%si%&%)i...)i... 1!1! +.

+. ManieManiestasi stasi K&iniK&inis s ... 1$1$ H.

H. PemPeme"i#e"i#saan saan PenPenn(n(an)an)... 1$1$ I.

I. Pene)Pene)a#an a#an Dia)nDia)n%sis.%sis... 11 J.

J. Dia)nDia)n%sis %sis BandiBandin)..n)... 1313 K.

K. PenataPenata&a#san&a#sanaan...aan... 2,2, L.

L. K%m-K%m-&i#asi.&i#asi... 2121 M.

M. P"%)nP"%)n%sis..%sis... 2222 BAB

BAB I4 I4 PEMBPEMBAHASAAHASAN....N... 22 BAB

BAB 4 4 KESIKESIMPULAMPULAN....N... 2!2! DAFT

DAFTAR AR PUSTPUSTAKAKA....A... 2$2$

ii ii

!A! I

P0NDAHU/UAN

O"/0itis 5 %"#itis 6 ada&a0 ine#si -ada sa&a0 sat ata #eda testis. Bisa di7a8an)#an 7eta-a sa#itn8a (i#a .estis 8an) tan-a t&an) dan -%sisin8a 8an) men))antn) )%nda&9)and& ini men)a&ami ine#si. N8e"i a&an) #e-a&an). Ta#   (a"an) "asa n8e"i men(a&a" #e se&an)#an)an: #e -e"t: sea"a0 den)an testis 8an)

men)a&ami -em7en)#a#an #a"ena ine#si: 7eta-a mende"ita sese%"an) 8an) men)a&ami O"/0itis: te&%" me"adan).

O"/0itis ada&a0 -e"adan)an -ada sa&a0 sat ata #eda testis: mmn8a  -e"adan)an ini di#ait#an den)an ;i"s 8an) men8e7a7#an )%nd%#. Setida#n8a

se-e"ti)a da"i &a#i9&a#i 8an) men)a&ami )%nd%# sete&a0 -7e"tas ()a men)a&ami O"/0itis. Pen8e7a7 &ain O"/0itis: ada&a0 -en8a#it men&a" se#sa& 5PMS6: se-e"ti )%n%"e ata #&amidia.

Ba#te"i O"/0itis se"in) #a"ena e-ididimitis: sat -e"adan)an e-ididimis di  7a)ian 7e&a#an) testis 8an) men8im-an dan mem7a<a s-e"ma. Da&am 0a& ini: ini dise7t e-ididim%9%"#itis. Pem7en)#a#an dan n8e"i 8an) -a&in) mm ada&a0 tanda9tanda dan )e(a&a %"#itis.

O"/0itis se"in) dise7t den)an =testis sa#it= dan =se&an)#an)an sa#it= #adan)9#adan) di)na#an se/a"a 7e")antian. Ta-i se&an)#an)an sa#it te"(adi -ada &i-atan #&it anta"a -a0a dan -e"t 997#an di testis. Sedan)#an -en8e7a7 n8e"i se&an)#an)an 7e"7eda da"i -en8e7a7 n8e"i testis.

!A! II

/APORAN KASUS

A, ID0NTITAS

 Nama > Lan(a" 

Um" > 1* ta0n

Jenis Ke&amin > La#i9&a#i

A)ama > Is&am

Pe#e"(aan > T#an) Te"a&is

Stats > Be&m meni#a0

A&amat > +esin): +a"n)

Tan))a& mas# RS > 1 Desem7e" 2,1! Tan))a& #e&a" RS >  Desem7e" 2,1!

!, ANAMN0SIS

), Keuhan Utama

Pasien men)e&0 n8e"i dan 7en)#a# -ada testis #i"i se(a# 2 0a"i 8an) &a&.

', Ri3ayat penyakit Sekarang 4RPS5

Se(a# 2 0a"i SMRS -asien me"asa#an #e&0an 7e"-a n8e"i dan  7en)#a# -ada testis #i"i. N8e"i di"asa#an te"s9mene"s se-e"ti dits#9 ts#. tida# ma& dan tida# mnta0. Ke&0an tam7a0an 7e"-a n8e"i dan -anas saat 7e"#emi0 dan #e&a"n8a se/"et da"i &7an) -enis.

*, Ri3ayat Penyakit Dahuu 4RPD5

Pasien men)a# 7e&m -e"na0 men)a&ami -en8a#it 8an) sama se7e&mn8a dan tida# memi&i#i "i<a8at m%nd%# di "ma0 sa#it se7e&mn8a. Pasien men)a# tida# memi&i#i -en8a#it DM: (antn): 0i-e"tensi: dan )in(a&.

6, Ri3ayat Penyakit Keuarga 4RPK5

Pasien men)a# tida# ada an))%ta #e&a")a dan &in)#n)an #e"(a  -asien 8an) men)a&ami )e(a&a -en8a#it 8an) se"-a den)an -asien. Pasien men8ata#an 7a0<a tida# ada an))%ta #e&a")a 8an) memi&i#i  -en8a#it se"-a ata-n -en8a#it &ainn8a

2, Ri3ayat Sosia "an Priba"i

Pasien masi0 tin))a& den)an %"an) tan8a dan 7e&m 7e"#e&a")a: tida#  memi&i#i #e7iasaan mena0an BAK. Pasien 7e#e"(a se7a)ai se%"an) t#an) te"a&is: men)a# minm dan ma#an te"at". Pasien ada&a0 se%"an) -e"%#%# a#ti: -e"na0 minm9minman 7e"a&#%0%&: dan men8an)#a& sda0 me&a##an 7e"07n)an se#sa&. H7n)an den)an an))%ta #e&a")a 7ai#.

7, Anamnesis Sistemik 

a. Sistem Se"e7"%s-ina& > Tida# -sin): Tida# ada #e&ema0an an))%ta )e"a#.

b. Sistem Res-i"asi > Tida# 7at#: tida# -i&e#: tida# sesa#   naas.

c. Sistem Ka"di%;as#&e" > Tida# n8e"i dada: tida# 7e"de7a"9 de7a".

d. Sistem Di)esti;s > Be&m BAB: tida# n8e"i te&an: tida#   ma&: tida# mnta0: 7isa &ats.

e. Sistem U"%)enita& > BAK n8e"i: te"asa -anas: -an/a"an #at: "ine 7e"<a"na #nin).

f. Sistem Ms#&%s#e&eta& > Tida# n8e"i )e"a# a#ti: tida# ada #ete"7atasan )e"a#.

g. Sistem Inte)mentm > S0 "a7a 0an)at: tida# 7asa0.

h. Ke(i<aan > Tam-a# tenan).

C, R0SUM0 ANAMN0SA

Se%"an) &a#i9&a#i 1* ta0n datan) #e Insta&asi +a<at Da""at 5I+D6 den)an #e&0an n8e"i dan 7en)#a# -ada testis #i"i se(a# 2 0a"i 8an) &a&.  N8e"i sema#in 7e"tam7a0 dan te"asa -anas saat 7e"#emi0 se"ta te"da-at

/ai"an 7e"<a"na -ti0 8an) #e&a" da"i &7an) -enis. Ke&0an n8e"i dise"tai demam dan ma&.

D, P0M0RIKSAAN #ISIK  ), Kea"aan umum

Bai# dan tenan): #esada"an> #%m-%s mentis: den)an +CS> E!4$M>?1$ Si#a-> 7e"7a"in) a#ti 

', 1ita sign

TD> 1,@',

P> ' #a&i@menit: te)an)an #at: isi /#-: "itmis RR>22 #a&i@menit

T> :*O_C

*, Status .enerais

• K&it>

a"na /%#&at sa<% matan): tida# i#te"i#: tida# -/at: tida#  0i-%@0i-e"-i)mentasi: tam-a# tanda -e"adan)an -ada s#"%tm  -asien. T")%" #&it 7ai#.

• Ke-a&a>

• Ram7t > Pende# i#a& 0itam: dist"i7si me"ata: tida# mda0 di/a7t.

• a(a0 > Simet"is: tida# ada de%"mitas: dan tida# te"da-at &#a ata-n (e(as.

• Mata > Pen)&i0atan n%"ma&: /%n(n)ti;a tida# anemis: s#&e"a tida# i#te"i#: --i& is%#%": "e&e# /a0a8a -%siti.

• Hidn) > Simet"is: tida# ada de%"mitas t&an) 0idn): tida#  ada se#"et 0idn): tida# ada -e"da"a0an.

• Te&in)a > Se"men minima&: tida# te"da-at se#"et: tida#

men)e&a"#an da"a0.

• M&t dan mandi7&a> n%"ma&: m#%sa 7i7i" 7asa0: tida# tam-a# 

#e"in): tida# tam-a# ada #e&ainan. • Le0e"

Simet"is: tida# tam-a# massa a7n%"ma&: tida# ada tanda  -e"adan)an: tida# ada n8e"i te#an: tida# ada -em7esa"an #e&en(a" 

)eta0 7enin) dan ti"%id: J4P da&am 7atas n%"ma&. • T0%"a

• Ins-e#si

Simet"is #anan #i"i: tida# ada de%"mitas: tida# ada #etin))a&an )e"a#: tida# ada "et"a#si dindin) dada. I/ts /%"dis tida# te"&i0at. • Pa&-asi

F%#a& "emits seim7an) anta"a -a"9-a" #anan dan #i"i: tida#  ada -em7esa"an &im%n%di ai&&a"is: dan tida# ada n8e"i te#an  -ada dada.

• Pe"#si

Se&"0 &a-an) -a" s%n%": 7atas atas 0e-a" SIC 4I mid/&a;i/&a #anan.

• As#&tasi

Sa"a dasa" -a" ;esi#&e": tida# ada sa"a tam7a0an di sema &a-an) -a".

• Jantn)

• Ins-e#si > I/ts C%"dis tida# te"&i0at

• Pa&-asi > Leta# IC -ada SIC 4 di se7e&a0 media &inea mid#&a;i#&a"is sinist"a.

• Pe"#si > Batas Jantn)

Kanan atas > SIC II Linea Pa"a Ste"na&is Det"a Kanan 7a<a0 > SIC I4 LPS det"a

Ki"i atas > SIC II LMC sinist"a Ki"i 7a<a0 > SIC I4 LMC sinist"a • As#&tasi

SI9SII "e)&a" n%"ma&: tida# te"da-at 7isin) (antn): m"m"  ma-n )a&&%-.

• A7d%men

• Ins-e#si

F&at: dindin) -e"t se(a(a" den)an dindin) dada: tida# tam-a#   (e(as tida# ada tanda -e"adan)an.

• As#&tasi

Bisin) ss 56 -e"ista&ti# n%"ma&. • Pe"#si

Tim-ani: tida# ada sa"a -e#a# 7e"a&i0. • Pa&-asi

S-e&: 0e-a" dan &ien tida# te"a7a: tida# ada n8e"i te#an. • E#st"imitas

• S-e"i%" > Bent# n%"ma& anat%mis: tida# de%"mitas: tida# te"da-at n8e"i )e"a# a#ti dan -asi. A#"a& 0an)at dan tida# dem. Ke#atan $@$.

• Ine"i%" > Tida# te"&i0at adan8a de%"mitas: )e"a#an te"7atas n8e"i #eti#a #a#i #anan di)e"a##an. A#"a& 0an)at dan tida#  dem. Ke#atan $@$.

0, P0M0RIKSAAN STATUS /OKA/IS

Ins-e#si> Tam-a# testis #i"i mem7esa" den)an -%sisi &e7i0 tin))i di7andin) testis #anan. Te"&i0at adan8a tanda "adan) -ada s#"%tm: tida# te"&i0at adan8a massa a7n%"ma&.

Pa&-asi> Testis te"a7a 0an)at: #%nsistensi &na#: n8e"i te#an -ada testis #i"i: tida# ada masa a7n%"ma& -ada -enis dan s/"%tm: #e&a"  dis/0a")e -ada OUE: tida# te"a7a ni#&s s-e"mati#s. P0"ens si)n 596

#, P0M0RIKSAAN P0NUN8AN. Pemeriksaan /aboraturium

Pemeriksaan Hasi Satuan Niai ru+ukan

Hem%)&%7in /eukosit 0osino9i Bas%i& Netro9i /im9osit Monosit Hemat%#"it E"it"%sit T"%m7%sit +DS 1!:' 1:! ,:$, ,:1, 3':! 11:, *:!, !$ $:1 !3 1,* )@dL 1,@&       1,@& 1,@& m)@dL 1:2913: :'91,: 2:,,9!:,, ,91 $,93, 2$9!, 29' !,9$2 !:!,9$:*, 1$,9!,, 3,91$, ., DIA.NOSIS !ANDIN. a. O"/0itis  7. T%"si% testis /. E-idedimitis d. Hid"%/e&&e 3

., DIA.NOSIS

O"/0itis a#t sinist"a H, T0RAPI

Te"a-i 8an) di7e"i#an di I+D>

9 In RL2, t-m

9 In(e#si /e%taim 1 )"@12 (am 9 In(e#si #et%"%&a/ , m) @12 (am

!A! III

TIN8AUAN PUSTAKA

A, Anatomi testis

Testis me"-a#an se-asan) st"#t" %")an 8an) 7e"7ent# %;a& den)an #"an !2:$2:$ /m dan 7e"at #"an) &e7i0 2, )". Te"&eta# di da&am s/"%tm den)an ais -an(an) -ada sm7 ;e"ti/a& dan 7iasan8a testis #i"i &e7i0 "enda0 dia7ndin) #anan: Leta# anat%mis testis ada&a0 /ad%&ate"a& dan /"ani%media&. Testis di&i-ti %&e0 tni/a a&7)inea -ada 2@ ante"i%" #e/a&i -ada sisi d%"sa& dimana te"da-at e-idi8mis dan -edi#e& ;as#&e". Sedan)#an e-idid8mis me"-a#an %")an 8an) 7e"7ent# #";a 8an) te"&eta# di se#e&i&in) 7a)ian d%"sa& da"i testis. S-&ai da"a0 a"te"i -ada testis dan e-ididimis 7e"asa& da"i a"te"i "ena&is.

Fn)si tama da"i testis ada&a0 mem-"%d#si s-e"ma dan 0%"m%ne and"%)en te"tama test%te"%n. S-e"ma di7ent# di da&am t7&s seminie"s 8an) memi&i#i 2 (enis se& 8ait se& se"t%&i dan se& s-e"mat%)eni#. Dianta" t7&s seminie"s ini&a0 te"da-at (a"in)an st"%ma tem-at dimana se& &e8di) 7e"ada.

Pada -e"#em7an)ann8a: testis men)a&ami desenss da"i -%sisi asa&n8a di de#at )in(a& men( s/"%tm. Te"da-at 7e7e"a-a me#anisme 8an) men(e&as#an men)enai -"%ses ini anta"a &ain adan8a ta"i#an )7e"na#&m dan te#anan int"aa7d%mina&. Fa/t%" end%/"ine dan ais 08-%t0a&ams9-tita"89testis ()a  7e"-e"an da&am -"%ses desenss testis. Anta"a min)) #e 12 dan 13 #e0ami&an: testis men)a&ami mi)"asi t"ansa7d%mina& men( &%#asi di de#at /in/in in)ina& inte"na.

Ja"in)an i#at testis di7a)i men(adi 2$, &%7s -ada 7a)ian ante"i%" dan &ate"a& testis di7n)#s %&e0 sat &a-isan se"%sa 8an) dise7t tni/a ;a)ina&is 8an) mene"s#an di"i men(adi &a-isan -a"ieta&. La-isan ini &an)sn) 7e"07n)an den)an #&it te"tam s#"%tm. Di se7e&a0 -%ste"%&ate"a& testis 7e"07n)an den)an e-ididimis: te"tama -ada -%%& atas dan 7a<a0n8a.

Pe"eda"an da"a0 testis memi&i#i #ete"#aitan den)an -e"eda"an da"a0 di )in(a& #a"ena asa& em7"i%&%)i #e da %")an te"se7t. Pem7&0 da"a0 a"te"i #e testis  7e"asa& da"i a%"ta 8an) 7e"anast%m%sis di ni#&s s-e"mati#s den)an a"te"i dan ;asa dee"ensia 8an) me"-a#an /a7an) da"i a"te"i i&ia/a inte"na. A&i"an da"a0 da"i testis #em7a&i #e -&e#ss -am-ini%"mis di ni#&s s-e"mati#s. P&e#ss ini di ann&s in)ina&is inte"na a#an mem7ent# ;ena s-e"mati#a. 4ena s-e"mati#a

#anan a#an mas# #e da&am ;ena /a;a ine"i%" sedan)#an ;ena s-e"mati#a #i"i a#an mas# #e ;ena "ena&is sinist"a.

B.De9inisi Or:hitis

O"/0itis me"-a#an "ea#si in&amasi a#t da"i testis se#nde" te"0ada-ine#si. Se7a)ian 7esa" #ass 7e"07n)an den)an ine#si ;i"s )%nd%n): namn ;i"s &ain dan 7a#te"i da-at men8e7a7#an %"/0itis. O"#itis 5in&amasi -ada testis6 da-at dise7a7#an %&e0 7a#te"i ata a#i7at se-ti/emia. Biasan8a #eda testis te"#ena: dan (i#a te"(adi 7i&ate"a& #emand&an se"in) dia#i7at#ann8a: ste"i& tida#  te"(adi 7i&a 7e"siat ni&ate"a&.

C, 0tioogi

O"#itis 7isa dise7a7#an %&e0 se(m&a0 7a#te"i dan ;i"s. 4i"s 8an) -a&in) se"in) men8e7a7#an %"#itis ada&a0 ;i"s )%nd%n)an 5mm-s6. 4i"s &ainn8a me&i-ti C%sa/#ie ;i"s: ;a"i/e&&a: dan e/0%;i"s. Ba#te"i 8an) 7iasan8a men8e7a7#an %"#itis anta"a &ain Neisse"ia )%n%"0%eae: C0&am8dia t"a/0%matis: E. /%&i: K&e7sie&&a -nem%niae: Psed%m%nas ae")in%sa: Sta-08&%/%//s s-.: dan St"e-t%/%//s s-. Pasien immn%/%m-"%mised 5memi&i#i "es-%n imn 8an) di-e"&ema0 den)an imn%s-"esi6 di&a-%"#an te"#ena %"#itis den)an a)en  -en8e7a7 M8/%7a/te"im a;im /%m-&e: C"8t%/%//s ne%%"mas: T%%-&asma

)%ndii: Haem%-0i&s -a"ain&enGae: dan Candida a&7i/ans.

D, 0pi"emioogi

• Ke(adian %"/0itis di-e"#i"a#an 1 dianta"a 1,,, &a#i9&a#i. • ! da"i $ &a#i9&a#i -"e-7e"ta& 5&e7i0 mda da"i 1, ta0n6.

• Se7a)ian 7esa" #ass 7e"07n)an den)an e-ididimitis 5e-idi8m%%"/0itis6: dan te"(adi -ada &a#i9&a#i 8an) a#ti se/a"a se#sa& &e7i0 ta da"i 1$ ta0n ata -ada -"ia &e7i0 ta da"i $, ta0n den)an 0i-e"t"%i -"%stat (ina# 5BPH6.

0, #aktor resiko

Inst"mentasi dan -emasan)an #atete" me"-a#an a/t%" "esi#% 8an) mm nt# e-ididimis a#t. U"et0"itis ata -"%statitis ()a 7isa men(adi a/t%" "esi#%. Re&#s "in te"ine#si da"i "et0"a -"%stati/ #e e-idi8mis me&a&i sa&"an s-e"ma dan ;as dee"ens 7isa di-i/ me&a&i ;a&sa;a ata -endesa#an #at.

U"et"itis )%n%"e 5)%nn%"0eae6 me"-a#an -en8a#it 07n)an se#sa& 8an) dise7a7#an %&e0 #man neise""ia )%n%""0eae 8an) men8e"an) "et"a -ada &a#i9 &a#i dan end%/e";i -ada <anita.

#, Pato9isioogi

Pe"adan)an -ada testis 7isa dise7a7#an %&e0 7e"7a)ai ;i"s ata-n  7a#te"i. Ha& ini a#an menim7&#an -"%ses in&amasi -ada testis 8an) me&i-ti #a&%": "7%": d%&%": tm%": dan n/ti%n &aesa. O"/0itis -a&in) mm dise7a7#an %&e0 ine#si 7a#te"i. 4i"s ma-n t"ama. Ine#si ;i"s 5mm-s6 7isa men)ine#si se/a"a 0emat%)en: sedan)#an ine#si 7a#te"i 7iasan8a me&a&i ine#si sa&"an #en/in) ata me&a&i -en8a#it men&a" se#sa&.

., Mani9estasi kinis

Tanda dan )e(a&a %"#itis da-at 7e"-a demam: semen men)andn) da"a0: #e&a" nana0 da"i -enis: -em7en)#a#an s#"%tm: testis 8an) te"#ena te"asa 7e"at: mem7en)#a#: dan te"a7a &na#: se"ta n8e"i #eti#a 7e"#emi0: 7an) ai"   7esa"5men)edan6: me&a##an 07n)an se#sa&. Se&an)&an)an #&ien ()a da-at

mem7en)#a# -ada sisi testis 8an) te"#ena 5M8/8#:2,,!6. Sedan)#an men"t Lem%ne 52,,! > 1$6 maniestasi %"#itis te"mas# demam tin))i: -enin)#atan BCs: #eme"a0an s#"%tm se/a"a ni&ate"a& ata 7i&ate"a&: -em7en)#a#an: dan n8e"i.

H, Pemeriksaan penun+ang

 Peme"i#saan "in #&t" 

 U"et0"a& smea" 5tes -en8a"in)an nt# #&amidia dan )%n%"0%e6

 Peme"i#saan da"a0 CBC 5/%m-&ete 7&%%d /%nt6

 D%-&&e" &t"as%nd: nt# men)eta0i #%ndisi testis: menent#an dia)n%sa dan mendete#si adan8a a7ses -ada s#"%tm

 Testi/&a" s/an

 Ana&isa ai" #emi0

 Peme"i#saan #imia da"a0

I, Penegakan Diagnosis

 Anamnesis

Se7a)ian 7esa" -asien den)an %"/0itis datan) den)an #e&0an n8e"i dan 7en)#a# -ada testis. N8e"i 7e"#isa" da"i #etida#n8amanan "in)an sam-ai n8e"i 8an) 0e7at. Ke&0an  7iasan8a dise"tai den)an demam Ke&e&a0an @ mia&)ia: #adan)9 #adan) -asien se7e&mn8a men)e&0 )%nd%n)an: ma&: sa#it #e-a&a. Ke&0an tam7a0an 7e"-a n8e"i dan -anas saat  7e"#emi0. Kadan) dise"tai -em7esa"an )eta0 7enin).

 Peme"i#saan isi# 

Pada ins-e#si ditem#an tanda9tanda "adan) -ada testis 8ait> testis 7e"<a"na #eme"a0an: s0 "a7a te"asa 0an)at: 7en)#a#  dan n8e"i saat di-a&-asi. Pem7en)#a#an K+B in)ina&. Pem7esa"an e-ididimis 8an) te"#ait den)an e-idid8m%9%"/0itis

 La7%"at%"im

Pada %"/0itis 8an) dise7e7a7#an %&e0 7a#te"i dan ;i"s te"(adi  -enin)#atan &e#%sit.

 U&t"as%n%)"ai

US+ da-at di)na#an nt# men8in)#i"#an #emn)#inan t%"si% testis.

8, Diagnosis !an"ing a, Torsio Testis

T%"si% testis ada&a0 te"-nti"n8a ni#&s s-e"mati#s: se0in))a te"(adi 0am7atan a&i"an da"a0 #e testis: se0in))a a-a7i&a $9 (am 5)%&den -e"i%d6 tida#  menda-at#an te"a-i a#an te"(adi at"%i testis. Ka"ena -e"si %&e0 ;asa s-e"mati#a inte"na men"n. T%"si% -a&in) se"in) te"(adi -ada sia -7e"tas. T%"si dim&ai da"i #%nt"a#si testis se7e&a0 #i"i: dimana testis #i"i 7e"-ta" 7e"&a<anan da"i a"a0

 (a"m (am se0in))a te"(adi %edem testis dan ni#&s s-e"mati#s a#i7atn8a te"(adi is#emia.

+am7a"an #&inis t%"si% testis: 7iasan8a -asien men)e&0 n8e"i 0e7at di dae"a0 s#"%tm: 8an) siatn8a mendada# dan dii#ti -em7en)#a#an -ada testis. N8e"i da-at men(a&a" #e dae"a0 in)ina&.

Pada -eme"i#saan isi# tam-a# testis mem7en)#a#: &eta#n8a &e7i0 tin))i dan &e7i0 0%"iG%nta& da"i-ada testis #%nt"a&ate"a&. Kadan)9#adan) -ada t%"si% 8an)  7a" a(a te"(adi. Da-at di"a7a adan8a &i&itan ata -ene7a&an ni#&s s-e"mati#s. Keadaan ini 7iasan8a tida# dise"tai den)an demam. Peme"i#saan sedimen "ine tida# menn(##an adan8a &e#%sit da&am "ine dan -eme"i#saan da"a0 tida#  menn(##an tanda in&amasi. Pada t%"si% testis tida# dida-at#an adan8a a&i"an da"a0 #e testis sedan)#an -ada #e"adan)an a#t testis &ainn8a te"(adi -enin)#atan a&i"an da"a0 #e testis.

Te"a-i t%"si testis> 516 det%"si mana&: 8ait den)an men)em7a&i#an -%sisi testis #e asa&n8a den)an memta" testis #ea "a0 7e"&a<anan den)an a"a0 t%"si%: den)an &%/a& anastesi 5&id%#ain 16 -ada ni#&s s-e"mati#s di ann&s 1,92, // 7i&a )a)a& di&a##an %-e"asi. 526 %-e"asi: t(ann8a ada&a0 nt# men)em7a&i#an testis #ea "a0 8an) 7ena". Bi&a testis ;ia7e&di&a##an %"#id%-e#si -ada tni/a da"t%s: di&an(t#an %"#id%-e#si sisi #%nt"a&ate"a& -ada  tem-at. Bi&a testis ne#"%sisdi&a##an %"#ide#t%mi diss& %"#id%-e#si sisi #%nt"a&ate"a&.

b, 0pi"i"imitis

E-ididimitis ada&a0 "ea#si in&amasi 8an) te"(adi -ada e-ididimis. Rea#si in&amasi ini da-at te"(adi se/a"a a#t ata #"%nis. Did)a "ea#si in&amasi ini  7e"asa& da"i 7a#te"i 8an) 7e"ada di da&am 7&i97&i: -"%stat ata "et"a 8an) se/a"a as/endin) men(a&a" #e e-ididimis. Da-at -&a te"(adi "e&#s "ine me&a&i d#ts

e(a#&at%"is ata -en8e7a"an 7a#te"i se/a"a 0emat%)en ata &an)sn) #e e-ididimis. Mi#"%7a -en8e7a7 ine#si -ada -"ia de<asa mda 5$ ta0n6 8an) te"se"in) ada&a0 /0&amidia t"a/0%matis ata neisse"ia )%n%"0%i#a: sedan)#an -ada ana#9ana# dan %"an) ta 8an) te"se"in) ada&a0 E./%&i ata "e%-&asma "e%&iti#m. Biasan8a -asien datan) den)an #e&0an n8e"i mendada# -ada dae"a0 s#"%tm dii#ti den)an 7en)#a# -ada #ada 0in))a /a-t e-ididimis. Tida#   (a"an) dise"tai demam: ma&ese: dan n8e"i di"asa#an 0in))a #e -in))an). Pada  -eme"i#saan menn(##an -em7en)#a#an -ada 0emis#"%tm dan #adan) #a&a  -ada -a&-asi s&it memisa0#an anta"a e-ididimis den)an testis. Rea#si in&amasi dan -em7en)#a#an da-at men(a&a" #e ni#&s s-e"mati#s -ada dae"a0 in)ina&. +e(a&a #&inis e-ididimitis a#t s&it di7eda#an den)an t%"si% testis. Pada e-ididimitis a#t (i#a di&a##an e&e;asi 5-en)an)#atan6 testis: n8e"i a#an  7e"#"an) 0a& ini 7e"7eda den)an t%"si% testis.

:, Hi"roke

Hid"%#e& ada&a0 -enm-##an /ai"an 8an) 7e"&e7i0an di anta"a &a-isan  -a"ieta&is dan ;is/e"a&is tni/a ;a)ina&is. Da&am #eadaan n%"ma&: /ai"an 8an)  7e"7eda di da&am "%n))a it meman) ada dan 7e"ada da&am #eseim7an)an anta"a  -"%d#si dan "ea7s%"7si %&e0 s8stem &imati# dise#ita"n8a. Hid"%#e& 7isa dise7a7#an %&e0 516 7e&m sem-"nan8a -ent-an -"%/esss ;a)ina&is ata 526  7e&m sem-"nan8a s8stem &imati# di dae"a0 s#"%tm da&am me&a##an

"ea7s%"7si /ai"an 0id"%#e&. Ke&0an tama -ada 0id"%#e& adan8a 7en(%&an 8an) tida# n8e"i. Pada -eme"i#saan isi# dida-at#an adan8a 7en(%&an di #ant%n) s#"%tm den)an #%nsistensi #ists dan -ada -eme"i#saan -ene"a<an)an menn(##an adan8a t"ansi&minasi.

K, Penataaksanaan

Te"a-i s-%"ti 7ed "est: ana&)eti#: e&e;asi s#"%tm. an) -a&in) -entin) ada&a0 mem7eda#an %"/0itis den)an t%"si% testis #a"ena )e(a&a #&inisn8a 0am-i" mi"i-. Tida# ada %7at 8an) diindi#asi#an nt# -en)%7atan %"/0itis #a"ena ;i"s. Te"a-i s-esii# den)an -em7e"ian anti7i%ti/.

C%nt%0 anti7i%ti/ 8an) da-at di7e"i#an -ada %"/0itis dianta"an8a> 1.Cet"ia%ne

Sea&%s-%"in )ene"asi #eti)a den)an s-e#t"m &as: a#ti;itas )"am9ne)ati ei#asi &e7i0 "enda0 te"0ada- %")anisme )"am9-%siti. Men)0am7at  -e"tm70an 7a#te"i den)an /a"a men)i#at sat ata &e7i0  penicillin-binding proteins. De<asa IM 12$92$, m) se#a&i: ana# > 2$9$, m) @ #) @ 0a"i I4 tida# me&e7i0i 12$ m) @ d

2. D%8/8/&ine

Men)0am7at sintesis -"%tein dan -e"tm70an 7a#te"i den)an /a"a men)i#at ,S dan #emn)#inan $,S s7nit "i7%s%m 7a#te"i. Di)na#an da&am #%m7inasi den)an /et"ia%ne nt# -en)%7atan )%n%"e. De<asa /a-1,, m) se&ama 3 0a"i: Ana#> 29$ m) @ #) @ 0a"i PO da&am 192 d%sis te"7a)i: tida# me&e7i0i 2,, m) @ 0a"i.

.AGit"%misin

Men)%7ati ine#si "in)an sam-ai sedan) 8an) dise7a7#an %&e0 st"ain "entan mi#"%%")anisme. Diindi#asi#an nt# #&amidia dan ine#si )%n%""0ea& -ada sa&"an #e&amin. De<asa 1 ) se#a&i nt# ine#si #&amidia: 2 ) se#a&i nt#  ine#si #&amidia dan )%n%#%#s. Ana#> 1, m) @ #) PO se#a&i: tida# me&e7i0i 2$, m) @ 0a"i

!.T"imet%-"im9s&amet%#saG%&

Men)0am7at -e"tm70an 7a#te"i den)an men)0am7at sintesis asam di08d"%%&i/. Ummn8a di)na#an -ada -asien  $ ta0n den)an %"/0itis.

De<asa *, m) 120 nt# 1! 0a"i. Ana# 1$92, m) @ #) @ 0a"i: 7e"dasa"#an TMP: PO tid @ id se&ama 1! 0a"i

$.Ci-"%&%a/in

F&%"%#in%&%n den)an a#ti;itas te"0ada- -sed%m%nas: st"e-t%/%//i: MRSA: S e-ide"midis: dan )"am ne)ati se7a)ian 7esa" %")anisme: namn tida# ada a#ti;itas te"0ada- anae"%7. Men)0am7at sintesis DNA 7a#te"i dan a#i7atn8a -e"tm70an 7a#te"i te"0am7at. De<asa ta7 $,, m) PO se&ama 1! 0a"i. Ana# tida# dian("#an

/, Kompikasi

M/Can/e  Hete": 2,,2 da&am Lem%ne 52,,! > 1$6 men8ata#an 7a0<a #"an) &e7i0 , #ass %"#itis te"(adi at"%i testis den)an #e"sa#an i""e;e"si7e& te"0ada- s-e"mat%)enesis. Disam-in) 0a& te"se7t -%tensia& #%m-&i#asi &ainn8a 8ait a7ses s#"%tm: ina"# testis: ist&a #&it s#"%tm: dan e-ididimitis #"%ni#.

• Sam-ai den)an , da"i testis 8an) te"#ena menn(##an 7e7e"a-a de"a(at at"%i testis.

• +an))an #es7"an di&a-%"#an 391.

• Kemand&an (a"an) da&am #ass9#ass %"/0itis ni&ate"a&.

• Hid"%#e& /%mmni/an ata -8%/e&e mn)#in meme"&#an d"ainase 7eda0 nt# men)"an)i te#anan da"i tni#a.

• A7s/ess s/"%ta&is

• Ina"# testis

• Re#"ensi

• E-idid8mitis #"%nis

• Im-%tensi tida# mm sete&a0 e-idid8mitis a#t: <a&a-n #e(adian se7ena"n8a 8an) did%#mentsi#an tida# di#eta0i. +an))an da&am #a&itas s-e"ma 7iasan8a 0an8a sementa"a.

• an) &e7i0 -entin) ada&a0 aG%%s-e"mia 8an) (a0 &e7i0 tida# mm: 8an) dise7a7#an %&e0 )an))an sa&"an e-idid8ma& 8an) diamati -ada &a#i9&a#i  -ende"ita e-idid8mitis 8an) tida# di%7ati dan 8an) di%7ati tida# te-at.

Ke(adian #%ndisi ini masi0 7e&m di#eta0i.

M, Prognosis

P"%)n%sis -ada -ende"ita %"/0itis se/a"a mm ada&a0 7ai#. Pada -en8a#it %"/0itis den)an -em7e"ian anti7i%ti/ 8an) te-at se7a)ian 7esa" #ass %"/0itis  7a#te"i da-at sem70 tan-a #%m-&i#asi.

!A! I1

P0M!AHASAN

Se7e&m di&a##an te"a-i: dia)n%sis -ada #ass ini ada&a0 %"/0itis et /asa "et0"itis )%n%"0ea. Dia)n%sis ini dite)a##an 7e"dasa"#an anamnesis: dimana -asien men)e&0 n8e"i dan 7en)#a# -ada 7a0 Ga#a": te"tama testis se7e&a0 #i"i se(a# 2 0a"i 8an) &a& te"asa -anas saat BAK dan dise"tai demam. Pada -eme"i#saan isi# dida-at#an tanda9tanda 8an) mend#n) dia)n%sis 8ait 7en)#a#: 0an)at dan te"asi n8e"i te#an 56 dan #e&a"n8a /ai"an -ti0 da"i OUE. Pada a<a&n8a dia)n%se s&it di7eda#an den)an t%"si% testis -ada #ass ini di&a##an dist%"si% testis namn tida# 7e"0asi&. Dan -0"en test ne)ati;e se0in))a dia)n%sis t%"si% testis da-at disin)#i"#an.

Da"i se)i sia dan (enis #e&amin: -ende"ita te"mas# da&am #e&%m-%# 8an) memi&i#i insidensi "et0"itis te"tin))i. Kemn)#inan -e"adan)an -ada -asien ini 7isa  7e"asa& da"i 7a#te"i 8an) men)ine#si da"i sa&"an #en/in) 8ait "et"a 8an) se/a"a

as/endin) men(a&a" #e e-ididimis: %&e0 #a"ena -asien dia)n%sis "et"itis )%n%"ea.

Se&ain it: dia)n%sis %"/0itis -ada -asien ini ()a dite)a##an 7e"dasa"#an 0asi&  -eme"i#saan -enn(an) 8ait adan8a -enin)#atan ni&ai &e#%sit -ada -ada -eme"i#saan da"a0 "tin. Ma#a da-at disim-&#an 7a0<a dia)n%se %"/0itis -ada #ass ini ada&a0 dise7a7#an %&e0 ine#si 7a#te"i -en8e7a7 "et"itis 5Nesesse"ia )%n%"ea6 8an) men(a&a"  se/a"a as/endin) #e testis.

Penan)anan -ende"ita 8an) sda0 didia)n%sis se7a)ai %"/0itis /"i)a et /asa "et0"itis ada&a0 -enan)anan se/a"a #%nse";ati nt# e&iminasi sm7e" ine#si: "ed#si  (m&a0 7a#te"i #%ntaminan dan men/e)a0 te"(adin8a ine#si 8an) -e"sisten dan "e#"en.

!A! 1

K0SIMPU/AN

O"/0itis me"-a#an "ea#si in&amasi a#t da"i testis te"0ada- ine#si:  -en8e7a7 %"/0itis ada&a0 ;i"s 5mm-s6 dan 7a#te"i 5e./%&i: N.)%n%""ea: /0&amidia:#&e7sei&&a: -sed%m%na d&&6. +e(a&a 8an) ditim7&#an ada&a0 7en)#a#  dan n8e"i -ada testis dan #adan) dise"tai demam. Penata&a#sanaan %"/0itis ada&a0 den)an te"a-i s-%"ti 8ait 7ed "est dan e&e;asi s#"%tm. Te"a-i s-esii# 8ait den)an -em7e"ian anti7i%ti#.

DA#TAR PUSTAKA

1. S(ams0ida8at R: De J%n) . 2,,. B# A(a" I&m Beda0. Edisi 2. Ja#a"ta > E+C

2. 0tt->@@da.a/.id@("na&@i&es@J"na&2,2,92,MENDA 2,II.-d  . 0tt->@@<<<.dd/.ms/.ed@-7&i/@s8m-t%msDiseases@diseases@-an/"eas@)a&&st%nes./m !. 0tt->@@(-#/.dan.ed./n@-i/t"e@a"ti/&e@1'@12@'@$*3*$$!ee  *21'1$111a*1'@32227d791/a$9!79ae!9$*/,$d,7.-d  22