Formulir Pembukaan Rekening Efek

(1)

Form Pembukaan Rekening Efek

Phillip Securities Indonesia

No. Form : ___________

Formulir Pembukaan Rekening Efek

Nama Nasabah/ Client’s Name

:

Kode Nasabah/ Client’s Code :

(2)

Persyaratan Membuka Rekening Efek Perorangan

Untuk Transaksi Jual Beli Saham

Di PT. Phillip Securities Indonesia

A. Data Yang Harus Diserahkan :

1. Fotocopy KTP/SIM yang masih berlaku bagi WNI atau Paspor bagi WNA.

2. Surat Kuasa dilampiri dengan KTP/Paspor terbaru (jika diperlukan) :

a) Surat Kuasa Transaksi.

Diperlukan apabila Pemilik rekening menunjuk orang lain (pihak kedua) untuk melakukan setiap transaksi

atas nama pemilik rekening.

b) Surat Kuasa Transfer Bank.

Diperlukan apabila pemilik rekening memindahkan account Banknya pada orang lain (pihak kedua)

melalui PT. Phillip Securities Indonesia..

B. Pengisian Pembukaan Rekening Efek :

1. Pengisian harus jelas, benar dan dapat dipertanggungjawabkan dikemudian hari.

2. Penandatanganan kontrak perjanjian harus sesuai dengan tanda tangan yang ada di KTP atau Paspor.

3. Setiap halaman kontrak harus di paraf.

4. Account Bank pemilik rekening harus diisi dengan lengkap guna kelancaran pembayaran.

5. Formulir dan Kontrak Pembukaan Rekening harus diisi secara lengkap.

C. Informasi

Transaksi

:

Pembayaran untuk PT. Phillip Securities Indonesia dapat ditransfer ke rekening kami di :

1) Bank Mandiri cabang Bursa Efek Jakarta

A/C

:

104-009900-1377

Atas nama PT. Phillip Securities Indonesia atau

2) Bank Central Asia cabang Sawah Besar

A/C

:

284-300170-0

Atas nama : PT. Phillip Securities Indonesia

Bukti transfer mohon difax ke nomor : 021-5790 67 65 UP : bagian Customer Care

Semua pembayaran dalam bentuk warkat bank (Cek/Bilyet/Giro) dianggap sah apabila sudah diterima di

rekening kami atas nama “PT. Phillip Securities Indonesia”

Semua tanda terima dari perusahaan hanya dianggap sah setelah ditandatangani oleh pejabat yang

berwenang dan diberi cap oleh PT. Phillip Securities Indonesia.

(3)

PT. Phillip Securities Indonesia

Your Partner In Finance

FORMULIR PEMBUKAAN REKENING PERORANGAN / INDIVIDUAL ACCOUNT OPENING FORM

DATA PRIBADI / PERSONAL PARTICULARS

Nama Lengkap / Full Name :___________________________________________________________________________ Tempat Lahir / Place of Birth :_____________________ Tanggal Lahir / Date of Birth ______________________________ Jenis kelamin / Gender :

□

Pria / Male

□

Wanita / Female

Agama / Religion :_____________________ Kebangsaan / Nationality_________________________________ Pendidikan / Education :

□

SD / Elementary SMP / Junior High SMA / Senior High D3 / Academy

S1 / Bachelor S2 / Master Degree S3 / Doctor Lainnya / Others KTP / SIM / Paspor No. / ID / Driver :______________________________________________________

Lisence / Pasport No. Berlaku Sampai dengan / Valid Until :____________________ NPWP / Tax Registration No. :___________________________________________________________________________ Status Pernikahan / Marital Status :

□

Menikah/ Married

□

Belum Menikah / Single

□

Duda/Janda / Widower/Widow

Alamat Rumah / Home Address :___________________________________________________________________________ Kota / City :_____________________ _____________________ Kode Pos / Postal Code____________ Telp. Rumah / Home Phone Number :_____________________ Faksimili Rumah / Home Fax Number_______________________ No. Ponsel / Mobile Number :_____________________________

Alamat Email / Email Address :_____________________________

Status Rumah Tinggal / House Of :

□

Milik Keluarga / Family owned

□

Milik Sendiri / Own

Residence

□

Milik Istri / Suami / Spouse Owned

□

Rumah Dinas / Company Owned

□

Sewa / Rental

□

Lainnya / Others

KORESPONDENSI / CORESPONDENT

Alamat surat-menyurat / :

□

Alamat Rumah / Home Address

□

Alamat KTP / ID Address

Correspondent address

□

Alamat Perusahaan / Company Address

□

Alamat Lain / Other Address__________________________________________________ ____________________________________________________________________

Statement of Account (SOA) :

□

Email / Email Address

□

Faks. No / Fax. No

□

Email & Faks. No /Email & Fax. No

DATA PEKERJAAN / EMPLOYMENT STATUS

Pekerjaan / Occupation :

□

Pegawai Swasta / Private Employee TNI /POLRI / Military / Police

□

Pegawai Negeri / Civil Servant Pelajar / Mahasiswa / Student

□

Pengusaha / Enterpreneur Ibu Rumah Tangga / Housewife

□

Guru / Teacher Pensiunan / Retired

□

Lainnya / Others

Nama Perusahaan / Name of Company :___________________________________________________________________________ Bidang Usaha / Nature of Buisness :___________________________________________________________________________ Jabatan / Position :____________________________________ Lama Usaha / Years in business____________ Alamat Perusahaan / Company Address :___________________________________________________________________________ Kota / City :____________________________________________ Kode Pos / Postal Code___________ No. Telepon / Telephone Number :_____________________ Faksimili Rumah / Home Fax Number_______________________

Paraf /

(4)

DATA KEUANGAN PRIBADI / PERSONAL FINANCIAL INFORMATION

Penghasilan Utama Kotor per tahun :

□

<10 10-50

50-100

/ Annual Primary Gross Income (dalam

□

100-500

□

500-1.000 >1.000 Juta / In Million) Rupiah

Sumber Penghasilan Utama :

□

Gaji / Salary

□

Hasil Usaha / Business Profit Bunga / Interest

/ Source of Primary Income

□

Warisan / Heritage Hibah dari orangtua / Grant from parents/kids

□

Hibah dari suami-istri / Grant from spouse

Dana Pensiun / Pension Fund

□

Lotere / Lottery Hasil dari investasi / Proceed from investment Deposito / Deposit Lainnya / Others

Penghasilan Tambahan Kotor per Tahun / :

□

< 10 10-50

50-100

Annual other gross income (dalam juta / In

□

100-500

□

500-1.000 >1.000

Million) Rupiah

Sumber Penghasilan Tambahan / :

□

Gaji / Salary

□

Hasil Usaha / Business Profit

□

Bunga / Interest

/ Source of Other Income

□

Warisan / Heritage Hibah dari orangtua / Grant from parents/kids Hibah dari suami-istri / Grant from spouse

Dana Pensiun / Pension Fund

Lotere / Lottery Hasil dari investasi / Proceed from investment

Deposito / Deposit Lainnya / Others

Pengeluaran per Bulan / Monthly Expenditure :

□

<25

□

25-100

□

100-250 (Dalam Jutaan / In Million) Rupiah

□

250-500

□

500-1000

□

>1000

JAMINAN / DEPOSIT

Saya bersedia memberikan jaminan berupa / I am willing to put deposit in the form of :

□

Jaminan Tunai /Cash Deposit : Rp._____________________________ ( minimum Rp. 5.000.000,00)

□

Jaminan Saham /Share Deposit : Saham yang dijaminkan minimal senilai Rp 5.000.000,00 setelah haircut / (Tanda Terima terlampir/ Receipt Attached) Minimum share deposit of Rp 5.000.000,00 in value after haircut

1. Saham/Share : Jumlah/Quantity : Lembar/Shares 6. Saham / Share : Jumlah/Quantity : Lembar/Shares 2. Saham/Share : Jumlah/Quantity : Lembar/Shares 7. Saham / Share : Jumlah/Quantity : Lembar/Shares 3. Saham/Share : Jumlah/Quantity : Lembar/Shares 8. Saham / Share : Jumlah/Quantity : Lembar/Shares 4. Saham/Share : Jumlah/Quantity : Lembar/Shares 9. Saham / Share : Jumlah/Quantity : Lembar/Shares 5. Saham/Share : Jumlah/Quantity : Lembar/Shares 10.Saham / Share : Jumlah/Quantity : Lembar/Shares

DATA ORANG TUA ATAU SUAMI-ISTRI / PARENTS OR SPOUSE INFORMATION

Nama Lengkap / Full Name :___________________________________________________________________________ Hubungan / Relationship :___________________________________________________________________________ KTP / SIM / Paspor No. / ID / Driver :_______________________________________________

Lisence / Pasport No. Berlaku Sampai dengan / Valid Until :__________________________ Pekerjaan / Occupation :___________________________________________________________________________ Nama Perusahaan / Name of Company :___________________________________________________________________________ Bidang Usaha / Nature of Business :___________________________________________________________________________ Jabatan / Position :_____________________________________ Lama Usaha / Years in Business :__________ Alamat Perusahaan / Company Address :___________________________________________________________________________ Kota / City :_____________________________Kode Pos / Postal Code___________________________ No. Telepon / Telephone Number :_____________________________Fax / Fax Number:_______________________________

DATA KEUANGAN ORANG TUA ATAU SUAMI-ISTRI / PARENTS OR SPOUSE FINANCIAL INFORMATION

Penghasilan Utama Kotor per tahun :___________________________________________________________________________ / Annual Primary Gross Income (dalam

Juta / In Million) Rupiah

Sumber Penghasilan Utama :___________________________________________________________________________ / Source of Primary Income

Penghasilan Tambahan Kotor per Tahun / :___________________________________________________________________________

Annual other gross income (dalam juta / In

Million) Rupiah _{Paraf /}

(5)

Sumber Penghasilan Tambahan / :___________________________________________________________________________

Source of Other Income

Pengeluara per Bulan / Monthly Expenditure :___________________________________________________________________________ (Dalam Jutaan / In Million) Rupiah

PIHAK YANG DIKUASAKAN / POWER OF ATTORNEY

Nama yang Di kuasakan / Name of Authorized :___________________________________________________________________________ Alamat / Address :___________________________________________________________________________ Hubungan / Relationship :___________________________________________________________________________ No. Telepon / Telephone Number :___________________________________________________________________________ No. Ponsel / Mobile Number :___________________________________________________________________________

DATA PRIBADI PEMILIK KEDUA / AHLI WARIS / JOINT OWNER’S DETAIL

Nama / Name :___________________________________________________________________________ Alamat / Address :___________________________________________________________________________ Hubungan / Relationship :___________________________________________________________________________ No. Telepon / Telephone Number :___________________________________________________________________________ No. Ponsel / Mobile Number :___________________________________________________________________________

8178..(3(17,1*$13(586$+$$1)257+(,17(5(672)7+(&203$1<

Apakah saudara atau anggota keluarga Anda bekerja pada perusahaan efek/bursa efek?

(Does any of your relative or family member work in securities companies / stock exchanges?)

□

Ya / Yes

□

Tidak / No

Apakah saudara atau anggota keluarga Anda seorang karyawan dari perusahaan, pimpinan, atau mempunyai pengendalian pada suatu perusahaan publik atau kepemilikan terhadap saham yang dilarang?

(Does any of your relative or family member as an employee of the company, leadership, or has control of a public company or ownership of the shares that are prohibited?)

□

Ya / Yes

□

Tidak / No Bila Ya, nama dari perusahaan atau lembaga tersebut :_______________________________________

(If Yes, Company’s Name)

Darimana anda mengetahui mengenai PT. Phillip Securities Indonesia?

(Where did you find out about PT. Phillip Securities Indonesia?)

□

Teman / Keluarga (Friend / Family)

□

Iklan / Advertisment

□

Situs Web / Website

□

Lainnya / Others: _____________________

POLA INVESTASI / INVESMENT BEHAVIOUR

Tujuan Investasi / Investment Objectives :

□

Apresiasi Harga /Price Appreciation Investasi / Investment

□

Spekulasi /Speculation Pendapatan /Income

□

Lainnya / Others

Jangka Waktu Investasi / Time horizon :

□

Jangka pendek (< 1 tahun ) /Short term (< 1 year)

□

Jangka menengah (1-5 tahun ) /Medium term (1-5 years)

□

Jangka panjang (> 5 tahun ) /Long term (> 5 years) Toleransi Terhadap Resiko / Risk Tolerance :

□

Menghindari resiko / Risk averse

□

Tidak mempertimbangkan resiko / Risk neutral

□

Menyukai resiko / Risk taker

Paraf /

(6)

INFORMASI BANK / BANK ACCOUNT

Nama Bank / Bank Name :___________________________________________________________________________ Cabang / Branch :___________________________________________________________________________ Kota / City :___________________________________________________________________________ Nama Pemilik / Account’s Name :___________________________________________________________________________ Jenis Rekening / Account Type :

□

Tabungan /Savings Account

□

Giro / Current

Nomor Rekening / Account No. :___________________________________________________________________________

PERNYATAAN / DECLARATION

Dengan ini kami menyatakan bahwa semua informasi yang telah diberikan dalam Formulir Permohonan ini adalah benar dan sah, serta kami memberi wewenang pada PT. Phillip Securities Indonesia untuk memerikasa kebenaran semua informasi tersebut dan mempunyai hak untuk menolak permohonan pembukaan rekening tanpa adanya keharusan memberikan alasan. Kami juga menyatanak bahwa telah menelaah, mengetahui, dan menyadari semua resiko berinvestasi (a.1: kerugian transaksi) yang dapat menyebabkan berkurangnya nilai investasi.

We herewith state that all in formation that we ha ve given in this Account Opening Form is correct and valid. We also authorize PT. Phillip Securities Indonesia to verify the truth the information and PT. Phillip Securities Indonesia has the right to reject the account opening request without giving us any reason. We also state that we have reviewed, understood, and realized all risk of investment (such as loss) which can reduce the investment value.

DOKUMEN YANG HARUS DILENGKAPI / REQUIRED DOCUMENT

Formulir pembukaan rekening ini harus dilengkapi dengan / Please, attach this opening form with : 1. Fotocopi KTP / SIM / Paspor No / Copy of ID / Driver License / Passport No.

2. Fotocopi NPWP / Copy of Tax Registration No.

Semua instruksi untuk Produk Investasi yang dikelola oleh PT. Phillip Securities Indonesia hanya dapat diproses setelah formulir ini diisi lengkap,

Diserahkan dan diterima oleh PT. Phillip Securities Indonesia.

All instruction will only be processed when this form completely filled in submitted to, and hase been received by PT. Phillip Securities Indonesia.

___________________________

Tempat & Tanggal / Place & Date Marketing

Materai / seal Rp. 6.000,-

(_________________________) (_________________________) Tanda tangan Pemohon dan Nama Jelas Nama dan tanda tangan /

/ Applicant’s Name and Signature Name and Signature

Paraf /

(7)

DIISI OLEH PIALANG / FILLED BY BROKERAGE

Di setujui / Approved Ditolak / Rejected

Komisi / Commission : ____________% Minimum Fee : ___________ Kode Nasabah / Client’s Code : _____________

Keterangan / Remarks :

__________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________

Tanggal Diterima / Date Receipt : _____________

(_________________________) (_________________________) Tanda tangan / Signature Tanda tangan / Signature

(Credit Control) (Direktur / Director)

DIISI OLEH MANAJER INVESTASI / FILLED BY FUND MANAGER

Di setujui / Approved Ditolak / Rejected

Komisi / Commission : ____________% Minimum Fee : ___________ Kode Nasabah / Client’s Code : _____________

Keterangan / Remarks :

__________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________

Tanggal Diterima / Date Receipt : _____________

(_________________________) (_________________________) Tanda tangan / Signature Tanda tangan / Signature

(Credit Control) (Direktur / Director)

Email to : enquiry@poems.co.id POEMS and other products Customercare@phillip.co.id Problem and solution

fund@phillip.co.id Deposit and withdrawal poemsadmin@phillip.co.id Administration

(8)

PERSYARATAN PERDAGANGAN DAN PENGELOLAAN KEUANGAN

1. Nasabah wajib mengisi Formulir Pembukaan Rekening secara benar tanpa menghilangkan data-data/informasi dan salinan kartu pengenal (KTP/Passport/kartu pengenal lainnya) yang telah diperiksa keabsahannnya untuk pembukaan rekening dan dokumen-dokumen pendukung lainnya yang diperlukan oleh Perseroan.

2. Perseroan akan mengecek keakuratan data-data nasabah yang telah diisi dalam Formulir Pembukaan Rekening dan apabila data yang diisi tidak sesuai keasliannya/keabsahannya maka Perseroan berhak dalam hal/tanpa alasan apapun untuk menolak/membatalkan permohonan pembukaan rekening, apabila transaksi telah terjadi maka pemohon/calon nasabah harus menyelesaikan semua kewajiban akibat dari transaksi yang telah dilakukan tersebut tanpa alasan apapun.

3. Setiap order nasabah dapat disampaikan secara tertulis atau secara lisan;

a) Bilamana intruksi tersebut diberikan secara tertulis, harus dilaksanakan dengan menggunakan formulir pemesanan

b) Bilamana intruksi diberikan secara lisan, nasabah menyetujui perseroan untuk merekam order yang diberikan nasabah melalui telepon dan dinyatakan sebagai order yang sah, jika nasabah mengingkari order yang diberikan secara lisan, maka rekaman tersebut sebagai bukti untuk menyelesaikannya.

Dan nasabah menyetujui jika Perseroan menunjuk seorang pejabat untuk mengotorisasi pelaksanaan transaksi apabila nasabah tidak dapat hadir langsung untuk menandatangani pesanan tersebut.

4. Perseroan akan melaksanakan pesanan beli, bila Nasabah telah menyerahkan jaminan/deposit atau dana simpanan untuk transaksi efek, dimana deposit tersebut hanya mencukupi ______________________ kali transaksi setelah pembayaran. Nasabah hanya dapat melakukan transaksi efek yang sah dan efektif untuk diperdagangkan di Bursa Efek.

5. Nasabah jual harus menyerahkan efek pada T+2 atau dimuka dalam keadaan siap jual (in good delivery). Jika Nasabah gagal menyerahkan efek tersebut pada waktu yang telah ditentukan diatas maka Perseroan akan dianggap telah diberi kuasa oleh Nasabah untuk membeli efek dimaksud guna menutup posisi Nasabah dan nasabah bertanggung jawab atas segala kerugian, biaya, denda, bunga dan pengeluaran apapun yang dikeluarkan dalam hal pembelian tersebut.

6. Nasabah beli dapat mengambil saham dari pembelian secepat-cepatnya pada T+3 hari bursa setelah transaksi dengan memberitahu kepada perseroan sehari sebelum pengambilan.

7. Nasabah beli harus melakukan pembayaran sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Penjelasan Nasabah melakukan pembayaran transaksi:

a) T+3 pagi hari bursa (in good fund) di rekening Bank Mandiri cabang Bursa Efek Jakarta A/C : 104-009900-1377 atas nama PT Phillip Securities Indonesia.

b) T+2 pagi hari bursa (in good fund) di rekening Bank Central Asia cabang Sawah Besar A/C : 284-300170-0 atas nama PT Phillip Securities Indonesia.

Keterlambatan Nasabah melakukan pembayaran (sesuai klausa a dan b diatas), maka Nasabah akan dikenakan denda (minimum 30% per tahun) 1 (satu) hari dan kelipatan seterusnya.

8. Nasabah jual akan menerima pembayaran sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Penjelasan Nasabah menerima pembayaran transaksi:

a) T+3 hari bursa (in good fund) di rekening Bank Mandiri atas nama Nasabah

b) T+4 hari bursa (in good fund) di rekening Bank selain Bank Mandiri atas nama Nasabah.

9. Nasabah bersedia untuk dikenakan denda dari nilai transaksi oleh Perseroan apabila Nasabah melakukan transaksi short sell, dimana denda tersebut belum termasuk denda dari KPEI (apabila Perseroan sudah meminta nasabah untuk menutup posisi tetapi Nasabah tetap tidak menuruti) dan segala akibat yang terjadi dari denda tersebut (al : jika diaudit oleh Bapepam ataupun pihak luar) maka Nasabah harus menanggung semua biaya tersebut.

10. Nasabah yang telah membuka opening account akan dibukakan sub rekening di KSEI walaupun demikian tetap bersedia untuk menjaminkan/memindahkan efek dari sub rekening nasabah ke rekening “collateral” untuk dipergunakan sebagai jaminan senilai transaksi nasabah yang belum terselesaikan (jatuh tempo), tanpa menyalahi aturan yang telah ditetapkan oleh KSEI.

11. Nasabah yang telah dibukakan sub rekening di KSEI wajib membayar biaya penyimpanan efek sebesar 0.005%/tahun.

12. Nasabah yang telah setuju untuk membuka Kontrak Margin pada Perseroan, menyetujui dan bersedia agar deposit (jaminan) yang berupa efek akan disimpan di rekening “Collateral” (004) secara otomatis dan ataupun menyetujui untuk dijadikan jaminan atas kredit bank atau lembaga keuangan lainnya untuk keperluan transaksi nasabah bersangkutan dan nasabah lain yang memerlukan dengan demikian tidak perlu dibukakan sub rekening di KSEI.

Menyetujui dan menerima seluruh persyaratan tersebut diatas. Jakarta,______________________ Nasabah,

___________________

(9)

KONTRAK PEMBUKAAN REKENING

NO: Tanggal : _____

Yang bertanda tangan di bawah ini, yang datanya sebagaimana disebutkan pada Formulir Pembukaan Rekening yang merupakan kesatuan dan bagian yang tidak terpisahkan dari Kontrak Pembukaan Rekening (“Kontrak”) ini, selanjutnya disebut “Nasabah” dengan ini meminta dan memberikan kuasa kepada :

PT PHILLIP SECURITIES INDONESIA suatu Perseroan Terbatas yang didirikan menurut hukum yang berlaku di Indonesia, berkedudukan di Jakarta ANZ TOWER Level 23B, Jalan Jenderal Sudirman Kav.33A Jakarta Pusat untuk selanjutnya disebut “Perantara Pedagang Efek” atau “Perseroan” untuk :

a) Membuka dan memelihara rekening efek (sebagaimana didefinisikan dalam Undang-Undang No.8 Tahun 1995 tentang Pasar Modal) atas nama Nasabah pada Perseroan untuk maksud pembelian, penjualan dan penyerahan setiap atau segala jenis efek.

b) Perusahaan efek berhak untuk meminta dana atau efek dari pemegang rekening efek sebelum pelaksanaan transaksi efek.

c) Mengoperasikan rekening tersebut sesuai perintah/instruksi (baik secara lisan atau secara tertulis) nasabah atau wakil kuasanya yang sah. d) Menerima, menyerahkan atau menyimpan dana dan efek Nasabah atas nama Perseroan pada Bank Kustodian (KSEI) dan Lembaga

Penyimpanan dan Penyelesaian (KPEI) apabila diperlukan dan atau harus dilakukan, dimana efek dan dana nasabah tersebut dapat digunakan sebagai jaminan penyelesaian kewajiban nasabah terhadap perusahaan efek.

e) Uang dan/atau dana Efek dalam Rekening Efek atas nama Nasabah dapat disimpan dalam Rekening Efek pada Bank Kustodian atau LPP atas nama Perusahaan untuk kepentingan Nasabah yang bersangkutan dengan biaya ditanggung sepenuhnya oleh Nasabah,sepanjang terdapat catatan dalam Rekening Efek pada Bank Kustodian atau LPP tersebut bahwa uang dan atau efek dimaksud dimiliki oleh Nasabah. f) Perusahaan efek mempunyai hak untuk membeli efek untuk nasabah dengan tujuan untuk menutup saldo negatif efek (short position).

g) Menjual efek yang telah dijaminkan dengan tujuan menutup saldo negative atau posisi hutang Nasabah pada T+5, dimana saham yang akan dijual adalah saham yang terakhir dibeli dipasar sebesar jumlah kewajiban yang harus dibayar oleh Nasabah, jika hasil penjualan tersebut tidak menutupi kewajiban Nasabah, maka Nasabah wajib melunasi sisa kewajiban tersebut kepada Perseroan. Disamping itu apabila dalam hal dana menunjukkan saldo negative dalam Rekening efek Nasabah dan terhadap hal tersebut diperlukan dana tanpa menghilangkan jumlah Efek yang terdapat pada Rekening Efek Nasabah, Perusahaan berhak dan dapat menggunakan Efek dalam Rekening Efek Nasabah tersebut sebagai jaminan atas kredit bank atau lembaga keuangan lainnya.

h) Menutup posisi hutang nasabah secara otomatis pada T+5 dengan cara “Force Selling” posisi yang belum ditutup serta semua kerugian , biaya komisi dan denda yang timbul akibat transaksi tersebut sepenuhnya menjadi kewajiban nasabah untuk melunasinya.

i) Untuk Nasabah yang membuka Kontrak Margin, perseroan sesudah 90 hari (sesuai peraturan Bapepam) akan secara otomatis menutup posisi nasabah dengan cara membuat transaksi “Crossing” dari transaksi yang belum ditutup selama jangka waktu tersebut dan semua biaya, kerugian yang timbul dari transaksi tersebut sepenuhnya menjadi kewajiban nasabah untuk melunasinya (lihat Kontrak Margin). j) Menyediakan fasilitas berupa ruang Galeri, RTI, Jasa Kustodian dan Telepon, dan Nasabah dilarang memasuki bagian custodian, bagian

pembukuan, atau bagian pemesanan dan perdagangan selama berada dilingkungan kantor perseroan.

k) Mengkreditkan setiap hasil penjualan, penukaran atau penyerahan efek atas nama Nasabah ke rekening Nasabah (kecuali diinstruksikan lain oleh nasabah).

l) Mendebet rekening Nasabah untuk pembayaran dan/atau pelunasan komisi, biaya jasa broker, pengeluaran biaya ganti rugi dan penyelesaian segala kewajiban Nasabah kepada Perseroan maupun pihak ketiga atau pihak lainnya sehubungan dengan kontrak ini. Dalam melaksanakan apa yang diminta atau dikuasakan berdasarkan kontrak ini, Perseroan dapat melaksanakannya sendiri ataupun melalui Broker, agen atau pihak lain yang dipilih oleh Perseroan. Nasabah dengan ini mengetahui dan menyetujui bahwa rekening yang dibuka, dipelihara dan dioperasikan atas nama Nasabah akan dibuka, dipelihara dan dioperasikan oleh Perseroan berdasarkan ketentuan-ketentuan dan syarat sebagai berikut:

1. Nasabah wajib tunduk dan terikat pada semua persyaratan dan peraturan yang berkaitan dengan kegiatan-kegiatan Nasabah pada Perseroan termasuk dan tidak terbatas pada peraturan Bursa Efek, peraturan KPEI dan KSEI, peraturan perundang-undangan yang berlaku dalam bidang Pasar Modal serta semua peraturan pelaksanaannya yang berlaku atau yang dari waktu ke waktu diubah, diperbaiki dan atau ditambah.

2. Apabila nasabah menunjuk orang lain (pihak kedua) dalam setiap melakukan transaksi, nasabah diharuskan membuat surat kuasa transaksi secara tertulis diatas materai secukupnya serta melampirkan KTP.

3. Nasabah dalam hal melakukan pesanan beli dan/atau jual efek dimana transaksi tersebut telah terlaksana baik melalui transaksi bursa maupun transaksi luar bursa, dengan sendirinya Nasabah terikat pada jumlah dan jenis efek, harga dan wajib meyerahkan efek serta membayar hasil transaksi tidak lebih dari hari penyelesaian transaksi yang telah ditentukan tanpa memperhatikan penerimaan konfirmasi terlebih dahulu. Dalam hal ini Perseroan tidak bertanggung jawab atas kerugian dari hasil transaksi tersebut.

4. Nasabah wajib menyediakan dan memberikan dana/jaminan yang cukup kepada Perseroan sebelum Perseroan melaksanakan instruksi transaksi efek atas nama Nasabah, apabila dana/jaminan tersebut tidak mencukupi Perseroan tidak akan melaksanakan instruksi tersebut sebelum nasabah melakukan deposit kembali pada Perseroan.

5. Apabila Nasabah menyetor jaminan berupa saham, Perseroan akan memproses minimal 1 hari kerja sebelum nasabah melakukan transaksi. 6. Nasabah wajib memberitahukan Perseroan 1 (satu) hari sebelumnya apabila ingin mengambil saham pada Perseoan, setiap

(10)

termasuk PPN) per instruksi dan bila pengambilan tersebut melalui perantara orang lain, maka nasabah diwajibkan untuk membuat surat kuasa yang ditulis diatas materai disertai fotocopy KTP.

7. Nasabah wajib membayar semua bea materai, komisi pialang, semua imbalan jasa dan biaya terkait dalam hal komisi Nasabah bersedia dikenakan minimum fee yaitu sebesar Rp.15.000,- s/d Rp.150.000,- untuk transaksi beli dan jual, hal ini terjadi apabila transaksi beli maupun jual berdasarkan fee normal kurang dari minimum fee.

8. Nasabah wajib dengan segera melaporkan kepada BAPEPAM dan Bursa Efek setiap keadaan dimana Nasabah memiliki saham sebesar 5% (lima persen) atau lebih dari seluruh saham yang telah dikeluarkan oleh suatu Perseroan terbuka atau jumlah pemilikan Nasabah atas saham dalam perseroan terbuka tersebut menjadi 5%(lima persen) atau lebih.

9. Setiap laporan atas rekening Nasabah yang diberikan oleh Perseroan harus merupakan suatu bukti yang sah dan diterima oleh Nasabah jika tidak terjadi kesalahan/perbedaan. Selanjutnya Perseroan setiap saat dengan pertimbangannya sendiri dapat menangguhkan atau menutup Rekening Nasabah dengan atau tanpa memberitahukan alasannya.

10. Nasabah wajib menyampaikan dengan segera dan secara tertulis kepada Perseroan setiap perubahan data atau informasi yang telah disampaikan dalam Formulir Pembukaan Rekening.

11. Nasabah bersedia untuk meminjamkan efeknya pada perseroan/nasabah lain apabila diperlukan, yang mana digunakan untuk menutupi kegagalan transaksi yang disebabkan dari kegagalan anggota bursa lain didalam menyelesaikan kewajibannya maupun kegagalan yang disebabkan karena saham tersebut disuspen oleh pihak terkait.

12. Perseroan dapat menyampaikan pemberitahuan mengenai posisi rekening Nasabah ataupun konfirmasi transaksi pada hari bursa yang sama melalui media komunikasi dan/atau media elektronik sebagaimana tersebut di dalam Formulir. Nasabah dengan ini menyetujui bahwa konfirmasi ataupun posisi rekening Nasabah yang diberikan oleh Perusahaan melalui media komunikasi dan/atau media elektronik tersebut adalah merupakan konfirmasi tertulis yang bersifat akurat dan benar,dan tidak dapat diganggu gugat akurasi dan kebenarannya serta mengikat bagi Nasabah, kecuali terdapat koreksi atas pemberitahuan mengenai posisi rekening Nasabah yang telah diberikan oleh Perseroan.

13. Nasabah wajib dengan segera memberitahukan perseroan dalam jangka waktu T+1 jika tidak menerima Konfirmasi setelah terjadinya transaksi dan apabila tidak menyetujui konfirmasi yang telah diberikan, bila Nasabah tidak memberitahukan hal tersebut berarti Nasabah dianggap telah menerima konfirmasi dan bertanggung jawab atas segala kerugian, biaya, denda, bunga dan pengeluaran apapun yang telah dikeluarkan berkenaan dengan hal itu.

14. Perseroan sewaktu-waktu dapat mengakhiri/menghentikan Kontrak ini secara sepihak dengan atau tanpa alasan. Pengakhiran kontrak tidak membebaskan Nasabah dari kewajiban atas suatu pelanggaran (sebelum atau sesudah) terhadap ketentuan-ketentuan Kontrak ini yang masih belum dipenuhi atau dilaksanakan pada waktu terjadinya pengakhiran kontrak ini. Bahwa dengan mengesampingkan ketentuan pasal 1266 dan pasal 1267 KUHP, kontrak ini menjadi berakhir demi hukum apabila nasabah telah melaksanakan seluruh kewajibannya sebagai mana ditentukan dalam kontrak ini.

15. Nasabah wajib menyelesaikan dan membayar semua jumlah uang yang harus dibayar atau terhutang pada perseroan dengan tanpa alasan apapun juga, dalam jangka waktu 3 (tiga) hari kerja sejak tanggal diakhirinya Kontrak ini. Sebagai tambahan dan tidak bertentangan dengan ketentuan dan syarat-syarat Kontrak ini, perseroan berhak memberlakukan hak-hak perseroan dan menggunakan hasil penjualan tersebut untuk penyelesaian jumlah uang yang harus dibayar atau terhutang oleh nasabah pada perseroan.

16. Nasabah wajib melakukan pembayaran ke Rekening atas nama PT. Phillip Securities Indonesia yang telah ditetapkan oleh pihak perusahaan dan Penyerahan atau pengalihan saham harus masuk ke bagian settlement PT. Phillip Securities Indonesia, tidak boleh ke bagian lain atau kantor cabang lain.

17. Apabila terjadi suspend dan/atau delisting terhadap saham yang diperdagangkan tanpa pemberitahuan terlebih dahulu ataupun dengan pemberitahuan maka dengan sendirinya nasabah bersedia menyelesaikan kewajiban yang masih ada pada Perusahaan .

18. Nasabah berhak untuk sewaktu-waktu meminta laporan dan atau menguji kesesuaian antara saldo rekening efek nasabah dalam pembukuan Perusahaan dengan saldo efek nasabah dalam sub-rekening efek.

Perseroan akan memberikan upaya terbaiknya untuk melaksanakan setiap instruksi atau perintah Nasabah sehubungan dengan pengoperasian rekening atas nama nasabah atau melaksanakan transaksi atas nama nasabah, Namun demikian Nasabah dengan ini membebaskan Perseroan dari segala tanggung jawab dan kewajiban apapun dalam hal :

i. Perseroan tidak dapat atau gagal melaksanakan instruksi atau perintah nasabah karena sebab apapun, khususnya akibat nasionalisasi, kebakaran, pengaturan oleh Bursa, Force Majeur diluar penguasaan Perseroan.

II. Terjadi kelalaian atau kealpaan yang tidak disengaja dan tidak dilandasi itikad buruk Perseroan (termasuk : direksi, karyawan, wakil atau kuasa Perseroan).

19. Kontrak ini tidak dapat dirubah dan/atau ditambah, kecuali perubahan dan /atau penambahan tersebut telah disetujui terlebih dahulu secara tertulis oleh para pihak dalam Kontrak ini.

20. Segala perubahan terhadap ketentuan dalam Kontrak ini akan dituangkan dalam suatu Addendum yang akan ditandatangani oleh Para Pihak dan menjadi suatu kesatuan dan bagian yang tidak terpisahkan dari Kontrak ini. Perubahan tersebut mengikat Para Pihak sejak tanggal berlakunya.

21. Kelalaian atau keterlambatan Perseroan untuk memberlakukan salah satu atau lebih pelaksanaan ketentuan Kontrak ini tidak ditafsirkan sebagai suatu pengesampingan atau pengabaian suatu hak perseroan atas pelaksanaan ketentuan tersebut dan kewajiban Nasabah berkenaan atas pelaksanaannya dikemudian hari akan tetap berlaku sepenuhnya.

22. Jika terjadi salah satu atau lebih ketentuan yang termaktub dalam Kontrak ini karena suatu alasan dinyatakan tidak berlaku, tidak sah atau dengan lain cara tidak dapat diberlakukan sama sekali berdasarkan peraturan perundang-undangan yang mengatur ketentuan Kontrak ini,

(11)

maka tidak akan mempengaruhi ketentuan-ketentuan lain Kontrak ini dan harus dianggap ketentuan tersebut tidak pernah ada dalam perjanjian ini.

23. Apabila Nasabah meninggal dunia,Perseroan berhak meminta Surat Kematian yang disahkan atau Surat Keterangan/ketetapan Ahli Waris yang dikeluarkan oleh Notaris atau berdasarkan ketetapan Pengadilan agar dapat diketahui ahli waris yang sebenarnya. Dengan begitu Perseroan akan dibebaskan dari seluruh tanggung jawabnya

24. Kontrak ini dibuat dan hanya dapat ditafsirkan berdasarkan hukum yang berlaku di Negara Republik Indonesia. Apabila terjadi perselisihan tentang isi Kontrak ini maka akan diselesaikan secara musyawarah dan mufakat. Apabila musyawarah dan mufakat tidak tecapai maka perselisihan akan diselesaikan melalui Badan Arbitrase Pasar Modal Indonesia (BAPMI) dengan menggunakan Peraturan dan Acara BAPMI dan tunduk pada Undang-undang Nomor. 30 Tahun 1999 Tentang Arbitrase dan Alternatif Penyelesaian Sengketa berikut semua perubahannya, yang diselenggarakan di Jakarta, Indonesia.

Untuk kepentingan perusahaan, maka nasabah dengan ini menjaminkan efek dan dana dalam rekening nasabah perusahaan sebagai jaminan pelunasan dan penyelesaian segala kewajiban nasabah kepada perusahaan.

Dengan ini pula saya menyatakan:

a) Mengerti dan menyadari sepenuhnya bahwa pembelian, investasi pada penjualan, penukaran, penyerahan ataupun untuk maksud dilakukannya perbuatan-perbuatan hukum lain seumumnya atas atau sehubungan dengan setiap dan segala jenis efek mengandung resiko yang dapat menyebabkan nasabah mengalami kerugian ataupun kehilangan dana yang diinvestasikan.

b) Bahwa semua data dan informasi yang diberikan dalam formulir pembukaan rekening adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan. c) Telah membaca dan memahami sepenuhmya isi dari Kontrak ini dan setuju untuk tunduk dan terikat pada ketentuan dan syarat kontrak ini. d) Nasabah mempunyai kewenangan penuh untuk menandatangani kontrak ini dan tidak ada pihak lain yang berhak atau mempunyai

kepentingan atas rekening yang dibuka, dipelihara dan dioperasikan oleh perseroan berdasarkan kontrak ini.

e) Transaksi yang akan dilakukan tidak mengandung unsur “Money Laundering” (Pencucian Uang), jika hal ini terjadi saya bersedia untuk dilaporkan kepada instansi yang berwenang.

Kontrak Pembukaan Rekening ini dibuat dan ditandatangani pada tanggal sebagaimana disebutkan pada awal kontrak tersebut diatas

NASABAH PT. PHILLIP SECURITIES INDONESIA

Materai

Rp. 6.000,-

_______________________ _________________ ___________________

(12)

SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : __________________________________________ Alamat : __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ No. KTP/SIM : __________________________________________

Dengan ini saya memberi kuasa kepada

Untuk melakukan “Transaksi Perdagangan Saham” baik berupa pembelian maupun penjualan pada PT.Phillip Securities Indonesia yang beralamat di ANZ Tower, Level 23B, Jl. Jenderal Sudirman Kav. 33A, Jakarta 10220,

, dan saya bertanggung jawab atas semua transaksi yang dilakukan penerima kuasa.

Demikianlah surat kuasa ini saya buat untuk dipergunakan dengan semestinya.

_______________________ Tempat dan Tanggal

Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,

Materai

Rp. 6.000,-

(13)

SURAT KUASA PEMBUKAAN SUB REKENING

Nama : __________________________________________ Alamat : __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ No. KTP/SIM : __________________________________________ Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama Pemegang Saham : PT. Phillip Securities Indonesia Kode Pemegang Saham : KK001

Alamat : ANZ TOWER Level 23B Jl. Jenderal Sudirman Kav. 33A Jakarta 10220

Untuk melakukan pembukaan Sub Rekening pada PT. Kustodian Sentral Efek Indonesia (KSEI) dan mengenai biaya yang akan timbul di kemudian hari berkaitan dengan Sub Rekening ini akan menjadi tanggungan saya.

Demikianlah surat kuasa ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya, atas bantuan dan kerja samanya saya ucapkan terima kasih.

.

_______________________ Tempat dan Tanggal

Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,

Materai Rp. 6.000,-

(………)

PT. Phillip Securities Indonesia

(14)

PT Phillip Securities Indonesia

PERMOHONAN REGISTRASI POEMS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama

:

Kode

:

Email Address

:

Dengan ini mengajukan permohonan registrasi sebagai pengguna POEMS.

Demikian permohonan ini saya buat, untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, ………..

Mengetahui

Pemohon

Sales

Diisi oleh Perusahaan

Permohonan tercatat (diaktifkan) sebagai pengguna POEMS per tanggal ………,

dengan kode user sebagai berikut: ……….

(15)

(16)

SURAT PERNYATAAN TIDAK MEMILIKI NPWP

Menyatakan bahwa saya sampa saat ini tanggal_ _ / _ _ / _ _ _ _ belum memiliki NPWP

Adapun alasannya di karenakan ___________________________________________________________________________

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya, atas bantuan dan kerja samanya saya ucapkan terima kasih.

.

_______________________ Tempat dan Tanggal Yang menyatakan, Materai Rp. 6.000,-

(………)

(17)

YA (√) TIDAK (√ ) NILAI ** YA (√ ) TIDAK (√ ) NILAI ** YA (√ ) TIDAK (√ ) NILAI ** YA (√ ) TIDAK (√ )

FORMULIR TANGGAPAN

1) Dari manakah Anda mengetahui PT Phillip Securities Indonesia ?

Teman Website Facebook/Twitter Iklan Pameran Nasabah PSI (kode nasabah : ………..) Lainnya (…...………)

2) Apakah Anda sudah pernah menggunakan account demo ? (Ya / Tidak )

………

3) Apabila jawaban Anda "Ya", apa tanggapan Anda mengenai fitur kami ?

………

4) Apakah pada saat membuka rekening Anda sudah dijelaskan mengenai :

ONLINE TRADING PLATFORMS

* Poems Web-Based www.poems.co.id www.poems.web.id * Poems Mobile www.poems.co.id/mobile * Poems Prima * Poems Pro Trader * Poems iPad

FITUR / FASILITAS * Smart Safe * Smart Order * Margin Trading * Basket Order

PROSEDUR * Deposit Awal * Fee Transaksi (Online / Dealer) * Biaya Data Realtime * Nomor Rekening Bank * T+

* Limit Trading / Equity

* Prosedur Pengiriman Invoice Harian dan Bulanan * Sistem Pembayaran

* Denda Keterlambatan

5) Apakah Anda berminat untuk menggunakan produk investasi kami yang lainnya ? PRODUK INVESTASI LAINNYA

* Reksadana * Futures * ORI * Lainnya

6) Apa kritik atau saran Anda mengenai produk, fitur atau pelayanan kami ?

……… ………

** Mohon Anda berikan nilai (10 - 100) atas pemahaman Anda mengenai penjelasan kami

Jakarta, ……….. 2011

Officer : ( ………. )

*** Terima kasih atas kesediaan Anda mengisi formulir tanggapan ini. Setiap kritik, saran dan tanggapan Anda sangatlah berguna untuk pengembangan pelayanan kami ke depan.