Bahasa Indonesia | English
PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA Member of Indonesia Stock Exchange
Menara Imperium, 21st Floor, Jl. HR. Rasuna Said Kav 1, Jakarta 12980, Indonesia Tel. +(62 21) 2854 8100 Fax. +(62 21) 8370 1609-10/ 8317 476 | www.samuel.co.id
FORMULIR PEMBUKAAN REKENING EFEK - PERORANGAN
EQUITY ACCOUNT OPENING FORM – INDIVIDUAL
Nama Nasabah
Client Name: _______________________________________________
Kode Nasabah
Client Code: _______________________________________________
Cabang
Branch: _______________________________________________
Nama Sales
Sales Name: _______________________________________________
Jenis Layanan Transaksi
Trading Service Type
:
Full Service (Layanan Account Officer + Online Trading)
Via Account Officer/dealer and online trading platformsOnline Trading Service
Via online trading platforms onlyTipe Rekening
Account Type
:
Reguler Deposit
Reguler Transfer
Regular Depository Account Regular Transfer AccountMarjin
Lainnya _____________
Margin Account Other
Tipe Limit Trading
Trading Limit Type:
Tunai
Rasio
Cash Only Ratio
Marjin
Lainnya ____________
PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA Member of Indonesia Stock Exchange
Menara Imperium, 21st Floor, Jl. HR. Rasuna Said Kav 1, Jakarta 12980, Indonesia Tel. +(62 21) 2854 8100 Fax. +(62 21) 8370 1609-10/ 8317 476 | www.samuel.co.id
DOKUMEN YANG HARUS DILENGKAPI / DILAMPIRKAN - PERORANGAN
DOCUMENT COMPLETENESS CHECKLIST – INDIVIDUAL
Nama Nasabah : ______________________________________ Kode Nasabah : __________________________
Client Name Client Code
NO DATA/DOKUMEN Data/Documents PERMOHONAN Request DITERIMA Received
1 Formulir Pembukaan Rekening Efek (paraf setiap lembarnya)
Securities Opening Account Form
2 Spesimen Tanda Tangan
Signature Specimen
3 Formulir Pembukaan Sub-Rekening Efek di KSEI
Sub-Account Opening Form at Indonesia Central Securities Depository (KSEI)
4 Perjanjian Pembukaan Rekening Efek
Securities Opening Account Agreement
5 Formulir Pembukaan Rekening Dana Investor (BCA/Mandiri)
Investor’s Fund Account Opening Form
6 Fotocopy Kartu Identitas Nasabah dan/atau Penerima Kuasa
Copy of Client and/or Authorized Person(s) ID Cards
7 Fotocopy NPWP
Copy of Indonesian Tax Registration Number
8 Surat Kuasa (bila diperlukan)
Power of Attorney (if needed)
9 Fotocopy Buku Tabungan atau Rekening Koran
Copy of Saving Account Report or Bank Statement
10 Kartu Nama atau Surat Pernyataan Bekerja
Name Card or Proof of Employment Letter
11 Surat Pernyataan Sub-Rekening Efek Tidak Aktif
Dormant Account Statement Letter
12 Fotocopy Kartu Identitas Pasangan Nasabah
Copy of Client’s Spouse ID Cards
Diisi oleh PT Samuel Sekuritas Indonesia | To be filled by SSI
Formulir Pembukaan Rekening Efek Perorangan | Individual Securities Opening Account Form Page 1 of 6
PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA - Member of Indonesia Stock Exchange Menara Imperium, 21st Floor, Jl. HR. Rasuna Said Kav 1, Jakarta 12980, Indonesia Tel. +(62 21) 2854 8100 Fax. +(62 21) 8370 1609-10/ 8317 476 | www.samuel.co.id
Paraf / Initial
_________
FORMULIR PEMBUKAAN REKENING EFEK
SECURITIES ACCOUNT OPENING FORM
PERORANGAN INDIVIDUAL Pengkinian Data | Data Updating
Kode Nasabah : ____________________ Kode AO : ___________________ Cabang : ___________________
Client Code AO Code Branch
No. Sub Rek. C-BEST : ____________________ No. SID : ___________________ No. RDI : ___________________
C-BEST Account Number Single Investor ID number Investor's Account Number
Jenis Layanan Transaksi : Full Service (Layanan Account Officer + Online Trading) Online Trading Service
Trading Service Type Via Account Officer/dealer and online trading platforms Via online trading platforms only
Jenis Rekening : Reguler Deposit Reguler Transfer Marjin Lainnya,___________________
Account Type Regular Depository Account Regular Transfer Account Margin Account Other
I. DATA PRIBADI PEMOHON | APPLICANT DATA
Nama Lengkap : ____________________________________________________________________________________
Full Name (sesuai kartu identitas | as stated in ID card)
Nama Panggilan : _______________________________________ Nama Ibu Kandung : __________________________
Nickname Mother's maiden name
Tempat Lahir : _______________________________________ Tanggal Lahir :
Place of Birth Date of Birth dd mm yyyy
Kewarganegaraan : WNI WNA, Warga Negara _____________ Kewarganegaraan Lain:_______________
Nationality Indonesian Foreign, country of origin Other Nationality (if any before the existing)
Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan Status : Belum Menikah Menikah Cerai
Sex Male Female Marital Status Single Married Divorced
Kartu Identitas : KTP Paspor KIMS/KITAS Lainnya, ___________________
ID Type Identity Card Passport KIMS/KITAS Other
No. Identitas : _______________________________________ Masa Berlaku:
Identity Number Expiry date dd mm yyyy
No. NPWP : Ada. No :____________________________ Tidak ada.
Tax Identification Number Available. No Not Available
Alamat : ____________________________________________________________________________________
Address (sesuai kartu identitas | as stated in ID card)
Kota : _______________________________ Negara: ______________________ Kode Pos: ______________
City Country Postal Code
Alamat Tempat Tinggal : Sesuai alamat pada identitas Berbeda dengan alamat pada identitas, sebagai berikut:
Residential Address Same address as stated in ID card Different from address stated in ID card, details as follows
Jalan : ____________________________________________________________________________________
Street
Kota : _______________________________ Negara: ______________________ Kode Pos: ______________
City Country Postal Code
Status Tempat Tinggal : Milik Sendiri Milik Suami/Istri Milik Keluarga Rumah Dinas Sewa/Kontrak
Residence Status Own Spouse Family-owned Official Residence Rent
Menempati sejak : Jumlah Tanggungan: ________ orang
Residence since dd mm yyyy Number of dependents person
No. Ponsel : + - -
Cellular Number Country Code Area Phone Number
No. Telpon Rumah : + - -
Home Phone Number Country Code Area Phone Number
E-mail Utama : ________________________________________ E-mail Tambahan : ___________________________
Main E-mail Additional E-mail
Pendidikan SD SMP SMA D3 S1 S2 S3 Lainnya,_____________
Formulir Pembukaan Rekening Efek Perorangan | Individual Securities Opening Account Form Page 2 of 6
PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA - Member of Indonesia Stock Exchange Menara Imperium, 21st Floor, Jl. HR. Rasuna Said Kav 1, Jakarta 12980, Indonesia Tel. +(62 21) 2854 8100 Fax. +(62 21) 8370 1609-10/ 8317 476 | www.samuel.co.id
Paraf / Initial
_________
II. DATA PEKERJAAN PEMOHON | OCCUPATION DATA
Profesi : Pegawai Swasta Peg. Neg/BUMN Wirausaha Pensiunan Pelajar/Mahasiswa
Occupation Private Employee Civil Servant Entrepreneur Retired Student
Profesional Ibu Rmh Tangga TNI/Polri Lainnya, ________________________
Professional Housewife Army/Police Other
Nama Perusahaan : _____________________________________ Bidang Usaha : _________________________________
Company Name Line of Business
Jabatan : _____________________________________ Lama Bekerja/Usaha: Tahun Bulan
Position Length of Employment Year Month
Alamat Perusahaan : ____________________________________________________________________________________
Company Address
Kota : _______________________________ Negara: _____________________ Kode Pos: ______________
City Country Postal Code
No. Telepon Kantor : + - - Ext.
Office Phone Number Country Code Area Phone Number Ext.
No. Fax : + - -
Fax Number Country Code Area Phone Number
III. DATA PASANGAN/ORANGTUA | SPOUSE/PARENT DATA
(WAJIB mengisi data pasangan bagi Pemohon berstatus menikah, atau data orangtua bagi Pemohon yang berprofesi pelajar/mahasiswa)
(MUST be completed, spouse data for a married client, or parent data for applicant with occupation as a student)
Nama Pasangan/Wali : ___________________________________________________________________________________
Spouse or Parent Name (sesuai kartu identitas | as stated in ID card)
Hubungan dgn Pemohon : Suami Istri Ayah Ibu Lainnya, __________________________
Relationship Husband Wife Father Mother Other
Tempat Lahir : _______________________________________ Tanggal Lahir :
Place of Birth Date of Birth dd mm yyyy
Kartu Identitas KTP Paspor KIMS/KITAS Lainnya, ___________________
ID Type Identity Card Passport KIMS/KITAS Other
No. Identitas : _______________________________________ Masa Berlaku:
Identity Number Expiry date dd mm yyyy
Nama Perusahaan : ____________________________________ Bidang Usaha :__________________________________
Company Name Line of Business
Jabatan : ____________________________________ Lama Bekerja/Usaha: Tahun Bulan
Position Length of Employment Year Month
Alamat Perusahaan : ____________________________________________________________________________________
Company Address
Kota : _______________________________ Negara: ______________________ Kode Pos: ______________
City Country Postal Code
No. Telepon Kantor : + - - Ext.
Office Phone Number Country Code Area Phone Number Ext.
No. Fax : + - -
Fax Number Country Code Area Phone Number
IV. DATA KEUANGAN PEMOHON | APPLICANT FINANCIAL DATA
Pengeluaran/bulan : < Rp5 jt Rp5-10 jt Rp10-25 jt Rp25-50 jt Rp50-100 jt > Rp100 jt
Expenditure per Month < USD 500 USD 500 - 1,000 USD1,000 - 2,500 USD 2,500 - 5,000 USD 5,000- 10,000 > USD 10,000
Penghasilan Kotor/th : < Rp10 jt Rp10-50 jt Rp50-100 jt Rp100-500 jt Rp500 jt-1 M > Rp1 M
Gross Income per Year < USD 1,000 USD 1,000 - 5,000 USD 5,000 - 10,000 USD 10,000 - 50,000 USD 50,000 - 100,000 > USD 100,000
Sumber Penghasilan : Gaji Hasil Usaha Investasi Tabungan Deposito Bonus
Source of Income Salary Business Income Investment Savings Deposit Bonus
Pasangan Orang Tua Pinjaman Tunjangan Lainnya, __________________
Spouse Parents Loans Allowance Other
Penghasilan Tambh/th : < Rp10 jt Rp10-50 jt Rp50-100 jt Rp100-500 jt Rp500 jt-1 M > Rp1 M
Add. Income per Year < USD 1,000 USD 1,000 - 5,000 USD 5,000 - 10,000 USD 10,000 - 50,000 USD 50,000 - 100,000 > USD 100,000
Formulir Pembukaan Rekening Efek Perorangan | Individual Securities Opening Account Form Page 3 of 6
PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA - Member of Indonesia Stock Exchange Menara Imperium, 21st Floor, Jl. HR. Rasuna Said Kav 1, Jakarta 12980, Indonesia Tel. +(62 21) 2854 8100 Fax. +(62 21) 8370 1609-10/ 8317 476 | www.samuel.co.id
Paraf / Initial
_________
Sumb. Penghasiln Tmb : Gaji Hasil Usaha Investasi Tabungan Deposito Bonus
Source of Add. Income Salary Business Income Investment Savings Deposit Bonus
Pasangan Orang Tua Pinjaman Tunjangan Lainnya, __________________
Spouse Parents Loans Allowance Other
V. DATA KEUANGAN PASANGAN/ORANGTUA | SPOUSE/PARENT DATA
(WAJIB mengisi data keuangan pasangan bagi Pemohon berstatus menikah, atau data orangtua bagi Pemohon yang berprofesi pelajar/mahasiswa) (MUST be completed, spouse data for a married client, or parent data for applicant with occupation as a student)
Penghasilan Kotor/th : < Rp10 jt Rp10-50 jt Rp50-100 jt Rp100-500 jt Rp500 jt-1 M > Rp1 M
Gross Income per Year < USD 1,000 USD 1,000 - 5,000 USD 5,000 - 10,000 USD 10,000 - 50,000 USD 50,000 - 100,000 > USD 100,000
Sumber Penghasilan : Gaji Hasil Usaha Investasi Tabungan Deposito Bonus
Source of Income Salary Business Income Investment Savings Deposit Bonus
Pasangan Orang Tua Pinjaman Tunjangan Lainnya, __________________
Spouse Parents Loans Allowance Other
Penghasilan Tambh/th : < Rp10 jt Rp10-50 jt Rp50-100 jt Rp100-500 jt Rp500 jt-1 M > Rp1 M
Add. Income per Year < USD 1,000 USD 1,000 - 5,000 USD 5,000 - 10,000 USD 10,000 - 50,000 USD 50,000 - 100,000 > USD 100,000
Sumb. Penghasiln Tmb : Gaji Hasil Usaha Investasi Tabungan Deposito Bonus
Source of Add. Income Salary Business Income Investment Savings Deposit Bonus
Pasangan Orang Tua Pinjaman Tunjangan Lainnya, __________________
Spouse Parents Loans Allowance Other
Pendapatan/bulan : < Rp10 jt Rp10-50 jt Rp50-100 jt Rp100-500 jt Rp500 jt-1 M > Rp1 M
Income per month < USD 1,000 USD 1,000 - 5,000 USD 5,000 - 10,000 USD 10,000 - 50,000 USD 50,000 - 100,000 > USD 100,000
VI. DATA REKENING BANK | BANK ACCOUNT DATA
Dalam hal apapun juga PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA tidak menerima pembayaran dalam bentuk uang tunai. Setiap pembayaran atas transaksi atau terima dividen, simpan di Rekening Dana Investor (RDI) di bank berikut:
In any case, PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA will not accept any payment in cash.
Every payment for transaction or receipt of dividend, deposited in my Investor’s Fund Account (RDI), at the following bank: (Pilih salah satu | Select one) Bank Central Asia (BCA) Bank Mandiri
Berikut rekening bank saya/kami untuk keperluan penarikan sejumlah dana, penutupan rekening efek di PT Samuel Sekuritas Indonesia atau keperluan lainnya.
For the purpose of cash transfers, closing account with PT Samuel Sekuritas Indonesia or others, my bank account details are as follow: (for foreign currency account, the amount of transfer will be adjusted by market currency rate)
Bank
Bank No. Rekening Account Number Cabang Branch Jenis Rekening Type of Account Nama Pemilik Rek ** Name of Account Holder 1. * _______________ ___________________ _________________ ___________________ ___________________ 2. ________________ ___________________ _________________ ___________________ ___________________ 3. ________________ ___________________ _________________ ___________________ ___________________ *) Bank Utama | Main Bank
**) Harus sesuai dengan nama pada Formulir Pembukaan Rekening Efek | As stated on Securities Opening Account
Seluruh kewajiban Pemohon yang dibayarkan ke rekening lain selain rekening yang telah ditentukan diatas akan menjadi tanggung jawab Pemohon sepenuhnya dan Pemohon bersedia menanggung seluruh risiko, kerugian, dan biaya yang timbul.
All liabilities paid to other account specified above will be the responsibility of the applicant and the applicant is willing to fully bear all risks, damages and costs incurred.
VII. DATA KORESPONDESI | CORRESPONDENCE DATA
Alamat Korespondensi : Sesuai Alamat Identitas Sesuai Alamat Tempat Tinggal Alamat Kantor
Correspondence Address Stated in ID Card Residence Address Office Address
Alamat Lain: ___________________________________________ Kode Pos : ______________
Other Address Postal Code
Pengiriman Konfirmasi : Alamat E-mail Utama Alamat E-mail Tambahan Fax
Formulir Pembukaan Rekening Efek Perorangan | Individual Securities Opening Account Form Page 4 of 6
PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA - Member of Indonesia Stock Exchange Menara Imperium, 21st Floor, Jl. HR. Rasuna Said Kav 1, Jakarta 12980, Indonesia Tel. +(62 21) 2854 8100 Fax. +(62 21) 8370 1609-10/ 8317 476 | www.samuel.co.id
Paraf / Initial
_________
VIII. PROFIL RESIKO & LATAR BELAKANG INVESTASI | RISK PROFILE & INVESTMENT BACKGROUND
Pengalaman Investasi di Pasar Modal : Tidak Ada 1-3 Tahun 3-5 Tahun >5 Tahun
Investment Experience in Capital Market No Experience 1-3 Years 3-5 Years >5 Years
Pengalaman Investasi : Saham Obligasi Reksadana Derivatif
Investment Experience Equity Bonds Mutual Funds Derivatives
Toleransi Resiko : Rendah Sedang Tinggi
Investment Risk Tolerance Low Intermediate High
Tujuan Investasi : Apresiasi Harga Pertumbuhan cepat Pendapatan Tambahan
Investment Objectives Price Appreciation Aggressive Growth Additional Income
Spekulasi Keuntungan Modal Lainnya, _____________________________
Speculation Capital Gain Other
Jangka Waktu Investasi : Jangka Pendek Jangka Panjang
Investment Term Short Term Long Term
Frekuensi Transaksi : Kurang Aktif(<10 transaksi/bulan) Sedang(10-20 trans/bulan) Aktif(>20 trans/bln)
Trade Frequency Inactive (<10 trades/month) Intermediate (10-20 trades/month) Active (>20 trades/month)
IX. PERNYATAAN | STATEMENT
Apakah Anda atau anggota keluarga Anda bekerja pada Perusahaan Efek, Bursa Efek Indonesia, OJK, perusahaan yang diatur oleh Bursa Efek Indonesia/OJK, bank, asuransi atau lembaga keuangan sejenis?
Do you or your family members work in securities company, Indonesia Stock Exchange, OJK, the company regulated by Indonesia Stock Exchange/ OJK, bank, insurance or company similar to financial institution?
Bila ya, sebutkan, Nama Perusahaan : ______________________________________ Ya Tidak
If Yes, please specify the name of company or institution Yes No
Apakah Anda sudah memiliki Rekening Efek di perusahaan efek lain?
Do you already have a securites account with other securities company?
Bila ya, sebutkan, Nama Perusahaan : ______________________________________ Ya Tidak
If Yes, please specify the name of company or institution Yes No
Apakah Anda mempunyai kepemilikan 5% atau lebih saham suatu perusahaan publik?
Do you own 5% or more shares of public companies?
Bila ya, sebutkan, Nama Perusahaan Publik :_________________________________ Ya Tidak
If Yes, please specify the name of public company Yes No
Apakah Anda sudah memiliki rekening produk investasi di PT Samuel Sekuritas Indonesia dan/atau afiliasinya?
Do you have an investment product account in PT Samuel Sekuritas Indonesia and/or any of its affiliations?
Bila ya, sebutkan No. Rekening : ___________________________________________ Ya Tidak
If Yes, please specify, Account Number Yes No
Apakah Anda memiliki kewajiban pajak kepada/merupakan penduduk dari/warga Negara selain Indonesia?
Do you have tax obligations to a country/are a citizen of a country/hold citizenship other than Indonesia
* Jika ya, mohon untuk mengisi Tabel Taxpayer Indentification Number Ya Tidak
If yes, please fill in the TIN table below Yes No
No Negara Wajib Pajak
Country of Tax Residence TIN/Identitas Setara TIN TIN/Equivalent Tax ID
X. INFORMASI LAIN-LAIN | MISCELLANEOUS INFORMATION
Referensi :
Reference Existing Client, Name Nasabah Samuel, Nama _______________________________ Newspaper, Magazine Surat Kabar, Majalah
Karyawan Samuel, Nama ______________________________
Samuel's Staff, Name TV, Radio TV, Radio
Teman, Nama _______________________________________
Friend, Name Website, Internet Website, Internet
Acara ______________________________________________
Event
Saya bersedia memberikan jaminan berupa :
I am willing to put deposit in the form of
Jaminan Tunai, senilai: Rp. ________________________________________________
Cash Deposit value
Jaminan Saham, senilai: Rp. _______________________________________________ (setelah haircut)
Shares Deposit value (after haircut)
Formulir Pembukaan Rekening Efek Perorangan | Individual Securities Opening Account Form Page 5 of 6
PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA - Member of Indonesia Stock Exchange Menara Imperium, 21st Floor, Jl. HR. Rasuna Said Kav 1, Jakarta 12980, Indonesia Tel. +(62 21) 2854 8100 Fax. +(62 21) 8370 1609-10/ 8317 476 | www.samuel.co.id
Paraf / Initial
_________
XI. DEKLARASI | DECLARATION
1. Saya yang bertandatangan di bawah ini (selanjutnya disebut “Pemohon”) menyatakan bahwa seluruh informasi yang Pemohon berikan pada Formulir Pembukaan Rekening Efek Perorangan ini adalah benar dan tidak ada sedikitpun informasi yang bersifat material yang disembunyikan dalam rangka pembukaan rekening ini, serta Pemohon menjamin bahwa seluruh fotokopi dokumen-dokumen yang dilampirkan adalah sesuai dengan aslinya, maka dengan ini Pemohon mengikatkan diri pada semua persyaratan dan aturan-aturan transaksi PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA sebagaimana tercantum didalam Ketentuan Transaksi Efek.
1. I, the undersigned (hereinafter "Applicant"), declare that all the provided information in this Equity Account Opening Form is true to the best of my knowledge and there is no hidden material information, and ensure that all copies of the attached documents are in accordance with the originals. So i hereby bind myself to all of the terms and conditions set forth in the Securities Trading Conditions.
2. Pemohon menjamin bahwa:
a. Aplikasi ini dibuat oleh dan untuk Pemohon sendiri dan bukan sebagai agen, nominasi atau orang yang dipercaya orang lain;
b. Pemohon memiliki pikiran yang sehat dan secara hukum memiliki kapasitas untuk membuat aplikasi ini;
c. Pemohon bukan seorang yang pernah dinyatakan pailit oleh Pengadilan Niaga atau orang yang pernah terlibat dalam kejahatan di bidang keuangan atau orang yang sedang menjalani hukuman;
d. Apapun yang terjadi, baik untung maupun rugi atas transaksi jual atau beli saham, Pemohon tidak akan membatalkan aplikasi ini;
e. Aplikasi ini dibuat berdasarkan atas kehendak sendiri tanpa adanya pengaruh dan paksaan dari pihak PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA atau pihak manapun juga.
2. Applicant guarantees that:
a. This application is made by and only for the applicant and not represented by or as an agent, nominee or confidant; b. The Applicant has a healthy mind and legally has the
capacity to fill up this application;
c. The Applicant has never been declared bankrupt by commercial court or involved in any crimes or currently involved in a crime;
d. Whatever happens, whether profit or loss on the sale or purchase of shares, the Applicant will not cancel this application;
e. This application is based on his own free will without any influence and coercion of the PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA or any party whatsoever.
3. Pemohon dengan ini memberikan kuasa kepada PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA untuk memperoleh seluruh informasi yang diperlukan dalam rangka proses pembukaan rekening efek ini dari bank-bank yang disebutkan diatas;
3. The Applicant hereby authorizes PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA to obtain all the necessary information in order to process the account opening from the banks mentioned above;
4. PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA berhak menolak perintah-perintah Pemohon berdasarkan kebijaksanaannya sendiri yang dianggap benar dan baik tanpa menyebutkan alasan-alasan penolakan tersebut dan kebijaksanaan tersebut tidak didasarkan atas apakah Pemohon telah memenuhi seluruh kewajibannya terhadap PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA atau tidak;
4. PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA has the right to refuse Applicant's orders that is considered right and good at its sole discretion without mentioning the reasons for the refusal and the policy is not based on whether the applicant has fulfilled all obligations towards PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA;
5. PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA akan mengirimkan semua dokumen yang berkaitan dengan transaksi efek termasuk sertifikat-sertifikat efek kepada Pemohon melalui perantara kurir lokal. PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA tidak bertang-gung jawab atas kehilangan atau keterlambatan pengiriman yang dimaksud diatas melalui pos atau kurir lokal kecuali dalam hal-hal dimana PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA dengan sengaja lalai dalam mengerjakan atau mengirimkan dokumen-dokumen tersebut;
5. PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA will send all the documents related to securities transactions including securities certificates to the Applicant through a local courier. PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA is not responsible for any lost or delayed delivery except if PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA willfully negligent in doing or sending such documents;
6. Pemohon menyatakan bahwa dengan ini mengetahui dan menyetujui penyimpanan seluruh efek-efek yang berada dalam rekening efek Pemohon menggunakan nama PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA;
6. The Applicant hereby acknowledges and agrees to keep his/her securities in the customer's securities account under the name of PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA;
7. Untuk keperluan penyampaian konfirmasi transaksi efek dari PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA kepada Pemohon, maka apabila Pemohon tidak mempunyai mesin faksimili atau mesin faksimili Pemohon tidak dapat dipergunakan atau tidak mempunyai alamat e-mail, maka Pemohon akan mengajukan permintaan secara tertulis agar konfirmasi transaksi efek atas nama Pemohon dapat dikirimkan ke kantor pusat PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA untuk diambil sendiri oleh Pemohon;
7. For the purposes of delivery of confirmation on the securities transaction from PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA to the Applicant, should the Applicant has no fax machine or fax machine cannot operate or the Applicant does not have an e-mail, then the Applicant shall submit a written request that the securities transaction confirmation on behalf of the Applicant may be sent to the headquarters of PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA where is able to pick it up by the Applicant;
Formulir Pembukaan Rekening Efek Perorangan | Individual Securities Opening Account Form Page 6 of 6
PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA - Member of Indonesia Stock Exchange Menara Imperium, 21st Floor, Jl. HR. Rasuna Said Kav 1, Jakarta 12980, Indonesia Tel. +(62 21) 2854 8100 Fax. +(62 21) 8370 1609-10/ 8317 476 | www.samuel.co.id
8. Pemohon menyatakan bahwa dengan ini mengetahui dan menyetujui Formulir Pembukaan Rekening Efek Perorangan ini merupakan satu kesatuan yang tidak terpisahkan dengan Ketentuan Transaksi Efek (terlampir);
8. The Applicant hereby acknowledges and approves that this Equity Account Opening Form is an integral and an inseparable part of the Securities Trading Conditions (attached);
9. Pemohon menjamin bahwa dana ataupun efek yang dipergunakan dalam rangka melakukan transaksi bukan dana ataupun Efek yang berasal tindak pidana apapun juga sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku di Indonesia;
9. The Applicant ensures that funds or securities that are used in transactions are not funds or securities from any criminal act in accordance with the laws in Indonesia;
10. Bahwa Pemohon menjamin pembukaan rekening efek ini tidak dimaksudkan dan atau ditujukan dalam rangka upaya melakukan tindak pidana pencucian uang;
10. The Applicant guarantees that this account opening and securities is not intended or directed in an effort to commit money laundering;
11. Bahwa Pemohon menjamin transaksi tidak dilakukan untuk maksud mengelabui, mengaburkan atau menghindari pelaporan kepada PPATK berdasarkan ketentuan yang berlaku;
11. The Applicant guarantees that the transaction is not made to deceive, obscure or avoid reporting to PPATK based on existing regulations;
12. Bahwa Pemohon bertanggung jawab sepenuhnya apabila Pemohon melakukan tindak pidana pencucian uang yang dilakukan diluar pengetahuan Perusahaan;
12. The Applicant if the applicant is fully responsible for a criminal offense of money laundering which is done without the knowledge of PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA;
13. Bahwa Pemohon bersedia untuk membayar denda sebesar 0.1% per hari dari seluruh jumlah kewajiban atas keterlambatan penyelesaian transaksi terhitung sejak tanggal jatuh tempo; Bahwa besarnya denda tersebut dapat berubah sewaktu-waktu sesuai dengan kondisi pasar;
13. The Applicant is willing to pay a fine of 0.1% per day of his/her total liabilities for any late settlement on each transaction from due date; The rate of fine may change anytime based on the prevailing market rates;
14. Dalam hal Pemohon telah atau akan membuka Rekening Efek pada Perusahaan Efek lain, maka Pemohon menjamin bahwa data identitas diri (nama, tempat dan tanggal lahir) yang dipergunakan adalah sama;
14. Where the applicant has or will open a Securities Account in any other securities company, the Applicant ensures that the identification data (name, place and date of birth) as the one in this application form used are the same;
15. Apabila dikemudian hari diketahui Pemohon menyampaikan informasi/data atau pernyataan yang tidak benar, maka perusahaan berwenang untuk mengambil tindakan tertentu termasuk menutup Rekening Efek milik Pemohon.
15. If at a later time the applicant is known to submit information/data or statements that is untrue, the company will be authorized to take certain actions including closing the Applicant's Securities Account.
Tanda Tangan PEMOHON Signature of APPLICANT Nama Pemohon : Name of Applicant Tempat, Tanggal : Place, Date
PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA
Nama :
Name
Jabatan :
PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA Member of Indonesia Stock Exchange
Menara Imperium, 21st Floor, Jl. HR. Rasuna Said Kav 1, Jakarta 12980, Indonesia Tel. +(62.21) 2854 8100 Fax. +(62.21) 8370 1609-10/ 8317 476 | www.samuel.co.id
SYARAT DAN PERATURAN UMUM PEMBUKAAN REKENING PERORANGAN
GLOBAL TERMS AND CONDITIONS OF INDIVIDUAL ACCOUNT OPENING
1. Nasabah wajib mengisi Formulir Pembukaan Rekening dengan lengkap dan benar dan menyertakan dokumen pendukung sesuai persyaratan PT Samuel Sekuritas Indonesia, dan/atau Peraturan Pasar Modal, untuk diserahkan kepada PT Samuel Sekuritas Indonesia.
1. The client must fill the Account Opening Form with complete and correct information and attach supporting documents in accordance with the terms and conditions set by PT Samuel Sekuritas Indonesia, and/or capital market regulations to be delivered to PT Samuel Sekuritas Indonesia as client’s data collector.
2. Nasabah wajib memberikan informasi tambahan atau menyerahkan dokumen pendukung lainnya apabila dimintakan oleh PT Samuel Sekuritas Indonesia.
2. The client must provide additional information or other supporting documents if requested by PT Samuel Sekuritas Indonesia.
3. Nasabah wajib menyetorkan jaminan/deposit awal berupa uang (dana) yang harus efektif di PT Samuel Sekuritas Indonesia atau berupa saham (efek) yang dapat diperdagangkan di Bursa Efek Indonesia atau campuran antara uang dan saham.
3. The client must provide guarantee / initial deposit in the form of cash that shall be effected to PT Samuel Sekuritas Indonesia or in the form of shares (securities) tradable at Indonesia Stock Exchange or a combination of cash and shares
4. Nasabah wajib menandatangani perjanjian pembukaan rekening.
4. The client must sign account opening agreement.
5. Nasabah wajib menginformasikan setiap perubahan data nasabah yang telah diberikan ke PT Samuel Sekuritas Indonesia. Resiko akibat keterlambatan pemberitahuan tersebut bukan merupakan tanggung jawab Perusahaan Grup Samuel.
5. The client must inform every change in the data that has been given to PT Samuel Sekuritas Indonesia. Samuel Group Companies will not hold any liabilities rising from a delay in the notification of such changes.
6. Permohonan pembukaan rekening akan disetujui oleh PT Samuel Sekuritas Indonesia setelah seluruh persyaratan dipenuhi/dilengkapi. Nasabah akan diinformasikan apabila Rekening Nasabah telah disetujui atau dibuka.
6. Request for new account opening will be approved by PT Samuel Sekuritas Indonesia after all conditions are fulfilled/met. The client shall be notified the approval of new account opening.
7. PT Samuel Sekuritas Indonesia berhak untuk menolak permohonan pembukaan rekening tanpa perlu memberitahu-kan alasannya.
7. PT Samuel Sekuritas Indonesia has the right to reject a request for account opening without providing any explanations for such decision.
8. Nasabah baru dapat melakukan pesanan setelah Rekening Nasabah telah disetujui dan dibuka.
8. The new client can make orders after his or her account has been approved and opened.
Dengan menandatangani Formulir Pembukaan Rekening Efek, saya dengan ini menyatakan telah mengisi formulir ini dengan sebenar-benarnya dan mengakui telah membaca, memahami, mengijinkan dan menyetujui seluruh syarat dan ketentuan dalam Perjanjian Pembukaan Rekening Nasabah untuk Perdagangan Online dan Perdagangan Konvensional, Pernyataan Kebijakan dan Prosedur Umum Jasa Internet melalui situs samuel.co.id, star.id atau situs e-samuel.com dan perjanjian-perjanjian lain, ketentuan dan kebijaksanaan umum yang berlaku dalam penyelenggaraan jasa internet dan perdagangan melalui internet yang bersangkutan dengan PT Samuel Sekuritas Indonesia.
By signing this form, I hereby state that all the information in this form is accurate and truthful and I acknowledge that I have read and understood, consented and agreed to all terms and conditions in the Customer Account Opening for Online Trading and Conventional Trading Agreement, the Statements of General Policies and Procedures of Internet Services through the website of samuel.co id, star.id, or e-samuel.com and other related agreements, Statement of General Policies and Procedure of Internet Services and Terms and Conditions of Securities Trading of PT Samuel Sekuritas Indonesia.
Tanggal / On date: ______________________________ dd/mm/yyyy
_____________________________________________ (TTD/ Nama Lengkap)
PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA Member of Indonesia Stock Exchange
Menara Imperium, 21st Floor, Jl. HR. Rasuna Said Kav 1, Jakarta 12980, Indonesia Tel. +(62.21) 2854 8100 Fax. +(62.21) 8370 1609-10/ 8317 476 | www.samuel.co.id
SPECIMEN TANDA TANGAN
SIGNATURE SPECIMEN
Nama Nasabah : ________________________________________________ Kode Nasabah : ___________________________
Client Name Client Code
Alamat : __________________________________________________________________________________________ Address
Telepon : _________________________ Email : _____________________________ Fax : _______________________ Phone Number
Ketentuan Tanda Tangan |Signature Requirement
Sendiri Gabung Lainnya _________________________________
Single Joint Other
A.______________________________
Nama jelas (cetak) | Name (print)
Contoh tanda tangan | signature
B. ______________________________
Nama jelas (cetak) | Name (print)
Contoh tanda tangan | signature
Contoh Cap Perusahaan: Specimen of Company Stamp
C. ______________________________
Nama jelas (cetak) | Name (print)
Contoh tanda tangan | signature
D. ______________________________
Nama jelas (cetak) | Name (print)
Contoh tanda tangan | signature
Tanda Tangan disesuaikan dengan: Signature(s) verified with:
A. B. C. D.
Diisi oleh Perusahaan : To be filled by the company
________________________________ Tanggal /diterima oleh
Date / received by
_______________________________ Tandatangan dicocokkan oleh Signature verified by __________________________________ Disetujui oleh Approved by Keterangan/ Note : ________________________________________________________________________________________ Tanggal Berlaku :
PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA Member of Indonesia Stock Exchange
Menara Imperium, 21st Floor, Jl. HR. Rasuna Said Kav 1, Jakarta 12980, Indonesia Tel. +(62.21) 2854 8100 Fax. +(62.21) 8370 1609-10/ 8317 476 | www.samuel.co.id
FORMULIR PEMBUKAAN SUB-REKENING EFEK DI KSEI
SUB-ACCOUNT OPENING FORM
AT INDONESIAN CENTRAL SECURITIES DEPOSITORY (KSEI)
Saya, yang bertanda tangan dibawah ini, bersedia untuk membuka sub-rekening efek di KSEI melalui PT Samuel Sekuritas Indonesia.
I, the undersigned below, agree to open sub-account at Indonesian Central Securities Depository (KSEI) through PT Samuel Sekuritas Indonesia Nama : ___________________________________________________________________________ Name Alamat : ___________________________________________________________________________ Address ___________________________________________________________________________ No. Identitas : ___________________________________________________________________________ ID Number No. NPWP : ___________________________________________________________________________ Tax ID Number
Dan saya juga bersedia untuk dikenakan biaya sesuai layanan jasa KSEI.
And i undertake to be charged for Indonesian Central Securities Depository services.
Hormat saya, Sincerely yours,
_____________, _________________ 20___
_________________________
( TTD/ Nama Lengkap) (Signature/ Full Name)
PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA Member of Indonesia Stock Exchange
Menara Imperium, 21st Floor, Jl. HR. Rasuna Said Kav 1, Jakarta 12980, Indonesia Tel. +(62.21) 2854 8100 Fax. +(62.21) 8370 1609-10/ 8317 476 | www.samuel.co.id
FORMULIR PERMOHONAN AKSES INVESTOR AREA DI KSEI
FORM OF INVESTOR AREA ACCESS REQUEST AT INDONESIA CENTRAL SECURITIES DEPOSITOR Y (KSEI) Saya yang bertanda tangan dibawah ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan akses Investor Area untuk sub-rekening efek atas nama saya di PT Kustodian Sentral Efek Indonesia (KSEI).
I, the undersigned below, request an access to Investor Area on behalf of my account in PT Indonesia Central Securities Depository (KSEI). Nama : ___________________________________________________________________________ Name Kode Nasabah : ___________________________________________________________________________ Client Code C-BEST / KSEI No : ___________________________________________________________________________ Dengan menandatangani formulir ini, saya mengerti dan memahami bahwa:
1. Saldo yang ada dalam sub rekening efek atas nama saya, adalah saldo efek yang telah tersedia, dan tidak termasuk dengan transaksi pembelian dan atau penjualan yang belum jatuh tempo.
2. Saya membebaskan PT Samuel Sekuritas Indonesia dari tanggungjawab atas kerusakan/kehilangan perlengkapan yang dibutuhkan untuk menggunakan fasilitas investor area ini.
3. Saya membebaskan PT Samuel Sekuritas Indonesia dari tanggungjawab atas penyalahgunaan penggunaan akses investor area yang saya miliki.
4. Kartu Akses Investor Area dan PIN akan dikirimkan melalui kurir ke alamat korespondensi saya yang tercantum pada Formulir Pembukaan Rekening Efek dengan tambahan biaya pengiriman, kecuali saya memutuskan untuk memilih metode pengambilan langsung ke kantor PT Samuel Sekuritas Indonesia.
By signing this form, I understand and acknowledge that:
1. The balance in sub account on behalf of me, are available equity shares, excluding purchase or selling transactions not yet settled.
2. I indemnify PT Samuel Sekuritas Indonesia from responsibility or liability of any damage or loss of equipment necessary for using investor area facilities.
3. I indemnify PT Samuel Sekuritas Indonesia from responsibility or liability for the misuse of using my investor area access. 4. Access to Investor Area Card and PIN will be sent via courier to my correspondence address based on the Securities Opening
Account Form with additional shipping address, unless I decide to collect them directly at PT Samuel Sekuritas Indonesia office.
PIN dan ID Card diambil sendiri ke kantor/cabang PT Samuel Sekuritas Indonesia. Taken directly at PT Samuel Sekuritas Indonesia office/branches.Hormat saya, Sincerely yours, _____________, _________________ 20___ ____________________________ (TTD/Nama Lengkap) (Signature/Full Name)
PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA Member of Indonesia Stock Exchange
Menara Imperium, 21st Floor, Jl. HR. Rasuna Said Kav 1, Jakarta 12980, Indonesia Tel. +(62.21) 2854 8100 Fax. +(62.21) 8370 1609-10/ 8317 476 | www.samuel.co.id
SURAT PERNYATAAN SUB-REKENING EFEK TIDAK AKTIF
DORMANT SUB-ACCOUNT STATEMENT LETTER
Saya yang bertandatangan dibawah ini: I, the undersigned below:
Nama* : ________________________________________________________________________________
Name
Tempat lahir* : ____________________________________ Tgl Lahir* :
Place of Birth Date of Birth dd mm yyyy
No Identitas* : ________________________________________________________________________________
ID Number
Alamat* : ________________________________________________________________________________
Address
Kode Nasabah : _________________ No SID : ______________________ No C-Best : ______________________
Client Code SID Number C-Best Number
Sehubungan dengan pembukaan rekening efek saya di PT Samuel Sekuritas Indonesia, sesuai dengan Keputusan Ketua Badan Pengawas Pasar Modal dan lembaga Keuangan Nomor KEP-548/BL/2010 Tentang Pengendalian Internal Perusahaan Efek Yang Melakukan Kegiatan Usaha Sebagai Perantara Pedagang Efek Pasal 7 ayat b butir 3J, dengan ini saya menyatakan bahwa:
In connection my securities opening account in PT Samuel Sekuritas Indonesia, in accordance with the Chairman Decision of the Capital Market Supervisory Agency and Financial Institutions No. KEP-548/BL/2010 On Internal Control of Securities Companies Conducting Business Activity For Securities Broker Article 7, paragraph b point 3J, I hereby declare that:
1. Saya menyetujui penutupan rekening efek dan rekening dana investor. Jika saldo dalam rekening efek dan rekening
dana investor nihil serta tidak ada mutasi efek dan dana investor dalam jangka waktu 6 (enam) bulan berturut-turut; dan
I agree to close the securities sub-account and investor fund account. If the balance in the securities sub-account and investor fund account are zero and also no transaction for a maximum period of 6 (six) consecutive months.
2. Jika saya tidak memenuhi point 1, maka saya setuju untuk menanggung dan mengganti seluruh kerugian yang timbul
akibat penutupan rekening efek tersebut.
If i do not meet point 1, then i agree to assume and payback any losses as the result of the closing account. Surat pernyataan ini ditandatangani pada tanggal tertulis di bawah ini.
This statement letter duly signed on the date written below.
_____________, _________________ 20____
_____________________________
(TTD/Nama Lengkap) (Signature/Full Name)
Keterangan : *) wajib di isi (required).
Note Surat pernyataan ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Perjanjian Pembukaan Rekening Efek This statement letter an integral part of Opening Account Agreement.
SURAT PERNYATAAN BEKERJA
PROOF OF EMPLOYMENT LETTERKepada Yth,
PT Samuel Sekuritas Indonesia
Menara Imperium Lantai 21 Jl. HR. Rasuna Said Kav 1, Jakarta 12980, Indonesia
UP : AO ______________________
Dengan Hormat,
With Respect,
Saya yang bertandatangan dibawah ini:
I, the undersigned below:
Nama : ___________________________________________________________________ Name No Identitas : ___________________________________________________________________ ID Number Alamat : ___________________________________________________________________ Address ___________________________________________________________________ Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa deskripsi pekerjaan utama saya saat ini adalah sebagai berikut:
Stating the fact that the description of my main job right now is as follows:
Jabatan : ___________________________________________________________________ Position Perusahaan : ___________________________________________________________________ Company Alamat Perusahaan : ___________________________________________________________________ Company Address
Sehubungan dengan pernyataan tersebut di atas, saya menegaskan bahwa pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, dan saya bertanggung jawab penuh atas segala akibat hukum yang terjadi. Saya membebaskan PT. Samuel Sekuritas Indonesia dari segala tuntutan, gugatan dan gangguan berupa apapun dan dari siapapun perihal pernyataan saya ini. Surat pernyataan ini mengikat dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Formulir Pembukaan Rekening Efek serta Perjanjian Pembukaan Rekening Efek Nasabah antara saya dengan PT. Samuel Sekuritas Indonesia.
In connection with the statement above, I confirm that I created this statement in good faith, and I take full responsibility for all legal consequences occur. I hereby indemnify PT. Samuel Sekuritas Indonesia from any kind of liability, obligation, action, or claim. This Statement Letter binds and is an integral part of the Securities Opening Account Form and the Securities Opening Account Agreement that was signed between 1 and PT. Samuel Sekuritas Indonesia. Hormat saya, Sincerely yours, _________________, __________________ 20___ ____________________________ (TTD/Nama Lengkap) (Signature/Full Name)
Page 1 of 10
PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA - Member of Indonesia Stock Exchange Menara Imperium, 21st Floor, Jl. HR. Rasuna Said Kav 1, Jakarta 12980, Indonesia Tel. +(62 21) 2854 8100 Fax. +(62 21) 8370 1609-10/ 8317 476 | www.samuel.co.id
Paraf / Initial ___________
AKAD PEMBUKAAN REKENING EFEK SYARIAH Bahasa Indonesia
AKAD PEMBUKAAN REKENING EFEK SYARIAH
Akad Pembukaan Rekening Efek Syariah ini (“Akad”) memuat syarat-syarat dan kondisi-kondisi yang berhubungan dengan pembukaan rekening efek syariah (“Rekening”) nasabah di PT Samuel Sekuritas Indonesia (“SSI”) untuk transaksi jual beli efek (seperti yang telah didefinisikan di bawah ini).
Akad ini merupakan bentuk kerjasama antara nasabah dan SSI melalui sarana penyertaan modal nasabah dalam bentuk pembukaan rekening efek syariah, yang dilakukan melalui mekanisme perdagangan efek bersifat ekuitas.
Nasabah setuju untuk memberitahukan kepada SSI secara tertulis jika terdapat perubahan terhadap informasi yang telah nasabah berikan sebelumnya ketika membuka Rekening termasuk namun tidak terbatas pada perubahan alamat, maksud/tujuan investasi dan perubahan kondisi keuangan. Selain itu, nasabah menyatakan bahwa:
a) kecuali telah nasabah informasikan secara tertulis kepada SSI, nasabah maupun anggota keluarga nasabah tidak memiliki
hubungan afiliasi (sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1.1 Undang-Undang No.8 tahun 1995 tentang Pasar Modal) dengan perusahaan publik yang melakukan transaksi efek;
b) nasabah cakap bertindak menurut hukum Negara Republik Indonesia;
c) seluruh dokumen yang nasabah berikan kepada SSI adalah salinan yang benar dan sesuai dengan dokumen aslinya;
d) akad ini serta seluruh dokumen maupun Akad lainnya yang akan dibuat sehubungan dengan akad ini telah disetujui
secara sah dan akan tetap menjadi kewajiban nasabah yang sah, mengikat serta dapat dilaksanakan;
e) tidak ada seorangpun selain nasabah atau pihak lain yang menandatangani Akad ini yang memiliki kepentingan atas
Rekening nasabah dan nasabah tidak mewakili pihak ketiga lainnya;
f) nasabah tidak akan mengijinkan pihak lain untuk menggunakan atau menjadi pemilik manfaat Rekening nasabah;
g) nasabah akan mentaati seluruh peraturan perdagangan efek syariah yang mengikuti dan menyesuaikan dengan hukum
yang berlaku termasuk Undang-Undang Pasar Modal, Peraturan Menteri Keuangan, Bapepam dan LK, PT Bursa Efek Indonesia, serta lembaga penunjang lainnya yaitu KSEI, KPEI, dan BAE;
h) nasabah tidak akan mengunakan fasilitas pembiayaan sebagai sarana untuk melakukan tindakan yang dapat dikategorikan
melanggar hukum, termasuk tetapi tidak terbatas pada tindak pidana pencucian uang (money laundry) yang pengertiannya diatur dalam Pasal 1 Ayat 1 Undang-Undang Nomor 8 Tahun 2010 tentang Tindak Pidana Pencucian Uang (“Undang-Undang Tindak Pidana Pencucian Uang”); dan
i) harta kekayaan dan pendapatan nasabah bukan diperoleh dari hasil tindak pidana seperti yang disebutkan dalam Pasal 2
Ayat 1 Undang-Undang Tindak Pidana Pencucian Uang.
1. Definisi; Penafsiran
1.1. Judul pada pasal dan ayat dalam Akad ini hanyalah dimaksudkan sebagai kemudahan dan tidak dapat digunakan untuk menginterpretasikan ketentuan yang bersangkutan.
1.2. Perdagangan Efek Bersifat Ekuitas (“Perdagangan Efek”) di Pasar Reguler Bursa Efek berarti kontrak jual beli efek yang dibuat oleh Anggota Bursa Efek sesuai dengan persyaratan yang ditentukan oleh Bursa Efek Indonesia (“BEI”). Perdagangan ini termasuk perdagangan online yang dilakukan dalam satu majelis dengan mekanisme dan peraturan yang menjamin terpenuhinya hak dan kewajiban para pihak.
1.3. Efek Bersifat Ekuitas Sesuai Prinsip Syariah berarti efek bersifat ekuitas yang termasuk dalam Daftar Efek Syariah (“DES”) yang diterbitkan oleh Peraturan Otoritas Jasa Keuangan (“OJK”) yang dakan penyusunannya melibatkan DSN-MUI. 1.4. Efek syariah adalah efek perusahaan publik bersifat ekuitas yang tercatat untuk diperdagangkan di bursa berdasarkan ISSI. 1.5. ISSI adalah Indeks Saham Syariah Indonesia yang merupakan saham perusahaan tercatat di bursa berdasarkan DES.
1.6. Pasar Reguler berarti pasar dimana Perdagangan Efek di bursa dilaksanakan berdasarkan porses tawar menawar yang berkesinambungan (bai’al-Musawamah) oleh Anggota Bursa dan penyelesaian administrasinya dilakukan pada hari bursa ketiga setelah terjadinya perdagangan efek di bursa.
1.7. Rekening Efek Syariah berarti rekening transaksi jual dan beli efek syariah yang dibiayai sendiri oleh nasabah secara tunai (cash basis).
1.8. Portofolio Efek berarti kumpulan efek syariah yang bersifat ekuitas yang dimiliki oleh nasabah dan bisa diperdagangkan di bursa.
1.9. Bursa adalah Bursa Efek Indonesia.
1.10. Akad berarti perjanjian tertulis antara para pihak yang memuat hak dan kewajiban masing-masing.
1.11. Konsep cash basis berarti transaksi yang dilakukan jika nasabah telah memiliki dana terlebih dahulu dan nilai pembeliannya hanya terbatas pada dana yang tersedia.
Page 2 of 10
PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA - Member of Indonesia Stock Exchange Menara Imperium, 21st Floor, Jl. HR. Rasuna Said Kav 1, Jakarta 12980, Indonesia Tel. +(62 21) 2854 8100 Fax. +(62 21) 8370 1609-10/ 8317 476 | www.samuel.co.id
Paraf / Initial ___________
1.13. Ba’I al Musawamah berarti akad jual beli dengan kesepakatan harga pasar yang wajar melalui mekanisme tawar menawar yang berkesinambungan.
1.14. Ba’I al Ma’dum berarti akad jual beli yang objeknya tidak ada pada saat akad, atau jual beli atas efek dimana penjual tidak memiliki efek yang dijualnya (Short Selling).
1.15. Bai’ al-Maksyuf berarti bentuk jual beli yang mengandung gharar, yaitu jual beli secara tunai atas efek yang bukan milik penjual, dan penjual tidak memiliki izin dari pemilik efek untuk menjualnya, atau jual beli secara tunai atas efek dimana penjual tidak memiliki efek yang dijualnya.
1.16. Gharar berarti ketidakpastian dalam suatu akad, baik mengenai kualitas atau kuantitas obyek akad maupun mengenai penyerahannya.
1.17. Taghrir berarti upaya mempengaruhi orang lain, baik dengan ucapan maupun tindakan yang mengandung kebohongan, agar
terdorong untuk melakukan transaksi.
1.18. Jahalah berarti ketidakjelasan dalam suatu akad, baik mengenai obyek akad, kualitas atau kuantitas (shifat)-nya, harganya
(tsaman), maupun mengenai waktu penyerahannya.
1.19. Ihtikar berarti membeli suatu barang yang sangat diperlukan masyarakat pada saat harga mahal dan menimbunnya dengan
tujuan untuk menjualnya kembali pada saat harganya lebih mahal dari harga beli.
1.20. Ghabn berarti ketidakseimbangan antara dua obyek yang dipertukarkan dalam suatu akad, baik segi kuaiitas maupun
kuantitasnya.
1.21. Ghabn Fahisy berarti ghabn tingkat berat, seperti jual dan/ atau beli atas barang dengan harga jauh di bawah harga pasar. 1.22. Talaqqi al-rukban berarti bagian dari ghabn, yaitu jual dan/ atau beli atas barang dengan harga jauh dibawah harga pasar
karena pihak penjual tidak mengetahui harga tersebut.
1.23. Tadlis berarti tindakan menyembunyikan kecacatan obyek akad yang dilakukan oleh penjual untuk mengelabui pembeli
seolah-olah obyek akad tersebut tidak cacat.
1.24. Tanajusy/ Najsy berarti tindakan menawar barang dengan harga lebih tinggi oleh pihak yang tidak bermaksud membelinya,
untuk menimbulkan kesan banyak pihak yang berminat membelinya.
1.25. Ghisysy berarti salah satu bentuk tadlis, yaitu penjual menjelaskan atau memaparkan keunggulan dan keistimewaan obyek
yang dijual serta menyembunyikan kecacatannya.
1.26. Dharar berarti tindakan yang dapat menimbulkan bahaya atau kerugian pihak lain.
1.27. Ujrah berarti upah/ biaya yang timbul sehubungan dengan layanan jasa perusahaan. Upah/ biaya ini telah disepakati
sebelumnya oleh perusahaan dan nasabah di dalam formulir pembukaan rekening efek.
1.28. Riba adalah tambahan yang diberikan dalam pertukaran barang-barang dan tambahan yang diberikan atas pokok utang
dengan imbalan penangguhan pembayaran secara mutlak
2. Kewenangan Membuka Rekening
2.1. Nasabah menyampaikan permohonan kepada SSI untuk membuka Rekening, pada saat nasabah telah memenuhi segala ketentuan yang berlaku di SSI.
2.2. Nasabah memberi kuasa kepada SSI untuk menutup Rekening, untuk memberikan atau menarik kembali pesanan dan untuk melakukan segala tindakan yang diperlukan untuk melindungi kepentingan nasabah dan kepentingan SSI.
2.3. Nasabah memberikan kuasa kepada SSI untuk membuka atau menutup dan memelihara rekening dana pada bank syariah yang telah ditentukan/ bekerjasama dengan SSI (Rekening Dana Nasabah) untuk menampung dana dan/atau hasil penjualan/pembelian efek dan/atau dana hasil corporate action atas nama dan/atau untuk kepentingan nasabah. Nasabah hanya dapat melakukan penarikan dana dari Rekening Dana Nasabah melalui SSI.
2.4. Nasabah memberikan kuasa kepada SSI untuk memberikan data dan/atau saldo dana yang ada dalam rekening dana yang ada di bank yang telah disimpan secara terpisah kepada Lembaga Penyimpanan Penyelesaian (LPP).
2.5. Nasabah memberikan kuasa kepada SSI untuk membuka atau menutup suatu sub-rekening pada LPP atau pada bank kustodian, dan untuk melakukan segala tindakan yang diperlukan untuk hal tersebut. SSI wajib untuk melaksanakan kuasa pembukaan sub-rekening efek yang nasabah berikan tersebut.
2.6. Nasabah memberikan kuasa kepada SSI untuk membuka Nomor Tunggal Identitas Pemodal (Single Investor Identification
Number) pada LPP atas nama nasabah, dan untuk melakukan segala tindakan yang diperlukan untuk hal tersebut. SSI wajib
untuk melaksanakan kuasa pembukaan Nomor Tunggal Identitas Pemodal yang nasabah berikan tersebut.
2.7. Nasabah memberikan kuasa kepada SSI untuk menutup rekening efek dan rekening dana nasabah jika saldo dalam rekening efek dan rekening dana nasabah nihil serta tidak ada mutasi efek dan dana nasabah dalam jangka waktu 6 (enam) bulan berturut-turut.
2.8. Nasabah berhak untuk sewaktu-waktu meminta laporan dari SSI dan/atau menguji kesesuaian saldo Rekening nasabah dalam pembukuan SSI dengan efek nasabah dalam sub-rekening efek.
Page 3 of 10
PT SAMUEL SEKURITAS INDONESIA - Member of Indonesia Stock Exchange Menara Imperium, 21st Floor, Jl. HR. Rasuna Said Kav 1, Jakarta 12980, Indonesia Tel. +(62 21) 2854 8100 Fax. +(62 21) 8370 1609-10/ 8317 476 | www.samuel.co.id
Paraf / Initial ___________
nasabah ditutup, SSI akan mengembalikan kepada nasabah atau mengikuti instruksi nasabah untuk mentransfer sejumlah efek yang masih tinggal di dalam Rekening dan tidak akan lagi menerima instruksi untuk suatu transaksi setelah tanggal penutupan Rekening atau pengakhiran Akad sepanjang nasabah telah memenuhi semua kewajiban dan hutang kepada SSI. 2.10. Kuasa-kuasa yang disebutkan dalam Akad ini adalah merupakan kuasa yang tidak dapat dicabut kembali dan tidak akan
berakhir oleh karena sebab apapun juga, termasuk tetapi tidak terbatas pada sebab-sebab sebagaimana tercantum dalam Pasal 1813, 1814, dan Pasal 1816 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata.
3. Rekening Bersama
3.1. Sehubungan dengan pembukaan Rekening (disebut “Rekening Bersama”) atas nama 2 (dua) orang atau lebih (disebut “Pemegang Rekening Bersama”), Pemegang Rekening Bersama, secara bersama-sama dan secara sendiri-sendiri sepakat bahwa kewajiban mereka terhadap Rekening dan berdasarkan Akad ini akan ditanggung baik secara bersama maupun secara terpisah. Masing-masing mempunyai kewenangan atas nama Rekening Bersama sesuai dengan ketentuan tandatangan yang tercantum dalam basis data Nasabah SSI berdasarkan Kartu Pengenal Tanda Tangan pada Formulir Pembukaan Rekening Efek atau Formulir Pengkinian Data (jika telah ada) untuk membeli, menjual atau dengan cara lain bertransaksi saham syariah; menerima atas nama Rekening Bersama, instruksi, pemberitahuan, konfirmasi, laporan rekening koran dan komunikasi dalam segala bentuk; untuk menerima atas nama Rekening Bersama, efek; untuk membuat Akad atas nama Rekening Bersama sehubungan dengan hal yang telah disebutkan; untuk mengakhiri atau mengubah atau menyampingkan segala ketentuan yang terdapat di dalam Akad atas nama Rekening Bersama tersebut.
3.2. Pemegang Rekening Bersama akan dibukakan Rekening Dana Nasabah, Sub-Rekening pada LPP atau bank kustodian, serta Nomor Tunggal Identitas Pemodal dengan menggunakan hanya satu nama, yaitu Pihak Pemegang Rekening Bersama yang namanya tercantum terlebih dahulu pada Formulir Pembukaan Rekening di SSI.
3.3. SSI diberi wewenang untuk:
a. Mengikuti instruksi dari Pemegang Rekening Bersama sesuai dengan ketentuan tandatangan yang tercantum dalam basis data Nasabah SSI berdasarkan Kartu Pengenal Tanda Tangan pada Formulir Pembukaan Rekening Efek atau Formulir Pengkinian Data (jika telah ada) dalam segala hal yang menyangkut Rekening Bersama;
b. Melakukan penyerahan setiap dan seluruh efek di dalam Rekening Bersama kepada setiap Pemegang Rekening Bersama berdasarkan instruksi dari Pemegang Rekening Bersama sesuai dengan ketentuan tandatangan yang tercantum dalam basis data Nasabah SSI berdasarkan Kartu Pengenal Tanda Tangan pada Formulir Pembukaan Rekening Efek atau Formulir Pengkinian Data (jika telah ada);
c. Melakukan pembayaran kepada setiap Pemegang Rekening Bersama berdasarkan instruksi Pemegang Rekening Bersama sesuai dengan ketentuan tandatangan yang tercantum dalam basis data Nasabah SSI berdasarkan Kartu Pengenal Tanda Tangan pada Formulir Pembukaan Rekening Efek atau Formulir Pengkinian Data (jika telah ada), setiap dan seluruh uang pada setiap waktu atau yang dari waktu ke waktu terdapat dalam Rekening Bersama sebagaimana diperintahkan atau diarahkan, bahkan jika penyerahan tersebut dan/atau pembayaran tersebut harus dibuat untuk salah satu Pemegang Rekening Bersama, dan bukan untuk Rekening Bersama.
3.4. Pihak Pemegang Rekening Bersama bertanggung jawab atas segala akibat serta risiko yang mungkin timbul sehubungan dengan pembukaan dan pelaksanaan semua transaksi terkait Rekening Bersama. Pihak Pemegang Rekening Bersama dengan ini melepaskan haknya untuk menuntut SSI atas semua kerugian yang ditimbulkan, termasuk tetapi tidak terbatas atas kerugian yang ditimbulkan karena perselisihan yang mungkin terjadi di antara para Pihak Pemegang Rekening Bersama yang membentuk/memohon pembukaan rekening.
4. Tata Cara Perdagangan
4.1. Perdagangan efek di pasar regular menggunakan akad jual beli (Ba’i).
4.2. Akad jual beli dinyatakan sah ketika terjadi kesepakatan pada harga serta jenis dan volume tertentu antara permintaan beli dan penawaran jual.
4.3. Penyelesaian transaksi pembelian (settlement) dilakukan di kemudian hari, berdasarkan prinsip qabdh hukmi.
4.4. Efek yang dapat dijadikan obyek perdagangan hanya efek bersifat ekuitas sesuai prinsip syariah, yang tercatat pada daftar ISSI.
4.5. Harga dalam jual dan/ atau beli dapat ditetapkan berdasarkan kesepakatan mengacu pada harga pasar wajar melalui mekanisme tawar menawar yang berkesinambungan (ba’i al-musawamah).
4.6. Kegiatan perdagangan tidak boleh melakukan kegiatan dan/ atau tindakan yang tidak sesuai dengan prinsip syariah. 4.7. Bursa dapat mengenakan biaya (ujrah/ rusum) perdagangan efek berdasarkan prinsip ijarah atas penyediaan sistem dan/
atau sarana perdagangan kepada anggota bursa.
4.8. KPEI dapat mengenakan biaya (ujrah/ rusum) kliring dan penjaminan dari anggota bursa atas jasa yang dilakukan. 4.9. KSEI dapat mengenakan biaya (ujrah/ rusum) penyimpanan dan penyelesaian dari anggota bursa selaku perusahaan efek.
