REGULASI PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA.doc

(1)

SASARAN V1 : PENYELENGARAAN PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA SASARAN V1 : PENYELENGARAAN PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA



 REGULASIREGULASI No

No ElemenElemen Penilaian

Penilaian PPooiinn RReeffeerreennssii PPrroo!!"" 1

1 SSTTAANNDDAARR 4

4

Ada regulasi dan Ada regulasi dan program tentang program tentang pengendalian resistensi pengendalian resistensi antimikroba di rumah antimikroba di rumah sakit sesuai peraturan sakit sesuai peraturan perundang-undangan. perundang-undangan.

(R) (R)

1.

1. UnUndadangng-un-undadang ng ReRepupubliblik k InIndodonenesisia a NoNomomor r 2929 tahun 2004 tentang Prakk edokteran!

tahun 2004 tentang Prakk edokteran! 2.

2. UnUndadangng-un-undadang ng ReRepupubliblik k InIndodonenesisia a NoNomomor r "#"# tahun 2009 tentang esehatan!

tahun 2009 tentang esehatan! ".

". UndaUndang-Ung-Undandang ng ReRepublpublik Iik Indondonesnesia Nia Nomoomor 44r 44 tahun 2009 tentang Rumah $akit!

tahun 2009 tentang Rumah $akit! 4.

4. PePeraraturturan an %en%enterteri i esesehaehatan tan RepRepubliublik k IndIndoneonesiasia Nomor

Nomor 2#9&%e2#9&%enkesnkes&Per&&Per&III&III&200' 200' tenttentang ang RekaRekamm %edis!

%edis! (.

(. PePeraraturturan an %en%enterteri i esesehaehatan tan RepRepubliublik k IndIndoneonesiasia No

Nomomor r 0' 0' tatahuhun n 20201( 1( ttenentatang ng prproogrgramam pengendalian resistensi anmikroba

pengendalian resistensi anmikroba #.

#. PePeraraturturan an %en%enterteri i esesehaehatan tan RepRepubliublik k IndIndoneonesiasia Nom

Nomor or 20(20(2&%2&%enkenkes&es&PerPer&)&&)&2011 2011 tententatang ng I*iI*inn Prakk edokteran!

Prakk edokteran!

1.

1. Kebiakan ! "anduan tentang pengendalian resistensiKebiakan ! "anduan tentang pengendalian resistensi antimikroba antimikroba # # SSTTAANNDDAARRTT 4.1 4.1

Ada organisasi $ang Ada organisasi $ang mengelola kegiatan mengelola kegiatan pengendalian resistensi pengendalian resistensi antimikroba dan antimikroba dan melaksanakan program melaksanakan program pengendalian resistensi pengendalian resistensi antimikroba rumah antimikroba rumah sakit meliputi a) sakit meliputi a) sampai dengan d) di sampai dengan d) di maksud dan tuuan. (R) maksud dan tuuan. (R)

1.

1. UnUndadangng-un-undadang ng ReRepupubliblik k InIndodonenesisia a NoNomomor r 2929 tahun 2004 tentang Prakk edokteran!

tahun 2004 tentang Prakk edokteran! 2.

2. UnUndadangng-un-undadang ng ReRepupubliblik k InIndodonenesisia a NoNomomor r "#"# tahun 2009 tentang esehatan!

tahun 2009 tentang esehatan! ".

". UndaUndang-Ung-Undandang ng ReRepublpublik Iik Indondonesnesia Nia Nomoomor 44r 44 tahun 2009 tentang Rumah $akit!

tahun 2009 tentang Rumah $akit! 4.

4. PePeraraturturan an %en%enterteri i esesehaehatan tan RepRepubliublik k IndIndoneonesiasia Nomor

Nomor 2#9&%e2#9&%enkesnkes&Per&&Per&III&III&200' 200' tenttentang ang RekaRekamm %edis!

%edis! (.

(. PePeraraturturan an %en%enterteri i esesehaehatan tan RepRepubliublik k IndIndoneonesiasia No

Nomomor r 0' 0' tatahuhun n 20201( 1( ttenentatang ng prproogrgramam pengendalian resistensi anmikroba

pengendalian resistensi anmikroba #.

#. PePeraraturturan an %en%enterteri i esesehaehatan tan RepRepubliublik k IndIndoneonesiasia Nom

Nomor or 20(20(2&%2&%enkenkes&es&PerPer&)&&)&2011 2011 tententatang ng I*iI*inn Prakk edokteran!

Prakk edokteran!

1.

1. SK DSK Dirirekektutur ter tentntanang Tg T%& "%& ""R"RAA #.

#. KeKebibiaakakan! pen! pedodomaman tenn tentatangng 

 Tim pengendalian resitensi antimi'robaTim pengendalian resitensi antimi'roba 

 "engorganisasian "RA"engorganisasian "RA 

 "elaksanaan "RA"elaksanaan "RA

SURAT KEPUTUSAN SURAT KEPUTUSAN

DIREKTUR RUMAH SAKIT WAVA HUSADA KESAMBEN DIREKTUR RUMAH SAKIT WAVA HUSADA KESAMBEN

Nomor :

Nomor : …../…./RS…../…./RSWHK/…../2018WHK/…../2018 TENTANG

TENTANG PROGRAM PENGEND

PROGRAM PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBAMIKROBA DIRUMAHSAKIT WAVA HUSADA KESAMBEN DIRUMAHSAKIT WAVA HUSADA KESAMBEN DIREKTUR RUMAH SAKIT

DIREKTUR RUMAH SAKIT WAWAA HUSADA KESAMBENA HUSADA KESAMBEN

%+NI%,N/

%+NI%,N/ a. a. baha peningkbaha peningkatan keadian daatan keadian dan penebarn penebaran mikroba ang resisan mikroba ang resisten terhadap anmikroba diten terhadap anmikroba di rumah sakit disebabkan oleh penggunaan anbio3 ang dak biak dan rendahna ketaatan rumah sakit disebabkan oleh penggunaan anbio3 ang dak biak dan rendahna ketaatan terhadap keaspadaan standar!

terhadap keaspadaan standar!

b.baha dalam rangka mengendalikan mikroba resisten di rumah sakit  perlu dikembangkan b.baha dalam rangka mengendalikan mikroba resisten di rumah sakit  perlu dikembangkan program pengendalian resistensi anmikroba dirumah sakit!

program pengendalian resistensi anmikroba dirumah sakit! 3.

3. bahbaha a berberdasdasarkarkan an perpermbmbangangan an sebsebagagaimaimana ana dimdimaksaksud ud daldalam am huhuru5 ru5 a a dan dan b b perperlulu ditetepk

ditetepkan surat an surat keputusan 6irektur Rumah $akit!keputusan 6irektur Rumah $akit! %engingat/

%engingat/ 17

17 UndanUndang-undg-undang Repubang Republik Indonlik Indonesia Nomoesia Nomor 29 r 29 tahutahun 2004 tentan 2004 tentang Prakng Prakk edoktk edokteraneran!! 27

27 UndanUndang-undg-undang Repuang Republik Indblik Indonesionesia Nomor "# tahun 20a Nomor "# tahun 2009 tent09 tentang esehang esehatanatan!! "7

"7 UndanUndang-Undg-Undang ang RepuRepublik Inblik Indonesdonesia Noia Nomor 44 tmor 44 tahun 2ahun 2009 tent009 tentang Rumang Rumah $akiah $akit!t! 47

47 PerPeratuaturaran n %en%enterteri i esesehaehatan tan ReRepubpublik lik IndIndoneonesia sia NomNomor or 2#9&2#9&%en%enkekes&Ps&Per&er&III&III&200200' ' tententantang g RekRekamam %edis!

%edis! (7

(7 PeraturPeraturan %enteri an %enteri esehatan esehatan Republik Republik Indonesia NIndonesia Nomor 0' omor 0' tahun 20tahun 201( tent1( tentang prograng program pengendalam pengendalianian resistensi anmikroba

resistensi anmikroba #7

#7 PerPeraturaturan %enteri esehaan %enteri esehatan Republtan Republik Indonesia Nomoik Indonesia Nomor 20(2&%enkr 20(2&%enkes&Pes&Per&)&201er&)&2011 tentang I*in Prakk1 tentang I*in Prakk edokteran! edokteran! M E M U T U S K A N M E M U T U S K A N % %eenneettaappkkaan n // P

Peerrttaammaa // ++PPUU88UU$$N 6 IN 6 IRR++88UUR R RRUU%% $  $ II8 :8 :;;  UU$$66  +  +$$%%,,++N 8 +N 8 +NN88NN PR<R% P+N+N6=IN R+$I$8+N$I N8I%IR<,

PR<R% P+N+N6=IN R+$I$8+N$I N8I%IR<, 

eedduuaa // eebbiiaakkaan n pprrooggrraam m ppeennggeennddaalliiaan n rreessiisstteennssi i aannmmiikkrroobba a RRuummaah h $$aakkiit t ::aa>>aa usada kesamben sebagaimana dimaksud dalam 6iktum esatu sebagaimana usada kesamben sebagaimana dimaksud dalam 6iktum esatu sebagaimana ter3antum dalam =ampiran eputusan ini.

ter3antum dalam =ampiran eputusan ini. 

eeggaa // eeppuuttuussaan in inni bi beerrllaakku su seeaak tk taannggggaal dl diitteettaappkkaan dn daan an appaabbiilla d ia d ikkeemmuuddiiaan hn haarrii te

(2)

Nomor :

TENTANG PROGRAM PENGEND

PROGRAM PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBAMIKROBA DIRUMAHSAKIT WAVA HUSADA KESAMBEN DIRUMAHSAKIT WAVA HUSADA KESAMBEN DIREKTUR RUMAH SAKIT

%+NI%,N/

%+NI%,N/ a. a. baha peningkbaha peningkatan keadian daatan keadian dan penebarn penebaran mikroba ang resisan mikroba ang resisten terhadap anmikroba diten terhadap anmikroba di rumah sakit disebabkan oleh penggunaan anbio3 ang dak biak dan rendahna ketaatan rumah sakit disebabkan oleh penggunaan anbio3 ang dak biak dan rendahna ketaatan terhadap keaspadaan standar!

terhadap keaspadaan standar!

b.baha dalam rangka mengendalikan mikroba resisten di rumah sakit  perlu dikembangkan b.baha dalam rangka mengendalikan mikroba resisten di rumah sakit  perlu dikembangkan program pengendalian resistensi anmikroba dirumah sakit!

program pengendalian resistensi anmikroba dirumah sakit! 3.

3. bahbaha a berberdasdasarkarkan an perpermbmbangangan an sebsebagagaimaimana ana dimdimaksaksud ud daldalam am huhuru5 ru5 a a dan dan b b perperlulu ditetepk

ditetepkan surat an surat keputusan 6irektur Rumah $akit!keputusan 6irektur Rumah $akit! %engingat/

%engingat/ 17

17 UndanUndang-undg-undang Repubang Republik Indonlik Indonesia Nomoesia Nomor 29 r 29 tahutahun 2004 tentan 2004 tentang Prakng Prakk edoktk edokteraneran!! 27

27 UndanUndang-undg-undang Repuang Republik Indblik Indonesionesia Nomor "# tahun 20a Nomor "# tahun 2009 tent09 tentang esehang esehatanatan!! "7

"7 UndanUndang-Undg-Undang ang RepuRepublik Inblik Indonesdonesia Noia Nomor 44 tmor 44 tahun 2ahun 2009 tent009 tentang Rumang Rumah $akiah $akit!t! 47

47 PerPeratuaturaran n %en%enterteri i esesehaehatan tan ReRepubpublik lik IndIndoneonesia sia NomNomor or 2#9&2#9&%en%enkekes&Ps&Per&er&III&III&200200' ' tententantang g RekRekamam %edis!

%edis! (7

(7 PeraturPeraturan %enteri an %enteri esehatan esehatan Republik Republik Indonesia NIndonesia Nomor 0' omor 0' tahun 20tahun 201( tent1( tentang prograng program pengendalam pengendalianian resistensi anmikroba

resistensi anmikroba #7

#7 PerPeraturaturan %enteri esehaan %enteri esehatan Republtan Republik Indonesia Nomoik Indonesia Nomor 20(2&%enkr 20(2&%enkes&Pes&Per&)&201er&)&2011 tentang I*in Prakk1 tentang I*in Prakk edokteran! edokteran! M E M U T U S K A N M E M U T U S K A N % %eenneettaappkkaan n // P

Peerrttaammaa // ++PPUU88UU$$N 6 IN 6 IRR++88UUR R RRUU%% $  $ II8 :8 :;;  UU$$66  +  +$$%%,,++N 8 +N 8 +NN88NN PR<R% P+N+N6=IN R+$I$8+N$I N8I%IR<,

PR<R% P+N+N6=IN R+$I$8+N$I N8I%IR<, 

eedduuaa // eebbiiaakkaan n pprrooggrraam m ppeennggeennddaalliiaan n rreessiisstteennssi i aannmmiikkrroobba a RRuummaah h $$aakkiit t ::aa>>aa usada kesamben sebagaimana dimaksud dalam 6iktum esatu sebagaimana usada kesamben sebagaimana dimaksud dalam 6iktum esatu sebagaimana ter3antum dalam =ampiran eputusan ini.

ter3antum dalam =ampiran eputusan ini. 

terdrdapapat at kkekekeleliriruauan n dadalalam m pepenenetatapapan n inini i akakan an didiadadakakan an peperbrbaiaikakann sebagaimana mesna.

sebagaimana mesna.

eputusan ini berlaku seak

eputusan ini berlaku seak tanggal ditetapktanggal ditetapkan dan akan an dan akan dilakukan perbaikdilakukan perbaikan sebagaimana mesna apabila dian sebagaimana mesna apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan

kemudian hari terdapat kekeliruan

6

6iitteettaappkkaan n ddii / ,/ ,lliittaarr 8anggal

8anggal //

6irektur 6irektur

Rumah $akit :a>a usada esamben Rumah $akit :a>a usada esamben

dr. PRI% +;I8 ?%%R$7 dr. PRI% +;I8 ?%%R$7 NI.

(3)

Nomor :

TENTANG PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA PROG

PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA PROGRAM PENGENDALIAN REISITRAM PENGENDALIAN REISITENSI ANTIMIKROBAENSI ANTIMIKROBA DIRUMAHSAKIT WAVA HUSADA KESAMBEN

DIRUMAHSAKIT WAVA HUSADA KESAMBEN DIREKTUR RUMAH SAKIT

%en

%enimbimbangang / 1. ,aha pe/ 1. ,aha peninningkgkatatan kan keaeadiadian dan pn dan peneneebarbaran mian mikrokroba aba ang reng resissisten tten terherhadaadap an mp an mikrikrobaoba di rumah sakit disebabkan oleh penggunaan anbio3 ang dak biak dan rendahna ketaatan di rumah sakit disebabkan oleh penggunaan anbio3 ang dak biak dan rendahna ketaatan terhadap keaspadaan standar !

terhadap keaspadaan standar !

2. baha dalam rangka mengendalikan mikroba resisten di rumah sakir perlu dikembangkan 2. baha dalam rangka mengendalikan mikroba resisten di rumah sakir perlu dikembangkan program pengendalian resist

program pengendalian resisten an en an mikroba di rumah sakit!mikroba di rumah sakit! ".

". ,ah,aha a berberdasdasarkarkan an perpermbmbangangan an sebsebagagaimaimana ana di di daldalam am hurhuru5 u5 a a dan dan hurhuru5 u5 b b perperlulu ditetapkan surat keputusan surat 6irektur R$ :a>a esamben

ditetapkan surat keputusan surat 6irektur R$ :a>a esamben %en

%engingingagatt / a. / a. UndUndangang-un-undandang Reg Repubpublik lik IndIndoneonesia sia NoNomor 2mor 29 ta9 tahun hun 2002004 te4 tentntang Pang Prarakk kk eedokdokterteran!an! b. Undang-undang Republik Indonesia Nomor "#

b. Undang-undang Republik Indonesia Nomor "# tahun 2009 tentang esehatan!tahun 2009 tentang esehatan! 3. Undang-Undang

3. Undang-Undang Republik Indonesia NRepublik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah $akit!omor 44 tahun 2009 tentang Rumah $akit!

d. Peraturan %enteri esehatan Republik Indonesia Nomor 2#9&%enkes&Per&III&200' tentang d. Peraturan %enteri esehatan Republik Indonesia Nomor 2#9&%enkes&Per&III&200' tentang Rekam %edis!

Rekam %edis!

e. Peraturan %enteri esehatan Republik Indonesia Nomor 0' tahun 201( tentang program e. Peraturan %enteri esehatan Republik Indonesia Nomor 0' tahun 201( tentang program pengendalian resistensi

pengendalian resistensi anmikrobaanmikroba

55. Peraturan %enteri esehatan . Peraturan %enteri esehatan Republik Indonesia Nomor Republik Indonesia Nomor 20(2&%enkes&P20(2&%enkes&Per&)&2011 er&)&2011 tentangtentang I*in Prakk

I*in Prakk edokteranedokteran!!

M E M U T U S K A N M E M U T U S K A N

%

%eenneettaappkkaan n // P

Peerrttaammaa // %%eenneettaappkkaann&&mmeennuunnuuk k m pm peellaakkssaannaaaan pn prroogrgraam pm penenggeennddaalliiaan rn resesiissttenenssi ani an mikroba di rumah sakit :a>a esamben.

mikroba di rumah sakit :a>a esamben. 

eedduuaa // 88iim im inni bi beerrttuuggaas ms meellaakkssaannaakkaan pn prrooggrraam pm peennggeennddaalliiaan rn reessiisstteennssi ai ann m miikkrroobbaa ait

aitu u membamembantu ntu 6irek6irektur tur dalam mengaadalam mengaasi si dan dan mengemenge>alu>aluasi asi pelakpelaksanaasanaann program pengendalian resisten an mikroba menelenggarakan 5orum kaian program pengendalian resisten an mikroba menelenggarakan 5orum kaian kasus pengelolaan penakit in5eksi terintegrasi dan melaksanakan sur>eilans kasus pengelolaan penakit in5eksi terintegrasi dan melaksanakan sur>eilans pola penggunaan anbio3 pada

pola penggunaan anbio3 pada R$ :a>a usada esambenR$ :a>a usada esamben 

terdrdapapat at kkekekeleliriruauan n dadalalam m pepenenetatapapan n inini i akakan an didiadadakakan an peperbrbaiaikakann sebagaimana mesna.

sebagaimana mesna.

eputusan ini berlaku seak

eputusan ini berlaku seak tanggal ditetapktanggal ditetapkan dan akan an dan akan dilakukan perbaikdilakukan perbaikan sebagaimana mesna apabila dian sebagaimana mesna apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan

kemudian hari terdapat kekeliruan

6

8anggal //

6irektur 6irektur

NI. =

=%P%PIRIRNN / $U/ $URR8 PU8 PU8U8U$$N 8IN 8I% P+% P+==$$NN PR PR<<RR% P+% P+NN+N+N66=I=IN RN R++$I$I$8$8+N+N$I N$I N8I8I%I%IRR<,<, R$ :; U$6 +$%,+N

(4)

P+

P+NN$+$+88&P&P++=I=INN6U6UNN / 6iirrek/ 6 ektutur Rr R$ :$ :aa>>a a ususadada a esesamambbenen  ++88UU // : :II= = ++88UU // $ $++RR++88RRII$$ //  NN<<88 // 1 1.. $$ttaa5 %5 %eeddiiss 2.

2. $t$ta5 a5 eepeperraaatatanan ".

". $t$ta5 a5 InInststalalasasi @i @ararmamasisi 4.

4. $ta5 $ta5 =abor=aboratoatorium rium ang %ang %elakelaksanaksanakan %ian %ikrolkrologi liogi liniknik (.

(. oomitmite @e @armarmasi asi dan dan 88eraerapipi #

#.. oommiitte e PPPPI8I8 A

A.. oommiitte Pe PPPII 6

8anggal //

6irektur 6irektur

NI.

PENDOMAN PROGRAM PENGENDALIAN RESISTENSI ANTI MIKROBA PENDOMAN PROGRAM PENGENDALIAN RESISTENSI ANTI MIKROBA

(5)

1.PENDAHULUAN 1.PENDAHULUAN A.LATAR BELAKANG A.LATAR BELAKANG 

aattaar r eellakakaanng g ReessiisstteenR nssi i mmiikkrroobba a tteerrhhaaddaap p aannttiimmiikkrrooba ba ((ddiissiinnggkakatt* * rreessiisstteennssii antimikroba+antimi'robial resistan'e+ A&R) telah menadi masalah kesehatan $ang mendunia+ dengan antimikroba+antimi'robial resistan'e+ A&R) telah menadi masalah kesehatan $ang mendunia+ dengan berbagaidampak merugikan dapat menurunkan mutu pela$anan

berbagaidampak merugikan dapat menurunkan mutu pela$anan kesehatan. &un'ul dan berkembangn$akesehatan. &un'ul dan berkembangn$a re

resisiststenensi si anantitimimikrkroboba a teterradadi i kakarerena na tetekakananan n seseleleksksi i (s(selele'e'tition on prpresessusurere) ) $a$ang ng sasangngatat berhubungandengan

berhubungandengan penggunaan penggunaan antimikroba+ antimikroba+ dan dan pen$ebaran pen$ebaran mikroba resisten mikroba resisten (spread). (spread). TTekananekanan seleksi resistensidapat dihambat dengan 'ara menggunakan se'ara biak+ sedangkan proses pen$ebaran seleksi resistensidapat dihambat dengan 'ara menggunakan se'ara biak+ sedangkan proses pen$ebaran dapa

dapat t dihdihambambatdatdengaengan n 'ar'ara a menmengengendaldalikaikan n in,in,ekseksi i se'se'ara ara optoptimaimal. l. ResResististensensi i antantimiimikrokroba ba $an$angg dimaksud adalahresistensi terhadap antimikroba $ang e,ekti, untuk terapi in,eksi $ang disebabkan oleh dimaksud adalahresistensi terhadap antimikroba $ang e,ekti, untuk terapi in,eksi $ang disebabkan oleh bakteri+

bakteri+ amur+irusamur+irus+ + dan dan parasit. parasit. akteri akteri adalah adalah pen$ebab pen$ebab in,eksi in,eksi terban$ak terban$ak maka maka penggunaanpenggunaan antibakteri $angdimaksud adalah penggunaan antibiotik.

antibakteri $angdimaksud adalah penggunaan antibiotik. as

asil il penpenelielitiatian n AntAntimimi'ri'robiobial al ResResististant ant in in %nd%ndonesonesia ia (A(A&R%&R%N-SN-Studtud$) $) tahtahun un #///#///-#/-#//0 /0 padpadaa #44 ind

#44 indiiduiidudi di mas$armas$arakat+ akat+ mempememperliharlihatkan tkan bah2a bah2a 43 43 5s'her5s'heri'hia i'hia 'oli 'oli resisresisten ten terhaterhadap dap berbagberbagaiai enis antibiotikantara lain* ampisilin (34)+ kotrimoksa6ol (#) dan kloram,enikol (#0). Sedangkan enis antibiotikantara lain* ampisilin (34)+ kotrimoksa6ol (#) dan kloram,enikol (#0). Sedangkan pada

pada 781 781 pasien$ang pasien$ang dira2at dira2at di di rumah rumah sakit sakit didapatkan didapatkan 81 81 5s'heri'hia 5s'heri'hia 'oli 'oli resisten resisten terhadapterhadap berbagai

berbagai enis enis antibiotik+$aitu antibiotik+$aitu ampisilin ampisilin (73)+ (73)+ kotrimoksa6ol kotrimoksa6ol (09)+ (09)+ kloram,enikolkloram,enikol (43)+ sipro,loksasin (##)+ dan gentamisin(18). asil penelitian ini membuktikan bah2a masalah (43)+ sipro,loksasin (##)+ dan gentamisin(18). asil penelitian ini membuktikan bah2a masalah resistensi antimikroba uga teradi di %ndonesia."enelitian tersebut memperlihatkan bah2a di Suraba$a resistensi antimikroba uga teradi di %ndonesia."enelitian tersebut memperlihatkan bah2a di Suraba$a dan Semarang terdapat masalah resistensiantimikroba+ penggunaan antibiotik $ang tidak biak+ dan dan Semarang terdapat masalah resistensiantimikroba+ penggunaan antibiotik $ang tidak biak+ dan pengendalian

pengendalian in,eksi in,eksi $ang $ang belum belum optimal."enelitian optimal."enelitian A&R%N A&R%N ini ini menghasilkan menghasilkan rekomendasi rekomendasi berupaberupa metod

metode e $ang $ang telah telah dialidialidasi dasi (ali(alidatedmdatedmethod) ethod) untuk untuk mengenmengendalikdalikan an resiresistensstensi i antimantimikroba ikroba se'arase'ara e,i

e,isiesien. n. asasil il penepenelitlitian ian tertersebsebut ut teltelah ah disdisebarebarlualuaskaskan n ke ke rumrumah ah saksakit it lailain n di di %nd%ndonesonesia ia melmelalualuii lokakar$a nasional pertama di andung tanggal #-31 &ei #//0+ dengan harapan agar rumah sakit lain lokakar$a nasional pertama di andung tanggal #-31 &ei #//0+ dengan harapan agar rumah sakit lain da

dapapat t memelalaksksananakakan an :s:selel, , asassesessssmement nt prprogograram;m;memengnggugunanakakan n ::alalididatated ed memeththodod; ; sesepepertrtii $ang dimaksud di atas. "elaksanaann$a dapat disesuaikandengan situasi dan kondisi di masing-masing $ang dimaksud di atas. "elaksanaann$a dapat disesuaikandengan situasi dan kondisi di masing-masing rumah sakit+

rumah sakit+ sehingsehingga ga akan akan diperdiperoleh oleh data resistensdata resistensiantiiantimikromikroba+ ba+ data penggunaan data penggunaan antibantibiotiiotik+ k+ dandan pengendalian

pengendalian in,eksi in,eksi di di %ndonesia. %ndonesia. Namun+ Namun+ sampaisekarang sampaisekarang gerakan gerakan pengendalian pengendalian resistensiresistensi ant

antimiimikrokroba ba di di rumrumah ah saksakit it se'se'ara ara nasnasionional al belbelumbumberlerlangangsunsung g baibaik+ k+ terterpadupadu+ + dan dan menmen$el$eluruuruhh sebagaimana $ang teradi di beberapa negara.

sebagaimana $ang teradi di beberapa negara. er

erbagbagai ai 'ar'ara a perperlu lu dildilakuakukan kan untuntuk uk menmenangganggulaulangi ngi masmasalaalah h resresististensensi i antantimiimikrokroba ba ini ini baibaik k didi tingkatperorangan maupun di tingkat institusi atau lembaga pemerintahan+ dalam kera sama tingkatperorangan maupun di tingkat institusi atau lembaga pemerintahan+ dalam kera sama antar-in

inststititususimimauaupun pun antantarar-ne-negargara. a. <<= = tetelalah h beberhrhasasil il memerurumumuskskan an 97 97 rerekokomemendndasasi i bagbagi i nenegargaraa an

anggoggota ta untuntukukmemelalaksksanaanakan kan penpengegendandalilian an reresisiststenensi si anantitimimikrkrobaoba. . Di Di %n%ndondonesesia ia rerekomkomenendasdasii ini ta

ini tampakn$a mpakn$a belumbelumterlterlaksana aksana se'ara se'ara instinstitusitusional. ional. "adahal"adahal+ + sudah sudah diketdiketahui ahui bah2a penangbah2a penanggulanggulanganan masalah resistensiantimikroba di tingkat internasional han$a dapat dituntaskan melalui gerakan global masalah resistensiantimikroba di tingkat internasional han$a dapat dituntaskan melalui gerakan global $ang

$ang dildilaksaksanakanakaanaanse'ase'ara ra serserententak+ ak+ terterpadupadu+ + dan dan berbersinsinambambung ung dardari i semsemua ua neganegara. ra. DipDiperlerlukanukan pemahaman

pemahaman dan dan ke$akinantentang ke$akinantentang adan$a adan$a masalah masalah resistensi antimikroba+ $anresistensi antimikroba+ $ang g kemudian kemudian dilanutkandilanutkan dengan gerakan nasionalmelalui program terpadu antara rumah sakit+ pro,esi kesehatan+ mas$arakat+ dengan gerakan nasionalmelalui program terpadu antara rumah sakit+ pro,esi kesehatan+ mas$arakat+ perusahaan ,armasi+

perusahaan ,armasi+ danpemerintah daerah danpemerintah daerah di ba2ah di ba2ah koordinasi pemerintah koordinasi pemerintah pusat melalui pusat melalui kementeriankementerian kes

kesehaehatantan. . >er>erakaakan n enanenanggulggulangangan an dan dan pengpengendendalialian an reresissistentensi si antantimiimikrokroba ba se'se'ara ara parparipuipurna rna iniini diseb

disebut ut dengan dengan "rogra"rogram"engem"engendaliandalian n ResisResistensi Antimitensi Antimikroba kroba (""RA(""RA).Dal).Dalam am rangka rangka pelakspelaksanaananaan ""R

""RA A di di rurumamah h sasakikit+ t+ mamaka ka peperlrlu u didisusususun n pepedomdoman an pepelalaksksananaaaan n agagararpepengngendendalaliaian n reresisiststenensisi antimikroba di rumah sakit di seluruh %ndonesia berlangsung se'ara baku dandata $ang diperoleh dapat antimikroba di rumah sakit di seluruh %ndonesia berlangsung se'ara baku dandata $ang diperoleh dapat me2akili data nasional di %ndonesia.

me2akili data nasional di %ndonesia.

B# TU$UAN B# TU$UAN

(6)

edoman ini dimaksudkan untuk menadi a'uan dalam pelaksanaan program pengendalian edoman ini dimaksudkan untuk menadi a'uan dalam pelaksanaan program pengendalian

resistensiantimikroba di rumah sakit+ agar berlangsung se'ara baku+ terpadu+ berkesinambungan+ resistensiantimikroba di rumah sakit+ agar berlangsung se'ara baku+ terpadu+ berkesinambungan+ terukur+ dandapat diealuasi

terukur+ dandapat diealuasi %% STRAT5

%% STRAT5>% >% "5N>5NDA%AN R5S%ST5NS% ANT%&%KR=A"5N>5NDA%AN R5S%ST5NS% ANT%&%KR=A &un

&un'ul 'ul dan dan berberkemkembangbangn$a n$a mikmikrobroba a resresisisten ten dapdapat at dikdikendendalialikan kan melmelalualui i dua dua kegkegiatiatan an utautama+ma+ $ai

$aituptupenerenerapan apan penpenggunggunaan aan antantibiibiotiotik k se'se'ara ara bibiak ak (pr(prudeudent nt use use o, o, antantibiibiotioti's)'s)+ + dan dan penpeneraerapanpan prinsippen'egahan

prinsippen'egahan pen$ebaran pen$ebaran mikroba mikroba resisten resisten melalui melalui ke2aspadaan ke2aspadaan standarstandar. . "enggunaan "enggunaan antibiotik antibiotik se'arabiak ialah penggunaan antibiotik $ang sesuai dengan pen$ebab in,eksi dengan reimen dosis se'arabiak ialah penggunaan antibiotik $ang sesuai dengan pen$ebab in,eksi dengan reimen dosis optimal+lama pemberian optimal+ e,ek samping minimal+ dan dampak minimal terhadap mun'uln$a optimal+lama pemberian optimal+ e,ek samping minimal+ dan dampak minimal terhadap mun'uln$a mik

mikrobrobarearesissistenten. . =le=leh h sebsebab ab itu itu pempemberberian ian antantibiibiotiotik k harharus us disdisertertai ai dengdengan an upa$upa$a a menmenemuemukankan pen$ebab

pen$ebab in,eksidan in,eksidan pola pola kepekaann$a. kepekaann$a. "enggunaan "enggunaan antibiotik antibiotik se'ara se'ara biak biak memerlukan memerlukan kebiakankebiakan pembatasan dalam penerapann$a.

pembatasan dalam penerapann$a. ant

antibiibiotiotik k dibdibedakedakan an daldalam am kelkelompompok ok antantibiibiotiotik k $an$ang g bebabebas s digdigunaunakan kan oleoleh h semsemua ua kliklinisnisi i (no(non- n-restri'ted) dan antibiotik $ang dihemat dan penggunaann$a memerlukan persetuuan tim ahli(restri'ted restri'ted) dan antibiotik $ang dihemat dan penggunaann$a memerlukan persetuuan tim ahli(restri'ted dan resered)

dan resered) "er

"ereseesepan pan antantibiibiotiotik k berbertutuuan uan menmengatgatasi asi pen$pen$akiakit t in,in,ekseksi i (te(teraprapi) i) dan dan menmen'eg'egah ah in,in,ekseksi i padpadaa pasien$ang

pasien$ang berisiko berisiko tinggi tinggi untuk untuk mengalami mengalami in,eksi in,eksi bekteri bekteri pada pada tindakan pembedahan tindakan pembedahan (pro,ilaksis(pro,ilaksis bedah)

bedah) danbeberapa danbeberapa kondisi kondisi medis medis tertentu (pro,ilaksis tertentu (pro,ilaksis medik). medik). Antibiotik Antibiotik tidak tidak diberikan diberikan padapada pen$akit non-in,eksidan pen$akit in,eksi $ang dapat sembuh sendiri (sel,-limited) sepert

pen$akit non-in,eksidan pen$akit in,eksi $ang dapat sembuh sendiri (sel,-limited) seperti in,eksi irus.i in,eksi irus. "em

"emiliilihan han enenis is antantibiibiotiotik k harharus us berberdasdasarkarkan an hashasil il pempemerieriksaksaan an mikmikrobrobioliologi ogi ataatau u berberdasdasarkarkanan polamikroba

polamikroba dan dan pola pola kepekaan kepekaan antibiotik+ antibiotik+ dan dan diarahkan diarahkan pada pada antibiotik antibiotik berspektrum berspektrum sempitsempit untukmengurangi tekanan seleksi (sele'tion pressure). "enggunaan antibiotik empiris berspektrum luas untukmengurangi tekanan seleksi (sele'tion pressure). "enggunaan antibiotik empiris berspektrum luas mas

masihdihdibeibenarnarkan kan pada pada keakeadaadaan n tertertententu+ tu+ selselananutnutn$a $a dildilakukakukan an penpen$es$esuaiuaian an dan dan eaealualuasi si setsetelaelahh ada hasilpemeriksaan mikrobiologi (streamlining atau

ada hasilpemeriksaan mikrobiologi (streamlining atau de-eskalasi).de-eskalasi). e

ebeberarapa pa mamasasalalah h dadalalam m pepengngendendalaliaian n reresisiststenensi si anantitimimikrkroba oba di di rurumamah h sasakikit t perperlu lu didiatatasasi.i. &isal

&isaln$a+ten$a+tersedirsedian$a an$a laborlaboratoriatorium um mikrmikrobioloobiologi gi $ang $ang memadmemadai+ ai+ komunikomunikasi kasi antarantara a berbagberbagai ai pihak pihak $ang terlibatdalam kegiatan perlu ditingkatkan. Selain itu+ diperlukan dukungan kebiakan pembia$aan $ang terlibatdalam kegiatan perlu ditingkatkan. Selain itu+ diperlukan dukungan kebiakan pembia$aan danpengadaan antibiotik $ang mendukung pelaksanaan penggunaan antibiotik se'ara biak di rumah danpengadaan antibiotik $ang mendukung pelaksanaan penggunaan antibiotik se'ara biak di rumah sa

sakikit.t.?n?ntutuk k memennamamin in berberlalangsngsungungn$a n$a prprogograram m inini i peperlrlu u didibebentntuk uk TTim im "e"elalaksksanana a "r"rogrogramam "engendalian resistensi antimikroba Tim ""RA di rumah sakit.

"engendalian resistensi antimikroba Tim ""RA di rumah sakit.

III# PENGENDALIAN PENGGUNAAN ANTIBIOTIK DI RUMA% SAKIT III# PENGENDALIAN PENGGUNAAN ANTIBIOTIK DI RUMA% SAKIT

"engendalian penggunaan antibiotik dalam upa$a mengatasi masalah resistensi antimikroba dilakukan "engendalian penggunaan antibiotik dalam upa$a mengatasi masalah resistensi antimikroba dilakukan deng

dengan an menmenetaetapkapkan n :Keb:Kebiaiakan kan "eng"enggunagunaan an AntAntibiibiotiotik k di di RumRumah ah SakSakit;it;+ + serserta ta menmen$us$usun un dandan menerapkan :"anduan

menerapkan :"anduan "enggunaan Antibiotik "ro,ilaksis dan T"enggunaan Antibiotik "ro,ilaksis dan Terapi;.erapi;.

Dasar pen$usunan kebiakan dan panduan penggunaan antibiotik di rumah sakit menga'u pada Dasar pen$usunan kebiakan dan panduan penggunaan antibiotik di rumah sakit menga'u pada a. "edoman ?mum "enggunaan Antibiotik

a. "edoman ?mum "enggunaan Antibiotik b. "edoman Nasional "ela$anan Kedokteran b. "edoman Nasional "ela$anan Kedokteran '. "ola mikroba dan kepekaan antibiotik setempat '. "ola mikroba dan kepekaan antibiotik setempat

A. Kebiakan penggunaan antibiotik di rumah sakit+ berisi hal berikut ini. A. Kebiakan penggunaan antibiotik di rumah sakit+ berisi hal berikut ini. 1. Kebiaksanaan umum

1. Kebiaksanaan umum . a.Kebiakan penanganan

. a.Kebiakan penanganan kasus in,eksi se'ara multidisiplinkasus in,eksi se'ara multidisiplin b.

b. Kebiakan Kebiakan pemberian pemberian antibiotik antibiotik terapi meliputi terapi meliputi antibiotik antibiotik empirik empirik dan dan de,initi, de,initi, TTerapiantibiotik erapiantibiotik empiris adalah penggunaan antibiotik pada kasus in,eksi atau diduga in,eksi$ang belum diketahui enis empiris adalah penggunaan antibiotik pada kasus in,eksi atau diduga in,eksi$ang belum diketahui enis

(7)

bakteri

bakteri pen$ebab pen$ebab dan dan pola pola kepekaann$a. kepekaann$a. TTerapi antibiotikde,initi, erapi antibiotikde,initi, adalah adalah penggunaan penggunaan antibiotik antibiotik padapada kasus in,eksi $ang sudah diketahui enisbakteri pen$ebab dan pola kepekaann$a.

kasus in,eksi $ang sudah diketahui enisbakteri pen$ebab dan pola kepekaann$a.

'. Kebiakan pemberian antibiotik pro,ilaksis bedah meliputi antibiotik pro,ilaksis atasindikasi operasi '. Kebiakan pemberian antibiotik pro,ilaksis bedah meliputi antibiotik pro,ilaksis atasindikasi operasi bersih

bersih dan dan bersih terkontaminasi bersih terkontaminasi sebagaimana sebagaimana ter'antum ter'antum dalamketentuan dalamketentuan $ang $ang berlaku. berlaku. Antibiotik Antibiotik "ro,ilaksis edah adalah penggunaan antibiotiksebelum+ selama+ dan paling lama #4 am pas'aoperasi "ro,ilaksis edah adalah penggunaan antibiotiksebelum+ selama+ dan paling lama #4 am pas'aoperasi pada

pada kasus kasus $ang $ang se'ara se'ara klinistidak klinistidak memperlihatkan memperlihatkan tanda tanda in,eksi in,eksi dengan dengan tuuan tuuan men'egah men'egah teradin$ateradin$a in,eksi lukadaerah operasi.

in,eksi lukadaerah operasi.

d. "emberian antibiotik pada prosedur operasi terkontaminasi dan kotor tergolong dalam pemberian d. "emberian antibiotik pada prosedur operasi terkontaminasi dan kotor tergolong dalam pemberian antibiotik terapi sehingga tidak perlu ditambahankan antibiotik prolaksis.