BAB 3 BAB 3 PEMBAHASAN PEMBAHASAN
ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN LANSIA YANG MENDERITA ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN LANSIA YANG MENDERITA
ARTRITIS RH
ARTRITIS RHEUMATEUMATOIDOID
3.1 Pengkajian 3.1 Pengkajian 3.1.1 Data U! 3.1.1 Data U! a. Identitas Keluarga a. Identitas Keluarga Identitas Kepala Keluarga Identitas Kepala Keluarga Nama
Nama : Tn. T: Tn. T
JJeenniis s KKeellaammiinn : : LLaakki i – – LLaakkii S
Suukkuu : : JJaawwaa U
Ummuurr : : 667 7 TTaahhuunn A
Aggaammaa : : IIssllaamm
eennddiiddiikkaann : : SS!!
eekkeerr""aaaann : : eennssiiuunn A
Allaammaatt : : KKaa##. . uurrww$$kkeerrtt$ $ JJaatteenngg Ta
Tanggal nggal engka"ian engka"ian : : %& %& April April '&%('&%( #. K$mp$sisi Keluarga
#. K$mp$sisi Keluarga N$
N$ NamaNama JenisJenis kelamin kelamin )u#. *g )u#. *g keluarga keluarga U
Ummuurr eennddiiddiikkaann eekkeerr""aaaann
%
% TTnn. . TT LL KKKK 67 67 tthh SS!! eennssiiuunnaann '
' TTnn. . !! LL !!eennaannttuu ++& & tthh SS!!AA SSwwaassttaa + + NN,,..SS AAnnaakk ''--tthh SS!!AA IITT ( ( AAnn..AA LL //uu00uu -- tthh TTKK eellaa""aarr % %
0. 1en$gram 0. 1en$gram
d. Tipe Keluarga d. Tipe Keluarga
Keluarga Tn. T merupakan keluarga #esar ,ang terdiri dari anak2 menantu2 Keluarga Tn. T merupakan keluarga #esar ,ang terdiri dari anak2 menantu2 serta 0u0u 3 The e4tended 5amil,. Terkadang Tn. T merasa istirahatn,a terganggu serta 0u0u 3 The e4tended 5amil,. Terkadang Tn. T merasa istirahatn,a terganggu karena aktiitas #ermain ,ang dilakukan 0u0u #eserta teman8temann,a.
karena aktiitas #ermain ,ang dilakukan 0u0u #eserta teman8temann,a. e. Suku 9angsa
e. Suku 9angsa
Tn. T men,atakan #ahwa keluargan,a merupakan suku "awa dan tinggal di Tn. T men,atakan #ahwa keluargan,a merupakan suku "awa dan tinggal di lingkungan $rang8$rang ,ang #ersuku "awa. Tn. T #erk$munikasi dengan #ahasa lingkungan $rang8$rang ,ang #ersuku "awa. Tn. T #erk$munikasi dengan #ahasa Jaw
Jawa a dan dan #ah#ahasia asia IndInd$ne$nesia sia #ai#aik k antantara ara angangg$tg$ta a kelkeluaruarga ga maumaupun pun kelkeluaruargaga sekitar.
sekitar. 5. Agama 5. Agama
Semua angg$ta keluarga Tn. T #eragama Islam dan men"alankan i#adah Semua angg$ta keluarga Tn. T #eragama Islam dan men"alankan i#adah sesuai ke,akinan di rumah dan di mas"id. *alam men"alankan perintah agama sesuai ke,akinan di rumah dan di mas"id. *alam men"alankan perintah agama keluarga 0ukup taat dan ra"in mengikuti kegiatan keagamaan seperti sh$lat "amaah keluarga 0ukup taat dan ra"in mengikuti kegiatan keagamaan seperti sh$lat "amaah di !ush$lla2 sh$lat Jumat di !es"id2 a0ara tahlilan atau ,asinan 3#apak8#apak dan di !ush$lla2 sh$lat Jumat di !es"id2 a0ara tahlilan atau ,asinan 3#apak8#apak dan i#u8i#u2 dan a0ara keagamaan lainn,a.
i#u8i#u2 dan a0ara keagamaan lainn,a.
' '
g. Status S$sial k$n$mi Keluarga
enghasilan keluarga p%.6-&.&&& per#ulan ,ang diper$leh dari hasil pensiunanTn. T se#esar p (&&.&&& dan hasil ker"a sera#utan #uruh tani Tn. ! se#agai #uruh pa#rik se#esar p%.'-&.&&&. Sedangkan N,. S tidak menghasilkan uang karena han,a #eker"a se#agai i#u rumah tangga. engeluaran per#ulan untuk keperluan makan sekitar p 7&&.&&& dan sisan,a untuk keperluan lain 8 lain seperti mem#a,ar listrik2 ke#utuhan anak sek$lah.
h. Aktiitas ekreasi Keluarga
Kegiatan ,ang dilakukan keluarga setiap hari mereka men$nt$n T; #ersama8sama2 dan semua #erkumpul men$nt$n T; ketika malam hari. Kadang mereka #erkumpul #ersama tetangga atau saudara dekat untuk #er#in0ang8 #in0ang #ersama.
3.1." Ri#a$at %an Ta&a' Pe(ke)angan Ke*!a(ga a. Tahap perkem#angan keluarga saat ini dengan lansia
Tahap perkem#angan keluarga Tn. T saat ini adalah keluarga usia lan"ut2 ,ang dimulai pada masa pensi$n. Semua anak Tn. T sudah menikah dan mempun,ai tempat tinggal sendiri8sendiri2 han,a anak ,ang terakhir ,ang tinggal serumah dengann,a dan mempun,ai se$rang anak ,ang masih #erumur - tahun. !enantu Tn. T #eker"a se#agai #uruh pa#rik 3 swasta .
#. Tahap perkem#angan ,ang #elum terpenuhi
Tahap perkem#angan keluarga ,ang #elum dipenuhi pada keluarga Tn. T adalah keluarga tidak mengetahui sama sekali apa pen,e#a# pen,akit Tn.T. Keluarga han,a sedikit mengetahui tentang tanda dan ge"ala2 serta tidak mengetahui apa8apa sa"a ,ang harus di hindari untuk tidak memperparah pen,akit pada Tn. T.
0. iwa,at kesehatan keluarga inti
% Tn. T mengatakan tidak mempun,ai pen,akit keturunan. Tn. T mengatakan #e#erapa minggu ini sering merasa linu di persendian kakin,a sehingga kaku untuk #er"alan2 ketika #angun pagi kakin,a merasa senut8
senut 3n,eri dan #erat untuk #er"alan. Tn. T mengatakan pernah hampir "atuh karena kakin,a merasa tidak kuat men$pang #adann,a.
' Anak Tn. T 3N,. S tidak memiliki masalah kesehatan.
+ !enantu Tn. T 3Tn. ! mengatakan tidak mempun,ai pen,akit keturunan dan tidak memiliki masalah kesehatan.
( /u0u Tn. T 3An. A tidak mempun,ai masalah kesehatan. d. iwa,at kesehatan keluarga se#elumn,a
Tn. T mengatakan istrin,a 3N, . meninggal dunia karena pen,akit kanker pa,udara2 N,. S 3anak dari Tn. T mengatakan A,ah mertuan,a memiliki riwa,at dia#etes. Keluarga dari pihak Tn. ! saat ini hu#ungann,a #aik2 minimal setiap minggu #ersilaturahmi2 tidak ada k$n5lik dengan keluarga.
3.1.3 Data Lingk!ngan a. Karakteristik umah
umah Tn. T merupakan rumah permanen dengan ukuran pan"ang < %& meter dan le#ar 7 meter. *i rumah terse#ut terdapat :
%. Kamar tidur 3 terdapat ( kamar tidur2 ' kamar tidur di antara ruang tamu dan ruang keluarga2 ' kamar tidur di se#elah kamar k$s$ng ,aitu % kamar tidur anak dan % kamar tamu
'. Kamar k$s$ng 3 % kamar k$s$ng #iasan,a kamar terse#ut digunakan untuk menaruh #arang8#arang ,ang tidak terpakai.
+. uang tamu #erukuran +4+ meter2 uang tamu 0ukup rapi dan #ersih2 terdapat pera#$tan.
(. uang makan Tn. T dekat dengan ruang keluarga . -. Kamar mandi dan =/ #er"umlah '.
Lantai rumah Tn. T ter#uat dari semen2 ke0uali dapur lantain,a masih #erupa tanah2 Lantai dapur tampak li0in dan lem#a#. Atap rumah dari genting. ;entilasi ada #e#erapa ,aitu : di ruang tamu ada ' "endela dan % "endela di masing8masing kamar. Kamar tamu ada se#uah lampu ne$n '& watt2 ruang keluarga terdapat #$la lampu %- watt2 masing–masing kamar dan dapur terdapat lampu pi"ar %& watt.
Sum#er air keluarga #erasal dari sumur gali ,ang telah dipasang p$mpa air listrik. Sum#er air minum keluarga menggunakan air isi ulang. Jarak septi0tank dengan sumur < > meter.Untuk pem#uangan sampah dilakukan penampungan dulu di tempat sampah kemudian di pindah dan di
#akar di dalam lu#ang di samping rumah.Untuk sarana penerangan keluarga Tn. T menggunakan listrik semuan,a.
1am#ar *enah umah :
#. Karakteristik Tetangga dan K$munitas
umah Tn. T #erada di wila,ah kelurahan ,ang ma,$ritas penduduk sekitarn,a adalah petani. Sarana "alan terse#ut #elum diaspal. Sarana kesehatan di lingkungan terse#ut #erupa #idan desa. *i dekat rumah Tn. T < +& meter terdapat mas"id. Tetangga Tn. T ma,$ritas #eragama islam serta memiliki si5at ke#ersamaan menganut adat "awa2 misaln,a selamatan2 ,asinan setiap malam "um?at2 dll. Jika ada kegiatan s$sial kemas,arakatan #iasan,a diumumkan melalui pengeras suara ,ang ada di mush$lla atau
mas"id.
0. !$#ilitas 1e$gra5is Keluarga
Keluarga Tn. T Keluarga "arang #epergian ke tempat8tempat ,ang "auh. Kegiatan rutin Tn. T adalah pergi ke sawah untuk sekedar melihat8lihat2 sawah terse#ut tidak "auh dari rumahn,a 3sekitar %&& meter2 aktiitas lainn,a men$nt$n T; dan mengikuti kegiatan keagamaan. Tempat tinggal keluarga "uga tidak #erpindah – pindah. Keluarga Tn.T ,ang lain #erada di sekitar
tempat tinggaln,a 3masih satu desa.
-d. erkumpulan Keluarga *an Interaksi Keluarga *engan !as,arakat.
Keluarga Tn. T mengatakan setiap hari ra,a semua anak8anak dan keluarga Tn. T #erkumpul di rumah. Saudara8saudara Tn. T ,ang #erada di sekitar rumah sering datang #erkun"ung. Tn. T dan keluargan,a rutin mengikuti kegiatan2 seperti penga"ian.
e. Sistem endukung Keluarga
Tn. T memiliki keluarga ,ang #erada di sekitar rumahn,a sehingga sewaktu8waktu dapat dimintai #antuan. Tn. T memiliki ASKS. Jika sakit #iasan,a keluarga Tn. T di#awa ke 9idan2 dan "ika perlu ru"ukan ke
uskesmas ,ang #er"arak % km dari rumah. 3.1.+ St(!kt!( Ke*!a(ga
a. $la K$munikasi Keluarga
keluarga Tn. T dalam #erk$munikasi menggunakan #ahasa "awa dan #ahasa Ind$nesia. K$munikasi antar angg$ta lan0ar dan tidak ada k$n5lik dalam keluarga. *alam keluarga mempun,ai ke#iasaan #erk$munikasi setiap malam ketika men$nt$n T;2 keluarga #ertukar pendapat dan men0eritakan hal8hal ,ang ter"adi dalam keluarga.
#. Struktur Kekuatan Keluarga
*alam keluarga2 Tn. T adalah penentu keputusan terhadap suatu masalah karena Tn. T dianggap se#agai $rang ,ang paling tua dan se#agai kepala keluarga. Untuk anak8anak ,ang telah #erkeluarga keputusan diserahkan kepada keluarga masing8masing2 tetapi anak8anakn,a "uga sering meminta pendapat Tn. T keluarga Tn. T sangat men,a,angi dan menghargai Tn. T2 apa#ila Tn. T sakit keluarga langsung mengantarkann,a #er$#at2 anak8 anakn,a "uga mengingatkann,a untuk minum $#at "ika Tn. T lupa.
0. Struktur eran 3 @$rmal *an In5$rmal
%. Tn. T #erperan se#agai kepala keluarga2 se$rang a,ah dan kakek. Tn. T "uga sering mengasuh 0u0un,a "ika kedua anakn,a si#uk atau ada keperluan.
'. Tn. ! #erperan se#agai anak 3menantu2 suami2 dan #apak. +. N,. S #erperan se#agai anak2 istri2 dan i#u.
(. An. A #erperan se#agai anak2 An. A #elum men,adari dan men"alankan perann,a karena masih ke0il.
d. Nilai *an N$rma Keluarga
Tn. T mengatakan ia ter#iasa menanamkan pada anak8anakn,a sikap h$rmat8mengh$rmati dan men,a,angi antar keluarga dan dengan tetangga. Keluarga Tn. T menganut agama Islam dalam kehidupan keseharian menggunakan ke,akinan sesuai s,ariat islam. Keluarga Tn. T menganut n$rma atau adat ,ang ada di lingkungan sekitar misaln,a takiah atau men"enguk tetangga ,ang sakit. *isamping itu keluarga menganut ke#uda,aan Jawa2 n$rma ,ang dianut "uga ke#uda,aan "awa. *alam ke#iasaan keluarga Tn. T tidak ada ,ang #ertentangan dengan kesehatan. 3.1., -!ngi Ke*!a(ga
a. @ungsi A5ekti5
Keluarga Tn. T mengatakan #erusaha memelihara keharm$nisan antar angg$ta keluarga2 saling men,a,angi2 dan mengh$rmati. Keluarga Tn. T sangat harm$nis2 rukun dan tentram. Apa#ila ada angg$ta ,ang mem#utuhkan atau sakit maka keluarga ,ang lain #erusaha mem#antu.
#. @ungsi S$sialisasi
Tn. T mengatakan interaksi antar angg$ta keluarga dapat #er"alan dengan #aik. Keluarga Tn. T menganut ke#uda,aan "awa. Keluarga Tn. T #erusaha untuk tetap memenuhi aturan ,ang ada dalam keluarga2 misaln,a saling mengh$rmati dan menghargai. Keluarga "uga mengatakan mengikuti n$rma ,ang ada di mas,arakat sekitar2 sehingga dapat men,esuiakan dan #erhu#ungan #aik dengan para tetangga atau mas,arakat sekitar.
0. @ungsi erawatan Kesehatan
%. Kemampuan mengenal masalah kesehatan
Keluarga mengatakan mengetahui pen,akit di keluargan,a tetapi tidak mengetahui sama sekali apa pen,e#a#n,a.Keluarga Tn. T mengatakan han,a sedikit mengetahui tentang tanda dan ge"ala2 serta tidak mengetahui apa8apa
sa"a ,ang harus dihindari untuk men0egah ter"adin,a pen,akit pada Tn. T. Tn. '. Kemampuan mengam#il keputusan mengenai tindakan kesehatan Keluarga mengatakan linu pada sendi kaki ,ang diderita $leh Tn. T merupakan sakit ,ang #iasa diderita $leh $rang tua. Keluarga terus mengingatkan kepada Tn. T untuk tidak #an,ak melakukan aktiitas dan #eristirahat sa"a.
+. Kemampuan merawat angg$ta keluarga ,ang sakit
Jika ada keluarga ,ang sakit2 hal pertama ,ang dilakukan adalah menger$kinn,a dan "ika sakitn,a #erlarut segera di#awa ke 9idan atau ke uskesmas terdekat.
(. Kemampuan keluarga memeliharaB mem$di5ikasi lingkungan rumah ,ang sehat
Keluarga mengatakan tiap hari selalu mem#ersihkan lingkungan rumahn,a 3men,apu2 mengepel .Untuk pem#uangan sampah dilakukan penampungan dulu di tempat sampah kemudian di pindah dan di #akar di dalam lu#ang di samping rumah setiap dua hari sekali.
-. Kemampuan menggunakan 5asilitas kesehatan ,ang terdapat di lingkungan setempat
Keluarga Tn. T mengatakan "ika ada keluarga ,ang sakit segera di#awa ke 9idan2 dan "ika perlu ru"ukan di#awa ke uskesmas terdekat.Tn. T seringkali tidak mau di#awa ke pela,anan kesehatan ke0uali #enar8#enar dirasa parah. d. @ungsi epr$duksi
Tn. T memiliki tiga $rang anak ,ang sudah menikah semua. N,. S dan Tn. A memiliki satu $rang anak2 N,. S menggunakan alat k$ntrasepsi #erupa pil untuk mengatur "arak anak selan"utn,a.
e. @ungsi k$n$mi
Keluarga Tn. T termasuk keluarga mampu2 hal ini dapat dilihat dari penghasilan keluarga tiap #ulann,a sekitar p.%.6-&.&&&Bper#ulan. Keluarga
Tn. T dapat memenuhi setiap ke#utuhan sandang2 pangan dan papan walaupun dengan kapasitas seadan,a.
3.1./ St(e Dan k0'ing Ke*!a(ga
a. Stress$r Jangka endek *an an"ang % Stres$r "angka pendek
Keluarga Tn. T mengatakan pernah mengalami stres ketika N,. 3istri Tn. T meninggal dunia karena kanker pa,udara2 namun hal terse#ut tidak #erlangsung lama karena keluarga sudah mengikhlaskann,a. )al8hal lain
,ang menim#ulkan stress dalam keluarga segera dapat diatasi. ' Stres$r "angka pan"ang
Keluarga Tn. T mengatakan tidak pernah mengalami stress "angka pan"ang 3 C 6 #ulan .
#. Kemampuan Keluarga 9eresp$n Terhadap SituasiBStress$r
eme0ahan masalah dalam keluarga Tn. T #iasan,a dengan 0ara mus,awarah antar angg$ta keluarga2 kadang "uga meli#atkan anakn,a. *alam menentukan peng$#atan ,ang harus di"alani salah satu angg$ta keluarga2 Tn. !pengam#il keputusan karena Tn. ! ,ang dianggap mampu dan memiliki 5isik ,ang kuat.
0. Strategi K$ping
Keluarga dalam menghadapi masalah ini dengan 0ara memus,awarakan dengan angg$ta keluarga ,ang lain.
d. Strategi Adaptasi @ungsi$nal
*alam menghadapi suatu permasalahan keluarga Tn. T #iasan,a mengk$nsentrasikan pada #agaimana 0ara peme0ahan masalah terse#ut. Sehingga keluarga tidak terganggu dalam melakukan peker"aan keseharian.
3.1. Pee(ikaan 2iik
Pee(ikaan Tn.H Tn.M N$.S An.A
TT T* : %(&B>& mm)g N : 6- 4Bmenit : %D 4Bmenit S : +62-E/ T* : %'&B>& mm)g N : 7> 4Bmenit : '& 4Bmenit S : +62-E/ T*: %'&B7& mm)g N : 76 4Bmenit : '& 4Bmenit S : +62DE/ T*: %&&B7& mm)g N : >& 4Bmenit : '& 4Bmenit S : +62DE/
B1 4B(eat&5 • Tidak ada sekret dan tidak ada na5as 0uping hidung. • )idung tampak simetris. • Tidak ada #un,i na5as a#n$rmal 3r$nkhi2 mengi2 wheeing • Tidak ada sekret dan tidak ada na5as 0uping hidung. • )idung tampak simetris. • Tidak ada #un,i na5as a#n$rmal 3r$nkhi2 mengi2 wheeing • Tidak ada sekret dan tidak ada na5as 0uping hidung. • )idung tampak simetris. • Tidak ada #un,i na5as a#n$rmal 3r$nkhi2 mengi2 wheeing • Tidak ada sekret dan tidak ada na5as 0uping hidung. • )idung tampak simetris. • Tidak ada #un,i na5as a#n$rmal 3 r$nkhi2 mengi2 wheeing B" 4B*00%5 • K$n"ungtia tidak anemi. • Irama "antung teratur dan tampak "elas tidak ada keluhan. • K$n"ungtia tidak anemi. • Irama "antung teratur dan tampak "elas tidak ada keluhan. • K$n"ungtia tidak anemi. • Irama "antung teratur dan tampak "elas tidak ada keluhan. • K$n"ungtia tidak anemi. • Irama "antung teratur dan tampak "elas tidak ada keluhan. B3 4B(ain5 • Kesadaran K$mp$s !entis • Kesadaran K$mp$s !entis • Kesadaran K$mp$s !entis • Kesadaran K$mp$s !entis B+ 4B*e%%e( Tidak adan,a
lesi
Tidak adan,a lesi Tidak adan,a lesi
Tidak adan,a lesi
B, 4B0#e*5 • !uk$sa #i#ir • !uk$sa #i#ir • !uk$sa • !uk$sa #i#ir
lem#a#2 tidak ada
st$matitis. • A#d$men
datar dan ada n,eri tekan skala 6.
lem#a#2 tidak ada st$matitis. • A#d$men datar
dan tidak ada n,eri tekan. #i#ir lem#a#2 tidak ada st$matitis. • A#d$men datar2 dan tidak ada n,eri tekan. lem#a#2 tidak ada st$matitis. • A#d$men datar dan tidak ada n,eri tekan.
B/ 4B0ne5 • Turg$r kulit tidak elastis • Kekuatan $t$t -( + • Turg$r kulit n$rmal. • Turg$r kulit n$rmal. • Turg$r kulit n$rmal. 3.1.6 Ha(a'an Ke*!a(ga
Keluarga sangat #erharap agar masalah kesehatan ,ang ter"adi di dalam keluarga dapat teratasi atas #antuan dari pertugas kesehatan.
3." Diagn0a Ke'e(a#atan Ke*!a(ga 3.".1. Ana*ia Dan Sintea Data
N$ *ata enun"ang !asalah ti$l$gi
%. *S :
8 Tn. T mengatakan sering merasa linu di persendian kakin,a sehingga kaku untuk #er"alan
8 Tn. T mengatakan ketika #angun pagi kakin,a merasa senut8senut 3n,eri dan #erat untuk #er"alan. 8 Tn. T mengatakan pernah
hampir "atuh karena kakin,a merasa tidak kuat men$pang #adann,a
esik$ Jatuh eumath$id2 lantai ,ang li0in2 ketidakmampuan keluarga mem$di5ikasi lingkungan. %%
*F : 8 Tn. T #erumur 67 tahun 8 T* %(&B>& mm)g 8 Kekuatan $t$t -( + 8 Skala n,eri 6
8 Lantai tanah ,ang #erada di dapur tampak li0in dan lem#a#
*S :
8 Keluarga mengatakan mengetahui pen,akit di keluargan,a tetapi tidak mengetahui sama sekali apa pen,e#a#n,a.
8 Keluarga Tn. T mengatakan han,a sedikit mengetahui tentang tanda dan ge"ala2 serta tidak mengetahui apa8apa sa"a ,ang harus dihindari untuk tidak memperparah pen,akit pada Tn. T.
8 Jika ada keluarga ,ang sakit2 hal pertama ,ang dilakukan adalah menger$kinn,a dan "ika sakitn,a #erlarut segera di#awa ke 9idan atau ke uskesmas terdekat
8 Tn. T mengatakan tidak ada pantangan makanan *F :
8 Keluarga tidak #isa men"awa# pertan,aan tentang pengertian pen,akit2 pen,e#a#2 pen0egahan2 perawatan
dan peng$#atann,a
8 Tn. T #ertan,a apa sa"a makanan ,ang harus
Kurang pengetahuan2 ketidaktahuan tentang pen,akit Kurang in5$rmasi dan keter#atasan kemampuan men0apai in5$rmasi2 ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan %'
dihindari agar tidak sakit2 Tn. T tampak #ingung *S :
8 Tn. T mengatakan sering merasa linu di persendian kakin,a sehingga kaku untuk #er"alan
8 Tn. T mengatakan ketika #angun pagi kakin,a merasa senut8senut 3n,eri dan #erat untuk #er"alan. 8 Tn. T mengatakan pernah
hampir "atuh karena kakin,a merasa tidak kuat men$pang #adann,a
8 Keluarga mengatakan linu pada sendi kaki ,ang diderita $leh Tn. T merupakan sakit ,ang #iasa diderita $leh $rang
tua. * *F:
8 Skala n,eri sedang 36 8 Klien tampak perlahan8
lahan saat #er"alan karena menahan n,eri.
8 Klien tampak lam#at dalam #er"alan. Int$leransi aktiitas N,eri2 gangguan muskulus skeletal2kaku sendi 3A2 ketidakmampuan keluarga dalam memutuskan masalah. *S : 8 Tn. T mengatakan sering merasa linu di persendian kakin,a sehingga kaku untuk #er"alan
8 Tn. T mengatakan ketika #angun pagi kakin,a merasa senut8senut 3n,eri dan #erat untuk #er"alan. 8 Tn. T mengatakan pernah
hampir "atuh karena kakin,a merasa tidak kuat men$pang #adann,a.
8 Keluarga Tn. T mengatakan Jika ada keluarga ,ang sakit2 hal pertama ,ang dilakukan
adalah menger$kinn,a
N,eri Agen 0edera 5isik 3 rematik2 ketidakmampuan keluarga dalam merawat angg$ta ,ang sakit. %+
* *F:
8 Skala n,eri sedang 36 8 Klien tampak perlahan8
lahan saat #er"alan karena menahan n,eri
3."." Diagn0a Ke'e(a#atan Ke*!a(ga N$ *iagn$sa Keperawatan
% esik$ "atuh #.d eumath$id2 lantai ,ang li0in2 ketidakmampuan keluarga dalam mem$di5ikasi lingkungan.
' Kurang pengetahuan2 ketidak tahuan tentang pen,akit #.d Kurang in5$rmasi dan keter#atasan kemampuan men0apai in5$rmasi2 ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan.
+ Int$leransi aktiitas #.d N,eri2 gangguan muskulus skeletal2 kaku sendi 3A2 ketidakmampuan keluarga dalam memutuskan masalah.
( N,eri #.d agen 0edera 5isik 3rematik2 ketidakmampuan keluarga dalam merawat angg$ta keluarga ,ang sakit.
3.".3 P(i0(ita Maa*a&
a. esik$ "atuh #.d eumath$id2 lantai ,ang li0in2 ketidakmampuan keluarga dalam mem$di5ikasi lingkungan.
KITIA SKF !9NAAN Si5at masalah 3#$#$t % Skala : + : Aktual ' : esik$ % : $tensial 'B+ 4 % G 'B+ Tn. T dan keluarga mengetahui #ahwa Tn. T memiliki pen,akit linu pada kakin,a dan pernah
hampir "atuh. Kemungkinan masalah dapat diu#ah 3#$#$t ' Skala : ' : !udah % : Se#agian & : Tidak dapat
%B' 4 ' G % Keluarga mengatakan Tn. T sering tidak mau dia"ak ke tempat pela,anan kesehatan2 ke0uali #enar8 #enar parah. Tn. T merasa
masih dapat #eraktiitas sehingga sering tidak mau
di#antu dalam #eraktiitas. $tensial masalah untuk di0egah 3#$#$t % + : Tinggi ' : /ukup % : endah
'B+ 4 % G 'B+ Keluarga mengatakan "ika Tn. T tidak #an,ak melakukan aktiitas dan #an,ak #eristirahat maka pen,akit Tn. T dapat
terminimalisir.
!en$n"$ln,a masalah %B' 4 % G %B' Keluarga mengatakan
3#$#$t %
' : 9erat2 segera ditangani
% : Tidak perlu segera ditangani
& : tidak dirasakan
han,a satu kali Tn. T pernah hampir "atuh dan Tn. T sudah #isa mengim#angkan tu#uhn,a untuk #er"alan walaupun lam#at.
T$tal ' -B6
#. Kurang pengetahuan2 ketidaktahuan tentang pen,akit #.d Kurang in5$rmasi dan keter#atasan kemampuan men0apai in5$rmasi2 ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan.
KITIA SKF !9NAAN Si5at masalah 3#$#$t % Skala : + : Aktual ' : esik$ % : $tensial
+B+ 4 % G % Keluarga tidak #isa men"awa# pertan,aan tentang pengertian pen,akit2pen,e#a#2 pen0egahan2 perawatan dan peng$#atann,a Kemungkinan masalah dapat diu#ah 3#$#$t ' Skala : ' : !udah % : Se#agian & : Tidak dapat
%B' 4 ' G % Keluarga Tn. T mengatakan "ika ada angg$ta keluarga ,ang sakit segera di#awa ke 9idan atau uskesmas terdekat2 namun #elum ada pertugas ,ang men"elaskan #agaimana pen,akitn,a. $tensial masalah untuk di0egah 3#$#$t % + : Tinggi ' : /ukup % : endah 'B+ 4 % G 'B+ Tn. T mengatakan sudah mulai mengurangi aktiitasn,a agar pen,akitn,a tidak #ertam#ah parah. Tn. T #elum tahu makanan apa
,ang harus dihindari. !en$n"$ln,a masalah
3#$#$t %
' : 9erat2 segera ditangani
% : Tidak perlu segera ditangani
& : tidak dirasakan
%B' 4 % G %B' Keluarga Tn. T
mengatakan mengetahui pen,akit di keluargan,a tetapi tidak mengetahui sama sekali apa pen,e#a#n,a dan han,a sedikit mengetahui
%-tentang tanda dan ge"ala2 serta tidak mengetahui apa8apa sa"a ,ang harus dihindari untuk tidak memperparah pen,akit pada Tn. T.
T$tal + %B6
0. Int$leransi aktiitas #.d N,eri2 gangguan muskulus skeletal2 kaku sendi 3A2 ketidakmampuan keluarga dalam memutuskan masalah.
KITIA SKF !9NAAN Si5at masalah 3#$#$t % Skala : + : Aktual ' : esik$ % : Se"ahtera +B+ 4 % G % Tn. T mengatakan pen,akitn,a mengganggu aktiitas gerakn,a sehingga men,usahkan keluarga ,ang lain.
Kemungkinan masalah dapat diu#ah 3#$#$t ' Skala :
' : !udah % : Se#agian & : Tidak dapat
%B' 4 ' G % Keluarga Tn. T mengatakan Tn. T sudah #isa men,eim#angkan #adann,a walaupun dengan gerakan ,ang lam#at. $tensial masalah untuk di0egah 3#$#$t % + : Tinggi ' : /ukup % : endah 'B+ 4 % G 'B+ Tn. T mengatakan sudah mulai mengurangi aktiitasn,a agar pen,akitn,a tidak #ertam#ah parah !en$n"$ln,a masalah 3#$#$t % ' : 9erat2 segera ditangani
% : Tidak perlu segera ditangani
& : tidak dirasakan
%B' 4 % G %B' Keluarga mengatakan han,a satu kali Tn. T pernah hampir "atuh dan Tn. T sudah #isa mengim#angkan tu#uhn,a untuk #er"alan walaupun lam#at.
T$tal + %B6
d. N,eri #.d agen 0edera 5isik 3rematik2 ketidakmampuan keluarga dalam merawat angg$ta keluarga ,ang sakit.
KITIA SKF !9NAAN
Si5at masalah 3#$#$t %
+B+ 4 % G % Tn. T mengatakan ketika #angun pagi kakin,a
Skala : + : Aktual ' : esik$ % : Se"ahtera
merasa senut8senut 3n,eri dan #erat untuk #er"alan
Kemungkinan masalah dapat diu#ah 3#$#$t ' Skala :
' : !udah % : Se#agian & : Tidak dapat
%B' 4 ' G % Tn. T mengatakan n,erin,a ketika #angun pagi tidak hilang8hilang. Keluarga mengatakan Tn. T sering tidak mau dia"ak ke tempat pela,anan kesehatan2 ke0uali #enar8 #enar parah. $tensial masalah untuk di0egah 3#$#$t % + : Tinggi ' : /ukup % : endah 'B+ 4 % G 'B+ Tn. T mengatakan sudah mulai mengurangi aktiitasn,a agar pen,akitn,a tidak #ertam#ah parah. !en$n"$ln,a masalah 3#$#$t % ' : 9erat2 segera ditangani
% : Tidak perlu segera ditangani
& : tidak dirasakan
'B' 4 % G % Tn. T mengatakan sakitn,a mengganggu aktiitasn,a2 kadang Tn. T tidak tahan dengan senut8 senutn,a.
T$tal + 'B+
!aka pri$ritas masalahn,a se#agai #erikut :
N$ *iagn$sa Keperawatan Sk$re
% N,eri #.d Agen 0edera 5isik 3rematik2 ketidakmampuan keluarga dalam merawat angg$ta keluarga ,ang sakit.
+ 'B+ ' Kurang pengetahuan2 ketidak tahuan tentang pen,akit #.d
Kurang in5$rmasi dan keter#atasan kemampuan men0erapai in5$rmasi2 ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan.
+ %B6
+ Int$leransi aktiitas #.d N,eri2 gangguan muskulus skeletal2kaku sendi 3A2 ketidakmampuan keluarga dalam memutuskan masalah.
+ %B6
( esik$ "atuh #.d eumath$id2 lantai ,ang li0in2 ketidakmampuan keluarga mem$di5ikasi lingkungan.
' -B6
3.3 Ren7ana A!&an Ke'e(a#atan
N$ *4
Tu"uan Kriteria )asilBStandar Interensi
% Setelah K$gniti5 %. Keluarga %. Jelaskan mekanisme
dilakukan perawatan selama ( kali2 di harapkan Tn. T mengalami penurunan rasa n,eri atau dapat ment$lerir rasa n,eri. A5ekti5 sik$m$t$r mengetahui dan mampu men"elaskan mengenai mekanisme n,eri. '. Keluarga mengetahui dan mampu men"elaskan teknik relaksasi untuk mengurangi rasa n,eri. +. Keluarga tidak terlalu 0emas ketika Tn. T mengalami n,eri. (. Klien dapat menun"ukkan teknik relaksasi untuk mengurangi rasa n,eri. -. Klien dapat #ergerak perlahan pada setiap melakukan aktiitas.
n,eri ,ang ter"adi pada klien.
'. A"arkan teknik relaksasi untuk mengurangi rasa n,eri.
+. A"arkan 5akt$r85akt$r pemi0u tim#uln,a
n,eri : pem#atasan aktiitas2 nutrisi tinggi serat2 minum air putih #an,ak.
(. 1unakan k$munikasi terapeutik untuk
mengetahui pengalaman n,eri klien.
-. 9erikan supp$rt sistem untuk ment$lerir n,eri. 6. Li#atkan $rang terdekat
klien 3keluarga untuk pem#erian supp$rt
s,stem.
7. K$la#$rasi dalam pem#erian analgetik. >. An"urkan klien untuk
#ergerak perlahan pada setiap melakukan aktiitas. ' Setelah dilakukan pendidikan kesehatan2 selama ( kali2 di harapkan keluarga mengetahui tentang pen,akit ,ang diderita keluargan,a 3A. K$gniti5 %. Keluarga mengetahui dan mampu memahami pengertian pen,akit 3A2 pat$5isi$l$gi
3A2 tanda dan ge"ala ,ang mun0ul 3A2 dan penatalaksanaa natau hal8hal ,ang harus %. Jelaskan pengertian pen,akit 3A. '. Jelaskan pat$5isi$l$gi pen,akit 3A.
+. Jelaskan tanda dan ge"ala ,ang mun0ul dari pen,akit ,ang dialami
3A.
(. Jelaskan penalaksanaan atau hal8hal ,ang harus dihindari. -. Identi5ikasi kemungkinan pen,e#a# ter"adin,a pen,akit. 6. Nilai tingkat pengetahuan keluarga %>
A5ekti5 sik$m$t$r dihindari. '. Keluarga tidak mengalami ke#ingungan ketika men"elaskan pengertian pen,akit 3A2 pat$5isi$l$gi
3A2 tanda dan ge"ala ,ang mun0ul 3A2 dan penatalaksanaa natau hal8hal ,ang harus dihindari. +. Keluarga dapat melakukan perawatan dengan meng$ntr$l aktiitas dan makanan ,ang harus dihindari. ,ang #erhu#ungan dengan pen,akit ,ang diderita $leh angg$ta keluarga 3A.
7. *iskusikan dengan keluarga tentang pilihan terapi ,ang #isa
dilakukan.
>. K$ntr$l 5akt$r85akt$r pemi0u n,eri dan
makanan ,ang harus dihindari : pem#atasan aktiitas2 nutrisi tinggi serat2 minum air putih #an,ak. + Setelah dilakukan perawatan selama ( kali2 diharapkan klien mampu melakukan aktiitas sesuai kemampuan2 klien dan keluarga mampu melakukan perawatan K$gniti5 A5ekti5 %. Keluarga mengetahui dan mampu memahami 0ara m$#ilisasi ,ang aman dan dapat dilakukan $leh klien '. Keluarga tidak terlalu 0emas ketika klien melakukan aktiitas +. Klien mampu %. 9erikan dem$nstrasi m$#ilisasi ,ang aman dan dapat dilakukan $leh klien
'. 9antu aktiitas pasien +. 9erikan terapi sesuai
pr$gram
(. !$tiasi klien untuk melakukan m$#ilisasi sesuai kemampuan
sik$m$t$r mem$tiasi diri untuk melakukan m$#ilisasi sesuai kemampuan ( Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama ( kali2 diharapkan klien dapat men0egah ter"adin,a "atuh dalam pergerakann,a. K$gniti5 A5ekti5 sik$m$t$r %. Keluarga mengetahui dan mampu memahami 0ara men0egah ter"adin,a "atuh '. Keluarga tidak terlalu 0emas ketika klien melakukan aktiitas +. Keluarga dapat menempatkan #arang8#arang di tempat ,ang sesuai agar tidak mengganggu klien (. Keluarga dapat memperhatikan k$ndisi lantai. %. Identi5ikasi ketidaktahuan dan kelemahan 5isik ,ang kemungkinan men"adi p$tensi ter"adin,a "atuh '. A"arkan pada pasien
#agaimana men0egah ter"adin,a "atuh
+. Sarankan keluarga untuk mem#antu
kegiatan pasien apa#ila diperlukan
(. Identi5ikasi lingkungan sekitar ,ang dapat
men"adi pen,e#a# "atuh
3.+ I'*eentai Ke'e(a#atan
Tg* 8 #akt! Diagn0a I'*eentai
%& April '&%( %&.&& – %'.&&
N,eri #.d agen 0edera 5isik 3rematik2 ketidakmampuan keluarga dalam merawat angg$ta keluarga ,ang sakit.
%. !en"elaskan mekanisme n,eri ,ang ter"adi pada klien.
'. !enga"arkan teknik distraksi dan relaksasi untuk mengurangi rasa n,eri.
+. !enga"arkan 5akt$r85akt$r pemi0u tim#uln,a n,eri : pem#atasan aktiitas2 nutrisi tinggi serat2 minum air putih #an,ak.
(. Lakukan k$munikasi terapeutik untuk
mengetahui pengalaman n,eri klien. -. 9erikan supp$rt sistem untuk ment$lerir
n,eri.
6. Li#atkan $rang terdekat klien 3keluarga untuk pem#erian supp$rt s,stem.
7. K$la#$rasi dalam pem#erian analgetik. >. !engan"urkan klien untuk #ergerak
perlahan pada setiap melakukan aktiitas. Hang dihadiri $leh Tn.T dan N,.S
K$ntrak selan"utn,a tanggal %' April '&%( pukul %>.&& 8 '&.&& mem#ahas tentang pengertian pen,akit2 pen,e#a#2pat$5isi$l$gi2
tanda dan ge"ala2 penatalaksanaan pada A %' April '&%( %>.&&8'&.&& Kurang pengetahuan2 ketidaktahuan tentang pen,akit #.d Kurang in5$rmasi dan keter#atasan kemampuan men0apai in5$rmasi2 ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan.
%. !en"elaskan pengertian pen,akit 3A. '. !en"elaskan pat$5isi$l$gi pen,akit 3A. +. !en"elaskan tanda dan ge"ala ,ang mun0ul
dari pen,akit ,ang dialami 3A.
(. !en"elaskan penalaksanaan atau hal8hal ,ang harus dihindari.
-. !engidenti5ikasi kemungkinan pen,e#a# ter"adin,a pen,akit.
6. !enilai tingkat pengetahuan keluarga ,ang #erhu#ungan dengan pen,akit ,ang
diderita $leh angg$ta keluarga 3A. 7. !endiskusikan dengan keluarga tentang
pilihan terapi ,ang #isa dilakukan. >. K$ntr$l 5akt$r85akt$r pemi0u n,eri dan
makanan ,ang harus dihindari :
pem#atasan aktiitas2 nutrisi tinggi serat2 minum air putih #an,ak.
Hang dihadiri $leh Tn.T 2 Tn.! dan N,.S K$ntrak selan"utn,a tanggal %( April '&%( pukul %&.&&8%'.&& mem#ahas tentang 0ara
m$#ilisasi ,ang aman ,ang dapat dilakukan $leh klien. %( April '&%( %&.&&8%'.&& Int$leransi aktiitas #.d N,eri2 gangguan muskulus skeletal2kaku sendi 3A2 ketidakmampuan keluarga dalam
%. 9erikan dem$nstrasi m$#ilisasi ,ang aman dan dapat dilakukan $leh klien '. 9antu aktiitas pasien
+. 9erikan terapi sesuai pr$gram (. !$tiasi klien untuk melakukan
m$#ilisasi sesuai kemampuan Hang dihadiri $leh Tn.T dan N,.S
K$ntrak selan"utn,a tanggal %6 April '&%( pukul %-.&&8%7.&& mem#ahas tentang 0ara
memutuskan masalah. men0egah ter"adin,a "atuh pada klien. %6 April '&%( %-.&&8%7.&& esik$ "atuh #.d eumath$id2 lantai ,ang li0in2 ketidakmampuan keluarga mem$di5ikasi lingkungan.
%. !engidenti5ikasi ketidaktahuan dan kelemahan 5isik ,ang kemungkinan men"adi p$tensi ter"adin,a "atuh '. !enga"arkan pada pasien #agaimana
men0egah ter"adin,a "atuh
+. !en,arankan keluarga untuk mem#antu kegiatan pasien apa#ila diperlukan
(. !engidenti5ikasi lingkungan sekitar ,ang dapat men"adi pen,e#a# "atuh
Hang dihadiri $leh Tn.T 2 Tn.! dan N,.S K$ntrak selan"utn,a tanggal %> April '&%( pukul %-.&&8%7.&& untuk mengealuasi
tindakan ,ang sudah di#erikan dan menan,akan #ila masih ada hal ,ang #elum dimengerti.
3., E9a*!ai Ke'e(a#atan
Tg* 8 #akt! Diagn0a E9a*!ai
%& April '&%( %&.&& – %'.&&
N,eri #.d agen 0edera 5isik 3rematik2 ketidakmampuan keluarga dalam merawat angg$ta keluarga ,ang sakit.
S:
8 Tn. T mengatakan telah mengerti tentang mekanisme n,eri dan teknik relaksasi untuk mengurangi n,eri.
8 Tn. T mengatakan ketika #angun pagi kakin,a merasa senut8senut 3n,eri tetapi tidak #egitu #erat untuk #er"alan. O :
8 Tn. T mampu melakukan teknik relaksasi untuk mengurangi n,eri.
8 Tn. T tampak tidak #egitu #erat untuk #er"alan.
8 Skala kekuatan $t$t -( + A : !asalah teratasi se#agian P : Interensi n$ ( – > dilan"utkan
%' April '&%( Kurang pengetahuan2 S: Keluarga mengatakan telah mengerti
%>.&&8'&.&& ketidaktahuan tentang pen,akit #.d Kurang in5$rmasi dan keter#atasan kemampuan men0apai in5$rmasi2 ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan.
tentang pengertian2 pen,e#a#2 pat$5isi$l$gi2 tanda dan ge"ala2 serta penatalaksanaan pada A
O : Keluarga mampu men"elaskan tentang pengertian2 pen,e#a#2 pat$5isi$l$gi2 tanda dan
ge"ala2 serta penatalaksanaan pada A A : !asalah teratasi P : ertahankan interensi. %( April '&%( %&.&&8%'.&& Int$leransi aktiitas #.d N,eri2 gangguan muskulus skeletal2kaku sendi 3A2 ketidakmampuan keluarga dalam memutuskan masalah.
S: Tn. T mengatakan telah mengerti 0ara m$#ilisasi ,ang aman dan sesuai kemampuann,a.
O : Tn. T sudah #isa mengim#angkan tu#uhn,a untuk #er"alan walaupun lam#at. A : !asalah teratasi se#agian
P : Interensi n$ % – ( dilan"utkan %6 April '&%( %-.&&8%7.&& esik$ "atuh #.d eumath$id2 lantai ,ang li0in2 ketidakmampuan keluarga mem$di5ikasi lingkungan. S :
8 Tn. T mengatakan resik$ "atuh #erkurang dan sudah #isa
mengim#angkan tu#uhn,a.
8 Keluarga mengatakan #ahwa dapat menempatkan #arang8#arang di tempat ,ang sesuai dan memperhatikan k$ndisi lantai.
O :
8 Tn. T sudah #isa mengim#angkan tu#uhn,a untuk #er"alan walaupun lam#at.
8 Keluarga dapat menempatkan #arang8 #arang di tempat ,ang sesuai agar tidak
mengganggu klien
8 Keluarga dapat memperhatikan k$ndisi
lantai.
A : !asalah teratasi se#agian P : Interensi n$ % – ( dilan"utkan
