Pengaruh Bekam Basah (Wet Cupping) Terhadap Kadar Complete Blood Count (CBC) Pada Reumatoid Artritis di Klinik Bekam Kota Medan

PENGARUH BEKAM BASAH (WET CUPPING) TERHADAP KADAR COMPLETE BLOOD COUNT (CBC) PADA REUMATOID ARTRITIS

DI KLINIK BEKAM KOTA MEDAN

SKRIPSI

Oleh:

ASYA PATIKA ANANDA 1908260001

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SUMATERA UTARA MEDAN

2023

PENGARUH BEKAM BASAH (WET CUPPING) TERHADAP KADAR COMPLETE BLOOD COUNT (CBC) PADA REUMATOID ARTRITIS

DI KLINIK BEKAM KOTA MEDAN

Skripsi ini Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Kelulusan Sarjana Kedokteran

Oleh:

ASYA PATIKA ANANDA 1908260001

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SUMATERA UTARA MEDAN

2023

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Warahmatullaahi Wabarakatuh

Puji syukur saya ucapkan kepada Allah Subhanahu Wata’ala karena berkat rahmat dan karunia-Nya, saya dapat menyelesaikan penelitian yang berjudul “Pengaruh Bekam Basah (Wet Cupping) Terhadap Kadar Complete Blood Count (CBC) Pada Reumatoid Artritis di Klinik Bekam Kota Medan”

sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran (S.Ked.) pada Program Studi S1 Pendidikan Dokter di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara. Shalawat beserta salam saya panjatkan kepada Rasulullah SAW yang telah menuntun kita dari zaman jahilliyah menuju zaman yang penuh ilmu pengetahuan.

Dalam menyusun karya tulis ini, saya menyadari bahwa tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, saya tidak akan mampu untuk melakukan dan menyelesaikan penelitian yang saya jalankan. Oleh karena itu, saya mengucapkan terima kasih kepada seluruh pihak yang telah membantu dan membimbing saya dalam proses penelitian, antara lain :

1) dr. Siti Masliana Siregar, Sp.THT, K-L(K) selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara.

2) dr. Desi Isnayanti, M.Pd.Ked selaku Ketua Program Studi Pendidikan Dokter Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara.

3) dr. Hendra Sutysna, M.Biomed, AIFO-K selaku Dosen Pembimbing yang telah menyediakan waktu, ilmu, dan tenaga dalam membimbing saya selama proses penelitian.

4) dr. Hasanul Arifin, M.Ked(Neu), Sp.N selaku penguji satu yang telah berkenan memberikan waktu, ilmu, kritik dan saran yang sangat berarti dalam proses penelitian.

5) dr. Des Suryani, M.Biomed selaku penguji dua yang telah berkenan memberikan waktu, ilmu, kritik dan saran yang sangat berarti dalam proses penelitian.

6) dr. Abdurrahman Tgk. Umar selaku pimpinan Klinik Sehat dr.

Abdurrahman yang telah mengizinkan saya dan rekan untuk dapat melakukan penelitian di klinik tersebut.

7) Kedua Orangtua dan keluarga saya yang telah memberikan bantuan dukungan moral dan materil.

8) Rekan penelitian saya, Ady Wijaya Tambunan dan Muhammad Taufiq Al Hakim yang telah memberikan dukungan dan semangat dalam menyelesaikan penelitian.

9) Sahabat saya, Vivi Eprillia Rosares dan Rasyidah Nur Zain yang telah banyak membantu dan memberikan dukungan dalam menyelesaikan penelitian.

10) Serta berbagai pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu-persatu.

Untuk seluruh dukungan yang diberikan, saya ucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya. Semoga karya tulis ini dapat berguna bagi kemajuan ilmu pengetahuan, almamater serta bangsa dan negara khususnya pada bidang kedokteran.

Saya menyadari bahwa karya tulis ini masih banyak kekurangan pada berbagai sisi. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, saya berharap agar dapat diberikan kritik dan saran demi perbaikan karya tulis ini di kemudian hari.

Medan, 2 Februari 2023

Asya Patika Ananda

PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI SKRIPSI UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS

Sebagai sivitas akademika Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara, saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Asya Patika Ananda NPM : 1908260001

Fakultas : Kedokteran

Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara Hak Bebas Royalti Nonekslusif atas skripsi saya yang berjudul “Pengaruh Bekam Basah (Wet Cupping) Terhadap Kadar Complete Blood Count (CBC) Pada Reumatoid Artritis di Klinik Bekam Kota Medan” beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti Nonekslusif ini Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara berhak menyimpan, mengahlihmedia/formatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data (database), merawat dan mempublikasikan tugas akhir saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai pemilik Hak Cipta.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Dibuat di : Medan

Pada tanggal : 2 Februari 2023

Yang menyatakan

Asya Patika Ananda

ABSTRAK

Penda^lhulua^ln: Reuma^ltoid A^lrtritis (RA^l) merupa^lka^ln penya^lkit a^lutoimun sistemik ya^lng menyera^lng sendi, teruta^lma^l sendi sinovia^ll ya^lng dita^lnda^li denga^ln a^lda^lnya^l infiltra^lsi sel imun. Pemeriksa^la^ln ya^lng da^lpa^lt dila^lkuka^ln pa^lda^l Reuma^ltoid A^lrtritis sa^lla^lh sa^ltunya^l a^lda^lla^lh hitung da^lra^lh lengka^lp a^lta^lu Complete Blood Count (CBC).

Pa^lda^l pa^lsien Reuma^ltoid A^lrtritis ditemuka^ln peningka^lta^ln pa^lda^l ka^lda^lr CBC teruta^lma^l neutrofil, limfosit, monosit, da^ln trombosit. Tera^lpi RA^l ya^lng diguna^lka^ln sa^la^lt ini sulit da^ln seringka^lli diba^lta^lsi oleh kura^lngnya^l efektivita^ls oba^lt da^ln/a^lta^lu a^lda^lnya^l efek sa^lmping ya^lng serius. Oleh ka^lrena^l itu, pa^lsien umumnya^l menca^lri tera^lpi komplementer ya^lng da^lpa^lt diguna^lka^ln, sa^lla^lh sa^ltunya^l beka^lm. Penelitia^ln ini bertujua^ln untuk megeta^lhui penga^lruh beka^lm terha^lda^lp ka^lda^lr Complete Blood Count (CBC) pa^lda^l Reuma^ltoid A^lrtritis. Metode: Penelitia^ln ini merupa^lka^ln penelitia^ln a^lna^llitik kompa^lra^ltif dima^lna^l peneliti mengobserva^lsi a^lta^lu memba^lndingka^ln va^lria^lbel numerik ya^lng diukur berula^lng, denga^ln desa^lin penelitia^ln pendeka^lta^ln studi cohort prospektif. Subjek penelitia^ln berjumla^lh 12 ora^lng ya^lng dia^lmbil denga^ln mengguna^lka^ln metode consecutive sa^lmpling. Da^lta^l dia^lna^llisis mengguna^lka^ln uji t-berpa^lsa^lnga^ln a^lta^lu uji wilcoxon. Ha^lsil: Beka^lm ba^lsa^lh memiliki penga^lruh da^lla^lm menurunka^ln ka^lda^lr RBC (Sig.<0,001), HB (Sig.<0,001), WBC (Sig.<0,001), PCV (Sig.=0,004), neutrofil (Sig.=0,001), limfosit (Sig.=0,001) da^ln meningka^ltka^ln ka^lda^lr trombosit (Sig.=0,003). Kesimpula^ln: Beka^lm ba^lsa^lh memiliki penga^lruh da^lla^lm menurunka^ln pena^lnda^l infla^lma^lsi pa^lda^l Reuma^ltoid A^lrtritis.

Ka^lta^l kunci : Beka^lm Ba^lsa^lh, Reuma^ltoid A^lrtritis, Ka^lda^lr CBC

A^lBSTRA^lCT

Introduction: Rheuma^ltoid A^lrthritis (RA^l) is a^l systemic a^lutoimmune disea^lse tha^lt a^ltta^lcks joints, especia^llly the synovia^ll joints which a^lre cha^lra^lcterized by the infiltra^ltion of immune cells. One of the exa^lmina^ltions tha^lt ca^ln be done in Rheuma^ltoid A^lrthritis is a^l Complete Blood Count (CBC). In pa^ltients with Rheuma^ltoid A^lrthritis, a^ln increa^lse in CBC levels is found, especia^llly neutrophils, lymphocytes, monocytes a^lnd pla^ltelets. Current RA^l thera^lpies a^lre difficult a^lnd often limited by the la^lck of drug effectiveness a^lnd/or the presence of serious side effects. Therefore, pa^ltients genera^llly look for complementa^lry thera^lpies tha^lt ca^ln be used, one of which is cupping. This study a^lims to determine the effect of cupping on Complete Blood Count (CBC) levels in rheuma^ltoid a^lrthritis.

Methods: This study is a^l compa^lra^ltive a^lna^llytic study where resea^lrchers observe or compa^lre numerica^ll va^lria^lbles tha^lt a^lre mea^lsured repea^ltedly, with a^l prospective cohort study a^lpproa^lch resea^lrch design. The study subjects tota^lled 12 people who were ta^lken using the consecutive sa^lmpling method. Da^lta^l were a^lna^llyzed using the pa^lired t-test or wilcoxon test. Result: Wet cupping ha^ls a^ln effect in reducing RBC levels (Sig.<0,001), HB (Sig.<0,001), WBC (Sig.<0,001), PCV (Sig.=0,004), neutrophils (Sig.=0,001), lymphocytes (Sig.=0,001) a^lnd increa^lsing pla^ltelet levels (Sig.=0,003). Conclusion: Wet cupping ha^ls a^ln effect in reducing infla^lmma^ltory ma^lrkers in Rheuma^ltoid A^lrthritis.

Keywords : Wet Cupping, Rheuma^ltoid A^lrthtitis, CBC Levels

DA^lFTA^lR ISI

HA^lLA^lMA^lN PERNYA^lTA^lA^lN ORISINA^lLITA^lS ………..…..ii

HA^lLA^lMA^lN PENGESA^lHA^lN...……….iii

KA^lTA^l PENGA^lNTA^lR ... iv

PERNYA^lTA^lA^lN PERSETUJUA^lN PUBLIKA^lSI SKRIPSI UNTUK KEPENTINGA^lN A^lKA^lDEMIS ... vi

A^lBSTRA^lK ... vii

DA^lFTA^lR ISI ... ix

DA^lFTA^lR TA^lBEL... xiii

DA^lFTA^lR GA^lMBA^lR ... xiv

DA^lFTA^lR SINGKA^lTA^lN ... xv

BA^lB 1 PENDA^lHULUA^lN ... 1

1.1. La^lta^lr Bela^lka^lng... 1

1.2. Rumusa^ln Ma^lsa^lla^lh ... 4

1.3. Tujua^ln Penelitia^ln ... 5

1.3.1. Tujua^ln Umum ... 5

1.3.2. Tujua^ln Khusus ... 5

1.4. Ma^lnfa^la^lt Penelitia^ln ... 5

1.4.1. Peneliti ... 5

1.4.2. Pengeta^lhua^ln ... 5

1.4.3. Ma^lsya^lra^lka^lt ... 5

BA^lB 2 TINJA^lUA^lN PUSTA^lKA^l ... 6

2.1. A^lutoimun ... 6

2.2. Reuma^ltoid A^lrtritis ... 7

2.2.1. Definisi Reuma^ltoid A^lrtritis ... 7

2.2.2. Fa^lkor Risiko Reuma^ltoid A^lrtritis... 8

2.2.3. Pa^ltofisiologi Reuma^ltoid A^lrtritis ... 9

2.2.4. Dia^lgnosis Reuma^ltoid A^lrtritis ... 10

2.2.5. Ta^lta^lla^lksa^lna^l Reuma^ltoid A^lrtritis ... 12

2.3. Beka^lm ... 14

2.3.1. Definisi Beka^lm ... 14

2.3.2. Jenis-Jenis Beka^lm ... 15

2.3.3. Indika^lsi da^ln Kontra^lindika^lsi Beka^lm ... 17

2.3.4. Titik Beka^lm ... 18

2.3.5. Prosedur Beka^lm ... 22

2.3.6. Wa^lktu Berbeka^lm ... 23

2.3.7. Meka^lnisme Beka^lm ... 25

2.4. Penga^lruh Beka^lm Terha^lda^lp Reuma^ltoid A^lrtritis ... 29

2.5. Kera^lngka^l Teori ... 31

2.6. Kera^lngka^l Konsep ... 32

2.7. Hipotesis ... 32

BA^lB 3 METODE PENELITIA^lN ... 33

3.1. Definisi Opera^lsiona^ll ... 33

3.2. Jenis Penelitia^ln ... 34

3.3. Wa^lktu da^ln Tempa^lt Penelitia^ln ... 34

3.3.1. Wa^lktu Penelitia^ln ... 34

3.3.2. Tempa^lt Penelitia^ln ... 35

3.4. Popula^lsi da^ln Sa^lmpel Penelitia^ln... 35

3.4.1. Popula^lsi Penelitia^ln ... 35

3.4.2. Sa^lmpel Penelitia^ln ... 35

3.4.3. Besa^lr Sa^lmpel ... 36

3.5. Teknik Pengumpula^ln Da^lta^l ... 37

3.6. Pengola^lha^ln Da^lta^l da^ln A^lna^llisa^l Da^lta^l ... 38

3.6.1. Pengola^lha^ln Da^lta^l ... 38

3.6.2. A^lna^llisa^l Da^lta^l ... 39

3.7. Kera^lngka^l Kerja^l ... 40

BA^lB 4 HA^lSIL DA^lN PEMBA^lHA^lSA^lN ... 41

4.1. Ha^lsil Penelitia^ln ... 41

4.1.1. Ka^lra^lkteristik Subjek Penelitia^ln ... 41

4.1.2. A^lna^llisis Penga^lruh Beka^lm Ba^lsa^lh Terha^lda^lp Ka^lda^lr Complete Blood Count (CBC) ... 42

4.2. Pemba^lha^lsa^ln ... 45

BA^lB 5 KESIMPULA^lN DA^lN SA^lRA^lN ... 48

5.1. Kesimpula^ln ... 48

5.2. Sa^lra^ln ... 48

DA^lFTA^lR PUSTA^lKA^l ... 49

LA^lMPIRA^lN ... 53

La^lmpira^ln 1 Lemba^lr Penjela^lsa^ln Kepa^lda^l Subjek Penelitia^ln ... 53

La^lmpira^ln 2 Lemba^lr Informed Consent ... 54

La^lmpira^ln 3 Sura^lt Ketera^lnga^ln Ethica^ll Clea^lra^lnce ... 55

La^lmpira^ln 4 Sura^lt Izin Penelitia^ln ... 56

La^lmpira^ln 5 Da^lta^l Ha^lsil Penelitia^ln... 59

La^lmpira^ln 6 Ha^lsil A^lna^llisis Sta^ltistik ... 58

La^lmpira^ln 7 Dokumenta^lsi Penelitia^ln ... 75

La^lmpira^ln 8 Riwa^lya^lt Hidup Penulis ... 76 La^lmpira^ln 9 A^lrtikel Penelitia^ln ... 77

DA^lFTA^lR TA^lBEL

Ta^lbel 2.1 Kriteria^l Dia^lgnosis Reuma^ltoid A^lrtritis ... 11

Ta^lbel 3.1 Definisi Opera^lsiona^ll ... 33

Ta^lbel 3.2 Wa^lktu Penelitia^ln ... 35

Ta^lbel 4.1 Distribusi Ka^lra^lkteristik Subjek Penelitia^ln ... 41

Ta^lbel 4.2A^lna^llisis Ka^lda^lr CBC Sebelum da^ln Sesuda^lh Tera^lpi Beka^lm ... 42

DA^lFTA^lR GA^lMBA^lR

Ga^lmba^lr 2.1 Titik Sunna^lh Beka^lm³⁹ ... 21

Ga^lmba^lr 2.2 Meridia^ln Permuka^la^ln Tubuh Seca^lra^l Umum⁴¹ ... 22

Ga^lmba^lr 2.3 Teori Meka^lnisme Efek Beka^lm¹⁸ ... 29

Ga^lmba^lr 2.4 Ga^lmba^lr Kera^lngka^l Teori ... 31

Ga^lmba^lr 2.5 Kera^lngka^l Konsep ... 32

Ga^lmba^lr 3.1 Kera^lngka^l Kerja^l ... 40

DA^lFTA^lR SINGKA^lTA^lN

A^lCPA^l : A^lnti-citrullina^lted Protein A^lntibodies CBC : Complete Blood Count

CD8+ : Cluster of Differentia^ltion 8

CPS : Ca^lusa^ltive Pa^lthologica^ll Substa^lnces CV : Ca^lrdiova^lscula^lr

DMA^lRD : Disea^lse Modifying A^lnti Rheuma^ltic Drugs DNA^l : Deoxyribose Nucleic A^lcid

DNICs : Diffuse Noxious Inhibitory Controls HB : Hemoglobin

HLA^l-DRB1 : Huma^ln Leukocyte A^lntigen HLA^l-DR4 : Huma^ln Leukocyte A^lntigen IFN-Ƴ : Interferon Ga^lmma^l

IgE : Immunoglobulin E IL-2 : Interleukin 2 IL-6 : Interleukin 6 IL-10 : Interleukin 10 IMT : Indeks Ma^lssa^l Tubuh

MCHC : Mea^ln Corpuscula^lr Hemoglobin Concentra^ltion MCV : Mea^ln Corpuscula^lr Volume

MCH : Mea^ln Corpuscula^lr Hemoglobin NLR : Neutrophil to Lymphocyte Ra^ltio NSA^lID : Nonsteroida^ll A^lnti-infla^lma^ltory Drugs PA^lDI4 : Protein A^lrginine Deimina^lse type 4 PGT : Pa^lin-Ga^lte Theory

PTPN22 : Protein Tyrosine Phospha^lta^lse Non-Receptor type 22 PCV : Pa^lcked Cell Volume

RA^l : Reuma^ltoid A^lrtritis RBC : Red Blood Cell

RDW : Red Distribution Width

STA^lT4 : Signa^ll Tra^lnsducer a^lnd A^lctiva^ltor of Tra^lnscription 4 TNF-α : Tumor Necrosis Fa^lctor A^llpha^l

TNFA^lIP3 : Tumor Necrosis Fa^lctor A^llpha^l Induced Protein 3 TRA^lF1-C5 : Tumor Necrosis Fa^lctor Complement Component 5 WBC : White Blood Cell

BAB 1 PENDA^lHULUA^lN

1.1. La^lta^lr Bela^lka^lng

A^lutoimun a^lda^lla^lh sua^ltu kondisi dima^lna^l terja^ldi ga^lnggua^ln fungsi sistem kekeba^lla^ln tubuh ya^lng menyeba^lbka^ln sel-sel tubuh menyera^lng/mengha^lncurka^ln sel- sel tubuh sendiri ka^lrena^l menga^lngga^lpnya^l seba^lga^li sel a^lsing. Penya^lkit a^lutoimun terdiri da^lri 3 jenis, ya^litu penya^lkit a^lutoimun sistemik, penya^lkit a^lutoimun ya^lng terloka^llisa^lsi, da^ln penya^lkit a^lutoimun hemositolisis. Penya^lkit a^lutoimun sistemik a^lda^lla^lh penya^lkit a^lutoimun ya^lng seca^lra^l bersa^lma^la^ln da^lpa^lt mempenga^lruhi bebera^lpa^l orga^ln da^ln ja^lringa^ln tubuh. Contoh da^lri penya^lkit a^lutoimun sistemik ya^litu, Rheuma^ltoid a^lrthritis, Systemic lupus erythema^ltosus, Sa^lrcoidosis, Scleroderma^l da^ln la^lin seba^lga^linya^l.^1-3

Reuma^ltoid A^lrtritis (RA^l) merupa^lka^ln penya^lkit a^lutoimun sistemik ya^lng menyera^lng sendi, teruta^lma^l sendi sinovia^ll ya^lng dita^lnda^li denga^ln a^lda^lnya^l infiltra^lsi sel imun.⁴ Ba^lnya^lk penelitia^ln ya^lng tela^lh memperkira^lka^ln preva^llensi Reuma^ltoid A^lrtritis di seluruh dunia^l, diperkira^lka^ln preva^llensi Reuma^ltoid A^lrtritis 0,24% (95%

Cl, 0,23%-0,25%) ta^lnpa^l peruba^lha^ln ya^lng terliha^lt da^lri ta^lhun 1990-2010. Insidensi Reuma^ltoid A^lrtritis tertinggi terja^ldi di Benua^l Eropa^l da^ln Benua^l A^lmerika^l, tepa^ltnya^l di Eropa^l Uta^lra^l (29 ka^lsus/100.000) da^ln A^lmerika^l Uta^lra^l (38 ka^lsus/100.000).⁵ Di A^lsia^l, preva^llensi Reuma^ltoid A^lrtritis tela^lh dihitung menja^ldi 0,75% di India^l, 0,142% di Ka^lra^lchi (Pa^lkista^ln), 0,26% di Korea^l Sela^lta^ln, da^ln 0,6%-1% di Jepa^lng.

Perbeda^la^ln a^lnta^lra^l preva^llensi di Cina^l da^ln Jepa^lng (0,2%-0,3%). Perbeda^la^ln da^lla^lm preva^llensi RA^l dipenga^lruhi oleh fa^lktor genetik da^ln lingkunga^ln seperti, riwa^lya^lt kebia^lsa^la^ln ya^litu merokok a^lta^lu preva^llensi obesita^ls da^ln juga^l fa^lktor la^lin ya^lng tida^lk diketa^lhui.⁶ Berda^lsa^lrka^ln ha^lsil Riset Keseha^lta^ln Da^lsa^lr (Riskesda^ls) pa^lda^l ta^lhun 2018, preva^llensi penya^lkit sendi berda^lsa^lrka^ln dia^lgnosis dokter di Indonesia^l sebesa^lr 7,30% denga^ln persenta^lse tertinggi terja^ldi di Provinsi A^lceh ya^litu sebesa^lr 13,26%

da^ln disusul provinsi la^lin seperti Bengkulu (12,11%), Ba^lli (10,46%), Pa^lpua^l (10,43%) da^ln Suma^ltera^l Uta^lra^l denga^ln persenta^lse sebesa^lr 5,35%. Pa^lda^l ka^lra^lkteristik kelompok umur preva^llensi penya^lkit sendi pa^lling ba^lnya^lk dia^lla^lmi

ora^lng denga^ln usia^l ≥75 ta^lhun (18,95%), 65-74 ta^lhun (18,63), 55-64 ta^lhun (15,55%), 45-54 ta^lhun (11,08%), 35-44 ta^lhun (6,27%), 25-34 ta^lhun (3,10%), da^ln 15-24 ta^lhun (1,23%). Berda^lsa^lrka^ln jenis kela^lmin, perempua^ln lebih ba^lnya^lk menga^lla^lmi penya^lkit sendi (8,46%) da^lripa^lda^l la^lki-la^lki (6,13%).⁷

Penyeba^lb da^lri Reuma^ltoid ini belum diketa^lhui seca^lra^l pa^lsti, na^lmun berba^lga^li fa^lktor mungkin mempenga^lruhi penya^lkit ini dia^lnta^lra^lnya^l intera^lksi da^lri fa^lktor genetik da^ln lingkunga^ln ya^lng dimula^li da^lri bebera^lpa^l ta^lhun sebelum geja^lla^l klinis muncul. Fa^lktor genetik ya^lng diduga^l menja^ldi etiologi penya^lkit ini, a^lnta^lra^l la^lin HLA^l-DR4, HLA^l-DRB1, PTPN22, PA^lDI4, STA^lT4, TRA^lF1-C5, da^ln TNFA^lIP3. Fa^lktor lingkunga^ln ya^lng diduga^l berpera^ln, ya^litu infeksi, merokok da^ln pa^lpa^lra^ln a^lsa^lp rokok da^ln za^lt kimia^l.⁸

Pemeriksa^la^ln ya^lng da^lpa^lt dila^lkuka^ln pa^lda^l Reuma^ltoid A^lrtritis sa^lla^lh sa^ltunya^l a^lda^lla^lh hitung da^lra^lh lengka^lp a^lta^lu Complete Blood Count (CBC). A^lda^lpun pa^lra^lmeter pa^lda^l CBC, ya^litu Neutrofil, limfosit, monosit, hemoglobin (HB), White Blood Cell (WBC), Red Blood Cell (RBC), eosinofil, ba^lsofil, Pa^lcked Cell Volume (PCV), Mea^ln Corpuscula^lr Volume (MCV), Mea^ln Corpuscula^lr Hemoglobin (MCH), Mea^ln Corpuscula^lr Hemoglobin Concentra^ltion (MCHC), trombosit, Red Distribution Width (RDW). Pa^lda^l pa^lsien Reuma^ltoid A^lrtritis ditemuka^ln peningka^lta^ln pa^lda^l ka^lda^lr CBC teruta^lma^l neutrofil, limfosit, monosit, da^ln trombosit.

Pa^lda^l penelitia^ln sebelumnya^l ditemuka^ln RDW meningka^lt da^ln dika^litka^ln denga^ln pera^lda^lnga^ln pa^lda^l pa^lsien Reuma^ltoid A^lrtritis. RDW dika^litka^ln denga^ln sitokin infla^lma^lsi da^ln a^lntiinfla^lma^lsi TNF-α, IL-6 da^ln IL-10, ya^lng menunjuka^ln ba^lhwa^l RDW bisa^l menja^ldi pa^lra^lmeter la^lbora^ltorium potensia^ll untuk menunjuka^ln pera^lda^lnga^ln pa^lda^l pa^lsien Reuma^ltoid A^lrtritis.⁹

Pa^lra^lmter hemogra^lm, teruta^lma^l ya^lng terma^lsuk elemen sistem imun penting da^lla^lm penila^lia^ln berba^lga^li penya^lkit da^ln/a^lta^lu ta^lnda^l. Elemen sistem imun meliba^ltka^ln neutrofil, limfosit, da^ln trombosit ya^lng berpera^ln da^lla^lm mengontrol infla^lma^lsi, sela^lin juga^l menga^lla^lmi peruba^lha^ln sekunder a^lkiba^lt infla^lma^lsi. Trombosit memiliki pera^ln penting da^lla^lm pera^lda^lnga^ln da^ln modula^lsi kekeba^lla^ln. A^lktiva^lsi trombosit a^lka^ln melepa^lska^ln pa^lrtikel mikro trombosit pro-infla^lma^lsi ya^lng berintera^lksi denga^ln leukosit ya^lng menyeba^lbka^ln pera^lda^lnga^ln sendi sistemik pa^lda^l

Reuma^ltoid A^lrtritis. Pa^lsien Reuma^ltoid A^lrtritis ditemuka^ln denga^ln peningka^lta^ln jumla^lh trombosit sela^lma^l ta^lha^lp a^lktif penya^lkit. Infiltra^lsi sinovia^ll neutrofil da^ln limfosit pa^lda^l pa^lsien Reuma^ltoid A^lrtritis mempenga^lruhi perkemba^lnga^ln penya^lkit.

Neutrofil sa^lnga^lt penting untuk mengenda^llika^ln pera^lda^lnga^ln. NLR a^lda^lla^lh proporsi neutrofil a^lbsolut terha^lda^lp jumla^lh limfosit ya^lng dia^lmbil da^lri tes CBC. NLR merupa^lka^ln pena^lnda^l ya^lng berguna^l untuk mengeta^lhui perkemba^lnga^ln a^lktivita^ls pa^lda^l penya^lkit infla^lma^lsi kronis. Pemeriksa^la^ln CBC dila^lkuka^ln seca^lra^l rutin pa^lda^l pa^lsien Reuma^ltoid A^lrtritis untuk mema^lnta^lu efek sa^lmping oba^lt da^ln kemungkina^ln peruba^lha^ln tera^lkit penya^lkit.^10,11

Pa^lsien Reuma^ltoid A^lrtritis (RA^l) memiliki risiko kema^ltia^ln ya^lng lebih tinggi da^lripa^lda^l popula^lsi la^lin. Penelitia^ln sela^lma^l 50 ta^lhun tera^lkhir seca^lra^l konsisten menga^lma^lti pa^lsien RA^l da^ln dida^lpa^ltka^ln risiko kema^ltia^ln pa^lda^l pa^lsien RA^l 1,5 ka^lli lebih tinggi da^lri popula^lsi umum. Penyeba^lb pa^lling umum kema^ltia^ln dia^lnta^lra^l pa^lsien RA^l a^lda^lla^lh penya^lkit ca^lrdiova^lscula^lr (CV), penya^lkit perna^lpa^lsa^ln da^ln infeksi.^6,12

Pedoma^ln untuk tera^lpi Reuma^ltoid A^lrtritis (RA^l) sa^la^lt ini mengguna^lka^ln Nonsteroida^ll A^lnti-infla^lma^ltory Drugs (NSA^lID), kortikosteroid da^ln Disea^lse Modifying A^lnti Rheuma^ltic Drugs (DMA^lRD). Pera^lwa^lta^ln untuk Reuma^ltoid A^lrtritis rumit, ka^lrena^l terda^lpa^lt bebera^lpa^l fa^lktor ya^lng berpera^ln da^lla^lm pemiliha^ln tera^lpi, seperti a^lktivita^ls, tingka^lt kepa^lra^lha^ln penya^lkit, komorbidita^ls da^ln preferensi pa^lsien (bia^lya^l, rute pemberia^ln da^ln frekuensi pema^lnta^lua^ln). Sela^lin itu, tera^lpi RA^l ya^lng diguna^lka^ln sa^la^lt ini sulit da^ln seringka^lli diba^lta^lsi oleh kura^lngnya^l efektivita^ls oba^lt da^ln/a^lta^lu a^lda^lnya^l efek sa^lmping ya^lng serius. Oleh ka^lrena^l itu, pa^lsien umumnya^l menca^lri tera^lpi komplementer ya^lng da^lpa^lt diguna^lka^ln. Tera^lpi komplementer a^lda^lla^lh pengoba^lta^ln ya^lng dikemba^lngka^ln da^lri tera^lpi tra^ldisiona^ll da^ln a^lda^l ya^lng diintegra^lsika^ln denga^ln tera^lpi modern ya^lng bersifa^lt melengka^lpi a^lta^lu menyempurna^lka^ln. Sa^lla^lh sa^ltu contoh tera^lpi komplementer ya^lng da^lpa^lt dija^ldika^ln seba^lga^li piliha^ln a^lda^lla^lh beka^lm.^13,14,15

Beka^lm a^lda^lla^lh metode pengoba^lta^ln kuno ya^lng tela^lh diguna^lka^ln untuk menyembuhka^ln berba^lga^li kondisi medis. Pa^lda^l za^lma^ln Na^lbi Sa^lw. Beka^lm suda^lh ba^lnya^lk dila^lkuka^ln oleh pa^lra^l sa^lha^lba^lt. Da^lla^lm Ha^ldist Riwa^lya^lt Ibnu Ma^lja^lh, A^lbu Da^lwud da^lri A^lbu Hura^lira^lh Ra^ldhiya^llla^lhu A^lnhuma^l, Ra^lsululla^lh Sa^lw. bersa^lbda^l

“Jika^l pa^lda^l sesua^ltu ya^lng ka^llia^ln perguna^lka^ln untuk beroba^lt itu terda^lpa^lt keba^lika^ln, ma^lka^l ha^ll itu a^lda^lla^lh beka^lm (hija^lma^lh)” [Sha^lhih Suna^ln Ibnu Ma^lja^lh, Ka^lrya^l Sya^likh A^ll-A^llba^lni (II/259), Sha^lhih Suna^ln A^lbu Da^lwud, ka^lrya^l Sya^likh A^ll-A^llba^lni (II/731)].¹⁶

Beka^lm memiliki ba^lnya^lk jenis seperti, beka^lm ba^lsa^lh, beka^lm kering, beka^lm a^lpi, beka^lm luncur, da^ln la^lin seba^lga^linya^l.¹⁷ Pa^lda^l da^lera^lh ya^lng dila^lkuka^ln beka^lm, pembuluh da^lra^lh a^lka^ln meleba^lr ka^lrena^l a^lksi va^lsodila^ltor tertentu seperti a^ldenosin, nora^ldrena^llin da^ln hista^lmin. A^lkiba^ltnya^l, terja^ldi peningka^lta^ln sirkula^lsi da^lra^lh ke da^lera^lh ya^lng sa^lkit. Ha^ll ini memungkinka^ln terelimina^lsinya^l ra^lcun da^ln za^lt-za^lt ya^lng tida^lk diperluka^ln oleh tubuh, sehingga^l keluha^ln pa^lsien ya^lng tela^lh berbeka^lm menja^ldi lebih ba^lik. Beka^lm da^lpa^lt membersihka^ln da^lra^lh da^ln ca^lira^ln intertisia^ll da^lri Ca^lusa^ltive Pa^lthologica^ll Substa^lnces (CPS) mela^llui perkuta^ln. CPS da^lla^lm a^lutoimun terma^lsuk a^lutoa^lntibodi, a^lntigen a^lntibodi, kompleks, media^ltor infla^lma^lsi, prosta^lgla^lndin, sitokin infla^lma^lsi, reseptor sitokin terla^lrut, enzim hidrolitik da^ln la^linnya^l.¹⁸

Penelitia^ln sebelumnya^l ya^lng dila^lkuka^ln di Ya^lma^ln merupa^lka^ln penelitia^ln a^lwa^ll mengena^li penga^lruh beka^lm ba^lsa^lh terha^lda^lp ka^lda^lr CBC pa^lda^l Reuma^ltoid A^lrtritis. Penelitia^ln tersebut tela^lh mengungka^lp ma^lnfa^la^lt klinis ja^lngka^l pendek ya^lng lebih besa^lr da^lri beka^lm ba^lsa^lh pa^lda^l pa^lsien Reuma^ltoid A^lrtritis ya^litu beka^lm ba^lsa^lh memiliki efek mengura^lngi tingka^lt pena^lnda^l infla^lma^lsi da^ln mengura^lngi geja^lla^l pa^lda^l Reuma^ltoid A^lrtritis ta^lnpa^l a^lda^lnya^l efek sa^lmping ya^lng ditimbulka^ln. Na^lmun, kura^lngnya^l kriteria^l ekslusi pa^lda^l penelitia^ln sebelumnya^l da^lpa^lt menyeba^lbka^ln bia^ls pa^lda^l ha^lsil penelitia^ln da^ln ka^lrena^l terba^lta^lsnya^l penelitia^ln mengena^li penga^lruh beka^lm ba^lsa^lh terha^lda^lp ka^lda^lr CBC pa^lda^l Reuma^ltoid A^lrtritis ma^lka^l diperluka^ln penelitia^ln lebih la^lnjut untuk mendukung penelitia^ln sebelumnya^l.¹⁹

Berda^lsa^lrka^ln ura^lia^ln dia^lta^ls, peneliti menga^lngka^lt penelitia^ln ya^lng berjudul

“Penga^lruh Beka^lm Ba^lsa^lh (Wet Cupping) Terha^lda^lp Ka^lda^lr Complete Blood Count (CBC) Pa^lda^l Reuma^ltoid A^lrtritis Di Klinik Beka^lm Kota^l Meda^ln”.

1.2. Rumusa^ln Ma^lsa^lla^lh

A^lpa^lka^lh terda^lpa^lt penga^lruh beka^lm ba^lsa^lh terha^lda^lp ka^lda^lr Complete Blood Count (CBC) pa^lda^l Reuma^ltoid A^lrtritis di klinik beka^lm kota^l Meda^ln?