SKRIPSI PERBEDAAN PENAMBAHAN QUADRICEPS Perbedaan Penambahan Quadriceps Exercise Pada Terapi Micro Wave Diathermy Dan Ultrasound Terhadap Nyeri Lutut Osteoarthritis.

SKRIPSI

PERBEDAAN PENAMBAHAN QUADRICEPS

EXERCISE PADA TERAPI MICRO WAVE

DIATHERMY DAN ULTRASOUND TERHADAP NYERI

LUTUT OSTEOARTHROSIS

Disusun untuk memenuhi persyaratan dalam mendapatkan gelar sarjana fisioterapi

Disusun oleh

Nama : Noor Widi Anggraini NIM : J120131013

PROGRAM STUDI S1 FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

v

MOTTO

Happiness is not how much money we have, but how much time we can be thankful.

Always be yourself and never be anyone else even if they look better than you.

Positive thinking is the key to get a peace even when you are facing the most difficult problem

Ketika kamu fokus pada masalah, kamu akan mendapatkan lebih banyak masalah, dan ketika kamu fokus pada kemungkinan, kau akan mendapat

banyak kesempatan (Soekarno-1933)

Bekerjalah bagaikan tak butuh uang, Mencintailah bagaikan tak pernah disakiti, Menarilah bagaikan tak seorang pun sedang menonton

(Mark Twain)

Berangkat dengan penuh keyakinan. Berjalan dengan penuh keikhlasan. Istiqomah dalam menghadapi cobaan. YAKIN, IKHLAS, ISTIQOMAH

Listen to people when they are angry, becouse that is when the real truth comes out (Johanes Bayu)

vi

LEMBAR PERSEMBAHAN

Alhamdulillah..Alhamdulillah..Alhamdulillahirobbil’alamin..Ya Allah,

Waktu yang sudah kujalani dengan jalan hidup yang sudah menjadi takdirku, sedih, bahagia, dan

bertemu orang-orang yang memberiku sejuta pengalaman bagiku, yang telah member warna-warni

kehidupanku. Ku bersujud dihadapan Mu. Engkau berikan aku kesempatan untuk bias sampai Di

penghujung awal perjuangan ku Segala Puji bagiMu ya Allah…

Bapak dan Ibu Tercinta

Terima Kasih untuk kedua Orang Tua yang tak henti-hentinya selama ini memberiku semangat, doa,

dorongan, nasehat dan kasih sayang serta pengorbanan yang tak tergantikan hingga aku selalu kuat

menjalani setiap rintangan yang ada didepanku. Semoga ini menjadi langkah awal untuk membuat

Bapak dan Ibu bahagia karna kusadar, selama ini belum bisa berbuat yang lebih. Untuk Bapak dan

Ibu yang selalu membuatku termotivasi dan selalu menyirami kasih sayang, selalu mendoakanku,

selalu menasehatiku menjadi lebih baik.

Terima kasiih Bapak danIbu…

My Brother Aji Surya Riyanto

Untuk adikku satu satunya, tiada yang paling mengharukan saat kumpul bersama, walaupun sering

bertengkar tapi hal itu selalu menjadi warna yang tak akan bisa tergantikan, terima kasih atas doa

dan bantuannya selama ini.Tugas akhir ini kaka persembahkan untuk jadi motivasi dan pengingat

semangatmu. Luluslah lebih cepat dan lebih baik dari kakamu ini, Maaf belum bisa menjadi

panutan, tapi kaka akan selalu menjadi yang terbaik

My Best friends Solo

Untuk teman-teman Fisioterapi transfer 2013 khususnya sahabat Lakik ku Latif, Miftah,

Anggit, terima kasih kalian selalu ada saat saya butuh kalian, buat bunda Ririt maafkan aku ibu,

kalau selalu ngeyel dan bikin onar di kelas. Gak lupa buat adek-adek kostku Aulia, Niken dan Ayu,

terima kasih banyak selalu aku repotkan, perjuangan kalian masih panjang saying. Tanpa kalian

semua tugas akhir ini seratus kali lebih berat untuk diselesaikan. Terima kasih yang takkan pernah

vii

Keluarga Besar RSU Bethesda Lempuyangwangi Yogyakarta

Untuk Dikrektur dan keryawan RSU Bethesda Lempuyangwangi tempat saya berkerja dan

mencari ilmu terima kasih banyak. Untuk rekan Fisioterapi RSUBL Yohanes dan Monica terima

kasih sudah membantu dan saya repotkan selama saya tidak masuk. Untuk anggota D’Comels,

Tommy, Anin, Vinus, Lidya, Imelda, Johan, Yohanes, Ledwina, Ucik, Monica dan Diaz terima

kasih doa, dukungan dan kebawelan kalian selama ini. Perbeaan agama tidak menghalangi kita

untuk bersahabat dan saling mendukung. My friends are the is weirdest, the craziest people I know,

but I love them.

Dosen Pembimbing Tugas Akhirku...

Bapak Totok Budi S, SST.FT.MPH dan Bunda Dwi Rosella K,SST.FT.M.Fis selaku Dosen

Pembimbing skripsi saya, terima kasih sudah membantu lancarnya skripsi ini, terima kasih sudah

mengajari, menasihati dan kesabaran bapak dan ibu.

Seluruh Dosen Pengajar di Progdi Fisioterapi :

Terima kasih banyak untuk semua ilmu, didikan dan pengalaman yg sangat berarti yang telah kalian

berikan kepada kami…

Terima kasih kuucapkan..

Atas segala kekhilafan salah dan kekuranganku,

Kurendahkan hati serta diri menjabat tangan meminta beribu-ribu kata maaf tercurah.

viii

KATA PENGANTAR

Alhamdulillahirabbil’alamin segala puji syukur penulis sampaikan kepada

Tuhan Yang Maha Esa, atas limpahanNya yang tiada terbatas. Hanya karena rahmat, taufik hidayahNya semata penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan

judul “PERBEDAAN PENAMBAHAN QUADRICEPS EXERCISE PADA

TERAPI MICRO WAVE DIATHEMY DAN ULTRASOUND TERHADAP NYERI LUTUT OSTEOARTHROSIS”.

Skripsi ini disusun guna memenuhi syarat untuk mendapatkan gelar sarjana fisioterapi. Di program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Dalam penyusunan skripsi ini, tidak lupa penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak:

1. Bapak Prof. Bambang Setiadji. Selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta

2. Bapak Dr.Suwadji, M.Kes. Selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Ibu Isnaini Herawati, S. Fis., M.Sc. Selaku Kaprogdi Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta.

ix

5. Segenap dosen Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta atas seluruh ilmu yang telah diberikan kepada penulis.

6. Keluargaku bapak, ibu, dan adek tersayang yang telah memberikan do’a dan semangatnya.

7. Teman-temanku seperjuangan yang selalu menyemangatiku latif, miftah, anggit, dan mbak q ririt, serta sahabat rsubl imel, anin, wina, vinus, lidya, monic, diaz, tommy, yohanes dan johan. Terima kasih atas semua bantuan yang kalian berikan dengan tulus, hanya Allah yang mampu membalasnya. 8. Seluruh teman-teman S1 Fisioterapi Transfer angkatan 2013 Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

Dalam penulisan skripsi ini penulis menyadari akan keterbatasan kemampuan yang ada, untuk itu penulis selalu terbuka atas kritik dan saran yang membangun guna penyempurnaan skripsi ini.

Akhirnya penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat dan menunjang perkembangan kemajuan ilmu di masyarakat dan kesejahteraan semua pihak. Amin.

Surakrta, September 2015

x

ABSTRAK

PROGRAM STUDI S1 FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA Skripsi, September 2015

NOOR WIDI ANGGRAINI

PERBEDAAN PENAMBAHAN QUADRICEPS EXERCISE PADA TERAPI

MICRO WAVE DIATHERMY DAN ULTRASOUND TERHADAP NYERI

LUTUT OSTEOARTHROSIS

(Dibimbing Oleh: Totok Budi Santoso, SFis,.MP dan Dwi Rosella K,SFis,.MFis

Latar belakang:Nyeri merupakan gejala klinik yang sering ditemukan pada penderita OA sendi lutut terutama saat melakukan aktivitas atau pembebanan. Akibat lanjut OA sendi lutut adalah terjadinya penurunan aktivitas fungsional terutama kesulitan dari bangkit ke duduk, berjalan, naik turun tangga dan lain-lain. Kondisi tersebut diakibatkan oleh perubahan struktur sendi lutut itu sendiri, mulai dari penyempitan sela sendi yang mengakibatkan sendi menjadi tidak stabil dan terbentuknya osteofit.

Tujuan:Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaaan pemberian terapi MWD, US dan QE terhadap pengurangan nyeri OA lutut, Mengetahui pengaruh pemberian terapi US dan MWD terhadap pengurangan nyeri OA lutut, dan Untuk mengetahui perbedaan pengaruh antara pemberian terapi MWD, US dan QE dengan US dan MWD terhadap pengurangan nyeri OA lutut.

Metode:Jenis penelitian ini adalah penelitian quasi eksperimental. Design

penelitian yang digunakan yaitu two groups pre and post test design. Dalam penelitian ini penulis menggunakan data primer yaitu dengan mengambil data sebelum dan sesudah intervensi. Subyek penelitian yang digunakan dalam penelitian ini sebanyak 30 subyek dengan menggunakan teknik konsekutif sampling yaitu semua sampel yang ada dan memenuhi kriteria penelitian dimasukan dalam penelitian sampai jumlah yang di perlukan terpenuhi. Uji pengaruh pada tiap-tiap kelompok digunakan untuk mengetahui hasil pada saat sebelum dan sesudah terapi. Uji dua kelompok berpasangan pre dan post, maka analisis data yang digunakan adalah Wilcoxon test dan Mann Whitne.

Hasil:Berdasarkan uji Mann Whitney kelompok I dengan kelompok II diperoleh hasil post terapi adalah p = 0,030 (p < 0,05) artinya terdapat pengaruh Quadriceps

Exercise terhadap penurunan nyeri lutut pada penderita Osteoarthitis.

Kesimpulan:ada pengaruh positif penambahan Quadrisep Exercise pada terapi

Micro Wave Diathemy dan Ultrasound dalam mengurangi derajad nyeri pada

penderita osteoarthritis.

xi

ABSTRACT

S1 PHYSIOTERAPY STUDY PROGRAM HEALTH FACULTY MUHAMMADIYAH UNIVERSITY OF SURAKARTA Thesis, September 2015

NOOR WIDI ANGGRAINI

DIFFERENCES IN ADDITION OF EXERCISE QUADRICEPS IN MICRO WAVE DIATHERMY THERAPY AND ULTRASOUND TO KNEE PAIN OF OSTEOARTHROSIS

(Supervised by: Totok Budi Santoso, SFis,.MPH and Dwi Rosella K,SFis,.MFis)

Background: Pain is a common clinical symptom in patients with OA of the knee joint, especially during activity or loading. Further due to OA of the knee joint is the decrease of functional activity, especially the difficulty of rising to sit, walk, up and down stairs and others. The condition is caused by changes in the structure of the knee joint itself, ranging from narrowing between joints resulting in the joints become unstable and formation of osteophytes.

Objective:This study aimed to determine the difference of therapy MWD, US and QE forpain reductionof knee OA, knowing the effect of therapeutic US andMWD forpain reductionof knee OA, and todetermine differences ineffect between therapy MWD, US andQE by the US and MWD against Oaknee pain relief.

Methods:This research is a quasi experimental study. Design research is that two groups pre and post test design. In this study the author uses primary data is by taking the data before and after the intervention. The subjects of the research were used in this study were 30 subjects using consecutive sampling technique that all the samples there and met the study criteria included in the study up to the amount that need met. Test the effect on each group is used to determine the results before and after therapy. Test two groups of pairs of pre and post, then the analysis of the data used is Wilcoxon test and Mann Whitney.

Results: Based on the Mann Whitney test group I to group II is the result post therapy p = 0.030 (p <0.05) means that there are significant quadriceps Exercise to decrease knee pain in patients with osteoarthritis.

Conclusion: there is a positive effect of the addition of quadriceps Exercise therapy Diathemy Micro Wave and Ultrasound in reducing the degree of pain in patients with osteoarthritis.

xiv DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ... i

HALAMAN PERSETUJUAN SIDANG SKRIPSI ... ii

HALAMAN PENGESAHAN ... iii

HALAMAN PERNYATAAN ... iv

MOTTO ... v

PERSEMBAHAN ... vi

KATA PENGANTAR ... viii

ABSTRAK ... x

DAFTAR ISI ... xiv

DAFTAR GAMBAR ... xvi

DAFTAR TABEL ... xvii

DAFTAR LAMPIRAN ... xviii

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah ... 1

B. Rumusan Masalah ... 3

C. Tujuan Penelitian ... 4

D. Manfaat Penelitian ... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Landasan Teori ... 6

1. Osteoarthritis ... 6

xv

b. Etiologi ... 6

c. Patogenesis ... 8

d. Patofisiologi ... 9

e. Biomekanik ... 11

2. Nyeri Osteoarthritis ... 12

a. Perjalanan nyeri OA ... 15

b. Alat ukur nyeri ... 17

3. Ultrasound pada OA ... 18

a. Bentuk gelombang ... 18

b. Mekanisme Ultrasound ... 18

c. Indikasi dan Kontra Indikasi ... 19

d. Fisika Dasar ultrasound ... 20

4. Micro Wave Diathermy pada OA ... 21

a. Penerapan pada jaringan ... 22

b. Mekanisme MWD ... 23

c. Indikasi dan Kontra indiksi ... 23

5. Quadriceps Exercise pada OA ... 24

a. Konsep Latihan ... 26

B. Kerangka Pikir ... 27

C. Kerangka Konsep ... 28

D. Hipotesa... 28

BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian ... 29

B. Tempat dan Waktu Penelitian ... 30

C. Populasi dan Sampel ... 30

D. Variabel Penelitian ... 31

xvi

F. Definisi Operasional... 32

G. Jalannya Penelitian ... 34

H. Analisa Data ... 37

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN PENELITIAN A. Gambaran Umum Penelitian ... 38

B. Analisis Data ... 40

C. Pembahasan ... 42

D. Keterbatasan Penelitian ... 45

BAB V PENUTUP A. Kesimpulan ... 46

B. Saran ... 46 DAFTAR PUSTAKA

xvii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Sendi lutut yang sehat dan yang terserang osteoartritis ... 9

Gambar 2 Perjalanan modulasi nyeri OA ... 16

Gambar 3 Visual Analogue Scale ... 17

Gambar 4 Penyebaran gelombang ultrasound... 21

Gambar 5 Otot Quadriceps ... 26

Gambar 6 Kerangka pikir penelitian ... 27

Gambar 7 Kerangka konsep penelitian ... 28

xviii

DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Grade Osteoarthritis ... 9

Tabel 2.1 Data Pasien penderita OA ... 39

Tabel 2.2 Diskripsi nilai nyeri sebelum dan sesudah kelompok I... 39

Tabel 2.3 Diskripsi nilai nyeri sebelum dan sesudah kelompok II ... 39

Tabel 2.4 Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Usia ... 40

Tabel 2.5 Hasil uji Wilcoxon Kelompok I ... 40

Tabel 2.6 Hasil uji Wilcoxon Kelompok II ... 41

xix

DAFTAR LAMPIRAN

A. DAFTAR RIWAYAT HIDUP PENELITI B. DATA PENELITIAN

1. Formulir Informend Consent

2. Table Data Hasil Penelitian

3. Uji Wilcoxon Test

4. Uji Mann Whitney Test

C. SURAT KETERANGAN

1. Surat Persetujuan Menjadi Responden Penelitian 2. Surat Izin Penelitian