LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN
Kepada Yth Ibu... Di tempat
Perkenalkan nama saya adalah Chandra Mala Subramaniam. Saat ini saya sedang
menjalani pendidikan dokter gigi di Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Sumatera Utara.
Bersama ini saya mohon kesediaan Bapak/Ibu untuk mengizinkan anak Bapak/Ibu
berpartisipasi sebagai subjek penelitian saya yang berjudul: “Hubungan Perilaku Diet Anak
dengan Early Childhood Caries (ECC) pada Anak Usia 12-36 Bulan di Kecamatan Medan
Selayang”. Tujuan penelitian ini untuk menganalisis hubungan antara perilaku diet dengan
terjadinya Early Childhood Caries (ECC) pada anak usia 12-36 bulan.
Perlu Bapak/Ibu ketahui bahwa Early Childhood Caries (ECC) merupakan gambaran
kondisi karies atau gigi berlubang pada anak-anak usia kurang dari 71 bulan. Kondisi diatas
terkait dengan perilaku diet yang merupakan salah satu faktor risiko terjadinya ECC.
Dalam penelitian ini kepada Bapak/Ibu akan dilakukan pembagian lembar catatan
perilaku diet pada anak, mencakup jenis makanan/ minuman yang dikonsumsi, waktu,
durasi, dan cara mengkonsumsi minuman. yang dicatat selama 7 hari. Lembar catatan ini
diisi oleh Bapak/Ibu dengan sebenar-benarnya.
Setelah itu, dilakukan pemeriksaan gigi pada anak untuk melihat ada atau tidaknya
gigi berlubang. Pemeriksaan ini tidak dilakukan jika anak telah diperiksa pada penelitian
sebelumnya. Proses penelitian memerlukan kerjasama yang baik dari Bapak/Ibu untuk
melakukan pencatatan perilaku diet anak selama 7 hari pada lembar yang akan disediakan.
Keuntungan menjadi subjek dalam penelitian ini adalah Bapak/Ibu memperoleh
informasi mengenai kondisi rongga mulut anak dan dapat mengetahui risiko Early
Childhood Caries (ECC) yang disebabkan oleh perilaku diet anak sehingga diharapkan
orang tua dapat melakukan pencegahan ECC pada anak.
Jika Bapak/Ibu bersedia, Lembar Persetujuan Menjadi Subjek Penelitian terlampir
harap ditandatangani dan dikembalikan. Perlu diketahui bahwa surat kesediaan tersebut tidak
berlangsung. Demikian, mudah-mudahan keterangan saya diatas dapat dimengerti dan atas
kesediaan anak Bapak/Ibu berpartisipasi dalam penelitian kami ucapkan terima kasih.
Medan, Januari 2013
Chandra Mala Subramaniam
LEMBARAN PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN
(INFORMED CONSENT)
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ...
Alamat : ...
No. Telpon/HP : ...
Orang Tua dari Ananda Nama : ...
Sekolah : ...
Setelah mendapat penjelasan mengenai penelitian, risiko, keuntungan, dan hak-hak saya/ anak
saya sebagai subjek penelitian yang berjudul : “Hubungan Perilaku Diet dengan Early
Childhood Caries (ECC) pada Anak Usia 12-36 Bulan di Kecamatan Medan Selayang”, secara
sadar dan tanpa paksaan, saya beserta anak saya bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini
yang diketahui oleh Chandra Mala Subramaniam sebagai mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Sumatera Utara, dengan catatan apabila suatu ketika saya merasa dirugikan dalam
bentuk apapun berhak membatalkan persetujuan ini.
Medan,...
Yang menyetujui, Orang Tua Subjek Penelitian
(Halaman Pertama: Judul depan buku)
(Halaman Kedua)
No
lembar pencacatan diet anak (diisi oleh orang tua)
Hubungan Perilaku Diet Anak dengan Early Childhood Caries (ECC)pada Anak Usia 12-36 Bulan
Nama anak :
Jenis Kelamin :
Umur :
Sekolah :
Nama orang tua :
Alamat :
No Hp/telepon orang tua :
(Halaman Ketiga)
CONTOH CARA MENGISI LEMBAR DIET ANAK Nama :
(Halaman Keempat)
LEMBAR CATATAN DIET ANAK Nama :
Hari ke :
Tanggal :
Waktu dan Lamanya Konsumsi (Durasi)
Jenis Makanan / Minuman
Banyaknya/ Jumlah
Bentuk/ Sediaan
Cara Konsumsi Minuman
Dengan Botol
Dengan Gelas
No.
Nama anak :
Usia :
PEMERIKSAAN KARIES
55 54 53 52 51 61 62 63 64 65
85 84 83 82 81 71 72 73 74 75
Kriteria penilaian: tuliskan dalam kotak kriteria dibawah ini
d: karies atau adanya tambalan yang disertai karies
e: gigi indikasi pencabutan
f: adanya tambalan
Penilaian:
Ada ECC 1. Ya 25.
2. Tidak
ECC
1) d : 26.
2) e : 28.
3) f : 29.
LEMBAR PENILAIAN PERILAKU DIET ANAK
HUBUNGAN PERILAKU DIET DENGAN EARLY CHILDHOOD CARIES (ECC) PADA
ANAK USIA 12-36 BULAN DI KECAMATAN MEDAN SELAYANG
Tanggal pemeriksaan :
Nama anak :
Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan (A) A.
Tanggal lahir : ... Usia...(Bulan) (B) B.
Nama orang tua :
Alamat rumah :
No. Telepon/HP :
A. Penilaian perilaku diet pola makan utama
32.Frekuensi makan utama 32.
1-3 kali/hari (3)
>3 kali/hari (1)
33.Durasi makan utama (diambil dari modus data) 33.
1 - 20 menit (3)
21 – 30 menit (2)
> 30 menit (1)
34.Jumlah skor pola makan utama 34.
35.Kriteria perilaku diet pola makan utama: 35.
a. baik : 5-6
b. sedang : 4
B. Penilaian perilaku diet pola makan selingan
36.Frekuensi makan selingan 36.
0-1 kali/hari (3)
2-3 kali/hari (2)
4-7 kali/hari (1)
37.Durasi makan selingan (diambil dari modus data) 37.
1 - 20 menit (3)
21 – 30 menit (2)
> 30 menit (1)
38. Jenis makan selingan (keteraturan dalam seminggu) 38.
Mengonsumsi 0-1 hari /minggu (3)
Mengonsumsi 2-3 hari /minggu (2)
Mengonsumsi ≥4 hari /minggu (1)
39. Bentuk makanan selingan 39.
(diambil dari modus data)
Padat (3)
Cair (2)
Lengket/sticky (1)
40. Jumlah skor pola makan selingan 40.
41. Kriteria perilaku diet pola makan selingan 41.
a. baik : 10-12
b. sedang : 8-9
c. buruk : ≤ 7
42. Frekuensi minum minuman manis 42.
0-1 kali/hari (3)
2-3 kali/hari (2) ≥4 kali/hari (1)
43. Durasi minum minuman manis 43.
1 - 20 menit (3)
21 – 30 menit (2)
> 30 menit (1)
44. Minuman manis dengan botol pada malam hari 44.
(sebelum dan sewaktu tidur) Tidak (3) 1-3 hari/minggu (2) ≥4 hari/minggu (1) 45. Jumlah skor pola minum minuman manis 45.
46. Kriteria perilaku diet pola minum minuman manis 46.
a. baik : 8-9 b. sedang : 6-7 c. buruk : ≤ 5 D. Penilaian perilaku diet pola minum susu 47. Frekuensi minum susu 47. 0-2 kali/hari (3)
3-4 kali/hari (2) ≥5 kali/hari (1)
1 - 20 menit (3)
21 – 30 menit (2)
> 30 menit (1)
49. Minum susu dengan botol pada malam hari 49.
(sebelum dan sewaktu tidur)
Tidak (3)
1-3 hari/minggu (2)
≥4 hari/minggu (1)
50. Jumlah skor pola minum susu 50.
51. Kriteria perilaku pola minum susu 51.
a. baik : 8-9
b. sedang : 6-7
c. buruk : ≤ 5
E. Penilaian pola diet anak
53. Jumlah skor pola makan utama, pola makan selingan,
pola minum minuman manis (selain susu), dan pola minum susu
Pola makan utama x 4 =
Pola makan selingan x 6 =
Pola minum minuman manis x 5 =
Pola minum susu x 5 = +
Jumlah skor pola diet anak = 52.
54. Kriteria penilaian perilaku diet anak 53.
a. baik : 149-186
b. sedang : 112-148
JENIS MAKANAN KARIOGENIK
Bubur manis, kolak, roti, biskuit, sereal, gorengan, kue basah, kue kering, pizza, snack, permen, coklat, keripik, wafer, bakpao, gulali, kacang, sup buah, agar-agar, bakpia, spaghetti, pasta, martabak, es krim, yogurt.
BENTUK MAKANAN SELINGAN
Padat : nasi (nasi putih, nasi goreng, nasi rames), lontong, sosis, telur, bakso, mi, bakmi, agar – agar, seafood, daging, sup buah, gado – gado, pecal, bakpia, burger, spagetti, pasta, martabak,
Cair : bubur (bubur ayam, bubur nasi), yoghurt, sup, es krim, soto.
Lampiran uji statistik
Hasil analisis statistik hubungan frekuensi makan utama dengan pengalaman ECC (Tabel 10)
T-TEST
GROUPS = Frekuensi Makan Utama(3 1) /MISSING = ANALYSIS
/VARIABLES = deft /CRITERIA = CI(.95) .
T-Test
Group Statistics
76 3.36 3.076 .353
29 4.28 4.131 .767
f rekuensi makan utama 1-3 kali/hari
4.087 .046 -1.242 103 .217 -.921 .741 -2.390 .549
-1.090 40.422 .282 -.921 .844 -2.626 .785
Equal variances
Levene's Test f or Equality of Variances
t df Sig. (2-tailed)
Mean Diff erence
Std. Error
Diff erence Lower Upper 95% Confidence
Hasil analisis statistik hubungan durasi makan utama dengan pengalaman ECC (Tabel 10)
ONEWAY
deft BY Durasi Makan Utama
/STATISTICS DESCRIPTIVES HOMOGENEITY /MISSING ANALYSIS
/POSTHOC = TUKEY ALPHA(.05).
N Mean Std. Dev iation Std. Error Lower Bound Upper Bound 95% Confidence Interv al for
Mean
Minimum Maximum
Test of Homogeneity of Variances
pengalaman ECC
42.635 2 21.318 1.871 .159
1162.355 102 11.396
Hasil analisis statistik hubungan pola makan utama dengan pengalaman ECC (Tabel 11)
ONEWAY
deft BY polamakanutama
/STATISTICS DESCRIPTIVES HOMOGENEITY /MISSING ANALYSIS
/POSTHOC = TUKEY ALPHA(.05). 95% Conf idence Interv al f or
Mean
Minimum Maximum
Test of Homogeneity of Variances
pengalaman ECC
25.192 2 12.596 1.089 .340
1179.798 102 11.567
Hasil analisis statistik hubungan frekuensi makan selingan dengan pengalaman ECC (Tabel 12)
deft BY Frekuensimakanselingan
/STATISTICS DESCRIPTIVES HOMOGENEITY /MISSING ANALYSIS
/POSTHOC = TUKEY ALPHA(.05).
N Mean Std. Dev iat ion Std. Error Lower Bound Upper Bound 95% Conf idence Interv al f or
Mean
Minimum Maximum
Test of Homogeneity of Variances
pengalaman ECC
111.855 2 55.928 5.219 .007
1093.135 102 10.717
Hasil analisis statistik hubungan durasi makan selingan dengan pengalaman ECC (Tabel 12)
ONEWAY
deft BY durasimakanselingan
/STATISTICS DESCRIPTIVES HOMOGENEITY /MISSING ANALYSIS
/POSTHOC = TUKEY ALPHA(.05). 95% Conf idence Interv al f or
Mean
Minimum Maximum
Test of Homogeneity of Variances
pengalaman ECC
98.209 2 49.104 4.525 .013
1106.782 102 10.851
Hasil analisis statistik hubungan jenis makanan selingan dengan pengalaman ECC (Tabel 12)
ONEWAY
deft BY Jenismakananselingan
/STATISTICS DESCRIPTIVES HOMOGENEITY /MISSING ANALYSIS
/POSTHOC = TUKEY ALPHA(.05).
N Mean Std. Dev iation Std. Error Lower Bound Upper Bound 95% Confidence Interv al for
Mean
Minimum Maximum
Test of Homogeneity of Variances
pengalaman ECC
66.791 2 33.396 2.993 .055
1138.199 102 11.159
Hasil analisis statistik hubungan bentuk makanan selingan dengan pengalaman ECC (Tabel 12)
ONEWAY
deft BY Bentukmakananselingan
/STATISTICS DESCRIPTIVES HOMOGENEITY /MISSING ANALYSIS
/POSTHOC = TUKEY ALPHA(.05).
N Mean Std. Dev iat ion Std. Error Lower Bound Upper Bound 95% Conf idence Interv al f or
Mean
Minimum Maximum
Test of Homogeneity of Variances
pengalaman ECC
130.482 2 65.241 6.193 .003
1074.508 102 10.534
Hasil analisis statistik hubungan pola makan selingan dengan pengalaman ECC (Tabel 13)
ONEWAY
deft BY polamakanselingan
/STATISTICS DESCRIPTIVES HOMOGENEITY /MISSING ANALYSIS
/POSTHOC = TUKEY ALPHA(.05).
Oneway
Post Hoc Tests
Descriptives 95% Conf idence Interv al f or
Mean
Minimum Maximum
Test of Homogeneity of Variances
pengalaman ECC
146.719 2 73.360 7.071 .001
1058.271 102 10.375
Hasil analisis statistik hubungan frekuensi minum manis dengan pengalaman ECC (Tabel 14)
ONEWAY
deft BY frekuensiminummanis
/STATISTICS DESCRIPTIVES HOMOGENEITY /MISSING ANALYSIS
/POSTHOC = TUKEY ALPHA(.05).
Oneway
Multi ple Comp ariso ns
Dependent Variable: pengalaman ECC Tukey HSD
-1.165 .998 .476 -3.54 1.21 -3.061* .936 .004 -5.29 -.83 1.165 .998 .476 -1.21 3.54 -1.896* .700 .022 -3.56 -.23 3.061* .936 .004 .83 5.29 1.896* .700 .022 .23 3.56 (J) pola makan selingan
sedang (I) pola m akan selingan
baik sedang buruk
Mean Dif f erence
(I-J) St d. Error Sig. Lower Bound Upper Bound 95% Conf idence Interv al
The mean dif f erence is signif icant at the .05 lev el.
N Mean Std. Dev iation Std. Error Lower Bound Upper Bound 95% Confidence Interv al for
Mean
Minimum Maximum
Test of Homogeneity of Variances
pengalaman ECC
.665 2 102 .516
Lev ene
Hasil analisis statistik hubungan durasi minum manis dengan pengalaman ECC (Tabel 14)
ONEWAY
deft BY durasiminummanis
/STATISTICS DESCRIPTIVES HOMOGENEITY /MISSING ANALYSIS
Oneway
ANOVA
pengalaman ECC
128.689 2 64.344 6.098 .003
1076.302 102 10.552
Squares df Mean Square F Sig.
Descriptives 95% Conf idence Interv al f or
Mean
Minimum Maximum
Test of Homogeneity of Variances
pengalaman ECC
2.447 2 102 .092
Lev ene
Hasil analisis statistik hubungan minum manis dengan botol pada malam hari dengan pengalaman ECC (Tabel 14).
ONEWAY
deft BY minummanispakebotolmalamhari /STATISTICS DESCRIPTIVES HOMOGENEITY /MISSING ANALYSIS
/POSTHOC = TUKEY ALPHA(.05).
Oneway
ANOVA
pengalaman ECC
130.478 2 65.239 6.193 .003
1074.513 102 10.534
1204.990 104
Between Groups Within Groups Total
Sum of
Squares df Mean Square F Sig.
Descriptives
pengalaman ECC
3 4.33 1.155 .667 1.46 7.20 3 5
17 5.94 3.288 .797 4.25 7.63 0 12
85 3.12 3.300 .358 2.41 3.83 0 12
105 3.61 3.404 .332 2.95 4.27 0 12
>4 kali/hari 1-3 kali/hari tidak Total
N Mean Std. Dev iation Std. Error Lower Bound Upper Bound 95% Confidence Interv al for
Mean
Hasil analisis statistik hubungan pola minum minuman manis dengan pengalaman ECC (Tabel 15)
ONEWAY
deft BY polaminummanis
/STATISTICS DESCRIPTIVES HOMOGENEITY /MISSING ANALYSIS
/POSTHOC = TUKEY ALPHA(.05).
Oneway
Test of Homogeneity of Variances
pengalaman ECC
114.559 2 57.280 5.358 .006
1090.431 102 10.691
Squares df Mean Square F Sig.
Descriptives 95% Conf idence Interv al f or
Mean
Post Hoc Tests
Hasil analisis statistik hubungan frekuensi minum susu dengan pengalaman ECC (Tabel 16)
ONEWAY
deft BY frekuensiminumsusu
/STATISTICS DESCRIPTIVES HOMOGENEITY /MISSING ANALYSIS
/POSTHOC = TUKEY ALPHA(.05).
Oneway
Test of Homogeneity of Variances
pengalaman ECC
222.000 2 111.000 11.518 .000
982.990 102 9.637
Squares df Mean Square F Sig.
Multi ple Comparisons
Dependent Variable: pengalaman ECC Tukey HSD
-2.998* .681 .000 -4.62 -1.38 -4.342 1.829 .050 -8.69 .01 2.998* .681 .000 1.38 4.62 -1.345 1.883 .756 -5.82 3.13 4.342 1.829 .050 -.01 8.69 1.345 1.883 .756 -3.13 5.82 (J) pola minum manis
sedang
(I-J) St d. Error Sig. Lower Bound Upper Bound 95% Conf idence Interv al
Hasil analisis statistik hubungan durasi minum susu dengan pengalaman ECC (Tabel 16)
ONEWAY
deft BY durasiminumsusu
/STATISTICS DESCRIPTIVES HOMOGENEITY /MISSING ANALYSIS
/POSTHOC = TUKEY ALPHA(.05).
N Mean Std. Dev iat ion Std. Error Lower Bound Upper Bound 95% Conf idence Interv al f or
Mean
Minimum Maximum
Test of Homogeneity of Variances
pengalaman ECC
12.931 2 6.466 .553 .577
1192.059 102 11.687
Hasil analisis statistik hubungan minum susu botol malam hari dengan pengalaman ECC (Tabel 16)
ONEWAY
deft BY minumsusubotolmalam
/STATISTICS DESCRIPTIVES HOMOGENEITY /MISSING ANALYSIS
/POSTHOC = TUKEY ALPHA(.05). 95% Conf idence Interv al f or
Mean
Minimum Maximum
Test of Homogeneity of Variances
pengalaman ECC
195.228 2 97.614 9.860 .000
1009.762 102 9.900
Oneway
Hasil analisis statistik hubungan pola minum susu dengan pengalaman ECC (Tabel 17)
ONEWAY
deft BY polaminumsusu
/STATISTICS DESCRIPTIVES HOMOGENEITY /MISSING ANALYSIS
Descriptives
N Mean Std. Dev iation Std. Error Lower Bound Upper Bound 95% Confidence Interv al for
Mean
Minimum Maximum
Test of Homogeneity of Variances
pengalaman ECC
72.464 2 36.232 3.263 .042
1132.526 102 11.103
/POSTHOC = TUKEY ALPHA(.05).
Oneway
Post Hoc Tests
Hasil analisis statistik hubungan perilaku diet dengan pengalaman ECC ( Tabel 18).
ONEWAY
deft BY perilaku diet
/STATISTICS DESCRIPTIVES HOMOGENEITY
Descriptives
pengalam an ECC
17 1.18 2.007 .487 .14 2.21 0 7 95% Conf idence Interv al f or
Mean
Minimum Maxim um
Test o f Homog eneity of Varian ces
pengalaman ECC
145.645 2 72.823 7.012 .001
1059.345 102 10.386
Squares df Mean Square F Sig.
Multi ple Comp ariso ns
Dependent Variable: pengalaman ECC Tukey HSD
-2.465* .898 .019 -4.60 -.33 -3.566* .953 .001 -5.83 -1.30 2.465* .898 .019 .33 4.60 -1.101 .702 .264 -2.77 .57 3.566* .953 .001 1.30 5.83 1.101 .702 .264 -.57 2.77 (J) pola minum susu
sedang
(I-J) Std. Error Sig. Lower Bound Upper Bound 95% Conf idence Interv al
/MISSING ANALYSIS
/POSTHOC = TUKEY ALPHA(.05).
Oneway
Post Hoc Tests
Hasil analisis statistik hubungan pola makan utama dengan pengalaman ECC (Kruskal Wallis) Descriptives
pengalam an ECC
24 1.13 1.727 .353 .40 1.85 0 6 95% Conf idence Interv al f or
Mean
Minimum Maxim um
Test o f Homog eneity of Varian ces
pengalaman ECC
426.546 2 213.273 27.945 .000
778.445 102 7.632
Squares df Mean Square F Sig.
Multi ple Comparisons
Dependent Variable: pengalaman ECC Tukey HSD
-2.344* .661 .002 -3.92 -.77
-6.522* .876 .000 -8.60 -4.44
2.344* .661 .002 .77 3.92
-4.178* .754 .000 -5.97 -2.39
6.522* .876 .000 4.44 8.60
4.178* .754 .000 2.39 5.97
(J) pola diet
(I-J) St d. Error Sig. Lower Bound Upper Bound 95% Conf idence Interv al
NPar Test
K-W=deft BY polamakanutama (1 3) /STATISTICS DESCRIPTIVES
/MISSING ANALYSIS
NPar Tests
Kruskal-Wallis Test
Hasil analisis statistik hubungan pola minum susu dengan pengalaman ECC (Kruskal Wallis)
NPAR TESTS
/K-W=deft BY polasusu(1 3) /STATISTICS DESCRIPTIVES /MISSING ANALYSIS.
NPar Tests
N Mean Std. Dev iat ion Minimum Maximum
Ranks
Kruskal-Wallis Test
Hasil analisis statistik hubungan perilaku diet dengan pengalaman ECC (Kruskal Wallis)
NPAR TESTS
/K-W=deft BY poladiet(1 3) /STATISTICS DESCRIPTIVES /MISSING ANALYSIS.
Descriptive Statistics
105 3.61 3.404 0 12
105 2.17 .686 1 3
pengalaman ECC pola minum susu
N Mean St d. Dev iation Minimum Maximum
Ranks
NPar Tests
Kruskal-Wallis Test
Descriptive Statistics
105 3.61 3.404 0 12
105 1.93 .624 1 3
pengalaman ECC pola diet
N Mean St d. Dev iation Minimum Maximum
Ranks
24 29.35
64 52.89
17 86.79
105 pola diet
baik sedang buruk Total pengalaman ECC
N Mean Rank
Test Statisticsa,b
36.590 2 .000 Chi-Square
df
Asy mp. Sig.
pengalaman ECC
Kruskal Wallis Test a.
