KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA
SEKRETARIAT JENDERAL
Jl. H.R. Rasuna Said Kav 6-7 Kuningan
Website : http://cpns.kemenkumham.go.id
JAKARTA 12940
LEMBAR KONFIRMASI REGISTRASI ONLINE PELAMAR CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL TAHUN 2013
NOMOR REGISTRASI : 08.2.107124
ALAMAT EMAIL : sutrisnoagungtriyono@gmail.com
NOMOR KTP : 3515180410910002
NAMA LENGKAP : SUTRISNO AGUNG TRIYONO
NAMA IBU KANDUNG : RUMIJATI
PEKERJAAN ORTU : KARYAWAN SWASTA
JENIS KELAMIN : PRIA
TEMPAT LAHIR : SURABAYA
TANGGAL LAHIR : 04-10-1991
TINGGI BADAN : 168
BERAT BADAN : 60
ALAMAT : BADONGAN 1/12 RT 05 RW 04, BERBEK, WARU,
KOTA/PROPINSI : SIDOARJO, Jawa Timur
KODE POS : 61256
NOMOR TELEPON : 083893530235
PENDIDIKAN : SLTA Sederajat
NAMA SEKOLAH : SMK Darma Siswa 1 Sidoarjo
TAHUN LULUS : 2010
NILAI IPK/IJAZAH : 7.189
NOMOR IJAZAH : DN-05 Mk 0049099
MELAMAR SEBAGAI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL PADA :
KANTOR WILAYAH : KANWIL JAWA TIMUR
SATUAN KERJA : PEMASYARAKATAN
JABATAN : Satuan Pengamanan Tahanan / Narapidana
KUALIFIKASI PENDIDIKAN : SLTA Sederajat
DENGAN INI SAYA
MENYATAKAN :
1) Berbadan sehat, tidak cacat fisik dan mental, tidak berkacamata, tidak tuli, tidak bertato
dan tidak buta warna;
2) Bebas HIV/AIDS, bebas narkoba, hepatitis dan paru-paru sehat;
3) Tidak sedang bekerja pada instansi lain baik Pemerintah maupun BUMN;
4) Memiliki sertifikat dan kemampuan mengoperasikan komputer;
Apabila dikemudian hari ternyata data dan informasi yang saya berikan sebagai syarat sebagai pelamar Calon Pegawai Negeri Sipil Tahun
2013 adalah tidak benar, maka saya siap untuk diberikan sanksi sesuai dengan peraturan yang berlaku.
Dicetak oleh system cpns.kemenkumham.go.id tanggal 28-09-2013 20:43:17
Source IP : 202.152.201.144
