EVALUASI KEGIATAN AUDIT MATERNAL PERINATAL (AMP) DALAM PENURUNAN ANGKA KEMATIAN IBU (AKI)
DAN ANGKA KEMATIAN BAYI (AKB) DI KABUPATEN LANGKAT
TAHUN 2014
TESIS
Oleh NIRWANI 127032110/IKM
2014
EVALUASI KEGIATAN AUDIT MATERNAL PERINATAL (AMP) DALAM PENURUNAN ANGKA KEMATIAN IBU (AKI)
DAN ANGKA KEMATIAN BAYI (AKB) DI KABUPATEN LANGKAT
TAHUN 2014
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Oleh NIRWANI NIM 127032110
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
Telah Diuji
pada Tanggal : 26 Agustus 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
KETUA : Dr. Juanita, S.E, M.Kes
Anggota : 1. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si 2. dr. Fauzi, S.K.M
PERNYATAAN
EVALUASI KEGIATAN AUDIT MATERNAL PERINATAL (AMP) DALAM PENURUNAN ANGKA KEMATIAN IBU (AKI)
DAN ANGKA KEMATIAN BAYI (AKB) DI KABUPATEN LANGKAT
TAHUN 2014
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalah tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka.
Medan, Agustus 2014
ABSTRAK
Saat ini status kesehatan ibu dan anak di Indonesia masih jauh dari harapan ditandai masih tingginya Angka Kematian Ibu (AKI) dan angka Kematian Bayi (AKB). Kabupaten LangkatpadaTahun 2013 AKI 41.03/100.000 kelahiranhidup dan AKB 2.46/1.000 kelahiranhidup tergolong masih tinggi Salah satu upaya percepatan penurunan AKI dan AKB dengan mengembangkan konsep Audit Maternal Perinatal (AMP) tingkat Kabupaten/Kota yang dapat dimanfaatkan untuk menggali permasalahan yang berperan atas kejadian kesakitan dan kematian ibu dan anak. AMP adalah serangkaian kegiatan penelusuran sebab kematian atau kesakitan ibu dan perinatal guna mencegah kesakitan atau kematian serupa dimasa yang akan datang.
Tujuan Penelitian adalah untuk mengevaluasi kegiatan AMP dalam penurunan AKI dan AKB di Kabupaten Langkat. Jenis Penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan pendekatan kualitatif . Penelitian dilakukan di Kabupaten Langkat pada bulan Januari sampai Agustus 2014 dengan jumlah informan 11 orang. Data diperoleh melalui proses wawancara mendalam (indepth interview) .
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pelaksanaan kegiatan AMP di Kabupaten Langkat tidak begitu baik, hal ini terlihat kurangnya frekuensi kegiatan AMP yang dilakukan dalam setahun dua kali, metoda yang digunakan belum sepenuhnya mengacu pada pedoman AMP, kurang nya sarana dan prasarana dalam kegiatan AMP, kuranngnya koordinasi antara RSUD Tanjung Pura dengan Dinas Kesehatan Kabupaten Langkat serta minimnya dana yang berasal dari APBD untuk kegiatan AMP.
Bagi Dinas Kesehatan dan puskesmas agar melaksanakan AMP sesuai dengan pedoman AMP 2010, bagi RS agar meningkatkan komitmen untuk melaporkan kasus kematian ibu dan anak ke Dinas Kesehatan serta Dinas Kesehatan agar mensosialisasi kan program AMP dan SK AMP yang sudah disetujui oleh Pemda Kabupaten Langkat.
ABSTRACT
Nowadays, the health status of mothers and children in Indonesia is far from what has been expected; it can be seen from the high rate of Maternal Mortality Rate (MMR) and Infant Mortality Rate (IMR). In Langkat District itself, MMR and IMR were still high; there were 41.03/100,000 life births of MMR and 2.46/1000 lifebirths of IMR in 2013. One of the attempt is to accelerate the decrease in MMR and IMR is by developing Perinatal Maternal Audit (AMP) concept in the level of districts/towns which can be used to dig out the problem of the incidence of illness and death of mothers and children. AMP is a series of tracing activities in the mothers’ and perinatal illness and death in order to prevent from the same problem in the future.
The objective of the research was to evaluate the activities of AMP in decreasing MMR and IMR in Langkat District. The research used descriptive qualitative approach. It was conducted in Langkat District from January to August, 2014 with 11 informants. The data were processed by conducting in-depth interviews.
The result of the research showed that the implementation of AMP activities in Langkat District was bad since it was conducted only twice a year, and the method was not fully referred to AMP guidance. Besides that, there were the lack of facility and infrastructure in AMP activity, lack of the coordination between RSUD Tanjung Pura and the Health Office of Langkat District, and lack of the funds which came from APBD (Regional Generated Revenues) for AMP activities.
It is recommended to the management of the Health Office and Public Health Center implement AMP 2010, to management hospital in order increase commitment by reportedt the death of mothers and children to the Health Office, and to the Health Office socialize the AMP and letter of decision of AMP which has been approved by Langkat District .
KATA PENGANTAR
Segala puji kepada Allah SWT yang telah melimpahkan nikmat kesehatan
lahir batin, sehingga peneliti dapat menyelesaikan tesis dengan judul Evaluasi
Kegiatan Audit Maternal Perinatal (AMP) dalam Penurunan Angka Kematian Ibu
(AKI) dan Angka Kematian Bayi ( AKB) di Kabupaten Langkat tahun 2014.
Penyusunan tesis ini diajukan sebagai salah satu persyaratan dalam
menyelesaikan program studi S2 Ilmu Kesehatan masyarakat Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Banyak pihak yang telah membantu dan memberikan dukungan dalam
penyusunan tesis ini, untuk itu dengan segala kerendahan hati penulis menyampaikan
terima kasih yang tidak terhingga serta penghargaan kepada :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selakuRektor
Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M,Si selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Dr. Juanita, S.E, M.Kes selaku dosen pembimbing I yang telah banyak
meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan pengarahan kepada
5. dr. Ria Masniari Lubis, M,Si selaku dosen pembimbing II yang telah banyak
meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan pengarahan kepada
penulis dalam penyelesaian tesis ini.
6. dr. Fauzi, S.K.M selaku dosen penguji I yang telah banyak memberikan
saran, bimbingan dan arahan dalam penulisan tesis ini.
7. Siti Khadijah, S.K.M, M.Kes selaku dosen penguji II yang telah banyak
memberikan saran, bimbingan dan arahan dalam penulisan tesis ini.
8. Seluruh dosen minat studi Administrasi Kebijakan dan Kesehatan program
studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, semoga ilmu pengetahuan yang
diberikan menjadi amal ibadah dan mendapat rahmat dari Allah SWT.
9. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Langkat, bapak dr. H. Gunawan, M.Kes
yang telah memberikan izin penelitian serta dukungan dan motivasi bagi
penulis dalam menyelesaikan tesis ini.
10. Rekan-rekan seksi Pelayanan Kesehatan Ibu dan anak, Kesehatan Lingkungan
dan Kepala Puskesmas se Kabupaten Langkat beserta staf yang telah bersedia
memberikan informasi dan data sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis
ini.
11. Suami tercinta Ir. Basuki Rahmad yang telah banyak memberikan motivasi,
kasih sayang dan pengorbanan baik dari waktu dan materi serta buah hati
tersayang Nikita Nabila, Naufal Hadi dan M. Fadhil Hariri sebagai
12. Ayahanda dan ibunda tercinta Alm. Suratmin dan Saini serta seluruh saudara
dan saudari ku yang selalu memberikan doa, dukungan dan semangat untuk
penyelesaikan pendidikan ini.
13. Seluruh rekan-rekan seperjuangan di S2 IKM peminatan AKK angkatan 2012
atas segala dukungan, motivasi dan kebersamaanya.
14. Seluruh pihak yang telah memberikan bantuan dan dukunganya dalam
penyusunan tesis ini.
Peneliti menyadari bahwa tesis ini masih jauh dari kesempurnaan. Untuk itu
segala saran yang membangun senantiasa diharapkan demi kesempurnaan tesis ini.
Akhir kata semoga tesis ini dapat bermanfaat dan semoga Allah SWT meridhai kita
semua.
Medan, Oktober 2014 Penulis
RIWAYAT HIDUP
Nirwani, lahir di Sei Rampah pada tanggal 21 Desember 1971, beragama
Islam, merupakan anak ke 7 dari 10 bersaudara dengan ayah (Alm) Suratmin dan ibu
Saini. Mempunyai anak yakni Nikita Nabila, Naufal Hadi dan M. Fadhil Hariri dari
suami Ir. Basuki Rahmad . Penulis tinggal dan menetap di Jalan Terusan Desa Pantai
Cermin Kecamatan Tanjung Pura Kabupaten Langkat.
Pendidikan formal diawali dari SDN 1021017 Sei Rampah yang lulus pada
Tahun 1984 Kemudian melanjutkan ke SMPN Sei Rampah yang diselesaikan pada
Tahun 1987, setelah itu melanjutkan pendidikan ke SPK Pemko Tebing Tinggi dan
lulus Tahun 1990 kemudian melanjutkan Pendidikan Program Bidan (PPB) lulus
Tahun 1991, Kemudian penulis melanjutkan ke jenjang Perguruan Tinggi yakni
Akademi Keperawatan Wijayakususma di Jakarta lulus Tahun 1999, kemudian
penulis melanjutkan pendidikan di Fakultas Kesehatan Masyarakat STIKes Sari
mutiara Medan Lulus Tahun 2004 dan pada tahun 2008 mengambil pendidikan D3
Bidan di Politeknik Kesehatan Negeri Medan. Penulis mendapat kesempatan untuk
melanjutkan Strata 2 di program Studi S2 Ilmu kesehatan masyarakat Universitas
Sumatera Utara dengan minat Studi Administrasi dan Kebijakan kesehatan yang
berlangsung hingga saat ini.
Riwayat pekerjaan penulis diawali sebagai Bidan Desa pada tahun 1992
sampai 1996, kemudian menjadi Staf Puskesmas Pantai Cermin Kec. Tanjung Pura
sampai Tahun 2010 dan menjadi Kepala Puskesmas Pantai Cermin sampai Tahun
2012 dan sekarang penulis berpindah tugas di Dinas Kesehatan Kabupaten Langkat
DAFTAR ISI
2.1.5 Langkah-langkahdanKegiatan ... 13
2.1.6 Manajemen AMP Kabupaten/Kota ... 15
2.1.7 PencatatandanPelaporan ... 20
2.1.8 PersiapandanPelaksanaan AMP Kabupaten/Kota ... 24
2.2 Evaluasi ... 27
2.2.1Tujuan Evaluasi ... 30
2.2.2IndikatorEvaluasi ... 31
2.3 Pendekatan Sistem dalam Evaluasi Kegiatan ... 31
3.4.2 Data Skunder ... 37
4.2.3 PendekatanSistemdalamEvaluasiKegiatan AMP ... 60
4.2.4PendekatanSistemdalamEvaluasiKegiatan AMP ... 64
DAFTAR TABEL
No Judul Halaman
4.1 Luas daerah Menurut Kecamatan di Kabupaten Langkat
Tahun 2013.... ... 39
4.2 Jumlah Desa/Kelurahan Per Puskesmas di Kabupaten Langkat Tahun 2013.... ... 40
4.3 Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin dan Kelompok Umur... 42
4.4 Jarak Puskesmas ke Stabat di Kabupaten Langkat Tahun 2013.. ... 44
4.5 Jumlah Bidan PTT Per Puskesmas di Kabuapaten Langkat Tahun 2013... ... 45
4.6 Jumlah Pos Yandu Per Puskesmas di Kabupaten Langkat Tahun 2013.. ... 47
4.7 Angka Kematian Bayi, Angka Kematian Balita danAngka Kematian Ibu Di Kabupaten Langkat... .. 49
4.8 Jumlah Kunjungan K1 dan K4 pada Ibu Hamil Kabupaten Langkat Tahun 2013... 50
4.9 Jumlah Pertolongan Persalinan yang Ditolong Oleh Nakes Tahun 2013. ... 53
4.10 Karakteristik Informan ... 54
4.11 Pengetahuan Petugas Mengenai Pengertian AMP.... ... 55
4.12 Pengetahuan Petugas Mengenai Pernah Mengikuti Pelatihan OVM dan OVP... ... 56
4.13 Struktur Organisasi... ... 57
4.14 Sarana ... 59
4.16 Koordinasi Antar Petugas... 60
4.17 Metoda... ... 62
4.18 Bimbingan Teknis dan Supervisi ... 64
4.19 Rekomendasi ... 65
DAFTAR GAMBAR
No Judul Halaman
2.1 Flow/AlurFormulirdan Data ... 23
2.2 Pendekatan Sistem dalam EvaluasiKegiatan ... 32
2.3 Kerangkap Pikir Penelitian ... 34
DAFTAR LAMPIRAN
No Judul Halaman
1. PedomanWawancara ... 91
2. SuratSurveiPendahuluan ... 95
3. SuratIzinPenelitan ... 96
4. SuratbalasanIzinPenelitian ... 97
