Lampiran 5
[Type text]
LEMBAR OBSERVASI PENGARUH STRATEGI PELAKSANAAN TENTANG
DEFISIT PERAWATAN DIRI TERHADAP KEMANDIRIAN KEBERSIHAN DIRI
PASIEN (PERSONAL HYGIENE) PASIEN DI RUMAH SAKIT JIWA
DR. SOEHARTO HEERDJAN JAKARTA
Petunjuk pengisian:
Pilih salah satu dari pertanyaan di bawah ini dengan memberikan tanda (x) dalam kotak tersedia:
Tanggal dirawat : Tanggal pengkajian : A.Data demografi
1. Inisial responden :
2. Usia : tahun
3. Jenis kelamin :
Laki-laki Perempuan
4. Pendidikan :
Tidak sekolah SD Perguruan tinggi
SMP SMA
5. Pekerjaan :
Pelajar/mahasiswa Wiraswasta
Pegawai negeri Tidak bekerja
TNI/Polisi Lain-lain, sebutkan:
6. Status perkawinan :