KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh.
Alhamdulillahirabbilalamin, banyak nikmat yang Allah berikan, tetapi sedikit sekali yang
kita ingat. Segala puji hanya layak untuk Allah Tuhan seru sekalian alam atas segala berkat,
rahmat, taufik, serta hidayah-Nya yang tiada terkira besarnya, sehingga kita dapat dapat
menyelenggarakan Ujian Sekolah jenjang Dasar/MI SDLB dan Paket A/ULA. Dalam
penyelenggaraannya memperoleh banyak bantuan serta kerjasama dari panitia pelaksana dan
pengawas silang dan kami ucapkan terima kasih yang telah memberikan dukungan, kasih, dan
kepercayaan yang begitu besar. Dari sanalah semua kesuksesan ini berawal, semoga semua
ini bisa memberikan sedikit kebahagiaan dan menuntun pada langkah yang lebih baik lagi.
Meskipun didalam pelaksanaannya ini bebas dari kekurangan dan kesalahan, namun selalu
ada yang kurang. Oleh karena itu, kami mengharapkan kritik dan saran yang membangun agar
kedepannya dapat lebih baik lagi. Akhir kata kami ucapkan terima kasih.
Pasir lulun, Mei 2016
PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA
DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAH RAGA
SD NEGERI 031 LINGGA UTARA
( )
Alamat : Pasir lulun Desa Resun Pesisir Kecamatan Lingga Utara email : sdn031_linggut@yahoo.com
---SURAT PERNYATAAN
TANGGUNG JAWAB MUTLAK / FAKTA INTEGRITAS
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : LOKMAN,A.Ma
NIP : 19661012 199303 1 016
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SD Negeri 031 Lingga Utara
Alamat : Pasir lulun Desa Resun Pesisir Kecamatan Lingga Utara
Sebagai Penanggung jawab Kepanitiaan Sekolah dalam Pelaksanaan Ujian Sekolah maupun Ujian Nasional Tahun Pelajaran 2015/2016,dengan ini menyatakan bahwa saya :
1. Menyadari hakekat dan kerasahasiaan penyelenggaraan ujian nasional sebagai tugas negara yang pelaksanaannya diserahkan kepada saya.
2. Akan berdisiplin, jujur, bertanggung jawab, teliti dan memegang teguh kerahasiaan tersebut.
3. Tidak akan memberitahukan / menyampaikan atau membocorkan kepada siapapun, segala sesuatu yang telah saya ketahui dan saya kerjakan dalam melaksanakan tugas tersebut diatas dengan cara apapun, baik langsung maupun tidak langsung.
Pernyataan ini dibuat dan saya tanda tangani dengan sebenarnya dalam keadaan sadar, tanpa ada paksaan oleh pihak lain serta penuh rasa tanggung jawab apabila saya melakukan penyelenggaraan ini atau penyimpangan yang bertentangan dengan pernyataan diatas,saya bersedia dituntut dan diberi sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Dibuat di : Pasir Lulun Pada Tanggal : 16 Mei 2016 KEPALA SEKOLAH
( L O K M A N,A.Ma )
PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA
DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAH RAGA
SD NEGERI 031 LINGGA UTARA
( )
Alamat : Pasir lulun Desa Resun Pesisir Kecamatan Lingga Utara email : sdn031_linggut@yahoo.com
---Nomor 102 Tahun 2013 tentang Penyelenggara Ujian Sekolah / Madrasah pada Sekolah Dasar / Madrasah Ibtidaiyah , Sekolah Dasar Luar Biasa, dan Penyelenggara Program Paket A / ULA.
3. Peraturan Badan Penelitian Dan Pengembangan Kementerian Pendidikan Dan Kebudayaan Nomor 045/H/HK/2015 Tanggal 17 Desember 2015 tentang Prosedur Operasional Standar Ujian Sekolah / Madrasah Pada Sekolah Dasar / Madrasah Ibtidaiyah, Sekolah Dasar Luar Biasa, dan Penyelenggara Program Paket A / ULA Tahun Pelajaran 2015/2016.
4. Keputusan Kepala Dinas Pendidikan, Pemuda dan Olahraga Kabupaten Lingga Nomor :015/KPTS/I/2016 Tanggal 28 Januari 2016 tentang Tentang SD/MI SMP/MTs/ dan SMA/SMK serta Pendidikan Kesetaraan Paket A,Paket B dan Paket C Senagai Penyelenggara Ujian Sekolah (US) Ujian Nasional ( UN ) Tahun Pelajaran 2015/2016
5. Keputusan Kepala Dinas Pendidikan, Pemuda dan Olahraga Kabupaten Lingga Nomor :423.7/DISDIKPORA/DIKDAS/195 Tanggal 16 Februari 2016 tentang Tentang Ujian Sekolah (US ) Tahun Pelajaran 2015/2016
5. Keputusan Rapat Majelis Guru SD Negeri 031 Lingga Utara Tanggal 29 Mei 2016 tentang Pembentukan Panitia Pelaksanaan SD/MI/SDLB/PAKET A/ULA dan Daftar Pengawas SD/MI/SDLB/PAKET A/ULA di SD Negeri 031 Lingga Utara Tahun Pelajaran 2015/2016.
MEMUTUSKAN
:
PERTAMA : Menunjuk dan mengangkat Nama-nama Guru , dalam lampiran I, surat keputusan ini sebagai Panitia Pelaksana Ujian Sekolah SD/MI/SDLB/PAKET A/ULA pada SD Negeri 031 Lingga Tahun Pelajaran 2015/2016.
KEDUA : Nama-nama yang sudah ditunjuk berkewajiban merahasiakan Dokumen Negara.
: . : Dalam melaksanakan tugas, harus menjaga ketertiban dan kedisiplinan
yang ada.
KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan perbaikan
: .
Ditetapkan di : Pasir Lulun Pada Tanggal : 11 Mei 2016
KEPALA SEKOLAH
( L O K M A N,A.Ma )
Penata Tk.I NIP. 19661012 199303 1 01
6
Tembusan :
1. Kepala Dinas DISDIKPORA Kab.Lingga 2. Pengawas SD/MI Kab. Lingga di Daik-Lingga 3. Kepala UPTD Dikpora Kec. Lingga Utara 4. Yang bersangkutan
Lampiran I : Surat Keputusan Kepala SD Negeri 031 Lingga Utara
Nomor : 029/SK-US/V/2016/423.7
Tanggal : 11 Mei 2016
SUSUNAN PANITIA PELAKSANA
UJIAN SEKOLAH PADA SEKOLAH DASAR/MADRASAH/SDLB/PAKET A/ULA
TAHUN PELAJARAN 2015/2016
---No Nama Pangkat/Gol Jabatan Ket Kepanitiaan Kedinasan
1 Lokman,A.MaNIP.19661012 199303 1 016 Tk.I/III.dPenata PenanggungJawab Kasek/Guru MP
2 Ahmad Yasmarlis,S.PdNIP.19881210 201001 1 001 Muda/III.aPenata Ketua Pelaksana Guru Mapel PAI
3 Susi Andriani,A.Ma
NIP.19851117 200903 2 008 Pengatur / II.b Sekretaris Guru Kelas II
4 Hartutik,A.MaHonorer - Bendahara Guru Mapel
5 Kusnadi,A.Ma
NIP.19860422 200903 1 001 Pengatur / II.c
Seksi Tamu
Guru Kelas IV
6 Nuwaida,S.PdHonorer - Guru Mapel
7 Ulva Oktarianti,A.MaNIP.19841001 200903 2 011 Pengatur / II.c
Seksi Konsumsi
Guru Kelas I
8 Luci CiciliaHonorer Guru Mapel
9 Safrizal,S.PdNIP.19820502 200903 1 007 Muda/III.aPenata
Seksi Perlengkapan
Guru Kelas V
10 Zulham,A.MaNIP.19840106 201001 1 015 Pengatur / II.c Guru Kelas III
11 Heri HardiansyahHonorer - Seksi DurasiWaktu Penjaga Sekolah
Ditetapkan di : Pasir Lulun Pada Tanggal : 11 Mei 2016
KEPALA SEKOLAH
( L O K M A N,A.Ma )
PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA
DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAH RAGA
SD NEGERI 031 LINGGA UTARA
( )
Alamat : Pasir lulun Desa Resun Pesisir Kecamatan Lingga Utara email : sdn031_linggut@yahoo.com
---KEPUTUSAN KEPALA
SD
NEGERI
031 LINGGA UTARA
NOMOR : 029/SK-US/V/2016/423.7
TENTANG
PENGAWAS SILANG DAN PEMBENTUKAN PENGAWAS DALAM UJIAN SEKOLAH
PADA SEKOLAH DASAR/MADRASAH/SDLB/PAKET A/ULA
Nomor 102 Tahun 2013 tentang Penyelenggara Ujian Sekolah / Madrasah pada Sekolah Dasar / Madrasah Ibtidaiyah , Sekolah Dasar Luar Biasa, dan Penyelenggara Program Paket A / ULA.3. Peraturan Badan Penelitian Dan Pengembangan Kementerian Pendidikan Dan Kebudayaan Nomor 045/H/HK/2015 Tanggal 17 Desember 2015 tentang Prosedur Operasional Standar Ujian Sekolah / Madrasah Pada Sekolah Dasar / Madrasah Ibtidaiyah, Sekolah Dasar Luar Biasa, dan Penyelenggara Program Paket A / ULA Tahun Pelajaran 2015/2016.
4. Keputusan Kepala Dinas Pendidikan, Pemuda dan Olahraga Kabupaten Lingga Nomor :015/KPTS/I/2016 Tanggal 28 Januari 2016 Tentang SD/MI SMP/MTs/ dan SMA/SMK serta Pendidikan Kesetaraan Paket A,Paket B dan Paket C Senagai Penyelenggara Ujian Sekolah (US) Ujian Nasional ( UN ) Tahun Pelajaran 2015/2016
5. Keputusan Kepala Dinas Pendidikan, Pemuda dan Olahraga Kabupaten Lingga Nomor :423.7/DISDIKPORA/DIKDAS/195 Tanggal 16 Februari 2016 Tentang Ujian Sekolah (US ) Tahun Pelajaran 2015/2016
6. Keputusan Kepala Dinas Pendidikan, Pemuda dan Olahraga Kabupaten Lingga Nomor : 050/KPTS/V/2016 Tanggal 3 Mei 2016 Tentang Penunjukan Pengawas Ruang Ujian Sekolah Tingkat SD/MI se-Kab.Lingga Tahun Pelajaran 2015/2016
5. Keputusan Rapat Majelis Guru SD Negeri 031 Lingga Utara Tanggal 29 Mei 2016 tentang Pembentukan Panitia Pelaksanaan SD/MI/SDLB/PAKET A/ULA dan Daftar Pengawas SD/MI/SDLB/PAKET A/ULA di SD Negeri 031 Lingga Utara Tahun Pelajaran 2015/2016.
MEMUTUSKAN
:
SD/MI/SDLB/PAKET A/ULA pada SD Negeri 031 Lingga Tahun Pelajaran 2015/2016.
KEDUA : Menunjuk dan Mengangkat Nama-nama Guru Dalam Lampiran II Surat Keputusan ini sebagai Pengawas Dalam Ujian Sekolah SD/MI/SDLB/PAKET A/ULA pada SD Negeri 031 Lingga Tahun Pelajaran 2015/2016.
: . : Nama-nama yang sudah ditunjuk berkewajiban merahasiakan Dokumen Negara.
KEEMPAT : Dalam melaksanakan tugas, harus menjaga ketertiban dan kedisiplinan
KELIMA : Segala Biaya yang dikeluarkan akan dibebankan pada Anggaran Sekolah yang ada.
KEENAM : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan perbaikan
: .
Ditetapkan di : Pasir Lulun Pada Tanggal : 11 Mei 2016
KEPALA SEKOLAH
( L O K M A N,A.Ma )
Penata Tk.I NIP. 19661012 199303 1 01
6
Tembusan :
1. Kepala Dinas DISDIKPORA Kab.Lingga 2. Pengawas SD/MI Kab. Lingga di Daik-Lingga 3. Kepala UPTD Dikpora Kec. Lingga Utara 4. Yang bersangkutan
Lampiran I : Surat Keputusan Kepala SD Negeri 031 Lingga Utara
Nomor : 029/SK-US/V/2016/423.7
Tanggal : 11 Mei 2016
DAFTAR NAMA PENGAWAS SILANG
UJIAN SEKOLAH PADA SEKOLAH DASAR/MADRASAH/SDLB/PAKET A/ULA
TAHUN PELAJARAN 2015/2016
---No Nama Pangkat/Gol Jabatan Asal Sekolah Ket
1 Awan Julita,S.Pd.SDNIP.19821225 200502 2 010 Muda/III.aPenata Pengawas 1 SD Negeri 029 Lingga Utara
2 Rosmidah,A.Ma
NIP.19741120 200903 2 001 Pengatur/II.c Pengawas 2
SD Negeri 007 Lingga Utara
Ditetapkan di : Pasir Lulun Pada Tanggal : 11 Mei 2016
KEPALA SEKOLAH
( L O K M A N,A.Ma )
Penata Tk.I NIP. 19661012 199303 1 016
Nomor : 029/SK-US/V/2016/423.7
Tanggal : 11 Mei 2016
DAFTAR NAMA PENGAWAS DALAM
UJIAN SEKOLAH PADA SEKOLAH DASAR/MADRASAH/SDLB/PAKET A/ULA
TAHUN PELAJARAN 2015/2016
---No Nama Pangkat/Gol Jabatan Asal Sekolah Ket
1 Safrizal,S.Pd
NIP.19820502 200903 1 007
Penata
Muda/III.a Pengawas Ruang
SD Negeri 031 Lingga Utara
2 Kusnadi,A.MaNIP.19860422 200903 1 001 Pengatur / II.c Pengawas Ruang SD Negeri 031Lingga Utara
3 Zulham,A.MaNIP.19840106 201001 1 015 Pengatur / II.c Pengawas Ruang SD Negeri 031Lingga Utara
4 Ulva Oktarianti,A.MaNIP.19841001 200903 2 011 Pengatur / II.c Pengawas Ruang SD Negeri 031Lingga Utara
5 Susi Andriani,A.MaNIP.19851117 200903 2 008 Pengda.TK.I /II.b Pengawas Ruang SD Negeri 031 Lingga Utara
6 Nuwaida,S.PdHonorer Pengawas Ruang SD Negeri 031 Lingga Utara
7 Hartutik,A.MaHonorer Pengawas Ruang SD Negeri 031Lingga Utara
8 Luci CiciliaHonorer Pengawas Ruang SD Negeri 031 Lingga Utara
Ditetapkan di : Pasir Lulun Pada Tanggal : 11 Mei 2016
KEPALA SEKOLAH
( L O K M A N,A.Ma )
Penata Tk.I NIP. 19661012 199303 1 016
PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA
SD NEGERI 031 LINGGA UTARA
( )
Alamat : Pasir lulun Desa Resun Pesisir Kecamatan Lingga Utara email : sdn031_linggut@yahoo.com
---TATA TERTIB PENGAWAS RUANG UJIAN SEKOLAH SD/MI TAHUN PELAJARAN 2015/2016
1. Persiapan
a. Tiga puluh menit sebelum US/M dimulai, Pengawas Ruang US/M telah hadir di lokasi. b. Pengawas Ruang US/M menerima penjelasan dan pengarahan dari Penanggung jawab
Penyelenggaraan US/M.
c. Pengawas Ruang US/M menerima bahan US/M dari penanggung jawab Penyelenggaraan US/M berupa Paket Soal, LJUS/M, Amplop LJUS/M, Daftar Hadir, dan Berita Acara Pelaksanaan US/M.
2. Pelaksanaan
a. Pengawas Ruang US/M masuk ke dalam ruang US/M 20 menit sebelum waktu pelaksanaan dan memeriksa kesiapan ruang US/M
b. Pengawas Ruang US/M meminta peserta US/M untuk memasuki ruang US/M dengan menunjukan kartu peserta US/M, dan menempati tempat duduk sesuai nomor yang telah ditentukan.
c. Pengawas ruang US/M memeriksa setiap peserta US/M untuk tidak membawa tas, buku atau catatan lain, alat komunikasi elektronik, kalkulator dan sebagainya ke dalam ruang US/M kecuali alat tulis yang akan digunakan.
d. Pengawas Ruang US/M membacakan Tata Tertib US/M setiap pelaksanaan US/M setiap pelaksanaan US/M
e. Pengawas ruang US/M meminta peserta US/M menandatangani Daftar Hadir US/M f. Pengawas Ruang Ujian Madrasah membagikan LJUS/M, kepada peserta dan
membantu serta memeriksa pengisian identitas peserta US/M (nomor US/M, nama, tangga lahir, dan tanda tangan) sebelum waktu US/M
g. Setelah seluruh peserta US/M selesai mengisi identitas, pengawas Ruang US/M membuka amplop paket soal, memeriksa kelengkapan bahan US/M, dan meyakinkan bahwa amplop tersebut dalam keadaan baik dan tertutup rapat (disegel), disaksikan oleh peserta US/M
h. Pengawas Ruang US/ Membagikan paket soal US/M dengan cara meletakan di atas meja peserta US/M dalam posisi tertutup (terbalik). Peserta US/M tidak diperkenakan untuk menyentuhnya sampai tanda waktu US/M dimulai.
i. Pengawas ruang US/M mengecek kelengkapan paket soal US/M.
j. Setelah tanda waktu mengerjakan dimulai, Pengawasan Ruang aus/M mempersilakan peserta US/M untuk memulai mengerjakan soal dan mengingatkan peserta agar terlebih dahulu membaca petunjuk cara menjawab soal.
l. Selama US/M berlangsung , Pengawas Ruang US/M wajib menjaga ketertiban dan ketenangan suasana sekitar ruang US/M, memberi peringatan dan sanksi kepada peserta yang melakukan kecurangan, serta melarang orang lain yang tidak berkempentingan memasuki ruang US/M.
m. Pengawas ruang mencatat setiap kejadian termasuk kecurangan selama penyelenggaraan US/M di dalam berita Acara Pelaksanaan US/M.
n. Pengawas Ruang US/M dilarang memberi isyarat, petunjuk, dan bantuan apapun kepada peserta berkaitan dengan jawaban dari soal US/M yang diujikan.
o. Lima menit sebelum waktu US/M selesai, Pengawas Ruang US/M memberi peringatan kepada peserta US/M bahwa waktu tinggal lima menit.
p. Setelah waktu US/M, selesai, Pengawas Ruang US/M mempersilakan peserta untuk berhenti mengerjakan soal. Pengawas mengumpulkan LJUS/M dan Paket Soal US/M. Peserta dipersilahkan meninggalkan ruang US/M, setelah pengawas menghitung jumlah LJUS/M sama dengan jumlah peserta US/M.
q. Pengawas ruang US/M menyusun secara urut LJUS/M dari Noor peserta terkecil, dan memasukannya ke dalam amplop LJUS/M disertai dengan Daftar Hadir Peserta, dan Kemudian ditutup dan dilak serta ditandatangani oleh pengawas Ruang US/M di dalam ruang US/M.
r. Pengawas ruang US/M menandatangani Berita acara Pelaksanaan US/M yang berisi catatan kejadian selama US/M berlangsung.
s. Pengawas ruang US/M menyerahkan amplop berisi LJUS/M yang sudah dilak serta Berita Acara Pelaksanaan US/M Kepada penanggung jawab US/M satuan pendidikan.
Ditetapkan di : Pasir Lulun Pada Tanggal : 10 Mei 2014 KEPALA SEKOLAH
( L O K M A N,A.Ma )
Penata Tk.I NIP. 19661012 199303 1 01
6
PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA
SD NEGERI 031 LINGGA UTARA
( )
Alamat : Pasir lulun Desa Resun Pesisir Kecamatan Lingga Utara email : sdn031_linggut@yahoo.com
---TATA TERTIB PESERTA UJIAN SEKOLAH SD/MI TAHUN PELAJARAN 2015/2016
1. Peserta US/M memasuki ruangan setelah tanda masuk dibunyikan, yakni 15 menit sebelum US/M dimulai.
2. Peserta US/M yang terlambat hadir hanya diperkenankan mengikuti US/M setelah mendapat izin dari Penanggung Jawab Satuan Pendidikan Penyelenggara US/M, tanpa diberi perpanjangan waktu.
3. Peserta US/M dilarang membawa alat komunikasi elektronik, kalkulator, tas, buku, dan catatan dalam bentuk apa pun ke dalam ruang US/M.
4. Peserta US/M membawa alat tulis menulis berupa pensil 2B, penghapus, penggaris, dan bolpoin berwarna hitam/biru serta kartu tanda peserta US/M.
5. Peserta US/M mengisi Daftar Hadir.
6. Peserta US/M mulai mengerjakan soal setelah ada tanda waktu mulai US/M. 7. Peserta US/M mengisi identitas pada LJUS/M secara lengkap dan benar.
8. Peserta US/M yang memerlukan penjelasan cara pengisian identitas pada LJUS/M dapat bertanya kepada Pengawas Ruang US/M dengan cara mengacungkan tangan terlebih dahulu.
9. Selama US/M berlangsung, peserta US/M hanya dapat meninggalkan ruangan dengan izin dan pengawasan dari Pengawas Ruang US/M, serta tidak melakukannya berulang kali. 10. Peserta US/M yang memperoleh Paket Soal yang cacat atau rusak, pengerjaan soal tetap
dilakukan sambil menunggu penggantian Paket Soal.
11. Peserta US/M yang meninggalkan ruangan setelah membaca soal dan tidak kembali lagi sampai tanda selesai dibunyikan, dinyatakan telah selesai menempuh/mengikuti US/M pada mata pelajaran yang terkait.
12. Peserta US/M yang telah selesai mengerjakan soal sebelum waktu US/M berakhir tidak diperbolehkan meninggalkan ruangan sebelum berakhirnya waktu US/M.
13. Peserta US/M berhenti mengerjakan soal setelah ada tanda berakhirnya waktu US/M. 14. Selama US/M berlangsung, peserta US/M dilarang:
a. menanyakan jawaban soal kepada siapa pun; b. bekerja sama dengan peserta lain;
c. memberi atau menerima bantuan dalam menjawab soal;
d. memperlihatkan pekerjaan sendiri kepada peserta lain atau melihat pekerjaan peserta lain;
SD NEGERI 031 LINGGA UTARA
( )
Alamat : Pasir lulun Desa Resun Pesisir Kecamatan Lingga Utara email : sdn031_linggut@yahoo.com
---DENAH RUANG UJIAN SEKOLAH SD/MI TAHUN PELAJARAN 2015/2016
Ditetapkan di : Pasir Lulun Pada Tanggal : 14 Mei 2016 KEPALA SEKOLAH
( L O K M A N,A.Ma )
Penata Tk.I NIP. 19661012 199303 1 016
PENGAWAS 1 PENGAWAS 2
Ardiansah
06-213-001-8
Aunur Rafiq
06-213-002-7
Derry Hartono
06-213-003-6
Muhamad Hamdan Rizik
06-213-006-3
Dwi Ambarwati
06-113-004-5
Habib Ibnu Sabil
PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA
DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAH RAGA
SD NEGERI 031 LINGGA UTARA
( )
Alamat : Pasir lulun Desa Resun Pesisir Kecamatan Lingga Utara email : sdn031_linggut@yahoo.com
---BIODATA PESERTA UJIAN SEKOLAH
NISN : No Peserta : 06-113-007-2
No Induk : 357 Tahun Pelajaran : 2013/2014
A. DATA MURID
1. Nama : Ardiansah
2. Jenis Kelamin : Laki-Laki
3. Tempat, Tanggal Lahir : Tanjung Mana,
4. Agama : Islam
5. Alamat : Pasir lulun
B. DATA ORANG TUA
1. Nama
a. Ayah : Mohd.Ilyas
b. Ibu : Siti Rubaya
2. Agama
b. Ibu : Islam
3. Pekerjaan
a. Ayah : Nelayan
b. Ibu : Ibu Rumah Tangga
4. Alamat
a. Ayah : Pasir lulun
b. Ibu : Pasir lulun
Ditetapkan di : Pasir Lulun Pada Tanggal : 14 Mei 2016 KEPALA SEKOLAH
( L O K M A N,A.Ma )
Penata Tk.I NIP. 19661012 199303 1 016
PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA
DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAH RAGA
SD NEGERI 031 LINGGA UTARA
( )
Alamat : Pasir lulun Desa Resun Pesisir Kecamatan Lingga Utara email : sdn031_linggut@yahoo.com
---BIODATA PESERTA UJIAN SEKOLAH
NISN : No Peserta : 06-113-007-2
No Induk : 357 Tahun Pelajaran : 2013/2014
B. DATA MURID
6. Nama : Ardiansah
7. Jenis Kelamin : Laki-Laki
8. Tempat, Tanggal Lahir : Tanjung Mana,
9. Agama : Islam
10. Alamat : Pasir lulun
C. DATA ORANG TUA
5. Nama
c. Ayah : Mohd.Ilyas
6. Agama
c. Ayah : Islam
d. Ibu : Islam
7. Pekerjaan
c. Ayah : Nelayan
d. Ibu : Ibu Rumah Tangga
8. Alamat
c. Ayah : Pasir lulun
d. Ibu : Pasir lulun
Ditetapkan di : Pasir Lulun Pada Tanggal : 14 Mei 2016 KEPALA SEKOLAH
( L O K M A N,A.Ma )